detskij
...ямить пальцы рук и уложить ладонями на стол. При достижении разгибания головы и верхней части туловища уменьшается сгибательная спастичность рук; создается возможность тренировать опору на предплечья и кисти, что стимулирует движения в ногах. Полезно словесно и наглядно стимулировать перекладывание игрушки из руки в руку, при этом ребенок лежит на животе, опираясь на одно предплечье, а другой рукой берет игрушку. Поместив ребенка на надувной матрас, надавливают то с одной, то с другой стороны, чтобы ребенок опрокидывался; это тренирует равновесие и улучшает опору на кисти. При угрозе формирования д.ц.п. ползанье на животе можжно стимулировать с первого периода (рефлекс Бауэра). Рефлекторное ползанье включает в активную деятельность все мышцы тела, активизирует гладкие мышцы внутренних органов, в том числе, глаз, языка, диафрагму, мимические мышцы, сфинктеры. Ползанье на животе с опорой на предплечья является подготовкой для передвижения на четвереньках и для принятия вертикального полложения.
В 4ом периоде у детей с высоким тонусом мышц ног с перекрестом на уровне голеней или бедер с отсутствием шаговых движений применяют следующие упражнения: 1) захватив оба плеча с двух сторон четырьмя пальцами, а 1ые пальцы поставив симетрично у внутренних краев лопаток, массажист мягко разводит плечи назад и одновременно большими пальцами надавливает в межлопаточной области. Это снижает тонус приводящих мышц бедер и исчезает перекрест ног при шаговых движениях. 2) Покачивание над опорой: ребенка берут под мышки и покачивают на весу: при движении вперед подошвами касаются опоры, при движении назад пятки касаются опоры, которая должна быть покрыта грубой тканью; покачивание повторяют несколько раз. 3) Затем ребенка ставят на ноги, наклоняют вперед, приводят лопатки к позвоночнику и надавливают в межлопаточной области большими пальцами. После этих упражнений ребенок начинает опираться на полную стопу и делать шаговые движения без перекреста ног. Прием расслабления мышц путем сближения мест их прикрепления с последующим пассивным растяжением; если имеются сильно спазмированные приводящие мышцы бедер и перекрест ног на уровне голеней, то вначале выполняют крайнее приведение до перекреста на уровне верхней трети бедер, и бедра удерживают в таком положении 20-30 секунд; затем в этом же положении бедра потряхивают и спокойно разводят ноги максимально в стороны и фиксируют их. Потряхивание применяется для расслабления одной руки или одной ноги.
Лечебный массаж для детей первого года с поражением ц.н.с. (одесская методика)
Массаж можно начинать с 1го месяца жизни по упрощенной схеме. Работать мягко, но быстро.
Ребенок лежит на спине, руки вдоль туловища, массажист стоит у головного конца.
