Жанр: Психология
Толковый словарь психиатрических терминов
(около 3000 терминов, 1995 г.)
Вадим Моисеевич БЛЕЙХЕР и Инна Вадимовна КРУК
В словаре представлены толкования основных терминов и понятий, наиболее часто
употребляемых в современной психиатрической литературе, а также в смежных науках и
областях знаний (психотерапии, неврологии, психологии, философии, физиологии и др.).
Приведено лаконичное, но достаточно полное смысловое значение каждого термина,
даны ссылки на авторов основополагающих исследований в соответствующей области.
Термины, употребляемые в клинической практике с обозначением через эпонимы, то есть
обозначенные по фамилии введшего их в употребление исследователя или по имени
исторического или литературного персонажа, с чьей деятельностью проводится аналогия,
в тексте словаря приведены как эпонимические. Каждая статья содержит
этимологическую справку, объясняющую происхождение ключевого слова.
Словарь рассчитан на врачей и научных работников - психиатров, невропатологов,
психологов, педагогов-дефектологов, философов, юристов, других специалистов,
проявляющих интерес к психиатрии.
Об авторах
Блейхер Вадим Моисеевич
Доктор медицинских наук, Заслуженный врач Украины, Почетный член научного
общества психиатров Болгарии, лауреат премии им. академика В.П. Протопопова.
Заведует лабораторией клинической психологии Киевского НИИ общей и судебной
психиатрии. Автор свыше 150 опубликованных научных работ по психиатрии,
психотерапии, медицинской психологии, в том числе нескольких монографий,
руководств, учебников, справочников, терминологических словарей.
Крук Инна Вадимовна
Кандидат медицинских наук. Ассистент кафедры психиатрии Киевского медицинского
университета. Читает курс патопсихологии на отделении психологии Киевского
университета им. Т.Г. Шевченко. Лауреат премии им. академика В.П. Протопопова.
Автор 40 опубликованных работ по психиатрии, психотерапии, медицинской психологии,
в том числе монографии о церебрастенических состояниях у детей.
Предисловие
Нынешний век отличается высокой дифференциацией медицинских наук, каждая из
которых разработала свой достаточно сложный понятийный аппарат. На объеме
последнего в значительной мере сказывается и привнесение в ту или иную конкретную
область медицины терминов и понятий смежных наук, а также имеющих важное
общемедицинское, теоретико-методологическое или практическое, прикладное значение.
Без овладения как общемедицинским, так и узкопрофессиональным словарем ни один
медицинский специалист не может быть полноценным работником: он не сумеет ни
усвоить накопленные наукой знания, ни достаточно полно в информативном отношении
изложить свои наблюдения, мысли.
Все сказанное относится к психиатрии, как и к другим медицинским наукам. В
отечественной психиатрии в области терминологии имеется существенный пробел. Ранее
изданные терминологические словари Я.П. Фрумкина (1939) и В.С. Гуськова (1965) в
известной мере устарели. За последние годы психиатрическая наука обогатилась
множеством новых терминов. Далеко не все статьи в указанных словарях достаточно
информативны. Изданные в 1980 и 1984 гг. словари В.М. Блейхера построены по
эпонимическому принципу, что в значительной мере ограничивает возможность их
применения. В трехтомном энциклопедическом словаре медицинских терминов (19821984
гг.) психиатрические термины даны среди других, и ориентироваться в нем,
особенно читателю, не имеющему соответствующего опыта, оказывается трудно. Кроме
того, очень большой объем этого издания привел к чрезмерному лаконизму в подаче
отдельных терминов.
Следует отметить, что психиатрическая наука ряда стран не страдает от подобных
пробелов. Так, в США тесьма популярен словарь Р.И. Кемпбелла (5-е изд., 1981 г.);
немецкоязычные психиатры располагают словарем У.Х. Петерса (2-е изд., 1977 г.) и
изданным под редакцией Хр. Мюллера "Лексиконом психиатрии"; в Польше издан
"Энциклопедический словарь психиатра" (3-е изд., 1988 г.). Наконец, нельзя не упомянуть
вышедший в Болгарии в 1988 г. обширный "Психиатрический клинический словарь
психиатра" Й. Стоименова и И. Рачева. Перечисленные словари, каждый сам по себе,
очень ценны, однако перевод их на русский язык не представляется целесообразным.
Каждый из них отражает особенности психиатрии, на почве которой он был создан,
далеко не все статьи соответствуют нашим представлениям.
Указанные обстоятельства побудили авторов настоящего словаря взять на себя труд по
его составлению. Мы сознаем, что данный словарь не может быть совершенным. Этому
прежде всего препятствуют движение времени и развитие науки. Не может претендовать
он и на поиск окончательной истины, ибо настоящая наука всегда отличается
плюрализмом. Наступят новые времена, появятся и новые словари. Авторы предлагаемого
вниманию читателей издания имели целью создать словарь, которой мог бы оптимально
использоваться в продолжение не слишком короткого отрезка времени.
"Толковый словарь психиатрических терминов" основан на толковании терминов и
понятий, представляющих интерес для психиатров. При этом авторы постоянно
стремились, сохраняя известный лаконизм, дать как можно более полное описание
каждого термина, понятия; в статьях нашли отражение ссылки на основополагающие и
современные исследования в соответствующих областях. Каждая статья снабжена краткой
этимологической справкой, разъясняющей смысл составных слов и корней. Как правило,
знание этих сведений существенно облегчает усвоение терминологии и сокращает объем
излагаемого материала. В качестве эпонимических даны лишь те термины, которые
только так или преимущественно так используются в практике. Ряд терминов и понятий
(обычно состоящих из двух слов с затрудненным выделением ключевого слова или часто
употребляемых синонимически) фигурируют в тексте словаря дважды, однако в одном
месте это лишь ссылка, а в другом - уже описание (например, "Рибо закон. См. Закон
Рибо").
В ряде случаев дается описание термина в нескольких аспектах, при этом обычно
указывается причина такого разночтения, например: "в психиатрии", "в психологии", "в
психоанализе" и др.
Некоторые термины приводятся в описании группами, гнездами с опорой на основной:
например, виды бреда, депрессий, деменций, галлюцинаций.
Авторы стремились в большинстве статей по возможности указать фамилии
исследователей, впервые введших тот или иной конкретный термин или понятие в
обиход, и указать дату публикации соответствующей работы. Фамилии иностранных
авторов приводятся в оригинальной транскрипции.
В конце словаря, в списке литературы, приведены названия основных работ
справочного характера (словари, справочники, энциклопедические издания) и
использованные в работе над словарем основные руководства по психиатрии и смежным
дисциплинам.
Список сокращений
АД - артериальное давление
Анат. - анатомический
Англ. - английский
Араб. - арабский
В. - век
Вв. - века
ВНД - высшая нервная деятельность
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВТЭК - врачебно-трудовая экспертная комиссия
Г - грамм
Г. - год
Гг. - годы
Голл. - голладский
Град. - градус(ов)
Греч. - греческий
Др. - другой, другие
Древнеевр. - древнееврейский
ЕД - единица действия
Итал. - итальянский
Лат. - латинский
Малайск. - малайский
МДП - маниакально-депрессивный психоз
Мин - минута
Н.э. - наша эра
Нем. - немецкий
Новолат. - новолатинский
Позднелат. - позднелатинский
Пр. - прочее, прочий
ПЭГ - пневмоэнцефалография
С - секунда
Син. - синоним
См. - смотри
Соавт. - соавтор, соавторы
Сокращ. - сокращенно, сокращение
Ср. - сравни
Т.п. - тому подобное
ТАТ - тематический апперцептивный тест
Тыс. - тысяча
Устар. - устаревший
Фр. - французский
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиография, электрокардиограмма
ЭСТ - электросудорожная терапия
ЭЭГ - электроэнцефалография, электроэнцефалограмма
А
Абади симптом . Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.
Наблюдается в симптомокомплексе локомоторной атаксии при спинной сухотке, а также
довольно часто при прогрессивном параличе.
Абазия (греч. а - без-, не-, basis - шаг). Утрата способности стояния на ногах и ходьбы,
хотя в лежачем положении больной обнаруживает способность совершать движения в
достаточной силе и объеме. Часто сочетается с астазией (астазия-абазия). Характерна для
истерии. Наблюдается также при состояниях нарушенного равновесия и при двигательных
расстройствах нижних конечностей (гиперкинезы, мышечные спазмы).
Абалиенация (лат. ab - от, alienus - чужой). Отчуждение. Симптом личностных
изменений. Наблюдается при шизофрении (в рамках аутизма) и при психопатиях,
патохарактерологических развитиях.
Абашева-Константиновского синдром . Слабоумие лакунарного характера,
возникающее после инсульта у больных, до того не обнаруживавших проявлений
деменции. Характерно острое возникновение стойкого синдрома слабоумия.
Абели симптом. См. Симптомы зеркала.
Абеталипопротеинемия (буква греч. алфавита бета+греч. lipos - жир+proteinos -
простой белок) . Комплекс наследственно-рецессивных аномалий: полное отсутствие
беталипопротеинов в крови, уменьшение количества холестерина и фосфолипидов в
крови, акантоцитоз, тапеторетинальная дегенерация, прогрессирующая атаксия,
умственное недоразвитие.
Син.: синдром Бассена-Корнцвейга.
Абиотрофия (греч. а+греч. bios - жизнь, trophe - питание). Преждевременное угасание
жизненных возможностей клеток или тканей систем организма, характеризующееся,
прежде всего, снижением адаптационных возможностей и уровня их функционирования.
Теории А. рассматривают ее как этиологический фактор ряда врожденных, генетически
обусловленных заболеваний центральной нервной системы; шизофрении, болезней Пика,
Альцгеймера, Вильсона, Паркинсона, хореи Гентингтона.
Аблютомания (лат. ablutum - смывать, мыть, греч. mania - болезненная склонность,
здесь в смысле навязчивости). Навязчивое мытье рук в связи с обессивными или
бредовыми идеями заражения, загрязнения. Наблюдается при неврозе навязчивых
состояний и при навязчивостях в рамках шизофренического процесса, особенно часто при
детской шизофрении.
Абсанс (фр. absence - отсутствие) . Кратковременное (от 2 до 20 с) угнетение или
выключение сознания с последующей амнезией. Часто сопутствует генерализованным
эпилептическим припадкам. А. может быть одним из вариантов эпилептической ауры
или эквивалентом судорожного припадка. О простом А. говорят в тех случаях, когда
помрачение или выключение сознания является единственным видимым клиническим
симптомом, о сложном - при наличии сопутствующих симптомов.
А. автоматизма - характерны автоматизированные действия (непроизвольные
движения губ или языка, стереотипные жесты потирания рук или приведения в порядок
одежды, прически и т.п.).
А. атипичный (простой или сложный) отличается отсутствием на ЭЭГ двусторонних
комплексов пик - волна с частотой 3 колебания в 1 с, не вызывается гипервентиляцией
или прерывистым световым раздражением.
А. атонический - сложный А., характеризующийся утратой мышечного тонуса и
медленным падением туловища.
А. вазомоторный - протекает с вазомоторными феноменами.
А. вегетативный - характеризуется симптомами вегетативных расстройств.
А. гипертонический - сложный А., протекающий с повышением мышечного тонуса
(откидывание головы, отведение глазных яблок кверху, иногда выгибание туловища
назад).
А. миоклонический - сложный А., характеризующийся ритмическими двусторонними
миоклоническими судорогами мышц лица и верхних конечностей.
А. пролонгированный - характеризуется длительным (до нескольких часов)
помрачением сознания.
А. ретрокурсивный - вариант гипертонического А., при котором больной для
сохранения равновесия делает шаги назад.
А. ретропульсивный - вариант гипертонического А., характеризующийся выгибанием
туловища назад.
А. субклинический - характеризуется неполным выключением сознания, определяется
на ЭЭГ.
А. типичный - простой или сложный А., сопровождающийся двусторонними
симметричными комплексами пик-волна на ЭЭГ. Клинически отличается внезапным
началом и окончанием, подрагиванием век или другими двусторонними клоническими
феноменами, протекающими синхронно пикам на ЭЭГ.
А. энуретический - сложный А., характеризующийся недержанием мочи.
Абсанс-аура (фр. absence - отсутствие, греч. aura - ветерок) . Один из вариантов
эпилептической ауры. В качестве ауры выступают абсансы, проявляющиеся клинически
кратковременным выключением сознания и субклинически, при непосредственной
электроэнцефалографической регистрации начала эпилептического припадка.
Абсентизм (фр. absinthe - полынная водка). Форма алкоголизма, при которой больные
употребляют преимущественно полынную водку, абсент. Высказываются предположения
относительно более раннего появления при А. и большей выраженности по сравнению с
обычным алкоголизмом неврологической симптоматики, а также о большей частоте
эпилептиформных припадков.
Абстинент (лат. abstinentia - воздержание). 1. Человек, сознательно воздерживающийся
от приема алкогольных напитков и наркотиков. 2. Больной, находящийся в состоянии
абстиненции (алкогольной, барбитуровой, гашишной, кодеиновой, морфинной и пр.).
Абстиненция. Синдром психических и физических расстройств, наступающих при
внезапном прекращении поступления в организм больного алкоголя, наркотических и
токсических веществ, по отношению к которым имеется токсикоманическая зависимость.
Может наблюдаться и при приеме препаратов, являющихся антагонистами к
перечисленным. Наблюдается также при лечении бензодиазепинами и (реже)
антидепрессантами.
Син.: синдром абстиненции.
А. сексуальная. Вынужденное, принудительное или сознательное, добровольное
снижение половой активности, обычно ситуационно обусловленное. Может быть
парциальной, при которой субъект прибегает к заменителям полового акта с оргазмом, и
тотальной, характеризующейся полным отказом от сексуальной деятельности.
Син.: депривация сексуальная.
Абузус (лат. abusus - злоупотребление, излишество). Эпизодическое употребление (в
течение одного или нескольких дней) большого количества алкогольных напитков или
наркотиков, приводящее к выраженной интоксикации.
Син.: abusus in Baccho (лат. Бахус - бог вина).
А. лекарственный. Злоупотребление лекарственными средствами в количествах,
превышающих лечебные дозы, и при отсутствии показаний к их применению.
Син.: фармакомания.
Абулия (а+греч. bule - воля). Нарушение воли, частичное или полное отсутствие
желаний и побуждений к деятельности. А. может быть врожденной (при глубоких
степенях олигофрении) или вследствие волевого снижения при некоторых психических
заболеваниях (при депрессиях, ступорозных состояниях, органических поражениях
головного мозга, особенно конвекситатно-лобной локализации, при шизофрении,
некоторых формах наркомании). При сочетании А. с апатией говорят об апатикоабулическом
синдроме, с обездвиженностью - об абулически-акинетическом синдроме.
Авиафобия (лат. avis - птица, греч. phobos - страх). 1. Навязчивый страх перед птицами.
2. Невротический страх перед путешествием в самолете.
Син.: самолетофобия.
Авруцкого-Еникеева шкала оценки ремиссий при шизофрении . Шкала для оценки
шизофренической ремиссии соответственно трехмерной клинической типологии,
включающей в себя показатели степени выраженности дефицитарной и продуктивной
психопатологической симптоматики и клинический тип синдрома ремиссии. При этом
учитывается диссоциированный характер клинического, социального и трудового
аспектов ремиссий при шизофрении.
Автоматизм (греч. automatos - самопроизвольный). Осуществление функций отдельных
органов и систем вне видимой связи с побудительными импульсами извне,
самопроизвольно, аутохтонно, без контроля воли, сознания.
А. амбулаторный (лат. ambulatorius - подвижный). Вариант сумеречного нарушения
сознания, характеризующийся длительным бесцельным хождением больного с внешне
упорядоченным поведением, правильным выполнением сложных целесообразных
действий и последующей амнезией. Наблюдается при эпилепсии после судорожного
припадка или как эквивалент его.
А. аффективный - разновидность А. психического, характеризуется возникновением
чуждых больному эмоций, трактуемых им как результат воздействия извне.
А. гипнотический. Выполнение сложных действий, совершение целенаправленных и
внешне упорядоченных поступков при гипнотическом сне.
А. двигательный - характеризуется проявлениями психического А. в двигательной
сфере.
Син.: А. моторный, А. кинестетический, А. проприоцептивный.
А. идеаторный (греч. idea - представление, мысль). Насильственное появление мыслей,
не обусловленных внешним воздействием. Разновидность автоматизма психического.
Входит в состав синдрома Кандинского-Клерамбо.
Син.: А. ассоциативный.
А. командный. Повышенная подчиняемость больного командам окружающих при
полном отсутствии критичности. Наблюдается в гипнозе, при кататонической
гипервнушаемости. В последних случаях, выполняя чьи-либо команды, приказания,
больной способен к агрессивно-разрушительным действиям.
А. психический. См. Кандинского-Клерамбо синдром.
А. сомнамбулический. См. Сомнамбулия.
А. Эпилептический - непроизвольная двигательная активность, проявляющаяся во
время или после эпилептического припадка, обычно амнезируемая. Это либо
продолжение деятельности, совершавшейся в момент наступления припадка, либо
проявление новой двигательной активности в связи с пароксизмальным нарушением
сознания. Включает в себя и А. амбулаторный.
Автоматизма психического галлюцинаторный вариант . Наблюдается при гриппозных
психозах, протекающих с симптоматикой энцефалита, и при хроническом алкогольном
галлюцинозе, не сопровождающемся бредом. Клиническая картина определяется
выраженным вербальным галлюцинозом (простые и сложные слуховые галлюцинации), к
которому на фоне ясного сознания присоединяются явления психического автоматизма
(псевдогаллюцинации слуха, симптом открытости, наплыв или задержка мыслей,
насильственное мышление, передача мыслей на расстоянии, отчуждение эмоций,
сделанные сновидения, движения, совершаемые под влиянием извне). Характерно
отсутствие бредовых идей воздействия, как и при синдроме психического автоматизма в
клинике эпидемического энцефалита . Отсутствуют и симптомы сенестопатического
автоматизма. Характерны сравнительно кратковременное течение и обратимость
неврологической симптоматики при гриппозных психозах.
Автономазия (греч. autos - сам, опоте - имя). Разновидность амнестической афазии,
проявляющаяся в первую очередь в затруднениях при назывании имен людей.
Автосимволизм (авто+греч. symbolon - знак, символ). Возникновение символических
представлений, отражающих актуальные в настоящий момент мысли, переживания.
Рассматривается как вариант гипнагогических галлюцинаций.
Агасфера синдром. Описан Wingate P. у психопатических личностей с наклонностью к
употреблению алкогольных напитков и другими наркоманическими тенденциями (в том
числе и с явлениями медикаментозной наркомании). Больные часто обращаются в
различные больницы для получения наркотиков и медикаментов, к которым у них
имеется пристрастие. При этом они сочиняют драматические истории о своем
заболевании, иногда даже причиняют себе ранения для обоснования потребности в
наркотиках. Назван по имени Агасфера, мифического вечного странника, персонажа
многих легенд.
Агглютинация (лат. agglutinatio - склеивание). Сплавление в одно целое фрагментов
различных мыслей, слов. Наблюдается при шизофрении (в частности, является одним из
механизмов образования неологизмов) и при очаговых корковых нарушениях речи
(приводит к образованию парафазии типа контаминации).
Син.: контаминация.
Аггравация (лат. aggravare - ухудшать, отягощать). Преувеличение больным реально
существующей болезни. А. может быть активной, умышленной, сознательной и
пассивной, когда усиливаются лишь отдельные проявления болезни, но больной не
препятствует проведению лечения. Об А. подсознательной говорят в тех случаях, когда
больной стремится вызвать сочувствие окружающих, привлечь их внимание. А.
патологическая наблюдается у психически больных (чаще всего при истероидной
психопатии), стремящихся воспроизвести картину серьезного соматического заболевания.
Агевзия (а+греч. geusis - вкус). Нарушение восприятия вкусовых ощущений. Может
наблюдаться при органических заболеваниях нервной системы с поражением вкусового
анализатора, особенно центрального его отдела, либо при истерии. В некоторых случаях
сопровождает бредовые переживания, главным образом бред отравления. При депрессиях
входит в структуру синдрома отчуждения витальных чувств.
Син.: агейзия.
Агейзия. См. Агевзия.
Агеразия (греч. а - не+geron - старец). Чувство молодости, наступающее в старческом
возрасте в связи с недостаточной критичностью к своему состоянию. Наблюдается вне
клиники психического заболевания. См. Симптом Феофраста.
Агипногнозия (а+греч. hypnos - сон, gnosis - познание). Нарушение осознания сна.
Больные жалуются на тяжелую бессонницу, хотя объективно, по наблюдениям
окружающих, у них отмечаются периоды сна. Крайне тягостно переживается и плохо
корригируется. Чаще всего наблюдается при поверхностном сне, во время которого
больной не отключается полностью от происходящего вокруг.
Син.: гипнагнозия .
Агирия (а+анат. gyri cerebri - извилины большого мозга). Недоразвитие коры головного
мозга, отсутствие извилин больших полушарий.
Агнозия (а+греч. gnosis - познание). Нарушение узнавания предметов и явлений в
состоянии ясного сознания и сохранности функций самих органов восприятия. Иногда
при этом сохраняется правильное восприятие отдельных элементов опознаваемого
объекта. А. может быть полной и частичной. Наблюдается при органических поражениях
головного мозга, захватывающих корковые зоны соответствующих анализаторов, зоны их
представительства в головном мозге.
А. акустическая - проявляется нарушениями узнавания звуков, фонем и предметов по
характерным для них звукам. Полная А. акустическая носит название душевной глухоты.
Син.: А. слуховая.
А. болевая - характеризуется нарушением восприятия болевых раздражений.
А. зрительная (оптическая) - характеризуется нарушением узнавания зрительных
образов предметов и явлений . Различают следующие формы: 1) апперцептивную, в
основе которой лежит нарушение зрительного синтеза отдельных признаков - больной не
может различить изображение и объединить его элементы в одно осмысленное целое; 2)
ассоциативную, при которой больной хорошо различает зрительную структуру
изображения, но не может назвать соответствующий предмет. Полная А. зрительная
носит название душевной слепоты.
А. на лица - утрата способности узнавания знакомых лиц при непосредственном
общении и на фотографии.
Син.: прозопагнозия, симптом Бодамера.
А. обонятельная - характеризуется нарушением узнавания предметов или веществ по
типичному для них запаху.
А. односторонняя пространственная - нарушение восприятия невербальных
раздражителей (зрительных, тактильных, слуховых), исходящих из левой половины
пространства.
Наблюдается при поражении задних отделов правого полушария - теменно-затылочных
отделов коры и подкорковых образований .
Входит в структуру Зангвилла и Гекена апрактагностических синдромов.
А. пространственная - форма оптической агнозии, характеризующаяся потерей
способности ориентироваться в пространстве, в расположении предметов и определять
расстояние между ними. Наблюдается при очаговом органическом поражении головного
мозга теменнозатылочной
локализации.
Син.: геометрически-оптическая агнозия , слепота пространства .
А. симультанная - характеризуется нарушением узнавания группы объектов как целого
в их совокупности или ситуации в целом, в то время как отдельные объекты узнаются
верно. Наблюдается при поражении передней части затылочной доли доминантного
полушария.
А. слуховая. См. А. акустическая.
А. тактильная - характеризуется невозможностью определять предметы на ощупь, хотя
отдельные их качества (форма, масса, температура поверхности) квалифицируются
правильно. Отличается от других видов астереогноза - анхилогнозии (нарушено узнавание
текстуры объекта, его массы, температуры) и аморфогнозии (нарушено узнавание формы
объекта).
Син.: тактильная семантическая агнозия .
Агорафобия (греч. agore - рыночная площадь, phobos - страх). Разновидность
навязчивых страхов. 1. Боязнь пространства, открытых мест, площадей, приводящая к
тому, что больной не может самостоятельно перейти малолюдную улицу или площадь . 2.
Боязнь скопления людей .
Син.: топофобия.
Аграмматизм (а+греч. grammata - чтение, письмо). Нарушение способности
пользоваться грамматическим строем речи. А. импрессивный обнаруживается
затруднениями восприятия речи, устной и письменной, и наблюдается при сенсорной
афазии. Для него типичны нарушения различения близких, оппозиционных, фонем (б-п,
з-с, г-х). А. экспрессивный входит в структуру моторной афазии: не правильно
используются падежи, склонения, предлоги, речь состоит преимущественно из
существительных (жаргонафазия, "телеграфный стиль"). Наблюдается преимущественно
при очаговых органических поражениях головного мозга (коры височной и лобной долей
доминантного полушария). Сходные явления отмечаются и при шизофрении, что служило
основанием для проведения аналогий между расстройствами речи при шизофрении и
указанных формах афазии , однако сходство этих речевых феноменов носит
поверхностный характер, при шизофрении они отличаются нестойкостью,
вариабельностью.
Син.: аграмафазия.
Аграфия (а+греч. grapho - писать). Нарушение способности писать при очаговых
поражениях коры головного мозга. А. афатическая входит в структуру синдромов афазии
и в соответствии с формой афазии отличается специфическими чертами . А.
апрактическая наблюдается при идеаторной апраксии, А. конструктивная - при
конструктивной апраксии . А. моторная возникает в связи с параличами и нарушением
способности писать. Выделяют также чистую А., возникающую вне связи с другими
асемическими синдромами и обусловленную поражением задних отделов второй лобной
извилины доминантного полушария .
Агрессивность (лат. aggressio - нападение). Склонность некоторых психически
больных к нападению на окружающих и нанесению им телесных повреждений, к
разрушительным действиям. Объектом агрессии могут оказаться и неодушевленные
предметы. Чаще всего возникает в результате галлюцинаторных и бредовых переживаний,
импульсивных поступков кататоников. Наблюдается и при состояниях нарушенного
сознания.
Агрессия. Один из механизмов психологической защиты. Понятие, введенное K. Horney
для обозначения защиты от фрустрации агрессией, направленной не на фрустрирующий
фактор, а на некий вторичный объект, ошибочно принимаемый за источник фрустрации.
Примером этого является А. перемещения, наблюдающаяся в тех случаях, когда А. на
реальный фрустратор нежеланна, может привести к тяжелым последствиям. К механизму
А. перемещения относят негативизм, критиканство, отказ в сотрудничестве, если они
направлены не на истинный источник фрустрации.
Агрипния (греч. agrypnia - бессонница). Нарушение сна, характеризующееся его
поверхностностью, кратковременностью, частыми пробуждениями. Наблюдается при
многих психических заболеваниях - шизофрении, эндогенных депрессиях, неврозах,
неврозоподобных состояниях.
По А.М. Эпштейну , агрипнический синдром - обозначение состояния похмелья, в
клинической картине которого расстройства сна играют важную роль (бессонница,
кошмарные сновидения, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации).
Син.: асомния, инсомния, диссомния.
Адаптационный синдром . Неспецифическая реакция защиты, вызываемая
воздействием разнообразных внешних раздражителей, стрессоров. Стресс - состояние
организма, определяемое этими неспецифическими изменениями и рассматриваемое как
попытка восстановить гомеостатическое равновесие. Различают три фазы общего А.с.: 1)
реакция тревоги, "аларм", мобилизация; 2) стадия сопротивления, резистентности; 3)
стадия истощения, когда исчерпываются адаптивные возможности. Ведущая роль в
развертывании А.с. принадлежит гормонам; таким образом, из совокупности процессов,
входящих в понятие стресса, разрабатывается только одно звено. В психиатрии также
отмечаются попытки объяснить возникновение некоторых заболеваний, в первую очередь
эндогенных, с позиции концепции стресса. Концепция Селье способствует углублению
наших знаний о соматических основах шизофрении. Эта концепция сыграла важную роль
в дальнейшей разработке учения Бонгеффера об острых экзогенного типа реакциях.
Особенности А.с. на кортикальном, психологическом уровнях могут соотноситься с
Розенцвейга теорией фрустрации.
Адаптация (лат. adaptatio - приспособление). В биологии - приспособление строения и
функций организма к условиям существования в окружающей среде, к меняющимся
условиям функционирования. А. человека формируется в процессе его эволюции и
направлена на сохранение постоянства его внутренней среды (гомеостазиса). Гомеостазис
в значительной мере зависит от состояния психики (см. Кеннона таламическую теорию
эмоций). А. (реадаптация) является важным этапом в процессе реабилитации психически
больных , следуя за этапом восстановительной терапии и предваряя реабилитацию в
прямом смысле слова. В психиатрии различают А. психическую, под которой понимают
приспособление психической деятельности человека к условиям окружающей среды, и
трудовую (профессиональную), то есть приспособление человека к определенным
формам трудовой деятельности (характеру труда и условиям производства),
способствующее улучшению его трудоспособности. А. - один из основных критериев
разграничения нормы и патологии в психической деятельности человека.
Адаптивность. Адаптационные возможности человека. В психиатрии А. в
значительной мере определяется личностными особенностями человека и правильностью
проведения адаптационно-реабилитационных мероприятий.
Аддисона болезнь . Заболевание, в основе которого лежит поражение, деструкция
мозгового вещества надпочечников, чаще всего туберкулезной этиологии. Происходит
выключение или резкое снижение продукции глико-и минералокортикоидов. Характерны
нарушения пигментации кожи ("бронзовая болезнь"), похудение. Со стороны нервной
системы - астения, частая головная боль. В некоторых случаях наблюдается острая
экзогенная симптоматика. При длительном течении - характеропатические изменения,
интеллектуально-мнестическое снижение.
Адиадохокинез (а+греч. diadochos - последующий, kinesis - движение)
Адинамия (греч. adinamia - бессилие). Снижение активности больного, мышечная
слабость, отсутствие готовности к какой-либо деятельности. Наблюдается при неврозах,
катаплексии (см.). А. при катаплексии носит название аффективной, так как падение
мышечного тонуса при этом связано с аффектами.
Адипсия (а+греч. dipsa - жажда). Отсутствие потребности в питье, утрата чувства
жажды. Адипсию следует отличать от состояний, при которых отказ от употребления
воды обусловлен бредовыми переживаниями, то есть от псевдоадипсии .
Адлера индивидуальная психология . Одно из направлений глубинной психологии,
возникшее как следствие расхождения А. Адлера с З. Фрейдом, отрицающее присущий
психоанализу пансексуализм и рассматривающее человека как существо социальное.
Основное значение придается группе влечений "Я" - влечениям к власти, превосходству и
самоутверждению. Невроз рассматривается как проявление тенденций преодоления
чувства неполноценности и стремления к приобретению чувства превосходства.
Для лечения невроза, по Адлеру, необходимо вскрыть его скрытый психогенез,
сущность "жизненного стиля" больного (невроз понимается не как болезнь, а как
своеобразный характер), установить наличие ложных жизненных целей. Те или иные
психопатологические проявления должны быть сопоставлены с соответствующими им
фиктивными жизненными целями. Анализируя чувство неполноценности невротика, врач
должен указать ему более верные и более совершенные пути компенсации. Стремлением
к власти и превосходству объясняются все особенности поведения человека,
преступность, а также клинические проявления психозов.
Индивидуальная психология пытается объяснить и ряд социально-политических
явлений с позиций якобы присущих человеку во все времена отношений конкуренции и
борьбы за власть.
Основное средство индивидуально-психологической психотерапии Адлера -
психоанализ.
Индивидуальная психология А. Адлера оказала влияние на развитие неофрейдизма в
США.
Адлера система психотерапии. Метод психотерапии, базирующийся на теории
индивидуальной психологии и психоаналитическом подходе к неврозам,
рассматриваемым как следствие присущего больному чувства неполноценности. В
преодолении последнего усматривается возможность приспособления пациента к
действительности.
Администратора синдром. См. Менеджера синдром.
Адреноблокаторы. Фармакологические препараты из группы антиадренергических,
действие которых обусловлено блокированием адренорецепторов, то есть нарушением
взаимодействия медиатора с адренореактивными системами без нарушения образования
медиатора и выделения его из нервных окончаний. Альфа-адреноблокаторы (фентоламин,
пирроксан) в последнее время используются для лечения эндогенных депрессий как в
сочетании с антидепрессантами, так и самостоятельно, при этом лучший эффект
отмечается при анергических депрессиях, худший - при тревожно-депрессивных
состояниях . Пирроксан широко применяется при различных проявлениях диэнцефальной
патологии симпатико-адреналового типа. Бета-адреноблокаторы часто, особенно за
рубежом, употребляются при лечении состояний тревоги, например, анаприлин
(пропранолол).
Син.: адренолитики.
Адренолейкодистрофия . Характеризуется сочетанием симптомов Аддисона болезни и
Шильдера болезни. Заболевание начинается в детском, реже - в юношеском и зрелом
возрасте признаками недостаточности надпочечников (меланодермия), к которым через
несколько месяцев или лет присоединяется патология центральной нервной системы -
снижается успеваемость в школе, появляются дизартрия, спастические парезы, нарастает
деменция, в конечной стадии наблюдается децеребрационная ригидность.
Морфологически - дистрофия коркового вещества надпочечников и грубые
суданофильные явления распада в головном мозге (путамен, паллидум, таламус).
Этиология неизвестна, наиболее обоснована гипотеза о генетически-семейном характере
заболевания (патология Х-хромосом, рецессивный тип наследования). Болеют
исключительно мужчины.
Син.: бронзовая болезнь со склерозирующим энцефаломиелитом, болезнь АддисонаШильдера,
болезнь Зимерлинга-Крейтцфельда.
Ажитация (лат. agitatio - приведение в движение). Возбуждение, двигательное
беспокойство, непрестанная потребность в движении. Нередко протекает с аффектом
тревоги, страха. Наблюдается при многих психических заболеваниях - алкогольном
делирии, кататонической шизофрении, эндогенной депрессии (ажитированная
депрессия).
Ажитофазия (лат. agitatio - приведение в движение, возбуждение, греч. phasis - речь).
Ускоренная, малопонятная речь, наблюдающаяся в состоянии речевого возбуждения,
ажитации.
Син.: ажитафразия.
Азафия (а+греч. saphes - ясный). Неясная, неотчетливая речь. Нечеткое произношение.
Айдомания (греч. aidoia - половые органы, mania - болезненная склонность).
Повышенное половое влечение у мужчин. Наблюдается главным образом при
психических заболеваниях позднего возраста (инволюционных и атеросклеротических
расстройствах психики, иногда - при старческом слабоумии).
Син.: сатириаз.
Айзенка личностный опросник . Широко распространенный опросник для
исследования личностных свойств. Исследуются факторы экстра-, интроверсии и
нейротизма. Для интроверта определяющую роль играет мир представлений, для
экстраверта - мир ощущений. По В.Н. Мясищеву , эти типы личности определяются как
заторможенный и возбудимый. Фактор нейротизма свидетельствует об эмоциональнопсихической
устойчивости или неустойчивости. Количество вопросов различно в разных
вариантах опросника. Для контроля в него введены вопросы по шкале лжи, отражающие
тенденцию к демонстративности в ответах.
В последнем варианте А.л.о. содержится 101 вопрос, а в интерпретации ответов
учитывается также фактор психотизма, то есть отклонение от психической нормы,
предрасположение к психозу.
Айзенка личностный опросник для детей . Адаптированный для исследования детей
старше 7 лет личностный опросник S. Eysenck. Содержит 60 вопросов, ответы на которые
интерпретируются по шкалам интро-и экстраверсии, нейротизма и лжи.
Айхмофобия (греч. aichme - острые копья, phobos - страх). Навязчивый страх перед
острыми предметами, их прикосновением к телу.
Акайрия (а+греч. kairos - надлежащая мера, норма). . Характеризуется проявлениями
назойливости, навязчивости, прилипчивости. Больной многократно задает врачу одни и
те же вопросы, хотя и получил уже ранее на них ответы. Объясняется рассогласованием
моторной и вербальной инициативы при наличии общей психической ригидности.
Первоначально была описана при постэнцефалитических состояниях, затем - при
Гентингтона хорее, при паркинсонизме вследствие приема нейролептиков.
Ср.: Турзо симптом.
Акалькулия (а+лат. calculo - считать) . Расстройства счета как симптом очагового
значения, вне картины деменции. Характерны затруднения, связанные с переходом через
десяток, утрата представлений о разрядной структуре чисел. В основе - нарушения
симультивного синтеза . Локализация поражения - теменно-затылочная область
доминантного полушария. Различают первичную и вторичную акалькулию, в зависимости
от связи расстройств счета с другими нарушениями высших корковых функций.
Син.: дискалькулия.
Акалькулия первичная . Редкая форма акалькулии, при которой расстройства счета
обнаруживаются сами по себе, независимо от других расстройств высших корковых
функций. О вторичной акалькулии говорят в тех случаях, когда расстройства счета входят
в структуру нейропсихологического синдрома в сочетании с нарушениями памяти,
афатическими симптомами, выраженными персеверациями.
Акаматезия (а+греч. katamathesis - полное знание). Полное непонимание обращенной к
больному речи. Может быть обусловлено острым психотическим состоянием или же
выраженной сенсорной афазией.
Акарофобия (лат. acarus - клещ, греч. phobos - страх). Навязчивый страх - боязнь
заразиться чесоткой. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний.
Син.: скабиофобия.
Акатаграфия (а+греч. katagrapho - записывать). Нарушение письменной речи, при
котором не соблюдается порядок слогов в слове или слов в предложении, происходят их
перестановки. Наблюдается чаще всего при органических заболеваниях головного мозга с
лобной локализацией поражения.
Акатафазия (а+греч. kataphasis - утверждение, согласие). Расстройство экспрессивной
речи, проявление аграмматизма. Наблюдается в виде нарушений грамматической и
синтаксической организации речи. Наблюдается при умственном недоразвитии степени
имбецильности.
Акатизия (а+греч. kathisis - усаживание) . Неспособность длительное время сохранять
одну и ту же позу, сидеть, лежать, чем-либо заниматься. Гашковцем А. была описана как
истерический симтом типа астазии - абазии. F. Reymond и P. Janet рассматривали А. как
психастенический симптом, близкий к "профессиональным тикам". Изучение клиники
Экономо энцефалита показало, что А. часто наблюдается при органической церебральной
патологии. Входит в состав ряда нейролептических экстрапирамидных синдромов.
Соответственно степени выраженности экстрапирамидных расстройств различают
синдром "беспокойства ног" (см. Виттмаака-Экбома синдром), акатизию, тасикинезию
(см. Тасикинезия) и, наконец, наиболее тяжелую форму двигательного беспокойства -
турбуленцию . При А., как и при "беспокойстве ног", первичными являются мучительные
ощущения, а движения носят характер вторичных, реактивных. Патогенез А. связывается с
поражением ретикулярной формации ствола головного мозга.
А. обездвиженная . Проявление экстрапирамидной патологии при нейролептической
терапии. При переходе от стадии акатизии и тасикинезии к паркинсонизму возникают
мучительно переносимые больным состояния, когда насильственная потребность в
движениях не может реализоваться из-за обездвиженности в связи с развитием
паркинсонического ригора. Чаще всего наблюдается у молодых женщин, страдающих
параноидной шизофренией, в начале лечения галоперидолом и, реже, левомепромазином
(тизерцином). Типичная жалоба больных на "ужас в ногах".
А. поздняя . Осложнение при лечении нейролептиками, возникает уже после их
отмены. Проявляется чрезмерной двигательной активностью вследствие выраженного
общего беспокойства (чувство дискомфорта при медленной ходьбе, неприятные
ощущения в коже и мышцах, внутренняя тревога, мышечная напряженность).
Акинезия (а+греч. kinesis - движение). Обездвиженность, неподвижность.
Невозможность совершения волевых или автоматизированных движений при отсутствии
парезов или параличей. Наблюдается при органических поражениях головного мозга
лобной локализации, кататонических состояниях, депрессивном ступоре.
А. болезненная (лат. A. algera от греч. algos - боль) . Симптом неподвижности тела изза
психически обусловленной боли, возникающей при движениях. Даже после
исчезновения боли обездвиженность может сохраняться месяцами и годами. Вначале
синдром рассматривался как сугубо психогенный, чаще всего истерического генеза.
Однако психически обусловленная боль (психалгия) наблюдается и при эндогенной
депрессии, шизофрении.
Акнефобия (греч. аспе - вид кожного заболевания, phobos - страх). Навязчивый страх
перед появлением на коже угрей. Наблюдается главным образом в подростковом и
юношеском возрасте. Иногда достигает степени дисморфофобии.
Акоазмы (греч. akusma - слышимое). Элементарные слуховые галлюцинации (шум,
выстрелы, звон, стуки и т.п.). Наблюдается при шизофрении, симптоматических психозах,
ауре эпилептической.
Д'Акосты синдром. Возникает в высокогорных условиях в связи с пониженным
атмосферным давлением. Характерны учащенное дыхание, цианоз, головная боль,
головокружение, одышка, нарушение координации, слуха и зрения (гемералопия,
расстройство цветовосприятия). Психические расстройства - апатия, безразличие,
эйфория, сменяющаяся депрессией, расстройство сознания. Причина - гипоксия
центральной нервной системы. Назван по имени д'Акосты , испанского монаха-иезуита,
который в 1590 г., будучи миссионером в Перу, описал этот синдром в условиях
высокогорья и объяснил его возникновение влиянием разреженного воздуха.
Акрибофобия (греч. akribo - точно знаю, phobos - страх). Навязчивый страх, опасение
не понять смысл прочитанного.
Акроанестезия (греч. akron - конечность, an - не, aisthesis - чувство, ощущение).
Нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей. Наблюдается при
ангиотрофоневрозах, полиневритах и истерии.
Акрогидроз (акро+греч. hydros - пот). Повышенная потливость ладоней и стоп.
Наблюдается при неврозах, особенно при неврастении, а также у конституциональных
астеников.
Акрокинезия (акро+греч. kinesis - движение). Нарушение движений (снижение
подвижности или чрезмерная подвижность) в дистальных отделах конечностей.
Наблюдается при органических поражениях головного мозга, истерии, при синдроме
беспокойства голеней.
Акростезия (акро+греч. aisthesis - ощущение). Повышенная чувствительность кожи
конечностей, когда воспринимаются совершенно незначительные раздражения.
Наблюдается при истерии.
Акроцефалосиндактилия (греч. akros - самый высокий, kephale - голова, sin - вместе,
daktilos - палец) . Характерны башенный череп с резким уплощением затылка и
нависающими лобными отделами, уродства строения лицевой части черепа (лунообразное
лицо, деформированные ушные раковины, экзофтальм, гипертелоризм, седловидное
переносье). Иногда - незаращение мягкого и твердого неба, недоразвитие верхней и
прогнатизм нижней челюстей. Синдактилия на руках и ногах с дистальным слиянием
мягких тканей и вовлечением костных структур, иногда один общий ноготь для
нескольких пальцев. Атрофия зрительных нервов. Аномалии строения внутренних
органов. Нарушения глазодвигательной иннервации. Умственное недоразвитие от легкой
дебильности до идиотии. Явления психоорганического синдрома. Интеллект иногда не
нарушен.
А. - врожденный, наследственно обусловленный (передача по доминантному типу)
порок развития.
Син.: Апера синдром.
Акупунктура (лат. acus - игла, punctum - точка). Один из методов рефлексотерапии -
нанесение раздражений уколами иглы в физиологически активных точках кожи,
соответствующих проекции определенных органов и систем. Применяется при неврозах,
часто в сочетании с психотерапией.
Акустикофобия (греч. akustikos - слуховой, phobos - страх). Появление мышечных
судорог при воздействии слухового раздражителя. Наблюдается при бешенстве.
Акцентуация (лат. accentus - ударение). Усиление, заострение определенных
психических свойств. K. Leonhard разработана концепция акцентуированных личностей.
Выделяются отдельные черты личности (акцентуированные), которые сами по себе еще
не являются патологическими, однако при определенных условиях могут претерпевать
развитие в положительном или отрицательном направлении, достигая особой
выраженности у психопатов и невротиков. Черты эти как бы являются заострением
некоторых присущих каждому человеку неповторимых индивидуальных свойств. А.
личности - промежуточное явление между нормой и психопатией. Выделяют десять типов
А. характера и темперамента: гипертимность, склонность к застреванию аффекта,
эмотивность, педантичность, тревожность, циклотимность, демонстративность,
возбудимость, дистимичность (субдепрессивность), склонность к аффективной
экзальтации. В патологии демонстративности соответствует истерическая психопатия,
педантичности - ананкастическая психопатия, склонности к застреванию - паранойяльная
психопатия, возбудимости - эпилептоидная психопатия. Отмечены сочетанные А.
различных личностных свойств, в том числе интро-и экстраверсии.
А.Е. Личко рассматривает А. не в личностном плане, а соотносит ее с характером, так
как, по его мнению, личность является широким понятием, включающим в себя помимо
характера и темперамента интеллект, способности, мировоззрение и т.д. У подростков он
различает следующие типы А. характера: гипертимный, циклоидный, лабильный,
астеноневротический, сенситивный, психастенический, шизоидный, эпилептоидный,
истероидный, неустойчивый, конформный, смешанные.
Диагностика А. личности, характера основывается на данных клинического
обследования и результатах психологического исследования с помощью опросников
Шмишека, Литтманна-Шмишека, ПДО.
Алалия (а+греч. lalia - речь) . Отсутствие речи или ее дефект при сохранности слуха и
интеллекта. В зависимости от того, какая речь страдает - экспрессивная или
импрессивная, различают А. моторную и сенсорную. Наблюдается в детском возрасте и
обусловлена недоразвитием речевых областей коры больших полушарий головного мозга
или их поражением во внутриутробном или раннем постнатальном периоде. При А.
моторной дефектна или полностью отсутствует активная речь, понимание обращенной к
больному речи не нарушено. В случаях А. сенсорной нарушено понимание речи при
своевременном появлении речевой активности.
Син.: эфемия.
Алгогаллюциноз (греч. algos - боль, лат. hallutinatio - бред, видения) . Непрерывно
продолжающиеся фантомные боли в ампутированной конечности (см. Фантом
ампутированных).
Син.: фантомные боли.
Алголагния (алго+греч. lagneia - похоть, сладострастие). . Понятие, объединяющее
садизм или бертранизм (см.), то есть активную А., и мазохизм (см.), то есть пассивную А.
Перверсии, при которых половое возбуждение и удовлетворение достигаются лишь при
нанесении боли партнеру или, наоборот, при ощущении боли лицом, подвергающимся
истязаниям.
Александера болезнь . Наследственное заболевание, проявляющееся в раннем детском
возрасте. Тип передачи - аутосомно-рецессивный. Характерны нарушения метаболизма в
астроцитах. Патологоанатомически - демиелинизирующая лейкодистрофия. Клинически -
высокая температура, судорожные припадки, задержка умственного развития,
прогрессирующая гидроцефалия, слабость мышечного тонуса, пирамидные знаки. У детей
А.б. протекает катастрофически, смертельный исход наступает при явлениях
децеребрационной ригидности и спастической тетраплегии. У взрослых течение
заболевания более медленное, с остановками и ремиссиями.
Александровского оценочная шкала . Шкала оценки степени выраженности
психопатологической симптоматики и показателей клинического действия
транквилизаторов, разработанная для сравнительного изучения эффективности последних
при пограничных формах психических расстройств. Основана на многовекторном анализе
действия транквилизаторов, позволяет дать количественную характеристику их
эффективности. В качестве показателей фигурируют; эмоциональная возбудимость и
аффективная насыщенность переживаний, повышенная раздражительность, повышенная
истощаемость, навязчивости, расстройства психастенические, депрессивные,
сенестоипохондрические, судорожные, засыпания, интрасомнические, постсомнические,
вегетативные расстройства пароксизмального характера, миорелаксация, седация,
активация.
Алекситимия (а+греч. lexis - речь, thymos - душа, настроение, чувство) . Затруднения в
передаче, психологическом описании своего состояния. Наблюдается при
психосоматических заболеваниях, особенно при соматизированных латентных
депрессиях.
Алексия (а+греч. lexis - речь, слово) . Форма оптической агнозии, характеризующаяся
неспособностью понять смысл читаемого. Различают А. первичную и вторичную,
входящую в структуру таких нейропсихологических синдромов, как афатические.
Литеральная А. характеризуется неразличением отдельных букв; А. слогов (асиллабия) -
невозможностью чтения отдельных слогов; вербальная - нарушением чтения слов.
