Пролежни - причины, симптомы, диагностика, лечение
Пролежни
– некроз (или омертвление) мягких тканей, которое возникает в результате избыточного давления и сопровождается нарушениями кровоснабжения и нервной трофики в месте повреждения мягких тканей.
Существует несколько степеней развития пролежней. I-ая степень характеризуется устойчивой гиперемией, которая не проходит после прекращения давления. При II-ой степени наблюдается неглубокое нарушение кожи, которое распространяется на подкожную клетчатку. Если развивается III-ая степень пролежней, кожный покров разрушается вплоть до мышечной ткани, при этом поражённое место выглядит как рана. IV-ая степень характеризуется обширным поражением мягких тканей и кости.
Пролежни — причины
Пролежни у лежачих больных возникают в результате смещения верхних слоёв мягких тканей. Обычно это является следствием неправильного ухода. Например, при смене судна или при замене постельного белья пациента тянут по постели. Также пролежни развиваются в случае, если больной неправильно сидит, постепенно съезжая с кровати.Пролежни возникают далеко не у всех лежачих больных. Существует ряд факторов: - недостаток либо избыток веса; - недостаток жидкости или неправильное питание; - повышенное потоотделение (особенно при высокой температуре); - недержание кала и мочи; - несоблюдение гигиенических норм; - бельё с жёсткими швами или складками; - различные аллергические реакции; - злоупотребление курением; - болезни, которые сопровождаются повреждением сосудов кожи (диабет, сердечнососудистые заболевания).
Пролежни — симптомы
Пролежни возникают в местах соприкосновения тела с поверхностью, на которой лежит больной – ягодицы, поясница, крестец, локти и пятки, лопатки, затылочная область.Заболевание начинает проявляться покраснением и отёком кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному давлению. Впоследствии кожа начинает отторгаться, становиться красного либо розового цвета. На поражённой поверхности начинает выступать розоватая жидкость. В случае длительного отсутствия лечения пролежни могут образовывать незаживающие язвы.
Пролежни — диагностика
Для постановки точного диагноза врач устанавливает симптомы заболевания, выполняет осмотр больного. В случае необходимости могут быть назначены следующие тесты: - проверка наличия бактерий в ране; - анализ крови, позволяющий установить присутствие воспалительного процесса в организме; - сканирование костей или рентген (если существует подозрение на инфицирование костной ткани).Пролежни — лечение и профилактика
Лечение пролежней направлено на уменьшение поражающих факторов, а также непосредственно на терапию раны. Кроме того, необходимо обеспечить должный уровень ухода за больным.Лечение состоит из следующих этапов: 1. Правильное положение тела больного. Требуется изменение положения тела (как минимум, каждые 2 часа), применение специального белья и матрасов. 2. Гигиенические мероприятия. Необходимо регулярное очищение загрязнённой кожи тёплой водой с мылом или средством, которое порекомендовал лечащий врач. 3. Обработка раны. 4. Правильное питание. Врачи рекомендуют минеральные добавки и витамины. 5. Хирургия поражённых участков. В ряде случаев необходимо удаление инфицированной ткани, а также пересадка кожи. III-ая и IV-ая степень требует обязательного хирургического вмешательства.
Особое место занимает профилактика пролежней. Необходимо до появления первых симптомов заболевания осуществлять правильный уход за лежачим больным: чистка кожи, использование специальных прокладок, матрасов, белья. Также необходимо стараться следить за соблюдением правильного положения тела больного.