Жанр: Медицина
Лечебный массаж
...кие проявления и так далее), Наличием соматических и вегетативных
нарушений. Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но
длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному
напряжению. Наряду с психогенными воздействиями важнейшая роль в генезе неврозов
принадлежит конституциональному предрасположению. Выделяют четыре типа неврозов:
неврастению, невроз навязчивых состояний, истерию, переутомление и
перетренированность (у спортсменов). Неврастения (астенический невроз): Для
данного типа невроза характерна повышенная психическая и физическая
утомляемость, рассеянность, снижение работоспособности. Наиболее типичны
жалобы на упадок сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость,
непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая утомляемость
сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления раздражительной слабости),
гиперестезией. Наиболее частыми неврастеническими симптомами являются головная
боль, бессонница, различные соматовегетативные расстройства. Невроз навязчивых
состояний (обсессивно-компульсивный невроз) объединяет многочисленные
невротические проявления. Для данного типа невроза характерна боязнь
пространства и положения, страх перед выполнением каких-либо привычных функций.
Истерия проявляется двигательными и сенсорными расстройствами, а также
расстройствами вегетативной функции, имитирующими соматические и
неврологические заболевания. К группе двигательных расстройств, с одной стороны,
относятся истерические парезы и параличи, а с другой- гиперкинезы, тики,
грубый ритмический тремор, усиливающийся при фиксации внимания, и
ряд других непроизвольных движений. Возможны генерализованные судорожные
движения, сопровождающиеся вегетативными расстройствами и нарушением сознания.
Переутомление и перетренированность характеризуются ухудшением
нервнопсихического и физического состояния, снижением спортивной и общей
работоспособности. В большинстве случаев переутомление и перетренированность
наслаиваются друг на друга, давая сочетанный симптомокомплекс нарушений
деятельности организма. Состояние переутомления и перетренированности следует
рассматривать как невроз. Переутомление проявляется прежде всего в снижении
работоспособности, несмотря на интенсивные занятия. Ухудшается сон, усиливается
потливость, отмечается сердцебиение. У спортсменов восстановительный период
после тренировки удлиняется. Переутомление нарушает слаженность взаимодействия
между корой большого мозга, нижележащими отделами нервной системы и внутренними
органами. Перетренированность развивается при систематическом предъявлении
спортсмену очень сложных двигательных и тактических заданий, сочетающихся с
большими физическими нагрузками и недостаточным отдыхом. При перетренированности
отмечаются повышенная возбудимость, неустойчивость настроения, нежелание
тренироваться, вялость. Преобладание тормозных процессов в свою очередь
замедляет восстановительные. Ухудшение спортивных достижений и снижение
спортивной работоспособности- основной симптом перетренированности. Задачи
массажа: при первых трёх типах невроза- нормализация психоэмоционального
состояния, сна, улучшение обменных процессов, метаболизма тканей, улучшение
крово- и лимфообращения, снятие гипертонуса мышц, при переутомлении и
перетренированности- снизить психоэмоциональное перенапряжение нервной системы,
снять образовавшуюся доминанту в центральной нервной системе и гипертонус мышц,
нормализовать сон. Методика массажа: при первых трёх типах неврозов массаж
проводят в сочетании с цветомузыкой (в затемнённой комнате) и аэроионизацией.
Массируют затылок и воротниковую область, спину (особенно паравертебральные
области), нижние конечности, живот. Исключают рубление, поколачивание,
похлопывание. Продолжительность массажа 15-20 минут ежедневно. Курс 10-15
процедур. При переутомлении и перетренированности массаж проводят в затемнённом
помещении, применяя поглаживание, растирание, неглубокое разминание. Общий
массаж проводят в такой последовательности: воротниковая область, спина
(особенно паравертебральные зоны), нижние конечности, грудная клетка, живот,
верхние конечности. Продолжительность массажа 15-25 минут. Курс 10-15 процедур.
После массажа применяют оксигенотерапию в течение десяти-пятнадцати минут или
дают кислородный коктейль с солями, микроэлементами.
