Развитие вибрационного массажа было тесно связана с механотерапией
- системой применения к больному физических упражнений с

24

подробно разработал и впервые внедрил в практику в 1857 г. шведский
врач Г. Цандер, который считал, что замена врачебных гимнастических
упражнений аппаратами позволит более точно локализовать и дозировать
движения. Разработкой механотерапии занимались также Герц,
Крукенберг, Тило, Каро и другие авторы, которые предложили множество
аппаратов для физических упражнений, в том числе и вибрационного
массажа.

В настоящее время появляются и получают развитие новые разновидности
вибрационного массажа, например вибрационный подводный
массаж, вибрационно-вакуумный массаж и др.

Гидромассаж, или водный массаж, имеет в виду комбинированное
использование воздействий на организм воды (термическое, механическое,
химическое для минеральной воды) и массажных манипуляций
(руками или аппаратом). К гидромассажу относятся, подводный душмассаж,
вихревой подводный массаж, ручной массаж под водой, массаж
под водой щетками, водоструйный душ-массаж и др.

Вакуумный массаж (пневмомассаж) производится за счет переменного
давления воздуха (чередованием повышенного и пониженного его
давления) в специальном аспираторе, который прикладывают к телу
пациента.

Аппаратные виды массажа применяют не только в лечебной практике,
их используют в спортивном и гигиеническом массаже, а также
в косметических целях.

Спортивный массаж применяется в системе физического воспитания
и является средством повышения спортивного мастерства. Его применяют
в период тренировок для совершенствования психофизических
качеств спортсмена и повышения эффекта работоспособности тех
звеньев опорно-двигательного аппарата, от которых в период соревнования
потребуется наибольшее напряжение - тренировочный массаж.
Перед спортивными выступлениями применяют предварительный массаж,
что содействует максимальной спортивной работоспособности.
Снятию нервного возбуждения и быстрому восстановлению работоспособности
утомленных мышц после спортивных нагрузок способствует
восстановительный массаж.

Впервые классификацию спортивного массажа предложил И. М. Саркизов-Серазини.
Руководствуясь его принципами методики спортивной
тренировки, А. А. Бирюков и В. А. Макаров - сотрудники кафедры
лечебной физической культуры и спортивного массажа Государственного
Центрального ордена Ленина института физической культуры -
разработали следующую схему массажа (рис. 7).

Гигиенический массаж служит для укрепления здоровья, сохранения
высокой работоспособности, предупреждения заболеваний организма.
Применяется обычно в сочетании с утренней гигиенической гимнастикой
как самомассаж.

Косметический массаж предназначен для ухода за кожей. Он способствует
сохранению свежести и эластичности кожи, предупреждает
ее увядание и др. Косметический массаж подразделяют на профилак25


аошо^виио хпгХс1р
гуупнанап-пЛ з

жузуу"о"/рпг

пямажум/эш/ пЛи

пшзоннуаос/
- гтэдшайэи т1и

"гтаж"с1иун
гоюгьпхпэи чшинэ

ноэ чшс"оепгум'с!он

чшуондозоизошодос!
чшпмчвои п
чшпвонршюоа

пннчгаш пн ус!хо

я шзо м новос/п н"(/ш
сяпнэгтчвои
у п "пои(вшздозоиз

| рпуза^пшиогпфоЛ

пипширгпфо1/и
снчгЛ з

пукпнаги^шлчй
Лржап' ховп^а^аи
хплшойом "
угтгаунакт/и

учгеп нуге/о
Т1шэопауя1чшуду"1"
чшуаовшздомиэ

о"епнугс1о
\ чшэондозоиэошодш!
чшпзпвои

пвушзЛз п 1ЧПШ1ЧИГ
чшпяошогрои

х"пновоню"/оз рн
пккуиггиЛшзп"
Лрм:"" г1иао1/пте/ш
згзои уэшзууэнпйи

хаасшзЛз " прХш
-типе отнаъппгХ
рпИкнЛвшэдоэоиу

уэн(" с^-р ОЕ^^т!п^^VвоVвзсIоз
ряс!
-зи кэчшувос/пна"/ш
шйп'тг"(1мЛи Урго"

п"вос1ш уе-еп
цэчшуаоЛптЛш
и1ЭУ'1псс1м(1и пдго"

"ужЛ{1гон
нптчуод я вошог "н
кгнушйоиэ арго"

^
со

из
"
"

&

СЦ

шает состояние кожи лица и шеи и укрепляет волосы головы. В системе
мер производственной косметики он служит восстановительным
средством ухода за руками и ногами. Лечебный косметический массаж
применяется для устранения косметических недостатков. В комплексной
терапии он используется в консервативной врачебной косметике -
при лечении заболеваний кожи лица и шеи и заболеваниях волос -
и хирургической косметике, занимающейся исправлением врожденных
или приобретенных дефектов лица и тела, косметическими пластическими
операциями и др.

