Жанр: Медицина
Лечебный массаж
...шц и в области большеберцовой
коллатеральной связки коленного сустава. Периартрит стопы- поражение
сухожильного аппарата в области пяточной кости (с задней стороны к ней
прикрепляется мощное пяточное сухожилие, с подошвенной- сухожилия подошвенных
мышц и подошвенный апоневроз). Поражения пяточного сухожилия и инсерции
сухожилий подошвенных мышц могут быть дегенеративного характера как следствие
перегрузок и микротравматизации. Задачи массажа: оказать обезболивающее,
противовоспалительное, рассасывающее и трофическое действие, улучшить крово- и
лимфоток в суставах и периартикулярных тканях, ускорить восстановление функции
сустава. Методика массажа: независимо от локализации процесса массаж начинают с
проксимальных отделов. Так, при заболевании верхней конечности вначале делают
массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба, применяя поглаживание,
растирание кончиками пальцев, основанием ладони, фалангами пальцев и разминание
продольное и поперечное. Затем в зависимости от локализации периартрита
применяют поглаживание, тщательное растирание, лёгкую вибрацию, разминание
плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Суставную сумку плечевого
сустава массируют спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места
прикрепления сухожилий к костям. При локализации периартрита на нижних
конечностях массируют поясничную область, затем коленный и голеностопный
суставы, применяя поглаживание, растирание и разминание мышц бедра и голени.
Заканчивают массаж активно-пассивными движениями. Продолжительность массажа 1015
минут.
Эпикондилит плеча характеризуется патологическими изменениями преимущественно
латерального, а в более редких случаях- медиального или даже обоих надмыщелков
плечевой кости. Характерны болезненность в этой области, ограничение движений в
локтевом суставе, слабость и быстрая утомляемость всей руки. Задачи массажа:
оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, ускорить
восстановление функции сустава. Методика массажа: вначале массируют шейногрудной
отдел позвоночного столба и надплечье, применяя плоскостное и
обхватывающее поглаживание, растирание основанием ладони, фалангами и основанием
больших пальцев, подушечками четырёх пальцев одной руки или с отягощением,
продольное и поперечное разминание. Заканчивают массаж поглаживанием мышц спины
и лёгкой вибрацией. Массаж плечевого сустава начинают с обхватывающего
поглаживания мышц плеча, после чего массируют дельтовидную и грудные мышцы, а
также суставную сумку. При массаже грудной мышцы используют щипцеобразное,
кругообразное растирание фалангами и кончиками четырёх пальцев, основанием
ладони, ребром кисти. Особенно тщательно следует массировать места прикрепления
мышц. При массаже дельтовидной мышцы используют концентрическое поглаживание,
ординарное разминание, растирание основанием ладони. Суставную сумку массируют
спереди и сзади. Вначале делают полукружное растирание с поглаживанием. Из
приёмов растирания используют кругообразное подушечками четырёх и большого
пальца. Локтевой сустав только поглаживают. Затем подушечкой большого пальца
тщательно массируют болезненные точки (надмыщелки плеча).
Заболевания суставов: причинами заболеваний суставов являются частые
микротравмы, перерастяжение капсулы, связок или надрыв последних у места их
прикрепления к кости. При этом происходят нервнососудистые нарушения, а также
возникают повреждения мышечной ткани, атрофии мышц.
Травматические артриты встречаются в виде микротравматических артритов
(открытых, закрытых), возникающих при наличии часто повторяющихся травм (чаще
микротравм), обычно связанных с профессией. При микротравматических артритах
отмечаются небольшие боли, скованность и неловкость в суставе (суставах),
выраженный хруст при движениях, боли в мышцах и по ходу периферических нервов.
Характерно возникновение хронических бурситов и тендовагинитов. Задачи массажа:
ликвидация (уменьшение) боли, рассасывание выпота в суставе, профилактика
возникновения Контрактур, атрофии мышц, улучшение крово- и лимфотока,
метаболизма в тканях. Методика массажа: Вначале осуществляют массаж
рефлексогенных зон (поясничной или шейно-грудной), затем массируют (в
основном используют приёмы разминания) мышцы, расположенные выше и ниже сустава.
