Жанр: Медицина
Дерматологические и венерические заболевания
...о величине и расположению элементов различаются
следующие разновидности дерматоза: точечный (ps. punctata),
капельный (ps. guttata), чечевицеподобный (ps. lenticularis),
монетовидный (ps. nummularis), кольцевидный (ps. annularis),
гирляндоподобный (ps. gyrata). Иногда высыпания
имеют очертания, напоминающие географическую карту.
Высыпания бывают ограниченными нли имеют диссеминированный
характер.
При сплошном поражении отдельных участков кожного
покрова говорят о диффузном процессе, а при поражении
всего кожного покрова заболевание принимает форму универсального
поражения (psoriasis universalls s. totalls). При
такой форме поражения может наступить вторичная псориатическая
эритродермия. При этой форме поражаются
также и ногти (рис. 105).
Наблюдаются случаи и изолированного поражения ногтей.
Изменения ногтевой пластинки различны. Ноготь может
напоминать поверхность наперстка, или же ногтевая пластинка
резко утолщается, цвет ее становится грязно-буроватым
(псориатический онихогрифоз - onychogryphosis,
рис. 106). Встречается псориаз на ладонях (рис. 107) и
стопах (рис. 108).
В редких случаях наряду с поражениями кожи у больных
поражаются суставы (ps. arthropatica); эти поражения
протекают по типу хронически рецидивирующего моно- или
полиартрита. У некоторых больных высыпания имеют вид
дисков больших размеров, причем многолетней давности
(ps. inveterata). Встречаются отдельные больные с необычным,
извращенным расположением высыпаний (на сгибательной
поверхности рук и ног, в паховобедренных складках,
подмышечных впадинах и т. д. (ps. interversi).
При зимнем типе заболевания болезнь обостряется в холодное
время года, при летнем типе - обострение наступает
летом. Летний тип встречается реже.
В течении заболевания наблюдается прогрессивная или
острая, стационарная и регрессивная стадии. Иногда у одного
и того же больного могут быть явления регрессирования
и одновременно наблюдаются свежие высыпания.
Прогрессивная стадия длится 2-4 недели и более, после
чего наступает относительная стабилизация кожного процесса
с постепенным переходом к обратному развитию.
Продолжительность стационарной и регрессивной стадии
может быть различной.
В большинстве случаев у больных субъективных жалоб
нет, но иногда, чаще всего в острой стадии, отмечается
более или менее интенсивный зуд. Для острой стадии характерно
также появление мелких свежих узелков интенсивно
красного цвета.
В стационарной стадии свежих высыпаний не наблюдается.
В регрессивной стадии псориатические бляшки заметно
уплощаются, уменьшаются шелушение и краснота. Обратное
развитие начинается с центральной части бляшек. Цвет
бляшек становится буроватым. На обратное развитие указывает
также появление узенького колечка вокруг бляшек,
напоминающего смятую папиросную бумагу (так называемый
псевдоатрофический ободок Воронова). После окончательного
рассасывания бляшек и папул иногда остаются
пигментации.
Для диагностики заболевания следует учитывать характерные
три феномена, получаемые последовательно, один
за другим, при поскабливании поверхности псориатической
бляшки. Первый-феномен "стеариновой свечи": при поскабливании
чешуйки вначале становятся похожими на стеарин.
При дальнейшем поскабливании с поверхности бляшки отторгается
последняя роговая пластинка (феномен "терминальной
пластинки или пленки"). И, наконец, еслипоскабливание
продолжать, появляются капельки крови - феномен
точечного кровотечения или "кровяной росы". Данные феномены
обусловлены особенностями патологических изменений
в коже (паракератоз, папилломатоз) при псориазе.
Характерной для данного дерматоза является изоморфная
реакция (феномен Кёбнера), т. е. появление на месте
какой-либо травмы кожи типичных псориатических папул
(рис. 109). Такие высыпания можно наблюдать на месте
царапин, послеоперационном рубце и т. д.