Глава II

СУЩНОСТЬ И МЕХАНИЗМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ВЛИЯНИЯ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНЫХ ФАКТОРОВ

Теоретические представления о влиянии массажа на организм
исходят из современных знаний физиологии в свете учений И. М. Сеченова,
И. П. Павлова, Н. Е. Введенского, А. А. Ухтомского, согласно
которым в действии физических лечебных факторов особо подчеркивается
роль нервнорефлекторного и гуморального механизмов.

Механизм действия физических лечебных факторов на организм
представляет собой гамму сложных процессов, развивающихся в целостном
организме под влиянием пусковой энергии того или иного
физического фактора путем последовательного включения отдельных
функциональных систем вплоть до клеточного и субклеточного их
уровня. Электричество, свет, теплота, звуковые колебания, механическая
и другие виды энергии действуют на организм через кожу, слизистые
оболочки, органы чувств (дистантные анализаторы), сосуды и
другие ткани и органы, раздражая заложенные в них многочисленные
рецепторы. Поглощенная тканями энергия раздражителя является
начальным звеном формирующегося в местных клеточных образованиях
нервнорефлекторного и нейро-гуморального механизмов. По
нервным рецепторам импульсы афферентными путями (центростремительными
или чувствительными) проходят в структуры мозга. Часть
импульсов достигает только подкорковых образований и не участвует
в центральных механизмах регуляции. Из корковых и подкорковых
образований трансформированная энергия по эфферентным (центробежным
или двигательным) путям направляется в органы и ткани.
Этот процесс связан с включением гормональных регуляторов, обеспечивающих
транспорт гормонов к тканям и клеткам, что изменяет тканевой
метаболизм и состояние гомеостаза. Повышение метаболизма в
корковых и подкорковых клетках большого мозга проявляется влиянием
на регуляцию тормозных и возбудительных процессов, повышенным
выделением биологически активных веществ, в том числе нейрогормо27


образований стимулируется деятельность гепато-лиенальной системы
и коры надпочечных желез, мобилизуются адаптивные и защитные
системы.

Таким образом, действующий на организм физический фактор,
изменяя состояние внутриклеточного метаболизма, создает новый уровень
энергетического потенциала клеточных структур. Энергетический
потенциал стимулирует жизнедеятельность клеток, меняет их реактивность,
повышая сопротивляемость организма, способствует развитию
защитных и компенсаторных механизмов. А. Н. Сбросов (1967) отмечает,
что метаболические процессы связаны также с ионизацией молекул
водорода, что обеспечивает клетку необходимыми фосфорными
соединениями, а освобождающаяся при этом энергия способствует
активной жизнедеятельности организма. Если физические лечебные
факторы, многократно повторяемые, методически дозируемые, применяются
с учетом исходного функционального состояния центральной
нервной системы, реактивности организма, выраженности клинических
проявлений заболевания, то таким образом удается восстановить нарушенные
функциональные системы и реализовать терапевтический
эффект.

Физические лечебные факторы, действуя на кожу или другие ткани
и органы, оказывают на организм общее действие. При этом хотя многие
физические факторы вызывают со стороны организма сходные реакции,
каждый из них обладает специфическим, избирательным, только
ему свойственным действием, что широко используется в клинической
практике.

физические лечебные факторы, действуя силой своих раздражителей,
способствуя накоплению в клеточных структурах энергетического
потенциала, вызывают на борьбу с болезнью собственные защитные
силы организма. Применяемые многократно в постепенно нарастающих
дозах, они тренируют механизмы защиты и резервные силы
организма, закаляют и повышают его жизнедеятельность. Способствуя
образованию в организме биологически активных веществ, они повышают
его иммунитет, оказывают, в зависимости от специфичности и
силы, противовоспалительное, бактерицидное, десенсибилизирующее и
сенсибилизирующее действия. Не вызывая болезненных ощущений,
физические лечебные факторы обладают успокаивающим, болеутоляющим
и антиспастическим действием.

