Очерки методов ВОСТОЧНОЙ рефлексотерапии

страница №25

...ц (см. рис. 57, 9, 10, II).
7. Верчение и вращение (яо). Воздействуют на суставы с
целью увеличения подвижности сустава; массируют и произ-

Рис. 57. Приемы традиционного массажа.
1 и 2- защипывание: 3-!. 7. S - давление; 6 - касание и трение; 9-11- постукивание и
шлепанье; !2 - верчение и вращение: 13 - вибрация.

водят пассивные движения сустава одной рукой, другой рукой
фиксируют проксимальную часть сустава. Характерна
пассивная мобилизация сустава (тонизация); этот прием относится
к так называемой мануальной терапии (см. рис. 57,
/2).
8. Вибрация (цзен). Воздействие пальцами на точку путем
ритмичных или аритмичных вибрирующих движений.
Характерно короткое по времени, но сильное раздражение
- седатирование. Частота вибрации 160-200 колебаний в 1
мин; особенно рекомендуется этот метод при нарушении сна

(см. рис. 57, 13).
В тибетско-монгольской школе традиционного массажа
(даран борих арга) предпочтение отдается технике давления:
надавливают 1 или II пальцами, суставами пальцев, ладонью,
локтем. Используются также вибрация, касание и

fuc 58. Положение пальцев
при приеме массирую-
щего давления.
1 II 2 попеременное положешп.'
II riaJi[,n,a; J - надавливание 1
пальцем: 4 - надавливание с отя-
гощением.

трение (растирание) области точки и массирование (погла-
живание) траектории меридиана. Все это осуществляется с
учетом направления циркуляции энергии в меридианах.
Для стимуляции активных точек 1 или II палец ставят
вертикально на болевую точку и проводят надавливающие
движения (прессация); начинают надавливать кончиком (у
свободного края ногтя), затем всей подушечкой первой фа-
ланги, потом, не отрывая пальца от точки, движение повто-
ряют, создавая волнообразный характер давления. Предус-
мотренные ощущения достигаются короткими ритмичными
надавливаниями частотой от 60 до 100 в 1 мин. Для дости-
жения более сильного надавливания в конце курса лечения
пальцы обеих рук (чаще 1 пальцы) накладывают друг на
друга. Положение пальцев по отношению к телу при приеме
массирующего давления показано на рис. 58.
Важно, чтобы при массировании ногтем не повреждалась
кожа и чтобы палец не скользил по ней, а увлекал за собой
как кожу, так и подкожную основу и мышцы. Массировать
активные точки следует всегда на натянутой коже, которую
удерживают двумя пальцами левой руки.
Касание и трение области точки производят пальцем (об-
ласти тела - ладонью), двигая палец по часовой или против
часовой стрелки по отношению к направлению энергии ме-
ридиана, т.е. используются элементы правила бу-се. Об-
ласть точки растирают до появления гиперемии большей или
меньшей интенсивности.
При массировании траектории меридиана первое поверх-
ностное прохождение представляет собой легкое прикоснове-
ние, затем нажим постепенно усиливается до-сильного. Путь
массажа должен быть точным, чтобы не затрагивать мериди-
анов, не вовлеченных в патологический процесс. На опреде-
ленном меридиане (вовлеченном в патологию, находящемся
вблизи или в области повреждения и т.д.) выбирают точки
воздействия, на которые по показаниям воздействуют седативно
или тонизирующе, а затем массируют вдоль меридиа-
на, используя правило бу-се.
При массировании точек можно пользоваться специальной
палочкой из дерева, металла, слоновой кости с закругленным
тупым концом для седатирования и более тонким
(но не острым) концом для тонизирования, цилиндрическим
стержнем с шариком диаметром 5-6 мм (седатирование)
или диаметром 1-2 мм (тонизирование). В монгольской
школе для массажа применяется деревянный или металлический
крючок, на который насаживается резиновый или матерчатый
наконечник; область массажа смазывают животным
жиром (например, курдючным).

