Жанр: Медицина
Лечебный массаж
... неблагоприятных вегетативных реакций, которые могут
2 2795
33
в крови, повышением артериального давления и свертываемости крови.
В лаборатории И. П. Павлова установлено, что ведущая роль в
формировании чувства боли принадлежит коре большого мозга и что
реакция на болевое раздражение может быть подавлена условным раздражителем.
Таким раздражителем является массаж, если применяется
дифференцированно по показаниям с учетом состояния реактивности
организма больного, формы и стадии его заболевания. Адекватная
реакция на процедуру массажа проявляется приятным ощущением согревания
тканей, ослаблением их напряжения, уменьшением боли,
улучшением общего самочувствия. Если массаж усиливает болевые
явления, вызывает неблагоприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой
и других систем, сопровождается появлением общей слабости,
ухудшением самочувствия больного,-такие процедуры противопоказаны.
В таких случаях необходимо более тщательно, дифференцированно
подобрать методику и дозировку. На проявление отрицательных
реакций под действием массажа у лиц пожилого возраста
указывает А. Ф. Вербов (1966), который при передозировке массажа
наблюдал появление боли, кровоизлияния в кожу, спазмы сосудов, повышение
тонуса мышц. Н. А. Белая (1974) описывает парадоксальные
реакции при назначении массажа больным в остром периоде заболевания
пограничного симпатического ствола, выражающиеся усилением
боли, скованности, ухудшением сократительной функции миокарда
и периферического кровообращения в конечностях, снижением
электрической активности мышц.
Применяя дифференцированно по форме, силе и продолжительности
массажные манипуляции, представляется возможным изменять функциональное
состояние коры большого мозга, снижать или повышать
общую нервную возбудимость, усиливать глубокие и оживлять утраченные
рефлексы, улучшать трофику тканей, а также деятельность различных
внутренних органов и тканей (А. Ф. Вербов, 1966).
В. М. Андреева и Н. А. Белая (1965) изучали влияние массажа на
функциональное состояние коры большого мозга у больных шейногрудным
и пояснично-крестцовым радикулитом. По данным электроэнцефалографии
авторы установили, что после массажа (поясничная
область, нога, спина, рука) улучшались показатели биоэлектрической
активности коры большого мозга. Под влиянием массажа отмечались
усиление выраженности альфа-ритма, небольшое повышение его индекса
и амплитуды, улучшение формы колебаний, более отчетливые
реакции на световой раздражитель. При этом зарегистрированные
изменения "были более выражены на стороне, противоположной массируемой,
а при поражении симпатических узлов - на стороне воздействия".
Н. А. Белая указывает также, что под влиянием массажа
наблюдается повышение лабильности рецепторных аппаратов кожи.
И. М. Саркизов-Серазини (1957) отмечает, что слабые поглаживания
действуют успокаивающим образом, а при продолжительном
действии являются одним из самых эффективных "местных обезболивающих
и анестезирующих средств". Приемы массажа действуют на
Рис. 9. Сегментарное распределение волокон задних корешков в коже.
основе рефлекторных актов и на любое воздействие приемов массажа
может быть образован условный рефлекс. Если в качестве условного
раздражителя применять поглаживание и выработать на него условный
рефлекс, то и другие тактильные раздражители кожи могут вызывать
условную реакцию.
Е. И. Сорокина (1966), наблюдая больных неврастенией с повышенной
чувствительностью области сердца к различным раздражениям,
показала, что массаж области сердца уменьшает сердечно-болевой
синдром, оказывает рефлекторное влияние на функции сердца,
замедляя его ритм на 5-15 ударов и несколько улучшая сократительную
функцию. Массаж области сердца понижает чувствительность
кожных рецепторов к болевым раздражениям и способствует появлению
тормозной реакции со стороны центральной нервной системы.
Легкие поглаживания и растирания прекардиальной области, вначале
кратковременные (от 4 мин) с постепенным увеличением их продолжительности
до 8-12 мин за время курса лечения (10-12 процедур)
являются, по мнению автора, тренировкой области сердца к внешним
раздражениям. Легкие однообразные раздражения, постепенно увеличивающиеся
по времени, способствуют не только тренировке кожных
рецепторов к внешним раздражениям, но и вызывают торможение в
2*
;="2 0Глаз
-О и* Слюнные
^'. ^3" "елезы
Сердце
^й^^--1^ й^^
^^-="---^_^икишоГ
ЖелудокПечет
^У
^^" Кишки
Л&
\,р Почки
$-0 Прямая кишка
^ОМочеЧош. яузы/а
ОПмоНыеерганы
^Н Начало симпатических бомкон 8 центрамнои иерИной системе
\У////А Начало парасимпатических Волокон биентралтй нереной системе
Рис. 10. Схема автономной нервной системы.