Наблюдается при локализации поражения в коре основания затылочной доли
доминантного полушария, в ряде случаев процесс распространяется и на височную долю.
Динамика синдрома А. - от литеральной, когда чтение еще возможно, но происходит с
паралексиями и без понимания смысла прочитанного, до агностической, при которой
буквы теряют свое символическое значение .
Син.: словесная слепота, вербальная слепота.
Алибидемия (а+греч. libido - половое влечение, либидо). Отсутствие полового
влечения.
Алкоголизм (араб. al Kohol). Систематическое злоупотребление алкогольными
напитками в дозах, вызывающих алкогольное опьянение, хроническую интоксикацию.
Различают острую интоксикацию алкоголем и хронический А. Первая проявляется
эпизодическими состояниями простого алкогольного опьянения различной степени
выраженности. А. хронический характеризуется продолжительным употреблением
спиртных напитков и протекает с явлениями психологической и биологической
зависимости от алкоголя, изменениями толерантности к спиртному, появлением и
развитием алкогольной деградации (психической и соматической) .
Различают следующие стадии заболевания :
I. Начальная, или неврастеническая, - исчезает защитный рвотный рефлекс, появляется
наркоманический синдром. Последний характеризуется усилением влечения к спиртному
(см. Еллинека симптом), нарастанием психической зависимости от алкоголя и
измененной реактивностью на него - растет устойчивость, обнаруживаются палимпсесты
(см. Палимпсест).
II. Средняя, или наркоманическая, - характерно отсутствие количественного контроля над
потреблением алкоголя, появление физической зависимости от алкоголя, одним из
проявлений которой является абстинентный синдром (см. Абстиненция), максимальная
толерантность, снижение личности. В этой стадии возможны алкогольные психозы
(делирий, острый алкогольный галлюциноз).
III. Исходная, или энцефалопатическая, - характерны падающая толерантность, грубое
снижение личности, нарастание алкогольной деменции. Типичны затяжные, хронические
психозы, часты неврологические осложнения, Гайе-Вернике и Корсакова энцефалопатии.
И.Н. Пятницкая выделяет предшествующую первой продромальную стадию. Продром
отличается от I стадии тем, что влечение к спиртному лишь начинает формироваться,
существуют естественные ограничители интоксикации, в состоянии опьянения
отмечается устойчивость функций (эмоциональная стабильность), отсутствуют
палимпсесты Отмечается подьем жизненного тонуса, на фоне которого проявляется
дисхроноз, искажение суточного цикла.
Классификация А.А. Портнова и И.Н. Пятницкой наиболее часто используется в
отечественной наркологии. Наряду с ней широко известны и др.
При классификации по И.В. Стрельчуку различают: I стадию, легкую (появление
влечения к алкоголю, потеря контроля, возросшая устойчивость к алкоголю,
функциональные нарушения нервно-соматической и психической сферы при сохраненной
трудоспособности); II стадию, среднюю (увеличение влечения к алкоголю и
толерантности, утяжеление нервно-психических и соматических нарушений, появление
абстинентного синдрома); III стадию, тяжелую (интолерантность, изменение характера
опьянения, появление амнестических форм опьянения, усиление влечения к алкоголю,
большая тяжесть абстинентного синдрома, появление необратимых нервно-психических и
соматических нарушений).
В основе классификации Еллинека лежат различные сочетания таких факторов, как
этиологические моменты, форма и скорость появления осложнений и степень
прогредиентности. Выделяют пять форм А.: 1. Альфа-А. - порожден психической
ранимостью пациента. Является симптоматическим алкоголизмом по классификации
Найта. Отсутствуют погредиентность, абстинентный синдром. Больной может
самостоятельно прекратить злоупотребление алкоголем; 2. Бета-А. - обусловлен
социальными условиями (имеются в виду жители стран с развитым виноградарством, где
пьянство не преследуется обществом). Осложнения связаны с недостаточным питанием.
Прогредиентность отсутствует, не выражен абстинентный синдром. Количество
употребляемого пациентом алкоголя, как и при альфа-алкоголизме, контролируется; 3.
Гамма-А. - возникает в связи с психической ранимостью пациента, но в отличие от
предыдущих вариантов выражены психологическая и физиологическая зависимость от
алкоголя, абстинентный синдром, потеря контроля над количеством выпиваемых
напитков, неудержимое влечение к употреблению алкоголя, нарушение поведения,
прогредиентность. 4. Дельта-А. - развивается вследствие психической ранимости и
социальных влияний. Характерны физическая зависимость, неспособность воздержаться
от спиртного более суток, абстинентный синдром, слабая прогредиентность; 5. ЭпсилонА.
- периодическое пьянство. Сопровождается тяжелыми осложнениями.
Недостатки последней классификации - отсутствие динамической оценки
клинических проявлений и акцентирование на различиях между формами А. при
минимуме внимания к выявлению общности между ними .
Син.: алкогольная болезнь, этилизм, алкогольная токсикомания.
Алкоголизма диагностическая формула . Характеристика алкогольной патологии,
учитывающая такие факторы, как тип опьянения, дополнительные особенности
опьянения, форма и стадия алкоголизма, алкогольный стаж, субъективные причины
алкоголизма, степень социальной декомпенсации, осложнения.
Используется для индивидуализированной оценки страдающего хроническим А.
Алкогольная эмбриопатия (греч. embrion - утробный плод, зародыш, pathos - болезнь,
страдание) . Патология детей, родившихся от пьющих матерей: пре-и постнатальная
недостаточность роста, задержка в физическом и психическом развитии, черепнолицевые
уродства (микроцефалия, короткие и узкие глазные щели, эпикантус, гипоплазия
верхней или нижней челюсти, расщелины неба, микрогнатия). Наблюдаются также
аномалии суставов, изменения рисунка ладонных складок, врожденные пороки сердца,
аномалии наружных половых органов, капиллярные гемангиомы, нарушения тонкой
моторики. Умственная отсталость различной степени. Степень выраженности
коррелирует с тяжестью алкоголизма матери .
Алкогольный бред ревности . Бредовой психоз, наблюдающийся при хроническом
алкоголизме и характеризующийся преобладанием в клинической картине
систематизированного бреда ревности.
Аллана-Касворта-Дента-Вильсона синдром . Форма олигофрении. Характерна
аминоацидурия - с мочой выделяются в повышенном количестве аминокислоты.
Заболевание носит семейно-наследственный характер (аутосомно-рецессивный тип
передачи).
Аллегоризация ощущений (греч. allegoria - аллегория, иносказание). Истолкование
больным испытываемых им ощущений, истинных и мнимых, в соответствии с бредовыми
переживаниями. Чаще всего наблюдается при шизофрении.
Аллегорическая речь . Особая форма построения неологизмов. О происшествии
говорится иносказательно, одним словом или кратким словесным оборотом,
специфическим выражением. Чаще всего наблюдается при шизофрении.
Аллергия психическая (греч. allos- другой, иной, ergon - действие). Термин для
обозначения состояний психической сенсибилизации, особой предрасположенности к
психической травме (травмоцептивность). См. также Анафилаксия психическая.
Аллопсихическая ориентировка (алло+греч. oriens - восток). Ориентировка в
окружающем. См. Аутоориентировка.
Аллотриосмия (греч. allotrios - чуждый, другой, osme - запах). Нарушение восприятия
запахов, обоняния. Наблюдается в форме обонятельных иллюзий и галлюцинаций.
Аллотриофагия (греч. allotrios - чуждый, другой, phagein - есть, питаться, поедать).
Употребление в пищу несъедобных, необычайных веществ (земли, глины, кала).
Наблюдается при глубоком слабоумии и исходных состояниях шизофрении, а также у
психопатических личностей на высоте аффективных реакций. См. Копрофагия.
Аллохейрия (греч. allos - другой, cheir - рука). Симптом нарушения чувствительности.
При нанесении раздражения на кожу конечностей в одной стороне тела оно
воспринимается симметрично на другой стороне. Наблюдается при органических
поражениях центральной нервной системы (спинная сухотка, рассеянный склероз) и при
истерии. Рассматривается как расстройство схемы тела.
Син.: аллохирия, аллоэстезия.
Алогия (греч. а - не, logos - мысль, разум, суждение). Расстройство мышления,
характеризующееся грубыми нарушениями его логичности: суждения вовсе не следуют
законам логики. Наблюдается при тяжелых психотических состояниях или глубоком
умственном недоразвитии, а также при редукции моторной афазии.
Альбатроса синдром. Наблюдается у психопатических личностей, страдающих
пристрастием к приему некоторых лекарственных средств, и заключается в
преследовании ранее лечившего или оперировавшего их врача, в вымогании у него
анальгетиков, наркотиков, иногда в требовании повторной операции. Характерны жалобы
на непрекращающуюся слабость, болевые ощущения, частую рвоту. Рассматривается как
вариант Мюнхгаузена синдрома . Описан F.A.C. Johnstone и назван по имени персонажа
"Сказания о Старом Мореходе" Сэмюэля Тэйлора Кольриджа, английского поэтаромантика
XIX в. Альбатрос - спутник моряков, птица добрых предзнаменований - был
убит Старым Мореходом, что повлекло за собой страшную кару.
Альперса синдром , Наблюдается в детском возрасте и характеризуется наличием
локальных или генерализованных судорог, миоклонических проявлений, хореоатетоза и
тремора мозжечкового генеза. Иногда - амавроз. Течение катастрофическое, быстрое, с
образованием глубокого слабоумия. Чем в более раннем возрасте началось заболевание,
тем скорее наступает смерть при явлениях децеребрации и эпилептического статуса.
Заболевание наследственное (аутосомно-рецессивный тип передачи).
Син.: прогрессирующая диффузная дегенерация серого вещества головного мозга,
семейная дегенерация серого вещества головного мозга в детском возрасте.
Альтернирующий (лат. alterno - чередоваться). Чередующийся, попеременный.
Например, тип течения психического заболевания, характеризующийся поочередной
сменой фаз (маниакальной и (или) депрессивной при МДП и т.д.).
Альфа-волны. Колебания суммарного потенциала головного мозга, характеризующиеся
частотой 8-12 колебаний в 1 с и амплитудой до 50 мкВ, с наибольшей отчетливостью
выявляющиеся в затылочных отделах головного мозга в состоянии бодрствования.
Син.: волны Бергера , альфа-ритм.
Альфа-индекс . Сумма критериев для диагностики шизофрении на основании ответов
по тесту Роршаха: количество целостных ответов не превышает 6; сумма целостных
ответов больше суммы ответов цвета; наличие "темного шока"; ответы по типу нечетко
очерченных форм составляют менее 70 %. Точность диагностики шизофрении на
основании альфа-индекса, по автору, достигает 83-91 %.
Альцгеймера болезнь . Заболевание из группы пресенильных деменций. Атипичная,
относительно рано (в предстарческом возрасте) наступающая форма старческого
слабоумия. Возможно и более позднее начало, в старческом возрасте . От клиники
старческого слабоумия отличается более выраженной очаговостью психопатологической
симптоматики. Вначале характерны изменения личности по сенильному типу,
прогрессирующее ослабление памяти. Деменция глобарная, однако длительное время
сохраняется чувство своей несостоятельности. Очаговые расстройства речи, гнозиса,
праксиса, счета, письма. Типична динамика афатических расстройств: амнестическая,
затем сенсорная афазия с последующим присоединением моторной. Наблюдается
логоклония. Рассеянная неврологическая симптоматика, эпилептиформные припадки.
Экстрапирамидные (акинетико-ригидные) явления наблюдаются главным образом в
исходной стадии, завершающейся состоянием психического и соматического маразма,
кахексией, контрактурами. Патологоанатомически - диффузная атрофия коры большого
мозга, особенно выраженная в височных и лобных долях. Гистологически - атрофия
клеток коры, большое количество сенильных бляшек, альцгеймеровское перерождение
нейрофибрилл. Относится к наследственным заболеваниям с аутосомно-доминантным
фенотипом. Имеются данные о мультифакториальном характере наследования .
Альцгеймера синдром. См. Гаккебуша-Гейера-Геймановича болезнь.
Альцгеймеризация старческого слабоумия. Появление на поздних этапах старческого
слабоумия очаговых корковых расстройств (афатических, агностических, апрактических и
др.), характерных для Альцгеймера болезни. По мнению некоторых исследователей ,
может рассматриваться как поздний вариант Альцгеймера болезни.
Альцгеймеровское перерождение нейрофибрилл - утолщение нейрофибрилл, более
сильно импрегнирующихся и спиралеобразно извивающихся. Пораженные
нейрофибриллы образуют клубки, завитки, спирали. Ядра нервных клеток сморщиваются
и распадаются, вместо клетки остается клубкообразный пучок фибрилл. Обнаруживается
при исследовании по Бильшовского методу.
Типично для старческого слабоумия и Альцгеймера болезни, однако может
наблюдаться и при других заболеваниях (постэнцефалитический паркинсонизм).
Аматофобия (греч. amathos - пыль, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь пыли.
Амбивалентность (лат. ambi - вокруг, с обеих сторон, valens - сильный) . Понятие,
введенное для обозначения одного из существенных признаков шизофрении - склонности
отвечать на внешние раздражители двоякой, противоположной, антагонистической
реакцией. Различают три вида А.: 1) в аффективной сфере - одно и то же представление
сопровождается и приятными и неприятными чувствами; 2) области воли -
амбитендентность, двойственность поступков, действий, движений; 3) в области
интеллектуальной деятельности - одновременное возникновение и сосуществование
мыслей противоположного характера. K. Spett как проявления А. в мышлении и
двигательной экспрессии различал амбитенденцию и амбисентенцию. У больного
обнаруживаются одновременно проявляющиеся противоречивые или
противопоставляемые суждения, амбитендентные проявления в движениях, мимике,
жестах. Эти расстройства типичны для больных шизофренией, но могут наблюдаться и
при некоторых интоксикациях, например мескалином.
Амбидекстрия (лат. ambi - вокруг, с обеих сторон, dexter - правый). Равные
возможности использования левой и правой руки. А. может быть врожденной и
приобретенной вследствие систематических упражнений, чаще всего у левшей.
Амблинойя (греч. amblis - тупой, слабый, nus - ум, разум). Болезненная затрудненность
принятия каких-либо решений. Наблюдается при психастении, существенно отличается от
амбивалентности при шизофрении.
Син.: амблиотимия, амбитимия.
Амблиопия (греч. amblis - тупой, слабый, opsis - зрение). Понижение зрения, слепота
функционального генеза, без органического поражения зрительного анализатора.
Наблюдается при истерии, часто в сочетании с другими функциональными симптомами -
нарушением светоощущения, светобоязнью, сужением поля зрения и т.п.
Син.: истерический амавроз, истерическая слепота, психогенная слепота.
Амбрумовой концепция суицидального поведения . Основана на системном
рассмотрении личностных параметров и социальных ситуаций, в которых данная
личность фигурирует. Суицид рассматривается как проявление социальнопсихологической
дезадаптации личности (на непатологическом или патологическом
уровнях) при наличии неразрешимых микросоциальных конфликтов. Уровень
вероятности реализации суицидальных тенденций зависит от сочетания ряда факторов -
от уровня типологической готовности личности, наличия "горячей точки" или
"западения" (то есть узловых моментов в биографии суицидента), от стрессовой
(конфликтной) ситуационной нагрузки. Нарушения взаимоотношений личности и среды
могут происходить как за счет внутриличностных изменений, так и в связи с
изменениями в сфере ближайшего социального окружения (например, семьи).
Рассматривая суицидальное поведение в клинико-психологическом аспекте, А.к.с.п.
учитывает взаимодействие факторов риска трех основных уровней -
психопатологического, индивидуально-личностного и ситуационно-средового; она
применима для понимания механизмов суицида как среди страдающих психозами и
пограничными психическими нарушениями, так и среди практически здоровых лиц.
Аменомания (лат. amoenus - приятный, веселый, греч. mania - помешательство) . Один
из старых терминов для обозначения маниакальной фазы МДП. Радостная, веселая мания,
характеризующаяся блаженным отношением к окружающему.
Аменорея (а+греч. men - месяц, rhoia - течение). Отсутствие месячных не менее чем в
течение полугода. У психически больных наблюдается при эндогенных психозах,
вследствие психогений в рамках психогенных психозов, а также при эндокринном
психосиндроме.
Аменция (а+лат. mens - ум, мышление, рассудок). . Синдром расстроенного сознания,
состояние острой спутанности. Основные признаки - полная дезориентировка в месте,
времени, собственной личности, бессвязность мышления, повышенная отвлекаемость,
наличие аморфных, нестойких иллюзий и галлюцинаций, отрывочные бредовые
переживания, растерянность, пугливость, неадекватная эмоциональность. Иногда
длительное беспокойство (обычно в пределах постели). По выходе из А. - амнезия.
Развивается чаще всего вследствие тяжелых и длительных, истощающих организм
соматических заболеваний.
В качестве особых вариантов выделяют А. галлюцинаторную (в сочетании с яркими
галлюцинаторными переживаниями) и кататоническую (с выраженными двигательноволевыми
расстройствами, близкими к кататоническим). Th. Meinert первоначально
назвал А. острой галлюцинаторной спутанностью и лишь затем, в 1890 г., ввел понятие
А., границы которой значительно расширил, рассматривая ее как самостоятельный
психоз.
См. Сознания расстройства.
Амимия (а+греч. mimia - подражание). Нарушение мимики, наблюдается при
поражениях лицевых нервов, паркинсонизме, ступоре кататоническом, синдроме
нейролептическом, идиотии и т.д. При паркинсонизме А. - одно из проявлений моторных
компонентов эмоциональных реакций и входит в синдром общей акинезии. А.
наблюдается также при органических поражениях головного мозга лобной локализации
("лобный синдром"), свидетельствуя о нарушениях эмоциональной сферы.
Амиостения (а+греч. myos - мышца, sthenos - сила). Мышечная слабость. Наблюдается
при органических заболеваниях ЦНС и неврозах (астеническом, истерическом).
Амитал-кофеиновая проба. Растормаживание с помощью введения кофеина (2 мл 10%-
ного раствора) и через 20-30 мин амитала натрия (20-30 мл 2%-ного раствора в клизме
или 5-10 мл 5%-ного раствора внутримышечно), часто кофеин и амитал натрия вводятся
внутривенно в одном шприце. Применяется с диагностической целью при ступорозных
состояниях (кататонических и реактивных); в периоде растормаживания больной
становится доступным контакту, что позволяет врачу проникнуть в сущность его
болезненных переживаний. После стадии растормаживания, используемой для беседы с
больным, наступает сон.
Син.: барбамил-кофеиновая проба.
Амихофобия (греч. amyche - царапать). Навязчивый страх повреждения кожи.
Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и психастении.
Амнезия (а
Греч. mnesis - воспоминание). Отсутствие памяти, утрата способности сохранять и
воспроизводить ранее приобретенные знания.
А. антероградная (лат. anterius - прежде, до, gradior - ходить, идти) - распространяется
на период, наступающий непосредственно после нарушения сознания или болезненного
психического состояния.
А. антероретроградная (лат. retro - позади, после) - сочетание А. антероградной и
ретроградной.
А. аутогипнотическая (греч. autos - сам, hypnos - сон) - функциональная А.,
характеризующаяся забыванием вследствие вытеснения.
А. динамическая (греч. dinamis - сила) - А. функциональная, чаще всего истерического
происхождения, при которой забытое больным вспоминается в гипнотическом состоянии.
Противоположна А. органической, при которой забытое не может быть экфорировано в
гипнотическом состоянии.
А. инфантильная. Психоаналитический термин, обозначающий первые три-четыре
года жизни, о которых обычно не сохраняется воспоминаний.
А. кататимная (греч. katathymo - падать духом, унывать) - А. только на определенные,
личностно значимые события и лица.
А. конградная (лат. con - совместно, gradior - идти) - А. на период времени,
соответствующий нарушению сознания или болезненному психическому состоянию.
А. лакунарная (лат. lacuna - углубление, яма) - облегченный вариант А. конградной,
при котором нарушения памяти носят неглубокий характер. Наблюдается обычно при
нерезко выраженных расстройствах сознания (например, при делирии, онейроиде) и при
истерии.
Син.: А. частичная, очаговая.
А. негативистическая - обусловлена внутренним сопротивлением больного
воспроизведению отдельных фактов, событий, лиц и т.п. Может быть проявлением
негативизма, аутизма.
А. периодическая - неоднократно повторяющаяся А. на ограниченные промежутки
времени.
Син.: А. эпизодическая.
А. постгипнотическая - возникает в связи с постгипнотическим внушением на образы,
представления и события, указанные гипнотизирующим.
А. прогрессирующая - распространяется от более поздних запасов знаний к ранее
приобретенным в соответствии с законом Рибо.
А. ретардированная - вариант А. конградной, наступающей не сразу, а через некоторое
время после нарушенного сознания или психотического состояния.
А. ретроградная (лат. retro - позади, gradior - идти) - охватывает период,
предшествующий расстройству сознания или психотическому состоянию.
А. ретроградная периодическая - характеризуется приступообразно возникающими
состояниями А. ретроградной (ретроактивной - по современной В.М. Бехтереву
терминологии). Характерна полная сохранность ориентировки во времени, месте и
собственной личности. Больной жалуется на тягостно переживаемое чувство
запамятования того, что было с ним за несколько часов до приступа (в пределах суток).
После приступа - А. по отношению к пережитому. Описана при органических
заболеваниях головного мозга (в отдаленном периоде после перенесенного инсульта) и
рассматривалась как эпилептиформная по своему генезу.
А. транзиторная глобальная - характерна преходящая полная А., охватывающая
события прошедшего дня или даже недели. Редукция амнестических расстройств
происходит в течение нескольких часов, остается пробел в воспоминаниях относительно
времени начала болезненных проявлений вплоть до полного восстановления памяти.
Наблюдается обычно однократно. Причины не известны, предположительно можно
говорить о преходящей локальной ишемии ткани мозга в связи с транзиторными
нарушениями мозгового кровоообращения, в первую очередь в бассейне базилярной
артерии.
А. фиксационная - характеризуется невозможностью запомнить происходящее.
Например, больному называют имя и отчество собеседника, задают какой-нибудь
отвлекающий вопрос и тут же переспрашивают о них. Как правило, больной утверждает,
что их ему не называли.
А. эпохальная - возникает обычно вследствие шоковых состояний и тотальной утраты
памяти на события длительных периодов прошлого - месяцы, годы, иногда на всю
предшествовавшую жизнь.
Амнестические транзиторные эпизоды. Наблюдаются у лиц в возрасте 45-70 лет и
длятся от часа до суток. Рассматриваются как неэпилептические цереброваскулярные
приступы, приводящие к нарушениям деятельности лимбических структур .
Амок (малайск. amok - бешеный). Острый психоз, наблюдающийся у аборигенов
Малайских островов. После периода дисфории, а иногда минуя его наступает сумеречное
состояние сознания с агрессивно-разрушительными действиями, затем - амнезия. По E.
Kraepelin, А. является психозом эпилептического круга. F. Minkowska считала, что А.
является выражением дефензивно-эксплозивной пропорции, характерной для глишроидии
(эпилептоидии): накопление вязкого аффекта, его стаз, и аффективный эксплозивный
разряд.
Амтхауэра тест структуры интеллекта . Один из психометрических психологических
тестов для исследования интеллекта. Направлен на исследование вербального интеллекта
(индуктивное мышление, комбинаторика, формирование суждений), счетноматематических
способностей, пространственного представления и сохранения в памяти
усвоенного материала. Состоит из девяти субтестов. Помимо оценки уровня интеллекта
дается характеристика его структуры по профилю успешности выполнения отдельных
субтестов. Предназначен для исследования лиц в возрасте от 13 лет до 61 года. В СССР
был адаптирован Х.И. Лийметсом, Ю.Л. Сыэрдом, К.Ю. Тоймом .
Амузия (а+греч. musikos - музыкальный) . Нарушение способности понимать и
исполнять музыку (вокальную и инструментальную), писать и читать ноты. Нередко
сочетается с агнозией слуховой. Об А. можно говорить в тех случаях, если такие
способности раньше были присущи больному. Различают А. моторную и сенсорную.
Сенсорная амузия, при которой невосприимчивость к музыке сочетается с относительной
сохранностью способности ее исполнения, наблюдается при поражении поля 22 (по
Бродману). Двигательная (вокальная) амузия, при которой оказывается утраченной
способность исполнения музыкальных произведений при сохранности их восприятия,
связана с поражением поля 45.
А. следует отличать от апрактических расстройств, приводящих к невозможности игры
на музыкальных инструментах.
Амфитимия (греч. amphi - вокруг, с обеих сторон, thymos - настроение, душа) .
Обозначение смешанного аффекта при циркулярном психозе, одновременного
существования противоположных аффективных состояний, длящихся известное время, а в
некоторых случаях определяющих всю клиническую картину. См. Гагена-Крепелина
смешанные состояния.
Термин "амфитимия" употребляется и в другом понимании, для обозначения
психогенно-истерической депрессии с меняющейся интенсивностью аффективных
симптомов .
Анаболические препараты (греч. anabole - подъем). Лекарственные препараты,
способные стимулировать синтез белков в организме. Приводят к улучшению аппетита,
увеличению массы мышц и тела в целом, улучшают общее состояние больных, ускоряют
кальцинацию костей. При их назначении питание больного должно включать адекватные
количества белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.
Назначаются при кахектических состояниях, астениях различного генеза. Различают
А.п. нестероидные (оротат калия и др.) и стероидные (неробол, феноболин и др.).
Последние являются синтетическими производными стероидов, обладают избирательной
анаболической активностью при минимально выраженном андрогенном эффекте.
Син.: анаболики, анаболизанты.
Аналгезия табетическая. Отсутствие болевой чувствительности, сочетающееся с
выпадением болевой чувствительности. Наблюдается при спинной сухотке.
Аналгетики (греч. ап(а) - не, algesis - ощущение боли). Лекарственные вещества,
обладающие болеутоляющим действием (морфин, промедол, амидопирин,
ацетилсалициловая кислота и др.). Многие из них обладают эйфоризирующим эффектом,
что при неосторожном их применении приводит к наркоманическим тенденциям
(аналгетомания).
Аналептики (греч. analepticos - укрепляющий, восстанавливающий). Лекарственные
препараты, стимулирующие деятельность ЦНС, главным образом за счет повышения
возбудимости дыхательного и сосудодвигательного центров (коразол, камфора,
кордиамин, бемегрид, цитилон, лобелин и др.).
Анализ (греч. analysis - разложение, расчленение). Процесс разложения целого на
части.
Анализ структурный . Анализ картины психоза с позиций соотношения роли
множества участвующих в ее построении факторов - этиологических, патогенетических,
патопластических и предрасполагающих. Оцениваются структура и динамика психоза в
каждом конкретном случае и выделяется, помимо этиопатогенетических моментов,
значение возраста, пола, конституционально-типологических особенностей личности,
влияние окружающей среды. Учитывается соответствие или несоответствие характера
психогении структуре личности (см. Ключевые переживания). Типичный пример А.с. -
бред сенситивный отношения по E. Kretschmer.
В структуре психоза различаются моменты эндогенные, экзогенные, психогеннореактивные,
соматические, функциональные и органические. Их соотношение определяет
нозологическую индивидуальность психоза. Такое понимание структуры психоза
приводит к необходимости сложного диагноза, многомерной, полидименсиональной
диагностике.
Анализатор. Функциональное образование ЦНС, осуществляющее восприятие и анализ
информации о явлениях, происходящих во внешней среде и самом организме.
Деятельность А. осуществляется определенными мозговыми структурами. Понятие
введено И.П. Павловым, согласно концепции которого А. состоит из трех звеньев:
рецептора; проводящих импульсы от рецептора к центру афферентных путей и обратных,
эфферентных, по которым импульсы идут из центров на периферию, к нижним уровням
А.; корковых проекционных зон. Физиологические механизмы деятельности анализаторов
изучались П.К. Анохиным, создавшим (см.) концепцию функциональной системы.
Различают А.: болевой, вестибулярный, вкусовой, двигательный, зрительный,
интероцептивный, кожный, обонятельный, проприоцептивный, речедвигатеяьный,
слуховой.
Анальная фаза (лат. anus - задний проход). Психоаналитический термин для
обозначения фазы развития полового влечения (либидо), когда основное эротическое
значение принадлежит эмоциям, связанным с дефекацией. Соответствует возрасту 1-3
года и сменяет оральную фазу. Анальная зона (слизистая прямой кишки и ануса), по З.
Фрейду, в дальнейшем утрачивает свое эрогенное значение, за исключением случаев
формирования половых извращений (гомосексуализм).
Анамнез (греч. anamnesis - воспоминание). Совокупность сведений о больном,
развитии у него болезни, окружающей среде, получаемых путем расспроса самого
больного (субъективный А.) и окружающих его лиц (объективный А.). Различают А.
психиатрический (особенности психического развития, преморбидные черты личности,
наследственность, круг интересов и увлечений, успеваемость в учебном заведении,
наличие вредных привычек и т.д.), социальный (бытовые условия, характеристика
социальной микросреды, взаимоотношения в коллективе, общественное положение),
фармакологический (лекарства, получаемые больным и их эффективность, побочные
явления, непереносимость по отношению к некоторым препаратам), эпидемиологический
(сведения о наличии в местности, где больной проживал, инфекционных заболеваниях,
которые могли бы дать основания для предположения о возможности возникновения у
него инфекционного психоза). В А. психиатрический входят и выделяемые как
самостоятельные разделы А. болезни, жизни, наследственный, семейный.
Ананказм (греч. anankasma - принуждение) . Явление, обусловленное автоматизмом
навязчивых идей, их доминированием в психике больного и распространением на
двигательную сферу с образованием навязчивых ритуалов.
Разновидность навязчивых состояний, выявляющихся в переживаниях и действиях,
возникающих вне ситуаций, когда эти действия были бы адекватны: например, навязчивое
мытье рук. Наблюдается у тревожно-мнительных, инертных, педантичных личностей,
часто в рамках невроза навязчивых состояний и психастении.
Син.: обсессия.
Ананкастия . Термин для обозначения типа личностей со склонностью к навязчивым
мыслям и действиям, ананказмам. Одна из форм навязчивых состояний.
Анартрия (ан+греч. arthroo - членораздельно произносить). Потеря членораздельной,
артикулированной речи. Понимание речи и письмо при этом не страдают. Появляется в
результате поражения аппарата артикуляции (мышц, нервов). Наблюдается при
бульбарном и псевдобульбарном параличе.
Анастрофа (греч. anastrophe - перевертывание, ниспровержение). См. Бред
шизофренический, стадии по Конраду.
Анатопизм (греч. ana- - пере-, topos - место, местность) . 1. Психические нарушения,
развивающиеся спустя некоторое время у лиц, лишенных привычной для них обстановки:
попавших в чужую страну, перемещенных в новую для них среду, живущих в
отличающихся от прежних условиях, к которым они не могут приспособиться. 2.
Затруднения в приспособлении к новому месту жительства. Наблюдается при экзогенной
депрессии.
Ср.: психозы путешествий.
Анафилаксия психическая (греч. ana- - приставка, обозначающая движение вверх,
усиление действия, phylaxis - защита). Возвращение прежних психопатологических
симптомов вследствие воздействия психогении, сходной с породившей первично
болезненное состояние. Исходную психогению обозначают как сенсибилизирующий
фактор, вторичную - как активирующий момент. Термин применяется в психоанализе,
особенно при лечении психосоматических заболеваний. Например, психоаналитик
находит первопричину бронхиальной астмы у своего пациента в страхе потерять
близкого, любимого человека (рядом с ребенком тонула его мать). Эти события
выступают как сенсибилизирующий фактор. Активирующим фактором оказывается страх
лишиться любви при угрозе жены уйти от больного .
Ср.: следовые психогении, аллергия психическая.
Анахоретство (греч. anachoretes - отшельничество). Обособление от окружающего
мира, стремление к безлюдным местам, стремление избегать контактов с людьми.
Наблюдается у фанатически верующих; при психической патологии - у депрессивных
больных, в рамках шизофренического аутизма, при шизоидной психопатии, после
тяжелых психогений.
Ср.: клаустрация.
Анаша. Среднеазиатское название одного из сортов гашиша, обладающего
относительно легким наркотическим действием. Употребляется в виде сигарет. Содержит
алкалоиды индийской конопли.
Ангедония (ан(а)+греч. hedone - удовольствие, приятность, наслаждение). Потеря
чувства радости, наслаждения. Важный симптом деперсонализации. Чаще всего
наблюдается при депрессиях, особенно эндогенных, иногда при тяжелых неврозах,
шизофрении.
Син.: агедония.
Ангинофобия (лат. angina pectoris - грудная жаба, стенокардия, греч. phobos - страх).
Навязчивый страх стенокардитических приступов. Наблюдается при неврозе навязчивых
состояний, неврастении и неврозоподобных состояниях соматогенного происхождения с
кардиофобическим синдромом.
Ангиоматоз энцефалотригеминальный (греч. angeion - сосуд, ...oma - окончание в
названиях опухолей; вместе - сосудистая опухоль) . Врожденное заболевание,
поражающее тройничный нерв и головной мозг. Характеризуется наличием ангиом лица
или головы (часто по ходу иннервации одного из тройничных нервов), врожденной
глаукомой, эпилептиформными припадками. В психике - умственное недоразвитие
различной степени, раздражительность, вспыльчивость, склонность к брюзжанию,
злопамятность, аффективная неустойчивость, лживость, суицидальные мысли.
Заболевание врожденное, часто обнаруживается у нескольких членов одной семьи, что
дает основание рассматривать его как наследственное с аутосомно-доминантным
способом передачи.
Син.: болезнь Стерджа-Вебера-Краббе, нейрокожный синдром, кожно-церебральный
синдром.
Ангиоцеребрография . Метод рентгенодиагностического исследования сосудистой
системы головного мозга путем введения индифферентного контрастного вещества в
сосуды мозга, артерии (каротисангиография) и вены (флебография). Позволяет выявить
характер патологического процесса в головном мозге, топику поражения, обнаружить
наличие аневризм или тромбозов сосудов головного мозга, состояние коллатерального
кровообращения.
Ангофразия (греч. ango - боюсь, phrasis - речь). Навязчивый страх публичных
выступлений. Чаще всего наблюдается у психастенических личностей, особенно при
неврозе навязчивых состояний. Проявляется внедрением между словами в фразе
посторонних гласных, двугласных и носовых звуков (а-а, э-э, енг, анг и т.п.).
Андропауза (греч. aner, andros - относящийся к мужчине, pausis - прекращение,
перерыв). Понятие, аналогичное термину "менопауза", используется для обозначения
периода прекращения половых функций у мужчин. По Ch. Bardenat , в связи со
сложностью и противоречивостью понимания А. более желательно использование
термина "мужской климакс". А. у мужчин начинается раньше, чем у женщин, и
распространяется на достаточно длительный период, не приобретая критического
характера. Ch. Bardenat указывает, что снижение экскреции гипофизарных гормонов и
функций (внутренней гландулярной) яичек начинается около 30-летнего возраста, но
протекает настолько медленно, что гормональная активность, необходимая для
совершения полового акта, у большинства мужчин сохраняется до 60 лет. Столь же
медленно происходит угасание либидо, протекающее с известными колебаниями.
Личностная реакция на наступление А. разнообразна - от спокойной с появлением
компенсаторно-сублимационной деятельности до резких изменений полового поведения
(педофилия, растление малолетних девочек и др.). Однако в большинстве случаев
мужской климакс существенно не отражается на психике и поведении. Значительно реже,
чем у женщин, наблюдаются явления инволюционной депрессии.
Анемофобия (греч. anemos - ветер, дуновение, phobos - страх). Навязчивый страх -
боязнь быть застигнутым ветром, бурей.
Анергия (ан(а)+греч. ergon - работа, действие). Снижение, утрата способности к
активной деятельности (психической, двигательной, речевой). Часто наблюдается при
депрессивных состояниях (депрессия анергическая).
Анергазия (ан(а)+греч. ergasia - работа, деятельность, действие) . Разновидность
эргастических реакций, соответствующая приобретенному дефекту. См. Майера
эргазиология.
Анестезия (ан(а)+греч. aisthesis - ощущение, чувство). Отсутствие чувствительности -
тепловой, тактильной, болевой и т.д. Наблюдается при поражениях нервов, проводящих
путей и сенсорных зон головного мозга. При истерии носит функциональный характер -
участки А. на коже не соответствуют зонам иннервации (А. по типу перчаток, носков).
А. аффективная - преходящее двигательное торможение с отсутствием аффективной
реакции на окружающее, возникающее после острой психической или физической
травмы. Типичный пример - эмоциональный паралич Бельца - вариант психогенного
ступора, возникающий вследствие воздействия сверхсильного, шокового раздражителя на
нервную систему (описан во время землетрясения в Японии). Характерно выключение
аффективных реакций - отсутствие чувства сострадания, тоски, ужаса, заботы о семье.
Субъективное ощущение легкости мышления. В отличие от типичного психогенного
ступора сознание не нарушено и по выходе из психотического состояния нет амнезии.
Син.: ступор испуга, аффективный ступор.
А. скорбная психическая (лат. anaesthesia dolorosa psychica) - утрата чувств по
отношению к окружающим, крайне болезненно переживаемая больным. Наблюдается при
глубоких депрессиях, главным образом эндогенных.
Анидеизм (ан(а)+греч. idea - мысль, представление). Невозможность произвольно
вызывать мысленный образ определенного лица или предмета. Характерен для
заторможенного мышления при депрессии.
Анилингвус (лат. anus - задний проход, lingua - язык). Половое извращение, при
котором возбуждение и удовлетворение достигаются путем раздражения области ануса
языком, губами.
Анозогнозия (а+греч. nosos - болезнь, gnosis - знание, познавание). Отсутствие
сознания болезни. Наблюдается при некоторых психозах (например, при шизофрении) и
органических поражениях головного мозга как диффузного характера, будучи
выражением слабоумия (например, прогрессивный паралич), так и при очаговых
поражениях головного мозга (Антона симптом, Бабинского симптом, Антона-Бабинского
синдром).
Аномалия (греч. anomalia - отклонение). Отклонение от нормы. Относится к
различным состояниям, процессам, формированиям. Например, аномалия личности -
определение психопатий.
Анонимия (ан(а)+греч. onyma - имя). Отказ больного от своего имени, иногда
отрицание самого факта наличия у него какого-нибудь имени. Чаще всего наблюдается
при шизофрении, иногда - при глубоком слабоумии вследствие органических заболеваний
головного мозга. Может носить установочный характер.
Анонимография (греч. anonymos - безымянный, grapho - писать). Патологическая
склонность к написанию анонимных писем. Наблюдается у психопатических личностей.
Ср.: синдром многописательства.
Аноргазмия (ан(а)+греч. orgao - пылать страстью). Отсутствие оргазма при половом
акте.
Анорексия невротическая (ан(а)+греч. orexis - желание есть, аппетит). Отсутствие
аппетита, возникающее при неврозах в связи с перевозбуждением коры головного мозга,
чаще психогенно.
Анорексия поздняя. Синдром психической анорексии, развивающийся в пожилом
возрасте. Механизм недостаточно изучен. Указывают на роль психогенных факторов,
идей отравления. Выдвинуто предположение о недостаточности центрального восприятия
метаболической информации, сигнализирующей об энергетических или питательных
потребностях организма . По наблюдениям Russel J.D., Berg J., Lawrence J.K. , в
преобладающем большинстве случаев А.п. не столько зависит от возрастных изменений,
сколько является симптомом злокачественного новообразования.
Анорексия психическая - упорный отказ от еды, чаще всего наблюдаемый в
пубертатном возрасте и скрываемый от окружающих. Иногда является отражением
дисморфофобических (дисморфоманических) переживаний. Наблюдается чаще всего при
шизофрении подросткового и юношеского возраста и эндореактивных психозах
пубертатного периода (по Личко А.Е., 1979".
Син.: нервная анорексия, нервно-психическая анорексия, истерическая анорексия.
Аносмия (ан(а)+греч. osme- обоняние). Отсутствие обоняния. Может быть следствием
поражения периферического отдела обонятельного анализатора, но наблюдается и при
психических заболеваниях - при неврозах, особенно истерическом, при органических
поражениях головного мозга, в последнем случае при этом нередко носит латеральный
характер. Снижение обоняния присуще и старческому возрасту.
Анохина биологическая теория эмоций . Рассматривает эмоции в плане дарвиновской
концепции об эволюции полезных приспособлений. Эмоции в онто-и филогенезе
возникают в связи с формированием потребностей. Неудовлетворенным потребностям
соответствуют отрицательные эмоции, удовлетворенным - положительные. Закрепление
эмоциональных проявлений происходит по механизмам деятельности функциональной
системы и акцептора действия. При совпадении сигналов обратной афферентации с
акцептором действия возникают положительные эмоции, если же эти сигналы не
совпадают с акцептором действия - отрицательные. Такого рода закономерность
распространяется не только на биологические потребности, но и на социально
обусловленные. В образовании эмоций, таким образом, придается большое значение
оценке результатов действия до его совершения, что соответствует положению И.П.
Павлова о присущем любому условно-рефлекторному акту предсказывающем,
"предупредительном" компоненте деятельности.
Анохина концепция функциональной системы
Антабус. Препарат для лечения алкоголизма методом сенсибилизации, при котором не
только подавляется влечение к алкоголю, но и сам прием его делается физически
невозможным. А. влияет на обмен алкоголя в организме, способствуя накоплению такого
промежуточного продукта, как ацетальдегид. Повышение количества ацетальдегида
приводит к ряду крайне тягостных ощущений (покраснение и чувство жара в лице и
верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове,
чувство страха, озноб и т.д.). При передозировке А. могут возникать острые экзогенные
психозы. Лечение А. проводится как в сочетании с алкоголем (антабусно-алкогольные
пробы), так и без них.
Син.: тетурам.
Антабусно-алкогольные пробы. Проводятся после лечения в течение недели одним
антабусом. Утром дается антабус, а через 8-9 часов - алкоголь. Курс лечения включает до
10 А. - а.п. При затяжной реакции (вегетативные расстройства, длительная артериальная
гипотония) купирование ее производится внутривенным введением раствора
метиленового синего. Этим методом закрепляется отрицательная рефлекторная реакция
организма на алкоголь.
Антидепрессанты (греч. anti - против, лат. deprimo, depressum - угнетать). Класс
психотропных препаратов, обладающих способностью устранять патологически
сниженное настроение - депрессию. Терапевтическое действие А. связывают с их
влиянием на обмен медиатров, участвующих в передаче нервных импульсов. А. -
ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) - подавляют МАО, фермент, инактивирующий
моноамины, в том числе норадреналин, дофамин, серотонин; накопление в некоторых
участках мозга нейромедиаторов играет важную роль в механизме антидепрессивного
эффекта. Стимулирование адренергических процессов в мозге при лечении
трициклическими антидепрессантами достигается за счет блокирования обратного
захвата медиатора из синаптической щели, вследствие чего продлевается и усиливается
действие его на рецепторы. В последние годы появились А. второго поколения:
"атипичные" трициклические А., не оказывающие тормозящего действия на обратный
захват медиатора (иприндол); четырехциклические А., у которых торможение обратного
захвата нейромедиаторов сочетается с ингибированием МАО (пиразидол, инказан);
четырехциклические А., не влияющие существенно на активность МАО и процессы
обратного захвата медиаторов (мапротилин, или ладиомил, миансерин); антидепрессанты
разных химических групп. В механизме действия А. имеет значение не только увеличение
количества медиаторов, но и постепенно развивающиеся изменения чувствительности
рецепторов головного мозга к медиаторам. Этим объясняется относительно медленное
(через 5-10 дней) наступление терапевтического эффекта.
В действии А. выделяют антипсихотический (собственно антидепрессивный,
тимолептический), седативный и стимулирующий компоненты. Различное соотношение
этих свойств определяет показания к терапии тем или иным А. А. - ингибиторы МАО -
применяются в настоящее время редко из-за возможных реакций несовместимости с
трициклическими А., производными морфина, анестезирующими веществами,
симпатомиметиками, а также пищевыми продуктами, содержащими большое количество
тирамина. Ингибитор МАО ниаламид (ниамид, нуредал) обладает выраженным
стимулирующим эффектом, применяется при инволюционных, циклотимических,
невротических депрессиях.
Среди трициклических А. седативного действия наиболее широко применяются
амитриптилин (триптизол), избирательное антипсихотическое действие которого
проявляется при лечении эндогенных депрессий; азафен, более эффективный при
депрессиях легкой и средней тяжести; фторацизин; герфонал. К трициклическим А.
стимулирующего действия относят имизин (имипрамин, мелипрамин, тофранил),
особенно эффективный при лечении классической эндогенной депрессии. А. применяют
для лечения некоторых соматических расстройств, которые можно рассматривать как
проявление "маскированных" депрессий.
Антиконвульсанты (анти+лат. convulsio - судорога). Препараты противосудорожного
действия, применяемые для купирования мышечных судорог различного происхождения
(при эпилепсии, эклампсии, интоксикациях, столбняке). Основа их действия - ослабление
возбуждения или усиление торможения в ЦНС. Некоторые А. оказывают и сомнолентное
действие (например, барбитураты, хлоралгидрат), другие лишены этого свойства
(гексамидин, хлоракон, дифенин, триметин, этосуксимид). Имеются и барбитураты,
лишенные снотворного действия, что позволяет применять их утром и днем (бензонал).
Эталон противосудорожной эффективности определяется эквивалентно дозе
фенобарбитала . Препараты применяются как в чистом виде, так и, чаще всего, в виде
смесей. В последнее время употребляются стандартизованные смеси в виде таблеток
(глюферал, паглюферал). Противосудорожным действием обладают и некоторые
транквилизаторы - производные бензодиазепина (сибазон, нитразепам).
Антинозологизм (анти+греч. nosos - болезнь). Направление в современной психиатрии,
отрицающее объективное существование, правомерность выделения нозологических
форм. Приверженцы А. иногда исходят из теории единого психоза, иногда аппелируют к
тезису о несовершенстве, несостоятельности современной нозологической системы. А.
присущ и психиатрам-экзистенциалистам.
Антипсихиатрия (анти+греч. psyche - душа, iatreia - лечение). Направление в странах
Западной Европы и США, пропагандирующее бездоказательность, не правомерность
существования психических заболеваний и, соответственно, психически больных. При
этом представители А. в первую очередь ссылаются на отсутствие морфологических
изменений при эндогенных психозах. Получила распространение в 60-70 годы.
Решающим фактором, играющим роль в изменениях психики, признаются факторы
социальные и политические. Утверждается вредное влияние атмосферы психиатрических
больниц и лекарственных препаратов. А. не имеет ничего общего с медицинскими
критериями диагностики и лечения психических заболеваний, реабилитации психически
больных; прикрываясь демагогическими лозунгами, она наносит вред психическому
здоровью общества.
Антипсихотики (анти+греч. psyche - душа, дух, сознание). Синоним термина
нейролептики, в котором делается упор на их антипсихотические свойства. В более узком
смысле под А. понимаются нейролептики, в первую очередь выраженного
антипсихотического действия, направленного на устранение галлюцинаций и бреда
(галоперидол, трифлуперидол, трифтазин, фторфеназин и др.).
Антиципация (лат. anticipatio - предугадывание событий). В психологии - способность
предвидеть появление результатов действий до того, как они будут реально осуществлены
или восприняты ("опережающее отражение"), готовность к предстоящим событиям на
основе прежнего жизненного опыта. Термин А. приобрел и несколько иное - клиникобиологическое
- значение. Так, например, в психиатрической генетике на примере
шизофрении под феноменом антиципации понимают "утяжеление процесса": у детей в
наследственно отягощенных семьях шизофрения манифестирует раньше, чем у их
родителей, и протекает более тяжело (учащение приступов, ухудшение качества
ремиссий) .
Антифетишизм (греч. anti - против, fetiche - волшебство) . Система ограничений,
накладываемых на себя латентными гомосексуалистами в качестве защиты от
сознательного признания своей перверсности: пациенту не нравятся женщины с
большими ногами, у других женщин он обращает внимание на волосатость ног, что также
вызывает у него отвращение, и, таким образом, его поиски идеальной женщины
оказываются неосуществимыми, что дает ему основание признать привлекательность
мужчин.