Особый прием массажа, применяемый с древности, -
скользящий баночный, или утюжащий, массаж. Этот прием
целесообразно использовать для массажа большой поверхности
кожи, особенно на спине. Мы применяем этот прием
следующим образом. Кожу предварительно смазывают вазелиновым
маслом или простерилизованным на водяной бане
растительным маслом (которое предпочтительно в случаях
непереносимости вазелина). Стеклянную или фарфоровую
банку емкостью до 200 мл с очень гладкими краями прожигают
бумагой или спиртом для создания вакуума и тут же
ставят банку на кожу. Не давая коже сильно втянуться, начинают
банку передвигать, следя за тем, чтобы она не отстала
от кожи. При отставании ее от кожи вакуум нужно создать
снова.
Движения банки должны быть легко скользящими, пока
не появится равномерная гиперемия всей массируемой области
кожи. Направление движения массажной банки при миозите,
радикулите, остеохондрозе позвоночника - паравертебральное;
при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных
путей проводят банку по межреберным линиям.
Продолжительность сеанса скользящего массажа -
3-5 мин. Если кожа смазана обильно или втянулась в банку
несильно, действие получается более слабым, и наоборот.
Легкая гиперемия указывает на тонизацию; гиперемия средней
интенсивности - на гармонизирующее (нейтральное)
действие. Для более сильного - седативного - действия
скользящий баночный массаж целесообразно проводить после
поверхностного (несильного) иглоукалывания; такой методикой
достигается сильная и стойкая гиперемия.
Массаж ушной раковины осуществляется вручную или
при помощи палочки с шаровидным наконечником. Массаж
делают правой рукой, а левой рукой поддерживают ушную
раковину, расположив один из пальцев в качестве опоры на
проекцию точки воздействия. Как показывает практика,
массаж ушной точки по ходу часовой стрелки способствует
тонизации, массаж против хода часовой стрелки - седатированию.


В процессе массажа точек ушной раковины различаются
два этапа реакции организма: вначале усиливается локаль
ная болезненность точек, постепенно увеличивается чувстви
тельность ушной раковины, появляется ощущение тепл.г,
жжения; на втором этапе чувствительность уменьшается, л"."
кальная боль затихает и совсем проходит, соматическая боль
также затихает.
Кроме массажа отдельных точек ушной раковины прови-
дят радиальный массаж ушной раковины - от центра у^
ной раковины к ее краям и циркулярный массаж вокруг уха.
Массируют также ушную раковину путем ее сгибания, рас-
тягивания; эти манипуляции нужно проводить медленно, ос
торожно, но с некоторым усилием. Выбор области сгибакич
определяется расположением точек, на которые нужно воз-
действовать. Например, при головной боли надо сгибать
мочку уха, при боли в позвоночнике - противозавиток.
Если точки расположены в неподвижной части ушной ра-
ковины, прилегающей к лицу или затылку, то массаж про-
водят надавливанием на точки с помощью палочки.
Массаж ушной раковины используют и как самостоятельный
метод, и перед введением игл.

Дозировка лечебного раздражения

Все приемы массажа подразделяются на ймь-приемы
(тонизирующие, при ""ь-синдроме) и ян-приемы (седатиру-
ющие, при я^-синдроме). Каждый из основных приемов, в
свою очередь, обогащается более детальными приемами; на-
считывается до 48 приемов массажа. Некоторые из них мож-
но применить как ымь-приемы или как ян-приемы в зависи-
мости от техники и силы вызванных, предусмотренных ощу-
щений. Инь-прпемы - мягкое воздействие, движения от пе
риферии к центру, от здоровых областей к больной. Ян -при-
емы - сильное воздействие, движения от больного места к
окружающим участкам; интенсивность воздействия посте-
пенно увеличивается, затем постепенно уменьшается.
Седативный метод (ян-приемы) массажа осуществляется
против хода меридиана, нажим на активные точки и масс^-
рование меридиана поЕГОряются с снятой и быстро; предус-
мотренные ощущения допускаются на грани болевого ощу-
щения, особенно при гиперстенической конституции пациен-
та. Начальный прием воздействия на точку - круговое по-
глаживание, переходящее в растирание в течение 25-30 .",
затем надавливают на точку 5-10 раз, затем снова круговое
растирание - поглаживание. Поскольку точки расположены