корковом конце кожного анализатора, которое, иррадиируя, может способствовать
восстановлению нарушенного равновесия большого мозга.
Метамерные взаимоотношения между внутренними органами и
тканями покровов тела объясняют возможность возникновения метамерных,
сегментарно-рефлекторных реакций в организме (рис. 9).
К таким реакциям относятся висцеро-кожные рефлексы (зоны Захарьина-Геда),
висцеро-моторные рефлексы (зоны Макензи), висцеро-висцеральные
и другие рефлексы. Воздействуя приемами массажа на
рефлексогенные зоны, богатые вегетативной иннервацией и связанные
с кожей метамерными взаимоотношениями, можно оказывать рефлекторное
терапевтическое воздействие на патологически измененную
деятельность различных тканей и внутренних органов (рис 10).
Благодаря существующей двусторонней связи между скелетной
и гладкой мускулатурой внутренних органов и сосудов, повышение тонуса
скелетной мускулатуры способствует повышению тонуса гладкой
мускулатуры, и наоборот. Известно, например, что умственное напряжение
сопровождается усилением электрической активности мкшц, а
также зональным или генерализованным напряжением скелетной мускулатуры.
Чем больше умственная нагрузка и чем сильнее утомление,
тем сильнее и генерализованное мышечное напряжение
(А. А. Крауклис, 1964). По наблюдениям Н. А. Акимовой (1970), в
большинстве случаев при утомлении пункты повышенного мышечного
вверх с обеих сторон позвоночного столба. При этом в области шеи
(С4-в), межлопаточной области (Ог-4), справа и слева от позвоночного
столба (Ов-в), спереди и ниже ключицы (В\) нередко обнаруживаются
четко выраженные зоны гиперальгезии. При изучении эффективности
применения некоторых средств мышечного расслабления при
умственном утомлении установлено, что в случаях, когда имеет место
сильное повышение мышечного тонуса, а также стойкое эмоциональное
возбуждение, которое не удается ослабить, целесообразен легкий
массаж в области шейных и грудных сегментов вверх от ^^г.
А. В. Спроткина (1964) изучала изменения биоэлектрической активности
мышц под воздействием массажа у больных с парезами п
параличами центрального происхождения. При выраженной ригидности
и контрактурах применяли легкие поглаживания контрагированных
сгибателей, а ослабленные мыщцы массировали приемами поглаживания
и растирания. На основании электромиографических
исследований было установлено, что такие процедуры массажа понижают
возбудимость двигательных клеток спинного мозга, способствуя
улучшению функционального состояния нервно-мышечного аппарата.
Массаж оказывает выраженное влияние на периферическую нервную
систему. Активируя динамику основных нервных процессов, массаж
улучшает кровоснабжение, окислительно-восстановительные и
обменные процессы в нервной ткани. Доказано, что массаж вызывает
выраженные реактивные изменения в концевых отделах нервной системы.
Исследованием микроскопических препаратов кожи подопытных
животных установлено, что массаж вызывает разнообразные
изменения в кожных рецепторах, начиная от явлений раздражения до
деструкции и распада в зависимости от количества процедур массажа.
Такими изменениями являются дисхромия осевых цилиндров, набухание
их неироплазмы, расширение насечек миелина и периневральных
влагалищ. Массаж оказывает стимулирующее влияние на
регенерацию нерва при его перерезке, вызывая ускорение роста аксонов,
замедление созревания рубцовой ткани и более интенсивную резорбцию
продуктов распада.
Наиболее выраженным рефлекторным действием на организм
обладает вибрационный массаж. М. Я. Брейтман (1908) писал, что
механическая вибрация "способна пробудить к жизни то, что еще
жизнеспособно".
Механизм действия вибрации на организм сводится к восприятию
механических раздражении нервными рецепторами тканей и передаче
нервных импульсов в центральную нервную систему, где возникают
ощущения. Вибрационную чувствительность относят к разновидности
тактильной чувствительности, рассматривая ее как рецепцию
прерывистого давления. Однако ряд авторов признают самостоятельность
вибрационной рецепции.
