Жанр: Психология
Стресс без дистресса
...отступления в сторону от стресса как медицинской проблемы
вызвали несоразмерно высокий интерес психологов, социологов, антропологов и
даже священников различных вероисповеданий, Я получил не меньше писем о
философии благодарности, чем пи-сем, затрагивающих более конкретные
медицинские проблемы, о которых шла речь в "Стрессе жизни", Я никогда раньше
не писал ни о чем, кроме медицины. Но теперь меня стали приглашать выступить
с подробным развитием своих идей в церквах, на съездах самых различных
общественных организаций.
Хотя работа исследователя и преподавательские обязанности не оставляют
времени для околонаучных занятий, контакты с этими разнообразными группами
людей способствовали углублению и уточнению моих взглядов на философские
выводы из исследований стресса. Я пришел к мысли, что "благодарность" — это
лишь одна из сторон более широкого понятая любви, которое в прошлом не раз
использовали для обозначения всех положительных чувств к другим людям,
включая уважение, доброжелательность, сочувствие и многие формы одобрения и
восхищения. Кроме того, научно-технический прогресс в современном быстро
меняющемся мире предъявляет все более жесткие требования к нашей способности
приспособления. С помощью средств массовой информации мы ежедневно
сталкиваемся с новыми и зачастую зловещими событиями на земле (война во
Вьетнаме, Уотергейтское дело, события на Ближнем Востоке) и даже в космосе.
Путешествия на реактивных самолетах создают у многих из нас ощущение, будто
мы вырваны из родной почвы и стали бездомными. Растущая потребность "видеть
мир" вызывает необходимость приспосабливаться к различным временным поясам,
обычаям, языкам, типам жилищ и порождает чувство неустойчивости из-за
непредсказуемых изменении в расписании полетов. Почти мгновенно тревожные
известия и будоражащие идеи распространяются во всех слоях общества, и
потому все труднее сформулировать надежный кодекс поведения и тот прочный
идеал, на который можно было бы опереться. В этой книге будет сделана
попытка развить мысли, впервые высказанные в "Стрессе жизни", и тем самым
изложить мои нынешние взгляды — не только осовременить философию
благодарности, но и обосновать свое кредо, показав, что оно в большой
степени исходит из общих законов природы, в частности законов, описывающих
реакцию организма на стресс. Эта концепция не раз помогала мне счастливо
удерживаться на твердом пути во многих превратностях и злоключениях моей
долгой жизни и, надеюсь, поможет и другим.
Не могу предложить никаких полезных советов тем, кто удовлетворен
бесцельным существованием, кто потворствует собственным прихотям и бездумно
плывет по течению, тем, для кого это не отдых от основных занятий, а
конечная жизненная цель. Заметьте, я не осуждаю их — биологу не пристало
становиться в позу арбитра нравственных ценностей. Но насколько я понимаю,
большинство этих созерцателей жизни не знают подлинного счастья. Они просто
потеряли себя, часто еще в юношеском возрасте, ибо недостаточно размышляли о
выборе профессии и жизненного пути. И все же некоторые из них — очень
немногие — кажутся вполне довольными тем, что ничего не делают и живут
милостями природы или трудом других. Несомненно, их положение шатко и
непрочно, ведь ни у кого нет причин защищать их. Но в мирное время и под
надежным покровительством они могут безбедно порхать по жизни. Как бы то ни
было, моя книга „адресована не таким людям — если только она не
изменит их мировоззрения.
Высказанные в книге идеи вытекают из великих биологических законов,
которые управляют защитой организма от вредных воздействий и оберегают жизнь
во враждебном окружении, особенно при чрезмерном стрессе. (Поэтому я сначала
изложу в популярной форме то, что мы узнали о стрессе и объективных
лабораторных экспериментах. Затем будет показано, каким образом наши
открытия помогут наметить путеводные линии естественного человеческого
поведения. Минимум специальных научных сведений необходим, чтобы не
получилась еще одна "вдохновенная" книга, опирающаяся на умение автора
убеждать людей, а не на доказуемые и очевидные законы природы.
