Жанр: Медицина
Анатомия человека В двух томах. Том 2.
...лстая (около 2 мм), образует
многочисленные поперечные складки - влагалищные складки
(морщины), rugae vagindles. На передней и задней стенках
влагалища, ближе к срединной линии, складки становятся более
высокими, образуют продольно ориентированные столбы складок,
columnae rugarum. Расположенный на передней стенке влагалища
передний столб складок, coliimna rugarum anterior, выражен
лучше, чем на задней стенке. Внизу он представляет собой
продольно ориентированный выступ - уретральный киль влагалища,
carina urethrdlis vaginae, соответствующий вдающемуся
во влагалище мочеиспускательному каналу. Задний столб складок,
columna rugarum posterior, находится правее или левее
переднего. Поэтому у спавшегося влагалища передний и задний
столбы не накладываются друг на друга. Основу столбов складок
составляет слизистая оболочка, которая здесь толще, чем в
других местах, и содержит пучки гладких мышечных клеток и
многочисленные вены. Поэтому столбы складок на разрезе имеют
губчатое строение.
Сосуды и нервы влагалища. Влагалищные артерии происходят
из маточных артерий, а также из нижних мочепузырных,
средних прямокишечных и внутренних половых артерий. Венозная
кровь из стенок влагалища оттекает по венам во влагалищное
венозное сплетение, а из него во внутренние подвздошные вены.
48
Лимфатические сосуды от стенок влагалища впадают во внутренние
подвздошные лимфатические узлы (от верхней части влагалища)
и в паховые лимфатические узлы (от нижней его части).
Иннервация происходит от нижних подчревных сплетений и
по ветвям полового нерва.
Вопросы для повторения
1. Назовите края и Поверхности яичника.
2. Какие связки имеются у яичника?
3. Назовите придатки яичника. Где каждый из них располагается?
4. Какие изгибы имеет матка?
5. Назовите связки матки и опишите их топографию.
6. Какие части выделяют у маточной трубы? Какие отличительные особенности
имеет каждая часть?
7. Что собой представляют столбы складок влагалища, как они расположены?
НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Наружные женские половые органы включают женскую половую
область и клитор.
К женской половой области, pudendum feminlnum, относят
лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища
(рис. 14).
Лобок, mons pubis, вверху отделен от области живота лобковой
бороздой, от бедер - тазобедренными бороздами. Лобок
(лобковое возвышение) покрыт волосами, которые у женщин на
область живота не переходят. Книзу волосяной покров продолжается
на большие половые губы. В области лобка хорошо развита
подкожная основа (жировой слой).
Большие половые губы, labia majora pudendi, представляют
собой округлую парную кожную складку, упругую, длиной 78
см и шириной 2-3 см. Большие половые губы ограничивают
с боков половую щель, rima pudendi. Между собой большие
половые губы соединяются спайками: более широкой передней
спайкой губ, commissura labiorum anterior, и узкой задней спайкой
губ, commissura labiorum posterior. Внутренней поверхностью
большие половые губы обращены друг к другу; она имеет
розовый цвет и сходство со слизистой оболочкой. Кожа, покрывающая
большие половые губы, пигментирована, содержит многочисленные
сальные и потовые железы.
Малые половые губы, labia minbra pudendi, - парные продольные
тонкие кожные складки. Они располагаются кнутри от
больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие
влагалища. Наружная их поверхность обращена к большим половым
губам, а внутренняя - в сторону входа во влагалище.
Передние края малых половых губ истончены и свободны. Малые
половые губы построены из соединительной ткани без жировой
клетчатки, содержат большое количество эластических волокон,
мышечные клетки и венозное сплетение. Задние концы малых
Рис. 14. Наружные женские
половые органы.
1 - mons pubis; 2 -
commissura labiorum anterior;
3"-preputium clitoridis;
4 - glans clitoridis; 5labium
majus pudendi; 6ductus
paraurethrales; 7 -
labium minus pudendi; 8 -
ductus glandulae vestibularis
majoris (устье); 9 - frenulum
labiorum pudendi; 10commissura
labiorum posterior;
11-anus; 12-perineum;
13-fossa vestibuli vaginae;
14-hymen; 15-ostium
vaginae; 16 - vestibulum
vaginae; 17-ostium urethrae
externum; 18-frenulum
clitoridis.
половых губ соединяются между собой и образуют поперечную
складку - уздечку половых губ, frenulum labiorum pudendi. Последняя
ограничивает небольших размеров углубление - ямку
преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae.