А. Е. Щербак считает, что вибрация действует на особые периферические
и нервные приборы в кости и надкостнице, отсюда возбуждение
идет в спинной мозг и по особым путям к мозжечку и другим
СЛ\1\У 1У1у*'И1иу 1^и41'11*1 и,^Г1 1 р"&"щ "^ли^пы ^и^..". ^/ .. ,..*.--~-~-, .-_ ^^---_
вибрационного массажа отличается избирательностью и направлено
на нервные окончания, приспособленные к восприятию механических
раздражении.
Влияние вибрации на нервную систему тесно связано со степенью
возбудимости нервов. Слабые вибрации вызывают возбуждение недеятельно-способных
нервов, а сравнительно сильные - понижение нервной
возбудимости.
Е. К. Сепп (1941) отмечает, что вибрации при невралгии тройничного
нерва вызывают не только вазомоторные явления, но и длительные
изменения в периферической нервной сети, сказывающиеся в подавлении
боли. При этом в механизме действия вибрации выявляется
две фазы: в первой - отсутствует анестезирующий и сосудорасширяющий
эффект и достигается сосудосуживающий эффект; вторая фаза
наступает при переходе через первую. Обезболивание длится от
получаса до нескольких дней. При определенной частоте вибрация
может оказывать выраженное обезболивающее и даже анестезирующее
действие. Вибрация, обладая выраженным рефлекторным действием,
вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших глубоких
рефлексов. В зависимости от места воздействия и характера вибрация
вызывает отдаленные кожно-висцеральные, моторно-висцеральные
и в некоторых случаях висцеро-висцеральные рефлексы.
Раздражение вибрацией вазомоторов, чувствительных и смешанных
нервов оказывает глубокое влияние на сердечно-сосудистую систему,
вызывая расширение или сужение сосудов, в зависимости от частоты
и амплитуды колебаний.
А. Я. Креймер (1972) показал, что вибрационный эффект массажа
в умеренных дозировках способствует развертыванию в организме
комплекса приспособительных реакций, начальным звеном которых
служат раздражения рецепторов вибрируемой области. Затем в развертывающийся
рефлекторный процесс включаются нейро-эндокринный
компонент с подбугорно-гипофизарно-надпочечниковой системой.
Эти реакции мобилизуют защитно-приспособительные механизмы организма,
что способствует нормализации функции и обеспечивает положительный
эффект вибрационной терапии.
Влияние массажа на кожу
Функции кожи. Кожа представляет органы чувства осязания, температуры
и боли. Образуя общий покров тела, кожа защищает организм
от внешних воздействий. В коже заложено огромное количество
воспринимающих рецепторов с обширной поверхностью восприятия,
составляющей у взрослого человека площадь более 1,5 м2. Поэтому
главной функцией кожи является восприятие разнообразных раздражении
внешнего мира. Кожа принимает участие в теплорегуляции
организма. Она является органом выделения пота и сала, а также
вредных для организма веществ. Участвуя в обмене газов, кожа выполняет
функцию дыхания. Кожа обладает электрическими свойства38
ми, в частности электропроводимостью, и способна проводить ионы
различных веществ. Кожа - депо энергетических запасов.
Строение кожи. Кожа состоит из двух основных слоев: поверхностного,
или эпидермиса, и глубокого - собственно кожи.
Эпидермис представлен мощно развитым плоским многослойным
эпителием. В эпидермисе различают: глубокий, или ростковый, слой,
зернистый слой, блестящий слой и самый поверхностный - роговой
слой, клетки которого ороговевают и постепенно слущиваются. Толщина
эпидермиса в различных участках тела не одинакова и варьирует
от 0,8 до 4 мм. Особенно мощен эпидермис на ладонях, подошвах и
кончиках пальцев, ягодичных областях. Эпидермис не имеет сосудов,
питание его происходит за счет тканевой жидкости, поступающей по
межтканевым щелям. Нервные и чувствительные окончания заложены
в глубоком слое эпидермиса.
Собственно кожа состоит из волокнистой соединительной ткани
эластических и коллагеновых волокон, а также гладких мышечных
волокон. Толщина собственно кожи колеблется в пределах от 0,5 до
5 мм. Наличие эластических волокон придает коже способность растягиваться
и возвращаться в прежнее состояние. Мышечные волокна
образуют мышцы, поднимающие волос. В волосяной мешочек открывается
выводной проток сальной железы. При сокращении мышцы,
поднимающей волос, из железы выделяется секрет, смазывающий волос.
