Жанр: Медицина
Руководство по лечебному массажу
...но не совсем параллельно, а под углом 45-50 градусов к поверхности
тела больного. Все пальцы охватывают массируемую поверхность и массажист одной
рукой оттягивает, отжимает ткани от себя, а другой тянет их к себе. Затем
направление движения рук меняется на противоположное. Приём используют при
массаже спины, живота, конечностей. Непрерывистое разминание в спиралевидном и
полукружном направлении осуществляют при расположении рук продольно или
поперечно к массируемой поверхности. Каждая рука выполняет спиралевидное
движение, руки не соприкасаются. Приём показан в случаях, когда следует обходить
определённые участки. Прерывистое разминание выполняют так же, как и
непрерывистое, но руки продвигают толчками, скачкообразно, ритмично.
Вспомогательные приёмы разминания: Щипцеобразный приём разминания (выжимание)
выполняют так же, как непрерывистое разминание. Ткани следует глубоко
захватывать, оттягивать вверх и пропускать между большим и указательным пальцами
или большим и всеми остальными. Этот приём можно выполнять одной или двумя
руками на мышцах, которые легко охватить (мышцы тенара и гипотенара, край
стопы). Валяние- это щадящий, нежный приём разминания, при котором ткани
перетирают, сжимают ладонями рук, положенными параллельно, руки движутся в
противоположных направлениях. Приём используют при массаже конечностей, при
ожирении, в случае необходимости оказать щадящее воздействие. Накатываниеприём,
когда одна рука как бы накатывает ткани на другую. Для этого одна рука
локтевым (ульнарным) краем кисти давит в глубь тканей, а другая, захватив ткани,
разминает их и приближает к противоположной руке. Сдвигание осуществляют
большими пальцами обеих рук. Ткань приподнимают и захватывают в складку,
сдвигают её. При невозможности выполнить приём большими захватывают ткани всеми
пальцами, ладонями. Применяют приём на плоских мышцах спины, на тыле стоп,
кистей, а также при Рубцовых изменениях. Подёргивание (пощипывание) выполняют
большим и указательным пальцами, ткани оттягивают вверх. Этот приём невозможно
выполнить при использовании смазывающих веществ. Он показан при глубоких рубцах.
Растяжение (вытяжение) осуществляют большими пальцами, которые располагают по
бокам рубца (спайки) и тянут его в противоположные стороны. Можно растягивать
большим и указательным пальцами, всеми пальцами обеих рук. Смазывающие вещества
применять нельзя. Приём выполняют медленно, спокойно, не усиливая боли при
рубцах, спайках, мышечных контрактурах. Приём напоминает движение гармошки.
Сжатие (сдавление) проводят быстрыми движениями кончиков пальцев, погруженных в
глубь тканей, наподобие выжимания косточки из ягод. Применяют приём на лице.
Надавливание- попеременное давление на ткани кончиками большого или
указательного пальца или ладонными поверхностями четырёх пальцев. Применяется на
лице, в точках выхода нервных окончаний.
Методические указания: Мышцы должны быть хорошо расслаблены, положение
массируемых участков тела должно быть удобным с хорошей фиксацией. Разминание
является основным приёмом для воздействия на мышцы, поэтому особенно важно его
применять при гипотрофии мышц, рубцовых сращениях. Приём следует проводить
медленно, плавно, без рывков, не перескакивая с одного участка на другой.
Массажное движение можно проводить в восходящем и нисходящем направлениях.
Следует постепенно от процедуры к процедуре увеличивать интенсивность
воздействия, особенно при наличии болевых ощущений. Не допускать их, особенно в
наиболее чувствительных областях задней поверхности шеи, внутренней поверхности
плеч и бёдер, передней брюшной стенки, болезненной при запорах. Массаж следует
начинать с мест перехода мышц в сухожилия. И.М. Саркизов-Серазини рекомендует
для лечебного массажа использовать предложенный им приём, состоящий в следующем:
обхватив пальцами обеих рук, находящихся на расстоянии 10-15 сантиметров друг от
друга, несколько в косом положении, мышцу, разминают её по продольной линии
массируемого отдела, передвигаясь в направлении к центру.