Сексуальные расстройства: расстройство половых функций надо рассматривать с
позиции общей теории функциональных систем П. К. Анохина. В половой системе
выделяют четыре функциональных комплекса: нейрогуморальный- связанный с
деятельностью глубоких структур мозга и всей системы эндокринных желёз,
психический- связанный с деятельностью корковых систем, эрекционный- связанный
со спинномозговыми центрами эрекции и с их экстраспинальными отделами,
эякуляторный- анатомо-физиологический комплекс, включающий предстательную железу
с иннервацией её на различных уровнях. Сексуальные нарушения могут быть
следствием самых различных заболеваний: неврозов, нервнопсихических расстройств,
эндокринных, урологических и других заболеваний. Психогенные нарушения половой
функции встречаются при разных формах неврозов. К числу основных психогенных
расстройств половой функции у мужчин следует отнести нарушение эрекции и
эякуляции. При сексуальных расстройствах одним из эффективных средств лечения
является массаж. Задачи массажа: нормализация психоэмоционального состояния,
улучшение крово- и лимфообращения в половых органах, нормализация сна,
метаболизма тканей. Методика массажа: проводят массаж воротниковой области,
спины (особенно воздействие на сегментарно-рефлекторные зоны), ягодичных мышц,
мышц паховой области, массаж эрогенных зон. Массаж проводят в затемнённой
комнате в сопровождении цветомузыки и аэроионизации. После массажа необходимо
дать стакан кислородного коктейля или подышать 3-5 минут увлажнённым кислородом.
Продолжительность массажа 5-15 минут. Курс 10-20 процедур.
Спинальная форма импотенции: спинальная нейрорецепторная импотенция возникает
при хроническом простатите, атонии предстательной железы, воспалении семенных
пузырьков, семенного бугорка. Воспалительные процессы в предстательной железе и
семенных пузырьках рефлекторно связаны со спинномозговыми центрами эрекции и
эякуляции, а также с центральной нервной системой. Поскольку центральная нервная
система и спинномозговые центры связаны воедино, раздражение любого из них
(воздействие механическим раздражением- массажем) может привести к возбуждению
всей нервной системы. Установлено, что средние и сильные раздражения
интерорецепторов угнетают условные рефлексы, а слабые повышают действие
положительных сигналов (Булыгин И. А.). Рефлекторная иннервация половых органов
осуществляется через спинной мозг. В этой связи массаж предстательной железы не
должен быть болезненным. С помощью массажа осуществляют воздействие на
рецепторный аппарат предстательной железы и связанных с ним спинномозговых
центров. Задачи массажа: нормализация психогенного состояния, улучшение крово- и
лимфообращения в половых органах и органах таза, снятие возбудимости
спинномозговых центров, нормализация эрекции и эякуляции, ликвидация застойных
явлений, усиление тонуса мышц и сократительной способности выходных протоков.
Методика массажа: массируют сегментарные зоны позвоночника (вначале TH10-TH12,
затем L1-L2 и S2-S5). Включают приёмы сегментарного массажа, вибрацию мест
выхода спинномозговых нервов. Затем массируют ягодичные мышцы, приводящие мышцы
бедра. Воротниковую зону массируют при неврозе. Продолжительность массажа 5-10
минут. Курс 15-20 процедур. Эффективен массаж предстательной железы при
спинальной импотенции, развившейся на почве хронического простатита и невроза
(неврастении).
Климакс у мужчин- переходный период качественной перестройки организма в новых
возрастных условиях динамического взаимодействия органов и систем для
поддержания относительной стабильности гомеостаза. Можно считать, что климаксфизиологический
синдром, обусловленный возрастными сдвигами половых желёз. У
мужчин он наступает позже, чем у женщин, протекает менее заметно и сливается с
признаками старости. Симптоматика мужского климакса: быстрая утомляемость,
уменьшение (снижение) физической и умственной работоспособности, ослабление
памяти, внезапные приливы жара, повышение потоотделения, различные боли
ангиоспастического характера и другие субъективные ощущения, но большинство
мужчин главное внимание уделяют признакам изменения копулятивной возможности.