Начинаем с массажа головы;
1ая линия: от ушей вверх на темя; 2ая: от висков вверх на темя; 3ья: от надбровных дуг на темя обходя родничок; 4ая: от переносицы до родничка; мягкое поглаживание переходящее в более плотное, от 3 до 10 раз;
зигзагообразное растирание по тем же линиям;
спиралевидное растирание пальцем;
мягкое поглаживание;
точки ин-тан (между бровями): средним пальцем углубляясь по часовой стрелке 3 раза и выход против часовой;
тай-ян (в височных впадинах) тоже тормозным методом;
массаж воротниковой зоны впереди (грудь):
поглаживание на растяжку в сторону от грудины большими пальцами, 3 линии: над сосками к подмышечным впадинам, вдоль ключиц к плечевым суставам и до локтевых, от подбородка по нижней челюсти к мочкам ушей: поглаживание, с.п.р.;
массаж груди (ниже 4го ребра):
плотное поглаживание слегка сдавливая грудную клетку от грудины к бокам и обратно слегка приподнимая грудную клетку;
с.п.р. по межреберьям от грудины в стороны;
с.п.р. вдоль реберной дуги, с акцентом на реберные дуги и грудину при их деформации;
поглаживание вниз, сжимая грудную клетку, и вверх, приподнимая;
массаж живота:
круговое мягкое поглаживание по часовой стрелке пальцами одной руки;
поглаживание вдоль прямых мышц двумя руками (по правой стороне вверх, по левой - вниз);
поглаживание вдоль косых мышц к пупку, утопив пупок;
дождик вокруг пуппка;
тенаром круговое поглаживание вокруг пупка по часовой стрелке, тенар на пупке;
поворот на живот;
массаж головы:
мягкое поглаживание, переходящее в плотное по 3 линиям: от сосцевидных отростков вверх на темя, от затылка и от позвоночника;
зигзагообразное растирание по тем же линиям;
с.п.р. там же;
мягкое поглаживание;
массаж воротниковой зоны сзади:
поглаживание к позвоночнику большими пальцами от нижних углов лопаток и выше;
поглаживание по 3 линиям: от сосцевидных отростков по надплечьям и передней поверхности плеча к локтевым суставам, от затылка по надплечьям и ближе к задней поверхности плеча к локтю, от затылка вдоль позвоночника по лопаткам и по задней поверхности плеча к локтю;
с.п.р. по этим же линиям быстро без акцента;
мягкое поглаживание;
на лопатках круговое растирание тенарами кнаруже, движения рук разноименные;
с.п.р. вдоль краев лопаток улиткой сходясь к центру лопатки;
щепоткой ввинчивающим движением в центре лопатки растирание с разминанием;
спина:
поглаживание ладонями всей спины и ягодиц снизу вверх раздельно-последовательно;
с.п.р. двумя пальцами от ягодиц вверх;
поглаживание;
пиление указательными пальцами елочкой;
поглаживание;
поступательное вибрационное растирание тремя пальцами по 3 линиям: от тазобедренных суставов по боковым поверхностям до подмышек, от седалищных бугров по спине к лопаткам и на надплечья, паравертебрально;
отглаживание 2ым и 3им пальцами паравертебрально снизу вверх;
зигзагообразное растирание;
непрерывистая вибрация;
ягодицы:
поглаживание к позвоночнику, мягкое, переходящее в плотное;
растирание тенарами тазобедренных суставов попеременно;
непрерывистая вибрация;
с.п.р. улиткой к центру;
мягкое поглаживание;
поворот на спину, ногами к массажисту;
массаж рук:
поглаживание внутренней поверхности,
легкая вибрация;
то же по наружной поверхности,
потрясти руку;
с.п.р. и пиление наружной поверхности; растирание ладони большим пальцем. Массаж ног: так же (поглаживание, потряхивание на спастических мышцах, на остальных и растирание); стопа от внутренней стороны кнаруже;
отвести большой палец, вставив свой палец в ладонь.
Индийский массаж
Начинать с головы: мягкими круговыми движениями кончиков пальцев, заставляя расслабиться (параллельно обследуя: не закрылись ли роднички, не мягкие ли их границы, не выбухают ли, не западают ли; ассиметрия; гнейс = корочки (диатез)).
Массаж лица (снимает напряжение от кормления и соски): закрыть лицо ладонями, подушечки б.пальцев на лбу, тенары на щеках; поглаживание встороны, затем круговыми движениями от носа к челюстям, заканчивая нажатием; б.пальцами над нижней челюстью и под ней - отглаживание, с.п.р.; поглаживание.
Массаж рук: одной рукой за запястье, другой около плечевого сустава; первое движение вниз ("подоить" руку), затем встряхнуть руку, затем погладить по внутренней поверхности и по наружной по ходу лимфы - 5-6 раз; обхватывающее поглаживание 2-3 раза.