Все жизненные процессы в организме протекают с определенной
ритмичностью как следствие ритмического воздействия на него окружающей
среды. Различный ритм деятельности и неодинаковые биологические
свойства отдельных органов и систем требуют подбора
соответствующих параметров физического лечебного фактора, чтобы
оказывать патогенетически избирательное влияние на конкретный
больной орган или систему организма.

Эффективность лечебного, профилактического и реабилитационного
значения естественных и преформированных физических факторов достигается
комплексным их применением в "сочетании с медикаментоз28


фактором является санаторно-курортное лечение. На курортном этапе
медицинской реабилитации удается наиболее полноценно организовать
систему средств и мероприятий, направленных на восстановление здоровья
больных, возвращение их к профессионально-трудовой деятельности
и профилактику инвалидизации. На курорте физические лечебные
факторы занимают основное место в лечении, профилактике и
медицинской реабилитации. Все физические лечебные средства являются
патогенетическими. Применение их рассчитано на восстановление
нарушенного патологическим процессом физиологического равновесия
в деятельности взаимосвязанных систем целостного организма и направлено
на те механизмы патогенеза, которые являются наиболее
существенными. Реализация терапевтического эффекта восстановительной
терапии обеспечивается комплексным применением ее средств,
из которых наиболее эффективным признана лечебная физическая
культура в сочетании с массажем, физиотерапией, природными лечебными
физическими факторами-бальнеотерапией и климатотерапией.
В программу медицинской реабилитации входят организованный режим
двигательной активности, питания, сна, отдыха и пр.

СУЩНОСТЬ МАССАЖНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ НА ОРГАНИЗМ

Действующим физическим фактором массажа на организм являются
механические раздражения, наносимые тканям специальными приемами
поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Многообразие
используемых в массаже приемов позволяет применять в большом
диапазоне воздействия от очень слабых до достаточно сильных. Приемы
массажа, действуя на ткани, вызывают возбуждение механорецепторов,
предназначенных для преобразования энергии механических
раздражении в специфическую активность нервной системы - в сигналы,
которые несут нервным центрам информацию. Механорецепторы
распределены по всему телу. К ним относятся рецепторы кожи, раздражаемые
прикосновением, давлением, сотрясением, ударами и пр. Сюда
относятся рецепторы мышечно-суставного чувства (проприорецепторы)
и рецепторы внутренних органов (интерорецепторы), приходящие в возбуждение
при изменении давления на органы и стенки сосудов (барорецепторы).


В пищеводе, желудке, кишках, желчном и мочевом пузыре, брюшине,
перикарде, оболочках мозга, помимо барорецепторов, имеются
другие механорецепторы, раздражаемые не при изменении давления
в сосудах, а при натяжении или расслаблении гладкой мускулатуры
и связок этих органов. Раздражение механорецепторов обычно вызывает
рефлекторное повышение артериального давления, зависящее
главным образом от рефлекторного усиления тонуса сосудосуживающего
центра.

Устройство механорецепторов весьма разнообразно. Они имеют
форму волосков, спиралей, сплетений, пластинок и т. д. Наиболее хорошо
изучены пластинчатые тельца (тельца Фатера-Пачини), которые

29

Рий. 8. Элементарная схема
безусловного рефлекса.

женного вспомогательным аппаратом,
и нервного волокна, связывающего
рецептор с центральной нервной
системой. Вспомогательный аппарат
пластинчатого тельца - капсула
- состоит из многочисленных
очень тонких пластин, между которыми
находится жидкость. Механические
раздражения, деформируя
капсулу, вызывают деформацию нервного
окончания. Его оболочка рас'
тягивается, повышается ее проницаемость,
особенно для ионов натрия,
что обусловливает появление рецепторного
потенциала и, в свою очередь,
возникновение ионных токов.

Ионные токи и являются возбудителем
нервного волокна. Рожденные
нервные импульсы поступают в центральную
нервную систему, информируя
ее о возбуждении рецептора.
Следовательно, механическая энергия
массажкмх манипуляций превращается в энергию нервного возбуждения,
что является начальным звеном в цепи нервнорефлекторных
реакций механизма действия массажа на организм. Возбуждения рецепторов
в форме центростремительных (афферентных) импульсов передаются
по чувствительным путям в центральную нервную систему -
спинной мозг, мозжечок, функциональные образования ствола головного
мозга и пр., достигают коры большого мозга, где синтезируются
в общую сложную реакцию, и вызывают различные функциональ.ные
сдвиги в организме (рис. 8).