Все эти изменения сопровождаются невротическими реакциями с возникновением
застойных очагов возбуждения и патологическим усилением эфферентной импульсации,
которые приводят к возбуждению вазомоторного центра гипоталамуса, выделению
гипофизом вазопрессина, что в свою очередь усиливает симпатическую импульсацию и
изменяет состояние сосудистого тонуса. В комплексном лечении климакса массаж
занимает важное место. В связи с тем что климакс тесно связан с механизмами
старения, массаж направлен в первую очередь на его профилактику.Применяют
лечебную физкультуру, умеренные физические нагрузки, оксигенотерапию, общий
массаж, сауну. Методика массажа: рефлекторное воздействие на надпочечники
(массаж поясничной области, мест выхода спинномозговых нервов), живота, нижних
конечностей, приводящих мышц бедра. Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс
15-20 процедур.
Дистракционные методы лечения и массаж: в настоящее время при некоторых
заболеваниях позвоночника (дискогенные радикулиты, остеохондроз и другие) Широко
применяют дозируемое растяжение позвоночника под действием массы собственного
тела или специальных блочных устройств. Вытяжение применяют для умеренного
растягивания какого-то отдела позвоночника, когда происходит в определённом
сегменте сдавление диском нервных корешков. В связи с декомпрессией поражённых
корешков уменьшаются боли, улучшается кровообращение в тканях позвоночника.
Вытяжение проводят на наклонной поверхности (щите с приподнятым головным
концом), на специальных кроватях-столах, в ваннах, бассейнах. Перед вытяжением
для расслабления мышц проводят тепловые процедуры (прогревание лампой соллюкс) в
сочетании с массажем. Используют поглаживание, растирание, неглубокое разминание
и вибрацию (потряхивание). Жёсткие приёмы не применяют, так как они не
способствуют расслаблению мышц. При вытяжении поясничного отдела позвоночника
процедура продолжается 20-30, шейного 5-10 минут. Курс 5-10 процедур. Вытяжение
в ваннах производят на наклонном щите (или на специальных приспособлениях), в
бассейнах- в вертикальном положении. В ваннах и бассейнах можно использовать
минеральную, радоновую и другую воду. Температура воды 34-37 градусов. Наиболее
разработана методика вытяжения при дискогенном пояснично-крестцовом радикулите.
Предварительно проводят щадящий массаж с прогреванием лампой соллюкс, а затем
вытяжение. Если вытяжение производят на щите, то один пояс накладывают на грудь
и лямки фиксируют к стенке, а другой- на поясничный отдел. К лямкам, постепенно
увеличивая вес, добавляют груз. Нельзя сразу подвешивать большой груз, так как
мышцы и связки не могут резко расслабиться, и возможна обратная реакция или
дополнительное повреждение мышц и связок. Массу груза подбирают в зависимости от
стадии заболевания, переносимости больного и так далее. При вытяжении в воде
используют грузы 20-30 килограмм, а при сухом вытяжении- не более двадцати. Груз
необходимо увеличивать и уменьшать постепенно. Так же постепенно следует
изменить и время процедуры. Вытяжение в шейном отделе производят в положении
лёжа или сидя, масса груза до пяти килограмм у женщин, 5-7- у мужчин,
продолжительность процедуры до пятнадцати минут. При вертебральной
недостаточности вытяжение противопоказано. После вытяжения больной должен
отдыхать в постели с жёсткой основой, в последующие дни необходимо спать на
жёстком покрытии.
Массаж в гинекологии и акушерстве: общая ХАРАКТЕРИСТИКА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО
МАССАЖА: половые органы женщины связаны со всеми органами и системами и функции
их находятся во взаимной связи и зависимости. Инфекционные заболевания, болезни
сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, эндокринной И других систем
отражаются на важнейших функциях полового аппарата женщины. Заболевания половых
органов также влияют на функции других органов и систем, а также на состояние
организма в целом. Частыми симптомами гинекологических заболеваний
являются боли. Причина их- различные заболевания половых органов
(инфильтраты, экссудаты, спайки и другие изменения), раздражения рецепторов,
отёк. При поражениях наружных половых органов боли обычно локализуются в месте
заболевания. А боли, возникающие при заболеваниях внутренних половых
органов, не имеют строгой локализации и носят диффузный характер даже в тех
случаях, когда достигают значительной силы. Гинекологические больные чаще
отмечают боли внизу живота, которые иррадиируют в область крестца, копчика,
паховой области и так далее. При гинекологических заболеваниях возникают
отражённые боли в определённых участках кожи. Боли, исходящие из половых
органов, могут влиять рефлекторным образом на функцию мочевого пузыря,
кишечника, печени, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Болевые
ощущения сопровождаются местными расстройствами кровообращения,
трофики тканей. Физиологическим методом лечения является гинекологический
массаж. Правильно проведённый массаж оказывает положительное действие не только
на поражённый орган, но и на весь организм женщины. Гинекологический массаж
разработал и ввёл в практику в тысяча восемьсот шестьдесят первом году Т.