Антона-Бабинского синдром . Гемисоматоагнозия, отсутствие сознания своего
недостатка (слепоты, гемиплегии) при поражении правой теменной области коры
большого мозга. Возможны анозогнозия и анозодиафория (см. Бабинского симптом).
Антона симптомы :
1. Симптом галлюцинаторного двойника (alter ego). Описанный автором больной с
левосторонним очаговым поражением головного мозга видел лежавшего рядом с ним
двойника.
2. Симптом анозогнозии при очаговых органических поражениях головного мозга.
Анозогнозия относится к параличу конечностей, глухоте и слепоте центрального
происхождения (при этом отмечаются галлюцинации). Характерны конфабуляции
"компенсаторного" характера. Входит в структуру Антона-Бабинского синдрома.
3. Симптом третьей ("чужой") руки наблюдается при двустороннем поражении
теменных долей большого мозга опухолью.
Антропоанализ (греч. anthropos - человек, analysis - разложение, расчленение) .
Психотерапевтический метод, основанный на анализе особенностей существования
больного в мире (бытия), его отношений с окружающим миром. Базируется на
феноменологических и экзистенциалистских концепциях в философии и психологии.
Анэнцефалия (ан+греч. enkephalos - головной мозг). Полное или почти полное
отсутствие головного мозга вследствие аномалии развития.
Анэтомания (ан+греч. ethos - обычай, характер, mania - помешательство) . Личностные
отклонения, характеризующиеся недостаточностью эмоциональных задержек и
анэтическим поведением (явления нарциссизма, эгоцентричность). Типична малая
податливость к психотерапевтическому воздействию. Наблюдается у психопатических
личностей.
Апаллический синдром. См. Кречмера апаллический синдром.
Апатия (греч. apatheia - бесчувственность). Нарушение эмоционально-волевой сферы,
характеризующееся отсутствием эмоциональных проявлений, вялостью, безразличием к
себе и близким, к происходящему вокруг, отсутствием желаний, жизненных побуждений,
бездеятельностью. При сочетании А. с абулией говорят об апатико-абулическом
синдроме. Входит в группу основных симптомов шизофрении (эмоциональное отупение),
наблюдается при органических поражениях головного мозга, особенно лобной
локализации. Может носить преходящий характер - при психогениях.
Син.: атимия, атимормия, анормия.
Апейрофобия (греч. apeiros - безграничный, бесконечный, phobos - страх). Навязчивый
страх перед бесконечностью.
Апифобия (лат. apis - пчела, греч. phobos - страх). Навязчивый страх перед пчелами и
осами.
Апокалипсис. См. Бред шизофренический, стадии по Конраду.
Апоморфинотерапия . Условнорефлекторный метод лечения алкоголизма, при
котором основную роль играет образование рвотного условного рефлекса на прием
алкоголя вслед за введением обладающего рвотным действием алкалоида апоморфина.
Апопатофобия (греч. apopatos - испражнения, отхожее место, phobos - страх).
Навязчивый страх заходить в уборные.
Апофения (греч. apophaino - высказывать суждение). См. Бред шизофренический,
стадии по Конраду.
Апперцепция (лат. ad - к, до, при, perceptio - восприятие). Свойство психики человека,
выражающее зависимость восприятия предметов и явлений от предшествующего опыта
данного субъекта, от его индивидуальных личностных особенностей. Восприятие
действительности не является процессом пассивным - способность к А. позволяет
человеку активно строить психическую модель действительности, детерминированную
сложившимися и присущими данному индивидууму личностными особенностями.
Понятие А. широко применяется в медицинской психологии, в частности в
патопсихологии.
Апраксия (а+греч. praxis - действие). Нарушение произвольных целенаправленных
движений и действий при сохранности составляющих их элементарных двигательных
актов. Наблюдается при органических поражениях коры головного мозга. По H. Liepmann ,
выделяют две основные формы А.: 1) идеаторную - нарушение образа нужного действия и
2) моторную - нарушение способа осуществления действия. Моторная А., в свою очередь,
подразделяется на идеокинетическую (нарушение произвольных движений вследствие
диссоциации цели движения и соответствующих иннервации) и акрокинетическую
(нарушение отложившихся в прошлом опыте частных схем движений руки, артикулярного
аппарата и т.д.).
А, акинетическая обусловлена недостатком побуждений и влечений;
А. амнестическая - нарушено выполнение произвольных действий, тогда как
подражательные действия сохранены;
А. бимануальная - проявляется затруднениями при выполнении сложных предметных
действий, требующих сочетанной деятельности обеих рук. Действия каждой руки в
отдельности не нарушены. Отсутствует какая-либо разница в выполнении конкретных или
условных, символических действий .
А. иннерваторная - нарушения сложных и тонких движений, выработанных путем
длительной практики в течение жизни. Апрактические расстройства касаются какой-либо
одной конечности или даже только части ее. Наблюдается при органическом поражении
премоторной зоны коры большого мозга.
Син.: А. премоторная.
А. кинестетическая - форма апраксии, характеризующаяся утратой кинетических и
кинестетических образов движений конечности. Больные не могут, например, двигать с
необходимым усилием пальцами или кистью руки, неточно направляют это движение,
оно становится грубым, недостаточно дифференцированным. Наблюдается при
локализации поражения в области передней и центральной извилины. Форма
акрокинетической моторной апраксии Липманна.
Син.: мело-кинестетическая апраксия . Близка к А. иннерваторной.
А. конструктивная - симптомокомплекс нарушения конструирующих действий -
складывания, построения, рисования. Страдают формы движений и действий, основой
которых является синтетическое пространственное восприятие. Обнаруживается при
поражении нижнетеменных и теменно-затылочных отделов коры доминантного
полушария;
А. одевания. . Вид апрактических расстройств, наблюдающихся при очаговом
поражении коры задних отделов правого полушария. Связана с нарушениями
конструктивного праксиса.
Входит в состав Гекэна и Зангвилла апрактоагностических синдромов.
А. персевераторная - вид апраксии, характеризующийся выраженными
персевераторными тенденциями в двигательной сфере. Наблюдается при поражении
лобных отделов коры большого мозга, премоторной зоны. В основе персевераторной
апраксии лежит распад кинетических схем, нарушения динамики двигательного акта,
сложных двигательных навыков .
Апрактоагнозия (греч. apractos - бесполезный, бездействующий, а - не, gnosis - знание,
познание). Сочетание апраксии, главным образом конструктивной, с агнозией,
рассматривающееся некоторыми исследователями как доказательство их
патогенетического единства . По А.Р. Лурия , в этих случаях важную роль играют явления
расстройств пространственной ориентировки (пространственная А.). Наблюдаются они
при поражении коры теменно-затылочных отделов как доминантного, так и
субдоминантного полушария. Явления А. лежат в основе двух сложных клинических
синдромов.
Синдром Гекэна . Наблюдается при органических поражениях головного мозга с
локализацией очага в правом полушарии (надкраевая и угловая извилины, задняя часть
верхней височной извилины). Характерны односторонняя (левосторонняя)
пространственная агнозия, визуально-конструктивные расстройства, апраксия одевания
(см. Апраксия одевания), нарушение топографических представлений и понятий,
гемисоматогнозия, дизлексия, акалькулия.
Синдром Зангвилла . Совокупность наблюдаемых при поражении правого полушария
головного мозга симптомов: 1) игнорирование левой половины зрительного
пространства, или односторонняя пространственная агнозия; 2) конструктивная апраксия;
3) нарушение топографической памяти и пространственная дезориентировка; 4) апраксия
одевания; 5) окуломоторные расстройства и дефекты зрительных координации.
Апрозексия (а+греч. prosexis - внимание) . Нарушение сосредоточения активного
внимания. В первоначальных описаниях речь шла о расстройствах внимания у детей,
страдающих хроническими заболеваниями слизистой оболочки носа. В настоящее время
термин понимается более широко и применяется для обозначения расстройств активного
внимания безотносительно к вызвавшей их причине.
Апситирия (а+греч. psithyros - шепот). Утрата способности говорить шепотом.
Наблюдается при истерии, часто в сочетании с афонией.
Аракава синдром . Форма олигофрении. Характерна триада; умственная отсталость,
повышенное содержание в крови фолиевой кислоты, выделение с мочой
формиминоглютаминовой кислоты. Семейно-наследственное заболевание (аутосомнорецессивный
тип передачи).
Арахноидит (греч. arachne - паук, паутина, eides - подобный, похожий). Воспаление
мягких мозговых оболочек головного или спинного мозга, в первую очередь паутинной
оболочки. Различают формы А. по локализации (А. базальный, диффузный,
конвекситальный, мосто-мозжечкового угла и т.д.). При А. конвекситальном (поражение
выпуклой поверхности полушарий головного мозга) часты эпилептиформные припадки,
парезы конечностей, нарушения чувствительности, головные боли.
Син.: арахноменингит, лептоменингит наружный.
Аргайлла Робертсона синдром . Характеризуется ослаблением или отсутствием
реакции зрачков на свет при сохранении их реакции на аккомодацию и конвергенцию,
миозом, анизокорией, деформацией зрачков. Зрачковые нарушения обычно являются
двусторонними, величина зрачков в течение суток не меняется. Не реагируют зрачки и на
введение атропина, пилокарпина, кокаина. При отсутствии некоторых из перечисленных
симптомов говорят о неполном Аргайлла Робертсона синдроме.
Наиболее часто наблюдается при органических металюэтических заболеваниях
головного мозга - при спинной сухотке и прогрессивном параличе.
Арганизм. Термин, введенный P. Abadie для обозначения предрасположенности к
ипохондрии. Арган - персонаж комедии Мольера "Мнимый больной".
Арететерапия (греч. arete - добродетель, достоинство, therapeia - уход, лечение) . Вид
психотерапии, при котором основная направленность деятельности психотерапевта
характеризуется стремлением к социально-этическому перевоспитанию личности
больного, к формированию у него насыщенных социальными, духовно-эстетическими
идеалами жизненных позиций. В отечественной психотерапии А. понимается как
использование благоприятного влияния на психику фактора внутренней
организованности, "иерархии значимого", упорядоченности сознания и поведения,
которые неизменно сопровождают стремление человека к высшим идеалам .
Арефлексия (а+лат. reflexus - отражение, рефлекс). Отсутствие рефлексов, одного или
нескольких, в связи с поражением периферического нейрона или тормозящим
воздействием вышестоящих отделов нервной системы, например, в остром периоде
инсульта.
Аритмомания (а+греч. rhithmos - ритм, mania - страсть, влечение, помешательство) .
Навязчивый счет, обычно пересчитывание попавших в поле зрения предметов.
Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и психастении.
Син.: арифмомания.
Аритмофобия (аритмо+греч. phobos - страх). Навязчивый страх перед приобретающим
для больного индивидуальную значимость числом. Наблюдается при неврозе навязчивых
состояний и психастении.
Син.: арифмофобия.
Арттерапия (лат. ars - искусство, греч. therapeia - лечение). Один из видов
психотерапии, лечение приобщением к искусству. С этой целью с больным либо
обсуждаются произведения искусства (используется их катартическое влияние), либо
используются переживания творца - искусство служит для больного возможностью
самовыражения, отреагирования (то есть опять же катарсис творца), отвлекающим
средством. К А. относятся библиотерапия, музыкотерапия, кинотерапия и т.д.
Асатиани метод репродуктивных переживаний . Вариант психотерапевтического
метода гипнокатарсиса. В гипнотическом состоянии с помощью специально
построенного внушения добиваются восстановления и повторного переживания
психической травмы, явившейся причиной возникновения невроза. Репродукция
переживаний направляется и контролируется психотерапевтом, в соответствии с ней
строится и лечебное внушение.
Асексуальность (а+лат. sexualis - половой). Отсутствие сексуальной
заинтересованности.
Син.: асексуализм.
Асемия (а+греч., sema - знак). 1. Нарушение понимания условных знаков. Син.:
асимболия. 2. Нарушение способности рисовать, срисовывать.
Асимболия (а+греч. symbolon - знак) . Утрата способности понимать условные знаки и
правильно пользоваться ими. К А. моторной относятся аграфия, вокальная и
инструментальная амузия, нарушение способности писать ноты (если ранее эта
деятельность была больному доступна), неумение пользоваться жестами и мимикой, к А.
сенсорной - афазия, алексин, сенсорная амузия, расстройства понимания жестов и
мимики.
При А. отмечается нарушение восприятия только условных знаков, этим она
отличается от агнозии и апраксии.
Асимболия болевая. См. Шильдера-Штенгеля синдром.
Асинергия (а+греч. synergia - взаимодействие) . Нарушение содружественных
движений: например, больной без помощи рук не может подняться из положения лежа.
Симптом поражения мозжечка.
Син.: диссинергия.
Асомния (а+лат. somnus - сон). Бессонница, нарушение сна. Проявляется
затруднениями засыпания, прерывистым сном с частыми пробуждениями ночью,
поверхностным сном или преждевременным пробуждением с невозможностью опять
заснуть.
Син.: агрипния, диссомния, инсомния.
Ассортативные браки (фр. assorti - специально подобранный). Браки, при заключении
которых обнаруживается тенденция к большому сходству некоторых фенотипических черт
у брачных партнеров (речь идет о семьях, где один из супругов болен психически, в
частности шизофренией). Ассортативность - предпочтительность в выборе брачного
партнера по наличию (положительная ассортативность) или по отсутствию какого-либо
признака (отрицательная ассортативность), приводящая к отклонению от панмиксии -
равновероятного включения в брак. Практически это служит причиной того, что частота
ряда психических заболеваний и состояний (шизофрения, неврозы, алкоголизм,
олигофрения) выше среди брачных партнеров больных с соответствующими
нозологическими формами, чем можно было бы ожидать, исходя из их популяционной
частоты. Формируются, таким образом, субпопуляции с высокой генотипической
корреляцией внутри них и повышенным риском заболеваемости у потомства.
Ассоциативный эксперимент (лат. associare - присоединять) . Проективная
экспериментально-психологическая методика, использованная К. Юнгом для раскрытия
присущих больному комплексов в связи с выявлением в процессе исследования
увеличения латентного периода ответных речевых реакций и наличием словесных
раздражителей аффектогенного характера, неиндифферентных для испытуемого. Идея
словесного эксперимента была высказана раньше F. Galton, W. Wundt, И.М. Сеченовым. В
советской психиатрии ассоциативный эксперимент использовался при
патофизиологической или патопсихологической интерпретации получаемых данных. В
патопсихологии А.э. применяется для анализа протекания мыслительных процессов по
характеру ассоциаций и скорости их образования; он также предоставляет возможность
изучения некоторых личностных свойств обследуемого. Известны многочисленные
варианты А.э., зависящие от характера раздражителя и предопределенности в инструкции
способа ответной реакции (см. Словесно-семантический эксперимент).
Ассоциация (лат. associatio - соединение). Форма связи двух или нескольких
психических процессов (ощущений, представлений, мыслей, чувств, движений и др.),
выражающаяся в том, что возникновение одного из них стимулирует появление другого
или нескольких. Явление ассоциативной связи между несколькими психологическими
процессами было известно уже Платону и Аристотелю. Аристотель различал три вида А. -
по смежности, сходству и контрасту. И.П. Павлов установил, что физиологическим
субстратом А. являются временные условные связи, он рассматривал А. как одно из
важнейших понятий в психологии и видел в них возможность соотнесения психических
явлений с физиологическими процессами. Различают А.: по смежности в пространстве и
времени (письмо - марка, утро - завтрак), по сходству (сахар - снег, самолет - птица), по
контрасту (живой - мертвый, утро - вечер), по созвучию (ночь - дочь, гора - горе),
логически-смысловые (секунда - время, любовь - чувство). На анализе А. основан ряд
методов психологического исследования человека (см. Ассоциативный эксперимент).
Астазия (а+греч. stasis - стояние). Утрата способности стоять без поддержки.
Наблюдается при органических поражениях ЦНС.
Астазия-абазия . Невозможность стоять и ходить при сохранении силы и объема
движений конечностей в постели. Рассматривается как проявление акинезии, в отличие
от варианта А. - а., описанного Шарко. Симптом истерии. Необходимо дифференцировать
с лобной атаксией при органических поражениях головного мозга.
При атактической форме А. - а. координации движений мешают хореоформные
подергивания и дрожания мышц ног.
Астения (греч. astheneia - бессилие, слабость). Психопатологическое состояние,
характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной
лабильностью, гиперестезией, нарушениями сна.
А. гиперстеническая (греч. hyper - над, сверх, sthenos - сила) - вследствие нарушения
активного торможения в клинике преобладают несдержанность, раздражительность,
недостаточный самоконтроль.
А. гипостеническая - характеризуется выходящими в связи с ослаблением возбуждения
на первый план явлениями истощаемости, раздражительной слабости.
Астенические состояния различаются и по этиологическим факторам, вызвавшим их:
А. интоксикационная, постинфекционная, посттравматическая, соматогенная; А.
гиперфагитационная (лат. hyper - сверх, fagitatio - утомление) вызывается
переутомлением. В рамках органического психосиндрома выделяют А. органическую
(церебрастению).
Выделялась также А. периодическая (периодическая слабость, по Анфимову Я.А.,
1898), однако, как показали последующие исследования, в данном случае речь шла о
циклотимии. У этих больных нередко отмечались наличие чередований состояний
субдепрессии и экзальтации, а также возможность нарастания болезненных расстройств,
достигающих психотической степени.
А. витальная (лат. vitalis - жизненный) - характерна для ядерной процессуальной
шизофрении и рассматривается как проявление минус-симптоматики.
Психопатологически имеет много общего с витальными эмоциональными синдромами.
Явления астении протекают без признаков истощаемости и нагружаемости, а
обусловлены аспонтанностью, отсутствием побуждений к деятельности, при этом нет
понятного гностического компонента. Типична протопатичность - психологическая
немотивированность, диффузность и связь с телесными ощущениями. Резкое снижение
жизни влечений и инстинктов, отсутствие побуждений и чувства жизненности.
Настроение характеризуется апатией. В генезе большое значение придается слабости
подкорковых образований.
А. нейролептическая - астенические синдромы, возникающие в связи с лечением
нейролептиками как один из видов осложнений. Различают раннюю, проявляющуюся уже
в начале курса терапии, и позднюю, развивающуюся при длительном лечении
нейролептиками (обычно малыми дозами), астению. Анализ поздней А.н. показывает
наличие в ее структуре наряду с сугубо астеническими проявлениями также
паркинсоноподобных двигательных нарушений .
А. тотальная - совокупность симптомов конституциональной А.: высокий рост,
лептосомное телосложение, узкая грудная клетка, подвижное X ребро, слабо развитая
мускулатура, склонность к побледнению кожи, "капельное сердце", тонкая аорта,
спланхноптоз, слабость связок, сухожилий и соединительной ткани. Психически - А.,
повышенная раздражительность, утомляемость.
Син.: синдром Штиллера, А. врожденная общая.
Астенические переживания (греч. asthenos - слабый) . Переживания собственной
малоценности. Характеризуются состояниями робкой пассивности и стыда. Могут
чередоваться или смешиваться с противоположными им стеническими переживаниями.
Но преимущественно человеку присуща жизненная установка к одному из этих полюсов.
Этой установкой определяется доминирующий тип реакций личности, индивидуума на
внешние раздражения.
Астеномания (астено+греч. mania - сумасшествие). Употребляемый во французской
психиатрии термин, обозначающий психические заболевания, при которых за
кратковременными состояниями психической слабости (астении) следует период
возбуждения (гиперстенический или маниакальный).
Астереогноз (а+греч. stereos - твердый, объемный, пространственный, gnosis -
познание). Один из вариантов агнозии, при котором страдает осязательное восприятие.
Больной не может определить форму предмета на ощупь. Наблюдается при поражениях
коры теменной области и объясняется дефектом суммации пространственных
впечатлений , дефектом синтеза отдельных осязательных ощущений .
Син.: асимболия тактильная , агнозия тактильная теменная .
Астрёма болезнь . Множественно-очаговый прогрессирующий лейкоэнцефалит.
Характерны расстройства сознания, прогрессирующее слабоумие. Неврологическая
симптоматика обусловлена множественным характером очагов поражения: моно-и
гемипарезы, немота, аграфия, алексин, дизартрия, гемианопсия, гемигиперестезия.
Течение острое, смерть наступает через несколько недель или месяцев.
Патологоанатомически - множественные связанные с сосудистой системой очаги
поражения в белом и сером веществе мозга, ядрах, стволе мозга и мозжечке. Этиология
неизвестна, существует мнение о вирусном характере заболевания.
Асхематизм (а+греч. schema - образ) . Форма оптической агнозии, при которой
больной узнает сами предметы, но не опознает их по рисункам, схемам. Наблюдается при
нижнетеменной локализации поражения полушарий головного мозга.
Атаксиофобия (греч. ataxia - беспорядок, отсутствие координации, phobos - страх).
Боязнь нарушения координации движений.
Атаксия. Нарушение координации движений. Наблюдается преимущественно при
органических поражениях ЦНС различной локализации (лобной, мозжечковой,
вестибулярного анализатора и т.д.). Различается и в этиологическом отношении -
например, А. алкогольная, А. истерическая (психогенная).
Син. последней: синдром Брике .
А. апрозектическая (а+греч. prosexis - внимание) . Нарушения мышления при
выраженных маниакальных состояниях, характеризующиеся его бессвязностью. Основную
роль играют значительное ускорение течения мыслительных процессов и грубые
расстройства внимания. При замедлении темпа мышления, например в процессе лечения,
эти расстройства исчезают. По выздоровлении патология мышления отсутствует. А.а.
является крайней степенью выраженности "скачки идей".
Син.: инкогеренция идей.
А. истерическая . Нарушения ходьбы, сопровождающиеся ослаблением мышечного
чувства и кожной чувствительности.
Син.: синдром Брике.
А. интрапсихическая . Понятие, введенное для обозначения расщепления, диссоциации
между аффективной (тимопсихика) и интеллектуальной (ноопсихика) сферами в
психической деятельности больных ранним слабоумием, шизофренией.
Соответствует понятию Блейлера Э. расщепления, Шаслена дискордантности.
А. мозжечковая . Наследственное заболевание, начинающееся в возрасте 20-30 лет и
характеризующееся нарушением координации, глазными симптомами (птоз, стробизм,
атрофия зрительных нервов), снижением интеллекта. Течение с обострениями.
Син.: синдром Мари, болезнь Мари.
А. острая алкогольная . Симптомокомплекс мозжечковой атаксии, наступающий при
длительном злоупотреблении алкоголем, однако иногда наблюдается и при острой
алкогольной интоксикации . Расстройство координации движений, неустойчивость при
ходьбе, в выраженных случаях - невозможность ходить. Атаксия в конечностях сочетается
с дизартрией, тремором головы, рук. Причина - поражение мозгового ствола и мозжечка.
Атанассио симптом . Наблюдается при выраженных депрессивных состояниях и
характеризуется сохранностмо реакции зрачков на свет при отсутствии их реакции на
конвергенцию и аккомодацию (в отличие от синдрома Аргайлла Робертсона).
Атараксия (греч. ataraxia - безразличие, невозмутимость). Состояние, наступающее
вследствие приема психотропных средств (нейролептиков, транквилизаторов и др.),
характеризующееся снятием тревоги, беспокойства, страха, эмоционального напряжения,
психического дискомфорта.
Атарактики (греч. ataractos - невозмутимый, спокойный).
Син.: транквилизаторы.
Атеросклероз сосудов головного мозга (греч. athere - кашица, в смысле отложения
мягких веществ в стенках, например, артерий, sklerosis - затвердение, уплотнение).
Заболевание, вызываемое атеросклеротическими изменениями стенок сосудов головного
мозга - липоидной инфильтрацией внутренней оболочки артерий с последующим
развитием в их стенке соединительной ткани, утратой артериями эластичности.
Вследствие указанных изменений мозговые артерии теряют эластичность, постепенно
ухудшается кровоснабжение тканей головного мозга. Течение постепенное,
прогредиентное, с ремиссиями. В начальной стадии - астения, осложняющаяся
дополнительной симптоматикой (астено-депрессивные, астено-фобические, астеноипохондрические
синдромы), заострение преморбидных черт характера. Нарастают
изменения памяти - от легких дисмнестических к пара-и амнестическим. Возможны
резкие ухудшения состояния в связи с острыми нарушениями мозгового кровообращения,
образованием очагов размягчения, чем обусловлено появление
афатико-агностико-апрактических расстройств. Исход в состояние деменции, маразма.
Злокачественный вариант - Бинсвангера болезнь.
Атимормия (а+греч. thymos - душа, настроение, чувство, hormao - двигаться,
стремиться) . Термин для обозначения жизненно важного дефицита аффективности,
отсутствия жизненного тонуса, интереса к жизни. Рассматривается как результат
нарушений генерации подкорковыми центрами необходимых для психической
активности стимулов, формирующихся на основе поступающих в головной мозг из
внутренних органов и мышц сигналов .
Понятие "орме" было введено Монаковым и Мургом для обозначения некоей "матрицы
инстинктов". Гиро объединил понятие "орме" и "тимия", выделив ормотимическую
систему, которая, как он считает, соответствует абсолютному бессознательному в
понимании психоаналитиков или чисто инстинктивной активности традиционной
психологии. Ормическое начало представляет собой динамические тенденции к
удовлетворению некоторых изначальных потребностей (голод, защита, размножение),
тимическое - вызывает специфические аффективные состояния, приятные или
неприятные. Понятие, близкое апатии.
Атипический (а+греч. typikos - примерный). Не соответствующий типу, не правильный.
Например, атипическое течение МДП.
Атопогнозия (а+греч. topos - место, положение, gnosis - познание). Потеря
ориентировки в месте в связи с утратой памяти движений. Один из ранних симптомов
опухоли, поражающей Роландову борозду.
Атропинокоматозная терапия . Применяется при лечении главным образом
резистентных к другим методам галлюцинаторно-параноидных состояний, особенно
вербального галлюциноза . Имеются данные о ее эффективности при Жиля де ля Туретта
болезни .
Фармакологический эффект предположительно объясняется повышением общей
биологической реактивности. Высказано также предположение о деблокирующем
влиянии атропиновых ком на определенные мозговые структуры, участвующие в
патогенезе галлюцинаций . Отмечается эффективность при галлюцинаторнопараноидной
шизофрении. Один из методов преодоления терапевтической
резистентности по отношению к нейролептикам . Лечение начинают с отмены
нейролептиков, которые могут снижать чувствительность к атропину, и с проведения
пробы на индивидуальную реакцию на него. При отсутствии сенсибилизации к атропину
дозы колеблются в среднем от 25 до 100 мг. Атропиновая кома продолжается 2-4 ч и
купируется введением физостигмина. Комы повторяют через день (15-20 на курс). Метод
не получил широкого распространения из-за технической сложности, необходимости
неотступного врачебного контроля в течение продолжительного времени и выраженных
соматических и неврологических расстройств в клинической картине комы .
Атрофии головного мозга системные . Группа атрофических поражений головного
мозга, выделение которых не находится в связи с инволюционно-возрастными факторами.
Типичные примеры - Пика болезнь, Гентингтона хорея.
Атрофия головного мозга гранулярная (лат. granulus - зернышко) . Редко встречающееся
заболевание, клиническая картина которого характеризуется инсультами с параличами и
гемипарезами, афатическими расстройствами и прогрессирующей деменцией.
Наблюдается главным образом в зрелом возрасте. Патологоанатомически - картина
поражения сосудов головного мозга, преимущественно артериол. Наружная поверхность
коры кажется усыпанной бугорками, зернышками (отсюда название).
Аура (греч. aura - ветерок, дуновение). Предвестник эпилептического припадка: носит
характер моторных, сенсорных, вегетативных или психопатологических симптомов,
являющихся начальными проявлениями фокального эпилептического припадка с
последующей генерализацией или без нее (например, височного припадка). По
преобладающей симптоматике различают А. акустическую (слуховую), вегетативную,
вестибулярную (головокружение), висцеральную, вкусовую, двигательную (моторную),
зрительную, кардиальную, обонятельную, психическую (например, феномены "уже
виденного" или "никогда не виденного"), психосенсорную, речедвигательную (внезапная
остановка речи), сенситивную (чувство блаженства или тоски в начале височного
припадка), эпигастральную (неприятные ощущения в области желудка - боли, урчание и
т.д.).
При А. изолированный припадок вслед за ней не развивается. Один из ее вариантов -
абсанс-аура , при которой в качестве ауры выступают абсансы, проявляющиеся
клинически или субклинически, регистрируемые электроэнцефалографически.
А. протрагированная чувствительная . Разновидность сложной эпилептической А., при
которой длительно испытываемые больными перманентные парестезии в какой-либо
части тела, временами, перед припадком, усиливаются и становятся болезненными.
Больные при этом испытывают ощущение удара электрическим током, появляется чувство
тоски и одновременно безразличия, тошноты. Непосредственно припадку предшествует
слуховая галлюцинация ("Теперь уже все"). Больной переживает в это время и ощущения,
связанные с нарушениями мышечно-суставного чувства, например выкручивания руки.
Иногда больному удается воздействием на руку, крутя ее в другую сторону, предотвратить
припадок.
А. психоинтеллектуальная . Разновидность ауры, наблюдаемая чаще всего при
психомоторных припадках и сноподобных состояниях Джексона. Больной испытывает
переживания "уже виденного", "уже слышанного", деперсонализации. Отмечаются
явления макро-и микропсии. Рассматривается как симптом поражения миндалевидного
тела.
Аутизм (греч. autos - сам) . "Отщепление" от действительности, фиксация на
внутренних переживаниях, аффективных комплексах при шизофрении. Под аутизмом
понимают изменение отношения больного к людям, уход в себя, отгороженность от
внешнего мира, потерю эмоционального контакта с окружающими. Наблюдается,
главным образом, при шизофрении, однако описывается и при грезах у психопатических
личностей истероидного круга, у психически здоровых в известные периоды жизни, когда
логическое отступает на задний план, - например, у фантазирующих детей при отсутствии
у них жизненного опыта, необходимого для овладения логическими формами мышления.
А. детский . Характерны следующие признаки: 1) нарушение способности
устанавливать отношения с людьми с начала жизни; 2) крайняя отгороженность от
внешнего мира с игнорированием раздражителей до тех пор, пока они не становятся
болезненными; 3) недостаточность принятия позы готовности при взятии на руки; 4)
недостаточность коммуникативного пользования речью; 5) прекрасная механическая
память; 6) эхолалия; 7) буквальность в употреблении слов; 8) извращенное употребление
личных местоимений; 9) нарушение пищеварения на первом году жизни. 10) ранний страх
определенных громких звуков и движущихся объектов; 11) монотонное повторение звуков
и движений; 12) страх изменений в обстановке (см. Каннера феномен тождества); 13)
однообразие спонтанной активности; 14) монотонные механические игры с неигровыми
предметами; 15) впечатление хорошего интеллекта благодаря успешности в отдельных
навыках и умному выражению лица; 16) серьезное выражение лица, напряженное в
присутствии людей; 17) хорошее физическое здоровье (см. Кагана симптомы).
Рассматривается как нозологически неспецифический синдром, один из его вариантов
может быть отнесен к шизофрении и обычно предшествует манифестация процесса .
Наряду с этим синдром детского аутизма выделяется при шизоидной психопатии как
органический аутизм, парааутистические состояния по типу невротических реакций, а
также в связи с экзогенными вредностями в анте-и перинатальном развитии при
известной неравномерности и задержке развития в дальнейшем .
См. также Кагана симптомы детского аутизма.
Син.: синдром Каннера.
А. судорожный . Сочетание детского аутизма с Леннокса-Гасто синдромом. С
устранением в процессе лечения эпилептических припадков явления аутизма идут на
убыль и отмечается восстановление интеллектуального уровня.
Син.: синдром Буайе-Дешатретта.
Аутистическая психопатия детская . Характеризуется чрезмерной интеллектуальной
деятельностью при известной бедности эмоций. Проявляется к трехлетнему возрасту и
особенно в первые школьные годы.
От Каннера синдрома детского аутизма отличается более поздним проявлением,
хорошим социальным прогнозом; речь ребенка сохраняет свою коммуникативную
функцию. Главным психическим дефектом при этом Asperger считает недостаток
интуиции, способности использования прежнего жизненного опыта. Недостаток
интуиции проявляется в "отсутствии непосредственного чутья действительности" , тесно
связан с недостаточной способностью сопереживания .
Син.: синдром Аспергера.
Аутоагрессия (ауто+лат. aggressio - приступать, нападение). Агрессивные действия,
направленные на самого себя. Чаще всего наблюдается при параноидной шизофрении,
иногда в форме самоповреждений, при исходных состояниях шизофрении и глубоком
слабоумии. Демонстративные самоповреждения наблюдаются при истероидной
психопатии, особенно в состоянии опьянения.
Син.: аутотомия.
Аутовисцероскопия (ауто+лат. viscera - внутренности, греч. skopeo - смотрю,
наблюдаю) . Синдром обманов восприятия, связанных с внутренней средой организма.
Живостью, динамичностью, сценоподобностью галлюцинации напоминают делирии.
Больные "видят" полости своего тела, а в них нередко живые существа, инородные тела.
Эти существа и предметы нарушают деятельность внутренних органов. Иногда
внутренние полости становятся местом развертывания драматических событий (пламя в
животе, легкие охвачены дымом). Четкая фабула отсутствует, характерна быстрая смена
галлюцинаторных картин. В дальнейшем, по мере течения заболевания,
аутовисцероскопические галлюцинации сменяются истинными зрительными
галлюцинациями. Отличается от аутоскопии и геатоскопии отсутствием переживания
двойника. Описана при органическом поражении головного мозга типа энцефалита.
Автором относится к галлюциноидам по Попову Е.А., то есть к неразвитым
галлюцинациям.
Аутогенная тренировка. См. Шульца метод аутогенной тренировки.
Аутодепиляция (ауто+лат. depilare - удалять волосы) . Непреодолимое влечение к
вырыванию у себя волос. Наблюдается при ослабоумливающих процессах (прогрессивный
паралич), при исходных состояниях шизофрении, а также при выраженных депрессиях и
некоторых невротических состояниях. Иногда возникает в связи с кожным зудом.
Син.: Аллопо синдром, трихотилломания.
Аутокастрация (ауто+лат. castratio - кастрация, оскопление). Самооскопление.
Наблюдается у фанатических религиозных сектантов ("малая печать" - удаление яичек,
"большая" - яичек и полового члена). Иногда наблюдается при параноидной шизофрении
в связи с крайне насыщенными и тягостными бредовыми переживаниями, относящимися
к половой сфере.
Аутометаморфоза (ауто+греч. metamorphoo - превращаюсь). Переживание превращения
больного в другого человека, животное, неодушевленный предмет (ср.: бред
интерметаморфозы и Фреголи симптом). Наблюдается при параноидной шизофрении и
бредовых психозах позднего возраста.
Аутометаморфопсия (греч. autos - сам, meta - между, morphe - форма, opsis - зрение).
Искаженное восприятие формы или величины собственного тела. Может носить
постоянный или преходящий, эпизодический характер (часто при засыпании). А.
тотальная характеризуется чувством изменения всего тела, воспринимающегося
увеличенным (макросомия) или уменьшенным (микросомия). А. парциальная
характеризуется чувством изменения величины отдельных частей тела. Возможно
сочетание восприятия одной части или половины тела увеличенной и другой -
уменьшенной. Чаще возникает при закрытых глазах, при открытых исчезает.
См. Схема тела.
Аутомизофобия (греч. autos - сам, miseo - грязь, phobos - страх). Страх загрязнения,
заставляющий больного беспрестанно мыться, мыть руки. Наблюдается при неврозе
навязчивых состояний и протекающей с навязчивостями шизофрении (особенно детской и
подростковой).
Аутообсервация (ауто+лат. observatio - наблюдение). Самонаблюдение, чрезмерное,
повышенное внимание к своему телу, его физиологическим отправлениям в поисках
болезненных проявлений. Может быть симптомом дисморфофобии, дисморфомании,
наблюдается (особенно в начальной стадии) при ипохондрических неврозе и развитии.
Аутоориентировка (ауто+лат. oriens - восток). Ориентировка в собственной личности.
Ср.: аллопсихическая ориентировка.
Син.: аутопсихическая ориентировка.
Ауторелаксация (ауто+лат. relaxo - расслабляю). Прием аутогенной тренировки,
состоящий в расслаблении скелетных мышц. См. Шульца метод аутогенной тренировки.
Аутосадизм (ауто+фр. sadisme - садизм). Вид полового извращения, направленный на
самого себя садизм. Форма мазохизма. См. Алголагния.
Аутоскопия (ауто+греч. skopeo - смотрю) . Форма расстройства схемы тела,
относящаяся к соматопсихической деперсонализации. Характеризуется видением самого
себя в пространстве, чем отличается от Меннингера - Лерхенталя. геатоскопии, при
которой двойник воспринимается больным в собственном теле. Отличается также от
раздвоения "Я" - псевдоаутоскопии. Больные жалуются на внезапно наступающие
ощущения потери тяжести собственного тела, полета в пространстве, падения и связанное
с этими ощущениями чувства двойника. Наблюдается при органических заболеваниях
головного мозга с локализацией поражения в теменно-затылочной области, а также при
поражении вестибулярного лабиринта.
Аутотопагнозия (ауто+греч. topos - место+а+gnosis - знание, учение) . Нарушение
представлений о собственном теле в целом или в соотношении отдельных его частей.
Больные не могут ориентироваться в положении собственного тела, не узнают и не могут
показать части своего тела, особенно - на парализованной стороне. Возможны различные
варианты А. - А, для половины тела, пальцевая агнозия, А. позы, нарушение ориентировки
в правом-левом. Характерна для поражений коры субдоминантного полушария большого
мозга.
Аутофобия (ауто+греч. phobos - страх). Навязчивый страх одиночества.
Аутохтонный (греч. autochthon - местный, рожденный тут же). В психиатрии -
возникший вне связи с какими-либо внешними причинами, обстоятельствами. Например,
аутохтонные идеи - мысли, возникающие у больного вне какой-либо связи с реальным
объектом, стимулом и рассматриваемые им как "сделанные", "внушенные" в результате
психического, чаще всего гипнотического или телепатического, воздействия извне. А.
мысль воспринимается больным как чужая, возникшая вне понятных для него
ассоциаций. Проявление Кандинского-Клерамбо синдрома психического автоматизма.
Аутоэротизм (ауто+греч. eros - любовь, желание, страсть) . 1. Син.: онанизм. 2.
Направленность полового влечения на собственную личность. Син.: аутоэрастия,
аутомоносексуализм, аутофилия, нарциссизм.
Аутоэхосимптомы (ауто+греч. echo - эхо, отголосок) . Симптомы механического
многократного повторения больным слов и фраз собственной речи и своих движений.
Проявление стереотипии. Наблюдается главным образом при кататонической
шизофрении. К А. относят аутоэхолалию и аутоэхопраксию.
Афагия (a+греч. phagein - есть). Нарушение глотания. Наблюдается как при поражении
мышц, обеспечивающих акт глотания, и верхних отделов пищевода, так и при неврозах,
особенно истерии. При этом глотательные акты могут сопровождаться болевыми
ощущениями - А. болевая.
Афазия (а+греч. phasis - речь). Нарушение речи, возникающее при локальных
поражениях коры головного мозга доминантного полушария. Системное расстройство
различных видов речевой деятельности. По классической систематике А. различаются:
А. амнестическая - симптомокомплекс, характеризующийся расстройством
нахождения нужных слов, затруднениями в назывании предметов, хотя представления об
этих предметах и их свойствах больной сохраняет. Наблюдается при поражении теменновисочных
и теменно-затылочных отделов доминантного полушария.
А. моторная - симптомокомплекс, характеризующийся преимущественными
нарушениями экспрессивной речи. Утрачивается способность произносить слова при
отсутствии признаков органического поражения периферического речевого аппарата. Для
речи характерны аграмматизм ("телеграфный стиль"), парафазии с нарушением структуры
слова, контаминации. Наблюдается при поражении задней трети нижней лобной
извилины доминантного полушария (центра Брока).
А. семантическая - симптомокомплекс, характеризующийся нарушением понимания
смысла грамматически сложных фраз, отношений между словами, выражаемых с
помощью флексий, атрибутивных конструкций, предлогов, сравнительных конструкций.
Наблюдается при поражении области на стыке теменной, затылочной и височной долей
доминантного полушария.
А. сенсорная - характерно нарушение способности понимать значение слов при
отсутствии каких-либо поражений слуха. Относительная сохранность экспрессивной
речи. Многоречивость вплоть до логореи. Парафазии - вербальные и литеральные.
Затруднения в различении близких звуков. Наблюдается при поражении задней части
верхней височной извилины доминантного полушария (центр Вернике).
А. транскортикальная - вначале рассматривалась как самостоятельная форма,
являющаяся результатом повреждения ассоциативных путей между центрами Брока и
Вернике и центром понятий. В настоящее время понимается как более легкая степень
расстройств речи при моторной и сенсорной афазии с сохранностью повторной речи.
В соответствии с классификацией А.Р. Лурия , основанной на теории системной
динамической локализации высших психических функций, различают следующие формы
А., каждая из которых обусловлена выпадением одного из факторов в связи с той или
иной локализацией очага поражения: 1) афферентная моторная (кинестетическая) - на
первый план выступают нарушения кинестетической основы речевых движений,
расстройства артикуляции; 2) эфферентная моторная (кинетическая) - характерны
нарушения плавности речи, речевая деавтоматизация, затруднения в переходе от одной
артикуляции к другой; 3) динамическая - наблюдаются расстройства активного
построения речевых процессов; 4) акустико-гностическая сенсорная - нарушено
различение близких (оппозиционных) фонем, при более массивных поражениях страдает
различение всех звуков речи, возможны явления речевой акустической агнозии; 5)
амнестико-сенсорная - характерны нарушения называния слов, затруднения в вербальном
обозначении показываемых больному предметов. Кинестетическая афазия наблюдается
при распространении поражения с прецентральной коры на нижние отделы этой области
(зоны вторичной организации кинестезии лица, губ и языка), кинетическая - в нижних
отделах премоторной зоны, динамическая - при поражении конвекситальных отделов
лобных долей, акустико-гностическая - при локальных поражениях вторичных отделов
коры височной области, амнестико-сенсорная - при поражении теменно-затылочных
отделов коры большого мозга.
Афония (а+греч. phone - голос). Утрата голоса, отсутствие звучной речи при
сохранности шепотной. Наблюдается при органических поражениях ЦНС, гортани, но
может быть обусловлена и психогенией (чаще всего в рамках истерических психозов и
неврозов). Такая психогенная А. носит функциональный, обратимый характер.
Характерно неполное смыкание голосовых связок при слабом их напряжении, однако во
время аффекта может внезапно появиться громкий, звучный голос.
Афразия (а+греч. phrasis - речь). Утрата речи психогенного происхождения. Синдром
истерии, обычно сочетается с полным мутизмом.
Аффект (лат. affectus - душевное волнение, страсть). Кратковременное чувство, бурно
протекающее, положительно или отрицательное окрашенное. Чаще всего возникает
психогенно. Характерны бурные вегетативные проявления. Различают А. стенические
(например, гнев, радость) и астенические (тоска, страх, тревога). При отсутствии
возможности нормального отреагирования происходит образование застойного А.
А. недоумения - симптом эмоциональной патологии, первоначально описанный при
депрессивных формах острой спутанности и вообще при психозах, протекающих с
расстройствами сознания. Проявляется в мучительном непонимании больными своего
состояния. По современным представлениям, соответствует понятию симптома
растерянности .
А.В. Снежневский характеризует растерянность как остро возникающее расстройство
психической деятельности, сопровождающееся либо нарушением самосознания, либо
чувством непонятной, необъяснимой измененности окружающего мира. Аффект
недоумения входит в структуру различных психотических синдромов - бредовых,
нарушенного сознания - и в рамках тех или иных психозов приобретает специфические
черты. Так, при шизофрении симптом растерянности отражает неспособность понять
изменения, касающиеся обращенных "вовнутрь" болезненных переживаний, тогда как при
алкогольных параноидах он носит характер эмоциональных реакций с недоумением,
вопрошающей мимикой, возникших в результате остро наступившей измененности,
необычности происходящего вокруг, то есть при обращенности переживаний "вовне" .
А. неопределенный - типичное для шизофрении и наблюдающееся на ранней стадии
заболевания изменение аффекта. Это первоначальная стадия предстоящих апатических
изменений. Чувства больных аморфны, лишены определенных рамок. Аффект как бы
смыт, бледен.
Свидетельствует о небольшой интенсивности психотического процесса, о тенденции к
медленному его течению и в прогностическом отношении является неблагоприятным
признаком, свидетельствующим о малой успешности активной терапии.
А. патологический - возникает при воздействии острой психогении и носит
кратковременный характер. При этом отмечается сужение сознания, сосредоточенного
главным образом на травмирующих переживаниях. Заканчивается аффективным
разрядом, во время которого часты агрессивно-разрушительные действия. В состоянии
аффективного разряда нарушение сознания является глубоким, оно сопровождается
дезориентировкой, бессвязной речью, чрезмерной жестикуляцией. Выход в состояние
безразличия, безучастности, общей расслабленности, сменяющееся глубоким сном. После
А. патологического наблюдается амнезия конградная.
Таким образом, А. патологический, относящийся к исключительным состояниям,
является острым психозом и обязательно протекает с нарушением сознания: с отрывом
его от действительности, искаженным ее восприятием и ограничением сознания узким
кругом представлений, непосредственно связанных с личностно-значимым
раздражителем.
А. физиологический - протекает без нарушений сознания, автоматизмов в двигательноволевой
сфере и амнезии. Развивается А. физиологический менее остро, в его течении
нельзя проследить четкую смену фаз, присущих А. патологическому - подготовительной,
взрыва и исходной. Син. А. физиологического: сильное душевное волнение. Основной
дифференциально-диагностический критерий А. патологического и А. физиологического
- присущее первому помрачение сознания .
А. физиологический на патологической почве отмечается у "лиц, предрасположенных,
с мало устойчивой нервной системой, у очень впечатлительных, нервных", переходная
форма между физиологическим и патологическим А. Важен анализ не только
клинических проявлений, но и патологической почвы А. (психопатия, хронический
алкоголизм). При А.ф.н.п.п. сознание не вполне ясное, но степень его расстройства
незначительна. Характерно несоответствие силы А. вызвавшей его причине. Нередко А.
может достигать значительной интенсивности и приводить к преступлению.
Аффектабилитет. Чрезмерная активность, склонность к легкому возникновению
бурных аффективных проявлений, нередко продолжительных и неадекватных вызвавшей
их причине. Наблюдается при неврозах, у психопатических личностей, при
психопатоподобном варианте органического психосиндрома, некоторых астенических
состояниях, в первую очередь гиперстенических.
Аффективное реагирование . Пять основных типов аффективного реагирования,
характеризующиеся особенностью мотивации в волевой сфере: 1) кататимный - в
состоянии выраженного аффекта совершаются поступки, противоречащие регулируемой
сознанием социальной практике человека без диссоциации между гностическими и
протопатическими позициями. Типичны для невротических состояний, патологических
развитии личности; 2) голотимный - характеризуется поляризацией эмоциональной
настроенности - депрессивной и маниакальной, с преобладанием протопатической
аффективности. Наблюдается при аффективных психозах; 3) паратимный -
характеризуется выраженной диссоциацией между корково-гностическими и подкорковопротопатическими
чувствами, неадекватностью бреда и галлюцинаций аффективной
настроенности больного, оскуднением содержательных гностических чувств и
несоответственным оживлением подкорковых компонентов импульсивной
аффективности. Наблюдается при шизофренных психозах; 4) эксплозивный - совмещение
инертности и тугоподвижности аффектов с взрывчатостью и импульсивностью. Типичны
внезапное начало и быстрое окончание аффективной реакции. Страдают гностические
компоненты аффективности, в развернутой стадии болезни выявляются гностикомнестические
нарушения с непродуктивностью мышления, оскуднением и сужением
психического содержания. Типично обострение протопатических компонентов
аффективности, особенно явственных на фоне затемненного сознания. Наблюдается при
эпилепсии - истинной и симптоматической; 5) дементный, различия в рамках которого
обусловлены характером и степенью поражения интеллектуальных функций. В начальных
стадиях болезни обнаруживаются элементы аффективного реагирования вышеописанных
типов, которые по мере течения процесса стираются, и в дальнейшем наблюдается все
большее растормаживание примитивных импульсивных влечений, в поведении больных
социально-этические мотивы уступают место низшим, физиологическим потребностям и
примитивным влечениям.