Механорецепторы называют также тактильными рецепторами. Наружная
поверхность кожи представляй: собой обширное рецепторное
поле, являющееся периферической частью кожного анализатора. С помощью
анализатора организм воспринимает огромное количество раздражении,
поступающих из окружающего мира. При этом каждому
раздражителю соответствует свой специфический вид кожной чувствительности.
Различают четыре вида кожной чувствительности: тепловую,
холодовую, болевую и тактильную. Тактильная чувствительность
связана с чувством осязания, прикосновения, давления, вибрации.

Приемы массажа, будь то нежные или сильные давления, воспринимаются
организмом как раздражитель тактильной чувствительности.
Тактильные ощущения возникают потому, что массаж вызывает деформацию
кожной поверхности и возбуждает механорецепторы кожного
анализатора. Возникшее в них возбуждение передается по
центростремительным нервам и вызывает ощущения прикосновения,
давления или вибрации. Яркость тактильных ощущений и их качествен30


чем сильнее раздражение, тем значительнее рецеитирньш потенциал п
тем большее число импульсов поступает в нервную систему. Чем больше
скорость, с которой совершается деформация кожи, тем значительнее
сила ощущения давления.

Наибольшая деформация кожи, а следовательно, и эффект тактильной
чувствительности, отмечается при давлении на очень малых
участках. При давлении на большую поверхность ощущение уменьшается
и выявляется преимущественно по краям вдавленного участка.

Различные участки кожи обладают неодинаковой тактильной чувствительностью.
Наименьшая чувствительность кожи к давлению наблюдается
по средней линии в области спины и, если принять ее за
единицу, то на других участках кожи чувствительность к давлению
будет соответствовать ':

на животе по средней линии ..... 1,06

на груди по средней линии ...... 1,39

на передней поверхности плеча .... 3,01

на тыльной поверхности стопы .... 3,38

в области лучезапястного сустава . . . 3,80
на лбу ............. 7,54

Топографию различной тактильной чувствительности кожи необходимо
учитывать при построении лечебных методик массажа, особенно
сегментарно-рефлекторных, выборе приемов и их дозирования в зависимости
от формы, стадии патологического процесса и реактивности
центральной нервной системы.

Наиболее ярко механические раздражения ощущаются кожей при
внезапном воздействии. Если раздражение продолжается длительное
время, то оно воспринимается менее остро. Этот процесс приспособления
к силе давления называется адаптацией. Так, например, если
на кожу производится постоянное давление, оно ощущается только в
начале действия, а затем постепенно ощущение исчезает.

Массаж, вызывая деформацию кожи и изменение степени натяжения
мышщ, служит источником и так называемого мышечно-суставного
чувства. Заложенные в глубоких тканях механорецепторы, воспринимая
давление на мышцы, органы, стенки сосудов, сигнализируют
центральной нервной системе о состоянии мышечного тонуса, кровенаполнении
капилляров, о давлении крови в мышечных сосудах и т. д.
Эти сигналы и вызывают различные ощущения.

На раздражение механорецепторов в результате сложных физиологических
процессов в центральной нервной системе формируются
ответные реакции. Все приемы массажа действуют на основе рефлекторных
актов. Нервные рецепторы кожи и глубоколежащих тканей,
воспринимая те или иные приемы массажа как механический раздражитель,
передают их в виде нервных импульсов в центральные отделы
нервной системы, где в ответ на раздражение нервных клеток

См.: В. Е. Делов. Учебник физиологии. М., Медицина, 1955, с. 786.

31

распространяются на различные системы, органы и ткани организма,
стимулируя или затормаживая их деятельность. Возникающие разнообразные
рефлексы, как безусловные, так и условные, в процессе процедур
массажа вызывают изменение функционального состояния различных
отделов центральной нервной системы. При воздействии
методически дозированных массажных манипуляций на организм в нем
развертывается комплекс приспособительных реакций.