При пустулезной форме дерматоза на поверхности бляшек
образуются чешуе-корки, из-под которых при надавливании
иногда появляется едва выраженное серозное или
гнойное отделяемое (рис. 110).
Лечение. Прежде чем сделать лечебные назначения,
целесообразно провести обследование больного, уделив особое
внимание состоянию нервной системы, желез внутренней
секреции и обмена веществ. Следует тщательно взвесить
все данные анамнеза, строго учитывать стадии заболевания
В острой стадии или при обострении процесса назначают
препараты брома, желательно в виде внутривенных вливаний
3- 5-10%-ного раствора бромистого натрия по 3-58-10
мл через день или в виде 0,5-2^-ного раствора
внутрь. Рекомендуются также внутривенныевливанияЮ^-
ного раствора гипосульфита натрия или 10% -него раствора
хлористого кальция. Назначают витамины А, В,, Bg, В^. Более
действенным при псориазе является витамин В^. Рекомендуется
диета с ограничением жиров и соли.
В стационарной стадии назначают подкожные инъекции
мышьяковистого натрия (курс - 30 инъекций 1 % -ного раствора
от 0,25 до 1,0 ежедневно). Повторяют такие курсы
в течение 3-4 месяцев. Мышьяк можно назначать внутрь
в виде азиатских пилюль:
Rp. Ac. arsenicosi 0,5
Pipirl nigrl 4,0
Gummiarabici 1,0
Aq. destlllatae q. s.
lit flat pil. N. 100
MDS. Пилюли
Принимают по 1 пилюле три раза в день после еды
(ежедневная доза -от з до 9 пилюль, увеличивать ее следует
каждые 3 дня на 1 пилюлю).
Из эндокринных препаратов рекомендуются препараты
половых желез (метилтестостерон) при пониженной их функции
у мужчин, при пониженном обмене веществ - тиреоидин.
При артропатическом псориазе и зритродермии назначают
кортикальные стероиды (А.КТГ, кортизон) и кортин в
сочетании с бутадиеном.
При нарушении функций печени можно назначать инсулин.
Иногда оказывают эффект резерпин и серпазил.
Широко применяют аутогемотерапию, трансфузию крови
и тканевую терапию по методу В. П. Филатова.
Для абортирования процесса Н. А. Торсуев предложил
однократную внутримышечную инъекцию 5 мл коровьего
молока (взрослым). Молоко надо предварительно кипятить.
При нарушенном жировом обмене применяют гепарин и
витамин Big.
При пустулезной форме рекомендуются кортикальные
стероиды и препараты сурьмы.
Для наружного лечения применяют различные медикаментозные
средства: препараты дегтя, серы, нафталанской
нефти, нафталан, салициловую кислоту и другие.
В остром периоде проводят лечение осторожно, индифферентными
мазями, например, мазью с 1%-ным содержанием
салициловой кислоты.
В стационарном периоде назначают 2%-ную хризаробиновую
пасту или 3-5%-ную белую ртутную мазь.
При psoriasis inveterata показана Вилькинсонова мазь
или препараты дегтя.
При применении дегтярных, ртутных препаратов и хризаробина
необходимо следить за почками и кожей.
В регрессивном периоде назначаются те же препараты,
но в нарастающей концентрации (до 10%).
Большое значение в лечении дерматоза имеет курортное
лечение и физиотерапия. Курорты следует рекомендовать
с сероводородными и серными источниками (Пятигорск,
Мацеста), из других курортов следует указать Арчман,
Алма-Арасан, Кульдур и др.
Помимо сероводородных ванн показаны источники нового
бальнеологического курорта Узбекистана - Чартак с его
гипертермальными, йодо-бромо-борными хлоридно-натриевокальциевыми,
насыщенными азотом водами (И. А. Телишевский).
Инфильтративные формы лечат грязями.