Аффективный фон. Преобладающее настроение, определяющее характер протекания
некоторых психических процессов. Например, аффективным фоном в различных фазах в
МДП определяется разный характер присущих им изменений мыслительной деятельности
(голотимное мышление).
Син.: голотимия.
Аффектов неподвижность . Длительность аффектов, не меняющихся под воздействием
новых переживаний и впечатлений, их застывание, чрезмерная стойкость.
Аффект-синдром псевдопсихопатический . Описан при височной эпилепсии и
характеризуется характерологическими изменениями, не укладывающимися в рамки
описанных типов психопатии. Свойственны изменения аффективной сферы, частые и
быстрые смены настроения, истощаемость аффекта. Аффективные взрывы, в отличие от
эксплозивности при генуинной эпилепсии, отличаются нестойкостью,
непродолжительностью. Отмечается сосуществование противоположных тенденций в
поведении. Отсутствуют явные признаки эпилептической деменции. Изменение личности
- по инфантильно-эгоцентрическому или ипохондрическому типу. Часты явления
социальной дезадаптации, антисоциальные тенденции, склонность к употреблению
алкогольных напитков. В некоторых случаях, при наличии в клинической картине наряду
с сумеречными эпизодами больших эпилептических припадков, А. - с.п. обнаруживается
и при наличии характерных для генуинной эпилепсии изменений личности.
Аффект-эпилепсия . Психогенно возникающие эпилептиформные припадки у лиц
психопатического склада, нередко при наличии органической церебральной патологии
(олигофрения, церебральный атеросклероз). Припадки никогда не развиваются эндогенно
и не приводят к образованию эпилептического слабоумия. Современными
исследователями припадки А. - э. относятся к эпилептическим реакциям.
Аффицирование . Одна из главных особенностей протекания аффектов, определяемая
характером и степенью изменений чувств и настроения под воздействием внешних
раздражителей. Способность к А. выражается, по Kretschmer, характерными для
определенных конституциональных типов личности пропорциями темперамента.
Аха методика . Экспериментально-психологическая методика для исследования
способности к абстрактному мышлению путем формирования искусственных понятий.
Используется набор геометрических фигур, классификация которых возможна по разным
признакам. Один из этих признаков берется исследующим за основу классификационного
принципа, который и должен найти обследуемый. Известны варианты методики А.С.
Сахарова и Л.С. Выготского , Haufmann Е., Kasanin G., , Е.А. Рушкевич .
Ахроногнозия (а+греч. chronos - время, gnosis - знание, познание). Нарушение
осознания времени восприятия определенного предмета или явления: например,
многократно слышанное воспринимается как новое.
Син.: ахронозия.
Ашара-Тьера синдром . Сочетание гирсутизма с сахарным диабетом у женщин. Рост
волос на теле по мужскому типу. Другие признаки вирилизации отсутствуют. Ожирение.
Аменорея. Часто - артериальная гипертензия.
Причина - базофильная аденома гипофиза, опухоль надпочечников.
Син.: диабет бородатых женщин.
Ашаффенбурга симптом . Наблюдается при белой горячке. Больной "разговаривает" по
телефону, предварительно отключенному от сети. При этом в патогенезе важную роль,
как и при Рейхардта симптоме, играют повышенная внушаемость хронических
алкоголиков и их склонность к возникновению галлюцинаций.
Ашаффенбурга синдром . Острое преходящее психическое расстройство в форме
аффекта растерянности. Иногда наблюдается у женщин во время родов или сразу же
после них.
Аэроневроз (греч. aer - воздух, neuron - нерв). Невротические состояния, возникающие у
лиц летной профессии - летчиков, стюардесс. Характерны повышенная утомляемость,
эмоциональная лабильность, эйфорические или фобические состояния, снижение
двигательной активности, расстройства желудка. Возникает в связи с особенностями
летной работы (эмоциональное напряжение, боязнь высоты, психогенные факторы -
переживания по поводу авиационных катастроф).
Аэрофагия (аэро+греч. phagein - есть, поедать). Заглатывание избыточного количества
воздуха с последующим его отрыгиванием, несколько облегчающим ощущение
дискомфорта. Нередки при этом чувство стеснения за грудиной и боль в эпигастрии. При
выраженной и длительной А. могут возникать боли в области сердца, связанные с
высоким стоянием диафрагмы. Наблюдается при нерациональном приеме пищи,
некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта и неврозах, особенно истерии.
Аэрофобия (аэро+греч. phobos - страх): 1. Симптом бешенства - возникновение судорог
в связи с раздражением кожных покровов даже легким ветерком; 2. Навязчивый страх,
боязнь сквозняков.
Б
Бабенковой синдром правого полушария . Психические нарушения, наблюдающиеся
преимущественно при поражении коры правого полушария: корсаковоподобный
амнестический синдром, анозогнозия, "псевдомория" (эйфория, дурашливость,
расторможенность), дезориентировка в пространстве, нарушение восприятия времени,
психомоторное возбуждение, помрачение сознания (в том числе сноподобные состояния
сознания - делирий, онейроид), аментивные нарушения сознания.
Бабинского - Вакеза болезнь . Абортивный вариант спинной сухотки. Характерны
узкие, не реагирующие на свет зрачки, аортит со склонностью к развитию аневризмы
аорты, ослабление или отсутствие коленных рефлексов, симптоматика хронического
менингоэнцефалита.
Бабинского симптом . Наблюдается при гемиплегии, когда больные не знают о своем
параличе. Отсутствуют признаки деменции или нарушенного сознания. Анозогнозия
паралича не является непременной. Некоторые больные знают об имеющемся у них
параличе конечностей, но не придают ему значения (анозодиафория).
Бабинского-Фромана синдром . Возникающие после незначительной травмы
функциональные парезы и мышечные контрактуры, сочетающиеся с рефлекторными
неврологическими расстройствами (каузалгиями, посттравматическим отеком,
посттравматическим остеопорозом).
Базоспазм (греч. basis - ходьба, шаг, spasmos - судорога). Спастическая форма абазии.
Наблюдается при истерии.
Базофобия (база+греч. phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь ходьбы. Наблюдается
при неврозе навязчивых состояний и астено-фобическом синдроме.
Байярже симптом . Неодинаковая величина зрачков при прогрессивном параличе.
Бактериофобия (греч. bacteria - палочка, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь
заразиться бактериями от инфицированных предметов.
Син.: бациллофобия.
Балара-Дежана-Пе синдром . Энцефалопатия после менингоэнцефалита,
характеризующаяся расстройствами памяти, недостаточной активностью, головной
болью, головокружением, болью в позвоночном столбе, чувством усталости.
Балинского зрачковые симптомы . Характерные для прогрессивного паралича
признаки - неравномерность зрачков и отсутствие их реакции на свет. И.М. Балинский
подчеркивал значение этих симптомов для ранней диагностики заболевания. Описание
зрачковых симптомов прогрессивного паралича И.М. Балинским определило
исследования D. Argill Robertson и J. Baillarger .
Балинта группы . Рабочие группы врачей общего профиля для обучения психотерапии
под руководством опытных психоаналитиков. Названы по имени инициатора создания
регулярного проведения этих семинаров венгерского психоаналитика Балинта,
эмигрировавшего в Англию в 1940 г. и организовавшего первый семинар на тему
"Психические проблемы в практике врача" в 1949 г. в клинике Тевисток-колледжа в
Лондоне.
Балинта диета . Диета с ограничением суточного количества поваренной соли. Была
предложена для лечения эпилепсии. В настоящее время самостоятельно не назначается,
уменьшение соли является составной частью диеты при эпилепсии.
Балинта синдром . Симптомокомплекс "психического паралича взгляда". Больной в
состоянии фиксировать свой взгляд только на одном из предметов, находящихся перед его
глазами, и "не видит" при этом остальных, не может определить расстояние между
несколькими предметами. Отсюда затруднения при чтении длинных слов, невозможность
охватить взглядом и описать весь рисунок при правильном назывании отдельных его
деталей (симультанная агнозия). В основе Б.с. - нарушения контроля за движениями глаз,
затруднения изменения точки фиксации взора.
Наблюдается при двустороннем поражении теменных долей большого мозга, чаще
всего сосудистого и атрофического генеза.
Син.: атаксия оптическая, паралич взгляда психический.
Бало болезнь . Органическое заболевание головного мозга, по симптоматике
напоминающее болезнь Шильдера. Характерно повышение внутричерепного давления с
застойными дисками зрительных нервов. Прижизненно обычно не диагностируется.
Патологоанатомически - в средних отделах белого вещества полушарий головного мозга
обнаруживаются круглые очаги, состоящие из центростремительных круглых тяжей.
Рассматривается как форма рассеянного склероза.
Син.: демиелинизирующая энцефалопатия, периаксиальный концентрический
энцефалит, концентрический склероз.
Бамбергера синдром . Редкая форма истерии. Характерны клонические сокращения
мышц нижних конечностей, подпрыгивания, танцеподобные движения, возникающие при
соприкосновении ног с землей.
Син.: сальтаторный спазм (лат. saltatio - пляска).
Барагнозия (греч. baros - тяжесть, а - не, gnosis - познание). Форма агнозии, при
которой нарушено восприятие тяжести предметов. Служит проявлением расстройства
барестезии (разновидность проприоцептивной чувствительности). Наблюдается при
поражениях мозжечка.
Барбитуратизм. Форма токсикомании, связанная с систематическим приемом больших
доз барбитуратов и развитием хронической интоксикации.
Син.: барбитуромания.
Барбитураты. Группа лекарственных веществ, производных барбитуровой кислоты.
Обладают седативным, снотворным, наркотическим и противосудорожным действием
(сама барбитуровая кислота снотворного эффекта не дает). Оказывают тормозящее
влияние на ЦНС. При повторном приеме может развиться привыкание, при
систематическом длительном приеме появляется психическая и физическая зависимость.
Барилалия (греч. barys - тяжелый, lalia - речь). Невнятное, неразборчивое
произношение слов при дизартрии (прогрессивный паралич).
Барофобия (греч. baros - тяжесть, phobos - страх). Навязчивый страх подъема тяжести.
Барре симптом . Одна из верхних конечностей во время активного движения внезапно
на некоторое время неподвижно застывает. Иногда другой рукой больной пытается
привести в движение неподвижную. В некоторых случаях после этого отмечается
судорожный припадок с последующим нарушением сознания. Свидетельствует о
поражении лобной доли большого мозга, противоположной неподвижной руке.
Барре синдром дисгармонический (греч. dys - отклонение от нормы, harmonia -
соразмерность). . Нарушение походки, падение в позе Ромберга, нистагм. Наблюдается
при локализации органического процесса в полушариях мозжечка.
Барюка психотерапия через понимание . Один из вариантов метода рациональной
психотерапии, при котором врач убеждением создает у больного оптимистическое
отношение к вопросам выздоровления, учит приспосабливаться к окружающему.
Барюка тест . Психологическая методика, направленная на исследование "моральных
способностей суждения". Обнаруживается личностная позиция обследуемого в
отношении описываемых в экспериментальных заданиях сложных жизненных коллизий,
конфликтных ситуаций. При анализе ответов больного обращается внимание на то,
насколько в его суждениях представлены аффективная и рационалистическая точки
зрения. В связи с тем, что обследуемый в какой-то мере идентифицирует себя с одним из
персонажей задания, подвергающимся воздействию психического стресса, методика
содержит элементы проективности, близка к методике фрустрации Розенцвейга.
Установлено существенное различие показателей у психически здоровых и больных
шизофренией.
Син.: цедек-тест (от древнеевр. слова "цедек", обозначающего специфическую
разновидность морального чувства, "нечто вроде слияния сердца и разума").
Батеофобия (греч. bathes - глубина, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь высоты.
Проявляется при нахождении на высоте (на крыше, балконе высокого этажа, над
пропастью).
Син.: батофобия.
Батианестезия (греч. bathys - глубокий, а - не, aisthesis - чувство, ощущение). Нарушение
проприоцептивной глубокой чувствительности. Является постоянным признаком
спинной сухотки. Наблюдается также при истерии.
Баттаризм (греч. battarismos - заикание). Форма заикания при ускорении темпа речи.
Речь носит толчкообразный характер с остановками для дыхания. Отмечается искажение
отдельных слов.
Бегство в болезнь. Одна из форм реакций личности на неблагоприятную, психогенно
травмирующую ситуацию. Проявление механизма патологической психологической
защиты. Характеризуется невротической, функциональной, соматической, вегетодистонической
симптоматикой. Частая причина возникновения ипохондрических
состояний (ипохондрического невроза, развития).
Бегство в работу. Реакция личности на неблагоприятную, психогенно травмирующую
ситуацию. Сведение круга интересов к работе позволяет индивидууму вытеснить
психогению.
Бедлам (от сокращ. Bethlehem). Нарицательное название для обозначения
сумасшедшего дома. Ведет свое начало от психиатрической больницы в Лондоне,
преобразованной в 1547 г. из общежития религиозного братства "Господа нашего из
Вифлеема", которая первоначально носила название Марии Вифлеемской (Вифлеем -
город в Иудее).
Безоар (фр. bezoard). Инородное тело в желудке, образовавшееся из непереварившихся
частиц пищи, несъедобных предметов, проглоченных больным. В ряде случаев требует
оперативного вмешательства.
См. Рапунцель синдром.
Бейля болезнь. См. Паралич прогрессивный.
Бека шкала депрессии . Служит для характеристики степени выраженности депрессии
по самооценке. Охватывает 21 симптом депрессии (в сокращенном варианте - 13
симптомов): пониженное настроение, пессимизм, чувство недовольства собой,
неудовлетворенности, вины, самообвинение, влечение к смерти, раздражительность,
неспособность к работе, нарушение сна и т.д. Применительно к каждому вопросу
возможны четыре утверждения, отражающие различные степени самооценки. Результаты
коррелируют с показателями, получаемыми по Гамильтона шкале.
Бекмана-Рихтера метод исследования личности . Психологическая методика
исследования личности и анализа социальных отношений, особенно в малых группах. С
помощью теста изучают, какими обследуемые видят или хотели бы видеть себя и других,
какими видят их окружающие, каким должен быть идеальный представитель
определенной социальной группы. Предназначен для исследования лиц в возрасте от 18
до 60 лет. Содержит шкалы социального резонанса, доминантности, контроля,
преобладающего настроения, открытости - замкнутости, социальной потенции.
Беллака-Беллак апперцептивный детский тест . Проективная методика для
исследования детей в возрасте до 10 лет. Создана по образцу тематического
апперцептивного теста Мюррея-Морган и состоит из 10 картинок с изображениями
животных в различных ситуациях, напоминающих человеческие взаимоотношения.
Используется для исследования детских конфликтов, помогает определить личностную
позицию ребенка, его модус видения мира.
Белонофобия (греч. belone - острие, игла, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь
острых предметов - уколоться, проглотить иглу.
Беляева методика репродуктивной тренировки . Модификация метода аутогенной
тренировки Шульца, основанная на сенсорной репродукции и самонаблюдении.
Основную роль играют обучение приемам концентрации внимания и самоконтроля при
помощи сложного дыхательного ритма и идеомоторной тренировки, использование
дыхательных упражнений в успокаивающем и мобилизующем вариантах. Значительно
уменьшается роль суггестивного влияния врача. Сенсорная репродукция - вариант
самовнушения, основной ее прием - образное мышление.
Бена-Роршаха тест . Тест, параллельный Роршаха тесту. Состоит из 10 черно-белых и
цветных пятен и предназначен для контрольных и повторных исследований больных,
ранее обследованных с помощью теста Роршаха, созданного в одном варианте.
Аналогичен Фухс-Роршаха тесту.
Син.: Беро-тест.
Бендер гештальт-тест . Предназначен для выявления поражений головного мозга.
Заключается в копировании девяти фигур со специальных карт или диапозитивов.
Результаты интерпретируются с позиций гештальт-психологии. Разработана система
стандартизации теста и количественных оценок получаемых данных.
Бентона тест зрительной ретенции . Экспериментальная методика исследования
памяти по репродукции предъявляемых больному геометрических фигур. Производится
количественная и качественная оценка результатов. Различают ошибки, типичные для
здоровых людей, и так называемые "органические", наблюдающиеся у больных с
органической церебральной патологией.
Беньямина синдром . Сочетание олигофрении с гипохромной анемией и
конституциональными телесными особенностями (низкий рост, гидроцефальный череп,
грацильные кости, гипоплазия половых органов). Наблюдается главным образом у
преждевременно родившихся детей.
Бера синдром . Семейно-наследственная патология (аутосомно-рецессивный тип
наследования). Характерны следующие признаки: 1) двусторонняя атрофия зрительных
нервов со скотомами, нарушениями цветоощущения и поражением роговицы; 2)
двусторонняя мозжечковая дисфункция (атаксия, нистагм, гиперрефлексия, Бабинского
симптом); 3) олигофрения.
Бергманн метод лечения навязчивых состояний . Психотерапевтический метод.
Применяется для лечения навязчивого мудрствования; используется прием отвлечения
внимания. Больному рекомендуют при появлении навязчивых мыслей чем-нибудь
заняться, отвлечься. Отвлекающие занятия продумываются совместно с врачом.
Вызываются приятные воспоминания.
Бержерона болезнь . Истерическая хорея. Наблюдается у детей 7-14 лет. Возникает
психогенно. Хореоатетические судороги захватывают мышцы затылка, области плеч и
лопаток и исчезают во время сна.
Син.: электрическая хорея.
Бернрейтера опросник . Личностный опросник, содержащий 6 шкал: невротических
тенденций, самоудовлетворенности, интро-и экстраверсии, доминирования -
подчиненности, уверенности, социабельности. Предназначен для исследования детей в
возрасте от 9 до 16 лет.
Бернштейна психологические методики .
1. Методика установления последовательности событий. Направлена на исследование
интеллектуального уровня. Для выполнения задания обследуемый должен установить
различия в отдельных элементах рисунков и, руководствуясь ими, определить
последовательность расположения сюжетных рисунков, установить связь событий,
отраженных на них.
2. Проба на комбинаторику. Экспериментально-психологическая методика для
исследования интеллектуального уровня. Обследуемому предлагают (в возрастающей
сложности) составить серию из разрезанных на части рисунков.
Входят во многие тесты для исследования интеллекта, в том числе и в тест Векслера.
Бернштейна симптом . Наблюдается у кататоников с восковой гибкостью; если придать
вынужденное положение правой руке больного, а затем резким движением поднять и
удержать в воздухе его левую руку, то правая рука сама по себе опустится, тогда как левая
окажется застывшей в приданном ей положении.
Берса-Конрада синдром . Хронический тактильный галлюциноз. В связи с
тактильными галлюцинациями (ползание насекомых по коже) нередко возникает
"паразитарный бред", так называемый пресенильный дерматозойный бред Экбома.
Бертранизм. Некрофилия с садизмом, некросадизм. Особая жестокость в обращении с
трупом, нередко обезображиваемым и разрезаемым на части. Название связано с именем
французского сержанта, ставшего героем скандального уголовного процесса.
Бессознательное. Совокупность психических явлений, процессов и состояний, не
осознаваемых субъектом. Б., по П. Жане, рассматривалось как явление, связанное с
ослаблением контроля сознания и психической диссоциацией. По З. Фрейду, структура
психики включает в себя сознание, предсознание и Б., отделенное от двух предыдущих
особой психической инстанцией - цензурой. В Б., как считают последователи З. Фрейда,
рождаются неприемлемые для сознания инстинкты, импульсы, которые не пропускаются
цензурой, вытесняются ею. Невозможность отреагирования служит причиной
возникновения комплексов, лежащих в основе появления психопатологической, в первую
очередь невротической, симптоматики. Оставшиеся неотреагированными импульсы
проявляются, по З. Фрейду, и в виде описок, обмолвок, ошибок памяти, сновидений. Б., по
мнению последователей З. Фрейда, находится в постоянном антагонизме с сознательным,
оно не подчиняется каким-либо физиологическим или психологическим законам и
познаваемо лишь настолько, насколько мы умеем трактовать его символические
проявления, главным образом выводимые из представления о доминирующей роли
сексуального фактора в развитии и функционировании человеческой психики.
В психоаналитической литературе с Б. часто отождествляют термин "подсознание",
"подсознательное".
В отечественной психологии и психиатрии термину Б. часто противопоставляется
понятие о неосознаваемых формах психической (высшей нервной) деятельности.
Отечественная наука не отрицает роли Б. в психической деятельности человека.
Изучаются методологические подходы к исследованию проявлений Б. В частности, с этой
целью широко привлекается метод изучения установки Д.Н. Узнадзе. Клинический
интерес представляет исследование Б. в аспекте изучения механизмов психологической
защиты как непосредственной формы его проявления. В качестве материала для изучения
Б. привлекается анализ сна, гипноза. Рассматриваются возможности синергизма сознания
и Б.
Бета-волны. Низкоамплитудные колебания суммарного потенциала головного мозга с
частотой 13-25 Гц, по форме близкие к треугольным вследствие заостренности вершин.
Относятся к быстрым волнам. Их амплитуда в 4-5 раз меньше, чем амплитуда альфа-волн.
Наблюдаются главным образом при воздействии различных раздражителей, при
выполнении умственной работы и эмоциональном напряжении.
Син.: бета-ритм.
Беттолепсия (греч. betto - кашлять, lepsis - схватывание, приступ). Обморочные
состояния, возникающие в связи с сильным кашлем, на высоте кашлевого приступа.
Иногда протекают с судорогами. Наблюдаются чаще всего при хронической сердечнолегочной
недостаточности. Припадки носят характер синкопических, обмороков. Не
существует эпилептических припадков, провоцируемых кашлем.
Син.: кашлевой синкопальный припадок, обморок кашлевой, синдром кашлевообморочный,
эпилепсия кашлевая.
Бехтерева методика самовнушения . Вариант метода самовнушения, заключающийся в
том, что при недостаточном действии самовнушения психотерапевт усиливает его,
"обучая" больного самовнушению в гипнотическом состоянии. Погруженный в
гипнотическое состояние больной от своего имени повторяет за врачом формулу
самовнушения. Эффективность самовнушения усиливается тем, что психотерапевт
эмоционально заряжает формулу самовнушения, а также в связи с сочетанием с
воспоминаниями больного о врачебном внушении. Включается в комплексе
психотерапевтических мероприятий при лечении алкоголизма .
Бехтерева постэнцефалитические симптомы .
1. Тахифемия - прогрессирующее ускорение темпа речи при остающейся неизменной
монотонности голоса.
2. Тахибазия - прогрессирующее ускорение движений при ходьбе.
3. Пароксизмальное топтание на месте, многократное переступание с ноги на ногу.
Отмечаются на фоне паркинсонизма, амимии и объясняются поражением
экстрапирамидных путей.
Бехтерева психотерапевтическая триада . Метод психотерапевтического лечения
алкоголизма, включающий в себя: 1) коллективные психотерапевтические беседы, во
время которых осуществляется воздействие на больных, перевоспитание их при помощи
убеждения, разъяснения и т.д.; 2) коллективные сеансы гипноза; 3) коллективное
обучение самовнушению (самоутверждению). Во время гипноза внушение сочетается с
убеждением (мотивированное внушение). Психотерапия, по В.М. Бехтереву, сочетается с
назначением общеукрепляющих, тонизирующих, сердечных и успокаивающих средств.
Б.п.т. используется в комплексном лечении больных алкоголизмом целиком или
отдельными своими элементами .
Бехтерева фобические симптомы. 1. "навязчивая улыбка" - навязчивый страх некстати
улыбнуться, что, как опасается больной, может привлечь к нему внимание и вызвать
неприязненное отношение со стороны окружающих, у которых может создаться о нем
превратное впечатление. Наблюдается у лиц застенчивых .
2. Непереносимость или боязнь чужого взгляда . Больные совершенно не переносят
обращенного на них взгляда; почувствовав его, приходят в волнение. Такое состояние
может быть связано с одним лишь предположением, что кто-то на них посмотрел или
посмотрит. Опасение, что пристальный взгляд обнаружит "плохие" мысли больного, что
его поведение (беспокойство, волнение, отворачивание) может послужить поводом для
подозрения в чем-то нехорошем.
Боязнь чужого взгляда описывалась почти в одно и то же время Гартенбергом и С.А.
Сухановым , подчеркивавшими большую роль в ее генезе черт тревожно-мнительного
характера больного и отмечавшими свойственное этим больным стремление к
уединению, изоляции от общества, выработке защитных приёмов. Некоторыми
исследователями этот симптом рассматривается как проявление дисморфофобий.
Бёкера тест . Психологическая методика, шкала для определения тяжести переходных
синдромов Вика. Состоит из 13 субтестов: например, чтение 5 однозначных чисел;
расположение в соответствии с величиной одно-, дву-и трехзначных чисел; расположение
в алфавитном порядке заданных слогов; называние предметов; нахождение недостающих
деталей в картинках и т.д. Производится количественная оценка ответов больного, при
этом учитывается и время, затраченное на выполнение заданий. По результатам
состояние больного квалифицируется как легкий, средний или тяжелый переходной
синдром, обнубиляция, выключение сознания.
Бёниша тeст . Один из проективных тестов. Больному предлагают закончить рассказ.
Чаще употребляется при психологическом исследовании детей.
Бёрьесона-Форсмана-Лемана синдром ; Наследственная форма слабоумия с
ожирением. Психика характеризуется умственным недоразвитием степени идиотии и
наличием эпилептиформных припадков, агрессивными тенденциями, аффективными
вспышками. Соматически - малый или карликовый рост, genu valgum, гипотиреоз,
диспластические черты в строении лица и черепа (башенный череп, узкие глазные щели,
кожа и подкожная основа в области лба и щек отечны, ушные раковины увеличены).
Ожирение равномерное, несколько больше выраженное в области молочных желез.
Гипогенитализм. Чаще болеют мужчины. Заболевание наследственное, тип наследования
рецессивный, сцепленный с полом.
Бжезицкого симптом. См. Парагномен.
Бжезицкого синдром . Постапоплектический паркинсонизм гипертоническиакинетического
характера.
Библиоклептомания (греч. biblion - книга, klepto - краду, mania - безумие,
сумасшествие). Непреодолимое влечение к краже книг.
Библиомания (библио+греч. mania - безумие, сумасшествие). Болезненная страсть к
собирательству книг, их коллекционированию (не смешивать с библиофилией - любовью
к книгам, осознанным и целенаправленным их собиранием).
Библиотерапия (библио+греч. therapeia - забота, уход, лечение). Метод психотерапии,
основанный на педагогически-дидактических принципах. Осуществляется при помощи
книг, в первую очередь художественных. Задача - лечебное воспитание и перевоспитание
личности больного воздействием художественного, эмоционального и психологического
мастерства писателя, показывающего пути разрешения присущих больному конфликтных,
неврозогенных ситуаций. Разработана классификационная схема психогенных реакций, в
соответствии с которой составлены каталоги литературы. При подборе книги
учитываются максимальное сходство ситуации, описываемой в книге, с ситуацией,
сложившейся у больного, и степень доступности этой книги больному.
Син.: либропсихопедия .
Биланизм (фр. bilan - баланс) . Термин для обозначения своеобразного личностного
свойства постоянно составлять баланс своих приобретений или потерь - органических,
психических, материальных . Постоянство и интенсивность стремления к подведению
такого рода баланса являются симптомом, характерным для неврозов. Может
рассматриваться как форма навязчивости, обусловливающая компенсаторные тенденции в
поведении, или стремление избежать ущерба ("экономия").
Биликевича теория этиоэпигенеза (греч. aitia - причина, epi - на, над, сверх, genesis -
происхождение) . Рассмотрение сложной структуры психоза в динамике с учетом
основных (этиологических) и вспомогательных (патогенетических и патопластических)
факторов. В формировании психоза играет роль непрерывное наслаивание этих факторов
друг на друга, их сочетанное воздействие на организм в процессе онтогенетического
развития. В конечном виде структура психоза представляется многоэтажной,
многомерной конструкцией с присущей ей динамикой эволюции патологического
процесса. Патологический процесс во времени рассматривается как трехслойный, при
этом первый слой - наследственно-конституциональный, второй - органическая основа
патологического процесса, третий - функциональные, психотические, невротические
наслоения. В картине заболевания одновременно сосуществуют психопатологические
синдромы различного регистра, отличающиеся соответственно по своему клиникодиагностическому
и практическому значению. На различных в этиологическом
отношении нижележащих синдромологических слоях могут базироваться и внешне
сходные по клиническим проявлениям синдромы. В ряде случаев при успешной терапии
снимается поверхностный психопатологический слой и обнаруживаются нижележащие
синдромологические слои, нередко различные, несмотря на сходство первоначальных
эпигенетических симптомов. Один из вариантов сложной структуры психоза - наслоение
на уже существующее заболевание симптомокомплекса другого регистра. Иногда это
происходит случайно (например, черепно-мозговая травма привносит в картину
шизофрении симптоматику органического психосиндрома), иногда - вследствие
присущих заболеванию патогенетических механизмов (например, клиническая картина
обычного старческого слабоумия видоизменяется с присоединением к ней
маниоформного синдрома и приобретает характер пресбиофрении).
По мнению автора, концепция этиоэпигенеза облегчает разрешение стоящих перед
психиатрией сложных нозографических проблем.
Бильшовского метод . Гистологическое исследование тканей головного мозга с
помощью импрегнации серебром, позволяющее определить состояние нейрофибрилл.
Обязателен для патогистологической диагностики сенильно-атрофических процессов в
головном мозге.
Бимонда синдром . Вариант синдрома Лоренса-Муна-Бидля. отличающийся
гипоплазией или отсутствием радужной оболочки глаза. Заболевание наследственное.
Син.: гипоталамический синдром Бимонда.
Бине-Симона психический возраст. Определение интеллектуального уровня ребенка по
соотнесению результатов, получаемых при тестировании (см. Бине тест) со
среднестатистическими результатами, полученными при стандартизированном
исследовании определенных возрастных групп. Понятие возрастной нормы и патологии
при этом сопоставляются механистически и лишь по единичным показателям.
Бине тест . Один из первых тестов для исследования интеллектуального уровня детей.
Путем сопоставления "интеллектуального" и фактического возрастов выводится так
называемый "интеллектуальный коэффициент" (IQ). Известны последующие варианты
теста: Бине-Симона , или стенфордский.
Бинсвангера болезнь . Неблагоприятная форма течения церебрального атеросклероза,
обусловленная мелкоочаговым поражением сосудов белого вещества головного мозга и
вторичной его атрофией. Периоды улучшения кратковременны. С прогрессированием
заболевания происходит углубление слабоумия, относительно рано приобретающего
глобарный характер, нарастают изменения личности ("душевная пустота"), появляются
очаговые асемические синдромы и симптомы, эпилептиформные припадки.
Син.: хронический подкорковый энцефалит (устар.), атеросклеротическая
энцефалопатия Бинсвангера, синдром Бинсвангера.
Биотип (греч. byos - жизнь, typos - образец, тип). Совокупность врожденных и
неизменных свойств индивидуума, биологических и психологических, которые
предопределяют его развитие и играют основную предрасполагающую роль по
отношению к тем или иным заболеваниям. Термин распространен в западных странах. В
значительной мере нивелирует значение психогигиены и психопрофилактики
заболеваний.
Биохимические синдромы . Систематизация расстройств метаболизма при
психических заболеваниях: 1) синдром интоксикации (при острых экзогенных психозах и
острых приступах эндогенных психозов); 2) нарушения окислительных процессов (при
эндогенных, сосудистых и инволюционных психозах, протекающих с гипноидными
фазами); 3) нарушения гипо-и гиперэнергизма (при маниях, депрессиях и других
состояниях эмоционального и психомоторного возбуждения или торможения); 4)
нарушения психики вследствие недостаточности (при психозах вследствие дистрофий или
авитаминозов либо психозах, сопровождающихся этими явлениями); 5) нарушения
эндокринно-вегетативной регуляции (при психозах вследствие эндокринопатий или
поражения промежуточного мозга либо психозах, сопровождающихся такого рода
расстройствами); 6) иммуннобиохимический синдром (при психозах в связи с инфекцией
или аллергизацией); 7) генетически обусловленный биохимический синдром (при
генетически обусловленных психозах на почве конституционального предрасположения).
Биполярность (лат. bis - дважды, polaris - относящийся к полюсу). Признак течения
психического заболевания, при котором полярно противоположные синдромы
чередуются: например, депрессивные и маниакальные фазы при типичном течении МДП.
Бирда болезнь . Одновременно с Бирдом и независимо от него была описана ван
Дьюсеном . См. Неврастения .
Бирмана методика психотерапии . Сочетанная методика психотерапии, в которой
гипноз наслаивается на естественный или медикаментозный сон. У больного вечером
перед засыпанием, путем поглаживания надбровной области и одновременного
словесного внушения невозможности поднять веки, определяется степень внушаемости.
При хороших результатах больному внушается удлиненный и углубленный сон. При
отрицательных результатах пробы на внушаемость назначаются малые дозы снотворных,
действие которых подкрепляется гипнотическим внушением. Такой наркогипноз
поддерживается до 15 часов в сутки. Курс лечения (только в стационаре) составляет однудве
недели.
Бисексуальность (лат. bis - дважды, sexus - пол). 1. Наличие полового влечения к лицам
обоего пола.
Син.: амбисексуальность. 2. См. Гермафродитизм.
Бисексуальный. Двуполый, имеющий признак обеих полов.
Бихевиоральная терапия. Группа методов психотерапии, основанных на
бихевиористических представлениях в психологии. Лечение сводится к психотерапии
поведения. Болезненные изменения личности, не обусловленные органической
патологией головного мозга, рассматриваются как извращение поведения, результат
недостаточности полезных навыков. Основная задача Б.т. - перевоспитание больного, то
есть размыкание болезненных условных связей и воспитание полезных навыков.
Бихевиоризм (англ. behaviour - поведение). Направление в американской психологии
начала XX в. , разрабатывающее ее как науку о поведении. Отрицается роль сознания как
предмета научного исследования. В отличие от субъективной психологии на первый план
выдвигается изучение психики как совокупности стимулов-реакций и обусловленных ими
поведенческих актов. По стимулу предсказывается реакция, а по реакции определяется
стимул. Основная задача - установление связи между стимулами и реакциями.
Различаются наследственные и условные реакции, в происхождении которых Б. исходит
из крайне упрощенного, механистического понимания безусловных и условных
рефлексов. Б. присуще отрицание роли психического в поведении, сведение сознания к
скрытым двигательным реакциям, биологизм, отрицание роли социальных факторов в
поведении человека. Материализм Б. не носит диалектического характера, является
упрощенно-механистическим .
Блаптофобия (греч. blapto - боюсь повредить) . Навязчивый страх нанести кому-либо
повреждение. Эти состояния особенно часто возникают при лечении депрессий
имипрамином.
Бластофтория (греч. blastos - росток, зародыш, phthora - гибель, разрушение).
Повреждение зародыша, вызванное патогенным воздействием каких-либо физикохимических
факторов (алкоголь, олово, свинец и др.) или инфекцией, приводящее к
патологическим соматическим или психическим изменениям (олигофрения, эпилепсия,
алкогольная эмбриопатия).
Бласфемия (греч. blaspheme - хулить, злословить, богохульствовать) .
См. Копролалия.
Блейлера болезнь . В своем описании шизофрении Блейлер значительно пересмотрел
концепцию E. Kraepelin о раннем слабоумии, существенно расширив границы этого
заболевания и говоря уже о группе шизофрении. В рамки шизофрении E. Bleuler включил
парафрению, предстарческий бред ущерба, хронические алкогольные психозы
(алкогольный галлюциноз), шизофреноподобные формы циркулярного психоза, ряд
заболеваний, характеризующихся преобладанием в клинике ипохондрической и
обсессивной симптоматики. Основным расстройством при шизофрении E. Bleuler считал
расщепление психики. С того времени границы шизофрении неоднократно
пересматривались, понятие ее расширялось или сужалось за счет шизоформных
состояний соматогенной или психогенной природы.
См. Шизофрения.
Блейлера основные и добавочные признаки шизофрении . Деление симптомов
шизофрении по клиническому принципу. К основным (обязательным, облигатным)
относятся симптомы, присущие всем формам шизофрении, - расстройства ассоциативной
деятельности, аутизм, эмоциональное отупение; к добавочным (дополнительным,
факультативным) - бредовые идеи, галлюцинации, кататонические симптомы.
Основные признаки следует отличать от так называемых первичных, физиогенных,
якобы зависящих от непосредственного поражения мозга и служащих проявлением
"основного" расстройства. Как реакция личности на первичные признаки Блейлером
рассматривались так называемые вторичные, психогенные симптомы шизофрении.
Сочетание основных признаков шизофрении носит также название триады Блейлера.
Блейлера синдром . Комплекс психических нарушений у беременных: депрессия,
плаксивость, черты ребячливости в поведении, ненависть и отвращение к детям, страх
умереть при родах (токофобия), извращение чувств (в первую очередь обоняния и вкуса).
Блейхера-Худика методика исследования критичности мышления . Создана на основе
методики установления развития сюжета по серии последовательных картинок.
Обследуемому предлагается набор картинок, позволяющих установить по ним
естественное развитие сюжета; затем предлагается следующий набор, в котором одна или
две картинки содержат основные детали, присущие предыдущим, но в то же время
включают в себя компоненты, противоречащие логике разворачивающегося сюжета.
Предусматриваются параллельные варианты, позволяющие проводить повторные
исследования. Апробирована при алкоголизме в аспекте использования нарушений
критичности мышления как критерия выраженности психического дефекта.
Блефаридотилломания (греч. blерhаrоп - веко, tillo - выщипывать, mania - безумие,
сумасшествие, страстное влечение). Выщипывание больным у себя ресниц. Разновидность
трихотилломании.
Син.: синдром Сальфильда .
Блокада аффективная. Признак врожденной эмоциональной недостаточности.
Проявляется недостаточной аффективной откликаемостью, холодностью, сниженной
потребностью в контактах и ослаблением привязанностей. Характерна для аутических
шизоидных личностей. Понятие, противоположное синтонности.
Блок-электросудорожная терапия. Модификация электросудорожной терапии, при
которой повторный электросудорожный припадок вызывается сразу же после
прекращения судорог и восстановления дыхания после предыдущего, аналогично тому,
как это происходит при эпилептическом статусе. Применяется при отсутствии эффекта от
обычной, традиционно проводимой электросудорожной терапии.
Блюма тест картинок с собачкой Блекки . Один из проективных психологических
тестов для исследования личности. Испытуемому предлагают составить рассказы по 12
юмористическим рисункам, на которых изображены приключения собачки Блекки. В
зависимости от пола испытуемого Блекки представляется ему самцом или самкой. Другие
персонажи - папа и мама Блекки и щенок неопределенного пола Типпи. По каждой
картинке испытуемый рассказывает придуманную им историю, а затем ему предлагают
серию стандартных вопросов. Интерпретация психоаналитическая. Применяется для
исследования детей.
Бляшка атеросклеротическая (лат. р1ах atherosclerotica). Очаговое утолщение
внутренней оболочки артерии, возникающее вследствие разрастания соединительной
ткани в зоне отложения липидов. Основной морфологический элемент атеросклероза.
Разрастаясь, бляшки суживают просвет сосудов, они подвержены гиалинизации и
кальцификации.
Бляшка сенильная (лат. plax senilis). Характерный морфологический признак
сенильной деменции и болезни Альцгеймера, проявление амилоидоза мозга. Состоит из
амилоидных фибрилл, отростков клеток с признаками дегенеративных изменений,
дендритов и аксонов с накоплением нейрофибрилл (см. Альцгеймеровское перерождение
нейрофибрилл), глиальных клеток. Б.с. наиболее часто встречается в коре головного мозга
и гипоталамусе, в меньших количествах - при других заболеваниях ЦНС, а также при
физиологическом старении.
Син.: друзы Фишера (нем. Druse - железа, бубон) .
Боваризм. Смешение грез с реальностью, невозможность четко разграничить фантазию
и действительность, способность человека представлять себя иным, чем он есть на самом
деле. По имени героини романа Г. Флобера "Госпожа Бовари" .
Грезы при Б. носят преимущественно романтический, сентиментальный характер,
имеют эротическую направленность.
Ср.: мышление фантазирующее.
Ван Богарта лейкоэнцефалит . Форма подостротекущего вирусного энцефалита.
Начало с лихорадкой, сонливостью, в ночное время наблюдается делирий. Нарастают
торпидность, прогрессирующие интеллектуально-мнестические расстройства. Иногда -
кататоническая или депрессивная симптоматика. Афазия, аграфия, экстрапирамидные
гиперкинезы. В терминальном состоянии - коматозное нарушение сознания, явления
децеребрационной ригидности.
Ван Богарта - Ниссена синдром . Поздний тип прогрессирующей семейной
лейкодистрофии. Наследственное заболевание, рецессивный тип передачи. Начало
заболевания после 30 лет - нарушения в аффективной сфере, пара-, а затем квадриплегия,
наличие пирамидной симптоматики, появление псевдобульбарных расстройств,
бледность дисков зрительных нервов, вялость зрачковых реакций. Быстро нарастает
слабоумие. Течение неуклонно прогредиентное. Патологоанатомически -
демиелинизирующий системный процесс с разрушением аксонов.
Ван Богарта синдром . Семейно-наследственная патология, характеризующаяся
прогрессирующей дегенерацией бледного шара и очагами атрофии в гипоталамусе.
Клинически - скованность, торзионные и атетотические гиперкинезы, гиперкинезы
мимических мышц. Иногда - умственная недостаточность. Начало заболевания в возрасте
15-20 лет.
Ван Богарта-Шерера-Эпштейна синдром . Редкое семейное заболевание, относящееся к
нарушениям липидного обмена (холестериновый липидоз). Отложение аморфного и
кристаллического холестерина в белом веществе мозжечка и в области ножек мозга
приводит к возникновению гередитарной мозжечковой атаксии. Психически - задержка
умственного развития, интеллектуальная недостаточность вплоть до степени
имбецильности.
Боголепова иллюзорно-галлюцинаторные ощущения . Больные воспринимают
парализованную конечность превращенной в какое-то животное, инструмент или
аппарат. Наблюдаются при очаговых органических поражениях головного мозга и
относятся к расстройствам схемы тела.
Боголепова коронарно-церебральный синдром . Апоплектиформный синдром при
инфаркте миокарда. Наблюдается потеря сознания, преходящие расстройства функции
коры и мозгового ствола. Иногда церебральная симптоматика выступает на первый план и
маскирует проявления инфаркта миокарда. Ишемические изменения в головном мозге и
инфаркт миокарда могут развиваться одновременно, иногда же церебральная патология
опережает коронарную.
Болезни картина аутопластическая (греч. autos - сам, plastike - формирование,
образование) . Сумма ощущений, переживаний и настроений больного вместе с его
собственным представлением о болезни. Различают сенситивную часть, включающую
субъективные ощущения и связанные с ними переживания, и интеллектуальную часть,
содержащую сведения о болезни, которыми располагает больной. Группировка
симптомов и их значимость в аутопластической картине болезни не соответствует
таковым с врачебной точки зрения. Интеллектуальные построения больного относительно
своего заболевания воспринимаются врачом как страдающие недостатком логики, но для
больного являются реальными переживаниями. Понятие, близкое к внутренней картине
болезни.
Болезни картина внутренняя . Понятие, охватывающее совокупность переживаний,
возникающих в связи с заболеванием, "сознание болезни" . Субъективная картина болезни
рассматривается на двух уровнях: сенситивном (комплекс возникающих вследствие
болезни ощущений) и интеллектуальном (размышления больного в связи с болезнью,
отражающие его реакцию на изменение состояния).
Знание внутренней картины болезни необходимо врачу не только для правильной
диагностики, но и для правильного лечения, особенно больных, страдающих
психосоматическими заболеваниями.
Болезни психические. Изменение деятельности головного мозга, при которых психика
не соответствует окружающей действительности, отражает ее искаженно. Проявляются в
нарушении психики и поведения человека. Различают более грубо выраженные формы
Б.п. - психозы, и более легкие - неврозы, психопатические состояния, некоторые формы
аффективной патологии.
Болезни сознания типы . Различаются: 1) ощущение болезни - больной ощущает
происшедшую с ним перемену, хотя может и не осознавать ее болезненного характера; 2)
сознание болезни - больной воспринимает ущербность своей психической деятельности,
из чего он делает вывод о наличии у него психического заболевания; 3) критическое
отношение к болезни - больной не только замечает наступившую перемену и отмечает
снижение у себя психической деятельности, но и проявляет также достаточно
критическое отношение к отдельным болезненным симптомам. Дифференцирование
осознания болезни и критической оценки ее тяжести и значения для больного имеет
важное клинико-практическое, особенно в плане построения прогноза, значение .
Бонне галлюцинации. См. Галлюцинации.
Боткина феномен . Сочетание гиперакузии со слуховой агнозией. Характеризуется
непереносимостью сильных звуков при плохом их различении. Больной не понимает речь
окружающих, звуки ее сливаются в восприятии больного в сплошной неразличимый
"сильнейший гул". Описан в качестве одного из признаков психических нарушений при
сыпном тифе.
Термин предложен Ю.П. Лисициным и Г.В. Архангельским .
Браве-Джексона эпилепсия . Разновидность симптоматической эпилепсии, для
которой характерен своеобразный тип судорожных припадков (джексоновский марш) -
клонические или тонико-клонические судороги, начинающиеся с определенной группы
мышц и распространяющиеся в определенной последовательности соответственно
положению центров в коре большого мозга. Припадок может протекать при ясном
сознании и без последующего сна. Сознание нарушается лишь в случаях генерализации
судорог. Возможны и сенсорные (психосенсорные) припадки (см, Джексона сноподобные
состояния).
Син.: джексоновская эпилепсия, джексоновские фокальные моторные припадки.
Брадибазия (греч. bradys - медленный, basis - шаг, ходьба). Замедление походки,
проявление брадикинезии.
Брадикинезия (брада+греч. kinesis - движение). Общая замедленность движений.
Наблюдается при экстрапирамидной патологии, эпилепсии, субступорозных
кататонических состояниях; при истерии носит демонстративный характер. Иногда
отмечается при состояниях оглушения.
Брадилалия (бради+греч. lalia - речь). Замедление темпа речи в связи с затруднениями
артикуляции. Наблюдается при поражениях бледного шара и черного вещества головного
мозга и при патологии мозжечка. Б. мозжечковая нередко сопровождается
скандированной речью, нарушениями речевой модуляции.
Брадилексия (бради+греч. lexis - речь, слово). Замедление темпа чтения. Проявление
брадикинезии.
Брадилогия (бради+греч. logos - слово, речь, разум) . Затруднение и замедление
течения ассоциативных процессов (мышления, речи).
Брадипраксия (бради+греч. praxis - действие). Замедление темпа целенаправленных
действий. Проявление брадикинезии.
Брадителекинезия (бради+греч. teleo - завершать, kinesis - движение). Замедление
движения перед концом двигательного акта. Проявление брадикинезии.
Син.: брадителекинез Шильдера.
Брадифагия (бради+греч. phagein - есть, глотать). Замедление глотания. Наблюдается
при поражениях языкоглоточного или блуждающего нервов, также при истерии.
Брадифазия (бради+греч. phasis - речь). Общее название, охватывающее различные
проявления замедленной речи.
Брадифразия (бради+греч. phasis - речь, манера речи). Разновидность брадифазии,
обусловленная замедлением мышления. Наблюдается при депрессии.
Брадифрения (бради+греч. phren - ум, разум). Общее замедление протекания
психических процессов.
Син.: брадипсихизм, брадипсихия.
