Жанр: Медицина
Дерматологические и венерические заболевания
...ысыпаний у больных
повышается температура.
Заболевание отлича.ется довольно быстрым исчезновением
пузырьковых элементов, после чего нередко остаются пигментации.
Появление рецидива высыпаний пузырьковых элементов
бывает связано с менструацией, половым сношением, приступом
малярии, гриппом и другими заболеваниями.
Лечение. Аутогемотерапия, прием ауреомицина. Иногда
местно назначают рентгенооблучение. При наличии воспалительных
явлений местно назначают индифферентные и
защитные пасты, пудры.
Rp. Ac. borici 3,0
Zinci oxyd.
Taici aa 15,0
MDS. Наружное (пудра.)
При рецидивах иногда помогает повторная вакцинация
против оспы, рекомендуют гипнотерапию. Внутривенные
вливания витамина Bi.
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ
(Herpes zoster)
Этиология вирусная. Считают, что вирус herpes zoster
аналогичен вирусу ветряной оспы, в пользу чего говорит
наличие перекрестного иммунитета к этим заболеваниям.
Для заболевания характерно поражение периферических
нервов, например межреберных, лицевых и других. Избирательное
действие вируса на периферическую и центральную
нервную систему указывает на его нейротропность.
Клинически заболевание характеризуется невралгическими
болями в области кожного поражения до, во время и
после высыпаний.
При развитии процесса на участке кожи, соответственно
направлению какого-либо нерва, отмечается высыпание мелких,
тесно прилегающих друг к другу пузырьков, вокруг
которых видна воспалительная каемка (табл. XVI).
Приступ высыпания длится 2-3 дня. При слиянии
отдельных пузырьков образуются участки поражения с полициклическими
очертаниями. Спустя несколько дней
(до 5), содержимое напряженных пузырьков становится
гнойным, ссыхается в зеленовато-бурые корочки. По отпадении
последних временно остаются пигментации. Элементы
сыпи обычно однородны, так как находятся в одной
стадии развития.
В течение заболевания могут быть вспышки новых высыпаний.
При последовательных, одна за другой, вспышках
высыпаний пузырьков последние находятся в разных стадиях
развития.
Высыпадия чаще носят ограниченный, очаговый характер.
Различают несколько форм опоясывающего лишая.
При абортивной форме больные жалуются на боль в очаге
поражения, появление красноты, иногда ограниченного инфильтрата
с отсутствием или незначительным количеством
пузырьков. Невралгические боли при этой форме выражены
в большей или меньшей степени. Длительность заболевания
- до трех недель и более.
При геморрагической форме заболевания содержимое пузырьков
кровянистое.
Гангренозная форма (herpes zoster gangrenosus) характеризуется
образованием некроза тканей под корочками с
последующим формированием рубчиков.
Даже и после перенесенного заболевания больные жалуются
на регионарные невралгические боли в течение
одной -двух недель.
Лечение. Назначают постельный режим. Показаны
инъекции витаминов Bi, Big, С; внутрь - салицилаты, аспирин,
пирамидон, сульфаниламидные препараты. При необходимости
- болеутоляющие средства. Показаны ультрафиолетовые
облучения во время высыпаний и по исчезновении
элементов. В тяжелых случаях применяют рентгенотерапию
или стероидные гормоны-кортизон и АКТГ.
Можно рекомендовать и тепловые процедуры (лампа
соллюкс). Местно применяют индифферентные защитные
пасты, мази, пудры.
При геморрагической и гангренозной формах опоясывающего
лишая назначают 3-5%-ную дерматоловую и ксероформную
мази.
ЗАРАЗИТЕЛЬНЫЙ МОЛЛЮСК
(Molluscum contagiosum)
Возбудитель-фильтрующийся вирус. Заболевание весьма
контагиозно. При аутоинокуляции возникают десятки новых
элементов. Излюбленной локализации не имеет.