Так же массаж ног (поглаживание сперва задней поверхности, потом боковой); затем массаж стопы: нажатия от пятки к пальцам, затем мягко сжимать каждый палец. Пассивные движения ног.
Затем массаж спины: раздельно-последовательное поглаживание от шеи к ягодицам, ладони поперек спины; с.п.р. тенаром с одной стороны, потом с другой; потом ягодиц.
Массаж груди: соединить пальцы на грудине и разглаживать грудь в стороны (как страницы книги).
Массаж живота: правой рукой поглаживание по часовой стрелке прерывисто, заканчивая в нижней левой части живота; затем вокруг пупка (одна рука непрерывисто, другая прерывисто по толстому кишечнику); водяное колесо; легкое движение сверху вниз ребром руки.
Делать несколько раз в день по 8 минут - гигиенический массаж.
Сегментарно-вакуумный = баночный массаж:
Показания: корешковый болевой синдром, боли в мышцах, регионарный ангеоспазм, вегетососудистая дистония, бронхит, остаточные явления пневмонии, бронхиальная астма вне приступа, дискинезия кишечника, заболевания центральной и перифир. н.с. у детей
Возбуждающий метод точечного массажа выполняется в виде надавливания на точку сильно, коротко и быстро; палец быстро отнимается от точки и опять возвращается в нее; этот метод при д.ц.п. применяется при его спастических формах для ослабления мышц живота, спины, ягодиц; при гипотонии на многие группы мышц, особенно тех, которые способствуют поддержанию позы. Точечным массажем влияют на тонус мышц для профилактики контрактур и деформаций, но при фиксированных контрактурах его применять не следует. Основные показания точечного массажа: стимулирование активных движений и для расслабления мышц. Возбуждающий метод можно выполнять не только в виде надавливания, а также как растирание или прерывистая вибрация. При выполнении возбуждающего метода время выполнения приема от полминуты до полутора. Тормозной метод: выполняется чаще в виде медленного спиралевидного растирания по часовой стрелке до предусмотренных ощущений; затем давление на точку и выход из нее против часовой стрелки; при этом палец от точки не отнимается; движения повторяются несколько раз в течение 2-3 минут до расслабления мышц; а также для устранения избыточной функции какого-либо органа. Тормозной метод можно выполнять в виде поверхностного медленного кругового стабильного поглаживания против часовой стрелки 6-10 минут до ощущения глубокого прогревания. Прием тормозным методом можно выполнять как стабильное надавливание пальцем или специальным приспособлением из дерева, пластмассы или другого материала; на глубине надавливания задерживаются 1-2 минуты и постепенно ослабляют прием. Для восстановления движений при д.ц.п. чаще показано воздействие на следующие точки: рука: для разгибания кисти: 4X (ян-чи) (середина тыла л.з.с.); для разгибаниякисти и отведения ее в лучевую сторону: 6VI (ян-лао) (тыл предплечья, над шиловидным отростком локтевой кости); для разгибания кисти и отведения ее в локтевую сторону: 5II (ян-си) (на дне анатомической табакерки); для разгибания пальцев: 2X (е-мэнь) (в межпальцевой складке между $м и 5м пальцами); для отведения большого пальца: 10I (щй-цзи) (на середине 1ой пястной кости, на границы тыла и ладони); для разгибания предплечья: 10X (тянь-цзин) (выше локтевого отростка на 1 цунь, на сухожилии трицепса); для разгибания и супинации предплечья: 12II (чжоу-ляо) (над латеральным надмыщелком плечевой кости между латеральным краем трехглавой мышцы и плечелучевой); для сгибания пальцев у детей с атытоидными движениями: 8IX (лао-гун) (при кисти сжатой в кулак - между кончиками 3го и 4го пальцев, в середине ладони); для отведения плеча: 14II (би-нау) (в месте прикрепления дельтавидной мышцы к плечевой кости). Ноги: для разгибания стопы и ее приведения: 41III (цзе-си) (на сгибе стопы между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев); при вальгусной установке стопы (в разные стороны носками) способствует разгибанию стопы и приведению ее внутрь и супинации: 6IV (сань-инь-дзяу) (на 2см выше латеральной лодыжки); при варусной установки стоп (т.