Жанр: Электронное издание
Hello All!
Дорогие друзья, Вы можете делать с этим документом все, что угодно, как с
шоколадом "Wispa", причем, мои копирайты совершенно необязательны. Но я
настоятельно рекомендую и даже требую, чтобы при цитировании этого текста
обязательно упоминались библиографические источники, указанные в 5-й части.
> Пролог
Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает
большие проблемы для них, особенно в том случае, если они не знают, как
избежать нежелательной беременности. Именно тогда необходима контрацепция,
т. е. применение различных методов предохранения от беременности. Во многих
странах женщины широко используют современную контрацепцию. Число абортов у
них минимально, они сами меньше болеют и рожают здоровых детей тогда, когда
этого хотят. И еще. Контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной.
Российская ассоциация "Планирование семьи", 1996.
Как сделать правильный выбор? Принять решение об использовании какого-то
одного метода лучше после того, как Вы узнаете обо всех контрацептивных
средствах. Именно такую информацию я даю Вам в этом документе. Нужно сказать,
что в мире не существует идеального средства контрацепции. Для правильного
выбора контрацептива необходимо знать, как он действует, какие у него
преимущества и недостатки, схему приема и т.д. Некоторые методы более
эффективны. Одни использовать проще, другие требуют определенных навыков.
Большинство методов ориентированы на женщин, некоторые - на мужчин. Каждый
человек может применять различные методы контрацепции в разные периоды жизни в
зависимости от возраста, состояния здоровья, количества детей в семье,
необходимого времени контрацепции, регулярности половой жизни, религиозных и
культурных традиций, особенностей интимной жизни и др. Конечно же, прежде чем
сделать окончательный выбор, нужно обратиться к специалисту.
Почему необходима консультация специалиста по планированию семьи? Цель
консультации - помочь женщине, мужчине или супружеской паре сделать правильный
и осознанный выбор. Во время консультации Вы получите информацию в области
планирования семьи, которая поможет Вам принять собственное решение в такой
деликатной и очень важной для каждого человека интимной сфере - сексуальной
жизни. Консультант поможет Вам окончательно подобрать метод контрацепции,
учитывая состояние Вашего здоровья. Если Вам что-то непонятно, что-то смущает
или даже пугает, не стесняйтесь задавать вопросы. Постарайтесь не принимать
решения на основании какого-то одного факта, который Вы узнали, особенно если
эта информация исходит не от специалиста. Иногда приходится испробовать
несколько способов, чтобы подобрать тот, который Вас устроит. Будет идеально,
если выбранный метод понравится и Вашему партнеру.
> Зачем это все нужно.
Прежде чем читать этот документ, настоятельно рекомендую ознакомиться с FAQ
товарища Музыченко, а также со школьной программой по биологии. Литература,
рекомендуемая к прочтению: учебники по акушерству и (или) гинекологии для
медицинских ВУЗов, "Биология" Грина, Стаута и Тейлора (школьный учебник
капиталистов), на худой конец отечественный школьный учебник по биологии для
9 класса.
В этом документе нет ничего лишнего, в то же время, я хотел наиболее полно
осветить те СОВРЕМЕННЫЕ методы контрацепции, которые в данный момент являются
наиболее популярными.
Если Вы прочитали весь документ, но не нашли ответа на вопрос, который Вас
интересует. В этом случае следует обратиться ко мне лично нетмэйлом, а лучше -
в ближайший центр планирования семьи (адрес РАПС указан в конце документа).
> Использованные аббревиатуры и умные слова.
К - контрацептив(ы);
ГК - гормональные К;
ОГК - оральные ГК или ОК - оральные К;
КОК - комбинированные оральные К;
ПОК - прогестиновые ОК;
ПГК - пролонгированные (продленного действия - лат.) гестагеновые К.
ВМК - внутриматочные К или ВМС - внутриматочная спираль;
БК - барьерные К;
ВЗОТ - воспалительные заболевания органов таза.
Препарат или метод выбора - наиболее предпочтительный при прочих равных
условиях препарат или метод.