При микроскопическом исследовании папулы в поверхностных
слоях эпидермиса находят особые овоидные моллюсковые
тельца, сильно преломляющие свет.
Заболевание характеризуется появлением на коже узелков
величиной от просяного зерна до горошины (рис. 82, 83).
Узелки резко отграничены от здоровой кожи; они белого цвета
с перламутровым оттенком. В центральной части имеют
пупковидное вдавление. Воспалительные явления отсутствуют.
При выдавливании содержимого папулы отделяется
белая крошковидная масса.
Лечение. Выдавливание узелков контагиозного моллюска
с последующим смазыванием их спиртовой настойкой
йода. Иногда применяют выскабливание острой ложечкой
или разрушение элементов путем электрокоагуляции.
ОБЫКНОВЕННЫЕ И ЮНОШЕСКИЕ БОРОДАВКИ
(Verrucae vulgares et verrucae planae juveniles)
Возбудитель-фильтрующийся вирус.
Обыкновенные бородавки представляют собой невоспалительные
папулы величиной от булавочной головки до
горошины и более. Поверхность их неровная, бороздчатая,
иногда при травматизации кровоточит (рис. 84). Количество
бородавок может быть весьма различным. Заболевание до69
вольно контагиозно. Заражению благоприятствуют мельчайшие
нарушения целости кожного покрова.
Локализуются на любом участке кожного покрова, чаще
всего на коже верхних и нижних конечностей (рис. 85).
Плоские или юношеские бородавки представляют собой
едва возвышающиеся над уровнем окружающей кожи узелковые
элементы желтовато-коричневого цвета. Локализуются
чаще всего на коже лица (рис. 86).
Лечение. А. И. Картамышев с успехом применяет
прямое и косвенное внушение.
Рекомендуется также выскабливание элементов острой
ложечкой, диатермокоагуляция, криотерапия.
Из медикаментозных средств показаны мышьяк (при
плоских бородавках), а также прием внутрь жженой магнезии
по 0,5 3 раза в день.
Для лечения обыкновенных и плоских бородавок применяют
пасту и порошок антиверруцин (предложил
П. А. Мурлыкин). В отдельных случаях приходится прибегать
к физиотерапии (Д'арсонваль), ультрафиолетовым
облучениям или к рентгенотерапии.
ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ
(Condilomata acuminata)
Этиология вирусная. В народе это заболевание называют
"цветной капустой" или "петушиным гребнем".
Локализуется главным образом в области половых органов:
у мужчин-в области венечной борозды, на головке
полового члена, крайней плоти и в области заднего прохода
(рис. 87); у женщин кондиломы располагаются на
больших и малых половых губах, клиторе, лобково-бедренных
и межъягодичных складках.
Характерны сгруппированные сосочковидные разраста~
ния сероватого или розоватого цвета. В большинстве случаев
разрастания сидят как бы на ножке.
Возникновению и развитию процесса способствуют различные
выделения из естественных отверстий, мацерирующие
кожу.
Лечение. Хирургическое удаление острой ложечкой.
При небольшом количестве кондилом можно применять
диатермокоагуляцию. Из медикаментозных средств рекомендуется
подофиллиновая мазь (5-20%).
Профилактика состоит в строгом соблюдении правил
личной гигиены кожи и слизистых оболочек. Необходимо
также устранять первопричину патологических выделений
из половых органов.
ЭКЗЕМА
ЭКЗЕМА
(Eczema)
Экзема одно из наиболее распространенных заболеваний
кожи. Представляет собой эпидермодермит, то есть воспаление
поверхностных отделов кожи, не оставляющее рубцов.
Этиология и патогенез экземы еще окончательно не
изучены. В патогенезе заболевания играют роль различные
нарушения со стороны ряда органов и систем человеческого
тела, главным образом со стороны центральной нервной
системы.