е. во внутрь) для разгибания стопы, для ее наружного отведения и пронации: 39II (сюань-чжун) (на 2см выше латеральной лодыжки между задним краем малоберцовой кости и сухожилиями малоберцовых мышц); при квинусной деформации стоп одновременно массируют 6Iv (сань-ин-цзяу) и 39II (сюан-чжун); для разгибания пальцев стопы: 43XI (ся-си) ((между 4м и 5м пальцами, кпереди от плюснефалангового сустава с тыла); для усиления подошвенного сгибания пальцев: 3XII (тай-чун) (у основания 1ой плюсневой кости), или 43III (сянь-чу) (между 2ой и 3й плюсневыми костями в дистальной трети 2го межкостного промежутка с тыла); для разгибания голени: 9IV (инь-линь-цюань) (в месте прикрепления портняжной мышцы в верхней части большеберцовой кости); 33XI (цзу-ян-гуань) (на наррружной стороне бедра выше и латеральнее коленной чашечки в ямке над латеральным мыщелком бедра); для отведения бедра и его наружной ротации: 30XI (хуань-тяо) (на одной трети расстояния от большого вертела до центра нижней части кресца); для разгибания ноги в тазобедренном суставе: 36VII (чен-фу) (середина подягодичной складки); для разгибания бедра: 29XI (цзюй-ляо) (на середине расстояния между большим вертелом и передней верхней остью подвздошной кости); для разгибания позвоночника и приведения лопаток: 43VII (гао-хуан) (у внутреннего края лопатки на 3 цуня кнаруже от D4-D5); для расслабления мышц пояса верхних конечностей: 21XI (цзянь-цзин) (посредине между остистым отростком C7 и акромиальным отростком лопатки); для подъема головы и расслабления б.г.м.: 20IV (чжоу-жун) (во 2ом межреберьена большой грудной мышце); для укрепления мышц брюшного пресса: группа точек по наружному краю прямых мышц живота, в области косых мышц; для поднятия головы и пояса верхних конечностей: сверху вниз вилочкой 2ым и 3м пальцами надавливание на ряд точек. При фиброзном уплотнении мышц, их укорочении сухожилий классический массаж можно сочетать с массажем по системе Монакова: глубокое разминание и растягивание тканей мышц, размягчая их, улучшая крово- и лимфообращение, проводимость нервного импульса; для профилактики контрактур; приемы вести от центра к периферии, но стопу и кисть массировать к центру.
Кожная техника соединительно-тканого массажа (применяется у детей, стариков и при ревматоидном артрите). Автор с.т.м. - Дикке. При паталогии у детей соединительной ткани близкой к коже определяются рефлекторные изменения в виде уплотнений. Кожная техника с.т.м. выполняется кончиками 3го и 4го полусогнутых пальцев в виде длинных штрихов; длинные штрихи выполняются поверхностно, в области п.к.о. штрихи представляют собой дуги выпуклостью обращенные вверх. Первые штрихи начинают от копчика, следующие - от медиального гребня кресца, они направлены латерально и выполняются в и.п.р. на боку; 1ый штрих заканчивается выше большого вертела, последние параллельны гребню подвздошной кости; следующие штрихи - горизонтальные линии от поясничных позвонков к средней подмышечной линии; в области грудной клетки штрихи идут от грудных позвонков по межреберьям; на грудной клетке выпуклость дуг обращена вниз (не как на пояснице). Особенностью с.т.м. является то, что действие на организм идет через вегетативную нервную систему и направлено на регуляцию вегетативных функций. Все методики начинаются с п.к.о. (и у взрослых, и у детей), потому что в п.к.о. много соединительной ткани с вегетативными рецепторами. Через вегетативную нервную систему можно снять спазм с гладких мышц, с сосудов; таким образом улучшить кровоснабжение, трофику, нормализовать секрецию, снять головные боли сосудистого характера, предотвратить ампутацию при облитерирующем эндартериите, удлинннить межприступный период при бронхиальной астме, предотвратить инфаркт при и.б.с., предотвратить неврологические осложнения при остеохондрозе. С.