ВИБРАЦИЯ: Приём вибрации состоит в том, что массируемой части тела передаются
колебательные (дрожательные) движения, выполняемые рукой или с помощью
специальных массажных аппаратов с различной интенсивностью, частотой, скоростью
и амплитудой. Движения, передаваемые при вибрации, распространяются за
пределы массируемой области. Вибрация оказывает разностороннее действие на
организм и особенно на нервную систему. Слабая вибрация повышает тонус мышц, а
сильная снижает повышенный тонус мышц и возбудимость нервов. Вибрация
активизирует кровообращение, регенеративные процессы в тканях, стимулирует обмен
веществ, оказывает болеутоляющее действие. Различают непрерывистую и прерывистую
вибрацию. Непрерывистая вибрация состоит в том, что рука массажиста не
отрывается от массируемой области и выполняет различные колебательные движения.
При стабильной вибрации рука массажиста не передвигается. При лабильной вибрации
рука массажиста передвигается по массируемой поверхности. Вибрация
осуществляется одной или двумя руками продольно или поперечно, зигзагообразно
или спиралевидно. Непрерывистую вибрацию выполняют ладонной поверхностью
концевой фаланги одного пальца (точечная вибрация) для воздействия на места
выхода нервов, ладонной поверхностью двух пальцев, для более глубокого
воздействия ладонной поверхностью трёх или всеми пальцами. В местах выхода
нервов на спине, лице используют вибрацию большим или средним пальцем, массаж
гортани проводят большим и указательным пальцами, для усиления действия
массируют тремя пальцами. На мышцы голени, по ходу крупных нервных стволов,
воздействуют всеми пальцами. Ладонью или кистью, сжатой в кулак массируют спину,
живот, бёдра. Е.А. Захарова обращает внимание на то, что непрерывистая вибрация
продолжительностью 3-5 минут очень утомительна для массажиста и может вызвать
неприятные ощущения, боли в области предплечий, в пальцах. Поэтому к ручной
вибрации присоединяют аппаратную. Мы полагаем, что при этом следует
руководствоваться методикой А.Я. Креймера, изложенной в его монографии.
Прерывистая вибрация, или поколачивание, состоит в том, что рука массажиста
после каждого соприкосновения отходит от массируемой области. Приём состоит в
нанесении коротких быстрых ударов кончиками полусогнутых пальцев, локтевым краем
кисти, тыльной поверхностью слегка разведённых пальцев, всей ладонью или кистью,
сжатой в кулак. Приём показан в тех же случаях, что и непрерывистая вибрация.
И.М. Саркизов-Серазини рекомендует при выполнении поколачивания держать пальцы
полусогнутыми, а кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Это
целесообразно при вибрации локтевым краем кисти, кулаком, при вибрации пальцами
кисть должна быть в положении пронации.
Вспомогательные приемы вибрации: А.Ф. Вербов разделяет вспомогательные приёмы на
варианты непрерывистой и прерывистой вибрации. К непрерывистой вибрации
относят сотрясение, встряхивание, подталкивание. Вариантами прерывистой
вибрации являются: пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание,
стегание. Сотрясение осуществляется всей ладонью, большой палец отведён и между
ним и остальными пальцами расположен массируемый участок тела. Сотрясение
проводят в направлении вправо-влево или вверх-вниз от дистального к
проксимальному отделу. Движение рук напоминает движения при просеивании муки
через решето. Этот приём применяют для расслабления спастических мышц,
при массаже гортани, глотки, носа, живота. Встряхивание производят обеими
руками. Конечность (или её сегмент) встряхивают дрожательными движениями для
улучшения кровообращения. Встряхивание можно проводить быстро для согревания
конечностей и медленно для расслабления мышц, снижения повышенного их тонуса.
При встряхивании руки массажист берёт больного за кисть, приводит к себе всю
руку, затем колебательными движениями отводит её в сторону, возвращает на
прежнее место, поднимает и опускает. При необходимости воздействовать на кисть и
предплечье руку больного сгибают в локте, можно проводить встряхивание прямой
руки. Для встряхивания ноги массажист обхватывает одной рукой ногу больного за
пятку, а другой поддерживает её за тыл стопы. Массажист приводит прямую ногу к
себе, отводит в сторону, поднимает, опускает встряхивающими движениями. Кроме
встряхивания, И.М. Саркизов-Серазини, Е.А. Захарова выделяют потряхивание как
разновидность сотрясения. Для потряхивания обхватывают мышцы первым и четвёртым
или пятым пальцами, Остальные пальцы расставлены. Движение напоминает взбивание
пуховой подушки. Применяется на крупных мышцах: икроножных, передней и задней
поверхности бёдер, плеч, ягодичных мышцах, а также для воздействия на внутренние
органы. Подталкивание выполняется аналогично встряхиванию, но амплитуда
дрожательного движения больше. Применяют при массаже желудка, кишечника.