Около 95% поверхности кожи у человека покрыто волосами, но
хорошо развиты они только на отдельных частях, вообще же не имеют
сплошного покрова, а поэтому мало заметны.
В коже очень развита сосудистая сеть, которая в состоянии расширения
может вместить свыше одной трети всей массы крови организма.
В коже свыше 2 млн. потовых желез, которые выделяют в сутки
от 600 до 800 и даже 1400 г пота. Общая потовыделительная поверхность
кожи составляет около 5 м2. Для сравнения скажем, что
выделительная поверхность почек равна 8 м2 и здоровый человек выделяет
в день 1,5 л мочи. Пот содержит 98-99% воды, мочевину, мочевую
кислоту, соли щелочных металлов и др. Число сальных желез -
250 000, из них 225 000 заложены в волосяных фолликулах, а 25 000
выделяют сало непосредственно на эпидермис. За сутки кожа здорового
человека выделяет 20 г сала.
Нижний слой кожи переходит в подкожную основу, которая состоит
из рыхлой соединительной ткани, содержащей скопления жировых
клеток. Подкожная основа в различных местах развита неодинаково.
Наибольшие отложения жира наблюдаются в области передней
стенки живота, в области грудных желез и в области таза. При
усиленной мышечной работе количество подкожной основы может
значительно уменьшаться.
Рельеф кожи разнообразен и образован рядом возвышений, углублений,
складок, борозд и др. На поверхности тела имеются постоянные
складки, образованные всеми слоями кожи, например носо-губная,
губно-подбородочная, надбровная, паховая и др. Непостоянные складки
кожи образуются на лице в результате сокращения мимических мышц,
на шее-с появлением дряблости кожи, в области лучезапястного
сустава - у пожилых людей и др.
Массаж оказывает на кожу многообразное влияние. Он улучшает
трофические процессы в коже, очищает кожу от слущивающихся
клеток эпидермиса, стимулирует секреторную функцию потовых и сальных
желез. Благотворно влияние массажа на кожно-мышечный тонус.
Поглаживание и другие приемы массажа улучшают сократительную
функцию кожных мышц, способствуя эластичности и упругости
кожи.
Под влиянием массажа в коже образуются физиологически активные
гистаминоподобные вещества, а также другие продукты белкового
распада, вызывающие сосудорасширяющий эффект в коже, распространяющийся
на глубоко лежащие слои, доходящий до мышечной
ткани и оказывающий рефлекторное влияние на весь организм.
Под влиянием массажа кожи рефлекторно наступают изменения
во внутренних органах, что установлено следующими наблюдениями.
АЬгатз (1918), массируя кожу в области V грудного позвонка, вызывал
расслабление сфинктера привратника желудка. Н. П. Разумов
и А. В. Никольская (1927), применяя ручную вибрацию в области
сердца, наблюдали изменение его границ. Не1г Ка1к (1959), растирая
щеткой кожу живота, наблюдал повышение кислотности желудочного
сока. При стенокардических болях показано круговое поглаживание в
области сердца, массаж в области соответствующих зон ЗахарьинаГеда
(А. П. Сперанский, 1975). При упадке сердечной деятельности
А. Ф. Вербов (1966) рекомендует похлопывание в области сердца,
сотрясение грудной клетки, вибрации между лопатками в сочетании с
дыхательными движениями.
Н. А. Белая (1966) изучала функциональную мобильность холодовых
рецепторов кожи под влиянием массажа у больных поясничнокрестцовым
радикулитом. Наблюдая у больных до воздействия массажем
инертность терморегулирующего аппарата, после массажа автор
отмечал снижение чувствительности кожи к холоду, обусловленное,
по-видимому, явлениями торможения в центральном конце холодового
анализатора. Отмечено также, что при нанесении коже болевого раздражения
(укола) отмечалось ускорение времени адаптации к этому
воздействию после массажа, что указывало на улучшение функционирования
болевых рецепторов кожи.
Под влиянием массажа, в результате усиленного кровоснабжения,
кожа приобретает розовый здоровый оттенок, повышается кожно-мышечный
тонус, что делает кожу гладкой, плотной и эластичной.
Массаж активирует продвижение тканевой жидкости, усиливает
кровоток, вызывает смещение тканей и их растяжение, что улучшает
кожное дыхание и питание кожи, а также рассасывание тканевых
инфильтратов, уменьшение атрофии.
