Лечение бронхиальной астмы у детей
Бронхиальная астма— это аллергическое воспаление дыхательных путей, которое вызывает развитие острого спазма бронхов и усиление секреции слизи. Эти изменения ведут к нарушению проходимости бронхов — бронхиальной обструкции. По форме бронхиальная астма бывает аллергической (атопической) и неаллергической (неатопической).
Атопическая форма характеризуется приступами удушья, в которых провоцирующим
фактором выступают различные аллергены: домашняя пыль и ее компоненты,
библиотечная пыль, пыльца деревьев и трав, аллергены шерсти домашних
животных, пищевые аллергены. Дети более подвержены именно атопической форме,
неатопическая вызывается только повышенной чувствительностью к инфекционным
аллергенам.
По частоте и тяжести приступов бронхиальной обструкции течение заболевания
может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. В зависимости от этого врач
принимает решение о назначении определенных противоастматических средств.
Причины развития бронхиальной астмы как аллергического заболевания во многом
зависят от наличия генетических факторов. Медицинская статистика говорит о
том, что примерно у 60% болеющих детей есть родственники, страдающие
аллергическими заболеваниями. Однако, обычно формирование этого заболевания
начинается при сочетании отягощенной наследственности с воздействием
неблагоприятных факторов окружающей среды.
Принято выделять три основные группы факторов, которые способствуют развитию
бронхиальной астмы:
- предрасполагающие факторы (сюда следует отнести отягощенную
наследственность, атопию, бронхиальную гиперреактивность); - причинные
факторы (представлены аллергенами, вирусными инфекциями, лекарственными
средствами); - факторы, способные вызывать обострение или стимулировать
воспаление в бронхах или развитие острого бронхоспазма (здесь речь идет об
аллергенах, вирусных и бактериальных инфекциях, холодном воздухе, табачном
дыме, эмоциональном стрессе, физической нагрузке, метеорологических факторах
и т. д.).
Бронхиальную астму характеризуют периодически возникающие приступы
затрудненного дыхания или удушья, вызванные бронхоспазмом, гиперсекрецией
слизи и отеком слизистой оболочки бронхов. Как правило, к основными
симптомам приступа бронхиальной астмы относят одышку, чувство острой
нехватки воздуха, свистящее дыхание, приступообразный кашель,
сопровождающийся прозрачной, тяжело отходящей мокротой, вздутие грудной
клетки, в самых тяжёлых случаях — удушье. Зачастую это заболевание у
детей сопровождает аллергический ринит (сезонный или круглогодичный) и
атопический дерматит.
Лечение должно обеспечивать ребенку возможность жить нормальной активной
жизнью, посещать школу, заниматься спортом. Для этого родители должны
владеть достаточными знаниями о лечении бронхиальной астмы, о раздражителях,
о действии лекарств и т.д.
Лечение маленьких детей проводится теми же группами лекарственных средств,
что у подростков и взрослых. Ключевая роль в этом принадлежит ингаляционным
глюкокортикостероидным препаратам. Дети младше 4 лет должны получать эти
лекарства в меньших дозах посредством специального приспособления —
небулайзера, или маски для вдыхания препаратов. Для детей старшего возраста
и подростков целесообразно использование специальных ингаляторов со
спейсером (это устройство, имеющее вид трубки, которое предназначено для
улучшения доставки аэрозоля в дыхательные пути).
Дозы препаратов и способы лечения при этом заболевании всегда должен
назначать только врач. Учитывая, что в его развитии большую роль играет
аллергия, очень важным является уменьшение любой аллергической нагрузки, в
том числе медикаментозной. Для этого при лечении бронхиальной астмы у детей
широко используются также дыхательные упражнения и психотерапия.