Развитие экзематозного процесса обусловлено предварительным
повышением чувствительности кожи, которое
может проявляться относительно какого-либо одного или
нескольких веществ (аллергенов). Аллергены - раздражители
могут быть как внешние, так и внутренние. Внешними
раздражителями могут служить различные краски,
химические вещества, микробы и т. д. Внутренние раздражители
- продукты неправильного обмена веществ при
заболеваниях желудка, эндокринных желез, а также другие
эндогенные факторы.
Развивается чаще всего симметрично на обеих кистях
(рис. 88), предплечьях, лице (рис. 89), стопах (рис. 90),
волосистой части головы и других открытых, а при распространении
процесса-и на закрытых участках кожного
покрова. У девушек и женщин часто наблюдается экзема
области молочных желез (околососковых кружков,
табл. XVII).
Экзематозный процесс, кроме кожи, может поражать
также участки, переходящие в слизистые оболочки, иногда
поражаются и ногти (рис. 92).
Субъективные жалобы-на зуд, выраженный в большей
или меньшей степени.
Начало заболевания характеризуется проявлением красноты
(табл. XVIII) и припухлости (Ecz. erythematosum), а
затем мелких узелков (Ecz. papulatum) и пузырьков с прозрачным
содержимым (рис. 91). Пузырьки могут превращаться
в гнойнички.
Характерны для экземы так называемые "экзематозные
колодцы", то есть лопнувшие пузырьки (Ecz. vesiculosum).
При лопании пузырьков и их слиянии образуются мокнущие
участки, отделяемое которых засыхает в корочки
(Ecz. crustosum) .после чего наступает заключительный этап
заболевания-шелушение (Ecz. squamosum).
Различают острую, подострую н хроническую формы
экземы.
При острой форме преобладают краснота, пузырьки и
мокнутие в области участков поражения. Благодаря беспрерывному
образованию пузырьков и мокнутию на воспаленной
коже создается впечатление, что кожа как бы "плачет"
(Ecz. madidans).
Подострая форма проявляется этими же симптомами, но
выраженными в меньшей степени.
При хронической форме наблюдается огрубение, утолщение
кожи, изменение ее цвета (буроватость) и шелушение.
Экзема отличается полиморфизмом элементов. Одни
участки поражения могут быть покрыты корочками, на
других-мокнутие (рис. 93) или шелушение.
У части больных экзематозный процесс может носить
универсальный характер и, распространяясь на весь кожный
покров, переходит во вторичную экзематозную эритродермию.
Имеются следующие разновидности экземы: себорейная,
микробная и околораневая.
Себорейная экзема (Ecz. seborrhoicum) возникает как
следствие себореи.
Процесс обычно начинается с волосистой части головы,
где больше выражены явления себореи. Отсюда процесс
может перейти на область лица и туловища. Зуд и мокнутие
не характерны для себорейной экземы, но в местах
трения и раздражения - складках кожи (шейных, подмышечных,
паховых и за ушами) - кожный патологический
процесс может иметь мокнущий характер. При присоединении
пиококковой инфекции на участках поражения появляются
пустулы, гнойные корочки (импетигинизированная
экзема-Ecz. impetiginosum, рис. 94).
Микробная экзема чаще вызывается стрептококками или
дрожжевыми грибками (микотическая экзема). Эти формы
экземы отличаются резкими границами очага поражения.
Процесс локализуется чаще всего на коже кистей, стоп и
голеней. Для микробной экземы характерны пустулизация,
чешуекорки, местами - мокнутие. Симметричность поражения
не характерна.
Околораневая или паратравматическая экзема, как говорит
само название, возникает вокруг или около раны или
травмы, причем появлению экземы предшествует длительный
нагноительный процесс. Клинически протекает по типу
микробной экземы.
Экзема наблюдается также в раннем детском и грудном
возрастах.