Верхний передний конец каждс^й малой половой губы разделяется
на две складочки (ножки), которые направляются к клитору.
Латеральная ножка малых половых губ обходит клитор
сбоку и охватывает его сверху. Соединяясь друг с другом, латеральные
ножки образуют крайнюю плоть клитора, preputium
clitoridis. Медиальная ножка малых половых губ более короткая.
Она подходит к клитору снизу и, сливаясь с ножкой противоположной
стороны, образует уздечку клитора, frenulum clitoridis.
В толще кожи малых половых губ залегают сальные железы.
Преддверие влагалища, vestibulum vaginae, - непарное,
ладьевидное углубление, ограниченное с боков медиальными поверхностями
малых половых губ, внизу (сзади) находится ямка
преддверия влагалища, вверху (впереди) - клитор. В глубине
преддверия располагается непарное отверстие влагалища, ostium
vaginae. В преддверие влагалища между клитором спереди и
входом во влагалище сзади на вершине небольшого сосочка открывается
наружное отверстие мочеиспускательного канала,
ostium urethrae externum.
В преддверие влагалища открываются протоки больших и
малых преддверных желез.
Большая железа преддверия (бартолинова железа), glandula
vestibularis major, - парная, аналогичная бульбоуретральной
железе мужчины. Железы преддверия расположены с каждой
стороны в основании малой половой губы, позади луковицы
преддверия. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую
стенки входа во влагалище. Это альвеолярно-трубчатые железы,
овальные, размером с горошину или фасоль. Протоки больших
желез преддверия открываются у основания малых половых губ.
Малые преддверные железы, glandulae vestibulares minores,
располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда открываются
их протоки.
Луковица преддверия, bulbus vestibuli, по развитию и строению
идентична непарному губчатому телу мужского полового
члена, подковообразная, с истонченной средней частью (между
наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором).
Боковые части луковицы преддверия слегка сплющены и находятся
в основании больших половых губ, прилегая своими задними
концами к большим железам преддверия. Снаружи луковица
преддверия покрыта пучками луковично-губчатой мышцы.
Луковица преддверия состоит из густого сплетения вен, окруженных
соединительной тканью и пучками гладкомышечных клеток.
Клитор, clitoris, является гомологом пещеристых тел мужского
полового члена и состоит из парного пещеристого тела
клитора, corpus cavernosum clitoridis, - правого и левого. Каждое
из них начинается ножкой клитора, crus clitoridis, от надкостницы
нижней ветви лобковой кости. Ножки клитора имеют
цилиндрическую форму и соединяются под нижней частью лобкового
симфиза, образуя тело клитора, corpus clitoridis, длиной
от 2,5 до 3,5 см, заканчивающееся головкой, glans clitoridis.
Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой,
tunica albuginea.
Пещеристые тела клитора, как и пещеристые тела мужского
полового члена, состоят из пещеристой ткани с кавернами небольших
размеров. Сверху клитор ограничен крайней плотью,
preputium clitoridis, снизу имеется уздечка клитора, frenulum
clitoridis.
Женский мочеиспускательный канал (женская уретра),
urethra feminlna, - непарный орган, начинается от мочевого пузыря
внутренним отверстием мочеиспускательного канала,
ostium urethrae internum, и заканчивается наружным отверстием,
ostium urethrae externum, которое открывается кпереди и
выше отверстия влагалища. Женский мочеиспускательный канал
представляет собой короткую, слегка изогнутую и обращенную
выпуклостью назад трубку длиной 2,5-3,5 см, диаметром 812
мм. На своем пути женский мочеиспускательный канал сращен
с передней стенкой влагалища. Направляясь вниз, мочеисS1
пускательный канал огибает снизу и сзади нижний край лобкового
симфиза, прободает мочеполовую диафрагму.
В стенке женского мочеиспускательного канала различают
слизистую и мышечную оболочки. Слизистая оболочка, tunica
mucosa, на своей поверхности имеет продольные складки и углубления-лакуны
мочеиспускательного канала, lacunae
urethrales, а в толще слизистой оболочки расположены
железы мочеиспускательного канала (уретры),
glandulde urethrales. Особенно сильно развита складка слизистой
оболочки на задней стенке мочеиспускательного канала;
она имеет вид гребня мочеиспускательного канала, crista urethrdlls.