Т.М. показан при многих заболеваниях у детей: остеохондропатия, врожденная косолапость, плоскостопие, врожденный вывих бедра, скалиоз, остаточные явления рахита, кривошея, энурез, д.ц.п., бронхиальная астма, часто повторяющиеся заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фаренгит, трохеит, бронхит, пневмония), и при многих других заболеваниях. Противопоказания к с.т.м.: гипотрофия всех степеней, нарушение целостности кожных покровов, гнойничковые заболевания, болезни крови, опухоли (доброкачественные и злокачественные), склонность к кровотечениям, заболевания требующие немедленного хирургического лечения, а также острые соматические и инфекционные заболевания. Старшим детям можно комбинировать кожную и подкожную технику в зависимости от состояния покровных тканей и выраженности зон соединительной ткани в поверхностных или глубоких слоях.
При заболеваниях дыхательных путей очень широко используются линии в межлопаточной области: 1) диагонали от грудных позвонков до нижнего угла лопатки, затем к медиальному краю лопатки до уровня остей; лучше в начале курса использовать эти линии, а затем переходить на более длинные штрихи, идущие от остистых отростков грудных позвонков 2) к плечевому суставу; при этом первые диагонали идут под углом, а последующие - через трапецию - имеют горизонтальное направление; 3) горизонтальные штрихи в межлопаточной области (матроска) от уровня нижних углов лопаток до уровня остей; эти штрихи можно выполнять со сменой рук. В начале острых заболеваний (ринит, фаренгит, бронхит) после желательно подключать длинные штрихи на лице: под скуловой дугой, в области носа и переносицы, к надбровьям и в области лба. Если ребенок страдает хроническими заболеваниями дыхательных путей, то лучше методику начинать с области крестца, затем выполнять длинные дуги по межреберьям. Вентральная поверхность бедра массируется длинными штрихами в и.п.р. на спине, нога прямая; направление штрихов: от большого вертела диагонально вниз к медиальному мыщелку бедра; последующие штрихи заканчиваются у верхнего, затем наружнего края надколенника. Для массажа задней поверхности бедра нога согнута в коленном суставе с опорой на стопу; тыл стопы и коленный сустав фиксируются; массажист подводит руку с медиальной поверхности бедра к вертелу и проводит вниз штрих к медиальному мыщелку большеберцовой кости; последующие штрихи начинаются ниже, от тракта, а заканчиваются там же. Переднелатеральная группа мышц голени массируется от головки малоберцовой кости косо вниз до гребня большеберцовой кости; штрихи параллельны друг другу, последний штрих заканчивается у сгиба стопы. Для массажа задней поверхности голени нога согнута в коленном суставе, стопа с опорой; массажист подводит руку с медиальной стороны, массажист подводит руку с медиальной стороны до головки малоберцовой кости и ведет штрих до медиальной лодыжки; последующие штрихи начинаются ниже, от наружного края латеральной головки икроножной мышцы и также идут к медиальной лодыжке. Рука: наружная поверхность плеча массируется длинными штрихами вдоль заднего края дельтавидной мышцы, начинаем под подмышечной впадиной и заканчиваем у дельтавидной бугристости плеча; последующие штрихи заканчиваются ниже, т.е. между бицепсом и трицепсом; последний штрих подводим к латеральному надмыщелку плеча. Аналогично массируется внутренняя поверхность. Для массажа тыла предплечья рука согнута в локтевом суставе, пронирована и лежит на опоре; штрихи ведем от латерального надмыщелка плечевой костии к лучезапястному суставу; последний штрих - к шиловидному отростку лучевой кости. Для массажа ладонной поверхности предплечья рука в среднем положении между супинацией и пранацией; штрихи идут от медиального надмыщелка плеча вдоль мышц сгибателей к лучезапястному суставу, последний штрих - к шиловидному отростку лучевой кости. Кисть и стопа массируются одинаково подкожной техникой.