Препарат или методы первой, второй и т.д. линий - препараты или методы, о
которых следует подумать в том, случае, если по каким-то причинам невозможно
или нежелательно использовать препараты или методы выбора. Номер линии в
целом отражает порядок предпочтения.
Препарат или лекарственное вещество - международное или запатентованное
название конкретного химического соединения или комплекса химических
соединений, используемого в качестве лечебного средства. Патентованные
названия лекарственных веществ пишутся с большой буквы и в кавычках, но мы
для простоты понимания все названия будем писать одинаковым образом -
ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМ и без кавычек.
Лекарственная форма или форма препарата - вариант состояния лекарственного
вещества, удобный для хранения и (или) применения. Один и тот же препарат
может иметь различные лекарственные формы (например, таблетки, вагинальные
шарики, тампоны и крем ФАРМАТЕКС или инъекции и таблетки ПРОВЕРА или
ДЕПО-ПРОВЕРА).
> Вступление.
Основная идея этого документа, которой Вы, дорогие друзья, должны
проникнуться, заключается в том, что выбор метода контрацепции - дело намного
более серьезное, чем Вы себе представляете. Наверняка, прочтя этот документ,
Вы почувствуете себя очень образованными в этом вопросе и решите, что Вы
вправе самостоятельно определять показания, противопоказания и пр. для
конкретных пациентов. Хочу Вас огочить, это не так. Такие вещи может делать
только дипломированный специалист, лучше из центра планирования семьи, менее
предпочтительно - акушер-гинеколог, на худой конец - любой врач. Цель данного
документа - ликвидация безграмотности, а не подготовка специалистов по
планированию семьи.
Итак, какие методы К используются в данное время (по мере уменьшения
популярности).
1. Гормональная контрацепция (ГК).
1.1.Оральная гормональная контрацепция (ОГК).
1.1.1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
1.1.1.1. Монофазные (однофазные) КОК.
1.1.1.2. Двухфазные КОК.
1.1.1.3. Трехфазные КОК.
1.1.2.Прогестиновые ОК (ПОК).
1.1.2.1. Мини-пили.
1.1.2.2. Монофазные ПОК в обычной дозировке.
1.1.2.3. "Пожарная" конрацепция - вынесена в отдельный вариант 1.4.
1.2. Прогестагены в инъекциях пролонгированного действия.
1.3. Подкожные имплантанты прогестагенов.
1.4. "Пожарные" (посткоитальные) методы контрацепции.
1.5. Механические контрацептивы, выделяющие гормоны.
1.6. ВМК, выделяющие гормоны.
2.ВМК, не выделяющие гормоны.
3.Традиционные методы.
3.1. Механическая контрацепция
3.1.1. Презервативы мужские и женские.
3.1.2. Вагинальные диафрагмы.
3.1.3. Цервикальные колпачки.
3.2. Спермициды.
3.3. функциональная контрацепция.
4. Растительные контрацептивы.
5. Вакцины.
6. Стерилизация.
7. Так многими обожаемый coitus interruptus, он же прерванный половой акт.
> Гормональная контрацепция.
Запутаться можно, да? Hy что ж, приступим к самому сложному для понимания и
самому популярному в мире методу - гормональной контрацепции. Для правильного
понимания происходящего, и предвидя то, что мало кто из Вас заставит себя
ознакомиться хотя бы со школьной программой по биологии, сначала осветим
проблемы женского полового цикла. О том, что такой существует, полагаю, слышали
все. Для нас неважно, какой он продолжительности, тем более, что при приеме ОГК
он всегда устанавливается такой продолжительности, какой нам нужно.
Главное для нас - уяснить, что там внутри происходит. Короче, гипофиз
вырабатывает гонадотропины - гормоны, регулирующие продолжительность различных
фаз менструального цикла, степень подготовки эндометрия к имплантации
яйцеклетки, наступление или ненаступление овуляции и кучу других половых
функций. Кроме этого, гонадотропины, воздействуя на половые железы, заставляют
их вырабатывать половые гормоны - эстрогены и гестагены. В то же всремя, сами
эстрогены и, в большей степени, гестагены регулируют выделение гонадотропинов.