Брахиалгия парестетическая (греч. brachion - плечо, algos - боль, paraisthesis - ложное
ощущение) . Боль и парестезии в руках при пробуждении. Автором первоначально
рассматривался как результат травматического поражения плечевых нервов в связи с
неудобной позой. По данным J.J. Lopez-Ibor , в значительной части случаев оказывается
проявлением скрытой депрессии, депрессивным (тимопатическим) эквивалентом и
проходит при назначении антидепрессивных препаратов, тогда как неврологическое и
даже нейрохирургическое лечение бывает безуспешным.
Бревесомния (лат. brevis - короткий, somnus - сон) . Укороченный сон. Б. бывает
физиологическая и патологическая. При физиологической Б. человек довольствуется
непродолжительным сном, не испытывая неприятных ощущений. Патологическая Б.
наблюдается при неврозах, эндогенных депрессиях, алкогольных и других
интоксикационных психозах.
Бред (лат. delirium, нем. Wahn). Расстройство мышления. Совокупность болезненных
представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно
отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне. По А.В.
Снежневскому , Б. - некорригируемое установление связей и отношений между
явлениями, событиями, людьми без реальных оснований.
Основные признаки Б.: 1) Б. является следствием болезни и, таким образом, в корне
отличается от заблуждений и ошибочных убеждений психически здоровых; 2) Б. всегда
ошибочно отражает действительность, хотя иногда в отдельных посылках больной может
быть прав; 3) бредовые идеи непоколебимы, не поддаются коррекции; 4) бредовым идеям
присущи ошибочные основания (паралогика, "кривая" логика); 5) в большинстве случаев
Б. возникает при ясном сознании (исключение составляют экзогенные параноиды); 6)
бредовые идеи тесно спаяны с изменениями личности, они резко меняют присущую
больному до того систему отношений к самому себе и к окружающему; 7) бредовые идеи
не обусловлены интеллектуальным снижением: Б., особенно систематизированный, чаще
наблюдается при хорошем интеллекте.
В структуре Б. различают : материал (воспоминания, восприятия, галлюцинации), на
основе которых он строится; фабулу - особенное оформление, в первую очередь
систематизированного Б., который как бы развивается во времени - больной может
рассказывать о нем в определенной последовательности; формы (систематизированный -
несистематизированный, фантастический - близкий к действительности); направленность
(величия - унижения, экспансивный - депрессивный).
Б. абортивный - редуцированный, включающий отдельные бредовые идеи,
кратковременный.
Б. альтруистический - содержит идею возложенной на больного высокой миссии
политического или религиозного характера.
Син.: Б. мессианства.
Б. антагонистический - разновидность систематизированного бреда, главным образом
парафренного, отличающегося своеобразием сюжета (больные утверждают, что они
находятся в центре противоборства неких антагонистических сил). Позиция больных по
отношению к враждебным силам остается пассивной.
Б. апокалиптический - содержит идею гибели всего мира, всего живого, разрушения
земного шара, гибели вселенной, столкновения планет и т.п. (Апокалипсис - одна из книг
Нового завета, Откровение Иоанна содержит пророчества о "конце света").
Син.: Б. гибели мира, Б. эсхатологический (эсхатология - учение о конечных судьбах
мира и человека).
Б. архаический . - Бредообразование, в формировании которого участвуют суеверия,
магические представления и религиозные верования, присущие человеку в стадии его
недостаточного культурного развития и сохранившиеся у некоторых людей до настоящего
времени (бред колдовства, одержимости нечистой силой или животными и т.д.).
Б. аффективный - вторичный бред, возникающий в связи с патологическими
изменениями аффекта. Основные разновидности - Б. голотимный и кататимный.
Б. бытовой гипнагогический - состояние неглубокого сна, из которого больного можно
вывести, и в это время он способен адекватно отвечать на некоторые вопросы.
Предоставленный самому себе, больной беседует с мнимым собеседником, спорит с ним,
причем "беседы" эти носят характер диалогов. Наблюдается при экзогенных психозах
(энцефалитических; являющихся следствием сыпного тифа).
Б. величия - характеризуется грандиозной переоценкой больным себя, своих
психических и физических возможностей, своего положения в обществе.
Син.: Б. мегаломанический, Б. экспансивный, мегаломания, александризм (от
Александра Македонского).
Б. внешней и внутренней раскрытости - характеризуется идеями о том, что больному
доступно узнавание мыслей, переживаний, намерений окружающих или же, наоборот, его
мысли, переживания, намерения становятся известны окружающим. Проявление
синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо.
Б. воздействия - характеризуется утверждениями больных о том, что их действия
исходят от чужой воли, а тело и процессы, происходящие в нем, являются объектом
воздействия, физического и (или) психического, других людей. Различают Б.
психического (влияние гипноза, телепатическое) и физического воздействия (лучей
космических, лазерных и т.д.). Часто эти виды Б. в. сочетаются у одного больного.
Проявление синдрома Кандинского-Клерамбо. Психическое или физиологическое
функционирование больного как бы навязано ему извне, носит насильственный характер .
Б. воображения . Противоположный интерпретативному или галлюцинаторному бреду
вариант бредообразования, который является как бы результатом вымысла и вытекает из
склонности личности к фантазированию, к спонтанной ассоциации идей и образов,
приводящей к новым построениям и комбинациям. Б. возникает остро ("по интуиции,
вдохновению, озарению"). По мнению авторов, возникновению Б.в. способствуют
мифоманическая конституция (см. Мифомания), слабость интеллекта и
гипоманиакальное состояние. Отсутствуют глубокие нарушения памяти, галлюцинации,
психосенсорные расстройства. Типичны ясность восприятия и полная ориентировка в
окружающем.
По мнению современных исследователей , это разное по масштабу (мегаломаническое
и обыденное) болезненное фантазирование, развивающееся на основе активного вымысла,
распространяемого на прошлое, настоящее и будущее.
Б.в. входит в структуру парафренного синдрома и является одним из существенных его
признаков.
Син.: имажинативный Б., фабуляторный Б., Б. представления.
Б. вражеского пленения - острый параноид, развивающийся в условиях фронтовой
обстановки. Характерны бурное начало заболевания, наплыв бредовых идей отношения и
преследования, иллюзорных восприятий на фоне сильного страха. Содержание параноида
искаженно отражает ситуацию: в окружающих больной видит вражеских солдат и т.п.
Выздоровление наступает критически. Отсутствует амнезия, однако возможны явления
резидуального Б. На высоте психоза возможны агрессивные действия. Рассматривается
как одна из форм параноидов внешней обстановки, в развитии которых играют роль
неблагоприятное воздействие непривычной ситуации и соматические заболевания .
Б. вторичный - возникает при наличии в клинической картине играющей
первостепенную роль психопатологической симптоматики (аффективные расстройства,
галлюцинации, состояния нарушенного сознания) и как бы в связи с ней. Выведение Б.в.
из материала, по G. Specht, не правомерно (см. Б. галлюцинаторный).
Син.: Б. объяснения, Вернике Б. объяснения.
Б. высокого происхождения - содержит идею происхождения от лиц, занимающих
высокое положение в обществе. Обычно при этом истинным родителям отводится роль
людей, в силу тех или иных обстоятельств вынужденных воспитывать больного и дать ему
свое имя; нередко к ним со стороны больного проявляется враждебное отношение. Может
быть как мегаломаническим, так и вариантом депрессивного Б. преследования (больной -
"жертва обстоятельств", "ставка в политической игре").
Син.: Б. иного происхождения, Б. чужих родителей.
Б. галлюцинаторный - вариант вторичного Б., возникающего при наличии в
клинической картине выраженных и стойких галлюцинаций, чаще всего вербальных.
Слуховые галлюцинации больными трактуются как результат воздействия физическими
аппаратами, расположенными где-то на расстоянии и управляемыми целыми
коллективами людей, специальными организациями, в последнее время нередко
инопланетянами. Галлюцинаторные явления могут не сопровождаться бредовой
интерпретацией, иногда обманы слуха и идеи воздействия возникают одновременно - это
свидетельствует об отсутствии между ними простой причинной зависимости.
Галлюцинации и бред имеют общие источники своего возникновения. Галлюцинации
могут отражать бредовые переживания до их ясного понимания больным. Это относится к
механизмам Б. вторичного вообще .
Б. голотимный - вариант вторичного, аффективного Б., возникающего при наличии
выраженных нарушений в эмоциональной сфере, общего фона аффективности, например,
Б. самообвинения при эндогенной депрессии. Описан E. Bleuler . Аналогичен понятию
синтимного Б. .
Б. греховности - см. Б. самообвинения.
Б. громадности и отрицания - см. Б. Котара.
Б. двойников - характеризуется переживаниями наличия двойников больного, одного
или нескольких лиц, ведущих совершенно независимую от него жизнь и нередко
совершающих позорящие его действия. У больных шизофренией "двойник", как правило,
находится внутри тела больного, тогда как при экзогенных психозах, например при
сыпном тифе , "двойник" находится вне больного и больной активно стремится
освободиться от него, как от чего-то постороннего, чужого.
Б. депрессивный - вариант вторичного аффективного Б., наблюдающийся при
депрессивных состояниях. Характерны отрицательная эмоциональная окраска,
пессимистические установки. При циркулярных депрессиях Б.д. соответствует степени
бредовой депрессии . Это же подтверждается наблюдениями В.Н. Синицина : при
циклотимической депрессии отмечаются психологически понятные и нестойкие идеи
самообвинения, при простой депрессии идеи самообвинения носят характер сверхценных,
при бредовой - достигают степени выраженности бреда. Наиболее частые виды Б.д. - бред
самообвинения, самоуничижения, греховности, обнищания, ипохондрический и т.д.;
возможны и идеи преследования, обычно сочетающиеся с идеями самообвинения:
больного преследуют из-за того, что он виновен . Важный признак Б.д. - симптомы
тревоги, витальной тоски .
Б. дерматозойный - один из вариантов бреда одержимости животными с локализацией
болезненных переживаний в коже или под кожей. Часто сочетается с хроническим
тактильным галлюцинозом Берса-Конрада. Наблюдается главным образом при психозах
позднего возраста, в том числе и при поздней шизофрении, инволюционной меланхолии.
Син.: Экбома пресенильный дерматозойный Б., Б. кожных паразитов. См. также
Синдром Берса-Конрада.
Б. дисморфоманический - см. Дисморфомания. Разновидностью Б.д. является Б.
физического недостатка, неприятного для окружающих , при котором больные
высказывают бредовые идеи об испускания ими газов, не остающемся незамеченным и
вызывающем к ним отрицательное отношение со стороны окружающих, или говорят об
исходящем от них неприятном запахе пота и т.п.
Б. изобретательства - содержит идею совершения больным грандиозного по значению
изобретения, научного открытия, которое в корне изменит образ жизни всего
человечества. Чаще всего это паранойяльный или парафренный бред, в котором и в
настоящее время фигурирует изобретение вечного двигателя, создание универсальных
законов ("закон буквы", "закон числа", "закон затягивания-оттягивания" и т.п.).
Син.: Б. открытия.
Б. индуцированный - по содержанию сходен с Б. проживающего вместе с
индуцируемым психически больного, чаще его близкого родственника, обычно
пользующегося у него большим авторитетом и, как правило, интеллектуально
превосходящего его. Характерно сходство Б.и. с бредовыми переживаниями индуктора по
содержанию, фабуле. Часто, при изоляции реципиента от индуктора, Б.и. угасает. Близки
к Б.и. Б. конформный и Б. при симбиотических психозах.
Син.: Б. наведенный.
Б. инициальный. См. Бред начальный.
Б. инсценировки - характеризуется переживаниями больного, в которых все
происходящее вокруг него представляется специально организованной инсценировкой,
преследующей особые, небезразличные для него цели. Иногда это какой-то массовый
эксперимент, в котором в качестве подопытного объекта фигурирует больной.
Б. интерметаморфозы (лат. inter - между, греч. metamorphosis - полная перемена,
превращение) - один из вариантов ложных узнаваний. Больные утверждают, что ряд лиц
(а не одно, как при Фреголи симптоме) способны принимать физический и моральный,
духовный облик других людей.
Син.: Б. метаболический.
Б. интерпретативный (лат. interpretatio - посредничество) - см. Б. первичный.
Б. интуиции - характеризуется внезапным, без видимой связи с каким-либо внешним
поводом, возникновением бредовых переживаний, производящих на окружающих
впечатление непонятных, психологически невыводимых. Об интуитивной актуализации
бредовой мысли писал K. Jaspers , выделяя понятие бредового озарения в рамках Б.
первичного.
Син.: интуиция бредовая.
Б. ипохондрический - характеризуется переживаниями наличия у больного тяжелого и
неизлечимого заболевания, чаще всего соматического, но известны описания Б.и. с
представлениями о тяжелой психической патологии (не смешивать с нередким в дебюте
шизофрении страхом "сойти с ума"). Часто это заболевание "необычное", отличающееся
от всех известных и поэтому не могущее быть распознанным. Нередко Б.и. сочетается,
особенно на начальных этапах болезни, с сенестопатиями. При психогенном
ипохондрическом симптомообразовании (особенно при ипохондрическом развитии)
можно проследить перерастание вначале психологически понятных и какое-то время
доступных коррекции отдельных ипохондрических переживаний, например, типа
кардиофобии, через сверхценные идеи в истинный Б.и.
Б. кататимный - вторичный аффективный Б., в котором определенную роль играет Б. поражения паразитами - характеризуется жалобами больных на мнимое поражение
паразитами различных частей тела, кожи, жилища, одежды. Жалобы основаны на
испытываемых ими мучительных ощущениях. Наиболее часто встречается в возрасте 5060
лет, особенно у женщин. Наблюдается при инволюционной парафрении и меланхолии,
атрофических процессах, депрессивных состояниях различной этиологии, параноических
развитиях. Часто при этом отмечаются нарушения кожной иннервации и заболевания
кожи.
Ср.: Берса-Конрада синдром, пресенильный дерматозойный бред Экбома.
Б. превращения - см. Б. метаморфозы.
Б. преследования - характеризуется тенденцией больного видеть направленное против
него преследование со стороны других людей. При этом часты аффекты тревоги и страха.
Нередко сочетается со слуховыми галлюцинациями. Может быть как отрывочным, так и
систематизированным. Входит в группу синдромов Б. персекуторного.
Б. примордиальный (лат. primordialis - изначальный, первичный) - изначальный,
первичный Б., возникновению которого не предшествуют обязательные, согласно
концепции единого психоза, стадии аффективных расстройств, меланхолии и мании. В
последующем в психиатрической литературе первичный, истинный Б. рассматривался как
невыводимый из других психопатологических расстройств, психологически
необъяснимый .
K. Jaspers различал в первичном Б. бредовое восприятие (бредовое истолкование
адекватно воспринимаемых вещей), бредовое представление (ретроспективное
переосмысливание реальных воспоминаний, внезапные наития, озарения) и бредовое
осознание (возникновение у больного знаний об имеющих якобы важное мировое
значение событиях). K. Schneider объединял бредовое представление и бредовое
осознание и рассматривал их как бредовое озарение; бредовое восприятие он относил к
симптомам первого ранга при шизофрении. Типичным примером примордиального
(первичного) Б. является шизофренический Б.
Первичному Б. противопоставляется вторичный (или бредоподобные идеи),
выводимый из расстройств сознания, аффективности, галлюцинаций, психологически
понятный Б., наблюдающийся при параноическом развитии.
Большинство современных психиатров признают лишь клинико-феноменологическое
выделение Б.п., тогда как по патогенезу рассматривают любые формы бредообразования
как вторичные, в происхождении которых важную роль играют расстройства перцепции,
аффективности, мышления, сознания. Этап предшествующих манифестации первичного
по клинической картине Б. психических расстройств просматривается, они протекают
латентно, не проявляясь внешне явными расстройствами поведения. Поэтому Б.п. часто
производит впечатление неожиданно возникающего, психологически невыводимого,
непонятного. В.Б. Иванов подчеркивает значение неосознаваемых механизмов
условнорефлекторной психической деятельности в первичном шизофреническом
бредообразовании.
Б. притязания. Характеризуется борьбой больного против допущенной
несправедливости, попрания его прав - социальных, научных (на открытие) и т.п. Часто
сочетается с идеями реформаторства, кверулянтскими.
Б. разорения - см. Б. обнищания.
Б. ревности - характеризуется идеями супружеской неверности, всегда в связи с
причиняемым больному моральным и материальным ущербом. Чаще является
систематизированным. Наблюдается в рамках параноического развития, при алкоголизме.
При шизофрении Б.р. носит чаще характер параноидного, возникает без видимой
причины, не соответствует преморбидным особенностям личности.
Б. резидуальный - возникает в связи с перенесенным психотическим состоянием на
фоне внешней нормализации поведения. Содержит фрагменты прежних болезненных
переживаний. Может наблюдаться после острых галлюцинаторно-параноидных
состояний, после делирия (делириозный бред), по выходе из эпилептического
сумеречного состояния. При эпилепсии резидуальное бредообразование связано с такими
особенностями сумеречных состояний, как их интенсивность, частота, фотографическая
повторяемость, литический характер выхода из них . Материалом резидуального
бредообразования при эпилепсии могут быть и окрашенные в отрицательные
эмоциональные тока дисфории . В последнем случае это чаще всего ипохондрический Б.
Б. ретроактивный - искаженная интерпретация событий прошлой жизни больного в
свете его бредовых переживаний. Иногда, при парафренном характере бреда, важную роль
в генезе такого истолкования играют парамнестические расстройства.
Син.: Б. ретроспективный.
Б. реформаторства - вариант Б. величия, характеризующийся идеями коренного
переустройства жизни страны, мира - политического, экономического, религиозного.
Нередко сочетается с идеями преследования. Как правило, является
систематизированным.
Б. самообвинения - один из наиболее типичных вариантов Б. депрессивного.
Характерно приписывание больным себе якобы совершенных им в прошлом или
совершаемых в настоящее время поступков, наносящих большой вред окружающим,
гибельных для них. Нередко является мотивом суицидального поведения. Часто больной
жаждет наказания за эти поступки. Сама депрессия больным психологически нередко
выводится из идей самообвинения.
Б. самоуничижения - переживание больным идеи собственной ничтожности -
физической, психической, моральной. Больной представляется личностью,
отрицательной не только с точки зрения окружающих, но и в собственном представлении.
Вариант Б. депрессивного.
Б. сверхценный - Б., развивающийся из сверхценных идей через стадию сверхценных
представлений бредового характера. В дальнейшем может смениться паранойяльным .
Б. сенситивный отношения - бредообразование, в основе которого лежит повышенная
личностная чувствительность больного, его акцентуированная аффективность и известная
конституциональная предрасположенность. Таким образом, Б. отношения выводится как
бы из характера преморбидной личности и из аффективного состояния больного. Понятие
Б.с.о. привлекалось для объяснения бредообразования при паранойе в соответствии с
концепцией ее психогенеза. При этом в плане многомерной диагностики учитываются
такие факторы, как конституция (сенситивный характер), переживание и специфический
внешний раздражитель. По современным представлениям, речь идет о параноическом
развитии.
Б. систематизированный - характеризуется наличием определенной бредовой системы.
Отдельные бредовые построения взаимосвязаны. Нарушено преимущественно
абстрактное познание окружающего мира, искажено восприятие внутренних связей
между различными явлениями, событиями. Противопоставляется Б. отрывочному.
Типичные примеры - Б. паранойяльный, параноический, некоторые формы Б.
парафренного.
Б. сутяжничества - характеризуется упорной борьбой по отстаиванию своих якобы
попранных прав. При этом больные обращаются с жалобами во всевозможные инстанции,
собирают огромные количества представляющихся им важных документов. Нередко
наблюдается при параноическом развитии; прослеживается динамика от реально
обусловленных конфликтных переживаний через стадию сверхценных идей к Б.с., не
снижающему своей интенсивности даже при уходе со сцены участников первоначального
конфликта - само сутяжничество становится самоцелью.
Син.: Б. кверулянтов (лат. querulus - постоянно жалующийся), сутяжное
помешательство.
Б. тугоухих - возникает у лиц со значительным снижением слуха в связи с болезненной
интерпретацией дефектно воспринимаемой или вовсе недоступной больному речи
окружающих. Чаще всего - идея отношения, преследования.
Син.: Б. преследования тугоухих.
Б. физического недостатка, неприятного для окружающих - разновидность
дисморфофобий бредового характера (дисморфоманий). Больные высказывают бредовые
идеи о недержании ими газов.
Б. чувственный - несистематизированный, отрывочный Б. Более нелеп, чем
систематизированный, менее аффективно насыщен. Чаще всего проявляется в
болезненном восприятии тех или иных факторов окружающей действительности. В его
основе - нарушение чувственного познания, непосредственного отражения предметов и
явлений окружающего мира. Характерны внезапность возникновения фабулы, ее
наглядность и конкретность. По О.П. Вертоградовой , Б.ч. - это Б. восприятия, тогда как Б.
образный - это Б. представлений.
Б. эротического презрения - особая форма эротического бреда, возникающего чаще
всего у одиноких, неустроенных женщин. Больные утверждают, что все окружающие (весь
город, вся страна) считают их женщинами легкого поведения. Вначале может возникнуть
реактивно, в связи с действительно имевшим место в жизни больной эпизодом, который
она рассматривает как сексуально-этическую неудачу. Впоследствии все это бредовым
образом интерпретируется. Бредообразование носит характер психогенного по
механизмам выделенного Kretschmer сенситивного бреда отношения.
Б. эротического преследования - вариант Б. эротического, при котором больные
считают себя жертвами сексуальных притязаний и оскорблений со стороны окружающих.
Чаще всего наблюдается у женщин, которые утверждают, что их преследуют мужчины,
которым потакают, способствуют и некоторые женщины. При этом часты слуховые
галлюцинации оскорбительного содержания и неприятные ощущения в области половых
органов. Возможны попытки самоубийства больных, оговоры ими окружающих,
обвинение в изнасиловании. Нередко больные устраивают своим мнимым
преследователям скандалы в публичных местах или проявляют к ним агрессию.
Наблюдается при шизофрении, в клинике парафренных состояний.
Б. эсхатологический (греч. eschaton - предел, конец, logos - учение). См. Б.
апокалиптический.
Бред шизофренический, стадии по Конраду - характеризуют динамику
бредообразования при острой шизофрении. Начальная стадия - трема - соответствует
картине бредового настроения; ее основные признаки - тревожность, растерянность.
Вслед за ней наступает стадия апофении, то есть собственно бредовая. Апофения
соответствует понятиям "бредовое представление" и "бредовое восприятие". Происходит
измененное осознание окружающего. Для апофении характерна эгоцентрическая,
солиптическая позиция больного. Измененное ненормальное переживание окружающего
(анастрофа) проявляется в том, что все происходящее вокруг ставится больным в связь с
его личностью (ср.: феномен присвоения). Апофения сменяется либо апокалиптической
стадией, либо "консолидацией", либо "резидуальным дефектом". Апокалиптическая
стадия проявляется распадом цельного восприятия больным окружающего, все вокруг
воспринимается им в соответствии с каким-то особым смыслом, значением окружающих
предметов. Апокалиптика соответствует переживаниям больного при острой кататонии.
Бредовые синдромы типа апофении, по K. Conrad , наблюдаются и при
симптоматических психозах, в рамках которых они осложняются иллюзиями и
галлюцинациями и перерастают в синдромы помраченного сознания.
Бреда инкапсуляция (лат. in - в, capsula - ящичек, ларчик). Прекращение развития
бреда, утрата им влияния на осмысление окружающего и поведение больного.
Дезактуализация бреда при оставшихся сохранными прежних болезненных идеях.
Бреда кристаллизация . Период в развитии первичного бреда, непосредственно
следующий за периодом предвестников - "первичного бредового настроения". На смену
крайне тягостным для больного подозрениям и ожиданиям, недоверчивости,
подозрительности, когда все окружающее приобретает какой-то особый смысл, приходит
бредовое осознание. Реальные события активно переосмысливаются в плане бредовых
переживаний, расширяется круг бредово интерпретируемых событий, явлений и
устанавливаются понятные только больному связи между ними. Возникает бредовая
система, в которой можно выделить ее ось. Сменяется периодом регресса бреда,
характеризующимся распадом бредовой системы.
Бреда прообразы . Психопатологические состояния, обнаруживаемые при ранней
детской шизофрении, в возрасте 5-7 лет, и характеризующиеся аффектом тревоги,
беспокойства, страха, негативизмом, на высоте которых возникает недоброжелательное
отношение к родным или отрицательное - к пище. Антипатия к родным или вовсе не
объяснима, или мотивы отношения ребенка носят совершенно неадекватный,
противоречивый характер. Стойкое, некорригируемое отрицательное отношение к пище
сопровождается тревогой, необъяснимым страхом. Эти симптомы являются
своеобразными ощущениями, не достигающими в своем развитии уровня стойкого
патологического суждения, но приобретающим ряд свойств последнего: они
беспричинны, не поддаются коррекции, определяют поведение больного.
Бредовая защита. Защитное поведение больного, обусловленное его бредовыми
переживаниями. Включает действия больного, направленные против предполагаемых
врагов, собирание доказательств своей правоты (например, больной с бредом
интерметаморфозы, утверждающий, что под видом его жены к нему в дом засылалось
свыше 10 женщин, принимавших ее облик, собирает фотографии жены в разные периоды
жизни, чтобы все же найти отличия), попытки расправы с врагами, бредовую миграцию.
Бредовая миграция. Перемена больным под влиянием бредовых переживаний места
жительства (квартиры, города, страны), смена привычных маршрутов, якобы
контролируемых преследователями. Наблюдается при бреде преследования, отравления,
ущерба.
Бредовое восприятие . Вариант первичного бреда - бредовое истолкование адекватно
воспринимаемых вещей. Предмет или явление воспринимаются правильно, но им
придается неадекватное, бредовое значение. Новое восприятие значения вещей
недоступно критическому переосмыслению. Диапазон Б.в. - от неясной, еще непонятной
больному значимости вещей (необычный взгляд встреченного человека, особенности его
одежды и т.п.) до бредовых идей значения, отношения.
Бредовое озарение . Вариант первичного бреда, включающий в себя бредовое
представление и осознание; по K. Jaspers, предполагает внезапную, интуитивную
актуализацию бредовой мысли.
Бредовое осознание . Вариант первичного бреда. Характеризуется возникновением у
больного знаний об имеющих, по его мнению, важное мировое значение событиях, хотя
раньше он никогда над этими проблемами не задумывался.
Бредовое представление . Вариант первичного бреда. Характеризуется
ретроспективным переосмыслением реальных воспоминаний или внезапными наитиями,
"озарениями", которые не вытекают из предшествовавших размышлений и возникают
совершенно неожиданно. Характерно своеобразное интуитивное мышление, часто
встречающееся у больных шизофренией и связываемое с расщеплением личности .
Бредовые вспышки . Острые галлюцинаторно-бредовые шизофреноподобные психозы.
Характерно их острое возникновение, ясность сознания (отсутствие грубых нарушений
сознания), течение по типу эпизодов, наступление спонтанной ремиссии. Бред возникает
внезапно ("мгновенность озарения"), его фабула полиморфна и нестойка; как правило,
наблюдается интенсивный аффект (повышенное настроение или депрессия). Б.в.
полиэтиологичны и возникают не только у "дегенерантов". По выходе из психоза больные
не обнаруживают признаков психического дефекта. Возможны рецидивы. Б.в. - сборное
понятие, включающее в себя: 1) острые фантастические психозы , для которых
характерны фантастические бредовые идеи величия и, реже, самообвинения с характером
громадности; 2) острые интерпретативные психозы , протекающие по типу острых
параноидов со страхом и тревогой; 3) острые галлюцинаторные вспышки с
преобладанием вербальных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и идей воздействия,
описанные Еу Н. ; 4) истинно полиморфные формы , отличающиеся отсутствием
систематизации бредовых идей. В отечественной психиатрии рассматриваются как
острые приступообразные эндогенные психозы .
Бредовые предвосхищения . Формы бреда, которым присуща направленность
болезненных переживаний в будущее. Автор связывал это с сохранностью известной
психической активности, однако известны бредовые, парафренные синдромы, которым
одновременно присуща направленность и в прошлое, и в настоящее, и в будущее (см. Бред
конфабуляторный - Бред ретроспективный предвосхищения будущего).
Бредоподобные фантазии . Одна из форм истерических реакций, близких к мифомании
Дюпре. Вымыслы больных настолько нелепы и не правдоподобны, что приобретают
сходство с бредовыми утверждениями. Развиваются на фоне истерически суженного
сознания. Нестойкие идеи величия, богатства, значимости, носящие фантастическигиперболический
характер. Содержание Б.ф. меняется в зависимости от ситуации.
Син.: фантастически-дегенеративные формы.
Брейера метод гипнокатарсиса . Психотерапевтический метод, при котором больного,
находящегося в гипнотическом состоянии, просят вспомнить травмирующее
обстоятельство, сыгравшее патогенную роль в возникновении его заболевания. Механизм
психотерапевтического воздействия рассматривается как катартический, результатом
осознания психотравмы является освобождение от патогенного ее воздействия, процесс
"очищения". По Breuer, патогенными являются только амнезируемые неблагоприятные
факторы, конфликтные переживания, актуализация же их в памяти и сознании приводит к
излечению от невроза, Б.м.г. явился одним из путей, приведших к развитию психоанализа.
Случай Анны О., которую Breuer и Freud лечили методом гипнокатарсиса по поводу
истерических кашля, параличей и расстройств речи, был описан S. Freud в его первых
работах. Однако вместо исцеления у этой больной наблюдалось возникновение новой
симптоматики - мнимой беременности, что послужило основанием для выделения
фактора перенесения, который Freud рассматривал как проявление отношения больной к
психотерапевту.
Метод гипнокатарсиса используется в отечественной психотерапии, будучи
освобожденным от психоаналитического пансексуализма . Вопросы теории
гипнокатарсиса рассматриваются в тесной связи с материалистическим пониманием
проблемы бессознательного .
См. Асатиани метод репродуктивных переживаний.
Брем-Грезер тест семьи зверей . Проективный тест для изучения отношения ребенка к
ситуации в семье. Применяется для исследования детей в возрасте от 4-5 лет и старше.
Ребенок должен на рисунке представить свою семью в облике семьи различных зверей.
Интерпретация результатов с помощью специального каталога свойств зверей. Пригоден
для индивидуальных и групповых исследований. Используется для психодиагностики
личности и неврозодиагностики.
Брике синдром . Одно из первых систематических описаний истерии, протекающей с
полиморфной симптоматикой. В современной литературе употребляется для
обозначения: 1) случаев истерии, в клинической картине которых отмечаются охрипший
голос, учащение дыхания, судорожные движения диафрагмы ; 2) полисимптомных форм
истерии, характеризующихся частым обращением больных к врачам любого профиля,
настойчивыми требованиями ими медикаментозного и хирургического лечения,
неопределенными или весьма драматическими медицинскими историями,
преподносимыми пациентами, обилием предъявляемых ими жалоб и демонстрируемых
симптомов, каждого из которых было бы достаточно, чтобы больной умер, стремлением
получить медицинское разъяснение этих симптомов . Во втором варианте Б.с. близок к
Мюнхаузена синдрому.
Бриссо-Мари симптом . Односторонний тик мышц языка и губ. Вначале был описан
как симптом истерии, однако впоследствии была показана возможность его
органического происхождения (в структуре Жиля де ла Туретта синдрома).
Бродского жидкость . Лекарственная смесь, употребляемая при лечении эпилепсии.
Содержит кальция хлорид, меркузал, фенобарбитал, натрия тетраборат, метилкофеин.
Принимается per os.
Бройтигама синдром . Регресс личности у наркоманов, проявляющийся в поражении
так называемого ядра личности (утрата чувства долга, ответственности, совестливости).
Больные бестактны, ненадежны, лживы. Страдают высшие интересы. Меняется
поведение, появляется склонность к неадекватным разрядам аффекта. Снижается
трудоспособность. Наблюдается склонность к незначительным обидам, огорчениям.
Брока центр . Двигательный центр речи. Расположен в задней трети нижней лобной
извилины доминантного полушария. При поражении Б.ц. отмечается симптомокомплекс
афазии моторной.
Бромгидрофобия (греч. bromos - дурной запах, hydor - вода, влага, phobos - страх).
Навязчивый страх, боязнь, что окружающие могут заметить дурной запах тела, потливость
больного. Может входить в структуру дисморфофобии.
Бронтофобия (греч. bronte - гром, phobos - страх). Навязчивый страх - боязнь грома.
Брунса симптом . Приступы интенсивной головной боли и рвоты, появление
головокружения и нарушение чувства равновесия при резком изменении положения
головы, особенно при наклоне ее вперед. При этом отмечаются нарушения пульса,
дыхания, помраченное сознание. Преходящие амавроз, скотома. Б.с. является следствием
периодически возникающих затруднений оттока ликвора из желудочков головного мозга
и наблюдается при опухолях и цистицеркозе IV желудочка, при опухолях мозжечка, при
образовании спаек оболочек в задней черепной ямке.
Букка тест рисунка дома - дерева . Одна из проективных психологических методик для
исследования личности. Испытуемому предлагают нарисовать дом, дерево и человека
(неструктурированный период теста), затем обследующий обсуждает с ним особенности
рисунка (более структурированный, словесный, период). Считается, что мотивы теста
стимулируют у испытуемых свободные словесные ассоциации, в которых отражаются их
специфические личностные черты. Интерпретация психоаналитическая.
Булатова - Буля методика психотерапии . Сочетанное применение электросна и
гипноза. Вначале с помощью аппарата для электросна создается глубокое сонное
торможение, на фоне которого производится гипнотическое внушение.
Последовательность электросна и гипноза иная, чем в Виша - Ларионова методике.
Предложена для лечения некоторых внутренних заболеваний (язвенная и гипертоническая
болезни, бронхиальная астма, системные неврозы).
Булаховой синдром . Вариант дисгармонического недоразвития психики.
Характеризуется ускоренным интеллектуальным и речевым развитием ("роботообразное",
формально-логическое мышление, высокие возможности абстрагирования) наряду с
грубым недоразвитием эмоционально-волевых свойств (примитивность эмоциональных
инстинктивных проявлений), элементарных навыков и адаптивного поведения.
Асинхронность в психическом и моторном развитии наблюдается с первых месяцев
жизни. Отмечаются недостаточность тонкой моторики речевой артикуляции,
дефектность двигательно-кинестетического анализатора. Несформированность
функционально-морфологических систем с дефектом эмоциональных мотиваций
приводит к нарушениям приспособления ребенка к среде. В происхождении Б.с. играют
роль конституционально-наследственные и резидуально-органические факторы. По
клиническим проявлениям и патогенезу отличается от Каннера синдрома детского
аутизма, Аспергера синдрома психопатии и олигофрении с частичной одаренностью.
Булимия (греч. bus - бык, limos - голод). Патологически усиленный, чрезмерный
аппетит, прожорливость, неутолимое чувство голода. Наблюдается при органических
поражениях головного мозга межуточно-диэнцефальной локализации. При КлейнеЛевина
синдроме сочетается с приступами сна во внеурочное время. Часто отмечается
при глубоком слабоумии (прогрессивный паралич, сенильная деменция, пресенильные
атрофии), при кататонической шизофрении, в депрессивных состояниях (может служить
симптомом латентной депрессии).
Син.: "воловий" голод, "волчий" голод, кинорексия.
Буля методика психотерапии . Комплексное применение в психотерапевтических
целях гипноза, электросна и в процессе последнего фармакологических средств с
отрицательного полюса электрода аппарата для электросна. Предложена для лечения
больных бронхиальной астмой и гипертонической болезнью. Вводят никотиновую
кислоту, снотворные, адреналин и др.
Бумке симптом . Отсутствие расширения зрачков под влиянием психического
переживания или болевого раздражения у больных ранним слабоумием (шизофренией).
Бурдона проба . Экспериментально-психологическая методика для исследования
внимания, работоспособности. Известны модификация В.Я. Анфимова , А.Г. ИвановаСмоленского
Бурдона тест. См. Бурдона проба.
Бурневиля синдром. См. Склероз туберозный головного мозга.
Бурно метод психотерапии творческим самовыражением . Клиникопсихотерапевтический
метод, предназначенный для лечения пограничных психических
расстройств (в широком спектре, включая и малопрогредиентную шизофрению),
отличающихся дефензивными проявлениями (тягостное переживание больным своей
неполноценности). Занятия индивидуальные и групповые, в амбулаторных условиях и в
домашней обстановке. Больные обучаются разнообразно творчески выражать себя
соответственно своим способностям, изучают присущие им личностные особенности,
характерологические радикалы, специфику типичных для них невротических и
неврозоподобных расстройств. Утверждаясь в себе, участвуя в общественно полезной
жизни, пациенты отыскивают выход из болезненного состояния. Полный амбулаторный
курс лечения продолжается 2-5 лет.
Бускаино метод гиперпиротерапии . Один из методов пирогенной терапии психозов
(см. Вагнер-Яурегга метод маляриотерашш, Шрёдера метод сульфозинотератш). Был
предложен для лечения шизофрении и заключается во введении внутривенно два раза в
неделю тифопаратифозной вакцины в дозе, повышающей температуру тела до 38,5-39,5
град. С. Проводится 2-3 курса лечения (курс - 16-20 вливаний). Относится к средствам
общебиологической терапии психозов, способствует мобилизации защитных сил
организма и, в соответствии со взглядами Бускаино на патогенез шизофрении, борьбе с
аутоинтоксикацией. Отмечается известная эффективность при параноидной и
гебефренной формах шизофрении.
Буянова методика тренировочной психотерапии . Сборная группа
психотерапевтических приемов, включающая приемы, основанные на самовнушении и
примыкающие к суггестивной психотерапии (аутогенная тренировка, мышечная
релаксация и др.), приемы с выраженным условно-рефлекторным компонентом (угашение
патологического рефлекса и некоторые приемы поведенческой терапии, функциональные
тренировки, самотренировки), способствующие выработке положительных условных
рефлексов. Предложена для психотерапии неврозов у детей и подростков.
Бьянки синдром . Сочетание сенсорной афазии, апраксии и алексии при поражении
теменно-височного отдела коры доминантного полушария головного мозга.
В
Вагабондаж (лат. vagabundus - странствующий, скитающийся). Непреодолимое
стремление к бродяжничеству, скитаниям, постоянной перемене мест. Наблюдается
главным образом при психопатиях, может носить невротический характер (при неврозе
навязчивых состояний). Входит также в структуру тасикинезии (см. Ио синдром).
Син.: дромомания, пориомания.
Вагинизм (лат. vagina - влагалище). Повышенная чувствительность слизистой
влагалища к прикосновению, склонность к рефлекторным спазмам мышц преддверия
влагалища и тазового дна. Затрудняет, а иногда делает невозможным половой акт,
гинекологическое обследование. Часто наблюдается при истерии.
Син.: вагодиния, вульвизм.
Вагнер-Яурегга метод . Лечение прогрессивного паралича прививками малярии.
Попытки лечения психических заболеваний прививками возвратного тифа предпринимал
в 1876 г. в Одессе доктор А.С. Розенблюм.
Син.: маляриотерапия.
Вагнер-Яурегга симптом . При легком надавливании на глазные яблоки удается
установить контакт с больным, находящимся в состоянии кататонического ступора.
Ваготония (анат. vagus - блуждающий нерв). Один из видов диссоциации деятельности
вегетативной нервной системы - преобладание тонуса парасимпатического ее отдела над
симпатическим. Проявляется брадикардией, снижением АД, гипогликемией,
гипергидрозом и т.д.
Син.: парасимпатикотония.
Вайтбрехта псевдогаллюцинации . Слуховые псевдогаллюцинации кататимного
происхождения, чаще всего отличающиеся угрожающим или упрекающим характером.
Наблюдаются главным образом при психозах позднего возраста, протекающих с
выраженной тревогой.
Валентина Святого болезнь. Одно из старых названий эпилепсии.
Вальденштрёма синдром . Одна из форм тиреотоксикоза, отличающаяся остротой
течения. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.
Наблюдаются психотические состояния, галлюцинации, бессонница или, наоборот,
чрезмерная сонливость.
Вальтер-Бюэля триада . Признаки, характерные для органического психосиндрома:
ослабление памяти, ухудшение понимания, недержание аффектов.
Вампиризм (фр. vampire; нем. vampir - чудовище, призрак, высасывающий кровь из
жертвы). Вид перверсии (садизма), при которой половое удовлетворение достигается
осквернением трупа, нередко обезображиваемого, разрезаемого на части.
Син.: некросадизм, некрофилия, бертранизм.
Вартегга рисуночный тест . Проективный метод исследования личности. Больному
предлагают 8 квадратов, содержащих знаки-раздражители (точку, волнистую линию,
отрезки прямых в различных положениях, заштрихованный квадрат, полуокружность,
пунктирную полуокружность). Эти знаки рассматриваются как начальные линии
рисунков, которые обследуемые должны создать на их основе. Интерпретация
результатов, по Wartegg, является эклектической, однако апробация этой методики при
исследовании больных шизофренией и эпилепсией показывает ее известную
диагностическую значимость . K. Meili проводит аналогию между В.р.т. и методом
Роршаха, так как оба они построены на переработке и интерпретации заданных стимулов
в допускающих неоднозначную мотивацию условиях исследования.
Ваccермана реакция . Серологическая реакция для диагностики сифилиса. Основана на
свойстве сыворотки крови больных сифилисом образовывать с соответствующим
антигеном комплекс, абсорбирующий комплемент (реакция связывания комплемента).
При предположении о нейросифилисе В.р. проводится не только с кровью больного, но и
с ликвором. В связи с частой неспецифически положительной В.р. в крови ее дополняют
осадочными реакциями Кана и Закса-Витебского (при взаимодействии сыворотки крови
больных сифилисом с липидным антигеном происходит образование преципитатов).
Оценка результатов до 4 плюсов.
Вателя синдром. Резкая декомпенсация личности в связи с неблагоприятной ситуацией
профессионального характера, совершенно неадекватная реальной ситуации. Характерна
острота симптоматики - тревога, предчувствие неизбежной смерти, паника,
суицидальные мысли и поступки. Преморбидные личностные особенности: незрелость,
изоляция от окружающих людей. Последняя может быть как личностно-типологической
особенностью, так и проявлением механизмов психологической защиты. Происходит
акцентуация, актуализация прежних травмирующих ситуаций или неразрешенных
конфликтов. Описан M.P. Livadon, M.M. Quidu, M.J. Rabardel и рассматривается ими как
невроз эмоциональной сенсибилизации.
Ватель - повар принца Конде, известный тем, что предпочел самоубийство в ситуации,
которая угрожала его профессиональной чести, опасаясь, что к столу не поспеет свежая
морская рыба.
Введенского теория парабиоза . Выделение в функционировании нервной ткани под
влиянием внешних агентов стадии пониженной лабильности, характеризующей переход
возбуждения в торможение. Парабиоз - обратимое изменение нервных клеток,
переходящее при углублении и усилении действия вызвавшего его агента в необратимое
нарушение жизнедеятельности - смерть. Для перехода возбуждения в состояние стойкого
парабиотического торможения (пессимум) важна не столько абсолютная сила
раздражителя, сколько относительная, превышающая предел устойчивости данной
нервной системы в данное время. Важное значение придается единству процессов
возбуждения и торможения, возникновение которых зависит от уровня лабильности
нервного субстрата. Парабиоз рассматривается как запредельное торможение, результат
трансформации процесса возбуждения. Парабиозу присуще искажение силовых процессов
в жизнедеятельности нервных клеток, проходящее последовательно три фазы: 1)
провизорную (уравнительную) , в которой уравниваются эффекты воздействия более
сильных и умеренных раздражителей; 2) парадоксальную, в которой сильный
раздражитель не дает эффекта; 3) тормозящую, в которой нервная ткань полностью
утрачивает способность к проведению возбуждения любой интенсивности.
В.т.п. сыграла важную роль в создании Ухтомского теории доминанты и
физиологической Павлова теории высшей нервной деятельности (см.), привлекается для
патофизиологического объяснения ряда психопатологических явлений (например, острых
психогенных реакций), для понимания сущности гипноза.
Вдавления пальцевые (анат. impressiones digitate). Углубления на внутренней
поверхности свода черепа, внешне напоминающие следы от давления пальцев. При
некоторых заболеваниях головного мозга (главным образом опухолях) В.п. становятся
более углубленными, что замечается при рентгенографии. При гидроцефалии В.п.
истончаются.
Вегетативная дистония . Нейровегетативный синдром, проявляющийся признаками
функциональных нарушений деятельности внутренних органов - желудка, пищевода,
сердца и т.д., головной болью, колебаниями артериального давления, внутренним
напряжением, возбужденностью, раздражительностью, внутренним беспокойством,
повышенной утомляемостью. Некоторыми исследователями рассматривается как
самостоятельный невроз - вегетоневроз.
Син.: нейровегетативная дистония, нейровегетативный синдром Вихмана.
Везанический (лат. vesanius - безумный, неистовый). Определение ярко и всесторонне
выраженного психопатологического феномена. См.
Везания.
Везания (лат. vesania - безумие, помешательство). См. Кальбаума везания.
Вейтценхоффера - Хилгарда шкала . Служит для определения степени глубины
гипнотического состояния. Учитываются такие факторы, как заранее внушенное
опускание поднятой до определенного уровня руки, внушенные галлюцинации, наличие
внушенных сновидений, регрессия возраста, аносмия, обездвиженность руки,
возможность вызывания негативных галлюцинаций (больной не видит в связи с
суггестией реальных предметов), постгипнотическая амнезия.
Шкала построена по типу психометрических тестов, исследование длится около 1 ч.
Была использована для обнаружения связи между гипнабельностью и другими
личностными особенностями индивидуума .
Син.: стенфордская шкала С.
Веко третье. Вертикальная кожная складка во внутреннем углу глаза больных,
страдающих болезнью Дауна.
Син.: эпикант (греч. epi - над, возле или внутри, kanthos - угол глазной щели).
Векслера тест . Один из наиболее распространенных психологических тестов для
исследования интеллекта с помощью серии экспериментальных методик-субтестов. Был
разработан в двух вариантах в 1949 и 1955 гг. Различаются вербальные и невербальные
субтесты. Суммарный показатель выражается интеллектуальным коэффициентом (IQ).
Векслера шкала памяти . Тест для психометрического исследования функции памяти.
Состоит из ряда субтестов, направленных на изучение механической, смысловой и
ассоциативной памяти. Дает возможность сопоставить слуховую и зрительную,
кратковременную и долгосрочную память. Вычисляются абсолютные показатели и с
поправкой на возраст - корригированный показатель памяти. Последний по специальной
таблице может быть преобразован в эквивалентный показатель памяти, соответствующий
ранжированию уровня интеллекта по шкале интеллекта Векслера.
Вельвовского психопрофилактика болей при родах . Комплекс психотерапевтических и
психогигиенических мероприятий, включающий в себя дородовую подготовку и
психогигиеническое ведение в родах. Содержит приемы рациональной психотерапии
(разъяснение, убеждение), внушение в бодрствующем состоянии, приемы релаксации,
дыхательные упражнения.
Вельдьеши активно-комплексная психотерапия . Метод внедрения психопрофилактики
и психотерапии среди широких кругов населения путем создания так называемых "школ
больных". В такие школы привлекаются как больные и реконвалесценты, так и лица,
предрасположенные к тем или иным заболеваниям. Здесь слушателям сообщают
необходимые медицинские сведения на популярно-научном уровне, проводится
психотерапевтическая работа.
Венерофобия (лат. Venus (Veneris) - в древнем Риме богиня любви, phobos - страх).
Навязчивый страх, боязнь заразиться венерической болезнью.
Вентрикулография (лат. ventriculus - желудочек, греч. grapho - писать, изображать).
Метод контрастного рентгенографического исследования головного мозга, позволяющий
установить топику объемного процесса или локализацию места нарушения ликворного
оттока. С этой целью используется введение в желудочковую систему воздуха
(пневмовентрикулография, негативная В.) или специального вещества, обладающего
значительной способностью поглощения рентгеновского излучения (позитивная В.).
