Столбняк - причины, симптомы, диагностика, лечение
Столбняк
— это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется тяжёлым поражением нервной системы. Проявляется судорогами скелетной мускулатуры с вероятным развитием удушья (асфиксии). Первое описание болезни и её название принадлежит Гиппократу.
Столбняк — причины
Возбудителем столбняка является спорообразующая бактерия — столбнячная
палочка. Характерной особенностью этих бактерий считается их существование в
природе в виде спор. В испражнениях, на почве и на разнообразных предметах
они сохраняются годами. Необыкновенно устойчивы к дезинфицирующим и
антисептическим средствам. Могут выдерживать температуру 90°С порядка
двух часов. Споры при благоприятных условиях прорастают и вырабатывают
сильнейшие столбнячные токсины — гемозилин и тетаноспазмин.
Источник столбнячной палочки — птицы, человек и травоядные животные
(грызуны). Столбнячная палочка попадает во внешнюю среду вместе с
испражнениями. Возбудитель также широко распространён в природе (например, в
почве), где он долго сохраняется и размножается. Из почвы бактерии попадают
вместе с пылью на любые предметы и в любые помещения.
Механизм передачи столбняка — контактный. Столбнячная палочка попадает
в организм человека через повреждённые слизистые оболочки (отморожения,
раны, ожоги) и кожные покровы. Новорожденные могут заразиться, если
произошло инфицирование пупочной раны при не соблюдении правил асептики.
Входными воротами столбнячной палочки могут быть абсолютно разные раны
— потёртости, ожоги, порезы, открытые переломы, укусы. Исключена
передача инфекции от больного к здоровому человеку.
У переболевших столбняком не формируется иммунитет к заболеванию. Это
объясняется тем, что небольшая доза столбнячного токсина, вызывающая
заболевание, недостаточна, чтобы обеспечить иммунитет. Чаще всего столбняком
болеют подростки (из-за высокой травматичности) и работники сельского
хозяйства.
Столбняк — симптомы
Инкубационный период столбняка длится примерно 7-14 дней. Иногда клинические
проявления могут возникать после заживления инфицированных ран. Медики
полагают, что короткий инкубационный период заболевания вызывает более
тяжёлое течение столбняка.
Болезнь всегда начинается очень остро. Первый и самый распространённый
симптом столбняка — судорожное сжатие челюстей (тризм) из-за спазма
жевательной мускулатуры. Сразу же присоединяются и другие признаки столбняка
— затруднённое болезненное глотание (дисфагия) и "сардоническая
улыбка" (спазм мимической мускулатуры). Сочетание этих признаков образуют
классическую триаду и встречается исключительно при столбняке.
Разгар заболевания отмечается распространением болезненных судорог на мышцы
конечностей и туловища, не захватывая стопы и кисти. Мышцы напряжены всё
время, даже во сне. Когда судороги захватывают диафрагму и межреберные мышцы
дыхание становится учащённым и поверхностным. Напряжение мышц промежности
приводит к затруднённому мочеиспусканию и дефекации.
При достаточно тяжёлом течении столбняка может развиться опистонус (спина
больного выгибается дугообразно). Сильный тонус мышц приводит к переломам
костей, а также отрывам мышц от костей. По степени тяжести столбняка
различают тяжёлую, среднюю и лёгкую формы. Летальный исход отмечается в 25%
случаев.
Столбняк — диагностика
Диагноз ставят, основываясь на характерной триаде симптомов столбняка. При
этом заболевании лабораторная диагностика не имеет особого значения, так как
токсин в крови нельзя обнаружить даже самыми современными методами.
При диагностике столбняка важное значение придаётся тщательному
эпидемиологическому анамнезу (ожоги, инфицированные раны, травмы, полученные
в сроки, которые соответствуют инкубационному периоду).
Столбняк — лечение и профилактика
Больной столбняком подлежит немедленной госпитализации. Чтобы нейтрализовать
столбнячный токсин вводят специфический иммуноглобулин или
противостолбнячную сыворотку. Судорожный синдром снимают седативными,
наркологическими и нейроплегическими средствами.