Кнаружи от слизистой оболочки находится мышечная оболочка,
tunica musculdris, в которой выделяют внутренний продольный
и наружный круговой слои. Круговой слой, сращенный
с мышечной оболочкой мочевого пузыря, охватывает внутреннее
отверстие мочеиспускательного канала, образуя непроизвольный
сфинктер. В нижней части, в месте прохождения через мочеполовую
диафрагму, женский мочеиспускательный канал окружен
пучками мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер,
т. sphincter urethrae.
Сосуды и нервы наружных женских половых органов. Большие
и малые половые губы получают кровь по передним губным
ветвям из наружной половой артерии (правой и левой) - ветви
соответствующей бедренной артерии, а также по задним губным
ветвям - из промежностных артерий, являющихся ветвями внутренних
половых артерий. Венозная кровь оттекает по одноименным
венам во внутренние подвздошные вены. Лимфатические
сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.
Иннервация больших и малых половых губ осуществляется передними
губными ветвями из подвздошно-пахового нерва, задними
губными ветвями из промежностного нерва и половыми
ветвями из бедренно-полового нерва.
В кровоснабжении клитора и луковицы преддверия принимают
участие парные глубокая артерия клитора, дорсальная артерия
клитора, артерии луковицы преддверия из внутренней половой
артерии. Венозная кровь от клитора оттекает по парным
дорсальным глубоким венам клитора в мочепузырное венозное
сплетение и по глубокой вене клитора во внутреннюю половую
вену. Вены луковицы преддверия впадают во внутреннюю половую
вену и нижние прямокишечные вены. Лимфатические сосуды
от клитора и луковицы преддверия впадают в поверхностные
паховые лимфатические узлы. Иннервация клитора осуществляется
ветвями дорсальных нервов клитора из полового нерва и
пещеристых нервов клитора из нижнего подчревного сплетения.
Вопросы для повторения
1. Какие из наружных женских половых органов имеют спайки (комиссуры),
уздечки? Где эти образования располагаются?
2. Выводные протоки каких желез впадают в преддверие влагалища? Где эти
железы залегают?
3. Назовите размеры женского мочеиспускательного канала (длина, ширина).
4. Сколько сфинктеров имеет женский мочеиспускательный канал? Где они располагаются?
Возрастные особенности женских
половых органов
У новорожденной девочки яичник имеет цилиндрическую
форму, а в период второго детства (8-12 лет) форма яигника
становится яйцевидной. Длина яичника у новорожденной равна
1,5-3 см, ширина-4-8 мм. В период первого детства длина
становится равной 2,5 см. В подростковом и юношеском возрасте
длина яичника увеличивается до 5 см, ширина достигает 3 см,
толщина - 1,5 см. Масса яичника у новорожденной равна 0,16 г,
в грудном возрасте (до 1 года) - 0,84 г, в период первого детства
(4-7 лет) - 3,3 г и в юношеском возрасте - 6,03 г. У женщин
после 40-50 лет масса яичников уменьшается, а после
60-70 лет происходит постепенная атрофия яичников. Поверхность
яичников гладкая у новорожденных и в грудном возрасте.
В подростковом возрасте на их поверхности появляются неровности,
бугристости, обусловленные набуханием созревающих
фолликулов и наличием желтых тел в ткани яичника. В ткани
яичников у новорожденных имеются примордиальные фолликулы,
в грудном возрасте появляются первичные фолликулы яичника.
В подростковом возрасте в корковом веществе яичников
образуются вторичные (пузырчатые) фолликулы, которые на разрезах
органа имеют вид полостей со светлым содержимым. У новорожденных
яичники еще расположены вне полости малого
таза, над лобковым симфизом и сильно наклонены кпереди.
К 3-5 годам яичники в результате смещения вниз и поворота
своей длинной осью примерно на 90° приобретают поперечное
положение. К периоду первого детства (4-7 годам) яичники
опускаются в полость малого таза, где принимают то положение,
которое свойственно им у взрослой женщины.
У новорожденной девочки, в грудном возрасте и в период
раннего детства (до 3 лет) матка имеет цилиндрическую
форму, уплощена в переднезаднем направлении. В период второго
детства матка становится округлой, ее дно расширяется.
В подростковом возрасте матка становится грушевидной. Эта
форма сохраняется и у взрослой женщины. Длина матки у новорожденной
достигает 3,5 см (2/" длины составляет шейка),
к 10 годам она увеличивается до 3 см, в юношеском возрасте -
до 5,5 см, а у взрослой женщины длина матки равна 6-8 см.