Верагута психогальванический рефлекс . Снижение электрической сопротивляемости
кожи или колебания кожного элекропотенциала в состоянии психического возбуждения в
связи с изменением секреции потовых желез. Дает возможность объективно
регистрировать изменение эмоционального состояния человека.
См. Тарханова феномен.
Верагута симптом . Особенность мимики депрессивных больных. Кожная складка
верхнего века и нередко бровь на границе внутренней и средней трети оттягиваются
кверху и образуют вместо дуги угол, что придает лицу больного особенно скорбное
выражение.
Вербальный проективный тест . Патопсихологическая методика, родственная
тематическому апперцептивному тесту (см.). В качестве стимульного материала
используются эмоционально насыщенные и неопределенные по содержанию и в
сюжетном отношении фразы. При интерпретации получены данные, свидетельствующие
об особой чувствительности методики к эмоциональным нарушениям, позволяющие
диагностировать их характер и степень выраженности. Методика апробирована при
сравнительном изучении неврозов и неврозоподобной шизофрении .
Вербигерация (лат. verbum - слово, gerere - создавать) . Форма речевой стереотипии.
Беспрестанное, бессмысленное повторение одних и тех же слов, словосочетаний, фраз,
оборотов, иногда созвучных. Чаще всего наблюдается при кататонической шизофрении, в
рамках шизофазии.
Син.: персевераторная логорея.
Вербомания (вербо+греч. mania - безумие, страсть, влечение). Чрезмерная
многоречивость, болтливость, сопровождающаяся усилением жестикуляции, подвижной
мимикой, живыми эмоциями. Наблюдается при маниакальных состояниях, у некоторых
психопатических личностей.
Вербохромия (вербо+греч. chroma - цвет). Форма синестезии - отдельные слова
вызывают ощущение цвета.
Верже-Дежерина синдром . Характеризуется нарушением чувства положения тела в
пространстве, локализации, расстройствами тактильной дискриминации, явлениями
астереогноза при сохранности поверхностной, особенно болевой и температурной
чувствительности. Наблюдается при органических поражениях коры теменной доли
головного мозга.
Син.: кортикальный сенсорный синдром.
Вермифобия (лат. vermis - червь, греч. phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь червей
и связанных с ними болезней. Иногда может быть связана с танатофобией.
Син.: гельминтофобия.
Вернера синдром . Одна из форм прогерии, отличающаяся от классического ее
варианта, описанного J. Huthinson и H. Gilford, более поздним началом заболевания,
обычно в возрасте между 14 и 30 годами, и обязательным прогрессирующим слабоумием.
Болеют и мужчины, и женщины. Соматически - карликовый рост, маленькая голова,
признаки преждевременного постарения (поседение, облысение, выпадение зубов,
изменение высоты голоса, изменение кожи - ее гиперпигментация и т.д.), явления
хореоретинита, часто присоединяется сахарный диабет. Обусловлен патологией среднего
мозга и эндокринных желез.
Вернике аддуктивные и контрактивные симптомы . Понятия, идентичные терминам
продуктивные и непродуктивные симптомы. Аддуктивные - симптомы, добавочные по
отношению к содержанию нормальной психики (например, бред, галлюцинации),
контрактивные - симптомы выпадения, психического дефекта.
Вернике аллопсихоз (греч. allos - другой) . Выделение форм психозов с
преимущественным нарушением аллопсихической ориентировки, то есть с
преобладанием болезненных представлений о внешнем мире и о связях между событиями
и явлениями в нем.
Вернике аутопсихоз (греч. autos - сам) . Психоз, в основе которого виделось нарушение
аутопсихической ориентировки с преобладанием болезненных представлений о
собственной личности, нарушениями самочувствия и самооценки. Наряду с
преимущественно депрессивными формами В.а. выделялась его экспансивная
разновидность, при которой самооценка носила мегаломанический характер, сочеталась с
бредовыми идеями величия.
Вернике геморрагический полиоэнцефалит. См. Гайе-Вернике синдром.
Вернике-Корсакова синдром . Термин, употребляемый для обозначения поражений
головного мозга при алкоголизме, протекающих первоначально с Гайе-Вернике картиной
энцефалопатии, а затем, по мере улучшения состояния больного при известном обратном
развитии патологической симптоматики, выявляются признаки Корсакова синдрома .
Наличие таких состояний не дает все же основания рассматривать энцефалопатию ГайеВернике
и синдром Корсакова как единое расстройство .
Вернике соматопсихоз . Психоз, протекающий с сенестопатиями и ипохондрическими
соматическими переживаниями.
Вернике центр . Центр сенсорной речи, расположен в заднем отделе верхней височной
извилины доминантного полушария. С поражением В.ц. связывается развитие сенсорной
афазии.
Вертиго истерическое (лат. vertigo - вращение, греч. hystera - матка). Возникает
вследствие острой психогении при истерии. Сознание может быть сужено,
непроизвольного мочеиспускания не бывает.
Вертиго эпилептическое (лат. vertigo - вращение, греч. epilambano - схватывать,
нападать). Одна из форм эквивалента эпилептического припадка. При легкой степени
помрачения сознания больной испытывает чувство вращения окружающего мира и
нарушения собственного равновесия. Для сохранения равновесия тела он вращается
вокруг своей оси, но не падает на землю. Характерно резкое побледнение лица, возможно
непроизвольное мочеиспускание.
Вертигофобия (вертиго+греч. phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь
головокружения. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и соматогенных
неврозоподобных состояниях, особенно при сосудистой патологии.
Вестфаля-Бумке симптом . Симптом кататонической неподвижности зрачков.
Наблюдается при выраженном кататоническом ступоре. Зрачки периодически
расширяются на несколько секунд, часов, дней. При этом они не реагируют на свет,
аккомодацию и конвергенцию. Абсолютная неподвижность зрачков то возникает, то
снова исчезает. Вестфаль при этом отмечал также изменение формы зрачков и нередко
ригидность мышц тела.
Вестфаля симптомы :
1. Симптом беспокойства зрачков - частая смена сужения и расширения зрачков.
Наблюдается при постэнцефалитическом паркинсонизме, при сифилитических
поражениях головного мозга.
2. Отсутствие коленных рефлексов при органической церебральной патологии
(спинная сухотка, некоторые формы прогрессивного паралича).
3. Псевдоступор - кататоноподобное оцепенение в связи с аффективно-насыщенными
бредовыми и галлюцинаторными переживаниями.
Вестфаля-Штрюмпеля-Вильсона-Коновалова болезнь. См. Дистрофия
гепатоцеребральная.
Взрывчатость. Проявление недержания аффекта. Обнаруживается главным образом
при дисфориях и выражается сильными, неадекватными поводу, их вызвавшему,
эмоциональными, иногда двигательными реакциями. Может выявляться на фоне
аффективной вязкости (дефензивно-эксплозивная пропорция у больных эпилепсией).
Син.: эксплозивность.
Вигиламбулизм (лат. vigil - бдительный, внимательный, ambulare - гулять).
Дромоманический автоматизм со сменой личности в бодрствующем состоянии.
Продолжается несколько часов или дней, в течение которых больной совершает внешне
упорядоченные и целенаправленные действия, чуждые его личности. Относится к
состояниям истерического транса.
Вигилитет. Состояние бодрствования, являющееся предпосылкой ясного сознания.
Однако понятия бодрствования и ясного сознания не тождественны, сознание у
бодрствующего больного может быть помрачено: например, при вигиламбулизме,
бодрствующей коме (coma vigilans).
Видеопсихотерапия (лат. video - вижу, смотрю, греч. psyche - душа, therapeia - лечение).
Использование в целях психотерапии видеозаписей. Больному показывают его поведение
как бы глазами постороннего наблюдателя, анализируют особенности и причины такого
его поведения. Применяется в индивидуальной и коллективной психотерапии.
Видмарка микрометод . Предназначен для количественного определения содержания
алкоголя в крови или моче и основан на окислительно-восстановительной реакции между
алкоголем и калия гидрохроматом. Остаточное количество калия гидрохромата
определяется титрованием гипосульфитом в присутствии калия йодида. Возможны
ошибки, так как раствор калия гидрохромата окисляет и ацетон, эфир, хлороформ,
паральдегид.
Визуализация (лат. visualis - зрительный). В психиатрии видоизменение клинической
картины протекания психоза, характеризовавшейся до того преимущественно
расстройствами мышления, вследствие присоединения зрительных галлюцинаций,
придающих особую образность болезненным переживаниям.
Виктимология (лат. victima - жертва, греч. logos - наука). Концепция, согласно которой
роль жертвы преступления предопределена специфическими личностными,
характерологическими и моральными качествами, чертами пострадавшего, его
социокультуральными особенностями, взаимоотношениями с преступной средой,
своеобразной ролью в механизме совершения преступления. Имеет приложение в
судебной психиатрии, разрабатывающей проблему виктомологической профилактики
общественно опасных действий и выделяющей формы виктимного поведения
пострадавших . В частности, придается особое значение роли психопатологических
факторов в формировании виктимного поведения.
Виллнёваа rabbit-синдром . Вариант хронического паркинсонического синдрома,
возникающего при лечении нейролептиками. Характеризуется локальным характером
экстрапирамидной симптоматики - тремором губ с частотой 5-5,5 движений в секунду,
напоминающим движения губ кролика (англ. rabbit - кролик).
Виммера-Штерна симптом . Наблюдается у перенесших энцефалит в сочетании с
другими спастическими проявлениями и припадками насильственного крика. Больные
застывают с опущенными вниз глазами. Рассматривается как признак стриарной
патологии. Входит в структуру синдрома насильственных мыслей и действий.
Син.: тонические судороги взора.
Винга-Купера-Сарториуса шкала психопатологических симптомов . Опросник,
охватывающий 140 психопатологических симптомов, группируемых в 38 синдромов.
Каждый из симптомов представлен тремя утверждениями, отражающими различную
степень его выраженности. Как и Хэтэуэя и Маккинли опросник MMPI, является
эмпирической, основана на самооценке. Предложена для различения шизофрении,
паранойи, маниакальной и депрессивной фаз циркулярного психоза, невротической
депрессии, патологического развития личности.
Виндшайда триада церебрального атеросклероза . Симптомы церебрального
атеросклероза, наблюдающиеся в периоде, предшествующем инсульту: головная боль,
головокружения и резкое ухудшение памяти.
Винофобия (лат. vinum - вино, греч. phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь
употреблять вино.
Вирагиния (лат. vir - мужчина, греч. gyne - жена, женщина). Извращение сознания
пола, когда мужчина чувствует себя женщиной, хотя какие-либо физические признаки
женственности у него отсутствуют.
Вираго (лат. vir - мужчина). Мужеподобная девушка.
Виргогамия (лат. virgo - девушка, девственница, греч. gamete - супруга). Девственный
брак, при котором супруги длительное время (месяцы и годы) не могут начать половую
жизнь. Наиболее частая причина - вагинизм.
Вирилизация (лат. viris - мужской, свойственный мужчине). Проявление у женщины
мужских черт. Наблюдается вследствие влияния андрогенных гормонов - при лечении
гормональными препаратами, при опухолях надпочечников.
Син.: маскулинизация.
Вирилизм. Наличие у женщины соматических и психических особенностей,
характерных для мужчин (широкие плечи, узкий таз, грубый голос, гирсутизм, угловатые
движения, специфические мужские привычки, наклонности).
Син.: маскулинизм.
Витта Святого пляска. Истерическая эпидемия, распространенная в первой половине
XIV века в Германии (в монастыре Святого Витта происходило "исцеление одержимых").
В дальнейшем так стали называть хореатические гиперкинезы инфекционного
происхождения.
См. Хорея Сиденгама.
Виттмаака-Экбома синдром . Приступообразно возникающие исключительно
неприятные ощущения типа парестезии или боли в области наружных поверхностей
голеней, реже - в стопах. Мучительные ощущения усиливаются в состоянии покоя, в
ночное время и ослабевают, исчезают при движении ног. Симптоматика чаще бывает
двусторонней, симметричной, но иногда неприятные ощущения преобладают в одной
конечности либо отличаются альтернирующим характером. Сопровождается тяжелой
бессонницей. Наблюдается при различных соматических заболеваниях (при гипохромной
анемии, авитаминозах, венозном застое), при беременности. В патогенезе в этих случаях
придается значение дефициту железа, пантотеновой кислоты . Описано возникновение В.
- Э.с. в связи с психогенией . В ряде случаев носит семейно-наследственный характер с
аутосомно-доминантным типом наследования . Наблюдается и в рамках транзиторных
нейролептических экстрапирамидных расстройств как самая легкая их степень,
предшествующая акатизии .
Син.: синдром "беспокойства ног", синдром "неутомимых ног", синдром "беспокойства
голеней".
Виша-Ларионова методика гипнозоэлектросна . Гипнотическое внушение
предшествует электросну. Последний подключается в момент, когда больной под
влиянием гипнотического внушения уже начинает засыпать или спит. С включением тока
сон быстро достигает значительной глубины и протекает спокойно до конца сеанса.
Вишера болезнь . Наблюдается у военнопленных и узников концлагерей. Характерны
тоска по родине, подавленное настроение, аутистическая замкнутость, апатия,
непереносимость к шуму, ослабление памяти и концентрации активного внимания.
Особенно подвержены этой болезни малоинициативные личности.
Син.: болезнь колючей проволоки.
См. Концентрационных лагерей синдром.
Влечение. Психологическое состояние, неосознаваемый этап формирования
потребности. Представленная в нем потребность либо не развивается, угасает, либо,
становясь осознаваемой, реализуется в форме конкретного желания, мечты и т.п. В.
соответствует стадии зарождения потребности, оно стимулирует деятельность человека,
придает ей определенную направленность. Патология В. ("жизни влечений") характерна,
в первую очередь, для аномальных, психопатических личностей. Различают
импульсивные В., направленные на достижение объективно неприемлемых целей
(дипсомания, дромомания, пиромания, клептомания, мифомания, копролалия,
нимфомания, сатириазис), и расстройства на уровне инстинктов, выражающиеся
извращениями врожденных В., в первую очередь сексуального влечения (гомосексуализм,
садизм, мазохизм, фетишизм, пигмалионизм, нарциссизм, трансвестизм). Импульсивные
В. носят непреодолимый характер, они реализуются без попытки внутреннего
сопротивления. К расстройствам В. на инстинктивном уровне относятся и нарушения
пищевого влечения (булимия, анорексия, полифагия, полидипсия). В. может носить
контрастный характер, в этих случаях оно противоречит конкретной реальной ситуации и
морально-этическим установкам личности. Патология В. может носить навязчивый
характер - стремление совершать ненужные и даже опасные для больного поступки; такие
В. характерны для навязчивых состояний, в рамках которых могут наблюдаться и
контрастные В.
В. половое (лат. libido sexualis). См. Либидо.
Влечений жизнь . Термин, употребляемый в психиатрии для обозначения структуры и
динамики сферы влечений, особенностей их выявления и влияния на другие психические
функции. Нередко определяет весь строй психической жизни субъекта, его характер.
Изучение В.ж. особенно важно в клинике акцентуаций характера, психопатий,
личностных изменений после органических поражений головного мозга, наркомании.
В.ж. существенно изменяется при психозах, протекающих с аффективными
расстройствами (МДП, шизофрении).
Вменяемость. Возможность нести ответственность за совершенные поступки. В.
устанавливается путем проведения судебно-психиатрической экспертизы,
руководствующейся в своем решении медицинским и юридическим критериями.
Юридический критерий невменяемости характеризует тяжесть (глубину) психических
нарушений, которая исключает вменяемость (невменяемым является лицо, которое во
время совершения общественно опасного действия не могло отдавать себе отчета в своих
действиях или руководить ими). Медицинский критерий представлен обобщенным
перечнем психических заболеваний, исключающих В. К медицинскому критерию
относятся хроническая душевная болезнь, временное расстройство душевной
деятельности, слабоумие и иные болезненные состояния (состояния, не являющиеся
психической болезнью в узком смысле этого слова, но характеризующиеся теми или
иными нарушениями психической деятельности: психопатии, психический инфантилизм,
некоторые случаи глухонемоты). При этом диагноз болезненного состояния не играет
роли абсолютного фактора: учитывается течение болезни, наличие ремиссии и ее
качество и т.д. В ряде стран существует понятие уменьшенной В., устанавливаемой в
связи с наличием у испытуемого психических отклонений, уменьшающих его способность
управлять своими действиями и поступками, сознавать совершенное.
Внешняя изоляция. Один из механизмов психологической защиты, характеризующийся
отделением определенных мыслей, чувств, поступков от личности субъекта в целом.
Благодаря этому механизму человек может не испытывать беспокойства при совершении
им поступков, противоречащих общепринятым нормам поведения. К В.и. близок
механизм сепарации (лат. separatio - отграничение, отгораживание), заключающийся в
способности человека смотреть как бы со стороны на ситуацию, в которой он сам
участвует. Примером такой сепарации может служить сохранение спокойствия, внешнего
безразличия во время катастроф, экстремальных ситуаций.
Внимание. Направленность психической деятельности в данный момент времени на
какой-нибудь объект. Различают В. активное, то есть способность сознательно,
целенаправленно сосредоточиваться на определенном объекте, и пассивное, являющееся
автоматической, рефлекторной реакцией на раздражитель. При патопсихологическом и
психопатологическом исследовании придают значение таким характеристикам В., как его
избирательность, объем, устойчивость, возможность распределения и переключаемость.
Внимания флюктуация. Невозможность длительной концентрации внимания на какомлибо
одном объекте, переход внимания с одного предмета на другой, его неустойчивость.
Характерна для гипоманиакальных и маниакальных состояний.
Внушаемость. Способность воспринимать психическое воздействие со стороны
другого лица или группы лиц, степень восприимчивости к внушению. Является
индивидуальным свойством личности, зависит от ряда характерологических особенностей
(например, у истеричных лиц В. выше, чем у психастеников), от возраста (В. выше у
детей), некоторых болезненных состояний (повышенная В. типична для больных
алкоголизмом). В. зависит от психологического состояния личности в тот или иной
момент, ее эмоциональности, степени усталости и т.п. В значительной мере В.
взаимосвязана с конформностью, то есть с тенденцией подчинять свое поведение
влиянию других людей (такое "групповое давление" больше обусловлено факторами
социальными). Различная степень В. и ее характер определяют выбор
психотерапевтических методик - гипнотерапии, рациональной психотерапии. В. по
отношению к гипнотическому воздействию - гипнабельность.
Существуют специальные пробы на В.
Проба С.Н. Астахова - легкое надавливание на веки в области надбровных дуг после
соответствующего внушения у лиц с повышенной В. и гипнабельностью вызывает
смыкание век.
Проба П.И. Буля . Обследуемому дают в руки подвешенный на нитке металлический
груз, к которому то подносят, то убирают от него выпиленный из дерева
подковообразный, специально покрашенный "магнит". Больному внушают, чтобы он
обратил внимание на якобы имеющие место отклонения в положении груза под влиянием
"магнита". У внушаемых лиц груз действительно начинает качаться в заданном
направлении вследствие возникновения идеомоторных движений.
Внушение. Воздействие на психику человека, при котором путем преимущественно
неосознаваемой психической активности создается установка на функциональное
развертывание ее резервов. В. как бы преодолевает антисуггестивные барьеры -
критически-логический, интуитивно-аффективный и этический . В то же время В.
реализуется, если оно соответствует логическим построениям, присущим мышлению
пациента; эмоционально и этически неприемлемые тезисы психотерапевтического
воздействия отметаются. Предполагается, что в основе В. лежит специальная
суггестивная установка, являющаяся важным механизмом уравновешивания отношений
личности больного с окружающей средой. Успешность В. зависит как от внушаемости,
так и от ретенции, прочности В., так как пациент может быть внушаемым, но само В.
оказывается непрочным, нестойким. В. может быть прямым и косвенным, в котором
определенное значение придается тем или иным предметам и явлениям; в гипнозе и в
состояний бодрствования; вербальным и зрительным, в котором использованы в
специальном смысле изображения лиц, предметов, ситуаций. В процессе гипноза В.
может предусматривать желательную деятельность или чувства пациента на период после
гипнотического сеанса (В. постгипнотическое).
Син.: суггестия (лат. suggestio - внушение).
Возбуждение (лат. excitatio). Психопатологическое состояние, характеризующееся
усилением и ускорением различных проявлений психической деятельности - мышления,
речи, моторики. Особенности проявлений В. зависят от заболевания, в клинической
картине которого оно наблюдается, от формы и стадии его течения, возраста больного, от
сочетающейся с ним симптоматики - бреда, галлюцинаций, нарушения сознания,
слабоумия.
Различают следующие виды В.
В. аментивное - входит в картину аменции (см.), характеризуется
некоординированными стереотипными движениями. Нередко это В. в пределах постели.
В. галлюцинаторное - связано с наплывом галлюцинаций и часто отражает ихвосприятия относятся иллюзии и галлюцинации.
Воспроизведение. Возникновение в сознании зафиксировавшихся в памяти в процессе
жизненного опыта объектов, мыслей, чувств. В. является одним из компонентов
структуры памяти и может быть активным, то есть целенаправленно вызываемым, и
пассивным, возникающим нецеленаправленно. При ослаблении памяти вследствие
постепенно развивающихся органических заболеваний (церебральный атеросклероз,
эпилепсия) затруднения активного В. предшествуют недостаточности удержания в памяти
и запоминания.
Вспоминание. Психический процесс воспроизведения в памяти объектов (событий,
явлений, предметов, мыслей, чувств), воспринимавшихся раньше, но в настоящее время
отсутствующих. Это же относится к узнаванию увиденного объекта как уже знакомого по
прежнему опыту.
Син.: припоминание.
Вспомогательная школа. Школа, предназначенная для обучения умственно отсталых
детей. Отбор учащихся производится специальными медико-педагогическими
комиссиями с участием детского психиатра и медицинского психолога.
Противопоказания для обучения во В.ш. - необучаемость в связи с выраженной
умственной недостаточностью или тяжелыми характерологическими отклонениями, а
также имитирующие умственную недостаточность явления социальной и педагогической
запущенности.
Вроно концепция возрастного патоморфоза . Основана на анализе клиники
шизофрении у детей и подростков. Возрастное видоизменение клинической картины
шизофрении и других психических заболеваний связывается с взаимодействием двух
основных факторов - качественных особенностей патологического процесса и фазы
возрастного развития ребенка. Особенно явственно возрастной патоморфоз
прослеживается при сравнении клинических особенностей шизофрении в детском,
препубертатном и пубертатном возрасте. Характерно также видоизменение клиники
шизофрении в позднем возрасте .
Вуайеризм (фр. voyer - смотритель, надзиратель). Вид перверсий, заместительный
способ удовлетворения сексуального влечения, стремление к разглядыванию обнаженных
половых органов или созерцанию полового акта.
Син.: скопофилия, миксоскопия, визионизм.
Вуда-Нормана синдром . Врожденная форма амавротической идиотии. Проявляется в
первые дни и недели после рождения ребенка. Характерны гидроцефалия или
микроцефалия, судороги, параличи конечностей, расстройства глотания и дыхания.
Происходит остановка нервно-психического развития. Летальный исход в первые месяцы
жизни. Аутосомно-рецессивный тип наследования.
Вчувствование. Метод психопатологического исследования, основанный на глубоком
понимании сути, содержания болезненных, особенно бредовых, переживаний больного.
Особое значение приобретает при психотерапии бредовых состояний. Способствует
улучшению контакта между психиатром и больным, проникающимся доверием к врачу.
Выготского-Лурия методика пиктограмм . Экспериментально-психологическая
методика для изучения опосредованного запоминания. Используется для характеристики
особенностей мышления и аффективно-личностной сферы. Пиктограмма - рисуночный
образ, создаваемый для опосредованного запоминания. Представляет большую ценность
для диагностики шизофрении.
Выготского-Сахарова методика формирования искусственных понятий .
Экспериментально-психологическая методика для исследования мышления, вариант
методики Аха. Обследуемому предлагают для классификации набор стереометрических
фигур, отличающихся формой, цветом и величиной и обозначенных искусственными
звукосочетаниями, например "биг", "цев". Обследуемый должен подобрать все фигуры,
относящиеся к одному классу. Результаты оцениваются в зависимости от того, сколько
ходов понадобилось обследуемому для выполнения задания, насколько логичны были его
рассуждения, как воспринималась помощь исследующего.
Выздоровление (лат. reconvalescentia). Восстановление нормальной жизнедеятельности
организма после болезни. Может быть полным и неполным. В психиатрии при полном В.
отсутствуют признаки психического дефекта и возможна активная трудовая деятельность
с профессиональным ростом и благополучием в межличностных отношениях, при
неполном В. отмечаются неполное восстановление психических функций, пострадавших
вследствие болезни, и соответственно недостаточность приспособительных
возможностей больного, ограничение его трудоспособности.
Вымещение. Одна из форм проекции, при которой происходит переориентации
импульса или чувства с одного объекта на другой, менее защищенный. Так, при
служебных неприятностях, не имея возможности вступить в конфликт с вышестоящим
начальником, объект вымещает свои чувства на домашних.
Вытеснение. Один из механизмов психологической защиты, характеризующийся
недопущением, исключением из сознания неосознанного импульса, возбуждающего
напряжение и тревогу. Вытесняемые импульсы, как правило, неприемлемы для сознания
по своим морально-этическими особенностями. Вытеснение, по З. Фрейду,
осуществляется такой субструктурой человеческой личности, как цензура. К В. можно
отнести и аффективную амнезию.
Син.: репрессия (позднелат. repressio - подавление).
Вязкость. Патологическая инертность протекания психических процессов, их
замедленность, тугоподвижность, недостаточность переключаемости. Может проявляться
в мышлении (вязкое мышление больных эпилепсией) и аффективности (ригидность
аффекта при эпилепсии, после перенесенного энцефалита). У больных эпилепсией
аффективная В. нередко сочетается с взрывчатостью, эксплозивностью (дефензивноэксплозивная
пропорция темперамента, по E. Kretschmer ).
Син.: вискозность психических процессов, прилипчивость.
Г
Габитус (лат. habitus - внешность, наружность). Совокупность наружных признаков,
характеризующая строение тела и внешний облик человека: телосложение, осанка,
выражение лица, цвет кожи и т.п. Оценка Г. является важным критерием в диагностике
заболеваний, свидетельствует о состоянии человека - помогает судить о возможном
предрасположении к той или иной болезни. Среди возможных видов Г. можно говорить
об апоплектическом - низкорослые пикники с багрово-красным цветом кожи лица
(предрасположенность к сосудистой патологии, нарушениям мозгового кровообращения),
астеническом - сочетание астенического телосложения, физической слабости, бледной
кожи (предрасположенность к инфекционным и нервно-психическим заболеваниям) и
т.п.
Гайе-Вернике алкогольная энцефалопатия . Вариант алкогольной энцефалопатии.
Начало острое, после делириозного синдрома (профессионального или мусситирующего).
Вначале характерны периоды сонливости или возбуждения. Отрывочные бредовые и
галлюцинаторные переживания. Явления амнестической дезориентировки. Быстро
нарастают физическая слабость, анорексия, адинамия. Уже вначале - гиперкинезы,
эпилептиформные припадки. На фоне сонливости - эпизоды возбуждения с делириозного
типа галлюцинациями. Неврологически - нейровегетативные нарушения, расстройства
зрительно-моторной координации, гиперкинезы, непостоянная мышечная гипертония,
непроизвольные движения конечностей, патологические рефлексы, мозжечковые
расстройства. Характерна триада симптомов: нарушение сознания (оглушение), атаксия и
офтальмоплегия. Нередко смертельный исход. Часто наблюдается формирование
органического психосиндрома, в том числе и болезни Корсакова. Морфологически -
точечные кровоизлияния и разрастания клеток сосудистых стенок в области
мезэнцефалона, III и IV желудочков, в глубоких слоях мозга.
Син.: геморрагический полиоэнцефалит, энцефалопатия Вернике, болезнь Вернике,
синдром Вернике.
Гаккебуша-Гейера-Геймановича болезнь . Один из клинических вариантов сочетания
атеросклеротической и сенильно-атрофической патологии. Вначале отмечаются
старческие изменения личности, на фоне которых выявляются очаговые афатикоагностико-апрактические
расстройства сосудистого генеза, чаще всего локализующиеся в
теменно-височной области доминантного полушария. Течение прогредиентное, с
ухудшениями, обусловленными инсультами. Картина заболевания нередко
характеризуется как псевдоальцгеймеровский синдром.
Галеантропия (греч. gale - кошка, anthropos - человек). Разновидность бреда
метаморфозы, при котором больной убежден, что он превратился в кошку. В отличие от
видов бреда метаморфозы, для которых характерны высказывания больных о превращении
их в неодушевленные предметы, Г. является вариантом зооантропии - бреда превращения
в животное.
Ср.: кинантропия, ликантропия.
Галеропия (греч. galeros - светлый, освещенный, opsis - зрение) Искажение
зрительного восприятия, усиление интенсивности освещенности воспринимаемых
предметов. Один из симптомов отравления угарным газом.
Галлервордена-Шпаца болезнь . Заболевание начинается в детском или юношеском
возрасте (1-2-е десятилетие жизни). Характерны прогрессирующие нарушения походки,
нарастание мышечной ригидности экстрапирамидного типа, пирамидной симптоматики.
Постепенное развитие деменции, расстройств речи. Дисфагии. Нарушения дыхания.
Непроизвольные движения типа атетоза или хореоформные. Эпилептиформные
припадки. Длительность - 8-15 лет. Смерть в состоянии полного маразма, обычно в
возрасте до 30 лет.
Заболевание носит семейно-наследственный характер аутосомно-рецессивный тип).
Морфологически - перерождение бледного шара и сетчатого образования черного
вещества. В патогенезе важную роль играют нарушения обмена железа и липидов.
Галлюцинации (лат. hallutinatio - бред, видения). Расстройства восприятия, при
которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает
возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного
опыта больного. Г. абстрактные - см. Г. психические.
Г. аделоморфные (греч. adelos - неясный, неизвестный, morphe - форма, образ) -
зрительные Г., характеризующиеся нечеткостью, расплывчатостью образов, лишенных
четких форм. Галлюцинаторные образы туманны, размыты, "призрачны".
Г. акустические. - см. Г. слуховые.
Г. "ангельские" - вербальные Г. с проекцией вовне, дающие больному добрые советы,
проявляющие хорошее к нему отношение, оправдывающие его поступки. Иногда
наблюдается в структуре контрастных Г.
Г. антагонистические - вербальные Г., в которых больной слышит то угрозы,
обвинения, то реплики в его защиту. Одни "голоса" обвиняют, упрекают его, другие
защищают, оправдывают, приводят смягчающие доводы.
Г. апперцептивные - характеризуются субъективным переживанием чувства отнятия
мыслей и "вколачиванием" в голову чужих мыслей или чувством пустоты. Различаются
два вида апперцептивных галлюцинаций: абстрактная фонторемия (навязывание
больному чуждых ему мыслей или отнятие его мыслей) и конкретная фонторемия (типа
воспоминаний о якобы имевших место в прошлом галлюцинациях). Понятие, близкое к Г.
абстрактным.
См. Г. психические.
Г. ассоциированные - характеризуются логически последовательным появлением
образов: например, "голос" объявляет о тотчас же следующих за ним обонятельных
обманах восприятия. Наблюдаются при реактивных психозах после тяжелой психогении.
В галлюцинаторных переживаниях отмечается отражение в их фабуле психогеннотравматических
моментов.
Г. аутовисцероскопические. - см. Аутовисцероскопия.
Г. аутоскопические - см. Аутоскопия.
Г. билатеральные - слуховые галлюцинации, при которых слышимое с одной стороны
противоречит слышимому с другой.
Г. Бонне - описаны Ш. Бонне , известным французским натуралистом, в конце XVII в.
У 89-летнего деда Бонне, страдавшего катарактой, наблюдались зрительные
галлюцинации. Такие же галлюцинации бывают и при глаукоме. Аналогичные по генезу
слуховые галлюцинации наблюдаются при заболеваниях, приводящих к снижению слуха
(хронические отиты, отосклероз). Слуховой вариант галлюцинаций Шарля Бонне описан
Е.А. Поповым . Характерно отражение в галлюцинациях актуальных для больного
переживаний, отсутствие бредовых интерпретаций, признаков нарушенного сознания.
Возможна рассудительная оценка больными появляющихся у них галлюциннаций.
Г. бредовые - обманы чувств, воспринимаемые больными в виде отдельных реплик.
Даже не входя в фабулу бреда, непосредственно не вытекая из нарушений мыслительной
деятельности, Г.б. косвенно убеждают больного в правильности его бредовых построений.
Близки к ним бредовые иллюзии: так, при бреде дерматозойном (см.) нередко отмечается
иллюзорная интерпретация действительных ощущений - боли, зуда, жжения .
Г. буквенные - зрительные образы в виде букв, обладающих особым, символическим,
значением.
Г. вербальные (лат. verbalis - словесный, устный) - слуховые Г. - слова, фразы,
монологи, диалоги, речь нескольких "голосов".
Г. вестибулярные - Г. общего чувства в виде ощущения нарушений равновесия, падения
тела, зависания в воздухе.
Г. викарные (лат. vicarius - заместитель) - Г. разных органов чувств, как бы
заменяющие Г. одного пораженного анализатора. Например, слепая больная испытывает
зрительные Г., при этом мнимые образы ощущаются ею тактильно.
Г. висцеральные - см. Г. энтероцептивные и Аутовисцероскопия.
Г. вкусовые - ложные вкусовые ощущения, чаще неприятные. Возникают вне связи с
приемом пищи или не соответствуют вкусовым качествам реальной пищи. Часто
сочетаются с бредом отравления, нигилистическим (неприятный вкус связывается с
гниением внутренних органов).
Г. воображения - разновидность психогенных Г. Фабула их непосредственно вытекает
из наиболее аффективно значимых и длительно вынашиваемых в воображении идей.
Особенно легко возникают у лиц с болезненно обостренным воображением и у детей.
Г. воображения параноические - психогенные рефлекторные Г., наблюдающиеся у
параноических психопатов и при паранойяльных состояниях различного происхождения.
Характерны яркая визуализация представляемых образов, их значительная чувственная
живость, внешняя проекция, причудливое сочетание с образными впечатлениями от
действительных объектов, объективизация образа по отношению к личности субъекта. В
то же время, в отличие от истинных Г., Г.в.п. характеризуются фрагментарностью,
нестойкостью, близостью их содержания фабуле паранойяльных интерпретаций,
соответствием переживаемой ситуации. Патогенез Г.в.п. объясняется с точки зрения
описанного K. Kahlbaum механизма реперкуссии: обостренное болезненное воображение
является причиной функционального возбуждения соответствующих систем коры
большого мозга, повышенная возбудимость которых и приводит к визуализации образов.
Г. гаптические (греч. hapto - схватывать, прикасаться) - мнимые ощущения давления на
поверхность тела, резкого схватывания ударов, толчков, как бы исходящих извне.
Разновидность тактильных Г.
Г. гемианоптические зрительные - возникают при гемианопсии и локализуются в
выпавшей у больного части поля зрения .
Г. генитальные - галлюцинаторные переживания непристойных, бесстыдных
манипуляций, производимых с половыми органами больного.
Г. гигрические (греч. hygros - влажный) - характеризуются ощущением влажности,
льющихся на больного жидкостей. Могут носить характер зрительных (видение фонтанов,
морского прибоя, бассейнов). Часто наблюдаются при лихорадочных состояниях
нейроинфекционного генеза, например, при гриппе . При этих же состояниях часто
наблюдаются гигрические сновидения Г.г. наблюдаются и при декомпенсации сахарного
диабета; были описаны при кормлении заключенных в тюрьмах и концлагерях соленой
пищей и лишении воды. Можно думать, что в их генезе важную роль играет нарушение
водно-солевого обмена.
Г. гипнагогические (греч. hypnos - сон, agogos - вызывающий) - зрительные и слуховые
галлюцинации, возникающие при засыпании в переходном от бодрствования ко сну
периоде.
Г. гипнопомпические (греч. hypnos - сон, pompos - сопутствующий) - возникают при
пробуждении, также в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.
Г. гипнотические - разновидность психогенных Г. Могут быть внушенными и
спонтанными. Характерна яркая эмоциональная окрашенность. Могут использоваться в
психотерапевтических целях, в этих случаях говорят о терапевтических Г. .
Гулливер-Г. - макроскопические Г. Галлюцинаторные образы значительно больше
своих реальных прототипов. Противоположны лилипут-Г. Наблюдаются при экзогенноорганических
психозах.
Син.: макропсихические Г.
Г. двигательные - см. Г. моторные.
Г. дейтероскопические (греч. deuteros - второй, skopeo - смотреть, рассматривать) - см.
Аустоскопия и Аутовисцероскопия.
Г. демономанические - фигурируют зрительные образы мистических и
мифологических существ (черти, русалки, ангелы, гурии и т.п.).
Г. дразнящие - разновидность зрительных галлюцинаций при алкогольном делирии.
Больной видит на расстоянии фигуры или неодушевленные предметы. При попытке
больного приблизиться к ним галлюцинаторные образы исчезают или вновь отдаляются,
как бы дразнят его. Перемещаясь в пространстве, зрительные образы сохраняют некую
постоянную дистанцию между ними и больным, стоит последнему прилечь - они
приближаются, но если он встает - вновь отодвигаются.
Дразнящие галлюцинаторные образы вызывают у больного обычно отрицательноаффективно
окрашенные переживания, бурные эмоциональные вспышки.
Г. дублирующие - больные утверждают, что их речь обусловлена внешним
воздействием и воспринимается окружающими. В то же время больные слышат
галлюцинаторный голос, недоступный восприятию других людей, который повторяет,
дублирует произносимые больными слова. Рассматриваются как вариант
речедвигательных галлюцинаций, протекающих с интенсивной импульсацией из
речедвигательного анализатора в фонационно-артикуляционный аппарат.
Г. запаха собственного тела - редко встречающаяся форма обманов чувств, при которой
больные жалуются на испытываемый ими неприятный запах собственного тела и
выражают беспокойство, что его могут заметить окружающие. В дальнейшем к Г.з.с.т.
присоединяется бред. См. Бред физического недостатка, заметного окружающим.
Г. зеркальные эпилептические - вид эпилептического галлюцинаторного припадка, во
время которого больной видит свое собственное изображение.
Син.: аутоскопия эпилептическая.
Г. зоологические - характеризуются тем, что зрительные образы представлены живыми
существами - крысами, кроликами, тараканами, птицами и т.д.
Г. зрительные - галлюцинации в виде зрительных образов, ощущений.
Син.: Г. оптические.
Г. зрительные вербальные - больные заявляют, что они "видят" слова, написанные на
стене, в пространстве, на облаках, и могут их прочитать. У таких больных отмечается
чувство исключительного назначения этих "слов". Ср.: оптико-кинестетические Г.
Г. императивные (лат. imperatum - приказывать) - вербальные Г., отличающиеся
приказным, повелевающим тоном. Нередко "голоса" приказывают совершать поступки,
опасные для больного или окружающих, часто наблюдаются при суицидальном или
гомицидном поведении. Иногда Г.и. запрещают больному разговаривать, действовать, что
внешне проявляется как негативистическое поведение.
Г. интероцептивные - см. Г. энтероцептивные.
Г. интероцептивные термические - патологические термические восприятия,
локализующиеся в различных частях тела (в мозге, желудке, костях и т.д.), ощущаемые с
такой чувственной ясностью, что больными воспринимаются как реальные ощущения.
Г. истинные - обманы восприятия, обладающие внешней пространственной проекцией:
галлюцинаторные образы воспринимаются больным как действительно существующие,
им присуща интенсивная чувственная окраска; больные убеждены, что восприятие
галлюцинаторных образов доступно и окружающим.
Г. кинематографические - зрительные сценоподобные галлюцинации, при которых
болезненные переживания напоминают сюжет движущейся киноленты и характеризуются
наличием множества персонажей, последовательно сменяющимися картинами, бурным
развитием событий.
Син.: Г. Клода.
Г. кинестетические (греч. kinesis - движение, aisthesis - чувство, ощущение) - см. Г.
моторные.
Г. комментирующие - галлюцинаторные образы носят характер комментариев по
поводу совершаемых им поступков. "Голоса" могут носить характер осуждающих и
защищающих больного, то есть антагонистического диалога.
Г. комплексные - см. Г. сложные.
Г. контрастирующие - см. Г. антагонистические.
Лилипут-Г. - названы по имени персонажей Д. Свифта, населяющих вымышленную
страну Лилипутию. Наблюдаются при лихорадочных состояниях инфекционного генеза и
интоксикациях. Галлюцинаторные образы представлены уменьшенными в размерах
людьми, маленькими существами. Лилипут-галлюцинации являются микроскопическими
галлюцинациями, их следует отличать от иллюзорных микропсий. Описаны M. Leroy .
Син.: Г. микроптические.
Г. ложные - см. Псевдогаллюиинации.
Г. макроптические (греч. makros - большой, optikos - относящийся к зрению) - см.
Гулливер-Г.
Син.: макрогаллюцинации
Г. микроптические (греч. mikros - маленький, optikos - относящийся к зрению) - см.
Лилипут-Г.
Г. моторные - Г. общего чувства в виде движений на самом деле неподвижных органов
и частей тела.
Син.: Г. двигательные, кинестетические, мышечные, проприоцептивные.
Г. музыкальные - зрительные Г. в виде звуков пения или игры на музыкальных
инструментах.
Г. мышечные - см. Г. моторные.
Г. негативные - см. Г. отрицательные.
Г. нормоптические - зрительные Г., при которых размеры галлюцинаторных образов
соответствуют натуральным размерам объектов.
Г. обонятельные - больные испытывают неприятные запахи. Часто сопутствуют бреду
отравления, ущерба.
Г. общего чувства - сборная группа, включающая: 1) Г. энтероцептивные,
вестибулярные и моторные; 2) являющиеся обманом общего чувства, воспринимаемые как
ощущения, поступающие из внутренних органов ; 3) ощущение чьего-то чужого
присутствия, не подтверждаемое поступающей из анализаторов информацией, больные
говорят, что они это чувствуют, знают.
Г. односторонние - слуховые Г., воспринимаемые одним ухом, или зрительные Г.,
воспринимаемые в одной половине поля зрения. С.П. Семенов считал их идентичным
гемианоптическим и рассматривал как следствие очаговой корковой патологии. См.
Галлюциноз односторонний.
Г. онейроидные (греч. oneiros - сновидение, eides - подобный) - галлюцинации и
псевдогаллюцинации, наблюдающиеся при онейроидных состояниях. Отличаются
необычностью, фантастичностью, носят характер сценических.
Г. оптикокинестетические (греч. optikos - относящийся к зрению, kinesis - движение,
aisthesis - чувство, ощущение) - описаны при алкогольном делирии: невидимая рука
невидимым пером в течение 5-6 мин пишет светящимися, фосфоресцирующими буквами
в отдалении важные для больного сообщения. Больной, у которого эти галлюцинации
впервые наблюдались, называл их "светящимися телеграммами".
Г. оптические - см. Г. зрительные.
Г. осязательные - см. Г. тактильные.
Г. отраженные - см. Г. рефлекторные.
Г. отрицательные - из поля зрения больного как бы выпадают отдельные реальные
объекты при сохранности остальных. Нередко бывает при истерии, в картине
аффективных Г.
Г. памяти - появление в памяти зрительных образов, в действительности не имевших
места, но приобретших для больного характер реальности.
Г. панорамные - зрительные образы приобретают глубину расположения и
воспринимаются как панорама. Чаще всего это неподвижные пейзажи. Наблюдаются при
делириях и галлюцинозах у слепых (при приобретенной слепоте).
Г. пантофобические (греч. pantos - всё, phobos - страх) - разновидность Г. онейроидных.
Описаны Levi-Valensy J. . Характеризуются развертыванием перед больным устрашающих
сцен.
Г. Пика - зрительные Г. в сочетании с метаморфопсиями при поражении дна IV
желудочка. Больные утверждают, что они "смотрят сквозь стены", а сами стены комнаты
изгибаются и передвигаются. Больной "видит", как окружающие проходят сквозь стену и
перемещаются позади нее. При этом нередко отмечаются диплопия и нистагм.
Критическое отношение больных к галлюцинаторным переживаниям отсутствует.
Рассматриваются как проявление галлюцинаций равновесия (вестибулярных),
возникающих в связи с несоответствием между зрительными и вестибулярными
раздражениями .
Син.: иллюзия Пика.
Г. повелевающие - см. Г. императивные.
Г. полиакузические (греч. poly - много, akusis - слух) - слуховые галлюцинаторные
образы воспринимаются больным последовательно, многократно повторяясь.
Г. полиопические (поли+греч. ops, opis - глаз, зрение) - зрительные галлюцинаторные
образы, характеризующиеся многократным повторением, стереотипностью, могут быть
разновеликими, по-разному расположенными.
Г. полифонические (поли+греч. phone - голос, звук) - характерно увеличение громкости
воспринимаемых звуков и их многократное повторение.
Г. приказывающие - см. Г. императивные.
Г. примитивные - наблюдаются при атрофии зрительных нервов и характеризуются
отсутствием яркости, живости и внешней проекции.
Г. проприоцептивные - см. Г. моторные.
Г. психические - галлюцинации, лишенные чувственного компонента, например,
беззвучные голоса. Автором они рассматривались как "интеллектуальные восприятия",
независимые от органов чувств. Больные слышат беззвучные мысли, тайный внутренний
голос. Часть описанных J. Baillarger случаев является разновидностью описанных позже
В.Х. Кандинским псевдогаллюцинаций (см. Псевдогаллюцинации). Г.п. присуще
ощущение, что это внушение извне, "сделанные" мысли.
Син.: абстрактные Г. Кальбаума, апперцептивные Г. Кальбаума, мысли сделанные,
мысли внушенные.
Г. психогенные - возникают в связи с психогенным воздействием (психическая травма,
гипнотическое внушение). Главная причина - внезапно возникающий особенно
интенсивный или длительно не разрешающийся аффект. Содержание галлюцинаторных
образов отражает психогению. Могут быть зрительными и слуховыми. Особенно
распространены при психических эпидемиях (см. Г. психогенные индуцированные).
Легко возникают у детей. В.А. Гиляровский выделял такую разновидность Г.п., как
аффектогенные Г., в генезе которых решающую роль играет фактор эмоциональный, тогда
как в противопоставляемых им идеогенных Г. решающее значение имеют опасения,
неотвязные мысли, связанные с близким человеком. Это разделение условно: так,
выделяют идеоаффективные Г. , обусловленные кататимными механизмами. Роль
психогенного фактора в механизме образования Г., по В. Милеву , переоценивается:
катамнестически многие больные с галлюцинаторными переживаниями, оцениваемыми
первоначально как психогенные, впоследствии оказались больными шизофренией.
Г. психогенные индуцированные - возникают одновременно у нескольких человек,
иногда у очень большого количества людей (например, во время психических эпидемий) в
связи с взаимным внушением.
Г. психомоторные - характерны переживания выполнения двигательных актов, которые
в действительности больным не осуществляются.
Г. психомоторные буквенные - описаны при фокальных судорожных припадках,
протекающих без расстройств сознания и ограничивающихся мышцами правой половины
лица и правой руки. Характер обманов восприятия зависел от степени глубины припадка -
наблюдался переход от навязчивых представлений определенных букв к галлюцинациям и
псевдогаллюцинациям (больная чувствовала эти буквы в своем мозгу; ей казалось, что она
произносит соответствующие звуки; иногда она ощущала отдельные буквы в своем горле,
чувствовала их форму как постороннего тела, старалась откашляться и выплюнуть их).
При наибольшей глубине приступа больная действительно произносила соответствующие
звуки, как ей казалось, под влиянием какой-то непреодолимой силы.
Г. психосенсорные - характеризуются ощущениями изменения собственного тела и его
отдельных частей. Могут наблюдаться в структуре синдромов деперсонализации,
дисморфомании, при нарушениях схемы тела.
Г. резидуальные (лат. residualis - остаточный, оставшийся) - фрагменты, отдельные
галлюцинаторные переживания, сохранившиеся в клинической картине после
перенесенного психотического синдрома (галлюцинаторно-параноидного, галлюциноза)
при наступлении неполноценной ремиссии.