на разной глубине, надавливание делается с разной силой до
получения предусмотренных ощущений.
Тонизирующий метод массажа (^ь-приемы) выполняется
мягко, по ходу меридиана, предусмотренные ощущения еле
улавливаются 'пациентом, добиваться их не нужно; применяются
в основном приемы движения и поглаживания, давления,
вращения, касания, трения подушечкой пальца; каждую
точку массируют 10-20 с.
Гармонизирующий метод массажа по исполнению находится
между седативным и тонизирующим; должны быть получены
предусмотренные ощущения, они воспринимаются
пациентом как приятные ощущения.
При методе пальцевого давления интенсивность и длительность
процедуры подбирается индивидуально с учетом
общих положений правила бу-се и индивидуальных особенностей
пациента (реактивности, пола, возраста и т.д.) и знака
заболевания. Каждое надавливание длится от 2-3 с до
1 мин,количество надавливаний на одну точку -от 5 до 10.
Надавливают равномерно, другие пальцы не должны совершать
движений.

Общие рекомендации

Большое значение для эффективного лечения имеют
способность массажиста оценить индивидуальную чувствительность
больного, тип его конституции, знание акупунктурной
диагностики и симптоматики меридианных синдромов
(знака болезни, т.е. синдромов инь и ян)', все это позволяет
правильно дозировать раздражение.
Необходимо учитывать, что в течение болезни симптомы
могут изменяться (например, мигрирующая боль при ревматизме),
следовательно, нужно постоянно осведомляться о
жалобах пациента и при необходимости изменять рецепт сеанса.

В первый сеанс, а также пациентам с повышенной чувствительностью,
массаж проводить только с малым раздражением
и средней интенсивности. На излишнюю продолжительность
или интенсивность массажа организм может ответить
отрицательной реакцией, ухудшением общего состояния.

В качестве общего ориентира в дозировке раздражения
можно использовать степень интенсивности гиперемии кожи,
возникающей под воздействием массажа: слабая гиперемия
- тонизация, интенсивная гиперемия - седатирование.
Ориентировочная длительность седативного массажа
10-20 мин, тонизирующего - около 3 мин.

В среднем проводится 10-15 сеансов, хотя клинический
эффект может наступить после первых же процедур; после
исчезновения боли следует провести еще несколько процедур
для закрепления результатов лечения.
При наличии синдрома полноты при недавно возникшем
заболевании требуется более короткий курс лечения, рецидивы
в основном отсутствуют; при наличии синдрома пустоты
- более длительный курс лечения (от 10 до 20 сеансов),
вначале сеансы проводят через 1-2 дня, затем - 1 раз в
неделю; через несколько месяцев курс лечения нужно повторить
во избежание рецидива.
Помимо массажа назначаются специальные физические
упражнения, относящиеся к приемам лечебной физкультуры.
Кроме того, желательно, чтобы специалист по массажу
учил каждого пациента, окончившего курс лечения, определенным
приемам профилактического массажа для укрепления
организма. Самолечение массажем, как и другими видами
традиционного и европейского лечения, может привести
к резкому ухудшению здоровья и поэтому категорически запрещается.


Выбор места воздействия

Методика выбора места воздействия и определения
необходимых точек, согласно древневосточной медицине, исходит
из тех же правил, что и выбор меридианов и точек
корпорального иглоукалывания, главное из которых - определение
пораженного меридиана и установление принадлежности
симптомов к инь- или ян -синдрому. Так же действуют
правила "верх - низ", седатирование на больной стороне и
тонизирование - на здоровой, воздействие на седативные
точки, до-пункты и др. При острой стадии заболевания воздействуют
на постоянные меридианы, при хронических заболеваниях
- на чудесные меридианы.