К идеям, о которых будет рассказано, я пришел, занимаясь изучением
стресса. Но, формулируя свои рекомендации, я учитывал и ранее известные
факты: эволюцию природного эгоизма живых существ; их потребность в
безопасности и реализации мотивов, которые движут поведенном; трудность
выбора между удовлетворением ближайших потребностей и достижением отдаленных
целей. Однако эти факты лишь весьма поверхностно, а иногда и вовсе не
связаны с тем, что я назвал "синдромом стресса",
Все эти вопросы будут затронуты в тех разделах книги, где это окажется
уместным. Но начнем с понятия биологического стресса, ибо именно оно привело
меня к мысли, что лучшая линия поведения - стремиться
"заслужить любовь
ближнего".
¶1. СТРЕСС ЖИЗНИ§
Что такое стресс? Каждый человек испытывал его, все говорят о нем, но почти никто не
берет на себя труд выяснить, что же такое стресс. Многие слова становятся
модными, когда научное исследование приводит к возникновению нового понятия,
влияющего на повседневное поведение или на образ наших мыслей по коренным
жизненным вопросам. Термины "дарвиновская эволюция", "аллергия" или
"психоанализ" уже прошли пик своей популярности в гостиных и в разговорах за
коктейлями. Но мнения, высказываемые в таких беседах, редко бывают основаны
на изучении работ ученых, которые ввели эти понятия.
В наши дни много говорят о стрессе, связанном с административной или
диспетчерской работой, с загрязнением окружающей среды, с выходом на пенсию,
с физическим напряжением, семейными проблемами или смертью родственника. Но
многие ли из горячих спорщиков, защищающих свои твердые убеждения, утруждают
себя поисками подлинного значения термина "стресс" и механизмов его?
Большинство людей никогда не задумывались над тем, есть ли разница между
стрессом и дистрессом?
Слово "стресс" так же как "успех", "неудача" и "счастье", имеет
различное значение для разных людей. Поэтому дать его определение очень
трудно, хотя оно и вошло в нашу обыденную речь. Не является ли "стресс"
просто синонимом ""дистресса"? Что это,
*Distress
(англ.) — горе, несчастье, недомогание, истощение, нужда;
stress
(англ.) -- давление, нажим, напряжение. —
Прим, пер ев. усилие, утомление, боль, страх, необходимость сосредоточиться, унижение
публичного порицания, потеря крови или даже неожиданный огромный успех,
ведущий к ломке всего жизненного уклада ? Ответ на этот вопрос — и да, и
нет. Вот почему так трудно дать определение стресса. Любое из перечисленных
условий может вызвать стресс, но ни одно из них нельзя выделить и сказать --
"вот это и есть стресс", потому что этот термин в равной мере относится и ко
всем другим.
Как же справиться со стрессом жизни, если мы не можем даже определить
его? Бизнесмен, испытывающий постоянное давление со стороны клиентов и
служащих; диспетчер аэропорта, который знает, что минутное ослабление
внимания — это сотни погибших; спортсмен, безумно жаждущий победы, муж,
беспомощно наблюдающий, как его жена медленно и мучительно умирает от
рака,-- все они испытывают стресс. Их проблемы совершенно различны, но
медицинские исследования показали, что организм реагирует стереотипно,
одинаковыми биохимическими изменениями, назначение которых — справиться с,
возросшими требованиями к человеческой машине. Факторы, вызывающие стресс -
стрессоры, различны, но они пускают в ход одинаковую в сущности
биологическую реакцию стресса. Различие между стрессором и стрессом было,
вероятно, первым важным шагом в анализе этого биологического явления,
которое мы все слишком хорошо знаем по собственному опыту.