То есть все происходит как в утюге с терморегулятором: повысилась температура -
нагреватель отключается, повысилась концентрация гестагенов - снижается
выработка гонадотропинов, а, следовательно, не наступает овуляция. Таким
образом, внося в организм женщины гестагены извне, мы подавляем овуляцию. Это -
основной момент терапевтического эффекта ГК.
Кроме этого, гестагены увеличивают вязкость цервикальной слизи, что
затрудняет продвижение сперматозоидом по цервикальному каналу. И наконец,
третий момент в действии ГК - снижение восприимчивости эндометрия (внутренняя
оболочка матки) к бластоцисте, т.е. невозможность ее имплантации.
Зачем же в ГК нужны эстрогены, если всю работу делают гестагены? Для того,
чтобы, подавив овуляцию, не подавить другие половые функции организма женщины
(развитие вторичных и первичных половых признаков, влияние половых гормонов на
обменные процессы, нейрогуморальную составляющую копулятивного цикла женщины).
Поэтому наиболее популярными из ГК являются КОК, содержащие как гестагены, так
и эстрогены.
--- GEcho 1.11+
* Origin: А Макс выпил еще фанты и остановил роды. (2:5005/44.38)
> Комбинированные оральные контрацептивы.
Показание к контрацепции (они не только для контрацепции применяются):
регулярная половая жизнь (то есть один раз в 7 дней или чаще) y женщин с
регулярным менструальным циклом до беременности или рожавшим женщинам в
репродуктивном возрасте.
Среди КОК существует три основных группы препаратов: монофазные, двухфазные и
трехфазные КОК. Трехфазные препараты наиболее тонко и правильно встраиваются в
естественный гормональный фон женщины. Дело в том, что на протяжении
менструального цикла содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы,
которые учитываются при приеме трехфазных КОК (смысл их применения -
уменьшение общей дозы вводимых в организм гормонов). В меньшей степени
физиологичны двухфазные КОК, в еще меньшей степени - монофазные КОК. Однако,
это не значит, что трехфазные - pулез, а монофазные - сакс. Для каждой
конкретной женщины имеется индивидуальная чувствительность к различным группам
препаратов. замечено, что наилучшее соотношение эффективности и побочных
эффектов для молодых девушек имеют именно монофазные КОК. Для женщин в зрелом
возрасте (после 27 лет) лучшим вариантом в большинстве случаев являются
трехфазные КОК. Двухфазные КОК, скорее всего, отживают уже последние деньки,
т.к. никаких особенных преимуществ перед другими группами они не имеют, и,
вдобавок, не вполне физиологичны.
Можно различить препараты разных групп по названию (трехфазные чаще
всего начинаются с приставки ТРИ-) или внешнему виду (упаковка монофазных КОК
содержит обычно 21 таблетку, реже 28 таблеток, 7 из которых - "пустышки",
трехфазных - 28).
Наиболее часто использующиеся редставители КОК:
Монофазные КОК: ОВИДОН, РИГЕВИДОН, НОН-ОВЛОН, ФЕМОДЕН, ОВУЛЕН, АНОВЛАР,
МАРВЕЛОН, МИКРОГЕНОН, МИНУЛЕТ, СИЛЕСТ.
Двухфазные КОК: АНТЕОВИН, СЕКВИЛАР, СИНОВУЛАТ, НОРБИОГЕН.
Трехфазные КОК: ТРИКВИЛАР, ТРИЗИСТОН, ТРИ-РЕГОЛ, МИЛВАНЕ, ТРИМИНУЛЕТ.