В период второго детства (8-12 лет) длина тела и шейки матки
почти одинаковы. В подростковом возрасте длина тела матки
относительно увеличивается, а в юношеском возрасте достигает
5 см.
Масса матки возрастает вначале медленно, а затем быстро.
У новорожденной масса матки равна 3-5 г, в подростковом
возрасте (12-15 лет) примерно 6,5 г, а в юношеском возрасте
(16-20 лет) -25-30 г. Максимальную массу (45-80 г) матка
имеет в возрасте 30-40 лет, а после 50 лет ее масса постепенно
уменьшается.
Канал шейки матки у новорожденной широкий, обычно
содержит слизистую пробку. Слизистая оболочка матки образует
разветвленные складки, которые к 6-7 годам сглаживаются.
Маточные железы немногочисленны, однако по мере увеличения
возраста девочки их количество увеличивается, строение усложняется,
а к периоду полового созреванья они становятся разветвленными.
Мышечная оболочка матки, слабо развитая у новорожденной
девочки, утолщается в процессе роста матки, особенно
после 5-6 лет.
У новорожденных девочек матка наклонена кпереди. Шейка
матки направлена книзу и кзади. Расположена матка высоко,
выступает над лобковым симфизом. Связки матки слабые, в связи
с чем она смещается в стороны. После 7 лет в окружности
матки и между листками ее широких связок появляется большое
количество соединительной и жировой ткани. По мере увеличения
размеров таза и в связи с опусканием расположенных в нем
органов матка постепенно смещается вниз и занимает в подростковом
возрасте положение, свойственное этому органу у половозрелой
женщины. В пожилом и старческом возрасте в связи
с уменьшением жировой ткани в полости малого таза подвижность
матки увеличивается.
Маточные трубы у новорожденной девочки изогнутые
и не соприкасаются с яичниками. В период полового созревания
(в подростковом возрасте) в связи с ростом матки, ее широких
связок и увеличением полости малого таза маточные трубы теряют
извилистость, опускаются книзу, приближаются к яичникам.
Длина маточной трубы у новорожденной равна примерно 3,5 см,
в период полового созревания быстро увеличивается. У пожилых
женщин стенка маточной трубы резко истончается за счет атрофии
мышечной оболочки, складки слизистой оболочки сглаживаются.
Влагалище у новорожденной девочки короткое (2,53,5
см), дугообразно изогнуто, передняя стенка короче задней.
Нижний отдел влагалища обращен кпереди. В результате продольная
ось влагалища с осью матки образует тупой угол, открытый
кпереди. Отверстие влагалища узкое. До 10 лет влагалище
изменяется мало, быстро растет в подростковом возрасте.
У новорожденной лобок выпуклый, большие половые губы
рыхлые, как бы отечные. Малые половые губы прикрыты большими
половыми губами не полностью. Преддверие влагалища
глубокое, особенно в передней его части, где находится наружное
отверстие мочеиспускательного канала. Преддверие влагалища
в задней трети ограничено большими половыми губами,
а в передних отделах - малыми. Девственная плева плотная.
Железы преддверия у новорожденной развиты слабо.
Мочеиспускательный канал у новорожденной девочки
имеет длину 2,3-3 см, относительно широкий, в нижней
части изогнут, образует тупой угол, открытый кпереди. Мышечная
оболочка канала и сфинктер (наружный) мочеиспускательного
канала формируются в детском возрасте (к 12-13 годам).
ПРОМЕЖНОСТЬ
Промежность, perineum, - комплекс мягких тканей (кожа,
мышцы, фасции), закрывающих выход из полости малого таза.
Промежность занимает область, ограниченную спереди нижним
краем лобкового симфиза, сзади - верхушкой копчика, а по
бокам - нижними ветвями лобковых и седалищных костей и
седалищными буграми. Если принять за крайние боковые точки
промежности седалищные бугры, впереди - нижнюю точку лобкового
симфиза, сзади - верхушку копчика, то очертания промежности
можно сравнить с ромбом.
Поперечная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет
эту область на две части, имеющие форму треугольников:
передневерхняя часть получила название мочеполовой области,
regio urogenitalis, а нижнезадняя-заднепроходной области,
regio analis. В пределах мочеполовой области находится так
называемая мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной области
- диафрагма таза. Обе диафрагмы прилежат друг к другу
своими основаниями, а вершинами направлены соответственно
к лобковому симфизу и копчику.