Но если мы хотим использовать результаты лабораторных исследований
стресса для выработки жизненной философии, если мы хотим избежать вредных
последствий стресса и в то же время не лишать себя радости свершения, нам
следует больше знать о природе и механизмах стресса. Чтобы преуспеть в этом,
чтобы заложить краеугольный камень научной философии поведения — разумной
профилактической и терапевтической науки о поведении человека, - мы должны в
этой довольно трудной первой главе вникнуть в основные данные лабораторных
исследований.
Логично начать с того, что врачи, обозначают термином
стресс, иодновременно познакомить читателя с некоторыми важными специальными
терминами.
Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование. Чтобы понять это определение, нужно сперва объяснить, что мы
подразумеваем под словом
неспецифический, Каждое предъявленное организму
требование в каком-то смысле своеобразно, или
специфично. На морозе мы
дрожим, чтобы выделить больше тепла, а кровеносные сосуды кожи сужаются,
уменьшая потерю тепла с поверхности тела. На солнцепеке мы потеем, и
испарение пота охлаждает нас. Если мы съели слишком много сахара и
Чем не является стресс Термин "стресс" часто употребляют весьма вольно, появилось множество
путаных и противоречивых определений и формулировок. Поэтому полезно будет
сказать, чем не является стресс.
Стресс -
это не просто нервное напряжение *.
Этот факт нужно особенно подчеркнуть. Многие неспециалисты и даже
отдельные ученые склонны отождествлять биологический стресс с нервной
перегрузкой или сильным эмоциональным возбуждением. Совсем недавно д-р Дж.
Мейсон, бывший президент Американского психосоматического общества и один из
наиболее известных исследователей психологических и психопатологических
аспектов биологического стресса, посвятил прекрасный очерк анализу теории
стресса. Он считает общим знаменателем всех стрессоров активацию
"физиологического аппарата, ответственного за эмоциональное возбуждение,
которое возникает при появлении угрожающих или неприятных факторов в
жизненной ситуации, взятой в целом". У человека с его высокоразвитой нервной
системой эмоциональные раздражители — практически самый частый стрессор, и,
конечно, такие стрессоры обычно наблюдаются у пациентов психиатра.
Но стрессовые реакции присущи и низшим животным, вообще не имеющим
нервной системы, и даже растениям. Более того, так называемый стресс наркоза
— хорошо известное явление в хирургии, и многие исследователи пытались
справиться с этим нежелательным осложнением отключения сознания.
Стресс не всегда результат повреждения. Мы уже говорили, что
несущественно, приятен стрессор или неприятен. Его стрессорный эффект
зависит только от интенсивности требований к приспособительной способности
организма. Любая нормальная деятельность — игра в шахматы и даже страстное
объятие — может вызвать значительный стресс, не причинив никакого вреда.
Вредоносный или неприятный стресс называют "дистресс".
Слово "стресс" пришло в английский язык из старофранцузского и
средневекового английского и вначале произносилось как "дистресс". Первый
слог постепенно исчез из-за "смазывания", или "проглатывания", подобно тому
как дети превращают слово "bесаusе" в "саusе". Теперь слова эти имеют
различное значение,
* Хотя нервное напряжение — это тоже стресс. —
Прим. ред. несмотря на общность происхождения, так же как в литературном языке мы
отличаем "bесаusе" (живому что) от "саusе" (причина). Деятельность,
связанная со стрессом, может быть приятной или неприятной, Дистресс всегда
неприятен.
Стресса не следует избегать. Впрочем, как явствует из определения,
приведенного в начале главы, это и не возможно.
В обиходной речи, когда говорят, что человек "испытывает стресс",
обычно имеют в виду чрезмерный стресс, или дистресс, подобно тому как
выражение "у него температура" означает, что у него повышенная температура,
то есть жар. Обычная же теплопродукция — неотъемлемое свойство жизни.
Независимо от того, чем вы заняты или что с вами Происходит, всегда
есть потребность в энергии для поддержания жизни, отпора нападению и
приспособлении к постоянно меняющимся внешним воздействий. Даже в состоянии
полного расслабления спящий человек испытывает некоторый стресс, Сердце
продолжает перекачивать кровь, кишечник — переваривать вчерашний ужин, а
дыхательные мышцы обеспечивают движения грудной клетки. Даже мозг не
полностью отдыхает в периоды сновидений.