Brandt. В россии гинекологический массаж применяли Д. О. Отт, Г. Р. Рачинский,
В. Ф. Снегирёв и другие. Противопоказания к гинекологическому массажу:
Тромбофлебит тазовых вен, Менструация, Повышение температуры тела, ускорение
соэ, Острые воспалительные процессы органов малого таза, Онкологические
заболевания органов таза, Гонорея, трихомониаз, туберкулёз, Эрозия шейки матки,
Нагноительные процессы в малом тазе, Колиты, Беременность, Лактация,
Послеродовой, послеабортный период (2-3 месяца), Боли опоясывающие во
время выполнения массажа. Задачи массажа: улучшение крово- и лимфообращения
в органах малого таза, ликвидация застойных явлений, повышение тонуса
мускулатуры матки, её сократительной функции, растяжение и
устранение спаек, соединительнотканных сращений связочного аппарата
матки, рассасывание инфильтратов, устранение смещения матки и возвращение её в
нормальное физиологическое положение, улучшение общего состояния
организма женщины. Гинекологический массаж проводят при нормальной температуре
тела, биохимических показателях крови (нормальное соэ), отсутствии влагалищных
выделений, эрозии шейки матки. Врач-гинеколог проводит туалет наружных половых
органов, затем моет руки с мылом щётками, при выполнении массажа надевает
резиновые перчатки. Мышцы брюшной стенки должны быть максимально расслаблены.
Техника гинекологического массажа должна быть дифференцированной в зависимости
от заболевания. Массажные приёмы при гинекологическом массаже: О. Franke
выделяет три вида приёмов: бимануальный массаж, растяжение тяжей и спаек,
вправление и приподнимание влагалища и матки. Н. М. Какушкин описывал два
массажных приёма: растягивание связочного аппарата и других образований (рубцов,
сращений и спаек), растирание (поглаживание) органов таза. С. К. Лесной выделял
три основных приёма массажа: редрессацию придатков посредством подъёма матки,
центральной элевации её внутренней рукой с одновременной помощью наружной,
смещение матки, поднятой до максимума вверх, в сторону, противоположную
спаечному процессу, редрессацию придадков путём центрального и бокового подъёма
матки, выведенной в anteversio. Между растягиванием спаек следует производить
массирующие движения матки. И. И. Бенедиктов рекомендовал пять основных
технических приёмов гинекологического массажа: Массирование (растирание и
поглаживание) матки, придатков и остальных органов полости большого и малого
таза с целью повышения тонуса и активизации гиперемии тканей, Восстановление
нормального положения матки путём растяжения патологических образований (рубцов,
сращений, спаек). Этим ликвидируются застойные явления в матке, пассивная
гиперемия, отёк и болевые ощущения. Массирование связочного аппарата путём
смещения матки в горизонтальном и вертикальном направлениях для повышения тонуса
его и нормализации положения внутренних половых органов, а также улучшения
лимфо-и кровообращения. Массаж мышц брюшного пресса, пристеночных мышц и мышц
тазового дна путём поглаживания, растяжения и толчкообразного давления, что
способствует усилению кровообращения внутренних органов, повышению тонуса
мускулатуры и укреплению нормализованного положения внутренних половых органов,
а также улучшению функции кишечника. Создание в итоге сочетанием ручных приёмов
и положения туловища женщины таких условий, которые бы вели к полному restitutio
ad integrum. Таким образом, гинекологический массаж включает в основном
поглаживание, давление и растягивание мягких тканей. Гинекологический массаж
состоит из подготовительной и основной частей. Массаж выполняют двумя руками.
Одну из них вводят во влагалище, другая действует со стороны брюшной стенки.