Больных летним типом в стационарной и регрессивной
стадиях направляют на курортное лечение зимой и, наоборот,
больных зимним типом - летом.
Показаны регулярные общие теплые ванны (температура
воды 36-37°) или душ. В летнее время рекомендуют речные
и морские купания, желательно в сочетании с гелиотерапией.
Ультрафиолетовые облучения назначают при зимнем типе
дерматоза. Можно комбинировать ультрафиолетовые облучения
с тепловыми лучами (лампа Баха и соллюкс). Более
целесообразно назначать общие облучения субэритемными
дозами ультрафиолетовых лучей.
Л. Н. Машкиллейсон предложил метод "тройного лечения"
больных чешуйчатым лишаем. Больной сначала принимает
общую теплую ванну (температура воды 35-36°)
в течение 20 минут, после чего подвергается общему облучению
ультрафиолетовыми лучами, а на ночь смазывает
пораженные участки одной из указанных выше мазей, например,
2-3%-ной белой ртутной мазью.
Иногда на ограниченные участки поражения или на
область щитовидной железы назначают рентгенотерапию и
лучи Букки (прямое и косвенное действие).
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
(Lichen ruber planus)
f
Хроническое, воспалительное заболевание кожи, в этиологии
и патогенезе которого ведущую роль играют функциональные
нервно-психические нарушения.
Локализуется на коже сгибательных поверхностей лучезапястных
суставов, предплечий, внутренней поверхности
бедер, наружных половых органов, подколенных ямок, голеностопных
суставов, а также на коже туловища. Иногда
наряду с кожными могут наблюдаться высыпания и на
слизистой оболочке полости рта.
. Клинически проявляется образованием мелких, полигональных,
величиной с булавочную головку и более, плоских
узелков. Цвет их красно-лиловатый или желтовато-красноватый
с синюшным оттенком. Поверхность плоских узелков при
боковом освещении блестящая, как бы "приутюженная".
При слиянии между собой папулы увеличиваются и
принимают вид бляшек различной формы, на поверхности
которых отмечается слабо выраженное шелушение.
На поверхности папул у некоторых больных можно
видеть так называемую "сетку Уикхема" в виде полосатой
исчерченности белесоватого оттенка. Более отчетливо этот
симптом виден после предварительного смазывания поверхности
папул каким-либо растительным жиром.
При кольцевидной форме расположения папул заболевание
носит название lichen г. р. annularis.
В тех случаях, когда элементы имеют притупленный
или усеченный вид, говорят о lichen г. р. obtusus.
На поверхности бляшек могут быть гиперкератотические
наслоения, при которых бляшки резко выступают над уровнем
кожи-это бородавчатая форма (lichen г. р. verrucosus
sive hypertrophlcus,pHC. 111). Встречается и линейная форма
в виде полос (рис. 112).
Значительно реже встречаются больные с 'атрофической
86
формой дерматоза, при которой обратное развитие элементов
заканчивается рубцеванием (рис. 113). Цвет рубцово-измененной
кожи перламутрово-белый.
Еще реже встречается буллезная форма (lichen г. р.
pemphigoides).
Заболевание сопровождается зудом, выраженным в большей
или меньшей степени.
При выраженном зуде на различных участках кожного
покрова видны экскориации, кровянистые корочки. Высыпания
на коже могут быть ограниченными, диффузными и,
в редких случаях, универсальными.
Встречаются также высыпания в виде полос (lichen г. р.
striatus) или же они имеют зональное расположение (lichen
г. р. zosteriformis).
На месте расчесов пли каких-либо травм появляются
элементы, сходные с уже имеющимися, что говорит об изоморфной
реакции (феномене Кёбнера).
Блестящий лишай (lichen nitidus) рассматривается как
самостоятельная нозологическая единица.
Лечение. А. И. Картамышев предложил оправдывающее
себя лечение внушением и гипнозом, которое проводят
2-3 раза в неделю. Срок лечения для каждого больного
индивидуальный.