Массаж благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. Благодаря
массажу кровь отвлекается от внутренних органов к поверхности
кожи и к мышечным пластам, наступает умеренное расширение
периферических сосудов, облегчается работа левого предсердия и левого
желудочка, повышается нагнетательная способность сердца, улучшается
кровоснабжение и сократительная способность сердечной
мышцы, устраняются застойные явления в малом и большом кругах
кровообращения. Оживляется обмен в клетках, повышается поглощение
тканями кислорода. Массаж также стимулирует кроветворную
функцию, способствуя повышению содержания в крови гемоглобина и
эритроцитов.
Воздействие массажа на сердечно-сосудистую систему прежде всего
проявляется в расширении и увеличении количества функционирующих
капилляров. Под влиянием массажа, особенно разминания, в массируемой
мышце число раскрытых капилляров и ширина их резко возрастают.
Стенки капилляров обладают самостоятельной сокращаемостью
за счет эндотелиальных клеток, которые, уплощаясь или набухая,
меняют просвет капилляров. Благодаря этому капилляры могут
расширяться, суживаться или полностью закрываться. Число
функционирующих капилляров, то есть пропускающих через себя
кровь, варьирует в зависимости от интенсивности обменных процессов,
протекающих в мышце. При этом чем выше обмен ткани, тем
больше в ней функционирующих капилляров. Кгоеп (1922) показал,
что под влиянием массажа в мышце число раскрытых капилляров
на 1 мм2 поперечного сечения увеличивается с 31 до 1400, а общая
вместимость капилляров возрастает в 140 и более раз. В результате
активного раскрытия капиллярной сети облегчается продвижение крови
по артериям и ускоряется венозный ток. Массаж не вызывает
развития ацидоза в тканях, а наоборот, способствует уменьшению
в мышцах молочной кислоты и выведению органических кислот, что
оказывает благотворное воздействие на утомленные после физических
нагрузок мышцы.
Расширение капиллярной сети кожи под влиянием массажа и
улучшение венозного кровообращения в результате его ускорения под
воздействием ритмичных массажных движений облегчает работу сердца.
Массаж вызывает незначительные изменения артериального давления.
Например, у здоровых людей общий массаж повышает систолическое
давление на 13,3-20 гПа и вызывает незначительное снижение
диастолического давления. Отмечено, что массаж головы, шеи,
области надплечий и живота у больных гипертонической болезнью
способствует также незначительному снижению систолического и диастолического
давления.
Н. А. Белая (1963, 1966) изучала влияние массажа на сократительную
функцию миокарда и периферическое кровообращение у больных
радикулитом различной локализации. На основании баллистокардиографических
исследований было отмечено повышение сократитель4[
регистрировалось улучшение периферического кровообращения. Уменьшались
или исчезали асимметрии в показателях максимального, минимального
и среднего давления, увеличивалось пульсовое давление,
приближался к норме осцилляторный индекс.
Под влиянием массажа у больных гипертонической болезнью и гипотонией
улучшается капиллярное кровообращение. При этом массаж
живота вызывает учащение ритма сердечных сокращений, а массаж
воротниковой зоны - его замедление.
Воздействие массажа как механического фактора "влечет за собой
включение центральной нервной системы в регуляцию функций кровообращения",
что подтверждается увеличением и ускорением тока крови
и лимфы в областях, отдаленных от массируемых участков тела
(Н. А. Белая, 1974). Например, в 1882 г. И. 3. Заблудовский выявил
увеличение кровотока в сосудах предплечья после массажа ноги, а в
1948 г. В. В. Ефимов и С. С. Шейхтман отмечали повышение температуры
кожи на немассируемой конечности.
Выраженное влияние оказывает массаж на лимфоток. Лимфатическая
сеть тесно связана с кровеносной системой. Для лимфатических
капилляров характерна большая извилистость с образованием
"озер" и "лакун" в местах их слияния.
Снабжение клеток тканей питательными веществами и кислородом
из крови происходит через тканевую жидкость, заполняющую межклеточные
пространства. Проникая в просвет лимфатических капилляров,
тканевая жидкость изменяет свой химический состав, обогащается
форменными элементами и таким образом превращается в лимфу. По
своему качественному составу лимфа совпадает с плазмой крови. Она
содержит 93-96% воды, 4-7% плотных составных частей, в том числе
0,04-0,05% фибрина, 3,5-4,5% белка, 0,7-0,8% солей, 0,40,9%
жира, холестерина, лецитина.