Пунктирование проводят ладонными поверхностями концевых фаланг второго и
третьего пальцев. Приём напоминает выбивание дроби барабанной палочкой,
применяется в местах выхода нервов на лице, голове. Рубление выполняют локтевым
краем кисти при слегка раздвинутых или сомкнутых пальцах. При этом кисть должна
находиться в положении, среднем между супинацией и пронацией. Пальцы не должны
напрягаться, при опускании кисти на тело больного пальцы, смыкаясь, смягчают
удары. Приём осуществляют ритмично, быстро, попеременно двумя руками. Ладони
расположены вдоль мышечных волокон на расстоянии 2-4 сантиметра, обращены друг к
другу. Применяется на больших поверхностях (спина, ягодицы, грудь). Похлопывание
осуществляют кулаком или не полностью согнутыми пальцами, в последнем случае
пальцы прижимают к ладони, оставляя внутри пустое пространство. Похлопывают
одной или двумя руками попеременно области с большим мышечным слоем (спина,
ягодицы). Поколачивание выполняют кулаком (локтевым его краем) или тыльной
поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах, кисть в положении среднем между
супинацией и пронацией. Применяют приём в тех же случаях, что похлопывание и
рубление, для более интенсивного воздействия. И.М. Саркизов-Серазини
подчёркивает, что пальцы должны быть только слегка согнуты, во избежание
быстрого утомления рук массажиста. Стегание проводят одним или несколькими
пальцами, или всей ладонью, опуская их на тело в косом направлении. Применяют
стегание при ожирении, рубцах на коже.
Методические указания: Приём не должен вызывать болезненных ощущений у
больного. Интенсивность, сила воздействия при непрерывистой вибрации зависят от
угла, образующегося между пальцами и массируемой поверхностью. Чем больше угол
наклона приближается к 90 градусам, тем воздействие сильнее, при меньшем угле
наклона вибрация действует нежнее. Приём непрерывистой вибрации особенно труден
и для его выполнения необходимо длительное обучение. А.Ф. Вербов подчёркивает,
что неумелое выполнение приёма может со временем привести к вибрационной болезни
у массажиста. Многие авторы рекомендуют при обучении проводить проверку умения
выполнить приём вибрации следующим образом: Концами пальцев проводить
непрерывистые колебательные движения на поверхности небольшого столика, в
центре которого стоит стакан с водой. При правильной вибрации поверхность
воды вибрирует в центре стакана, при неумелой вибрации вода движется от
одного края к другому или выливается из стакана. После каждой вибрации
необходимо делать поглаживание. На каждую точку можно воздействовать несколько
раз (от пяти до десяти). Продолжительные быстрые мелкие вибрации действуют
успокаивающе, непродолжительные крупные вибрации возбуждают нервную систему.
Вибрации могут быть давлением, если их не сопровождать дрожательными движениями.
Давление также можно использовать в местах выхода нерва, надавливая несколько
раз подряд в течение одной-пяти секунд (дозируют по ощущениям больного).