Гинекологический массаж проводят не ранее одного-двух часов после приёма пищи,
мочевой пузырь перед массажем опорожняется. Положение больной в кресле во время
массажа должно обеспечить расслабленное состояние брюшной стенки и мышц тазового
дна с тем, чтобы левая рука могла глубоко проникать в полость малого таза, а
правая- производить манипуляции со стороны влагалища. Массаж проводят в
резиновых перчатках. Продолжительность и сила воздействия массажа должна строго
дозироваться с учётом индивидуальной чувствительности больной, в процессе
массажа не следует раздражать клитор. Продолжительность гинекологического
массажа 3-10 минут. Первые процедуры массажа должны быть менее продолжительны
(две-пять минут). Курс 20-30 процедур ежедневно. В год 2-3 курса. И. И.
Бенедиктов рекомендовал по 10 процедур в межменструальный период ежедневно или
через день при нормальном менструальном цикле по следующим показаниям: аномалии
положений матки, остаточные воспаления, Недостаточность связочного аппарата. При
недоразвитии матки и гипофункции яичников врождённого и приобретённого
характера, а также при менструальных нарушениях, проявляющихся скудными
менструациями, аменореей, целесообразно проводить гинекологический массаж без
перерыва на протяжении двух-трёх месяцев, всего не менее сорока-шестидесяти
процедур.
Массаж при некоторых гинекологических заболеваниях: Бесплодие- отсутствие
способности к зачатию- является частой жалобой гинекологических больных.
Причиной бесплодия могут быть следующие заболевания половых органов: воспаление
маточных труб, сопровождающееся нарушением их проходимости, осложнением
перистальтики и повреждением мерцательного покровного эпителия, эндометрит,
особенно в сочетании с воспалением труб, эндоцервициты, кольпиты, хронические
оофориты и периоофориты при условии нарушения процесса овуляции, неправильные
положения матки, особенно в сочетании с воспалением маточных труб, разрывы шейки
матки и промежности, опущение и выпадение половых органов, рубцовые сращения
(синехии) в полости матки, образовавшиеся после грубого выскабливания. Бесплодие
может возникать в связи с инфантилизмом, заболеваниями желёз внутренней
секреции, нарушением условий питания и так далее. В комплексном лечении
бесплодия важным является включение гинекологического, а также сегментарнорефлекторного
массажа (воздействие на паравертебральные рефлексогенные зоны,
поясничную область, ягодичные мышцы и приводящие мышцы бедра). Кроме того,
следует воздействовать возбуждающим методом на биологически активные точки.
Продолжительность массажа 3-10 минут. Курс 20-30 процедур. В год 2-4 курса.
Ретрофлексия и ретроверсия матки: ретроверсия может возникать в том случае, если
верхний отдел тела матки соединён параметрическими спайками с серозной оболочкой
прямой кишки. При инфантилизме иногда наблюдается подвижная ретроверсия матки,
связанная со слабостью крестцово-маточных связок и короткостью передней части
свода влагалища. При короткой передней части шейка матки оттягивается кпереди, а
тело наклоняется кзади. Как самостоятельная аномалия положения матки ретроверсия
наблюдается редко. Ретроверсия обычно предшествует ретрофлексии- переход матки
из нормального положения в ретрофлексию происходит через стадию ретроверсии.
Ретрофлексия характеризуется тем, что угол между телом и шейкой матки открыт
кзади, тело матки отклонено кзади, шейка матки направлена кпереди. В
противоположность нормальному положению тело матки находится в задней половине
таза, шейка- в передней. При ретрофлексии придатки матки нередко опускаются
вниз, располагаясь около матки или позади неё. При резкой степени перегиба матки
может возникнуть венозный застой вследствие одновременного перегиба сосудов,
особенно тонкостенных вен матки. Однако венозного застоя может и не быть.