Лимфатическая система представляет собой систему лимфатических
капилляров, которые соединяются в более крупные сосуды. Лимфатические
сосуды проходят через ряд узлов, в которых происходит образование
лимфоцитов. Лимфатические узлы поэтому представляют собой
нечто вроде фильтров, где лимфа очищается от продуктов распада
и токсических веществ утомления. Разминать лимфатические
узлы, особенно при наличии инфекционного процесса, не рекомендуется.
Движение лимфы в лимфатической системе совершается в одном
направлении-от тканей к сердцу (рис. 11). Благодаря существующей
разнице давления лимфы, постепенно нарастающего к сосудам
грудной полости, присасывающему действию грудной клетки, а также
сокращению мышц лимфа продвигается от периферии к центру. Лимфа
способна также продвигаться за счет перистальтических сокращений
стенок самих лимфатических сосудов. В лимфатических сосудах имеются
клапаны, препятствующие обратному току лимфы.
Лимфа из передней части головы проходит через передние ушные
лимфатические узлы, из задней - через затылочные лимфатические узлы.
Лимфатические сосуды верхней конечности направляются к подмы42
Рис. 11. Схема круговорота лимфы (по М. Ф. Иваницкому).
щечным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды нижней конечности
собираются в основном к паховым узлам. Внутренние органы
имеют собственные лимфатические узлы. Лимфа в конечном счете через
два крупных протока вливается в вены грудной полости.
Грудной лимфатический проток начинается на уровне второго поясничного
позвонка, проходит через грудную полость в заднем средостении.
Лежит непосредственно на позвоночном столбе, сзади от аорты.
Поднимаясь вверх, образует дугу и открывается в левый венозный
угол, в месте слияния левой подключичной и левой внутренней яремной
вен. Грудной лимфатический проток собирает лимфу из нижних
конечностей, брюшной полости, левой верхней конечности, левой половины
головы, шеи и грудной клетки с ее содержимым. Правый лимфатический
проток впадает в правый венозный угол. Он собирает
лимфу правой половины головы и шеи, правой верхней конечности и
правой половины грудной клетки с ее содержимым.
Лимфатические узлы участвуют в кроветворении и иммунологической
защите. В них задерживаются и разрушаются микробы, активно
протекает фагоцитоз. При задержке циркуляции лимфы, ее застое,
возникают отеки. Тканевая жидкость и лимфа составляют около
\-7^з^"\е^\ж"^ _"
Рис. 12. Лимфатическая сеть боковой и задней
части головы. Направление массажных линий.
Рис. 13. Лимфатическая сеть передней части
головы. Направление массажных линий.
1/4 массы тела. Ослабление
движения лимфы
приводит к ухудшению
питания тканей и клеток,
к снижению обменных
процессов.
Движение лимфы по
тканям и сосудам совершается
крайне медленно.
Вся лимфа проходит через
грудной лимфатический
проток всего лишь
шесть раз в сутки, между
тем как полный оборот
крови совершается за
20-25 с. Экспериментально
установлено, что
под влиянием массажа
происходит ускорение обращения
лимфы и количество
вытекающей лимфы
из массируемого участка
увеличивается в 68
раз. Наряду с этим
Мозеп^еП (1876) показал,
что под влиянием
массажа в тканях происходит
передвижение
твердых частиц, попавших
в ткани как инородное
тело и обычно не
способных самопроизвольно
перемещаться токами
тканевых жидкостей.
Массирующие воздействия
проводят обычно
по ходу лимфатического
тока к расположению
ближайших лимфатических
узлов. Такие направления
называют массажными
линиями или
массажными направлениями.
Большая часть
лимфатических сосудов
идет параллельно кровеносным,
образуя в неко.^
-1
T---ш^ с1ип.ру1 НИЛ
лимфатическую сеть.
На волосистой части
головы направление массажных
движений производится
от темени вниз
назад и в стороны к лимфатическим
узлам, находящимся
в области затылка,
около ушей и на
шее (рис. 12).
При массаже лица
направления массажных -
манипуляций согласуются
с направлением отводящих
сосудов. Лимфатические
сосуды начинаются
от средней линии
лица и направляются в
обе стороны к подче...
Закладка в соц.сетях