Вначале, при остром течении процесса, показаны препараты
брома, хлористый кальций, витамин By Определенный
аффект дает пенициллин, доза его на курс лечения 8-10
миллионов единиц. Назначают также общие теплые ванны.
При хронических формах рекомендуется мышьяк в виде
инъекций или азиатских пилюль. Иногда дают положительный
результат инъекции бийохинола и бисмоверола. При веррукозных
формах следует назначать длительные приемы витамина
А. По данным Л.Н.Машкиллейсона, благоприятный эффект
наблюдается при пероральном введении никотиновой кислоты,
желательно в сочетании с витамином Bi. Иногда эффект
наблюдается при применении кортикальных стероидов.
Рекомендуется местное лечение. При острых, подострых
и распространенных высыпаниях показаны индифферентные,
зудоутоляющие и охлаждающие лекарственные средства
в виде присыпок, взбалтываемых микстур и мазей.
Часто употребляют мазь следующего состава:
Rp. Hydr. bichlorati corros. 0,2
Ac. carbolici 4,0
Vaselini
Lanolini aa 50,0
MBS. Наружное
Из физиотерапевтических методов следует указать на
диатермию соответствующих симпатических узлов, статический
душ, токи Д'Арсонваля. При застарелых бляшках
можно применять лучи Букки или рентгенотерапию.
Курортное-лечение в Горячих Ключах, Пятигорске, Мацесте,
Чартаке
Чтобы предупредить развитие процесса, лечение следует
назначать при ранних признаках заболевания.
КРАСНЫЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ
ВОЛОСЯНОЙ ЛИШАЙ
(Pitiriasis rubra pilaris Devergie)
Этиология неизвестна.
Характеризуется появлением милиарных папул краснобурого
цвета, на верхушке которых можно заметить чешуйки.
Узелки имеют явно фолликулярный характер и располагаются
обычно на разгибательных поверхностях рук, ног,
на наружной поверхности пальцев рук (первых фаланг), на
ягодицах.
Иногда сыпь может распространяться (рис. 114), создавая
картину, сходную с эритродермией. Могут поражаться
придатки кожи - волосы и ногти (ломкость волос и исчерченность
ногтевых пластинок).
Субъективные жалобы-на зябкость.
Заболевание отличается длительным течением.
Лечение. Поливитамины, особенно показан витамин
А. Местно рекомендуется мазь с сулемой и карболовой
кислотой, как при красном плоском лишае; мазь с5^)-ной
салициловой кислотой. Показано лечение на бальнеологических
курортах (Пятигорск, Мацеста и др.).
ПУЗЫРЧАТЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
ПУЗЫРЧАТКА
(Pemphigus)
Этиология этого тяжелого заболевания до сих пор неизвестна.
В целях ранней диагностики пузырчатки следует
пользоваться цитологическим методом для нахождения акантолитических
клеток в мазках и отпечатках со дна пузырей.
По данным А. И. Картамышева, в организме больных
установлено нарушение обмена веществ, выражающееся в
задержке тканями больного воды и хлористого натрия.
Заболевание характеризуется образованием пузырей,
большей частью на нормальной коже. Пузыри склонны распространяться
по всей поверхности кожного покрова, излюбленной
локализации не имеют. Помимо кожи, поражаются
слизистые оболочки, особенно полости рта.
Появление пузырей сопровождается большим или меньшим
ухудшением общего состояния больного.
У больных пузырчаткой наблюдается повышенное количество
эозинофилов в крови и особенно в содержимом пузырей.
Различают: доброкачественную (pemph. vulgarls benignus)
и злокачественную (pemph. vulgaris malignus) формы.