Поколачивание проводят между другими приёмами (допускается не более двух-трёх
раз в течение процедуры). Каждое поколачивание проводят не более одной-полутора
минут. При необходимости усилить поколачивание массажист напрягает
вытянутые руки. Похлопывание начинают со спины, затем переходят на боковую
поверхность туловища. На боковой поверхности движение идёт по подмышечной линии
сверху вниз, на конечностях также сверху вниз. На внутренней поверхности бёдер
поколачивание не применяют или производят очень слабо. Чем быстрее
поколачивание, тем интенсивнее воздействие. При рублении следует перемещать
руки, приём выполнять ритмично. Удары должны быть то мягкими, то сильными, но
безболезненными и наносить их следует перпендикулярно поверхности вдоль мышечных
волокон. При поднимании кистей пальцы должны быть раздвинуты, а при опускании на
тело- сомкнуты. Рубление не проводят в области почек, воротниковой зоны и очень
осторожно его проводят в межлопаточной области. При выполнении прерывистой
вибрации силу, эластичность, мягкость удара можно в известной мере дозировать,
используя следующие условия: включение в работу различного количества рычагов
(сегментов конечности). Для лёгких, нежных воздействий в движение включают
только кисть, для более интенсивных- кисть и предплечье, сильное
воздействие осуществляют всей рукой. Напряжение массирующих рук- При
значительном напряжении лучезапястного сустава действие сильнее, при
расслабленных мышцах кисти- слабее. Степень смыкания пальцев- Сомкнутыми
пальцами делают сильный удар, разомкнутыми- смягчают удары. Степень
сгибания пальцев- При более согнутых и раздвинутых пальцах удар нежнее, при
более прямых и сомкнутых удары более жёсткие, сильные. Направление удара может
быть отвесным или вертикальным, косым или наклонным. Отвесный удар ладонью
используют для воздействия на область, где мало мягких тканей. В областях с
мягкими тканями удары наносят тыльной стороной пальцев или ребром ладони
(локтевой стороной ладони). На большие мышечные группы воздействуют кулаком.
Наклонное (косое) направление удара применяют к поверхностным тканям, Рубление,
похлопывание не должно быть энергичным на тканях, близко прилегающих к костям, а
также у пожилых, ослабленных людей и при повышенной чувствительности. Все
описанные приёмы массажа не применяются изолированно, а постоянно сочетаются
между собой. При этом возможны комбинированные приёмы, когда правая рука
выполняет один приём, а левая- другой.
МАССАЖ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА: Массаж воздействует прежде всего на кожу, в
которой заложены многочисленные нервные окончания. Массаж влияет на все слои
кожи, на её сосуды, железы. На основании работ школы И.П. Павлова известно, что
различные отклонения в состоянии нервной системы могут приводить к
патологическим изменениям кожи, которые в свою очередь влияют на функциональное
состояние нервной системы. Кожа является органом осязания. Кроме того, она
защищает тело от механических повреждений, вредных влияний погодных условий
(влажность, сухость), предохраняет организм от проникновения инфекции, сохраняет
его водный запас, участвует в поддержании постоянной температуры тела, выработке
антител. Велика роль кожи в регуляции кровообращения, кожа участвует в обмене
веществ, а также в процессах выделения, всасывания и дыхания. Подкожная жировая
клетчатка выполняет роль депо для энергетических веществ, необходимых организму.
Рецепторы, воспринимающие различные раздражения (тактильные, болевые,
температурные) расположены в коже неравномерно. Кровоснабжение кожи
осуществляется через сеть сосудов. Артерий больше всего в тех местах кожи, где
она подвергается давлению (на ягодицах, ступнях, ладонях). При различных
раздражениях кожи просвет сосудов меняется и таким образом кровенаполнение
сосудов кожи может увеличиваться или уменьшаться, что сказывается на регуляции
кровоснабжения всего организма. Толщина кожи различна на разных участках тела.
Кожа толще на задней поверхности тела, особенно в области седалищных бугров,
пяток. Кожа лица и особенно век тонкая. Общая поверхность кожи составляет
полтора-два квадратных метра. Таким образом, функции кожи многообразны и её роль
в жизнедеятельности организма значительна.
МАССАЖ ГОЛОВЫ: он разделяется на массаж волосистой части головы и массаж лица.
Массаж волосистой части головы: При массаже волосистой части головы следует
знать, что кожа этой области плотная, значительной толщины, легко собирается в
складки, особенно в области лба, исключение составляет область темени, где
складки почти не образуются. В коже волосистой части головы много сальных и
потовых желёз. Кровеносные сосуды расположены в виде густой сети артерий и вен,
анастомозирующих между собой. Артерии отходят от наружной сонной артерии, они
расположены радиально снизу вверх по направлению к темени, а вены в
противоположном направлении. Лимфатические сосуды пролегают от темени вниз,
назад, в стороны и идут к лимфатическим узлам, расположенным около ушей и на
шее. Из лобной области лимфа направляется в околоушные лимфатические узлы, из
темени- в задние околоушные узлы, из затылка- в затылочные. Массаж волосистой
части головы применяют при себорее для улучшения роста волос, их укрепления, при
мигренях. Кроме того, эту область в сочетании с воротниковой зоной массируют по
методике Мошкова при гипертонической болезни. Массаж в зависимости от показаний
проводят путём непосредственного соприкосновения с кожей, для этого волосы
разделяют на проборы, или поверх волос без разделения. Больной во время
процедуры сидит, а массажист стоит или сидит на высоком стуле сзади больного или
впереди его. Применяемые приёмы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.