Обычно у маленьких детей себорейная экзема переходит
в эксудативную с распространением процесса с волосистой
части головы (рис. 95) на кожу лица (рис. 96) и
туловища. Типичным для детской экземы является диффузное
поражение кожи лица (за исключением носа и подбородка)
- краснота, везикуляция, корочки.
Лечение. Приступая к лечению экземы, врач должен,
если это возможно, выявить причину, вернее раздражающий
агент и устранить его. Лечение должно быть общим, то есть
направленным к нормализации нарушенных функций нервной
системы и других внутренних органов, и местным -
симптоматическим.
Лекарственные средства и формы, назначаемые при
экземе-растворы, эмульсии, пасты, мазиипрочее- должны
обладать десенсибилизирующим действием, то есть снижать
повышенную чувствительность организма и кожи, способствуя
снижению воспалительных явлений при острой
форме экземы и рассасыванию инфильтрата - при хронических
формах.
При острой и подострой формах рационально проводить
лечение хлористым кальцием, назначать препараты брома,
витамин Bi, серноватистокислый натрий, новокаин, аутогемотерапию
и т. д.
При хронической форме экземы следует назначать
препараты мышьяка, витамин Bi, аутогемотерапию и т. д.
Значительный эффект у некоторых больных достигается
при назначении снотворных (лечение медикаментозным
сном), гипнотерапии, электросна.
При наличии сильного зуда назначают антигистаминный
препарат-димедрол по 0,03-0,05 з раза в день, а через
10 минут после приема димедрола дают аскорбиновую кислоту
в дозе 0,1-0,2. Из других антигистаминных препаратов
назначают дипразин по 0,01-0,02 r 2 раза в день,
диазолин по 0,05 г 2 раза в день или ганглиоблокирующие
средства (нанофин).
При отсутствии противопоказаний в отдельных случаях
назначают АКТГ по 10-20 ед. в день в течение однойRp.
Sol. Resorcini 0,5%',
Rp. Zinci oxyd. 30,0
Taici 70,0
MDS. Присыпка (пудра)
двух недель или кортизон по 25-50 мг в день. Применяют
витаминотерапию (витамины A, Bi, Bg).
Большую роль в лечении экземы играет диетотерапия
(при острой и подострой формах - исключение из пищи
острого, кислого, соленого, всякого рода экстрактивных -
раздражающих веществ).
При хронической форме показана физиотерапия-лучи
Букки и рентгенотерапия.
Одно из важных условий успешного лечения экземы у
детей-строгое соблюдение гигиено-диетического режима.
В качестве местных противовоспалительных средств при
острой и подострой экземе применяют присыпки, примочки,
взбалтываемые микстуры и эмульсионные формы.
Например:
Rp.Sol.Ac.boricil- 3%-, Rp.Ag. plumbi 20%
Rp. Sol. Arg. nitrici 0,25% ;
Rp. Zinci oxyd.
Taici aa 30,0
Ag. plumbi
Glycerini aa 35,0
MDS. Взбалтываемая мик-
стура
В качестве средств против зуда можно добавлять 1% ментола,
1-о% анестезина. Более нежным противовоспалительным
средством является цинковое масло или
Rp. Sulfidini 10,0-20,0
01. jecarls aselli ad 100,0
MDS. Наружное
При импетигинизированной экземе можно назначать сульфидиновые
суспензии.
Показана мазь по прописи:
Rp. Zinci oxyd.
Taici
Vaselini
Lanolini aa 25,0
MDS. Наружное
В качестве защитных индифферентных средств применяют
пасты.
По исчезновении острых явлений можно назначать
1-З^о-ную борно-дегтярную мазь, которая особенно показана
при микробной экземе, а также мазь с добавлением
74
3- 5% ихтиола. При микробной экземе мы видели хороший
эффект от фитонцидотерапии, в частности при наложении
на пораженные участки повязок с эмульсатом И. А. Телишевского.