На суставе выполняется поглаживание. Исключают приёмы рубления, поколачивание и
выжимание, особенно при выраженной атрофии мышц. Кроме того, энергичное
растирание сустава нередко приводит к увеличению в нём выпота (синовиит).
Продолжительность массажа 10-15 минут. На курс 15-20 процедур. При атрофии
четырёхглавой мышцы бедра применяют электростимуляцию с внутримышечным
введением атф в количестве 10, гидромассаж (5 процедур) через день.
Артрозы- это хронически протекающие заболевания суставов. В начальной фазе
развития заболевания больной жалуется на быстро наступающую усталость в суставе,
тупые или ноющие боли. Они обусловлены, по-видимому, рефлекторными изменениями в
мышцах, гипоксией и нарушением кровообращения. С развитием болезни ощущения боли
при нагрузках становятся постоянными и делают невозможным выполнять физические
нагрузки. Деформирующий артроз коленного сустава- это дегенеративнодистрофическое
заболевание. Наиболее часто артроз коленного сустава встречается
у спортсменов, артистов балета, шахтёров и так далее. Деформирующий артроз
голеностопного сустава развивается после частых травматических вывихов и
подвывихов. Отмечаются ноющие боли, ограничение движений. При пальпации
определяется уплотнение периартикулярных тканей, при движении- хруст.
Деформирующий артроз локтевого сустава наиболее часто встречается у спортсменов
(штангистов, борцов, гимнастов), Артистов цирка. Задачи массажа: оказать
обезболивающее и рассасывающее действие, предупредить прогрессирование
дегенеративного процесса, восстановить функцию сустава. Методика массажа: При
деформирующем артрозе коленного сустава вначале массируют соответствующие
сегменты позвоночника, затем мышцы бедра, применяя поглаживание, растирание
основанием ладони, концентрическое подушечками пальцев, разминание продольное и
поперечное двумя руками. Цель Этих приёмов- создать гиперемию (приток крови),
улучшить тканевый обмен. Затем массируют коленный сустав, применяя плоскостное и
обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание в восходящем и
нисходящем направлениях попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием.
В местах, где имеется болезненность, делают растирание основанием ладони,
подушечками пальцев и обхватывающее непрерывистое поглаживание. Сила, с которой
выполняют приёмы массажа, зависит от чувствительности массируемых тканей.
Прекрасным средством улучшения лимфо- и кровотока, а также тканевого обмена в
суставе является массаж в тёплой (36-38 градусов) воде. При деформирующем
артрозе голеностопного сустава массируют пальцы, стопу, применяя поглаживание и
растирание, а при массаже сустава- круговое растирание, щипцеобразное,
обхватывающее поглаживание. Особое внимание следует уделять массажу области
лодыжек, пяточного сухожилия, а также икроножных мышц. Икроножные мышцы
массируют в направлении от стопы к коленному суставу, используя поглаживание,
разминание. При артрозе локтевого сустава сам сустав не массируют, так как
массаж, усиливая крово- и лимфоток в данной области, способствует обызвествлению
переднего отдела суставной сумки. Массаж проводят в такой последовательности:
шейно-грудной отдел позвоночного столба- мышцы надплечья, плеча, предплечья.
Применяют приёмы поглаживания, растирания, разминания. Заканчивают массаж
активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности от кисти до
подмышечной ямки. Продолжительность массажа 10-15 минут.
Травматические бурситы: бурситом называют заболевание синовиальных сумок,
расположенных в клетчатке между выступами, неровностями костей и мышц,
сухожилий, фасций, кожи или между подвергающимися взаимодействию и трению при
движениях фасциями мышц, сухожилиями и фасциями, находящимися между другими
мягкими тканями. Острые травматические бурситы часто наблюдаются в области
надколенника (препателлярный бурсит) и локтевого сустава (бурсит области
локтевого отростка). Вскоре после травмы в области сустава образуется
припухлость. Для хронических бурситов характерны болезненность при предельном
сгибании в суставе, ограниченная припухлость на передней поверхности,
болезненность при пальпации. Задачи массажа: оказать обезболивающее,
противовоспалительное и рассасывающее действие, добиться рассасывания выпота,
ускорить восстановление функции сустава. Методика массажа: При локтевом бурсите
вначале проводят предварительный массаж мышц спины и плеча с применением
поглаживания, растирания и разминания. Локтевой сустав массируют в положении
сгибания (угол 115 градусов). Сзади сустав массируют большими пальцами,
основанием ладони, щипцеобразно. Тщательно массируют мышцы плеча. При обострении
бурсита, при наличии гнойного экссудата, повышении местной температуры кожи
массаж не проводят. При препателлярном бурсите вначале массируют мышцы бедра,
затем делают плоскостное поглаживание, растирание переднебоковой поверхности
сустава основанием ладони, основанием и подушечками больших пальцев под и над
надколенником. Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и
поглаживанием всей конечности. Продолжительность массажа 5-10 минут.