Массажные линии на голове идут от макушки вниз радиально во все стороны.
Направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос и
выводных протоков желёз. Массаж против роста волос делать нельзя, так как это
вызывает неприятные ощущения, травмирует корни волос, приводит к засорению
выводных протоков желёз. Поглаживание проводят в продольном или поперечном
направлении. При продольном направлении для обнажения кожи с помощью расчёски
делают пробор от лба к затылку. Ладонными поверхностями четырёх пальцев,
расположенных на проборе, проводят лёгкое плоскостное поглаживание в направлении
спереди назад 3-4 раза, затем- более интенсивное поглаживание также 3-4 раза.
Возможно движение одной и вслед за ней другой рукой. Продольное поглаживание
можно проводить и несколько иначе: пальцы одной руки движутся к лобной области,
другой- к затылочной. Движение пальцев должно быть одновременным от темени вниз
и снова к центру теменной области. После поглаживания применяют растирание
полукружное или зигзагообразное ладонными поверхностями концевых фаланг большого
и указательного пальцев одной руки, а другой рукой придерживают кожу головы (на
расстоянии 2-3 сантиметра от пробора). Можно проводить растирание и концами
расставленных пальцев обеих рук. Возможен другой приём продольного растирания:
Кисть устанавливают так, чтобы ладонные поверхности концевых фаланг лежали на
макушке, а основание ладони было обращено вниз. Растирание осуществляют
энергичными мелкими движениями от макушки к границе волосистой части головы.
Можно варьировать продольные и полукружные круговые растирания. При круговых
растираниях можно использовать только подушечку большого пальца, а остальные
четыре устанавливать для опоры на макушке, большой палец двигать круговыми
движениями в радиальном направлении вниз. Разминание применяют в виде сдвигания
кожи и осуществляют пальцами обеих рук в направлении от себя и к себе. Вибрацию
осуществляют приёмом пунктирования двумя или четырьмя пальцами, удары наносят
быстро, поочерёдно. Можно легко, быстро поколачивать подушечками третьего-пятого
пальцев попеременно или одновременно двумя руками, сгибая руки в лучезапястных
суставах. Закончив массаж в области одного пробора, делают второй на расстоянии
2 сантиметра от первого и повторяют все приёмы. Так же проводят процедуру в
направлении поперечного диаметра головы. При массаже поверх волос направление
движений продольное или поперечное, массажные приёмы не меняются. При
поглаживании используют граблеобразный приём, при разминании кладут одну ладонь
на затылочную область, другую- на лобную и смещают кожу спереди назад. Для
смещения кожи в стороны (вправо-влево) обе ладони устанавливают над ушными
раковинами. Для усиления лимфо- и кровообращения целесообразно массаж волосистой
части головы сочетать с массажем воротниковой зоны. В результате массажа
волосистой части головы улучшается кровообращение, очищаются протоки желёз.
Массаж способствует очистке кожи от роговых чешуек (перхоти), размельчению и
удалению отложений сальных желёз. Продолжительность процедуры от пяти-десяти до
пятнадцати-двадцати минут.
Массаж лица: Лицо имеет тонкую кожу, легко собирающуюся в складки, с обилием
потовых и сальных желёз. Подкожная жировая клетчатка лица рыхла, легко подвижна,
за исключением области подбородка, где она плотна и трудно смещаема. В подкожной
жировой клетчатке лица расположены кровеносные сосуды, нервы, мышцы. Мышцы лица
(мимические) расположены вокруг глаз, рта, носа, ушей, кольцевидно у самых
отверстий и радиально поодаль от них. Мышцы лица начинаются на костях и
заканчиваются в коже. Сокращения мышц обусловливают все мимические движения со
смещением кожи лица. Жевательные мышцы осуществляют движение нижней челюсти, но
они также участвуют и в мимике, так как поднимают, опускают и двигают в сторону
нижнюю челюсть. Кровоснабжение лица осуществляется ветвями наружной и глазной
артерий. Вены лица сообщаются с глубокими венами головы. Лимфатические сосуды от
средней линии лица направляются в стороны. На лбу они расположены параллельно
границе волосистой части, на висках опускаются в направлении к уху и далее вниз
к углу нижней челюсти. К этой же области направляются сосуды носа, глаз, верхней
половины щёк. Сосуды губ и нижней половины щёк направлены вниз, перегибаются
через край нижней челюсти от подбородка до угла её и собираются под углом нижней
челюсти. Сосуды подбородка спускаются по передней поверхности шеи к грудине.