При хронической лихенифицированной экземе следует
применять рассасывающие средства в концентрации от 3 до
10% в мазевых формах (деготь, нафталановская нефть, нафталан).
В ряде случаев хороший эффект дают наружные
аппликации радиоактивных изотопов (фосфор, стронций
и ДР.).
При себорейной экземе назначают серу как внутрь (0,5
по 3 раза в день), так и наружно в виде серно-салициловых
паст и мазей с 2-5%-ным содержанием серыи2- З^-нымЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ
кожный ЗУД
(Pruritus cutaneus)
Возникновению кожного зуда способствует повышенная
возбудимость нервной системы, связанная с воздействием
на нее агентов токсического, физического или инкреторного
характера. Заболевание также может быть связано с рядом
функциональных нарушений нервной системы: неврастенией,
истерией, различными психическими аффектациями и т. д.
При этом не следует забывать, что зуд кожи может являться
симптомом различных заболеваний, например, эндокринной
системы, обмена веществ, заболеваний печени,
почек, желудочно-кишечного тракта и других. При строго
локализованном зуде в области заднего прохода и половых
органов надо иметь в виду простатиты, везикулиты, геморрой,
наличие глистов, выделений у женщин.
Различают два вида кожного зуда: распространенный и
ограниченный. К распространенному зуду относится старческий
зуд кожи. Наблюдается так называемый сезонный
зуд (зимой или летом), возникающий прирезкой перемене
температуры у лиц с повышенной возбудимостью нервной
системы.
Зуд кожи может возникать у людей в результате воздействия
малого барометрического давления, например, при
подъеме на высоту 8-10 км.
У больных кожным зудом часто наблюдаются вазомоторные
расстройства, изменения кожной чувствительности, потоотделения.
Лечение. Применяются все видыобщеукрепляющей и
успокаивающей нервную систему терапии. Назначают внутривенные
вливания бромистого натрия, хлористого кальция,
аутогемотерапию, витамин BJ в виде инъекций, димедрол и
новокаин внутрь.
Местно назначают: Rp. Ac. carbolici 20,0, Aceti aromatici
150,0-2 столовых ложки на 1 стакан воды для обтираний.
Хорошее действие иногда оказывает 1-5%-ная карболовая
кислота, ментоловый спирт (0,5- 2% -ный), камфарный
спирт (2- 3% -ный). К спиртовым жидкостям с ментолом,
камфарой и др. рекомендуется добавлять несколько
граммов глицерина или касторового масла. Для успокоения
кожного зуда, особенно локального (например, pruritus ani),
можно рекомендовать 0,5-2^-ную димедроловую мазь.
НЕВРОДЕРМИТ
(Neurodermitis)
(Neurodermitis circumscrtipta)
Ограниченный невродермит называется также
кожным неврозом.
Данная форма невродермита (рис. 97, табл. XIX), проявляющаяся
в виде лишая Видаля, обусловлена главным образом
нервными нарушениями. Другой причиной заболевания
могут служить различные интоксикации организма, вызываемые
чрезмерным употреблением алкоголя, чая, кофе,
в связи с заболеванием почек, нарушением обмена веществ
и т. д.
Локализуется чаще всего на затылке, тыле кистей, а
также в области сгибов конечностей, в области ануса и на
других местах.
Характеризуется наличием лихеноидных узелков, образующих
бляшки различной величины.
Невродермит диффузный (Neurodermitis diffusa).
Отличается интенсивным зудом, обострения которого могут
быть вызваны умственным перенапряжением, нервнопсихическими
переживаниями, нарушением пищевого режима
и т. д.
Для заболевания характерна локализация высыпаний в
области туловища, лица (рис. 89), локтевых и коленных
сгибов, внутренней поверхности бедер. В очагах поражения
резко выражены лихенификация и рельеф рисунка кожи,
гипер- и депигментация кожи, поверхность которой покрыта
небольшим количеством чешуек. Встречается симметрическая
локализация очагов поражения. Иногда наряду с экзематизацией
наблюдается осложнение гнойничковым процессом.