С.Т.М. при врожденном вывихе бедра: после операции: п.к.о., ягодицы и здоровое бедро, после заживления раны подключают линии на оперированной ноге, включая обрабботку рубцов в пределах здоровых тканей. Выбор техники зависит от возраста ребенка и глубины рефлекторных изменений в соединительной ткани. Длинными штрихами массируют крестцово-тазовую область, затем угол между позвоночником и гребнем таза, затем дугообразные линии от задней верхней ости до большого вертела. С 4й-5й процедуры, если ребенку более 12 лет, подключают короткие движения по ходу дугообразных штрихов в области ягодиц и вокруг большого вертела, а также длинные штрихи по латеральной поверхности ягодиц в и.п.р. на спине. С 8й-10й процедуры подключают всеввозможные линии бедра; в области приводящих мышц бедра выполняют непрерывистую вибрацию (типа сотрясение). С 12й процедуры можно влкючить область надколенника, голень и стопу. Свего 14-15 процедур; через 2 месяца можно повторить. Эта же методика применяется при консервативном лечении и перед операцией.
С.Т.М. при врожденной косолапости: основные симптомы: опущение наружного и поднятие внутреннего края стопы, особенно пятки и предплюсны (супинация); подошвенное сгибание стопы (эксинус); приведение ереднего отдела стопы (аддукция). Длительное нахождение ноги в порочном положении приводит к сплющиванию и уменьшению в размерах костей с медиальной стороны стопы и разрастание с латеральной; кости стопы смещаются относительно друг друга, изменяются оси суставов; в следствии уменьшается объем движения в голеностопном суставе, что приводит к вторичным изменениям костей голени: голень ротируется кнутри. Связки, сухожилия и мышцы укорочены с внутренней стороны стопы и растянуты с наружной. Когда ребенок начинает ходить, на латеральном крае стопы, а иногда и на тыле, появляются омозолевости кожи - натоптыши. Выделяют 3 степени косолапости; при тяжелой - оперируют. Консервативную терапию начинают с первых дней жизни ребенка. При легких формах применяют пассивную коррегирующую гимнастику для растяжения мягких тканей и устранения симптомов, при более тяжелых формах используют гипсовые повязки, а иногда в 2-2,5 года применяют операцию. При косолапости применяют многие виды массажа: классический, точечный, с.т.м., целью которых является растяжение и расслабление укороченных мышц и укрепление растянутых. Сочетание классического массажа и с.т.м.: в и.п.р. на животе делается классический массаж п.к.о. (поглаживание, растирание, по возрасту - разминание), затем массируется бедро (теми же приемами); начиная с голени подключаются приемы с.т.м.: штрихи по задней поверхности голени, заводя руку медиально, затем переднелатеральную группу мышц голени; с относительно большой интенсивностью с двух сторон массируется ахилово сухожилие. На подошве после воздействия классическими приемами делается с медиальной стороны по границе тыла и подошвы длинный штрих дистально, а также длинные штрихи по первым двум межкостным промежуткам; применяются горизонтальные штрихи ниже лодыжек. На наружном крае стопы можно делать короткие штрихии сверху вниз. На межкостных промежутках выполняются классические приемы. в конце процедуры - поглаживание всей ноги. При тяжелых степенях, если применялся гипсовый сапожок, то после его снятия стопу можно массировать через 10-12 дней; поврежденную кожу массировать нельзя. Курс с.т.м. чередуют с ваннами, электролечением, с грязевыми процедурами. На массаж маленького ребенка уходит 10-15 минут; курс не менее 15 процедур. Если детям раннего возраста делаем только с.т.м. (кожной техникой), то вначале дугами массируют крестцово-тазовую область, затем длинными штрихами проксимально и дистально подвздошно-большеберцовый тракт, затем заднюю поверхность бедра, переднюю поверхность бедра, эти области массируют 4 раза в неделю 6-7 процедур по 10 минут; с 8й процедуры подключают область голени, затем ахилловы сухожилия, затем тенар (диагоналями кнаруже), межкостные промежутки (с подошвы) и длинный штрих по границе тыла и подошвы. Если массаж начали с п.к.о. и закончили подошвой, время процедуры 15-20 минут.
