Гломерулонефрит - причины, симптомы, диагностика, лечение
Гломерулонефрит(также используется название "клубочковый нефрит") — заболевание почек, которое возникает в результате процесса воспаления гломерул. Данное состояние может иметь вид изолированной гематурии и/или протеинурии; либо нефротического синдрома, острой почечной недостаточности, либо хронической почечной недостаточности. Эти формы собраны в несколько разных групп — непролиферативные либо пролиферативные типы.
Для определения типа заболевания необходима диагностирование образца
гломерулонефрита. Тот, который развивается непосредственно по причине
нарушения морфологии почек называется первичный гломерулонефрит. А так
называемые вторичные гломерулонефриты связаны с определенными инфекциями
(бактериальными, вирусными либо паразитными микроорганизмами, такими, как
стрептококк группы А), системными заболеваниями (васкулиты, СКВ),
употреблением наркотиков либо раковыми новообразованиями.
Гломерулонефрит в зависимости от формы протекания делится на хронический,
быстропрогрессирующий и острый.
Гломерулонефрит — причины
Выделяют следующие причины гломерулонефрита:- инфекционные (скарлатина, ангина, сепсис, инфекционный эндокардит, брюшной
тиф, пневмококковая пневмония, менингококковая инфекция, инфекционный
мононуклеоз, вирусный гепатит В, ветряная оспа, эпидемический паротит,
инфекции, вызванные вирусами Коксаки); - системные заболевания: васкулиты,
системная красная волчанка, наследственный лёгочно-почечный синдром, болезнь
Шёнлейна–Геноха; - введение вакцин, сывороток; - токсические
химические вещества (алкоголь, органические растворители, свинец, ртуть и
др.); - радиационное облучение.
Спустя 1-4 недели после отрицательного воздействия провоцирующего фактора
проявляются симптомы гломерулонефрита.
Зависимо от формы поражения клубочков, преобладают одни или другие из
следующих внешних симптомов гломерулонефрита:
- наличие в моче крови – у мочи цвет
мясных помоев; - отёкшее
лицо (отекают преимущественно веки), отёкшие стопы и голени; - артериальное
давление выше нормы; - жажда, пониженное выделение мочи; - повышение
температуры тела (редко); - отсутствие аппетита, тошнота, рвота, общая
слабость, головная боль; - увеличение массы тела без видимых внешних причин;
- одышка.
Гломерулонефрит — диагностика
Для диагностики гломерулонефрита используются такие исследования ипоказатели:
- общий анализ мочи (определяется содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов,
цилиндров, белка); - определение удельного веса мочи (при гломерулонефрите
он нормальный либо повышенный); - в крови — увеличение титра антител к
стрептококкам (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза); -
пониженное содержание компонентов комплемента С4 и С3 в сыворотке крови при
возвращении к исходному уровню спустя 6—8 недель в случае острого
постстрептококкового гломерулонефрита; при мембранопролиферативном
гломерулонефрите такие изменения сохраняются на всю жизнь; - пониженное
содержание общего белка в кровяной сыворотке, в протеинограмме повышенное
содержание а1- и а2-глобулина; - радиоизотопная ангиоренография; - УЗИ
почек; - ЭКГ; - осмотр глазного дна; - биопсия почек — даёт
возможность уточнить форму хронического гломерулонефрита и его активность,
исключить другие заболевания почек с подобной симптоматикой.
Гломерулонефрит — лечение
- постельный режим (в острой фазе), часто — госпитализация;- избегание переохлаждений, ограничение физических нагрузок;
- диеты, регулирующие количество белков, соль ограничивается при отёках и артериальной гипертензии; - лекарственные препараты зависимо от формы и стадии заболевания — антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды, диуретики, антигипертензивные препараты (каптоприл, эналаприл, рамиприл), гиполипидемические препараты (симвастатин, флувастатин, ловастатин, аторвастатин), антиагреганты;
- радикальные методы (в тяжёлых случаях): плазмаферез, дренаж грудного лимфатического протока, гемосорбция, трансплантация почки.