КОНТИНУУМ ОПЫТА.
Рис. 1. Теоретическая модель взаимоотношений между стрессом и жизненным
опытом .
Вопреки ходячему мнению, мы не должны — да и не в состоянии- избегать
стресса.Но мы можем использовать его и наслаждаться им, если лучше узнаем
его механизмы и выработаем соответствующую философию жизни Этому и посвящена
моя книга.
Самый легкий способ овладеть духом концепции стресса - кратко
рассмотреть историю ее развития.
Развитие концепции стресса.
Концепция стресса очень стара. Вероятно, еще доисторическому человеку
приходило в голову, что изнеможение после тяжких трудов, длительное
пребывание на холоде или на жаре, кровопотеря, мучитель-ный страх и любое
заболевание имеют нечто общее. Он не осознавал сходства в реакциях на все,
что превышало его силы, но, когда приходило это ощущение, инстинктивно
понимал, что достиг предела своих возможностей и что "с него хватит".
Человек скоро должен был обнаружить, что его реакции на продолжительное
и непривычное суровое испытание — плавание в холодной воде, лазание по
скалам, отсутствие нищи — протекают по одному шаб-лону: сначала он ощущает
трудность, затем втягивается и наконец чувствует, что больше вынести не в
состоянии. Он но знал, что эта трехфазная реакция — общий закон поведения
живых существ, столкнувшихся с изнуряющий задачей. Ближайшие заботы, поиски
пищи и крова слишком заполняли его жизнь, и ему некогда было думать о
теоретическом объяснении жизненного опыта. Но все же у него было смутное
понимание происходящего, доступное переводу с языка интуитивных ощущений на
язык научных терминов, которые могут быть восприняты разумом, проверены
экспериментом и подвергнуты критическому разбору.
Для первых исследователей этой проблемы самым большим препятствием была
неспособность отличить дистресс, который всегда неприятен, от общего
представления о стрессе, включающем в себя также и приятные переживания
радости, достижения, самовыражения.
Великий французский физиолог Клод Бернар во второй половине XIX в. --
задолго до того, как стали размышлять о стрессе,-- впервые четко указал, что
внутренняя среда (milieu interieur) живого организма должна сохранять
постоянство при любых колебниях внешней среды. Он осознал, что "именно
постоянство внутренней среды служит условием свободной и независимой жизни".
50 лет спустя выдающийся американский физиолог Уолтер Б. Кеннон
предложил название для "координированных физиологических процессов, которое
поддерживают большинство устойчивых состояний организма". Он ввел термин
"гомеостазис" (от древне-греческого homoios-- одинаковый и stasis --
состояние), обозначающий способность сохранять постоянство. Слово
"гомеостазис" можно перевести как "сила устойчивости".
Объясним подробнее эти два важных понятия. Что означает "постоянство
внутренней среды"? Все, что находится внутри меня, под моей кожей, - это моя
внутренняя среда. Собственно ткань кожи тоже относится к ней. Другими
словами, моя внутренняя среда — это я сам или, во всяком случае, та среда,
в которой живут мои клетки. Чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность,
ничто внутри меня не должно сильно отклоняться от нормы. Если это случится,
я заболею или даже умру.
Лабораторный подход к понятию неспецифичности.Действительно ли существует неспецифическая приспособительная реакция? В
1926 г. на втором курсе медицинского факультета я впервые столкнулся с
проблемой стереотипного ответа организма на любую серьезную нагрузку. Я
заинтересовался, почему у больных, страдающих разными болезнями, так много
одинаковых признаков и симптомов. И при больших кровопотерях, и при
инфекционных заболеваниях, и в случаях запущенного рака больной теряет
аппетит, мышечную силу, всякое желание что-либо делать. Обычно он также
теряет в весе, и даже выражение лица выдает его болезненное состояние. Каков
научный базис того, что я назвал тогда "синдромом болезни"? Можно ли
проанализировать механизм этого синдрома с помощью современных научных
методов? Можно ли разложить его на составляющие и выразить в точных терминах
биохимии, биофизики и морфологии?