Доброкачественная форма (рис. 115) характеризуется
высыпаниями пузырей различной величины на коже, здоровой
на вид или слегка гиперемированной. При появлении
высыпаний больные испытывают жжение и зуд. Вначале
пузыри напряжены, затем становятся вялыми. Содержимое
их прозрачное, но постепенно мутнеет, в дальнейшем пузыри
лопаются, содержимое их вытекает (рис. 116, 117),
эрозированные участки медленно эпителизируются. Через
некоторое время вновь начинается высыпание одиночных
или множественных пузырей, которые могут сливаться между
собой. Общее состояние больных не резко нарушено.
Наблюдаются слабость, потеря аппетита, бессонница и субфебрилитет.
Заболевание имеет хроническое течение.
Злокачественная форма протекает значительно тяжелее.
Высыпания пузырей носят интенсивный характер, сами они
более дряблые. На месте лопнувших пузырей остаются
долго незаживающие эрозии вишневого цвета. У постели
больного ощущается специфический неприятный запах.
Общее состояние больных резко нарушено. Отмечается
значительное повышение температуры, принимающее иногда
септический характер. Наблюдаются адинамия, слабость.
Нарастает кахексия. Одновременно поражаются слизистые
оболочки рта, зева, вульвы и другие.
Вегетирующая пузырчатка (pemph. vegetans
Neimann) характеризуется тем, что кроме высыпаний обычных
пузырей, после лопания последних, дно их покрывается
папилломатозными разрастаниями-вегетациями (рис. 118).
Излюбленной локализацией этой формы являются: наружные
половые органы, паховые сгибы, область заднепроходного
отверстия, подмышечные области. Наблюдаются
также поражения слизистой рта и зева.
Эксфолиативная пузырчатка (pemph. follaceus)
клинически проявляется наличием листовидных наслоений,
корок, а местами дряблыми пузырями и эрозиями. Часто
поражаются и слизистые оболочки. Течение заболевания
длительное, с нарастающей лихорадкой и кахексией. При
этой форме чаще, чем при других, наблюдается положительный
симптом Никольского: при потягивании края покрышки
лопнувшего пузыря роговой слой отторгается в
виде ленты на протяжении нескольких сантиметров.
При листовидной форме (pemph. foliaceus) на иораженных
участках отмечается выпадение волос; наблюдаются
и трофические изменения ногтей. При других формах ногти
и волосы поражаются реже.
Кроме перечисленных форм встречается еще и молниеносная
форма (pemph. acutus febrills gravis), являющаяся
септическим заболеванием.
Прогноз заболевания неблагоприятный.
Лечение. При всех спермах пузырчатки должно проводиться
общее и местное лечение.
Рекомендуются кортикальные стероиды: АКТГ и кортизон.
Вначале следует вводить большие дозы этих препаратов,
уменьшая их при затухании кожного процесса,
а по исчезновении пузырей следует продолжать введение
в малых дозах. Начальная суточная доза АКТГ-6090
ед., кортизона-200-250 мг.
Пузырчатку лечат также германином, гепарином, препаратами
мышьяка, хинином, а также различными антибиотиками.
Показана общеукрепляющая терапия: витамины, препараты
брома, новокаина, хлористый кальций.
Иногда применяют трансфузию крови.
При осложнении вторичной инфекцией показаны пенициллин,
стрептомицин, биомицин и- сульфаниламидные
препараты.
Значительно облегчают страдания больных общие теплые
ванны с добавлением марганцовокислого калия. Большое
значение имеет постоянный уход за больными, особенно
своевременная обработка пузырей.
Местно применяют дезинфицирующие мази (5-10%-
вая дерматоловая, ксероформная).
Большое значение имеет предупреждение вторичной инфекции
и простудных заболеваний, которые могут ускорить
неблагоприятный исход.
ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА
(Dermatitis herpetiformis Diihring)
Относится к группе пузырчатки. Этиология, по мнению
А. И. Карта.мышева, аналогична этиологии пузырчатки.
Характеризуется явлениями ложного и истинного полиморфизма
сыпи.