Болезнь кенига (асептический некроз бедренной кости) представляет собой
асептический субхондральный некроз небольшого, полукруглой формы, участка
эпифиза, что часто приводит к образованию свободного внутрисуставного тела.
Локализация процесса чаще отмечается в области медиального мыщелка, то есть
Только в тех участках эпифиза, которые подвергаются наибольшей функциональной
нагрузке. Для болезни кенига характерна боль и неустойчивость в поражённом
суставе. В последующей стадии заболевания возникают характерные явления- блокада
сустава, синовиит. Лечение хирургическое- удаление поражённого участка кости с
наложением гипсовой лонгеты. Методика массажа: в послеоперационном периоде
массируют поясничную область и здоровую конечность. После снятия швов и гипсовой
лонгеты массируют травмированную конечность (в большей степени- четырёхглавую
мышцу бедра).
Болезнь гоффа характеризуется гиперплазией жировой ткани под надколенником. Она
проявляется небольшой болью при движениях в коленном суставе и болезненной
опухолью, расположенной по обеим сторонам связки надколенника. Задачи масссажа:
предупредить атрофию мышц бедра, улучшить крово- и лимфоток, снять боль,
ликвидировать выпот, добиться обратного развития процесса или предупредить его
прогрессирование. Методика массажа: вначале проводят массаж мышц бедра с
применением поглаживания, растирания, продольного и поперечного разминания, а
также вибрации. Особенно тщательно массируют четырёхглавую мышцу бедра, которая
имеет тенденцию к атрофии. На коленном суставе применяют плоскостное
поглаживание, растирание основанием ладони, фалангами пальцев и вдоль
надколенника большими пальцами. Заканчивают массаж активно-пассивными
движениями. При атрофии четырёхглавой мышцы бедра применяют массаж,
парафиноозокеритовые аппликации на сустав и электростимуляцию четырёхглавой
мышцы бедра с внутримышечным введением атф (10-15 процедур). Продолжительность
массажа 10-15 минут.
Контрактура (тугоподвижность) в суставах обычно возникает в связи с травмами
различных тканей Опорно-двигательного аппарата, после оперативных вмешательств
на костях и так далее. При применении гипсовых повязок отсутствуют движения в
суставах (гиподинамия), следствием которых являются контрактуры. Имеют место
морфологические изменения в тканях опорно-двигательного аппарата. Особое
значение при этом приобретает массаж, особенно мышц-антагонистов. При наличии
рубцов во время выполнения массажа рубец надо оторвать от подлежащих тканей,
сделать его подвижным. В массаж включают упражнения на растягивание мышц. Чем
больше выражена атрофия мышц, тем мягче выполняют массаж, он должен быть
щадящим. При контрактурах в большей степени массируют мышцы. Исключают приёмы
рубления, поколачивание, выжимание. Под влиянием массажа ускоряется мышечный
кровоток, увеличивается объём циркулирующей крови, подвижность в суставах,
улучшается обмен веществ (метаболизм тканей). Продолжительность массажа 10-15
минут. На курс 10-15 процедур. Хороший результат получен при проведении
криомассажа в сочетании с выполнением упражнений на тренажёрах, упражнений на
растягивание мышц.
Болезнь баструпа (интерстициальный остеоартроз)- локальное проявление
диссеминированного спондилоартроза. Причиной заболевания считают врождённое
увеличение остистых отростков шейных, грудных и поясничных позвонков, которые
при тяжёлой физической нагрузке на позвоночник сближаются, связки между ними
атрофируются, разрушаются, костные поверхности склерозируются и покрываются
остеофитами. При надавливании (пальпации) на поражённые позвонки, при разгибании
позвоночника (более чем на 10 градусов) возникает боль или лёгкая болезненность.