Лечение. Главное в лечении-устранить причины
невродермита, то есть расстройства центральной нервной
системы со стороны обмена веществ, желудочно-кишечного
тракта, эндокринной системы. В то же время лечение должно
быть направлено на устранение зуда - главного симпто- '
ма заболевания.
Общее лечение состоит в применении препаратов брома,
новокаина, кальция, назначении димедрола или диазолина,
поливитаминов, особенно витамина В,. В тяжелых случаях
следует применить препараты кортизона. Из физиотерапевтических
методов лечения рекомендуются гидропроцедуры,
дегтярные ванны, ультрафиолетовые облучения умеренными
дозами, сегментарная диатермия. Показаны лучи Букки
и рентгенотерапия. На курортах больных невродермитом
лечат главным образом серными и сероводородными ваннами.
Наш опыт позволяет рекомендовать парафинолечение.
Местно назначают деготь, салициловую кислоту в мазях
и пастах, нафталанскую нефть. Иногда хорошее противозудное
действие оказывают мази с добавлением преднизона.
ПОЧЕСУХА
(Prurigo Hebrae)
Встречается у лиц с ослабленной нервной системой.
Проявляется в раннем возрасте в виде детской крапивницы
(Strophulus infantum). У взрослых отличается более тяжелым
и хроническим течением. Сочетается часто с заболеваниями
печени и желудочно-кишечного тракта.
Высыпания локализуются на коже разгибательных поверхностей
рук и ног, где появляются зудящие узелковые
элементы. При длительном зуде происходит огрубение
кожи, увеличение бедренных, паховых и других лимфатических
узлов. Иногда встречается узловатая форма почесухи,
отличающаяся большими размерами узелков.
Цвет элементов розово-красный или красный с буроватым
оттенком.
Бывает сезонная (весенне-летняя) "солнечная" почесуха
в виде ограниченного поражения на лице.
Установлено, что почесуха при перемене условий жизни,
например, при госпитализации больного, спонтанно исчезает
без ка.кого-либо лечения, однако после возвращения больного
домой появляется вновь.
При расчесах кожи легко присоединяется вторичная инфекция,
возникают пиодермии (рис. 99) и экзематизация.
Лечение. В первую очередь следует укрепить нервную
систему, устранить выявленные патологические состояния
в организме, в частности в печени и желудочно-кишечном
тракте. Необходимо строгое соблюдение диетического
режима - ограниченное употребление белка и раздражающих
веществ. Местно показаны препараты дегтя.
При экзематизации и наличии пиодермитов назначают
вяжущие, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие
мази. Внутрь рекомендуется употребление средств, дезинфицирующих
кишечник: салол, бензонафтол, ментол, ихтиол
и другие. Показаны препараты мышьяка с железом, рыбий
жир, витамины Bi, A, PP.
Хороший эффект дают гидротерапевтические процедуры
и серные ванны в курортных условиях. В отдельных случаях
следует применить кортикальные стероиды.
КРАПИВНИЦА
(Urticaria)
Вызывается различными внешними и внутренними причинами.
Может возникнуть и от ожога крапивы (отсюда
название болезни), а также от укусов некоторых насекомых
(комаров, москитов и др.), причем в этих случаях поражение
носит название флеботодермии. При укусах насекомых
высыпания могут проявляться и на местах, где укусов не
было.
Крапивницей можно заболеть в результате действия аллергенов,
нервно-психических влияний и при аутоинтоксикации,
большей частью связанной с кишечными расстройствами.
Высыпания крапивницы могут быть вызваны действием
холода, тепла, солнечных лучей (urt. ex frigore, urt. ex
calore, urt. ex solare). Крапивница иногда рецидивирует,
причем появляются папулезные элементы.
Излюбленной локализации не имеет.