Ретрофлексированная матка может быть подвижной или неподвижно прикреплённой
спайками к соседним органам, обычно к брюшине прямой кишки. К перегибу и
наклонению матки кзади ведут разнообразные причины: понижение тонуса матки и
связочного аппарата, родовая травма и неправильная инволюция половых органов,
ослабление организма. При фиксированной ретрофлексии в комплексном лечении
применяют гинекологический массаж. Массаж вызывает усиление крово- и
лимфообращения в половых органах, что способствует повышению тонуса матки и её
связок. Массаж приводит к размягчению и истончению спаек, возможно и к
исчезновению их вследствие усиления кровообращения. Гинекологический массаж
проводят при отсутствии повышения температуры тела, лейкоцитоза, ускорения соэ,
болевых ощущений. Задачи массажа: повышение тонуса матки и её связочного
аппарата, брюшного пресса и мышц тазового дна, нормализация положения матки.
Методика массажа: осторожное (мягкое) перемещение (сдвигание) матки в нормальное
физиологическое положение (одной рукой изнутри) с включением также приёмов,
усиливающих кровообращение в матке (разминание, растирание)- другой рукой
снаружи. Продолжительность массажа 3-5 минут. Курс 10-15 процедур.
Климакс женский (климактерический синдром) характеризуется расстройствами,
возникающими у женщин в переходные годы в связи с инволюционной перестройкой
организма, обычно совпадающие с наступлением возрастной менопаузы. Возникновение
климакса связано с изменением функционального состояния центральной нервной
системы, а также с гинекологическими операциями (удаление яичников). Наступлению
менопаузы предшествуют нарушения менструального цикла, расстройства нейрогенного
характера (климактерический невроз), нарушение сна, приливы, чувство жара,
потливость, транзиторная гипертония. Задачи массажа: нормализация
психоэмоционального состояния, сна, улучшение крово- и лимфообращения, обменных
процессов, трофики тканей. Методика массажа: проводят массаж спины, ягодичных
мышц, нижних конечностей, живота и активизацию дыхания (растирание межрёберных
мышц, сдавление нижних отделов грудной клетки). Применяют поглаживание,
растирание, разминание и потряхивание мышц. Продолжительность массажа 8-12
минут. Для нормализации сна массаж проводят в сочетании с цветомузыкой, приёмом
кислородного коктейля. Включают также занятия лечебной физкультурой, прогулки,
закаливание.
Беременность: токсикоз беременности может возникнуть в первой половине её.
Проявляется токсикоз повышением артериального давления, отёками и другими
симптомами. Поздний токсикоз беременности встречается чаще при двойне и
беременности с многоводием. Отмечено, что при позднем токсикозе беременности
понижается кровоток в матке и последе. Ишемия матки приводит к ряду изменений
метаболических процессов. Характерны жалобы на общую слабость, усталость,
головную боль, диспепсические нарушения. Во второй половине беременности нередко
отмечаются отёки в области лодыжек, передней поверхности большеберцовой кости и
других местах. Нередки случаи пастозности голеней. Массаж способствует
ликвидации отёков (за счёт ускорения крово- и лимфотока), улучшает метаболизм
тканей, снимает нервнорефлекторные реакции с сосудистой системы, нормализует
сон. Методика массажа: при токсикозах с повышением артериального давления
проводят массаж воротниковой области, спины, ягодичных мышц. Применяют
поглаживание, растирание и неглубокое разминание. Продолжительность массажа 8-10
минут. При выраженных отёках нижних конечностей методика массажа следующая:
положение при проведении массажа спины, поясницы на боку, а нижних конечностей
лёжа на спине (ноги при этом слегка приподняты). Ноги массируют с бёдер, затем
голени, заканчивают массаж мягким поглаживанием от кончиков пальцев (тыла стопы)
к паховой области. Рубление, поколачивание и глубокое разминание не проводят.
Продолжительность массажа 5-10 минут. Массаж можно проводить в течение дня
многократно.
Болезненные менструации относятся к сравнительно частым расстройствам
менструальной функции. Обычно боль возникает до начала менструации и
продолжается в течение первого дня или первых дней её. Боли могут быть тупыми,
тянущими или чрезвычайно сильными, судорожными. Нередко возникают тошнота,
рвота, потливость, спастические запоры, головная боль и другие расстройства,
нарушающие общее состояние и трудоспособность женщины. Методика массажа:
проводят массаж спины, ягодичных мышц, нижних конечностей и брюшной стенки.
Исключают рубление, поколачивание. Продолжительность массажа 5-10 минут. Массаж
начинают за 3-5 дней до менструации. Исследования показ
...Закладка в соц.сетях