Развивается атрофия мышц спины (в позднем периоде). Задачи массажа: оказать
обезболивающее, антиспастическое и трофическое действие, улучшить крово- и
лимфообращение, способствовать профилактике атрофии мышц. Методика массажа:
проводят массаж спины, ягодичных мышц, нижних конечностей (Позвоночник не
массируют). Включают приёмы классического и сегментарного массажа. Исключают
рубление, поколачивание, элементы мануальной терапии. Продолжительность массажа
10-15 минут. На курс 15-20 процедур.
Болезнь бехтерева-штрюмпеля-мари характеризуется воспалительным анкилозирующим
спондилоартритом, который, прогрессируя, приводит к анкилозированию
дугоотростчатых суставов и крестцово-подвздошного сустава, окостенению всего
связочного аппарата позвоночника. В дальнейшем развивается анкилозирующий
спондилоартроз, со временем приводящий к резкому остеопорозу позвонков. Отмечено
сужение суставных щелей, крестцово-подвздошного сустава, обызвествление
надостистых связок позвоночника без уплощения межпозвоночных дисков (по данным
рентгенологических исследований). Позвоночник напоминает бамбуковую палку.
Появляется неподвижность позвоночника и радикулярная боль. Болевые симптомы
преобладают в первом периоде, во втором- анкилоз. Задачи массажа: улучшить
крово- и лимфообращение, уменьшить (ликвидировать) боль, профилактика
прогрессирования болезни, атрофии мышц. Методика массажа: показан общий массаж,
тщательно массируют мышцы спины, надплечья, ягодичные, нижние конечности, мышцы
живота, верхние конечности, дыхательную мускулатуру. Массаж следует проводить с
подогретым маслом (пихтовым, эвкалиптовым или подсолнечным). Исключают жёсткие
приёмы рубления, поколачивание, выжимание, а также элементы мануальной терапии.
Продолжительность массажа 15-30 минут. На курс 15-20 процедур, в году 3-4 курса.
Деформирующий спондилоартроз, спондилёз: спондилёз относят к числу дистрофий
позвоночника. Характеризуется первичными дегенеративными изменениями связочного
аппарата и межпозвоночного диска с вторичными костными разрастаниями по
периферии позвонков (остеофиты). При спондилоартрозе одновременно поражаются и
мелкие дугоотростчатые суставы. Патологический процесс поражает главным образом
функционально активные отделы позвоночника, но может распространиться на весь
позвоночник и сопровождаться частичным его анкилозированием. Этиологическим
фактором возникновения спондилоартроза является хроническая микротравма,
статическая и динамическая перегрузка позвоночника, нарушение обмена. Для
спондилоартроза характерны боли в позвоночнике, усиливающиеся при движениях и
иррадиирующие иногда в грудь, живот, нижние конечности (в зависимости от
локализации процесса). К этим признакам вскоре присоединяется ограничение
подвижности позвоночника. Задачи массажа: улучшить крово- и лимфоток в
паравертебральных областях, предупредить атрофии мышц, дегенеративные изменения
в тканях, уменьшить или снять боли. Методика массажа: массируют мышцы спины,
особенно паравертебральные области, ягодичные мышцы и нижние конечности.
Вначале проводят предварительный массаж с использованием приёмов
классического массажа, затем- сегментарного. Массаж проводят с гиперемирующими
мазями, линиментами. Исключают рубление, поколачивание. Продолжительность
массажа 15-20 минут. На курс 15-20 процедур.
Повреждения суставов: причинами повреждений суставов, так же как и заболеваний,
являются частые микротравмы, а также перерастяжение и надрывы суставной капсулы
и связок, особенно у места прикрепления их к кости. Ушибы суставов: суставы в
разной степени подвержены ушибам в зависимости от того, насколько они защищены
мягкими тканями. Так, от прямого воздействия в меньшей степени страдают
плечевой и тазобедренный суставы, которые окружены массивными мышцами.