Характеризуется появлением волдырей (рис. 100).
В основе образования волдырей лежит гипергистаминоз,
гистамин же обладает сосудорасширяющим действием. Часто
крапивница возникает от пищевых аллергенов - земляники,
клубники, колбасы, консервов и т. д. Причиной ее
может быть глистная инвазия.
Заболевание может протекать остро и в форме хронической
рецидивирующей крапивницы (urt. chronica reeldivan-).
При остром припадке заболевания, особенно при локализации
в области слизистых оболочек (гортани), наблюдается
так называемый отек Квинке.
Появление волдырей сопровождается резким зудом.
Иногда перед высыпанием волдырей больные отмечают недомогание
и разбитость. Волдыри эфемерны - то появляются,
то исчезают.
Из клинических вариантов крапивницы можно указать
на lirticaria gigantea, gemorrhagica и др.
Лечение. Не всегда удается выявить причину заболевания
или аллерген, поэтому приходится прибегать к симптоматическим
средствам. При острой форме - слабительное,
внутрь димедрол, хлористый кальций, бромиды. Иногда хорошо
действуют эфедрин и симпатомиметин. Последний
надо принимать только натощак по 3-8 капель.
С. Т. Павлов видел хороший терапевтический результат
от внутривенных вливаний 0,5-2^-ного раствора хлористого
натрия через 1-2 дня по 50-100 мл.
С. Т. Павлов, В. А. Набоков и Н. В. Беспалова при флеботодермии
у человека предложили специфическую десенсибилизацию
путем введения эмульсии слюнных желез
флеботомуса.
В профилактических целях надо избегать приема в пищу
некоторых продуктов и избегать контакта с аллергенами.
ПИГМЕНТНАЯ КРАПИВНИЦА
(Urticaria pigmentosa)
Не имеет ничего общего с обычной крапивницей. Некоторые
рассматривают пигментную крапивницу как системное
заболевание - невус тучных клеток, а пигментации связывают
с образованием гепарина. Поэтому Мелчер предлагает
название дерматоза "гепаринодерма".
Характеризуется высыпанием пятен или слегка возвышающихся
па,пул невоспалительного характера, коричневого
цвета (рис. 101). Постоянным симптомом пигментной крапивницы
является образование волдыря на месте трения
поверхности элементов или давления пуговчатым зо адом.
Покраснение и образование волдыря наступает через однудве
минуты после механического воздействия.
Заболевание возникает обычно в детстве или в периоде
половой зрелости и держится всю жизнь.
Лечение. Отдельные высыпания могут быть удалены
с помощью криотерапии или диатермокоагуляции.
ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ
ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ
(Psoriasis vulgarls)
Часто встречающееся хроническое, рецидивирующее заболевание.
На основании ряда экспериментальных и клинических
данных создано несколько теорий, объясняющих
его этиологию: неврогенная, теория расстройства обмена
веществ, токсическая, эндокринная и инфекционная.
Неврогенную теорию впервые предложил основоположник
отечественной дерматологии А. Г. Полотебнов. Значение
психической травмы или сильных нервных переживаний в
этиологии чешуйчатого лишая подчеркивал также И. В. Никольский.
Хронические интоксикации и инфекционные заболевания,
ослабляя нервную систему, также могут обусловить проявление
дерматоза.
В последнее десятилетие привлекала внимание исследователей
вирусная теория заболевания (Ухин, Кричевский,
Линденберг и другие),- однако экспериментальные исследования
Кройчика, Телишевского и других не подтвердили
этой теории.
Локализуется обычно на разгибательных поверхностях
рук (табл. XX) и ног, на локтях (рис. 102, 103) и коленях
(излюбленная локализация), а также на коже груди, спины
(рис. 104), волосистой части головы. На слизистых оболочках
- крайне редок, практически не встречается.
Характеризуется высыпанием красных шелушащихся
пятен и бляшек.