В группе монофазных КОК существует один особенный препарат - ДИАНЕ-35. Его
особенность состоит в том, что вместо гестагена в нем содержится
антиандрогенный препарат - ЦИПРОТЕРОНА АЦЕТАТ. Он показан в качестве
контрацептива женщинам с гиперандрогенией (гирсутизм (оволосение по мужскому
типу) или вирилизм (повышенное оволосение), акне (угри)). Но, как правило, не
стоит начинать прием КОК именно с него. Ведь любой современный КОК обладает
антиандрогенной активностью, поэтому, вполне вероятно, что в конкретном случае
можно будет ограничиться приемом обычных препаратов. Не стоит сразу лишать
себя эстрогенного компонента КОК, если этого можно не делать. Во всяком случае,
лучше будет, если этот вопрос решит врач, а не Вы.
Теперь я хотел бы сказать о том, что в последнее время появились препараты,
содержащие гестагены третьего поколения - ГЕСТОДЕН (СИЛЕСТ, МИЛВАНЕ, МИНУЛЕТ),
НОРГЕСТИМАТ (СИЛЕСТ) и ДЕЗОГЕСТРЕЛ (МАРВЕЛОН). Эти препараты сейчас считаются
препаратами выбора для ВСЕХ женщин. Почему они так хороши? Во-первых, эти
препараты на 50 процентов снижают риск возникновения рака эндометрия и на 45
процентов - рака яичников (NB для тех активистов, которые надрываются по поводу
проканцерогенного действия КОК). Во-вторых, они обладают некоторым
антиандрогенным (ка уже сказано ранее) и антиэстрогенным эффектом (снижение
риска побочных явлений, обусловленных эстрогенами; на этом остановимся
попозже). И в-третьих, эти препараты высоко активны, что позволяет снизить
общую дозу вводимых в организм гормонов. Запомните хотя бы четыре названия:
ФЕМОДЕН (монофазный КОК), СИЛЕСТ (монофазный КОК), МИЛВАНЕ (трехфазный КОК) и
МАРВЕЛОН (монофазный КОК). Эти препараты - авангард современной контрацепции,
вершина всех достижений науки в этой области на данный момент. Именно их
больше всего любят гинекологи (уж ФЕМОДЕН и МАРВЕЛОН-то точно).
Хочу сказать пару слов о МАРВЕЛОНЕ. Не так давно международной консультативной
группе экспертов (ММКГЭ) было представлено несколько докладов о повышенной
частоте возникновения побочных эффектов при приеме МАРВЕЛОНА. После этого было
проведено несколько двойных слепых исследований, которые опровергли это мнение.
В заключении ММКГЭ было сказано, что МАРВЕЛОН - самый популярный препарат в
своей группе. Поскольку его использует огромное число женщин, то и абсолютное
число побочных эффектов при его применении выше, чем у других средств. Однако,
относительные цифры показывают, что частота побочных эффектов нисколько не
выше, а в некоторых странах ниже, чем при использовании других монофазных КОК.
А теперь я хотел бы ознакомить Вас с составом наиболее распространенных КОК.
Это Вам нужно для того, чтобы грамотно менять препараты в случае развития
побочных эффектов.
ФЕМОДЕН: 21 таблетка, содержащая 0,03 этинилэстрадиола и 0,075 гестодена
(если не указаны единицы измерения, значит речь идет о граммах).
МИКРОГИНОН: 28 драже, содержащих 0,03 этинилэстрадиола и 0,15 левоноргестрела.
ДИАНЕ-35: 21 таблетка, содержащая 0,03 этинилэстрадиола и 0,002 ципротерона
ацетата.
МАРВЕЛОН: 21 таблетка, содержащая 0,03 этинилэстрадиола и 0,15 дезогестрела.
ТРИКВИЛАР: 6 драже, содержащих 0,03 этинилэстрадиола и 0,05 левоноргестрела; 5
драже, содержащих 0,04 этинилэстрадиола и 0,075 левоноргестрела; 10 драже,
содержащих 0,03 этинилэстрадиола и 0,125 левоноргестрела; 7 драже, содержащих
железа фумарат (для коррекции потерь железа во время менструации).
Жизненная ситуация. Врач назначил МАРВЕЛОН, а он дал побочный эффект -
депрессию или тошноту. Что делать? Каким препаратом заменить МАРВЕЛОН?