Наоборот, в значительной степени повреждаются лучезапястный, локтевой,
голеностопный и коленный суставы. Часто при ушибе, несмотря на отсутствие
гемартроза, развивается реактивный выпот в суставную полость. При ушибах
суставов (особенно коленного) нередко наблюдаются кровотечения внутрь сустава из
разорвавшихся сосудов синовиальной мембраны. Накопление крови быстро приводит к
сглаживанию контуров сустава и баллотированию надколенника. Развивается
гемартроз и травматический синовиит.
В случае увеличения количества жидкости в суставе показаны пункция (выполняет
врач) и наложение гипсовой лонгеты. Задачи массажа: рассасывание выпота в
суставе, снятие боли и предупреждение атрофии четырёхглавой мышцы бедра.
Методика массажа: массируют поясничный отдел, мышцы бедра и голени.
Продолжительность массажа 8-10 минут. На курс 10-15 процедур.
Повреждения сумочно-связочного аппарата голеностопного, лучезапястного,
локтевого и плечевого суставов: повреждения сумочно-связочного аппарата
голеностопного сустава связаны с чрезмерной ротацией голени при фиксированной
стопе, в некоторых случаях одновременно с повреждением связочного аппарата
происходит отрыв костной ткани. Повреждение связочного аппарата характеризуется
припухлостью в области сустава, его деформацией, резкой болезненностью при
движениях и их ограничением. Повреждения сумочно-связочного аппарата
лучезапястного сустава характеризуются болезненностью в области сустава,
усиливающейся при активных движениях, выполняемых даже с небольшой амплитудой,
при пальпации- резкой болью в зоне повреждения. Повреждения сумочно-связочного
аппарата локтевого сустава могут произойти при падении, ударах или в результате
насильственного воздействия противника (в борьбе). Повреждения сумочносвязочного
аппарата плечевого сустава встречаются относительно редко. Это
объясняется тем, что объём физиологических движений в суставе велик и он хорошо
защищён окружающими мышцами. Одним из основных симптомов является боль при
движениях. Задачи массажа: оказать обезболивающее и рассасывающее действие,
способствовать скорейшему восстановлению функции сустава. Методика массажа: Как
правило, в первые дни после повреждения ярко выражен отёк в области сустава,
поэтому массировать место повреждения не следует. Необходимо проводить
отсасывающий массаж. При наличии гипсовой лонгеты её снимают. При
повреждениях коленного сустава массируют мышцы бедра и проводят осторожное
поглаживание самого сустава (конечность при этом приподнята), при
повреждениях голеностопного сустава- мышцы бедра, голени и затем сустав,
используя поглаживание (конечность должна быть приподнята), при повреждениях
лучезапястного и локтевого суставов- мышцы предплечья, плеча и затем
уже область самих суставов, применяя щадящие приёмы. На здоровых тканях
проводят приёмы поглаживания, растирания, разминания. Массаж делают в
положении пронации и супинации предплечья. Особое внимание уделяют массажу
сегментарного отдела позвоночника. Заканчивают массаж активно-пассивными
движениями и поглаживанием всей Конечности. Продолжительность массажа
10-15 минут.
Повреждения сумочно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава возникают
при падениях или ударах, особенно если сила, вызывающая травму, приложена в
области наружной поверхности верхней трети плеча. При травме происходит
повреждение акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок без полного
анатомического их перерыва. Характеры боли при пассивных движениях и пальпации в
области плечевого сустава. Задачи массажа: оказать обезболивающее и
рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции
сустава. Методика массажа: вначале массируют мышцы спины, а затем- предплечья и
плеча, грудные мышцы. после этого применяют поглаживание, растирание подушечками
пальцев области сустава и близлежащих мышц. Фиксирующую повязку или лонгету во
время массажа снимают. Продолжительность массажа 10-15 минут.