Сыпь может располагаться по всему кожному покрову
и представляет собой разнообразные элементы: пятна, папулы,
волдыри, пузырьки, пустулы и пузыри (рдс. 119).
Элементы большей частью располагаются симметрично.
Первые проявления дерматоза локализуются в области
верхних конечностей, лопаток, спины и ягодиц. На коже
головы, ладоней, подошв высыпаний обычно не бывает.
Кроме кожных покровов нередко поражаются и слизистые
оболочки. Пузырьки имеют тенденцию к групповому расположению
с тесным примыканием друг к другу (герпетическое
расположение).
Субъективные жалобы - на зуд, иногда жжение. Как следствие
зуда, на коже наблюдаются линейные расчесы и ссадины,
покрытые желтоватыми или бурыми корочками.
У больных отмечается повышенная чувствительность
к йодистому калию: при приеме внутрь наблюдается обострение
процесса и свежие высыпания. При кожной пробе
с мазью из 50 % -него йодистого калия на месте ее приложения
также отмечается появление эритемы, а иногда и пузырей,
в содержимом которых находят повышенное количество эозинофилов.
Заболевание имеет длительное течение с периодами обострения
и затишья, однако общее состояние больных, в от91
личие от пузырчатки, мало страдает. Течение заболевания
более доброкачественное, чем у пузырчатки.
Лечение. Принципы лечения те же, что и при пузырчатке.
Наиболее действенны сульфаниламидные препараты
(сульфидин, норсульфазол, сульфазол по 1,0 4 раза в день в
течение 10-14 дней), причем при этом лечении периодически
следует обращать внимание на состав крови во избежание
развития агранулоцитоза. После лечения сульфаниламидами
переходят к лечению препаратами мышьякакак
внутрь, так и подкожно.
Применяют аутогемотерапию, внутривенные вливания
хлористого кальция, физиологического раствора. Показаны:
витамин Bi, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота и
другие витамины.
При осложнении вторичной инфекцией назначают пенициллин,
стрептомицин и другие антибиотики.
В тяжелых случаях прибегают к АКТГ, кортизону и
сульфоновым препаратам (Д. Д. С.). Назначение диаминодифенилсульфона
вызывает у ряда больных прекращение
зуда и исчезновение кожных высыпаний.
Страдания больных облегчает рефлекторная диатермия,
ультрафиолетовые облучения.
В пище следует ограничивать поваренную соль.
Больные нуждаются в тщательном уходе. После вскрытия
пузырей покрышки их надо срезать и наложить дезинфицирующую
мазь (ксероформную, дерматоловую и другие).
Для полоскания полости рта назначают дезинфицирующие
и вяжущие растворы.
Профилактика при данном заболевании заключается в
предупредительных мерах против простуды, соблюдении
режима, установленного врачом. Противопоказано употребление
алкоголя.
КЕРАТОЗЫ
ихтиоз
(Ichthyosis vulgaris)
Рассматривается как неправильность развития кожного
покрова, обычно имеет распространенный характер (рис. 120)
и проявляется уже в раннем детском возрасте. Признаками
заболевания являются сухость кожи и шелушение. Поражается
кожа преимущественно разгибательных поверхностей
конечностей (рис. 121, 123), туловища и редко головы.
При поражении кистей и стоп (рис. 122) кожа их отличается
резкой сухостью и морщинистостью. В типичных случаях
поражения кожный покров напоминает рыбью чешую, откуда
и произошло название болезни.
Наиболее часто встречается так называемый перламутровый
ихтиоз с преобладанием серебристых чешуек.
Однако чешуйки могут быть и темного цвета. Встречаются
чешуйки больших размеров и значительной толщины, а
также чешуйки с большими заостренными роговыми вы -
ступами. Нередко наблюдается экзематизация пораженных
участков.
У больных нарушено потоотделение. Незначительное
потение возможно только при слабо выраженных случаях.
Сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы
отсутствуют. У некоторых больных отмечается ломкость
ногтевых пластинок.