Во-первых, чтобы правильно подойти к этой проблеме, нужно понять,что такие
побочные эффекты дает обычно гестагенный компонент (о побочных эффектах см.
далее), значит нужно МАРВЕЛОН поменять на препарат, содержащий другой гестаген.
Наилучший вариант замены - ФЕМОДЕН (препарат 3 поколения, содержащий тот же
эстроген, что и в МАРВЕЛОНЕ). Hy, разберетесь, умные уже.
> Эффективность.
При правильном приеме эти препараты обеспечивают почти 100-процентную
эффективность (в нашем случае слово "эффективность" следует понимать как
степень надежности контрацептивного эффекта). Эффективность снижается при
неправильном приеме препарата (забыла принять), рвоте, одновременном приеме
препаратов, ускоряющих метаболизм половых гормонов (рифампицина, диуретиков,
бензодиазепинов, барбитуратов и др.).
> Непредвиденные ситуации при приеме любых ОК.
Что делать при рвоте? Принять еще одну таблетку сразу после рвоты. Далее
продолжать прием по обычной схеме. Т.е. понадобится лишняя таблетка. На этот
случай лучше иметь специально для непредвиденных ситуаций один лишний стандарт
КОК. Особенно это касается тех, кто принимает трехфазные КОК, т.к. "аварийная"
таблетка должна быть не из любой, а из конкретной группы, в зависимости от дня
цикла. Желательно в ближайшие сутки после рвоты дополнительно использовать
барьерные методы контрацепции.
Что делать, если Вы забыли принять таблетку? То же, что и при рвоте - принять
лишнюю таблетку. В жизни происходит следующее. Рекомендуется принимать ОК по
утрам. Во-первых, при таком приеме меньше вероятность того, что Вы забудете ее
принять. Во-вторых, в начале приема КОК почти y всех женщин наблюдается
тошнота, обычно сильнее выраженная в первые часы после приема таблетки. Таким
образом, при утреннем приеме ОК существует больше отвлекающих от тошноты
моментов (все-таки днем есть чем заняться). В-третьих, такой прием наиболее
физиологичен, т.к. в норме в женском организме пик эстрогенов приходится на
утренние часы. Так вот, допустим, Вы забыли принять таблетку утром. Вспоминаете
Вы об этом, скорее всего, только вечером, когда приходите домой с работы, из
школы, из института и т.д. Принимаем одну "внеочередную" таблетку вечером, а со
следующего утра продолжаем прием по обычной схеме.
Что делать, если Вы принимаете препараты, активирующие метаболизм половых
гормонов? Тут есть два варианта: либо принимать ОК по обычной схеме и
дополнительно пользоваться другими методами контрацепции либо пользоваться
только другими методами. По моему мнению, второй вариант предпочтительнее,
потому что, все равно контрацептивный эффект имеет место, но мы не нагружаем
организм лишними гормонами, делаем перерывчик. Нельзя самостоятельно
увеличивать дозировку ОК!
Во всех вышеперечисленных случаях не имеет смысла применение посткоитальной
контрацепции. Почему? Если мы принимаем КОК по показаниям, т.е. при регулярной
половой жизни, то получается, что нужно для эффективной контрацепции
пользоваться "пожарными" методами не реже одного раза в неделю. А это
неприемлемо (почему, читайте в разделе о посткоитальных методах).
> Почему я так ревниво отношусь к СИЛЕСТУ?
По многим причинам. Вот - основные из них. Все они будут начинаться со слов
"СИЛЕСТ - единственный..."
1. СИЛЕСТ - единственный препарат, рекомедованный ВОЗ и МЗ РФ к применению y
подростков и y молодых девушек, впервые начинающих прием ОГК (письмо МЗ РФ N
1303/10-123 от 24.10.94).
2. СИЛЕСТ - единственный препарат, который можно применять постоянно сколько
угодно долго, не делая перерывов каждые 2 года.