Повреждения связочного аппарата позвоночного столба могут быть вызваны подъёмом
тяжести, прыжками, падениями, главным образом во время занятий спортом. Чаще
повреждаются связки задней поверхности позвоночного столба (продольные и
межостистые) в местах их прикрепления в результате форсированного чрезмерного
сгибания, превышающего пределы физиологической амплитуды. При чрезмерном
разгибании повреждается передняя продольная связка. Симптом- болезненность в
области позвоночного столба при движениях и пальпации. Задачи массажа: вызвать
глубокую гиперемию, улучшить крово- и лимфоток, оказать обезболивающее и
рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции
позвоночного столба. Методика массажа: в положении лёжа на животе применяют
плоскостное поглаживание ладонями обеих рук (направление движений- от крестца и
подвздошных гребней параллельно остистым отросткам позвоночного столба вверх до
плечевых суставов или с перегибом до надключичных ямок), после чего ладони
возвращают в исходное положение, и движения, несколько отступя от позвоночного
столба, продолжают до подмышечных ямок, растирание основанием ладони,
подушечками больших пальцев (особенно вдоль позвоночного столба), фалангами
четырёх пальцев в чередовании с поглаживанием, разминание ординарное, двойное
кольцевое, продольное и поперечное. Заканчивают массаж лёгким потряхиванием и
поглаживанием. Продолжительность массажа 10-15 минут.
Повреждения коллатеральных и крестообразных связок колена наиболее часто
встречаются у лиц молодого возраста. При полном разрыве боковых и крестообразных
связок показано оперативное вмешательство. После операции разрыва боковых связок
накладывают гипсовую повязку на 6 недель, а при операциях на крестообразных
связках- до двух месяцев. Задачи массажа: снятие боли, рассасывание выпота,
восстановление функции сустава. Методика массажа: массируют поясничную область,
здоровую конечность. После снятия швов и гипсовой лонгеты массируют мышцы бедра
и голени повреждённой конечности. Сустав только поглаживают. Продолжительность
массажа 10-15 минут. На курс 10-15 процедур.
Повреждения менисков- наиболее частый вид травмы коленного сустава. Эта травма
получила печальную известность ввиду неблагоприятного прогноза в том смысле, что
лечение без оперативного вмешательства в большинстве случаев не даёт
полноценного функционального выздоровления, особенно если учесть, что к опорнодвигательному
аппарату предъявляют повышенные требования. Лишь относительно
редко (только в свежих случаях и при локализации тканевого разрушения в
паракапсульной зоне мениска) при своевременном и рациональном консервативном
лечении возможны хорошие, а главное- стойкие функциональные результаты. При
хирургическом лечении после операции накладывают тугую марлевую повязку, а в
некоторых случаях и заднюю гипсовую лонгету. Задачи массажа: улучшить крово- и
лимфообращение в травмированных тканях, оказать обезболивающее действие,
ликвидировать отёк и спазм сосудов, стимулировать процессы регенерации тканей,
предупредить атрофию мышц, ускорить восстановление функции конечности. Методика
массажа: ранний массаж способствует уменьшению боли, ускорению рассасывания
выпота, кровоизлияния в суставе, в результате чего значительно сокращаются
сроки восстановления нарушенных двигательных функций. В первые сутки
после травмы массируют мышцы бедра, применяя поглаживание,
разминание, сустав при этом должен быть хорошо зафиксирован. Заднюю лонгету на
время массажа снимают. Вначале применяют различные виды поглаживания
(непрерывистое, прерывистое), а затем растирание (круговое, спиралевидное),
чередуя его с непрерывистым обхватывающим поглаживанием. Через 2-3 дня
переходят к массажу коленного сустава. На этом этапе, кроме поглаживания,
можно применять растирание, на мышцах бедра- разминание в различных
направлениях. Приёмы рубления и поколачивания исключают. После снятия гипсовой
лонгеты (повязки) в первые дни не следует проводить энергичный массаж ввиду
усиления болей и травматизации подкожных сосудов. Возможно применение
массажа и электростимуляции мышц бедра. Продолжительность массажа 10-15 минут.
При хирургическом лечении повреждений мениска методику массажа составляют с
учётом анатомо-физиологических изменений, локализации и характера оперативного
вмешательства, особенностей течения послеоперационного периода и ответных
реакций организма на процедуру массажа.
Вывих в плечевом, локтевом суставах, большого пальца кисти, позвонков: частота
вывихов в том или ином суставе зависит от его анатомо-физиологических
особенностей. Принцип лечения травматических вывихов заключается в неотложном
вправлении и иммобилизации сустава. Вывих в плечевом суставе бывает наиболее
часто и составляет 50-60 процентов от общего числа вывихов. Это объясняется
особенностью анатомического строения плечевого сустава. Симптомы: изменение
конфигурации плечевого сустава в
...Закладка в соц.сетях