В механизме действия массажа на организм играет роль также
гуморальный фактор (греч. питог-жидкость). Вызывая образование
тепла в тканях (результат преобразования механической энергии
в тепловую), массаж действует как термический раздражитель и возбуждает
тепловую рецепторную систему. Возникшее возбуждение передается
регулирующим сосудодвигательным центрам, заложенным
в продолговатом мозге, а затем, переключаясь на симпатические
сосудосуживающие и парасимпатические сосудорасширяющие нервы,
вызывает рефлекторное изменение просвета сосудов. Оказывая прямое
непосредственное механическое воздействие на ткани, массаж способствует
образованию в коже химических продуктов распада веществ.
К таким веществам относится гистамин, вызывающий расширение
капилляров уже в концентрации 0,001 мг на 1 кг массы тела, и ацетилхолин,
образующийся в окончаниях сосудорасширяющих нервов,
который увеличивает просвет артериол и вызывает снижение артериального
давления. Гистамин, являющийся тканевым гормоном и содержащийся
в клетках в виде неактивных соединений с белками, под
влиянием массажа в результате распада клеток становится свободным
и переходит в активную форму. Гистамин и гистаминоподобные вещества
вместе с продуктами белкового распада - аминокислотами и
полипептидами - разносятся с током лимфы и крови и являются раздражителями
хеморецепторов нервной системы сосудов и других тканей
внутренних органов. Например, гистамин, действуя на надпочечные
железы, вызывает повышенное выделение адреналина, что играет
важную роль в мобилизации адаптивных защитных сил организма.
Ацетилхолин, также обычно находящийся в клетках в коллоидно-связанном
состоянии, под влиянием массажа переходит в активное состояние,
обеспечивая медиаторную функцию. Накопление во время
массажа в мышцах активного ацетилхолина стимулирует мышечную
деятельность, так как способствует увеличению скорости передачи
нервного возбуждения с одной нервной клетки на другую и с нервных
клеток на мышечные (В. А. Макаров, 1975).

Прямое механическое воздействие массажа сказывается на функции
мышечных капилляров. Стенки капилляров обладают самостоятельной
сократимостью за счет перицитов, расположенных в их стенках.
Сокращаясь и набухая, перициты способны изменять просвет
капилляров, благодаря чему капилляры могут или полностью закрываться,
или суживаться и расширяться. Расширение капилляров происходит
в результате воздействия на перициты химических продуктов
распада энергетических веществ. Толчком к распаду энергетических

32

званное механическим воздействием массажа и особенно приемами
глубокого разминания. На состояние сосудистых стенок влияют и другие
химические вещества, содержащиеся в крови: гормоны коры надпочечных
желез - норадреналин и адреналин, молочная кислота и
аденозинтрифосфорная кислота. Весь этот сложный комплекс процессов,
влияющих на кровообращение в капиллярах и сосудах, координируется
центральной нервной системой, которая регулирует не только
просвет сосудов, но и проницаемость стенок капилляров, изменяя
обмен между кровью и тканью.

Массаж оказывает многостороннее влияние на нервную систему,
кровообращение и лимфоток, обмен веществ и другие жизненно важные
функции организма. Он оказывает как общее, так и местное
влияние на организм. При этом действие массажа связано с реакцией
всех звеньев нервной системы, начиная от рецепторов массируемой
области и кончая корой большого мозга с обязательным включением
гуморального и эндокринного звена, с изменениями в деятельности
внутренних органов по типу моторно-висцеральных рефлексов. Поэтому
местные и общие реакции при действии массажа тесно взаимообусловлены.
Массаж вызывает местную реакцию в области приложения
механических массажных воздействий, но, действуя рефлекторно,
всегда обусловливает генерализованные реакции, в которых
принимают участие все органы и ткани. В лечебном действии массажа,
по современным представлениям, имеет значение снятие или уменьшение
проявлений парабиоза, восстановление нарушенных взаимоотношений
между корой, подкоркой и нижележащими отделами нервной
системы, повышение реактивности организма и его приспособительных
функций (Н. А. Белая,1974).

Влияние массажа на нервную систему

Массаж улучшает функциональную способность центральной нервной
системы, усиливает ее регулирующую и координирующую функцию,
стимулирует регенеративные процессы и процессы восстановления
функции периферических нервов.

Возбудимость нервной системы, в зависимости от исходного функционального
ее состояния и методики массажа, может понижаться
или повышаться. Известно, в частности, что субъективные ощущения
во время массажа обычно проявляются положительными эмоциями
приятного состояния покоя, свежести и легкости. В то же время массаж
может оказывать и возбуждающее действие на центральную нервную
систему. При неправильно установленных показаниях и подборе
методики действие массажа может проявляться ухудшением общего
состояния, раздражительностью, общей слабостью, болевыми ощущениями
в тканях или усилением боли в патологическом очаге вплоть до
обострения процесса. Практикуя массаж, нельзя допускать появление
болевых ощущений, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают
ряд...

Список страниц

• #
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10
• ...
• 28
• 29
• 30

Закладка в соц.сетях