3. СИЛЕСТ - единственный препарат, который можно принимать более 3 циклов
подряд, не делая семидневных перерывов. Это бывает нужно для того, чтобы
отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения (мало ли ситуаций
в жизни: каникулы, соревнования, экзамены, отпуск).
4. СИЛЕСТ - единственный из КОК, который можно применять в качестве
посткоитального контрацептива (см. раздел "Посткоитальная контрацепция").
5. СИЛЕСТ - единственный препарат, имеющий наименьшее количество побочных
эффектов из всей группы ОГК.
Что касается 2-го пункта, в разных источниках я нашел различные данные. Я
склонен верить заключению ММКГЭ о КОК (1991 год), в котором говорится
следующее: "Практически здоровые женщины могут принимать КОК многие годы. Нет
необходимости для периодических перерывов в приеме КОК".
Остальные положительные черты СИЛЕСТА (антиандрогенная активность, низкая
доза вводимых гормонов и прочие) не являются уникальными и характерны для всей
группы ОК, содержащих гестагены 3 поколения.
--- GEcho 1.11+
* Origin: А Макс выпил еще фанты и остановил роды. (2:5005/44.38)
> Прогестиновые оральные контрацептивы.
Показание к контрацепции: регулярная половая жизнь при невозможности по
каким-либо причинам принимать КОК; контрацепция y молодых девушек, особенно с
неустойчивой продолжительностью менструального цикла (мини-пили - исключение);
контрацепция y женщин в менопаузе.
Поскольку эти препараты не содержат эстрогена, у них меньше побочных эффектов,
однако эффективность ниже, чем у КОК. Самые низкоэффективные препараты из
группы - мини-пили (ПОК, содержащие микродозы прогестагена).
К этим препаратам относятся: МИКРОЛЮТ, МИКРОНОН, ЭКСКЛЮТОН, КОНТИНУИН,
ФЕМУЛЕН и МИНИ-ПИЛИ.
ФЕМУЛЕН - лучший препарат из всей группы. Преимущества его обусловлены,
тем, что он содержит гестаген 3 поколения.
МИНИ-ПИЛИ сейчас применяются очень редко по причине низкой эффективности.
Особенно не рекомендуется их применение y молодых девушек с неустановившейся
продолжительностью менструального цикла.
> Длительность применения ПОК и КОК.
На этот счет существует два мнения: ММКГЭ и российской ассоциации
акушеров-гинекологов. С первым Вы ознакомились в разделе, посвященном СИЛЕСТУ.
А вот - второе.
Не следует непрерывно пользоваться любыми препаратами из вышеперечисленных
дольше 2 лет (СИЛЕСТ - исключение). После этого срока необходимо сделать
перерыв в приеме не менее, чем на 6 месяцев, после чего можно продолжить
прием КОК или ПОК. Такими циклами можно принимать эти препараты длительное
время. Во время перерывов следует пользоваться негормональными методами
контрацепции.
Я сам не могу определиться, каким вариантом руководствоваться. Оба источника
имеют множество аргументов в свою пользу. Так что, выбор схемы приема ОК - это
Ваше личное дело.
Считается, что можно беременеть при первом полноценном менструальном цикле
после окончания приема КОК или ПОК. Некоторые авторы предостерегают женщин,
намеревающихся завести ребенка, что перерыв в 6 месяцев следует сделать также
после окончания приема ОК, а только затем можно позволить себе забеременеть.
> Подкожные имплантанты и инъекционные формы прогестагенов.
Показания к контрацепции: регулярная половая жизнь y женщин зрелого возраста,
особенно при непереносимости КОК; контрацепция y женщин в менопаузе, y
рожавших женщин в репродуктивном возрасте.
Эти препараты обеспечивают длительную защиту от нежелательной беременности. В
инъекциях используются препараты ДЕПО-ПРОВЕРА (длительность действия 3 месяца)
и НЭТ-ЭН (2 месяца). Подкожно имплантируется препарат НОРПЛАНТ (5 лет).