Лечение. Общеукрепляющие средства (мышьяк, железо,
кальций и другие); показаны витамин А, рыбий жир.
Главным в лечении больных ихтиозом является интенсивное
тепловое воздействие. Вообще больные летом чувствуют
себя лучше.
Благоприятное действие оказывают длительно применяемые
теплые ванны (температура воды 38-39°) или ванны
в комбинации с ультрафиолетовыми облучениями.
Рекомендуется курортное лечение; показаны серные источники,
а также минеральные воды Чартака.
Местно назначают смазывания жиром (желательно непосредственно
после ванны), секторально применяют 510%-ную
дегтярно-салициловую и серно-салициловую мази
и мази с добавлением витамина А (50 000-100 000 ед. на
1 г основы).
В целях профилактики следует рекомендовать длительные
приемы витамина А и тепловые процедуры.
ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ВЕГЕТИРУЮЩИЙ
ДИСКЕРАТОЗ, БОЛЕЗНЬ ДАРЬЕ
(Diskeratosis follicularis vegetans; Morbus Darier)
Этиология заболевания неизвестна. Иногда носит семейный
характер. Отличается длительным течением.
Локализуется чаще всего на коже туловища (рис. 124),
реже-рук и волосистой части головы. При поражении волосистой
части головы наблюдается поредение волос. При
поражении ногтей они становятся ломкими, крошатся.
Иногда поражается слизистая оболочка полости рта и
область наружных половых органов (рис. 125).
Характеризуется высыпанием невоспалительных папулезных
элементов. При слиянии папул образуются бородавчатые
бляшки. Поверхность папул неровная и покрыта
корками грязно-буроватого оттенка.
Лечение. Большие дозы концентрата витамина А
(3 раза в день по 10-15 капель) в течение 2-3 месяцев.
Курс лечения повторяется дважды в год.
Лучшего эффекта можно достигнуть при комбинированном
лечении витамином А в сочетании с местной рентгенотерапией.
Применяются также препараты мышьяка, а при
соответствующих показаниях - опотерапия.
Наружное лечение состоит в применении 3%-ной серносалициловой
мази.
Для удаления единичных крупных очагов дискератоза
применяется диатермо-коагуляция.
ЭКСЦЕНТРИЧЕСКИЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ
(Hyperkeratosis excentrica. Porokeratosis Mibelli)
Редкое заболевание неизвестной этиологии с длительным
течением.
Может локализоваться на любом участке кожного покрова,
однако чаще всего наблюдается на тыльной поверхности
кистей и стоп.
Болезнь начинается появлением милиарных невоспалительных
папул, увенчанных на верхушке роговыми пробками.
Папулы отличаются периферическим ростом и сливаются
между собой. При слиянии образуются кольцевидные
бляшки разной величины (рис. 126). Очертания их
иногда извилисты.
Главным симптомом поражения является наличие возвышающихся
на периферии бляшек роговых наслоений в
виде гребешков.
В центральной зоне бляшек кожа пигментируется, иногда
бывает нормальной или же ее поверхность атрофируется.
У лиц старческого возраста кератома наблюдается чаще
на лице (рис. 127).
Лечение. Внутрь - концентраты витамина А. Показаны
теплые ванны, смазывания очагов поражения рыбьим жиром
и 3- 5% -ной салициловой мазью.
СИММЕТРИЧНАЯ КЕРАТОМА ЛАДОНЕЙ И
ПОДОШВ
(Keratoma palmare et plantare hereditarlum simmetricum)
Этиология неизвестна. Существует мнение, что болезнь
передается по наследству.
Встречается преимущественно среди населения острова
Меледа в Адриатическом море (отсюда второе название- "болезнь
острова Меледа"), но наблюдается и в наших широтах.
Начинается в раннем детстве и длится всю жизнь.
Поражение носит симмет
...Закладка в соц.сетях