Каким образом разные раздражители приводят к одному результату? В 1936 г. эта проблема вновь встала передо мной, но на этот раз
обстоятельства благоприятствовали тщательному лабораторному анализу. В
экспериментах обнаружилось, что у крыс, которым впрыскивали неочищенные и
токсичные вытяжки из желез, возникал независимо от того, из какой ткани были
сделаны вытяжки и какие в них содержались гормоны, стереотипный набор
одновременных изменений в органах. Этот набор (синдром) включал в себя
увеличение и повышенную активность коры надпочечников, сморщивание (или
атрофию) вилочковой железы и лимфатических узлов, появление язвочек
желудочно-кишечного тракта (см. рис. 2).
Поскольку мы начали употреблять специальные термины, дадим объяснение
некоторых из них: надпочечники — это железы внутренней секреции,
расположенные над каждой почкой. Они состоят из двух частей: наружного слоя
(кора) и внутреннего (мозговое вещество). Кора выделяет гормоны, именуемые
кортикоидами (например, кортизон); мозговое вещество продуцирует адреналин и
родственные ему гормоны, играющие важную роль в реакции на стресс.
Вилочковая железа, или тимус (большой орган из лимфатической
ткани, расположенный
в грудной клетке), и лимфатические узлы
(вроде тех, что в паху и под мышками) составляют единую систему,
которую обычно на- зывают тимолимфати-
Р и с. 2 Типичная триада реакции тревоги А — над почечники, Б — тимус (вилочковая железа). В — группа из трех лимфати- ческих узлов, Г — внутренняя поверхность желудка. Органы слева взяты у нормального
животного, а справа — у животного, под- вергнутого психологическому
стрессу, связанному с при- нудительным лишением подвижности. Обратите
внимание на значительное увеличение и темный цвет надпочечников (из-за
повышенного содержания жировых гранул), резкое сморщивание вилочковой железы
и лимфатических узлов и множественные кровоточащие язвочки в желудке
животного, подвергнутого стрессу. ческим аппаратом; он имеет отношение главным образом к иммунитету.
В экспериментах на животных вскоре выяснилось, что те же самые
сочетания изменений внутренних органов, которые вызываются впрыскиванием
вытяжек из желез, обнаруживаются также при воздействии холода и жары, при
инфекциях, травмах, кровотечениях, нервном возбуждении и многих других
раздражителях. Это воспроизведенный в эксперименте "синдром болезни",
модель, поддающаяся количественной оценке. Влияние различных факторов можно
сравнивать, например, по степени вызванного ими увеличения надпочечников или
атрофии вилочковой железы. Эта реакция была впервые описана в 1936 г. как
"синдром, вызываемый различными вредоносными агентами", впоследствии
получивший известность как
общий адаптационный синдром (ОАС), или
синдром
биологического стресса. На рис. 3 показаны три его фазы: 1) реакция тревоги;
2) фаза сопротивления и 3) фаза истощения.
Следует отметить одно обстоятельство ввиду его большого практического
значения: трехфазная природа ОАО дала первое указание на то, что способность
организма к приспособлению, или
адаптационная энергия, не беспредельна.
Холод, мышечные усилия,
Рис. 3. Три фазы общего адаптационного синдрома (ОАС)
А. Реакция тревоги. Организм меняет свои характеристики, будучи
подвергнут стрессу, как показано на рис. 2. Но сопротивление его
недостаточно, и если стрессор сильный (тяжелые ожоги, крайне высокие и
крайне низкие температуры), может наступить смерть. Б, Фаза сопротивления. Если действие стрессора совместимо с
возможностями адаптации, организм сопротивляется ему. Признаки реакции
тревоги практически исчезают, уровень сопротивления поднимается значительно
выше обычного. В. Фаза истощения. После длительного действия стрессора, к которому
органики приспособился, постепенно истощаются запасы адаптационной энергии.