Лицо иннервируется лицевым и тройничным нервами. Мимические мышцы иннервируются
двигательными ветвями лицевого нерва, а жевательные- двигательными ветвями
тройничного нерва. Массаж лица назначают при заболеваниях и травмах лицевого,
тройничного нерва, при заболеваниях кожи и травмах лица. В каждом случае
методика массажа должна быть различной. Однако есть общие принципы и приёмы,
которые используются при различных заболеваниях. Массаж лица часто сочетают с
массажем воротниковой зоны. При массаже лица воздействуют на кожу, лицевые
мышцы, нервы. Применяемые приёмы: поглаживание, растирание, разминание и
вибрация. Массаж кожи является одновременно массажем для мышц лица. На лице
почти невозможно провести избирательный массаж определённых мышц. Более доступны
для специального воздействия затылочно-лобная, большая и малая скуловая,
квадратная мышцы. А.Ф. Вербов описывает следующую методику массажа кожи и мышц
лица: Массаж проводят двумя руками, руки движутся симметрично. Массажные
движения осуществляют ладонной поверхностью четырёх пальцев, а большой палец
служит опорой. Массаж кожи лба, лобной и височной мышц начинают поглаживанием,
используя приёмы плоскостного поверхностного прямолинейного, а затем
волнообразного поглаживания ладонными поверхностями четырёх пальцев в
направлении от середины лба к височным областям. На висках проводят круговые
поглаживания в виде спирали. Затем лоб поглаживают попеременно обеими руками в
направлении снизу вверх от надбровных дуг до границы волосистой части головы.
При морщинах этим приёмом не пользуются. После поглаживания проводят растирание
полукружными и спиралевидными движениями в направлении от середины лба к вискам.
Разминание выполняют сжатием складки кожи между большим и указательным пальцами
или прерывистым надавливанием, возможно применение лёгких щипков. Используют
также прерывистую вибрацию в виде пунктирования в быстром темпе. Массаж в
области глазниц: для воздействия на круговую мышцу глаза и мышцу, сморщивающую
бровь, при закрытых глазах Поглаживание линейное и кольцеобразное ладонными
поверхностями концевых фаланг третьего пальца ведут от височной ямки по нижнему
краю глазницы, затем движение по верхнему краю глазницы в направлении к виску
проводят указательным и средним пальцами (средний палец под, а указательный- над
бровью). После этого движение повторяют по нижнему краю глазницы. Круговое
поглаживание век не рекомендуется. Все движения в этой области должны быть очень
нежными и не вызывать сдвигания кожи. Массаж подбородка начинают с поглаживания
и растирания, направляя движение из-под нижнего края нижней челюсти к
подбородочной ямке и далее к углам рта. При дряблой коже рекомендуется следующий
приём: ладонными поверхностями концевых фаланг третьего и четвёртого пальцев
фиксировать кожу у угла рта и от этого места теми же пальцами другой руки
поглаживать и растирать в направлении противоположного угла рта. Так же
повторяют приём с другой стороны. Массаж верхней губы проводят теми же пальцами
от углов рта к крыльям носа, разглаживая носогубную складку. Движение продолжают
в направлении от угла рта до носа и по спинке носа до его кончика. При
углублении носогубной складки можно медленно массировать её в поперечном
направлении. Массаж носа приёмами поглаживания, растирания, сдавления проводят в
направлении от кончика к переносице. При массаже щёк большие пальцы обеих рук
устанавливают под подбородком, а остальными охватывают нос. Приём поглаживания
ведут, направляя большие пальцы до углов нижней челюсти, а остальные- вверх
через скуловую дугу к ушам до височных областей. Растирание щёк производят
тыльными поверхностями концевой и средней фаланг четырёх пальцев в направл
...Закладка в соц.сетях