Методика с.т.м. при д.ц.п.: можно проводить самостоятельный курс с.т.м. или комбинировать с классикой. Вначале проводится диагностический осмотр для выявления тонуса мышц; если мышцы рук в гипертонусе, применяют потряхивание с одновременным отведением в стороны; на спастичных мышцах делают легкие поглаживания и легкие растирания; на гипотоничных приемы те же, но с большей интенсивностью, иногда подключают разминание. Элементы с.т.м. на конечностях включают с 1,5 месяцев: дельтавидную область, тыл предплечья, , кисти, стопы, л.з.с. и голеностопы, иногда колени. Самостоятельные курсы с.т.м. - с 1-2 лет, подключая расслабляющие упражнения. Если изменения в соединительной ткани в слоях близких к коже отсутствуют, то ребенок ощущает только тепло, при измененной соединительной ткани ребенок ощущает тонкую резь. Детям старше 12-15 лет сочетают кожную и подкожную технику. У них кроме нарушения мышечного тонуса уже имеются контрактуры. При поражении ног напряжение соединительной ткани находим в углу между гребнем таза и позвоночником; в области вертела, по ходу тракта также имеются изменения; ахиллово сухожилие часто укорочено; соединительная ткань в области коленного и голеностопного суставов сдвигается с трудом. При поражении верхних конечностей набухания заметны между лопатками, укорочено сухожилие бицепса, а соединительная ткань над л.з.с. малоподвижна. При тяжелой форме д.ц.п. с.т.м. можно выполнять в ванне с теплой водой, в которую ребенка помещают по пояс; с.т.м. в воде при д.ц.п. можно делать детям любого возраста. Поскольку формы д.ц.п. разнообразны, линии воздействия выбирает массажист индивидуально. План с.т.м. детям старше 12 лет: и.п.р. по возможности лежа на боку; делаются 5 линий на кресце, с 6й-7й процедуры добавляется угол между гребнем таза и позвоночником; на ягодицах выполняется большое штрихование таза; с 8й-10й процедуры: подвздошно-большеберцовый тракт, вертел, латеральная поверхность ягодиц, от уровня большого вертела до передней верхней ости; в области приводящих мышц бедра - поглаживание и непрерывистая вибрация; с 15й процедуры добавляется коленный сустав, подколенная ямка, голень, голеностопный сустав и стопа; если надо массировать конечности, то крестцовотазовая область массируется на каждой процедуре, а руки и ноги чередуются. Руки массируются по следующейсхеме: широчайшая мышца спины, боковая поверхность туловища, внутренний край лопатки, под остью лопатки, межлопаточная область, передняя и задняя поверхность подмышечной впадины, дельтавидная область, капсула плечевого сустава с дорзальной и вентральной стороны, медиальная борозда плеча, локтевой сустав, лучезапястный сустав и кисть; одновременно все линии в план не включаются, они вводятся постепенно; из классики добавляют потряхивание руки; иногда нужно массировать валик трапеции. При поражении речевых мышц и акта жевания подключаем обл
Закладка в соц.сетях