Г. ретроактивные (лат. retro - назад, обратно, activus - действенный, действующий) - см.
Г. памяти.
Г. рефлекторные - особый вид расстройств восприятия, возникающих рефлекторно, в
связи с воздействием на организм раздражителей внешней (слуховые, зрительные,
обонятельные, тактильный сигналы) или внутренней (изменения проприоцепции) среды.
Близки к функциональным галлюцинациям, однако при Г.р. раздражитель лишь
провоцирует галлюцинации, но не поддерживает их.
Г.р. могут возникать в одном анализаторе, при воздействии внешнего раздражителя на
другой.
Син.: Г. отраженные.
Г. речевых движений языка - описаны при эпидемическом энцефалите и
характеризуются ощущением не производимых в действительности движений, шевеления
языка. Язык "отвечает" на мысли, производимая им речь как бы воспринимается внутри
головы. Являются одним из вариантов "внутреннего говорения" В.Х. Кандинского .
Г. речедвигательные - служат одним из проявлений синдрома психического
автоматизма. В зависимости от характера и степени выраженности моторного и
сенсорного компонентов можно различать вербально-моторные Г., воспринимаемые
больным как ощущение его артикуляторных актов; вербально-моторные слуховые Г., при
которых отмечается и сенсорно-слуховое восприятие; вербально-моторные
псевдогаллюцинации, являющиеся гиперпродукцией внутренней речи.
Г. ротоглоточные - тактильные галлюцинации, локализующиеся в полости рта и глотки
и характеризуемые больными как ощущение инородного тела. Наблюдаются при
алкогольном делирии на высоте психоза в связи с изменением сознания. При протекании
белой горячки с онейроидным нарушением сознания хорошо сохраняются в памяти после
выхода из психоза. Не являются признаком неблагоприятного течения заболевания.
Г. рудиментарные - наблюдаются при приступообразном течении шизофрении с
картиной вербального галлюциноза, главным образом при галлюцинаторно-бредовой
структуре приступов. После одного из затяжных приступов могут остаться в ремиссии как
резидуальное расстройство наряду с остаточными несистематизированными бредовыми
идеями и признаками шизофренических изменений личности - аутизма, вялости,
пассивности.
Г. сенестетические (греч. koinos - общий, aisthesis - чувство, ощущение) - необычные
ощущения в теле и внутренних органах (чувство ожога, пощипывания и т.п.). Близки к
сенестопатиям, однако, в отличие от последних, воспринимаются как результат внешнего
воздействия, тогда как сенестопатии не обязательно возникают в плане такого рода
переживаний, например в рамках ипохондрического синдрома.
Г. сенестопатические - см. Сенестопатии, Г. энтероцептивные.
Г. синтетические - см. Г. сложные.
Г. сложные - обманы восприятия, возникающие одновременно в нескольких
анализаторах (слуховые и зрительные, зрительные и обонятельные и т.п.).
Г. соматические - см. Г. энтероцептивные.
Г. слуховые. Характеризуются восприятием элементарных звуков (акоазмы) или слов,
фраз, музыки.
Син.: Г. акустические.
Г. слуховые Аленштиля . Психогенные галлюцинации в виде "стуков" и "звонков",
наблюдающиеся у психически здоровых в ситуациях напряженного ожидания, тревоги.
Рассматриваются как проявление "акустической памяти".
Г. стабильные - см. Г. стереотипные.
Г. стереогностические - наблюдающиеся при экзогенных психозах тактильнокинестетические
Г. При отсутствии каких-либо внешних раздражителей больные
утверждают, что они очень отчетливо осязают наличие в руке, чаще правой, предмета
(например, монеты, карандаша), которым они пытаются
пользоваться. Выявляются на фоне расстроенного сознания (сновидно-оглушенного или
сновидно-делириозного), сочетаются с нарушениями схемы тела и элементарными
тактильными галлюцинациями.
Г. стереотипные . Характеризуются мало изменяющимся содержанием болезненных
переживаний: например, повторение в слуховых обманах восприятия все время одних и
тех же слов.
Син.: стабильные Г.
Г. сценические - зрительные и слуховые, тематические, сюжетно взаимосвязанные,
образующие сцены развивающихся событий.
Г. сценоподобные - см. Г. сценические.
Г. тактильные - неприятные ощущения, близкие к сенестопатиям. Больные
испытывают чувство ползания под кожей насекомых, мурашек, передвижения разного
рода мелких предметов. Иногда это ощущение прикосновения к коже неодушевленных
предметов. Часто сопровождаются жжением, зудом. Характерны для некоторых
интоксикаций, например кокаинизма.
Г. телеологические - см. Г. комментирующие.
Г. телесные - см. Г. энтероцептивные.
Г. термические - больные испытывают ощущения холода или тепла на поверхности
кожи, часто в изолированных участках (например, больной ипохондрической
шизофренией жалуется на то, что у него "виски горячие"). Нередко это моносимптом.
Иногда Г.т. выражаются в жалобах на чувство прикосновения горячего или холодного
предмета.
Г. токсические - возникают в связи с действием различных токсических веществ,
наркотиков. Могут наблюдаться при непомраченном и помраченном сознании. В
последнем случае они утрачивают ощущение чуждости и воспринимаются не критически,
больной принимает участие в галлюцинаторных переживаниях, принимающих характер
онирических, делириозных или аментивных . К Г.т. относятся и Г. тактильные Маньяна.
Г. унилатеральные - см. Г. односторонние.
Г. функциональные - возникают при возбужденном состоянии соответствующего
анализатора (главным образом слухового). Прислушиваясь, больной слышит в шуме
текущей из крана воды или стуке колес поезда речь своих преследователей, их угрозы и
т.п.
Г. частичные - зрительные галлюцинации, в которых фигурируют лишь отдельные
части живых существ или неодушевленных предметов.
Син.: Г. парциальные.
Г. экстатические (греч. extasis - исступление, восхищение) - 1. Г. в состоянии экстаза.
По М.И. Рыбальскому , в таких случаях более правомерно говорить о галлюцинациях
истерического или эпилептического экстаза. 2. Г., вызывающие у больного чувство
экстаза. Отличаются яркостью, образностью, воздействием на эмоциональную сферу
больного. Держатся длительное время, часто имеют религиозное, мистическое Гемиплегия (геми+греч. plege - удар, поражение). Односторонний паралич
конечностей, отсутствие в них произвольных движений. Наблюдается при органических
поражениях ЦНС и истерии (без нарушений мышечного тонуса и при сохранности
рефлексов).
Гемихорея постгемиплегическая (геми+греч. choreia - хорсвод. пляска, лат post - после,
греч. plege - удар) . Хореоформные гиперкинезы мышц одной половины туловища у
перенесших инсульт.
Ген (греч. genos - происхождение). Структурная и функциональная единица
наследственности, единица наследственной информации. Контролирует образование
специфического признака. Представляет собой отрезок молекулы
дезоксирибонуклеиновой или рибонуклеиновой кислоты.
Генеалогический фон (греч. genealogia - родословная). Комплекс данных о наличии в
роду больного случаев психических или других заболеваний или личностных отклонений.
Генеля симптом . Понижение чувствительности к давлению на глазные яблоки. При
спинной сухотке свидетельствует о высоком уровне локализации поражения.
Генетика психиатрическая (греч. genetikos - относящийся к рождению,
происхождению). Раздел медицинской генетики, изучающий закономерности
наследования психических заболеваний. Имеет значение при исследовании этиологии и
систематики психических болезней, их диагностики, лечения, прогноза, реабилитации
больных. Изучает роль наследственных и средовых факторов в их взаимодействии.
Основные методы исследования - клинико-генеалогический, близнецовый, изучение
приемных детей, методы сравнения полусибсов, популяционный, цитогенетический.
Генетический фон. Комплекс генов, взаимодействующих с геном, контролирующим
тот или иной признак, оказывая тем самым влияние на возможность реализации этого
признака.
Генерализация (лат. generalis - общий, главный). Распространение какого-либо
патологического процесса в организме из первоначально ограниченного очага или же
возможность распространенного его протекания в отличие от очагового, фокального.
Например, эпилептический припадок может быть фокальным и генерализованным.
Генитальная фаза (лат. genitalis - относящийся к рождению, детородный, половой).
Психоаналитический термин, обозначающий третью, заключительную, фазу
нарциссической стадии формирования либидо. Либидо фиксируется на гениталиях,
сексуальное наслаждение ребенок извлекает из мастурбационных манипуляций. См.
Либидо.
Генотип (греч. genos - род, происхождение, typos - отпечаток, форма, образец) .
Совокупность наследственных факторов организма, определяющих во взаимодействии со
средой образование фенотипа. О Г. судят по его проявлениям в фенотипе. Изучение Г.
представляется важным в медико-генетическом консультировании. Так, риск заболевания
шизофренией в числе прочих факторов зависит от близости генотипов родителей .
Генофонд (гено+лат. fundus - основание). Совокупность генов вида или популяции с
характерными для данной категории организмов частотами мутаций.
Геноцид (гено+лат. caedere - убивать). Истребление определенных категорий
человечества по расовым, национальным, этническим или религиозным признакам. К Г.
относится и уничтожение людей по псевдонаучным евгеническим принципам
(истребление душевнобольных в Германии и на оккупированных территориях). Является
тягчайшим преступлением против человечества.
Гентингтона хорея (греч. choreia - хоровод, пляска) . Наследственное заболевание.
Описано 100 случаев в 12 семьях, ведущих происхождение от двух братьев, впервые
наблюдавшихся Гентингтоном . Относится к группе пресенильных деменций. Начало
болезни - 30-40 лет; описаны ювенильные формы, при которых первые признаки болезни
появляются значительно раньше, иногда в возрасте до 10 лет, и поздние формы,
характеризующиеся началом заболевания после 60 лет.
Обусловлена прогрессирующим атрофическим процессом в большом мозге, особенно в
полосатых телах, и меньше - в коре. Характерны хореатические гиперкинезы,
усиливающиеся при волнении, беседе, а также псевдоаффективные реакции при
совершении произвольных движений. Снижение мышечной силы, птоз век, расстройства
речи. В психике - ослабление памяти и внимания, приводящие к агрессивным и
антисоциальным поступкам. Возможна психотическая (галлюцинаторно-параноидная)
симптоматика. Деменция. Тип наследования - аутосомно-доминантный, чаще болеют
мужчины.
Син.: наследственная хорея, хроническая прогрессирующая хорея.
Генуинный (лат. genuinus - врожденный, природный, подлинный). Термин применяется
для обозначения первично возникающих психических процессов. Например, этот признак
рядом исследователей избирается для разграничения генуинной (истинной) и
симптоматической эпилепсии.
Геомания (греч. ge - Земля, mania - страсть, влечение, безумие). Расстройство влечения
в форме геофагии. Наблюдается в виде кратковременных непреодолимых приступов.
Геофагия (гео+греч. phagein - есть) . Нарушение жизни влечений, проявляющееся в
стремлении к поеданию земли. Наблюдается при психопатиях, шизофрении, циркулярной
депрессии.
Син.: синдром Хойзингера.
Гередодегенерация (лат. hereditas - наследство, наследие, degenerare - вырождаться,
перерождаться). Наследственно обусловленный процесс дегенеративно-атрофических
изменений в ЦНС, например, при пресенильных атрофиях головного мозга.
Гериатрия (греч. geron - старик, iatreia - лечение). Наука, изучающая болезни в
пожилом и старческом возрасте, их диагностику, своеобразие течения, лечения, методы
социальной реабилитации. Предмет Г. составляют как болезни, начинающиеся в более
ранние возрастные периоды, так и специфические геронтологические заболевания. Раздел
Г. - геронтопсихиатрия.
Геркулеса болезнь. Одно из старинных названий эпилепсии.
Германа синдром . Симптомокомплекс психических и неврологических расстройств,
возникающих в связи с черепно-мозговой травмой в отдаленном ее периоде (чаще через 23
года после травмы). Характеризуется наличием следующих признаков: 1)
универсальных нейроваскулярных расстройств (вазогенный мраморный цианоз кожных
покровов, прогрессирующая ангиоэнцефалопатия); 2) пирамидных и экстрапирамидных
симптомов, в том числе нарушений речи экстрапирамидного типа; 3) эпилептиформных
припадков; 4) явлений органического психосиндрома с развитием глубокого слабоумия.
Патогистологически в головном мозге обнаруживаются расширение артерий и артериол,
множественные тромбозы сосудов, пролиферация адвентиции, периартериальный глиоз,
очаги размягчения и демиелинизации в белом веществе. В патогенезе решающее значение
придается поражению сосудодвигательных центров головного мозга, проявляющемуся в
их дисрегуляции.
Гермафродитизм (по имени древнегреческого мифического существа Гермафродита,
сына Гермеса и Афродиты, бывшего одновременно и мужчиной, и женщиной). Наличие
признаков обоих полов у одного индивида. При Г. истинном речь идет о наличии не
только и мужских, и женских вторичных половых признаков, но и половых желез одного и
другого пола. При Г. ложном наличествуют только вторичные признаки обоих полов.
Син.: амбисексуальность, андрогиния, бисексуализм, двуполость.
Героинизм. Вид морфинной наркомании. Героин - препарат опия, алкалоид, в 4-8 раз
сильнее морфина.
Геронтоксон (греч. geron - старик, tokson - лук). Наблюдаемое в старости белесоватое
кольцо по краю роговиц, возникающее в связи с отложением липоидов.
Син.: старческая дуга (лат. areus senilis).
Геронтопсихиатрия (геронто+греч. psyche - душа, iatreia - лечение). Раздел психиатрии
и гериатрии, изучает клинику, этиопатогенез, лечение, социальную реабилитацию при
заболеваниях позднего возраста. Наряду с заболеваниями, начинающимися в более ранние
периоды жизни, Г. изучает специфические для пожилого и старческого возраста
психические заболевания (церебральный атеросклероз, сенильную и пресенильные
деменции).
Геронтофилия (геронто+греч. philia - любовь, влечение). Половое извращение,
сексуальное влечение к лицам пожилого и старческого возраста. Сексуальное влечение к
сверстникам либо вовсе отсутствует, либо при этом не испытывается в достаточной мере
чувство удовлетворения.
Геронтофобия (геронто+греч. phobos - страх). 1. Навязчивый страх, боязнь общения со
стариками. 2. Боязнь старости, старения.
Геростратизм (Герострат, согласно древнегреческой истории, в 365 г. до н.э. сжег храм
Артемиды в Эфесе, чтобы обессмертить свое имя). Тенденция некоторых
психопатических личностей причинять несчастья окружающим, чтобы показать свою
значимость.
Герстмана формы прогрессивного паралича . Атипичное течение прогрессивного
паралича вследствие маляриотерапии, характеризующееся появлением галлюцинаторнопараноидной,
кататоноподобной, делириозной и истериоформной симптоматики.
Рассматриваются как прогностически неблагоприятные; в их генезе существенную роль
играет сочетание прогрессивного паралича с тяжело протекающей привитой малярией
при наличии у больных в прошлом большого количества вредностей (алкоголизм,
черепно-мозговые травмы, тяжелые инфекции, дистрофия) .
Герстмана-Шильдера синдром . Симптомокомплекс, наблюдающийся при очаговом
органическом поражении левой теменно-затылочной области головного мозга.
Характерны агнозия пальцев (своих и чужих), неразличение правого и левого, акалькулия
и "чистая" (без алексин) аграфия.
Гетерогенный (гетеро+греч. genos - род). Разнородный, иной по происхождению.
Например, в психиатрии выделяют случаи возникновения болезни на гетерогенной почве
(шизофрения у циклотимика), что может быть причиной атипичности ее течения.
Гетеросексуальность (гетеро+лат. sexus - пол). Сексуальное влечение, направленное на
лиц противоположного пола.
Гетеростезия (греч. heteros - другой, иной, разный, aisthesis - чувство, ощущение).
Различная интенсивность восприятия ощущений с кожи в различных участках тела.
Может наблюдаться при органических поражениях нервной системы (сирингомиелия) и
истерии, однако в меньшей степени выраженности может наблюдаться и у здоровых:
например, сравнительная гипестезия в надлопаточной области.
Гетеротрихоз (гетеро+греч. trix, trichos - волос). Не соответствующее полу и возрасту
отсутствие или рост волос на лице и теле.
Гетчинсона-Гилфорда болезнь . Заболевание, характеризующееся преждевременным
старением при карликовом росте. Тело пропорционально, наблюдаются признаки
раннего увядания кожи, тонкие выпадающие волосы, атрофичные ногти, долго не
меняются молочные зубы. Кости конечностей хрупки, остеопоротичны. Недоразвитие
половых органов. Преждевременный атеросклероз. В юношеском возрасте часты
кровоизлияния в мозг. Заболевание обусловлено патологией среднего мозга и
эндокринных желез. Проявляется после рождения или в первые годы жизни.
Син.: прогерия детская, инфантильный сенилизм, болезнь Гильфорда, прогерия
Гартинса, геродермия детская.
Гетчинсона триада . 1. Паренхиматозный кератит. 2. Глухота вследствие
сифилитического лабиринтита и дегенерации слухового нерва; 3. Поражения верхних
центральных резцов (зубы бочкообразные, шире у шейки, с полулунной выемкой по
свободному краю). Наблюдается при позднем врожденном сифилисе.
Гефирофобия (греч. gephyra - мост, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь пройти
по мосту, разновидность батеофобии.
Гештальтпсихология (нем. Gestalt - образ, целостная форма, греч. psyche - душа, logos -
учение, наука). Идеалистическое направление в зарубежной психологии конца XIX -
первой трети XX вв. . Термин был предложен Ch.v. Ehrenfels. Г. изучала психику с точки
зрения целостных структур (гештальтов). В отличие от структурной психологии,
выделявшей в психике, сознании отдельные элементы и синтезировавшей из них более
сложные психические феномены, Г. выдвигала принцип внутренней системной
организации психики, определявшей и особенности ее составных частей. Гештальт не
является простой суммой, составленной из отдельных элементов, это целостное
переживание, данное первично, изначально присущая душе человека психическая форма,
структура . Гештальт не является ощущением, чувственным образом отдельных свойств
предметов и явлений. Развитие Г. способствовало обогащению знаний о психических
процессах, хотя ее методология препятствовала каузальному их анализу. Тем не менее Г.
была шагом вперед по сравнению с механистической структурной психологией, она
внесла новое в изучение восприятия и мышления в эксперименте и теории,
стимулировала развитие социальной психологии, патопсихологии.
Гибкость восковая. См. Каталепсия.
Гибкость восковидная. См. Каталепсия.
Гигантизм (греч. gigas - великан, гигант). Клинический синдром, характеризующийся
очень высоким ростом (свыше 200 см для мужчин и 190 см для женщин) или чрезмерным
увеличением отдельных частей тела. Различают Г. акромегалический, внутренних
органов, евнухоидный, истинный (пропорциональное увеличение всех размеров,
отсутствие патологических проявлений), половинный (увеличение размеров одной
половины тела), церебральный (органический, с поражением головного мозга),
частичный или парциальный (увеличены вследствие патологии эмбриогенеза или нервнотрофических
нарушений отдельные части тела, его половина).
Гигропарестезия (греч. hygros - жидкий, влажный, para - рядом, близко, aisthesis -
чувство, ощущение). Разновидность парестезии, при которой больной испытывает
неприятное чувство влажности кожи.
Гидроанэнцефалия (греч. hydor - вода, жидкость, an - не, enkephalos - головной мозг).
Выраженная водянка головного мозга: истонченный слой ткани головного мозга
представляет собой мешок, наполненный ликвором.
Гидрозофобия (греч. hidros - пот, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь вспотеть и
простудиться или стать источником неприятного запаха. Наблюдается при неврозе
навязчивых состояний и психастении.
Гидрофобия (гидро+греч. phobos - страх). Боязнь возникновения мучительных судорог
при попытке сделать глоток воды, появляется при одном лишь виде воды или упоминании
о ней. Наблюдается при бешенстве (один из синонимов названия этой болезни),
столбняке, истерии.
Гидроцефалия (гидро+греч. kephale - голова). Водянка головного мозга, избыточное
накопление ликвора в желудочках мозга и подоболочечных пространствах.
Характеризуется повышением внутричерепного давления. Диагностируется методами
пневмоэнцефалографии, краниографии, компьютерной аксиальной эхографии,
электроэнцефалографии. Основные виды Г., встречающиеся в психиатрической практике:
внутренняя, или желудочковая, - ликвор скапливается преимущественно в желудочках
головного мозга; наружная - ликвор собирается главным образом в подоболочечных
пространствах головного мозга; общая - ликвор скапливается и в желудочках, и в
подоболочечных пространствах.
Гиллеспи простая деменция . Редкая форма пресенильной деменции. Начало в
возрасте 45-60 лет. Клиника определяется неуклонно прогрессирующей деменцией без
других психических, и неврологических расстройств.
Гилмана-Хоренстайна болезнь . Наследственное заболевание, начинающееся в первой
декаде жизни и характеризующееся дистонией, прогрессирующей амиотрофией,
прогрессирующей деменцией, нистагмом, недержанием кала и мочи, спастическими
параплегиями. Тяжесть заболевания варьирует. Тип наследования аутосомнорецессивный.
Син.: параплегия амиотрофическая дистоническая.
Гилфорда личностный опросник . Создан на основе факторного анализа и
предназначен для исследования личностных особенностей. Дает характеристику таких
свойств личности, как общая активность, самообладание, властность, общительность,
эмоциональная устойчивость, объективность, дружелюбие, вдумчивость, личностные
отношения, мужественность.
Гиляровского-Ливенцева-Сегаль-Кирилловой метод электросна . Метод лечения
неврозов и неврозоподобных состояний с помощью наиболее приближающегося к
физиологическому сна, вызываемого применением слабых дозировок постоянного
импульсного тока при глазнично-затылочном или глазнично-сосцевидном расположении
электродов. Сон достигается без применения фармацевтических средств и, таким
образом, лишен сопутствующего токсического эффекта. По сравнению с электронаркозом
используются менее сильные токи, что освобождает электросон от побочных явлений,
субъективных и объективных.
Гиляровского психоортопедия . Один из методов коллективной психотерапии,
заключающийся в перевоспитании личности больных неврозами, их активировании:
выявляются здоровые стороны личности, стимулируется бодрое настроение, развитие
самодеятельности. В Г.п. сочетаются коллективный труд, культтерапия, занятия
физкультурой, ритмикой, соответствующее воспитание. Развитию метода способствовали
работы Д.С. Озерецковского , С.С. Либиха .
Гинандрия (греч. gyne, gynaikos - женщина, aner, andros - мужчина).
Псевдогермафродитизм. При наличии вторичных половых признаков (мужских и
женских) половые железы организма принадлежат только одному полу.
Син.: гинандризм.
Гинантроп (гин+греч. antropos - человек, мужчина). Псевдогермафродит, имеющий
женские половые железы.
Гинекофилия (гинеко+греч. philia - любовь, влечение). Повышенный эротизм у
мужчины, стремящегося постоянно к сближению с новыми партнершами. См. Дон Жуана
синдром.
Гинекофобия (гинеко+греч. phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь женщин. Одно
из проявлений анахоретизма.
Гипалгия (греч. hypo - под, algos - боль). Снижение болевой чувствительности.
Гипакузия (гип+греч. akusis - слух). Понижение остроты слуха вследствие уменьшения
возбудимости рецепторных клеток спирального органа. В психиатрии: симптом неврозов,
нередко наблюдается после истерического припадка. Часто сочетается с шумом в ушах и
головокружением.
Гипенгиофобия (греч. hypengion - ответственность, phobos - страх). Навязчивый страх,
боязнь ответственности.
Гипервентиляционная проба. Метод диагностики эпилепсии. Провоцирует
возникновение на ЭЭГ пароксизмальной эпилептической активности при латентно
протекающем заболевании. Эффект достигается произвольным учащением и углублением
дыхания.
Гипергевзия (греч. hyper - над, выше, geusis - вкус). Усиление вкусовых ощущений.
Следует отличать от вкусовых галлюцинаций.
Син.: гипергейзия, гиперестезия вкусовая.
Гипергедония (гипер+греч. hedone- удовольствие, наслаждение). Повышенное влечение
к получению наслаждений, развлечениям. См. Гедонизм.
Гипергейзия. См. Гипергевзия.
Гипергия (гип+греч. ergon - действие, деятельность). Снижение реактивности
организма.
Гиперергия (гипер+греч. ergon - действие, деятельность). Повышение реактивности
организма.
Гиперестезия (гипер+греч. aisthesis - ощущение, чувство). Повышенная
чувствительность к воздействующим на органы чувств раздражителям.
Г. психическая - 1. Гиперестезия в сочетании с повышенной раздражительностью при
астении; 2. повышенная чувствительность к психическим травмам с повышенной
впечатлительностью, повышенная травмоцептивность.
Гиперинсулинизм (гипер+инсулин). Синдром, обусловленный повышеннымнаткнувшись на препятствие. П. старческая - мелкими шаркающими шажками с
неуверенными, недостаточно координированными содружественными движениями рук.
Походка метущая . Наблюдается при истерической псевдогемиплегии. Парализованная
нога волочится метлой, а не "загребает", описывая дугу носком, как это бывает при
истинной гемиплегии.
Прагматамнезия (греч. pragma - дело, действие, вещь, предмет, а - отрицание, mnesis -
память). 1. Амнезия совершенных ранее действий. 2. Амнезия, при которой утрачены
знания о внешнем виде хорошо знакомых предметов.
Прадера-Вилли синдром . Характеризуется сочетанием олигофрении и церебрального
ожирения. Психически - резко выраженное умственное недоразвитие, в ряде случаев
наблюдается аспонтанность, на фоне которой эпизодически возникают агрессивные
вспышки. Соматически - малый рост, акромикрия, гипогенитализм, мышечная гипотония.
Нередко характерные диспластические черты, обусловливающие специфический внешний
облик больных - долихоцефалия, деформированные и низко расположенные ушные
раковины, мягкий ушной хрящ, миндалевидные глазные щели, эпикант, гипертелоризм,
страбизм, высокое небо, подковообразная форма рта с короткой верхней губой, не
правильный рост зубов. У мальчиков наблюдается гипогенитализм, крипторхизм, у
девочек - недоразвитие больших и малых половых губ. В пубертатном возрасте нередко
присоединяется диабет. Этиология неизвестна, в патогенезе большое значение придается
поражению гипоталамуса.
Праксис (греч. praxis - действие). Способность производить целенаправленные
действия, движения. Различные формы нарушений действия объединяются понятием
"апраксия". Кроме того, к апраксиям в качестве относительно самостоятельной их формы
относят расстройства письма, аграфию.
Превентивный (лат. praeventum - упреждать, предупреждать). Предупредительный,
профилактический, предохранительный, например, П. госпитализация, П. симуляция.
Прево симптом . Одновременное отклонение головы и глазных яблок в сторону
поражения при гемиплегиях (по образному выражению, "больной как бы смотрит на свой
патологический очаг").
Предболезнь. . Дисфункциональное состояние, психическая дезадаптация, выходящая
за рамки нормы, но не достигающая степени болезни. П. отражает вероятность
возникновения заболевания. Присущая ей дезадаптация достигает степени
субклинических расстройств, однако от болезни они отличаются одним или несколькими
следующими признаками: клинической неочерченностью расстройств, большей их
обратимостью, эпизодичностью, парциальностью, доступностью контролю сознания и
воли, наличием критики. Такое понимание П. способствует улучшению диагностики
психических расстройств, решению вопросов прогноза заболевания, выделению групп
повышенного риска. В теоретико-методологическом аспекте оно позволяет более точно
решать проблемы психиатрической нормологии, снабжает психиатров предпосылками
для изучения саногенетических, противостоящих болезни, факторов.
Предвестники болезни. Ранние симптомы болезни, предшествующие ее основным
проявлениям, манифестации. См. Форпостсиндромы при шизофрении.
Предвестники припадка. Соматические или психические изменения, иногда
предшествующие наступлению судорожного припадка. Иногда они обнаруживаются
только на ЭЭГ. Возникают за несколько часов или суток до наступления припадка.
Проявляются чувством жара, холода, болями, локализуемыми в различных частях тела,
тошнотой, головной болью, слабостью, чувством разбитости, тоской. Следует отличать от
ауры, которая является началом самого припадка.
Син.: продром эпилептический, проявления предприпадочные эпилептические.
Пределирий (лат. prae - находящийся впереди чего-либо, предшествующий+делирий).
Начальная стадия делирия, характеризующаяся беспокойством, тревожно-подавленным
настроением, страхами в вечернее время, бессонницей, недостаточностью внимания,
затруднением его концентрации и неустойчивостью, вегетативными расстройствами.
Нередко, при своевременном начале лечения, симптоматика собственно делирия не
развивается, он протекает в редуцированном виде.
Предилекционные расстройства (пре+лат. diligo, dilexi - высоко ценить).
Предпочтительные, типичные, очень характерные, хотя и не строго специфические,
патогномические проявления отдельных психических заболеваний или их групп.
Предрасположение. Наличие врожденных или приобретенных признаков индивидуума
(биологических, личностных), способствующих возникновению определенного
заболевания.
Предсердная тоска. Чувство невыносимой психической боли (см. Психалгия),
сопровождающееся крайне тяжелым ощущением в области сердца. Боль настолько
невыносима, что больной начинает стонать и метаться. Наблюдается в предынфарктных
состояниях и при эндогенных (витальных) депрессиях.
Представление. Наглядный образ предмета или явления, возникающий на основе
припоминания или же продуктивного воображения, на основе имевших место ощущений
и восприятия. В познавательной деятельности П. занимает положение, промежуточное
между восприятием и абстрактно-логическим мышлением. В связи с тем, что П.
воскрешают прошлый опыт в памяти или воображении, различают П. памяти и П.
воображения. П. различают также по их модальности - зрительные, слуховые,
кинестетические и т.д. П. является суммированными образами многих восприятий
отдельных объектов. При некоторых психических расстройствах П. могут быть либо
более, либо менее яркими, чувственными. При опухолях затылочной области они вовсе
отсутствуют в сновидениях .
Предфаза . Начальный этап шизофренического процесса, характеризующийся
наличием негативной симптоматики (аффективное снижение, угасание психической
продуктивности, затруднения осмысления нового материала, непродуктивные
расстройства мышления) и предшествующий манифестации продуктивной психотической
симптоматики. Понятие, близкое к гипофазе. Часто наблюдается при начинающейся
гебоидным синдромом юношеской злокачественной шизофрении , при этом отмечено,
что развивающийся на негативном фоне гебоидный синдром носит редуцированный
характер.
Предынсультное состояние. Наблюдающиеся у больных гипертонической болезнью и
церебральным атеросклерозом состояния, характеризующиеся нарастающей головной
болью, головокружением, тошнотой, рвотой. АД при этом оказывается или резко
повышенным или падает. П.с. нередко предшествует острым нарушениям мозгового
кровообращения, функциональным и органическим.
Прекома (пре+кома). Начальная стадия коматозного состояния в виде оглушенности,
сопора. В отличие от развернутого коматозного состояния сохраняются рефлекторные
реакции, сильным болевым, звуковым или световым раздражением больной может быть
выведен из этого состояния.
Син.: прекоматозное состояние.
Преморбидное состояние (пре+лат. morbus - болезнь). Совокупность факторов
(врожденных и приобретенных, биологических и психологических), принимающих
участие в возникновении, формировании и течении заболевания. К факторам П.с.
относятся конституционально-биологические особенности, явления резидуальноорганической
церебральной патологии, интеркуррентные заболевания, как соматические,
так и психические. П.с. не может рассматриваться как нечто фатальное, роковое, тем
более, что оно включает в себя не только имеющие отрицательное значение моменты, но
и защитные механизмы - физиологические и психологические (см.). Понятие П.с. шире
понятия предболезни (см.), отражающего наличие психической дезадаптации,
протекающей, однако, на субклиническом уровне.
Син.: преморбид.
Препсихопатическое состояние (пре+психопатия) . Стадия, предшествующая
окончательному сформированию краевых психопатий, завершающая психопатическое
развитие. На этой стадии еще отсутствуют тотальность патологических черт личности и
существенные нарушения социальной адаптации, психопатические черты личности еще
обратимы и, при благоприятных условиях, психопатия может не сформироваться.
Пресбиофрения (греч. presbys - старый, phren - ум, разум) . Особая форма старческого
слабоумия, характеризующаяся относительно неглубокой деменцией с эмоциональной
живостью при наличии выраженных расстройств памяти. Различались хроническая П.,
соответствующая современным представлениям о конфабуляторной форме старческого
слабоумия, и острая П. с клинической картиной старческого делирия. В ряде случаев
пресбиофренный синдром является лишь стадией развития заболевания, например,
Альцгеймера болезни. Этиопатогенез неоднороден - пресбиофренные синдромы могут
быть сенильно-атрофического, атеросклеротического и сочетанного, сосудистоатрофического
генеза.
Понятие П. введено впервые K. Kahlbaum , но в его понимании оно отличалось более
широким содержанием и соответствовало современным представлениям о старческом
слабоумии.
Пресенильный (пре+сенильный). Предстарческий, предшествующий сениуму. Термин
используется для определения ряда психических заболеваний пожилого возраста - П.
депрессия, П. психозы, П. деменция.
Пресениум (пре+лат. senium - старость). Возрастной период, предшествующий
старости. Охватывает возраст 45-60 лет (по геронтологической классификации ВОЗ этот
возраст определяется как средний), в котором наиболее часто обостряются или
развиваются некоторые психозы, протекающие с нарастающей деменцией или
аффективно-бредовыми расстройствами.
Преследуемые-преследователи. Феномен, часто наблюдающийся при персекуторном
бреде, когда больные в порядке бредовой защиты совершают агрессивные действия,
направленные против мнимых преследователей.
Пресомноленция (пре+лат. somnolentus - сонливый) . Синдром расстроенного сознания,
комбинация амнестических расстройств и оглушенности. Рассматривается как легкое
проявление органического психосиндрома. Характерны дезориентировка, затруднение
понимания, ослабление запоминания. Возникает остро. Наблюдался при опухолях
головного мозга.
Приапизм. Чрезмерно длительная и болезненная эрекция, при этом нередко половое
влечение отсутствует. Наблюдается при органической патологии ЦНС. Названо по имени
Приапа - бога садов и плодородия, а в последующие времена - бога сладострастия в
древней Элладе.
Привыкание. Особенность состояний хронической интоксикации, когда определенная
доза наркотического или токсического вещества перестает давать желанный эффект и
требуется прибегать для его получения к повышению дозы. Один из механизмов
формирования наркомании и токсикоманий.
Приливы. Преходящее чувство жара в коже лица, шеи, груди, вызываемое резким
расширением сосудов кожи. Частый признак климаксов.
Примордиальный (лат. primordialis - первоначальный, изначальный). Первичный.
Например, П. бред - синоним понятия "первичный бред".
Принцип нестеснения. Принцип содержания психически больных в стационарах при
условиях, максимально приближающихся к режиму обычных соматических больниц, с
устранением любых мер принуждения.
Принцип открытых дверей. См. Принцип нестеснения.
Принцип соответствия . Психиатрическая диагностическая концепция. В установлении
диагноза большое значение придается соотношению: 1) между состоянием больного и
анамнезом, сроками течения болезни, особенностями развития симптомов; 2) между
признаками, наиболее типично отражающими сущность болезни, и дополнительными; 3)
между психопатологическими особенностями и данными лабораторных и
соматоневрологических исследований; 4) между синдромами и основными типами
течения (например, фазой, реакцией, процессом). Придается значение совместимости
типичных и не свойственных заболеванию признаков в развитии болезни, их сочетаниям.
Припадок. Внезапно появляющееся кратковременное, обычно многократно
повторяющееся болезненное состояние, характеризующееся потерей сознания,
судорогами и др. Патогенез сложен, причины разнообразны - наличие эпилептогенных и
эпилептических очагов, аноксия, нарушения обмена веществ в ткани головного мозга,
психогении (психический П.), явления нарколепсии, каталепсии. Возможно сочетание
нескольких патогенных факторов.
П. децеребрационный Характеризуется тоническими судорогами всех мышц с
опистотонусом и развивается при острой ишемии головного мозга, например, при
диффузном некрозе коры больших полушарий.
П. диакоптический (греч. diakopto - насильственное прерывание) . Особая форма
эпилептиформных припадков, характеризующаяся внезапно наступающими
расстройствами дыхания (Чейна-Стокса дыхание, апноэ), протекающими без судорожных
проявлений. Наблюдается при органических заболеваниях головного мозга
мезенцефальной локализации, а также при поражении продолговатого мозга.
П. истерический возникает психогенно, обычно в присутствии посторонних, содержит
элементы театральности. Падение тела медленное, без ушибов и других повреждений.
Бурные выразительные движения (заламывания рук, катание по полу), возможна
истерическая дуга. Протекает на фоне суженного сознания.
П. катаплектический характеризуется кратковременной утратой мышечного тонуса при
внезапном воздействии внешнего раздражителя в состояниях перехода от сна к
бодрствованию и наоборот. Может наблюдаться при нарколепсии, некоторых поражениях
головного мозга.
П. паралитический наблюдается при прогрессивном параличе и протекает по типу
эпилептиформного, напоминающего джексоновский. После него могут остаться
преходящие параличи или парезы.
П. синкопальный (лат. syncope - обморок) . Кратковременные припадки слабости.
Обморочному состоянию предшествуют неопределенные ощущения, чувство потемнения
в глазах, страх, обильное потоотделение. Отмечается кратковременное помрачение
сознания. Судороги отсутствуют. Иногда наблюдаются случаи самоповреждения.
Наблюдается в дневное время, часто после длительных прогулок, сильного возбуждения,
значительной статической нагрузки, вследствие испуга. Могут возникать и вне какойлибо
внешней причины. По генезу могут быть идиопатическими и симптоматическими
(например, после травмы головного мозга). Занимают промежуточное положение между
истерическими и органическими припадками, однако при длительном течении
заболевание может приобрести характер психомоторной эпилепсии.
Син.: П. вегетативные, П. вазомоторные, П. ваговазальные.
П. экламптический наблюдается при эклампсии беременных, носит эпизодический
характер. В анамнезе нет указаний на эпилепсию. Характерны фибриллярные судороги
мышц лица, распространяющиеся на скелетную мускулатуру, затем тонические судороги
мышц тела, сменяющиеся клоническими судорогами мышц тела и затем верхних и
нижних конечностей. Завершается коматозным состоянием. Появлению П. предшествует
симптоматика нефропатии.
П. эпилептиформный возникает при активно текущих экзогенно-органических и
органических процессах - инфекционном, интоксикационном, опухолевом, - либо
вследствие резидуальной органической патологии, например, после черепно-мозговой
травмы. П. носят аутохтонный характер, обычно не зависят или мало зависят от внешних
провоцирующих факторов, по клиническим проявлениям напоминают эпилептические,
однако в межприпадочном периоде больные не обнаруживают присущих эпилепсии
психических изменений. (См. Кронфельда интерпароксизмальный синдром).
Припадок эпилептический. Припадок при эпилепсии, возникающий в связи с
чрезмерным возбуждением и разрядом в нейронах головного мозга, в том числе в зоне
эпилептического очага.
П.э. абдоминальный характеризуется неприятными ощущениями или болями в
околопупочной и подложечной областях, явлениями дисфункции желудочно-кишечного
тракта. Часто протекает с помрачением сознания. Локализация эпилептического очага в
инсулярной или периинсулярной области.
П.э. абортивный - редуцированный, с отсутствием или слабой выраженностью
отдельных его компонентов.
П.э. автоматизма - генерализованный или фокальный припадок с непроизвольной
относительно координированной, упорядоченной двигательной активностью на фоне
помраченного сознания, с последующей амнезией.
П.э. адверсивный характеризуется движением глаз, головы, туловища. Поза больного
производит впечатление поворота как бы для того, чтобы посмотреть вбок или назад.
Поворот всегда противоположен стороне локализации эпилептического очага,
располагающегося в лобной или височной области или в дополнительной моторной
области.
П.э. акинетический (греч. а - не, kinesis - движение) . Форма малого эпилептического
припадка. Чаще наблюдается у детей в возрасте от 9 месяцев до 9 лет. Больной внезапно
застывает, как будто пораженный молнией. Отсутствуют элементы мышечного
возбуждения. На ЭЭГ типичные комплексы "пик-волна". Прогноз мало благоприятен.
Часто наблюдается прогрессирующая деменция.
Син.: акинетический пти-маль, амиостатический припадок, миоклоническиамиостатический
припадок, статический припадок .
П.э. акустикогенный. См. П.э. рефлекторный слуховой.
П.э. амбулаторный протекает с амбулаторным автоматизмом. При большой
продолжительности говорят об эпилептической фуге.
П.э. амнестический с сохранением сознания - невозможность запомнить
происходящее, хотя сознание не нарушено. Наблюдается при эпилептическом очаге в коре
лобной доли.
П.э. атонический - генерализованный, с падением постурального тонуса и тела
больного, с потерей сознания. По длительности различают мгновенное падение (доли
секунды), атонический абсанс (3-5 сек) и истинный атонический П.э. (несколько минут).
П.э. аудиосенсорный. См. П.э. рефлекторный слуховой.
П.э. аутоиндуцированный произвольно вызывается самим больным. Встречается редко,
главным образом наблюдается у детей с умственным недоразвитием. Для
самопровоцирования П. используется прерывание быстрыми движениями рук
поступления в глаз солнечных лучей, гипервентиляция, длительная фиксация взгляда на
резко контрастном объекте.
Син.: П.э. аутопровоцированный.
П.э. афатический - фокальный П., характеризуется полной или частичной моторной
или сенсорной афазией. Эпилептический очаг в области нижней лобной или височнотеменной
области доминантного полушария.
П.э. аффективный. 1. Возникающий под влиянием аффекта. 2. Начальные проявления
характеризуются немотивированным резким аффектом (чувство страха, реже - радости,
удовольствия, ярости). Очаг в переднемедиальной части височной доли.
П.э. большой - типичный П.э., протекающий с тоническими, а затем клоническими
судорогами, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, прикусыванием языка,
последующими нарушением сознания и сном.
Син.: П.э. тонико-клонический.
П.э. вегетативный. 1. Разновидность генерализированного или фокального П. с
преимущественно вегетативными расстройствами (тахикардия, гипертензия, учащение
дыхания, мидриаз и др.), сенсорными или моторными феноменами. Иногда при этом
преобладают вазомоторные расстройства, иногда вегетативные проявления возникают
рефлекторно (П.э.в. рефлекторный). В некоторых случаях имеет место внезапное
возникновение чувства жажды или голода, сексуальное возбуждение (П.э.в.
галлюцинаторный).
П.э. височный. Пароксизмы вызываются височной локализацией нейронных разрядов.
П.э. вкусовой. Фокальный П., клиническая картина которого характеризуется, главным
образом, вкусовыми ощущениями. Это либо усиление вкусовых ощущений, гипергевзия,
либо искаженное восприятие вкуса (П.э.в. иллюзорный), либо появление вкусовых
ощущений без раздражителя (П.э.в. галлюцинаторный). Локализация очага в инсулопериинсулярной
зоне коры.
П.э. вокальный характеризуется либо остановкой речи неафатического типа, либо
продолжительной речевой артикуляцией или ритмической модуляцией гласных
(эпилептическая вокализация). В случаях фокального П.э.в. локализация очага в нижней
роландовой области или в дополнительной моторной зоне.
П.э. вращательный характеризуется одним или несколькими поворотами туловища
вокруг вертикальной оси.
П.э. вызванный. Вызывается каким-либо определенным фактором,
предрасполагающим или играющим роль пускового механизма (гипертермия,
гипервентиляция, алкоголь, аффективное возбуждение, первичное, непосредственное
воздействие на органы чувств).
П.э. галлюцинаторный. Разновидность фокального П., выражающегося исключительно
или преимущественно эпилептическими галлюцинациями (слуховыми, зрительными,
обонятельными, вкусовыми, смешанными).
П.э. галлюцинаторный экмнестический. Содержание зрительных или слуховых
галлюцинаций отражает в мельчайших деталях прошлый опыт больного, происходит как
бы кратковременное погружение в прошлое.
П.э. генерализованный. Характеризуется нарушением сознания, массивными
вегетативными нарушениями. Может проходить с тонико-клоническими судорогами,
только лишь тоническими или клоническими судорогами, миоклоническими
проявлениями. Возможны бессудорожные формы П.э.г. - абсансы, акинетические и
атонические П.
П.э. глазодвигательный характеризуется сочетанным отклонением глаз в сторону,
противоположную эпилептическому очагу, располагающемуся в лобной адверсионной
зоне.
Син.: П.э. окулогирический.
П.э. джексоновский. Соматомоторный припадок с типичным джексоновским маршем
судорог - в порядке их представительства в коре головного мозга. Результат
эпилептического разряда с фокальным началом, распространяющегося по
контрлатеральной прероландовой и построландовой коре. Характерен для БравеДжексона
эпилепсии.
П.э. дисмнестический. Разновидность фокального П.э., клиническая картина которого
определяется нарушением памяти. Локализация очага в височной доле. Включает
экмнестические галлюцинации, эпилептическое панорамное видение, а также ощущения
"уже виденного", "уже слышанного", "уже пережитого" или "никогда не виденного",
"никогда не слышанного", "никогда не пережитого". Локализация эпилептического очага
- в височной доле.
П.э. диэнцефально-автономный (анат. diencephalon - промежуточный мозг) .
Характеризуется преобладанием вегетативной симптоматики: покраснение или
побледнение лица, усиленное потоотделение, слюнотечение, зевота, позывы к рвоте,
приступообразная головная боль, сердцебиение. Может рассматриваться как вариант
джексоновского припадка.
Син.: (гипо)таламический припадок.
П.э. единичный. Наблюдается в жизни больного лишь один раз, обычно возникает при
наличии судорожной предрасположенности. Может носить характер случайного, но
может быть и спонтанным единичным, хотя в этом случае не должен рассматриваться как
доказательство того, что больной страдает эпилепсией .
П.э. жевательный. Фокальный П., характеризующийся ритмическими жевательными
движениями и слюнотечением на фоне нарушенного сознания. Локализация очага -
миндалевидное ядро, инсуло-периинсулярная зона, оперкулярная область.
Син.: П.э. мастикаторный.
П.э. зрительный. Фокальный П., характеризующийся зрительными ощущениями
(фотопсиями, иллюзиями, галлюцинациями). Наблюдается при затылочной эпилепсии с
локализацией очага в специфически зрительных зонах коры.
П.э. идеаторный. Фокальный П., проявляющийся насильственным мышлением. Очаг - в
коре лобной или височной доли.
П.э. итеративный. См. П.э. палилалический.
П.э. катамениальный (греч. katamenia - менструация). Возникает в непосредственной
временной связи с менструациями.
П.э. клонический. Разновидность генерализованного, наблюдается у грудных детей.
П.э. локальный. См. П.э. фокальный.
П.э. малый. Развивается при первично генерализованной эпилепсии и протекает по
типу абсансов или миоклонии. Эти разновидности П. могут наблюдаться сами по себе и в
сочетании с тонико-клоническими П.
П.э. миоклонический протекает в форме пароксизмов миоклонии.
П.э. музыкогенный. Редкая форма фокального П., обусловленного эмоциональным
воздействием музыки.
П.э. обонятельный характеризуется неприятными обонятельными иллюзиями и
галлюцинациями. Очаг - в специфически обонятельной коре. Понятие, близкое П.
ункусному.
П.э. односторонний. Генерализованный П.э., при котором судороги охватывают лишь
одну сторону тела. Чаще наблюдается у детей.
П.э. палилалический. Фокальный П.э., картина которого исчерпывается палилалией.
Очаг - в дополнительной моторной зоне.
Син.: палилалия эпилептическая, П.э. итеративный.
П.э. парамнестический. См. П.э. дисмнестический.
П.э. перемещающийся. Разновидность большого П.э., при котором судороги
поочередно возникают то на одной, то на другой стороне тела.
П.э. прокурсивный характеризуется кратковременным помрачением сознания, при
котором больной делает несколько шагов или бежит вперед.