В узком смысле под промежностью понимают область, расположенную
между наружными половыми органами спереди и задним
проходом сзади, которая соответствует сухожильному центру
промежности, centrum tendineum perinei. У женщин этот участок
простирается от заднего края половой щели до переднего края
заднего прохода (рис. 15), а у мужчин-от заднего края мошонки
до переднего края заднего прохода (рис. 16). В переднезаднем
направлении на коже промежности проходит темная полоска-шов
промежности (срединный), raphe perinedlis, который
у мужчин продолжается в шов мошонки.
Мочеполовая диафрагма (мочеполовая область) и диафрагма
таза (заднепроходная область) представляют собой мышечнофасциальную
пластинку, образованную двумя слоями мышц (поверхностным
и глубоким) и фасциями. В заднепроходной области
мышцы диафрагмы таза лежат между верхней и нижней ее
фасциями. Мышцы мочеполовой диафрагмы располагаются таким
образом, что глубокий их слой заключен между верхней и
нижней фасциями мочеполовой диафрагмы. Вся эта мышечноS5
Рис. 15. Мышцы и фасции женской промежности.
1 - m. ischiocavernosus; 2-membrana perinei (fascia diaphragmatis urogenitalis
inferior); 3-m. transversus perinei profundus; 4-fascia diaphragmatis
urogenitalis superior; 5-m. transversus perinei superficialis; 6-anus; 7m.
sphincter ani externus; 8-lig. sacrotuberale; 9-m. gluteus maximus; 10m.
levator ani; 11 - lig. anococcygeum; 12-fascia glutea; 13-fascia diaphragmatis
pelvis inferior; 14-m. bulbospongiosus (m. sphincter urethrovaginalis);
15-os ischii; 16-fascia perinei superficialis; 17 - мочеполовая диафрагма;
18-vestibulum vaginae; 19-ostium urethrae externum; 20-glans clitoridis.
фасциальная пластинка со стороны полости малого таза покрыта
париетальным листком фасции таза, снаружи (снизу) - поверхностной
фасцией.
Мочеполовая диафрагма занимает переднюю част.ь промежности
и имеет форму треугольника, вершина которого обращена
к лобковому симфизу. Стороны ограничены нижними ветвями
лобковых и седалищных костей, основание соответствует линии,
соединяющей седалищные бугры. Через мочеполовую диафрагму
у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин -
мочеиспускательный канал и влагалище.
Мышцы мочеполовой диафрагмы подразделяются на поверхностные
и глубокие. К поверхностным относятся 3 мышцы:
поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пещеристая
и луковично-губчатая. Поверхностная поперечная
Рис. 16. Мышцы и фасции мужской промежности.
I-scrotum; 2-m. bulbospongiosus; 3-m. ischiocavernosus; 4 - мочеполовая
диафрагма; 5 - m. transversus perinei superficialis; 6 - m. levator ani;
7-m. gluteus maximus; 8 - anus; 9-lig. anococcygeum; 10-os coccygis;
11 - m. sphincter ani externus; 12 - fascia glutea; 13 - membrana perinei (fascia
diaphragmatis pelvis inferior); 14-fossa ischiorectalis [ischioanalis]; 15tuber
ischiadicum; 16-fascia m. obturatorius externi; 17-fascia perinei superficialis.
мышца промежности, m. transversus perinei superficialis, - парная,
лежит в глубоком слое подкожной жировой клетчатки,
начинается от нижней ветви седалищной кости возле седалищного
бугра, идет поперечно навстречу такой же мышце другой
стороны и оканчивается в сухожильном центре промежности,
образованном тонкими плоскими сухожилиями этих мышц. Часть
волокон этой мышцы вплетается в наружный сфинктер заднего
прохода и в луковично-губчатую мышцу противоположной стороны.
Поверхностные поперечные мышцы участвуют в укреплении
сухожильного центра промежности.
Седалищно-пещеристая мышца, т. ischiocavernosus, - пар57
пая, начинается от нижней ветви седалищной кости, прилежит
с латеральной стороны к корню полового члена (у мужчин),
своим передним концом вплетается в белочную оболочку пещеристого
тела полового члена или клитора (у женщин). Поверхностная
поперечная мышца промежности и седалищно-пещеристая
мышца при сокращении способствуют эрекции.