Вновь появляются признаки реакции тревоги, но теперь они необратимы, и
индивид погибает.
кровотечения и другие стрессоры могут быть переносимы в течение
ограниченного срока. После первоначальной реакции тревоги организм
адаптируется и оказывает сопротивление, причем продолжительность периода
сопротивления зависит от врожденной приспособляемости организма и от силы
стрессора. В конце концов, наступает истощение.
Мы до сих пор точно не знаем, что именно истощается, но ясно, что не
только запасы калорий: ведь в период сопротивления продолжается нормальный
прием пищи. Поскольку наступила адаптация, а энергетические ресурсы
поступают в неограниченном количестве, можно ожидать, что сопротивление
будет продолжаться как угодно долго. Но подобно неодушевленной машине,
которая постепенно изнашивается даже без дефицита топлива, человеческая
машина тоже становится жертвой износа и амортизации. Эти три фазы напоминают
стадии человеческой жизни: детство (с присущей этому возрасту низкой
сопротивляемостью и чрезмерными реакциями на раздражители), зрелость (когда
происходит адаптация к наиболее частым воздействиям и увеличивается
сопротивляемость) и старость (с необратимой потерей приспособляемости и
постепенным одряхлением), заканчивающаяся смертью. Подробней поговорим об
этом позже, когда коснемся стресса и старения.
Хотя у нас и нет строгого научного метода для измерения адаптационной
энергии, эксперименты на лабораторных животных убеждают, что способность к
адаптации не безгранична. Наши запасы адаптационной энергии сравнимы с
унаследованным богатством: можно брать со своего счета, но нельзя делать
дополнительные вклады. Можно безрассудно расточать и проматывать способность
к адаптации, "жечь свечу с обоих концов", а можно научиться растягивать
запас надолго, расходуя его мудро и бережливо, с наибольшей пользой и
наименьшим дистрессом.
Невозможно делать дополнительные вклады адаптационной энергии сверх
унаследованного от родителей запаса. Однако каждый из личного опыта знает:
после крайнего изнеможения от чрезмерно тяжелой дневной работы здоровый
ночной сон (а после более тяжкого истощения — несколько недель спокойного
отдыха) восстанавливает сопротивляемость и способность к адаптации почти до
прежнего уровня. Я сказал "почти", ибо полного восстановления, по всей
вероятности, не бывает и любая биологическая деятельность оставляет
необратимые "химические рубцы"; об этом мы расскажем в разделе "Стресс и
старение".
Значит, необходимо отличать
поверхностную адаптационную энергию от
глубокой. Поверхностная адаптационная энергия доступна сразу, по первому
требованию, как деньги в банке можно получить тотчас же, выписав чек.
Глубокая же адаптационная энергия хранится в виде резерва, подобно тому как
часть нашего унаследованного богатства вложена в акции и ценные бумаги,
которые нужно сперва продать, чтобы пополнить свой банковский счет и тем
самым увеличить сумму, доступную для получения наличными. После целой жизни
непрерывных расходов все вложения постепенно тают, если мы только тратим и
ничего не накапливаем. Я вижу в этом сходство с необратимым процессом
старения. Стадия истощения после кратковременных нагрузок на организм
оказывается обратимой, но полное истощение адаптационной энергии необратимо.
Когда ее запасы иссякают, наступают старость и смерть.
Но вернемся к истории стресса и рассмотрению лабораторных опытов.
После 1936 г. были выявлены добавочные, ранее неизвестные биохимические
и структурные изменения организма в ответ на неспецифический стресс. Особое
внимание врачи-клиницисты уделяли биохимическим сдвигам и нервным реакциям.
Успешно изучалась также роль гормо
...Закладка в соц.сетях