Преимущество этих препаратов одно - не нужно беспокоиться о ежедневном приеме
таблеток.
Недостаток инъекционного метода: если уж поставили укольчик, обратно его не
вытащишь. И если будут иметь место побочные эффекты этих препаратов, придется
мириться с ними длительное время. Мое личное мнение состоит в том, что своей
подруге я ни за что не позволил бы пользоваться инъекционным методом. Но Вы
можете думать по-другому, это Ваше право. Метод такой есть, его используют.
Воспользоваться ли Вам этим методом - Вам решать. Вообще-то, буржуи, прежде чем
поставить такой укольчик, ведут в течение 1-2 месяцев женщину на
таблетированной форме ПРОВЕРА. Но y нас такая методика используется редко.
ДЕПО-ПРОВЕРА представляет собой депо-суспензию 0,25 медроксипрогестерона
ацетата. Вводится в мышцу 1 раз в 3 месяца. Первое введение можно
осуществлять через 2 месяца после родов, через 1 месяц после аборта
(самопроизвольного или искусственного) или в первые 7 дней любого
менструального цикла. Специфическое побочное действие: аменорея, метрорагии.
НЭТ-ЭН представляет собой масляный раствор 0,2 норэтистерона энантата.
Вводится в мышцу 1 раз в 2 месяца. Правила введения и специфические побочные
эффекты такие же, как и у ДЕПО-ПРОВЕРЫ.
Подкожные имплантанты - хорошая вещь. Их можно удалить в любой момент.
Единственная проблема, возникающая с ними - возможность развития местной
воспалительной реакции аллергического или неспецифического генеза на месте
введения. Короче, в конце концов, возможно развитие небольшого pубчика на коже.
Всех очень сильно пугает сам момент введения подкожных капсул НОРПЛАНТ.
Девушки, это не смертельно. При правильном проведении вмешательства процедура
не принесет Вам ни капли болезненных ощущений, кроме обезболивающего укольчика.
Кстати, об обезболивании. Используется местная инфильтрационная анестезия,
обычно новокаином. Поэтому, если решитесь на такое дело, и y Вас имеется
аллергия на новокаин, обязательно проинформируйте об этом врача, т.к. он может
и забыть спросить y Вас об этом.
Вводят обычно 5 капсул, имеющих размеры около 34 мм в длину и 2,4 мм в
толщину, которые в среднем выделяют 0,00003 левоноргестрела в сутки после
первоначальной фазы более высокого выделения. Место введения - какое пожелаете,
обычно медиальная (боковая, обращенная к туловищу) поверхность плеча. Капсулы
вводятся веерообразно через разрез на коже размером около 5-10 мм, pубчик от
которого в дальнейшем практически незаметен.
НОРПЛАНТ представляет собой силиконовые капсулы, содержащие по 0,036
кристаллического левоноргестрела, которые вводят в первые 7 дней
менструального цикла, через 2 месяца после родов или через 1 месяц после
аборта. Возможно применение этого препарата во время лактации. Специфические
побочные эффекты - как y ДЕПО-ПРОВЕРЫ.
Вскоре появятся новые подкожные контрацептивные системы: НОРПЛАНТ-2,
состоящий
из двух капсул, и КАПРОНОР - биорастворимая капсула, которая содержит
левоноргестрел, сохраняющий эффективность в течение 18 месяцев.
Использование биоразрушающихся подкожных контрацептивных систем устраняет
необходимость в хирургическом извлечении капсулы после окончания срока ее
действия. Микрокапсулы могут быть введены путем инъекции, а длиннные капсулы
имплантируются через небольшой разрез. См. также раздел, посвященный
послеродовой контрацепции.
> Механические контрацептивы, выделяющие гормоны.
Эти средства выделяют либо прогестагены либо эстрогены и прогестагены.
Показанием к назначению этих средств является невозможность по каким-либо
причинам использовать ОГК. Стандартный вариант - вагинальные кольца, которые
вводятся глубоко во влагалище на 3 цикла подряд. осн
...Закладка в соц.сетях