Луковично-губчатая мышца, т. bulbospongiosus, состоит из
двух частей, которые берут начало от шва на нижней поверхности
луковицы полового члена, охватывают справа и слева луковицу
и губчатое тело полового члена и прикрепляются к его
белочной оболочке и к поверхностной фасции на тыле полового
члена. При сокращении мышца сдавливает луковицу, пещеристые
тела и дорсальную вену полового члена, а также бульбоуретральные
железы, участвует в эрекции. У женщин луковичногубчатая
мышца [т. sphincter urethrovaginalis}, парная, охватывает
влагалище в области его отверстия. Эта мышца начинается
от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера
заднего прохода, прикрепляется к дорсальной поверхности
клитора, вплетаясь в его белочную оболочку. На своем пути
мышца прилежит снизу к железам преддверия. При сокращении
мышца суживает вход во влагалище, сдавливает большую железу
преддверия, луковицу преддверия и выходящие из нее вены.
К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся
глубокая поперечная мышца промежности и мышца -
сфинктер мочеиспускательного канала. Глубокая поперечная
мышца промежности, т. transversus perinei profundus,-парная,
имеет вид тонкой пластинки, начинается от ветвей седалищной
и лобковой костей. По срединной линии промежности эта мышца
своим плоским сухожилием соединяется с сухожилием такой же
мышцы другой стороны и участвует в образовании сухожильного
центра промежности. Обе мышцы укрепляют мочеполовую диафрагму.
Здесь также располагается непарная мышца - сфинктер
мочеиспускательного канала, т. sphincter urethrae, пучки
волокон которого, начинаясь частично от нижних ветвей лобковых
костей, имеют преимущественно циркулярное направление,
охватывают у мужчин перепончатую часть мочеиспускательного
канала, а у женщин - мочеиспускательный канал.
У мужчин пучки волокон этой мышцы присоединяются к предстательной
железе, а у женщин вплетаются в стенку влагалища.
Мышца является произвольным сжимателем мочеиспускательного
канала.
Диафрагма таза, diaphragms, pelvis, занимает заднюю часть
промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена
к копчику, а углы направлены к седалищным буграм. Через
диафрагму таза как у мужчин, так и у женщин проходит конечный
отдел прямой кишки.
Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представлен
непарной мышцей - наружным сфинктером заднего прохода,
m. sphincter ani externus, окружающим конечный отдел пря58
мой кишки. Мышца состоит из нескольких пучков, наиболее поверхностные
из которых оканчиваются в подкожной клетчатке.
Пучки, начинающиеся от верхушки копчика, охватывают задний
проход и оканчиваются в сухожильном центре промежности.
Наиболее глубокие мышечные пучки окружают нижний отдел
прямой кишки и прилегают к мышце, поднимающей задний проход.
Все пучки наружного сфинктера заднего прохода при своем
сокращении сжимают (закрывают) отверстие заднего прохода.
К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две
мышцы, которые образуют задний отдел дна полости малого таза:
мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая мышца.
Мышца, поднимающая задний проход, т. levator ani, - парная,
имеет форму тонкой треугольной пластинки, образует с аналогичной
мышцей другой стороны воронку, широкой частью обращенную
вверх. Нижние части обеих мышц, суживаясь, охватывают
прямую кишку в виде петли. Мышца, поднимающая задний
проход, берет начало от боковой стенки малого таза несколькими
пучками. Передние пучки начинаются от внутренней поверхности
нижней ветви лобковой кости, боковые - от сухожильной дуги
мышцы, поднимающей задний проход, drcus tendinous mu.scu.li
levatoris ani, представляющей собой дугообразное утолщение
фасции таза в том месте, где она образует запирательную фасцию
(fascia obturatoria). Пучки правой и левой мышц, поднимающих
задний проход, направляются вниз и кзади, соединяются
друг с другом, охватывают прямую кишку. Часть волокон
мышц, поднимающих задний проход, вплетается в предстательную
железу (у мужчин), стенку влагалища (у женщин), а также
в стенку мочевого пузыря и прямой кишки, а сами мышцы
заканчиваются у верхушки копчика в виде заднепрсходно-копчиковой
свя-.кч., lig. anococcygeuni. При сокращении мышцы,
поднимающей задний проход, укрепляется и поднимается тазовое
дно, "^дтягивается вперед и вверх нижний (конечный) отдел
прямой кишки, которая при этом сдавливается. Эта мышца у
женщин также суживает вход во вла
...Закладка в соц.сетях