Особенно важным является нахождение меридиана, "ответственного"
за патологический процесс; для ориентировки
врача составлены специальные таблицы, указывающие выбор
точек в соответствии с ходом меридиана. В табл. 19 (по
A.C.Meng fl981J) хорошо продемонстрированы правила
"верх - низ" и выбора отдаленных точек (особенно при острой
боли).
Поскольку раздражение активных точек иглой или массажем
качественно различно, использование акупунктурных
рецептов для проведения традиционного массажа не рекомендуется.
Для массажа наибольшее практическое значение
имеют около 100 меридианных и внемеридианных точек.

м4 00
" ^
^1 л л
у
м ;" S о
& -^ ^ ^ fr- л
i 1 0-X ^ 7 5 ^ Ja "l а и  ?
0 я "л "й л 6- ^ ^ ^^ ^ ^ S S ' * ". и S 5 п ^
" 1 1 1 U 1 5 1 1 & ^ S ^ ^ ^o5^ " .s M ^ ^1 ffi"^ i-o: ^ . ^ ^ " ? I ^ =S " 4 V g S ^ ^ ^ j 5 1 ? ^l^^.g^?; ^S^S^oS^ 1- - -2 ^ "5 I ы s ^ ^ - 7 ^ ^ X Й 3: 77 2 S Й m s J :J,e. ^ g "LI U 0 "*" е-, с: й ^^0 г~г-т 00 К. л " " " пз А М Я "^ 1 ^ ll 22 ^ =s S i^ S^ 2^ ii ^ Ofo \e ю "o^o ^CQ ":рй M^ "" PP FP
as

1

x

1

сз
U "" -& ^ ^ ^ S
5 1 g ^ ^ х ^ ^ ^ 1 *~ Q 'S ^ v 'S ^ " 2 !") Я u
9 ? 2 n м "' = ^, э ^^ ^ *" ^ vo " 3 " m - А - п -и S ю я " ^ ^ о ^ ^0 ^ гм о " " ^ ^ , - 3. ^ o t" " l ^
8 ев "я ей ^ ^ , U гг) л л" "з^ ^ л ^ И ^ ^ ^ " ^ ^ S. '
1 1 1 ^"jS a:' s s s s s I 't7 ^ t- u u U U -ё ж 7' is "1 u ^ " ^ К ^ ^ 0 " Q-S-^oe S " S ^ J ^ ого ^^^^^--'; S CO w ^f г*ч "Д" "J "J ^^Е^ЙМЙЬЗ S-? ? " ^ Л А W Х Л m m "" ^ J ^ ^ ^ ^ Tf Q "5 ^i-i-l. 5 5 МО " " ^ S л ^ Я ^u gS i'^ ^^ йу == "" ^ ^ =S ^. =S ^x ,-.й -е-й o(^ ^ ^ 0^ \0 r^ '-^ PO "trri "^ " л Mfa
М S
B" u?
g A
ез 1 3 5 Z S ^ n ГЧ fa ^ ^ i^ uo^ " Ci, M Л ей
(a в 1 fi v lh ^ DC 0 r^ """И^ИЙ1Я ^ - № 0 Я 0 " " 0 ^ " "й "u: Й^
S
g
^ s 5 ^
о u a о
м v о а
у & f о ^ ^ a a" S о ^ S
к rt " 5 c" E CJ
" "" я S ^ \о я ^ g 8 и ^ " ^ jj S 1 s и e ^11^ 1^ 1 gll^^ll 1^1^^^ ^o ii: s s 7 S 0 я ж OJ "i s .. с о. i"i ^ (м a .. "D 0 (и 3: и S 5^ 1 ё Э 0 я л 2 я У 1" ^ с; Ц 5 s s i ^ l.^sil^ ^ ^111"^ oas^^^o^e С e:"i?"CC VD
о"
^ о
ю в; ",
в3 ^ ^
^- 0 1 ? ^
^
Ш S 1 S si ' e a
ж л X "" S si
х =" (я ft "-i
w ^ " 3- i"
? " - ^0 vC i^"
^ a" m G:
S - л s s " " "
о с: " ^ 5 л я 0 0 - C^
^ ^ Ja 5 с) ^i 5 чэ (n Ы " ^ 5 i я ^ я я " ? V ^ "" "" ^ ^5? v0 ^ ^ pf) (^ U м И " и.) Д и ст1 ^^ ^ TJ'S x ,^ ^20^ я a- rt i ? ^ я ^ ^u^o ft. SCJ S ^ И ? ?-s .. л та ^ И х ^ ? о J ^ о: .-. О ^ ^^ 0^ г^ 0 S И ж ^-2 -я ?5 S ;? ^ о ^^ го со M " ? S ; и s ^ 7 V ^ s M ^ та ^ x a ^o-" ""I -M ^ m ^ ы " M o; л FJ ff 0 ^ tt "
"JO
a о ^ 3
^ л S5 == Q ^ ? ? ^ ? Й
х ". '^?'
ст1 = ^ i- Й JS
t-"f U S 1 s i' "" 5 S S v0 ^- S ^ S ^ ^ о "" с; d e-ГЧ ^ a S ^ Ji ^ я ^ s ^ ^" 0 ^1 CO " A
л X '3 s, &" M ^ M № ^ "" ^ r^ oo ^ -э ^ . Я ^ 5 d ^ ^ ^^ s . 5 2
^ ^ э-M U " ^"^ " -ca д a ^ ^ ^ 's 7' T g ^s =s  t3 ^ t-o ^ ^-0" го см ^ ^ fa л rt 1 в ^' ^ ^ ^ == ^ S "s ^ о 1 n J. IS =s я a e: Ci Г^ ^^0^00 ^"^^ fc S U 5 5 ^ я ^ ^ " г) и о' х " х ^ ^ ^ 5^9 gl K! l Ь^ s-O-YD . -ч ^ r-" 0: Щ " л 5L " T s "^ ^' Зч ? ^ S "-я ^ 5 a ?: ? T л ^  ^-s з: T 5 ^ 5 Я ^ ^ ° ^ я c^ \o о ^ *~ ^ r^ "f &- f^ Й bj " К "L, "
м Q:
ca L)
U " c- , Qi I.L, te. U ^ ^ SL" ^ 5^ и U-l " S Ы " Ь ^
CD X
0 о л
x a 5
=s я g J
о c-.^ ?- a ^~й
я ° A S , ^
- S 7 '? л ", ^ S ^ s ^  FT eL ^^ 5 S? о s S с ^ ^s S х Й ^ S ^ ^1--11^ ". ° 9 S ^ л M Q. S A t- " 0 ^ ca CJ S H ? о "я S ^ ^ ^ M ^ -1^.1 са S " .a ^ ^ ^ 511 5 ^50 о ^ ^ ^ 5-? s S S g ^ ^ ^ 5 x ^ c} ,^c-f0 ^ a '" ^ :"-a:5."uSS^ и И" (-о " и 7 ^ п. S ",оок!х5 с" С ^ ^'. 0. "" и 'C сэ и lg^ 1^? " ^ с ? о ". i- UJ Й ^ ^ ^ s ^ ^ "-я ^ ^ ^ 03 ^ с ^ 0 " "^^55 a- ^' а: га. ". 0 0^ -1 ^^^1^ i^ ev8 ^ U U CJ ^ g ^ ^ S U LJ ? ^ u ^ DC ^ 1 1 ^ ^ i- "" ^ C, " S
Точки, рекомевдусмые дая массажа