П.э. пропульсивный (лат. pro - вперед, pella - толкать) . Вариант малых эпилептических
припадков. Припадки отличаются тоническим сгибанием верхней части туловища или
наклоном головы вперед, очень кратковременны, наблюдаются на первом году жизни.
Чаще всего связаны с задержкой развития мозга в эмбриональном периоде
("внутриутробная эпилепсия"), отмечается значение патологической наследственности.
Прогноз неблагоприятный.
Син.: салаамовы судороги, молниеносные судороги, инфантильный (детский) спазм.
П.э. психический. Обобщенное понятие, включающее в себя П. со сложными
психическими проявлениями - идеаторный, дисмнестический, аффективный.
Син.: умственный П.э.
П.э. психомоторный . На фоне помраченного сознания проявляются двигательные
автоматизмы. Часты бессмысленные поступки. Припадок заканчивается вегетативными
симптомами. Клиническая картина вариабельна. Аура носит характер обонятельной,
вегетативной, эпигастральной, вкусовой, приступов страха, явлений "уже виденного" и
"уже слышанного". После ауры следуют глотательные, жевательные движения, чавканье,
фрагменты более сложных действий (манипулирование тряпкой, болтание ногами,
вязание узлов). Иногда выполняются довольно сложные действия. Лицо краснеет или
бледнеет. Припадок длится секунды, иногда минуты. На ЭЭГ - двусторонние
пароксизмальные волны (4-6 в 1 с) с преимущественной локализацией в височных и,
реже, в лобно-височных отделах головного мозга.
Соответствует сноподобным состояниям, оральным малым припадкам Галлена .
Син.: П.э. автоматизма.
П.э. ретрокурсивный - больной делает несколько шагов назад, туловище также
выгибается кзади. Разновидность абсанса.
П.э. ретропульсивный (лат. retro - направленный назад, pello - толкать) . Вариант
малых эпилептических припадков. П.э.р. характеризуется откидыванием головы назад,
разгибанием туловища, отведением плеч и направленным вверх взглядом.
Рассматриваются как гипертонические абсансы при повышении постурального тонуса.
Нередко возникают после психогении. Чаще наблюдаются у девочек. Частота припадков
может доходить до 50 в день. Относятся к пикнолепсии.
П.э. рефлекторный возникает под воздействием ярких световых (П.э.р. зрительный) и
громких звуковых (П.э.р. слуховой) раздражителей.
П.э. светочувствительный. См. П.э. рефлекторный (зрительный).
П.э. сенсорный характеризуется элементарными и сложными симптомами нарушения
восприятия (эпилептические ощущения, иллюзии, галлюцинации).
П.э. соматосенсорный характеризуется тягостными ощущениями в различных областях
тела, в том числе телесными галлюцинациями.
П.э. субклинический обнаруживается только на ЭЭГ. Клинические признаки П.э.
отсутствуют.
П.э. субкортикальный характеризуется подкорковыми двигательными и (или)
вегетативными пароксизмами.
П.э. тонический. Генерализованный, очень кратковременный, характеризуется
помрачением сознания, массивными вегетативными проявлениями и двусторонними
симметричными тоническими судорогами. Наблюдается у детей. См. Леннокса-Гасто
синдром.
П.э. ункусный (анат. uncus - крючок гиппокамповой извилины) . Форма П.э.,
наблюдаемая при локализации эпилептического очага в передневнутренней части
височной доли, особенно в крючке (ункусе), извилине гиппокампа. Характерно внезапное
появление обонятельных и вкусовых галлюцинаций. Иногда сочетается с нарушением
сознания, сноподобными состояниями.
П.э. фокальный отличается тем, что его начальные симптомы выражены меньше, чем
при генерализованном, и отражают локализацию эпилептического очага.
П.э. циркумкурсивный (лат. circum - круг, cursus - бег, движение). П. автоматизма, при
котором больной ходит по кругу.
Син.: П.э. ротаторный (лат. rotatio - вращение).
П.э. энуретический характеризуется пароксизмальным недержанием мочи с
помрачением сознания. Может быть генерализованным или фокальным (поражение
височной доли).
П.э. эпигастральный. Фокальный П.э., характеризующийся неприятными ощущениями
в эпигастрии. Обычно предшествует абдоминальному, психическому, психомоторному и
психосенсорному П.э.
Присвоения феномен . Наблюдающееся в рамках первичного шизофренического
бредообразования вынужденное отнесение к себе больным не зависящих от него
объективных связей действительности с последующим приданием им особого
символического смысла. Полярный по отношению к присвоению феномен отчуждения
сводится к приписыванию важной роли чужому влиянию в осуществлении психической
деятельности больного. Феномены присвоения и отчуждения рассматриваются в единстве
их некоей психопатологической пропорции и соответствуют клиническим
представлениям о деперсонализационно-дереализационном комплексе, значение
которого в генезе шизофренического бреда подчеркивается G. Langfeldt , M. Bleuler , А.А.
Меграбяном .
Приступ падения (англ. drop attack). Внезапное падение вследствие резкого снижения
постурального тонуса при нарушении кровообращения в области ретикулярной формации
ствола головного мозга. Сознание не нарушено. Сопутствуют явления астении, адинамии.
Ср.: коллапс, обморок.
Приступы клише (фр. cliche - негатив). Проявления психоза - рецидивы, эпизоды,
совершенно однотипные по своей клинической картине. Например, рецидивы при
некоторых формах шизофрении, периодически протекающие психотические состояния,
припадки и эквиваленты у больных эпилепсией (последние Я.П. Фрумкин характеризовал
как фотографически повторяющиеся).
Пробанд (нем. Proband). Лицо, с которого начинается составление родословной при
генеалогическом анализе. В последние годы термин употребляется более широко, для
обозначения объекта клинического наблюдения, особенно в тех случаях, когда понятие
"больной" неприемлемо, например, когда речь идет об акцентуированной личности.
Прогерия (греч. progeros - преждевременно состарившийся). См. Вернера синдром,
Гетчинсона-Гильфорда синдром.
Прогноз болезни (греч. pro - приставка, обозначающая "находящийся перед чем-либо",
"предшествующий чему-либо", gnosis - знание). Обоснованное на данных клиники и
этиопатогенеза предположение о дальнейшем течении и исходе болезни.
Прогноз восстановления функций. Прогностическое предположение о компенсаторных
возможностях индивидуума, учитывающее как общие положения о функциональной
сохранности органов и систем при данном заболевании, так и индивидуальные
(биологические и личностные) особенности индивидуума. Играет важную роль при
врачебно-трудовой и медико-педагогической экспертизе.
Прогноз социально-психиатрический. Прогностическое предположение о
возможностях социально-трудовой реабилитации больного и наиболее рациональных
методах ее осуществления.
Прогноз трудовой. Прогностическое предположение о возможной трудоспособности
больного в будущем и выбор в соответствии с этим наиболее соответствующих
особенностям течения болезни, профессии больного до заболевания и соотношению в
клинике функциональных и морфологически-деструктивных проявлений поражения ЦНС
трудовых рекомендаций.
Прогредиентность (лат. progredior - идти вперед). Признак, характерный для
психических заболеваний, протекающих по процессуальному типу, как эндогенных
(шизофрения), так и ряда органических (эпилепсия, старческое слабоумие, болезни Пика
и Альцгеймера и др.). П. может быть неуклонной, непрерывной, но наряду с этим
наблюдается прогредиентное течение с остановками, ремиссиями. Пример непрерывнопрогредиентного
течения - соответствующая форма шизофрении, атрофические психозы.
Прогредиентность второго типа наблюдается при приступообразной, рекуррентной
шизофрении, церебральном атеросклерозе.
Продром (греч. prodromos - бегущий впереди). См. Предвестник болезни.
Продромальный период. Стадия болезни, предшествующая ее основным клиническим
проявлениям, манифестации, например, астения в начале прогрессивного паралича.
Проективные методики . Понятие, введенное для объединения ряда психологических
методик по общему для них принципу выявления специфических личностных
особенностей в ситуации эксперимента, отличающейся неопределенностью стимульного
материала. В соответствии с концепцией С.Л. Рубинштейна, по которой внешние
причины действуют через внутренние условия, которые сами формируются в результате
внешних воздействий на психику, проективные психологические методы можно
рассматривать как приемы опосредованного
изучения личности, базирующиеся на создании специфической пластической стимульной
ситуации. Такого рода экспериментальная ситуация в силу активности процесса
восприятия создает условия, благоприятные для проявления тенденций, установок,
эмоциональных состояний и других особенностей личности . По Е.Т. Соколовой
проективный метод, ориентированный на изучение неосознаваемых или не вполне
осознанных форм мотивации, является чуть ли не единственным собственно
психологическим методом проникновения в наиболее интимную область человеческой
психики. Различают следующие группы проективных методов: 1) методы
структурирования (Роршаха тест); 2) методы конструирования (Шнейдермана тест
составления картинки, Лёвенфельд-Бюлер тест миросозидания); 3) методы дополнения
(Закса-Леви тест незаконченных предложений, Юнга ассоциативный эксперимент); 4)
методы катарзиса (Морено психодрама); 5) методы изучения экспрессии (анализ почерка,
особенностей речевого общения); 6) методы изучения продуктов творчества (Гуденах,
Маховер тесты, Букка тест рисунка дома - дерева - человека).
Проекция. Один из механизмов психологической защиты. Бессознательная попытка
освободиться от неприемлемой, навязчивой тенденции (мысли, чувства, мотивы),
приписывая их другим. Так, окружающим приписываются собственные отрицательные
черты. Невозможность объективно оценить себя с помощью механизма проекции
приводит к интактности морального самосознания, к убежденности в том, что
происшедшие неприятные события являются результатом личностных особенностей и
проявлением деятельности других людей.
Прозопагнозия (греч. prosopon - лицо, а - не, gnosis - познание) . См. Агнозия.
Промышленная реабилитация. Метод трудовой терапии на промышленном
производстве. Больной перемещается из психиатрического стационара в общество
здоровых людей, участвует в коллективном труде. Включает в себя элементы трудовой
терапии, терапии средой, терапии занятостью. Речь идет о социотерапии в условиях
открытого производства. Программа участия в трудовых процессах индивидуализирована
и осуществляется под медицинским контролем. Вовлечение в трудовые процессы с
дальнейшим трудообучением и трудоустройством носит поэтапный, ступенчатый
характер.
Проприоцептор (лат. proprius - собственный+рецептор). Нервные окончания,
расположенные в тканях мышечно-суставного аппарата, воспринимающие их растяжение
и сокращение. Периферическое звено анализатора мышечно-суставной чувствительности,
проприоцепции.
Пропульсия (лат. propello - толкать вперед). Непреодолимое ускорение движения
туловища больного вперед при ходьбе или после легкого толчка. Наблюдается при
болезни Паркинсона и паркинсонизме.
Проскинезия (греч. pros - сверх того, еще, kinesis - движение) . Симптом кататонии,
заключающийся в том, что любое внешнее раздражение вызывает двигательную реакцию.
Просоночное состояние патологическое. Разновидность исключительных состояний,
расстройство пробуждения ото сна. Пробуждение после глубокого сна носит неполный
характер, переход отдельных систем головного мозга от сна к бодрствованию
неравномерен. При "пробуждении" относительно более простых двигательных функций
остается заторможенным сознание. Это приводит к помрачению сознания по
сумеречному типу с глубокой дезориентировкой. Под влиянием иллюзорных и
галлюцинаторных переживаний в сумеречном состоянии больные могут совершать ряд
автоматизированных, неосознаваемых действий, часто опасных для себя и окружающих.
После окончательного пробуждения - амнезия. Важную роль в этиопатогенезе играют
резидуально-органическая патология головного мозга и временно действующие
патогенные факторы (алкоголь), отмечается также роль предшествующего
эмоционального напряжения, переутомления, вынужденной бессонницы, соматогенной
астенизации . Ср.: опьянение сном.
Протопопова триада . Симптомы, обусловленные нарушениями деятельности
автономной нервной системы (симпатикотония) при циркулярном психозе: учащение
пульса, расширение зрачков, склонность к запорам. Наблюдается в остром периоде
болезни, при депрессивной (главным образом), но и при маниакальной фазах.
Протрагированный (лат. protraho - затягивать). Затянувшийся, затяжной. Например, П.
реактивное состояние, П. сумеречное состояние, П. инсулиновый шок.
Протромбиновый индекс. Показатель, сравнивающий протромбиновое время
(продолжительность в секундах свертывания сыворотки крови с образованием сгустка в
присутствии тромбопластина и солей кальция) обследуемого больного со стандартными
нормативами. Выражается в процентах. Характеристика П.и. важна для начала
проведения терапии нейролептиками.
Профилактика (греч. prophilaktikos - предохранительный). Совокупность мероприятий,
направленных на предупреждение развития заболевания или его рецидива. Задачи П.: 1.
Предотвращение действия на организм болезнетворных причин. 2. Предупреждение
развития заболевания путем ранней диагностики и лечения. 3. Предупредительное
лечение и мероприятия, предотвращающие рецидивы болезни и переход их в хронические
формы.
Профундосомния (лат. profundus - глубокий, somnus - сон) . Чрезмерно глубокий сон,
протекающий практически без сновидений; спящего трудно разбудить. При П. у детей
наблюдается недержание мочи и кала.
Процесс-психоз. Термин был предложен Н.П. Бруханским , различавший П. - п. как
самостоятельное заболевание, близкое, по нашим представлениям, ядерной шизофрении и
противопоставлявшим его так называемой "шизофрении развития". Эта точка зрения не
получила дальнейшего развития. В настоящее время термин П. - п. употребляется крайне
редко и обозначает эндогенное прогредиентное психическое заболевание, приводящее к
стойким, необратимым изменениям личности.
Псевдоабсанс височный (греч. pseudo - ложь, фр. absence - отсутствие) . Несудорожные
эпилептические припадки, напоминающие истинные абсансы, но отличающиеся
отсутствием характерных для них комплексов пик-волна с частотой 2-3 в 1 с.
Рассматриваются как упорядоченные, редуцированные моторные припадки. Характерно
кратковременное помрачение или выключение сознания.
Син.: фокальный припадок височной доли с затемнением сознания, псевдоабсанс
височной доли.
Псевдогаллюцинации (псевдо+лат. hallutinatio - бред, видение) . Расстройства
восприятия, подобные галлюцинаторным, однако, в отличие от них, лишенные "ощущения
объективности и действительности". Не отождествляются с реальными образами и не
проецируются вовне. Восприятия сохраняют чувственный характер. Различают П.
зрительные, слуховые, обонятельные, двигательные, кинестетические,
проприоцептивные, речедвигательные. Больные "слышат" голоса, звучащие в голове,
воспринимают звучание мыслей, видят "внутренним глазом", говорят о запахах,
исходящих из головы, из крови, из глаз и т.п.
Входят в Кандинского-Клерамбо синдром психического автоматизма.
П. Вайтбрехта. См. Вайтбрехта псевдогаллюцинации.
П. гипнагогические . Проявляются при закрытых глазах, воспринимаются "внутренним
глазом". Содержание их стереотипно повторяется, оно не зависит от действительных
переживаний больного, восприятие характеризуется большой четкостью. Сохраняется
критическое отношение к П.г., понимаемым как нечто чужеродное. Описаны при
соматогенных психических нарушениях, протекающих с лихорадочным состоянием.
П. опосредованные . Достаточно громкие обманы слуха, воспринимаемые внутри тела,
которые повторяют мысли больного или читаемые им слова, комментирующие его
поступки. Они сопровождаются чувством сделанности.
П. рефлекторные . Псевдогаллюцинаторно больной слышит слова, действительно
произносимые в это время и воспринимаемые им обычным путем.
П. экстракампинные (лат. extra - вне, campus - поле) . Зрительные
псевдогаллюцинации, локализуемые вне поля зрения. Описанная больная видела особые
световые полосы позади своих глаз, где-то внутри головы.
Псевдогаллюциноз (псевдо+лат. hallutinatio - бред, видение, -osis - суффикс,
обозначающий болезнь, болезненное состояние) . Синдром расстройств восприятия,
обладающих интрапроекцией и имеющих экзогенную природу. В отличие от Кандинского
псевдогаллюцинаций, слышимые внутри головы голоса или видимые в экстрапроекции,
но мозгом, а не глазами, зрительные образы возникают на фоне измененного сознания
или же в ночное время, вечером, в состоянии утомления, сонливости, им не сопутствуют
нарушения мышления (до и после галлюцинирования), они не сопровождаются чувством
чуждости или сделанности. Восстановление сознания характеризуется восстановлением
полной критики к перенесенному. Критика может ослабевать при хроническом течении
П. Наблюдается при хронической алкогольной интоксикации. Отличается от истинного
галлюциноза особенностями проекции галлюцинаторных образов.
Псевдодеменция (псевдо+деменция) . Один из вариантов истерической реакции,
обычно подостро возникающий и характеризующийся симптомами миморечи,
мимодействия, картиной мнимого снижения уровня интеллектуальной деятельности.
Больные бессмысленно таращат глаза, дурашливы, не могут ответить на элементарный
вопрос и тут же неожиданно верно выполняют более сложное задание. От Ганзера
синдрома отличается меньшей глубиной расстроенного сознания, хотя вопрос о том,
является ли П. самостоятельным синдромом или же составной частью Ганзера синдрома,
до сих пор остается дискуссионным.
Псевдодипсомания (псевдо+дипсомания). В отличие от истинной дипсомании
интервалы в злоупотреблении алкоголем обусловлены внешними обстоятельствами
(отсутствие средств, некоторые жизненные коллизии), но способность продолжать прием
спиртных напитков в этот период не утрачена, воздержание носит вынужденный
характер. Влечение к алкоголю сохранено.
Син.: дипсомания ложная, запой ложный, псевдозапой.
Псевдоимпотенция (псевдо+импотенция). Ошибочное представление некоторых
мужчин относительно их сексуальной полноценности, вызванное отсутствием
правильных представлений о нормальных проявлениях половой функции (длительность
полового акта, количество фрикций, характеристика половой активности).
Псевдология фантастическая (псевдо+греч. logos - речь, рассказ) . Патологическая
лживость. Однако в описанном автором виде она не может считаться полным синонимом
мифомании, так как при П.ф. не подчеркивается роль особой конституциональной
предрасположенности и каких-либо внешних обстоятельств. Более того, A. Delbruck писал
о том, что П.ф. наблюдается при психических заболеваниях различной этиологии: при
эпилепсии, циркулярном психозе, прогрессивном параличе. Таким образом, термины П.ф.
и мифомания следует рассматривать как близкие, частично совпадающие понятия.
Псевдомелия (псевдо+греч. melos - часть тела, конечность). Проявление
соматоагнозии. Ложное ощущение наличия лишней конечности на стороне,
противоположной субдоминантному полушарию при поражении его органическим
процессом.
Псевдомелия парестетическая. Ложное ощущение парестезии и движений
парализованной конечности.
Псевдопаралич (псевдо+паралич). См. Синдром псевдопаралитический.
П. алкогольный. Вид хронической алкогольной энцефалопатии. Развивается после
тяжелых делириозных состояний и острых алкогольных энцефалопатии, однако возможно
и постепенное его развитие на фоне прогрессирующей алкогольной деградации.
Клиническая картина напоминает дементную или экспансивную форму прогрессивного
паралича. Характерны глубокое слабоумие глобарного типа, нарушения критичности
мышления, признаки морально-этического снижения, мегаломанические или
нигилистические бредовые идеи, эйфорическое или тревожно-депрессивное настроение.
Возможны как регредиентное (после острого алкогольного психоза), так и
прогредиентное течение.
П. атеросклеротический. Различают два типа П.а.: первый характеризуется сочетанием
"неполностью" глобарной деменции с эйфорией или экспансивно-маниакальным
состоянием при относительной устойчивости, стабильности течения; второй -
эпизодический, транзиторный, протекающий обычно на фоне измененного сознания .
Второму типу более присуще мерцание симптоматики.
П. сифилитический. Наблюдается при сосудистом сифилисе головного мозга,
клиническая картина напоминает простую форму прогрессивного паралича. Глубокое
слабоумие глобарного типа. Настроение либо беспечно-эйфорическое, либо депрессивноипохондрическое.
Развитие постепенное или острое, после инсультов. Нередко
наблюдаются расстройства памяти по корсаковскому типу.
П. эпилептический . Развивается постепенно. Характеризуется бредовыми идеями
величия, благодушно-эйфорическим настроением, беспечностью, снижением
критичности мышления, достаточно быстро прогрессирующим слабоумием, рано
приобретающим характер глобарного. Экспансивные бредовые идеи нелепы,
фантастичны. Бред всегда крупномасштабен, близок к бреду воображения, в нем
отсутствуют элементы интерпретации. Течение медленное, относительно стабильное.
Уже в самом начале П.э. отмечается выраженное снижение основных морально-этических
свойств личности и антисоциальные тенденции . Тот же автор с помощью
пневмоэнцефалографии установил при П.э. наличие атрофии коры головного мозга и
подкорки и гидроцефалии, как при истинном прогрессивном параличе.
Псевдоперверсии (псевдо+перверсии). Влечение, интерес к некоторым перверсным
проявлениям при сохранной способности к нормальной половой жизни. Обычно вне
особых жизненных условий перверсные тенденции остаются нереализованными. Иногда
П. носят характер навязчивых представлений, мыслей, своего рода перверсиофобии.
Псевдопсихопатия (псевдо+психопатия) . Вариант краевой психопатии (см. КербиковаФелинской
генетическая систематика психопатий). Психопатизация,
характерологические изменения личности, является следствием перенесенного приступа
эндогенного психоза (понятие спорное, так как в этих случаях трудно доказать факт
остановки прогредиентности эндогенного заболевания, речь может идти о
психопатоподобном дефекте текущего процесса) или органического заболевания
головного мозга (характеропатический вариант органического психосиндрома).
Псевдоптиализм (псевдо+греч. ptyalon - слюна) . Накапливание во рту больными
кататонической формой шизофрении большого количества слюны, которая затем
проглатывается или выплевывается. При этом явления гиперсаливации отсутствуют.
Псевдореминисценции (псевдо+лат. reminiscentia - воспоминание). Вид простых
парамнезий. Обманы памяти, заключающиеся в смещении времени событий,
действительно имевших место в жизни больного. События прошлого выдаются за
настоящее. В отличие от конфабуляций П. относительно более стойки, менее
разветвлены, повторно высказываются больными. П. наблюдаются при корсаковском
синдроме.
Псевдотумор (псевдо+лат. tumor - опухоль). Ложная опухоль. Псевдотуморозный
синдром развивается при различных органических поражениях головного мозга
неопухолевого генеза, наиболее часто при сосудистых заболеваниях (в связи с аневризмой
сосудов головного мозга, особенно интракраниального отдела внутренней сонной
артерии, при гипертонической болезни). В первом случае клиника характеризуется
периодической мучительной болью в глазу и половине лба, зрительными нарушениями
(амавроз, скотома, височная квадрантная гемианопсия), парезом или параличом
глазодвигательного, отводящего и тройничного нервов; во втором - напоминает картины
опухоли головного мозга лобной локализации (головные боли, эйфория, иногда мория,
раздражительность, гневливость, брадипсихизм). При П. сосудистого генеза
обнаруживаются явления гипертензионного синдрома. П. наблюдается также при одном
из вариантов течения лейкоэнцефалита Шильдера.
Псевдошизофрения (псевдо+шизофрения) . Психотические состояния, внешне
напоминающие по своей клинической картине шизофрению, но отличающиеся иным
генезом симптомов и своеобразием течения. По N. Zec, различаются три группы
псевдошизофренических синдромов:
I. Эпилептоидная П. характеризуется бредовыми идеями, слуховыми галлюцинациями,
явлениями деперсонализации и дереализации, возникающими чаще всего после
прекращения эпилептических припадков или в связи с кратковременными состояниями
помраченного сознания. При отсутствии эпилептического анамнеза важное
диагностическое значение приобретают характерные изменения ЭЭГ и успешность
противоэпилептической терапии.
II. Невротическая П. возникает у невротиков и сенситивных личностей. Реактивнопсихогенное
начало. Типичны идеи самообвинения и греховности, упорные суицидальные
попытки. Отмечается кататоническая и гебефренная симптоматика.
III. Симптоматическая П. соответствует представлениям о соматогенно-обусловленных
(экзогенных) психозах, протекающих с шизоформной симптоматикой.
Для всех форм характерно отсутствие отчужденности, больные остаются доступными,
эмоционально сохранными.
Психагогика (греч. psychagogia - привлечение души, убеждение) (Kronfeld A., 1924,
1927". Один из методов рациональной психотерапии, метод лечебного обучения,
воспитания и перевоспитания больного. Под П. понимают все способы, приемы лечебновоспитательной
работы с больным, не основанные на внушении (хотя и не исключающие
его) и проводимые в состоянии бодрствования. Основная идея П. - обращение к разуму
больного, переубеждение его доводами .
Психалгия (псих+греч. algos - боль). 1. Телесное чувство боли, возникшее психогенно,
протекающее обычно на фоне симптомов вегетативных расстройств, сопровождается
аффектом тревоги и страха. Наблюдается при неврозах, особенно истерическом.
Син.: невралгия истерическая.
2. Чувство боли без четких анатомических границ, лишенной какого-либо телесного
субстрата. Чаще всего это боли в голове, груди, сердце. Нередко эта боль трактуется как
соматическое проявление страха. Типический симптом эндогенной депрессии и
шизофрении по U.H. Peters . К такому пониманию П. близок и В.А. Жмуров ,
понимающий ее как мучительную душевную боль и описывающий ее в структуре
меланхолического синдрома в качестве признака витальности психических переживаний.
Психастения (псих+астения). 1. Син. невроза навязчивых состояний (устар. и
нерекомендуемый). 2. Форма психопатий, основными чертами которой, по П.Б.
Ганнушкину , являются "крайняя нерешительность, боязливость и постоянная
наклонность к сомнениям" (см. Патологические сомнения). Характер психастеника
определяется тревожной мнительностью, неуверенностью в себе, однако нередко у
психастеников проявляются компенсаторные черты личности в виде эпилептоидных
компонентов (торпидность, ригидность, застревание эмоций и мыслительной
деятельности, педантичность) . Такая "сверхточность" при психастенической
акцентуации личности и психопатии, по K. Leonhard , вместо компенсации личностной
дезадаптации приводит к усугублению, заострению выраженности аномальных черт,
невротическим срывам. У психастеников особенно легко развивается и принимает
затяжное течение невроз навязчивых состояний.
Психиатр (псих+греч. iatros - врач). Врач, получивший специальную подготовку (в
интернатуре, на курсах усовершенствования) по психиатрии и владеющий методами
диагностики, лечения, профилактики и экспертизы психических заболеваний.
Психиатрия (псих+греч. iatreia - врачевание, лечение). Клиническая дисциплина,
изучающая этиологию, патогенез, клинику, распространенность психических
заболеваний, разрабатывающая методы их клинической и лабораторной диагностики,
вопросы диагностики, прогноза, профилактики, критерии экспертизы, порядок
проведения социально-трудовой реабилитации. В П. выделяют такие разделы как П.
организационная, "возрастная (детская, подростковая, геронтологическая), военная,
реабилитационная, социальная (изучает роль социальных факторов в происхождении
психических заболеваний и в проведении реабилитационной работы), судебная,
эндокринологическая.
Психиатрия "вращающихся дверей". Особенность лечения психически больных,
характеризующаяся частыми повторными госпитализациями вследствие нестойкости
достигаемого медикаментозными средствами терапевтического эффекта и отсутствия
систематизированного поддерживающего лечения.
Психиатрия общая. Раздел П., изучающий общие закономерности возникновения и
развития психических заболеваний, психопатологических процессов и состояний, а также
особенности наблюдаемых при них симптомов и синдромов.
Син.: психопатология общая.
Психиатрия пограничная. Раздел П., изучающий неврозы, неврозоподобные состояния,
психопатии и реактивные состояния непсихотического уровня.
Син.: П. малая.
Психиатрия частная. Раздел П., изучающий отдельные психические заболевания, их
этиологию, патогенез, клинику, лечение, вопросы экспертизы при них.
Психика (греч. psychikos - относящийся к душе, душевным свойствам). Свойство
высокоорганизованной материи, мозга, являющееся особой формой активного отражения
субъектом объективной реальности. П. возникает в результате взаимодействия
высокоорганизованных живых существ с окружающей действительностью. Психическое
отражение порождается деятельностью субъекта, оно опосредует ее и выполняет
функцию ориентации, управления ею. Благодаря П. деятельность человека и его
поведение постоянно подвергаются саморегулировке. П. определяет деятельность
человека, в процессе которой происходит проверка адекватности отражения
действительности. П. человека характеризуется возникновением сознания как ведущего
уровня регуляции деятельности и формирования личности, являющейся источником
высших проявлений активности П. В ней различают осознанные и неосознаваемые формы
деятельности (сознательное и бессознательное).
Син.: психическая деятельность.
Психическая активность. Одна из характеристик психики, от которой зависит
продуктивность психической деятельности. Определяется индивидуально-личностными
свойствами человека, присущим ему уровнем побуждений, жизненным тонусом. Не
является категорией константной. Можно судить о преимущественном для определенной
личности уровне П.а., однако на протяжении жизни она претерпевает подъем и спады,
зависящие как от биологических, так и от социальных моментов. П.а. не всегда
соответствует уровню протекания мыслительной деятельности, способностям человека,
из-за чего в ряде случаев при выраженной П.а. достижения могут быть незначительными.
Психическая диссоциация. Нарушение внутренней связи, последовательности и
согласованности психических процессов. См. Атаксия интрапсихическая. Расщепление,
Дезагрегация.
Психическая заторможенность. Замедление темпа протекания психических процессов,
психомоторики. Наиболее часто встречается при депрессиях, эпилепсии,
постэнцефалитическом паркинсонизме. См. Брадипсихизм.
Психическая нагрузка. Уровень рабочей нагрузки, выполняемой преимущественно за
счет психической деятельности человека в зависимости от условий его работы и
обусловленного ими объема переработки информации. Условно различают сенсорную
(анализаторную), эмоциональную и интеллектуальную П.н., однако такое разделение
относительно и возможно только при учете превалирования какого-либо фактора
нагрузки.
Психическая незрелость. См. Инфантилизм психический.
Психически больной. Страдающий психическим заболеванием, врожденным или
приобретенными расстройствами психики.
Психические процессы. Отдельные проявления психической деятельности человека,
изучаемые в динамике и условно вычленяемые в качестве относительно изолированных
объектов исследования - П.п. ощущения, восприятия, мышления, памяти и т.д.
Психический распад. Глубокое расстройство психики, охватывающее все ее
проявления, в первую очередь мышление и основные морально-этические свойства
личности, протекающее с глубоким нарушением взаимодействия с окружающим миром и
полной беспомощностью. Понятие, тождественное психическому маразму.
Психическое свойство. Категория, указывающая на известную устойчивость известных
психических проявлений, присущую индивиду, на их преобладание в его психической
деятельности, закрепленность и повторяемость в структуре личности. Примеры П.с. -
тревожная мнительность, эмоциональная лабильность, гипертимность, интро-или
экстравертированность и др.
Психическое состояние. 1. В психологии: понятие, используемое, в отличие от понятия
"психический процесс", для изучения психики в статике. Одно и то же проявление
психики может рассматриваться как процесс и состояние, например, аффект
характеризует П.с. в определенный относительно ограниченный отрезок времени, но как
психический процесс он характеризуется известной стадийностью развития эмоций.
2. В психиатрии: совокупность признаков расстройств психики и характеристика ее
сохранных элементов, обнаруживаемые в определенный момент (при первичном осмотре,
в процессе лечения, перед выпиской).
Психоанализ. См. Фрейда теория, Неофрейдизм.
Психобиограмма. См. Кречмера психобиограмма.
Психовалеология (лат. valetudo - здоровье, греч. logos - наука) . Комплекс научных
дисциплин, изучающих проблемы психического здоровья человека - индивида, группы
людей, народа. Включает в себя проблемы психогигиены и психопрофилактики,
клинической психиатрии, использует широкий диапазон методов - общемедицинские,
психологические, психофизиологические, психопатологические, генетические,
социологические и др. Основные задачи: повышение и укрепление резистентности
личности к стрессовым и особенно дистрессовым воздействиям; улучшение культуры
интерперсональных отношений; воздействие на психику через соматическое
оздоровление и др.
Психогении военного времени. Психогенно-реактивные состояния, обусловленные
психическими травмами военного времени. Наиболее частые формы: острые
аффектогенные (эмоциогенные) реакции, аффективные сужения сознания,
псевдодементные формы, реактивные депрессии и параноиды .
Психогении следовые . Отражение в содержании психопатологических проявлений
психических травм прошлого, не связанных непосредственно с началом заболевания.
Психогения (психо+греч. genea - порождение). 1. Син.: психическая травма. 2.
Психогенные заболевания, причиной которых является воздействие психической травмы -
неврозы и реактивные психозы. 3. Психогенные наслоения в клинической картине
психозов эндогенного и экзогенно-органического происхождения.
Психогенные развития личности. Один из вариантов патологического развития
личности (наряду с патохарактерологическим развитием), приводит к образованию
краевых психопатий. Включает в себя невротическое и постреактивное развитие
личности.
Психогенный (психо+греч. genes - порождающий, вызывающий). Вызванный
психогенией, психической травмой.
Психогигиена (психо+гигиена). Наука об обеспечении, сохранении и поддержании
психического здоровья, система мероприятий, направленных на эти цели.
Непосредственно связана с психопрофилактикой, предупреждением возникновения и
развития психических заболеваний. Разделы П. отличаются как направленностью
мероприятий соответственно основным возрастным периодам (например, П. детского
возраста, юношества, пожилых людей), так и характеру деятельности человека (П. труда,
П. школьная и т.д.).
Психодиагностика. Раздел прикладной (медицинской) психологии, изучающий
качественно и количественно состояние основных психических функций при помощи
психологических методов. В отличие от патопсихологии, П. в основном использует
тестовые методы исследования интеллекта и личности, позволяющие дать оценку
изучаемых факторов в количественных показателях.
Психодизлептики (псих+греч. dys - расстройство, нарушение функции, leptikos -
способный взять). Группа средств психотропного действия, вызывающих у здоровых
людей психические расстройства - иллюзии, яркие зрительные и слуховые галлюцинации,
нарушения мышления, явления деперсонализации и дереализации, эйфорию. К П.
относятся диэтиламид лизергиновой кислоты, диметилтриптамин, мескалин. Лечебного
значения П. не имеют, однако употребляются наркоманами.
Син.: галлюциногены, психотомиметики.
Психодрама. См. Морено метод психодрамы.
Психоза структура по Бирнбауму . Представление о структуре психоза как о сложном
комплексе, в формировании которого принимают участие факторы патогенетические,
патопластические и предрасполагающие. К предрасполагающим относятся и
этопластические факторы, обусловленные соответствующими чертами характера. В
каждом психозе различаются моменты эндогенные, экзогенные, психогенно-реактивные,
соматические, функциональные и органические. Их соотношение определяет
нозологическую индивидуальность психоза. Такое понимание структуры психоза
приводит к необходимости сложного диагноза, многомерной, полидименсиональной
диагностики.
См. Диагностика полидименсиональная.
Психозов систематика по Вику . Разделение экзогенных психозов на функциональные
(обратимые) и протекающие с образованием органического дефектсиндрома.
Психозомиметические вещества (психоз+греч. mimetikos - подражающий). См.
Психодизлептики.
Психозы (псих+оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых
психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей
действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в
нарушениях поведения и проявлении в психозе несвойственных ей в норме
патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления,
аффективности и др.).
П. акинетический. См. П. двигательный.
П. акрихиновый. Острый экзогенный П., протекающий чаще с маниоформным
возбуждением, реже - с депрессией, ступором. Возможны различные степени помрачения
сознания, галлюцинаторные переживания, при выраженной интоксикации развивается
картина делирия.
П. антабусные. Наблюдаются при лечении алкоголизма антабусом (тетурамом) как
непосредственно в процессе лечения, так и спустя несколько месяцев после окончания
антабусной терапии. В их течении выделяют 3 стадии: продрома, кульминации психоза и
выхода из него. Стержневую роль (осевого синдрома) при П.а. приобретает аментивноступидный,
как бы сочетающий элементы аменций и "острой деменции" . Те же авторы
клинико-феноменологически выделяют 5 вариантов П.а.: 1) аментивно-ступидный
вариант, 2) варианте фрагментарными галлюцинаторными и бредовыми расстройствами,
3) делириозно-онейроидный, 4) острый бредовой, 5) аффективный. Аментивноступидный
синдром присутствует во всех вариантах, однако в первом им определяется
преимущественно вся клиническая картина. Выход в астеническое состояние.
Син.: П. тетурамовые.
П. алкогольные. Развиваются во II-III стадиях алкоголизма. Наиболее частые формы -
белая горячка пьяниц (алкогольный делирий), алкогольный галлюциноз (острый и,
значительно реже, хронический), алкогольные бредовые П. (острый, абортивный,
затяжной параноиды, алкогольный бред ревности, принимающий хроническое течение).
П.а. могут быть сложными по структуре - в клинике поочередно сменяются картины
острых психозов - параноида, вербального галлюциноза, делирия. П.а. возникают при
большой давности течения алкоголизма, поражении внутренних органов и метаболизма, в
связи с чем в последнее время принято называть их металкогольными.
П. астматоловый. Острый экзогенный П., вызванный интоксикацией астматолом.
Характеризуется картиной делирия (см. Делирий астматоловый), протекающего на фоне
гипоманиакального аффекта, с вегетативными расстройствами и нарушениями схемы
тела. Длится 1 -3 дня.
П. атропиновый. Острый экзогенный П., возникающий при интоксикации атропином
(прием атропиносодержащих медикаментозных средств, поедание коробочек мака,
листьев белены, красавки детьми). В психиатрической практике П.а. наблюдается при
передозировке корректоров при лечении нейролептиками. Характерно резкое
психомоторное возбуждение, протекающее с картиной делирия (см. Делирий
атропиновый), с обильными зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями,
аффектом страха и тревоги. Обычно длится 2-3 дня, но при значительной дозировке
возможны коматозные расстройства сознания и летальный исход.
П. аффективные . Эндогенные психозы, клиническая картина которых в первую
очередь определяется расстройствами аффективной сферы, то есть маниакальнодепрессивный
психоз, инволюционная меланхолия и другие родственные заболевания.
Реактивные психозы, например, психогенная депрессия, в эту группу не включаются.
Следует отличать от понятия аффективных психозов K. Kleist, включающего в себя
психозы страха (ажитированный психоз страха, ступорозную депрессию страха,
ажитированно-ступорозные психозы страха).
П. аффективный монополярный. Эндогенный аффективный П., характеризующийся
монополярными фазными состояниями (только депрессивными или только
маниакальными), разделенными светлыми промежутками. Рассматривается как
атипичное течение МДП или форма циклоидных психозов .
П. аффективные органические . Выделены при анализе форм аффективных психозов,
рассматриваемых как атипичные формы маниакально-депрессивного П. (смешанные
состояния, а также случаи, в которых маниакальные или депрессивные фазы протекали с
кататоническими включениями или чередовались с онейроидными состояниями).
Характерны: 1) наличие диссоциирующей с маниакальными или депрессивными
состояниями симптоматики или таких грубых нарушений, как расстройства сознания; 2)
стабильность атипичных симптомов, сохраняющихся в течение всего заболевания; 3)
часто наблюдающиеся неблагоприятные исходы в виде стойких астено-абулических
изменений личности; 4) злокачественность течения, нарастание частоты приступов; 5)
наличие рассеянной неврологической симптоматики, в том числе и изменений глазного
дна; 6) изменение состава и давления спинно-мозговой жидкости. Эти клинические
особенности подтверждаются данными рентгенологических и электрофизиологических
исследований, свидетельствующих об органических изменениях в головном мозге,
относящихся к внутриутробному и родовому периодам или раннему детству.
П. биполярные. Эндогенные П., в течении которых отмечается чередование
противоположных аффективных фаз (мании и депрессии) или других синдромов (счастья
- страха, акинеза - гиперкинеза).
П. Брайта . Симптоматические психозы, развивающиеся при выраженной почечной
недостаточности на заключительных этапах хронических нефритов и нефрозов.
Характерна симптоматика острых экзогенного типа реакций.
Син.: П. уремические.
П. бредовой. Клиническая картина определяется преимущественно бредом
(параноидным, параноическим, паранойяльным, парафренным). Выделяют П.б. позднего
возраста (инволюционная парафрения, инволюционный параноид).
П. бромистый. Возникает при интоксикации бромом. Характерны нарушения сознания
(оглушение, делирий), явления псевдопаралича, амнестического корсаковского синдрома.
П. бруцеллезный. В начальной стадии - астения, гиперестезия, эмоциональная
лабильность. В острой стадии возникают психотические состояния, характеризующиеся
помрачением сознания по делириозному, аментивному или сумеречному типу, с
явлениями эпилептиформного возбуждения. При подостром или хроническом течении
отмечаются преимущественно депрессивные или маниоформные состояния. В случаях
длительного течения происходит образование органического психосиндрома с
выраженными характеропатическими изменениями.
П. галлюцинаторно-параноидный. Характеризуется преобладанием в клинической
картине галлюцинаторно-параноидного синдрома с явлениями психического
автоматизма. Понятие неспецифическое - может быть проявлением как эндо-, так и
экзогенной патологии.
П. генеративный. П., возникающий в связи с беременностью или родами. См. П.
послеродовые.
П. гепатогенный. Разновидность соматогенных психозов, обусловленных поражением
печени. Течение (его длительность и тяжесть) зависит от характера соматической
патологии. При инфекционных гепатитах возможно более кратковременное, преходящее
течение, преимущественно с симптоматикой астении (раздражительная слабость),
депрессии, гиперестезии, адинамии, нередко при этом отмечаются явления гневливости,
злобности. При хронических гепатитах, особенно при прогрессирующем циррозе печени,
характерологические изменения, депрессия, углубляющиеся расстройства сознания (от
обнубиляции до комы), эпилептиформные припадки.
П. гиперкинетический. См. П. двигательный.
П. гипертонический. П. вследствие сосудистого поражения головного мозга при
гипертонической болезни. Часто психотическому состоянию предшествует длительный
период психического дискомфорта, церебрастении. Сами П. чаще всего носят характер
острых экзогенного типа реакций. Как правило, наблюдаются синдромы помрачения
сознания (делириозный, аментивный, сумеречный). При этом клиническая картина
расстройств сознания характеризуется незавершенностью симптоматики, се
редуцированностью, частыми изменениями глубины. Такое состояние сознания может
быть определено как ундулирующее. Этот тип расстройств сознания определяется как
состояние спутанности . Выход из острого психотического состояния - через стадию
переходных синдромов - неврозоподобных, аффективных, шизоформных, органического
регистра. Последние - наиболее неблагоприятны в прогностическом отношении и
свидетельствуют о формировании органического психосиндрома. Особенно
неблагоприятный исход наблюдается при П.г., возникших в пред-или послеинсультном
состоянии.
П. гипоксемические. Клиническая картина определяется характером гипоксии. Острая
гипоксия сопровождается острыми экзогенного типа реакциями с синдромами
помраченного сознания и эпилептиформными проявлениями. При длительной гипоксии -
затяжные астено-депрессивные состояния, эмоциональная лабильность, слабодушие,
адинамия.
П. гриппозные. Разновидность соматогенных инфекционных психозов. Начальная
стадия характеризуется чаще всего дисфорически-апатическим синдромом ,
протекающим на фоне тяжелой астении. Наиболее часты аментивные, депрессивные и
маниоформные состояния. Аффективные синдромы отличаются атипичностью и часто
сочетаются с явлениями спутанности. Различают токсические П.г. и энцефалитические их
формы. Н.Я. Дворкина отмечает, что последние встречаются редко, в тех случаях, когда
грубая неврологическая симптоматика обнаруживается уже в начале заболевания, либо
сразу же после окончания острого периода можно установить наличие деменции и
характеропатнческих изменений. Часто грипп провоцирует манифестацию шизофрении,
при этом клиническая картина вначале носит характер острой экзогенного типа реакции,
но уже вскоре проявляется стойкий галлюцинаторно-параноидный синдром,
протекающий на фоне эмоционального прогрессирующего опустошения.
П. двигательный. Одна из разновидностей циклоидных психозов . Наблюдаются две
фазы. Гиперкинетическая характеризуется двигательным возбуждением и речевой
бессвязностью при отсутствии или бедности продуктивной психопатологической
симптоматики. Движения при гиперкинезе выразительны, "реактивны". Может
наблюдаться отсутствие речи ("немой гиперкинез"). Противоположная по клиническим
особенностям фаза - акинетическая - характеризуется обеднением или отсутствием
движений (в том числе мимических), снижением активности мыслительной
деятельности. Течение моно-или биполярное, со светлыми промежутками, в которых
отсутствуют признаки психического дефекта.
П. дегенеративные. Периодически протекающие психозы, возникающие чаще всего у
лиц с резидуальной органической патологией головного мозга. Психотические приступы
типа клише (маниоформные, шизоформные, синдромы расстроенного сознания). Выход
из психоза - через астению.
Син.: П. периодические, П. аутохтонно-дегенеративные, сумеречные состояния
эпизодические Клейста.
П. дегенеративные аутохтонные (лат. degenerare - вырождаться) . Периодически
протекающие психотические состояния, клинически проявляющиеся картинами
галлюциноза, ступора, возбуждения, параноида. Выделены авторами из маниакальнодепрессивного
психоза на основании данных о наличии в этих случаях наследственного
предрасположения. К ним же был отнесен "онейроидный тип" психозов .
Рассматривались авторами как атипичные аффективные психозы.
П. дискордантный . Понятие, идентичное расщеплению, интрапсихической атаксии.
П.д. словесный соответствует понятию шизофазии.
Син.: дискордантное помешательство.
П. диэнцефалопатические. . Разновидность периодических психозов, обусловленных
патологией межуточного мозга. Протекает в виде приступов аффективных и
психомоторных расстройств, состояний нарушенного сознания. Характерна выраженная
вегетативная симптоматика, обусловленная диэнцефальной патологией.
Син.: центральные типозы.
П. единый. См. Целлера-Гризингера-Неймана концепция единого психоза.
П. злокачественный. Термин, используемый O. Fenichel для обозначения особого,
тяжело протекающего типа шизофрении, в отличие от ее приступообразного течения.
Общее в этих формах течения автор видел в аномальности поведения, абсурдности и
непредсказуемости аффективных реакций и мыслей, а также в диссоциации между
аффективностью и мышлением. Понятие, идентичное ядерной шизофрении, шизокарному
процессу.
П. инволюционные. Сборная группа психозов, объединяемая по признаку
манифестации в позднем возрасте; включает инволюционную депрессию (меланхолию),
инволюционные бредовые П. (параноиды, парафрению, паранойю). Характерный признак
- отсутствие ослабоумливающих тенденций, поэтому отнесение к П.и. старческого
слабоумия и пресенильных деменций не правомерно.
П. индуцированные. П., развивающиеся под влиянием психической болезни другого
лица. Характеризуются индуцированным бредом, возникающим при переработке
бредовых идей психически больного, с которым соприкасается индуцируемый.
Индуцируемый начинает высказывать те же бредовые идеи и в такой же форме, что и
индуктор. Обычно индуцируются те лица из окружения больного, которые близко с ним
связаны, особенно семейно-родственными отношениями. Способствует этому
убежденность, с которой высказывает свой бред индуктор, авторитет, которым он
пользовался до болезни, и, с другой стороны, личностные особенности индуцируемого -
их повышенная внушаемость, впечатлительность, невысокий интеллектуальный уровень.
Разъединение больного с индуцированным приводит к исчезновению у последнего бреда.
Индукторами чаще всего выступают больные шизофренией, инволюционными бредовыми
психозами, иногда страдающие острыми параноидами.
Ср.: конформный бред Байера, П. симбионтические Шарфеттера.
П. инсоляционный. См. П. Фауста.
П. интоксикационные. Разновидность симптоматических психозов, возникают при
острых и хронических интоксикациях. Острые П.и. протекают по типу острых экзогенных
реакций, затяжные (протрагированные) - с выраженной астенией, гиперестетической
лабильностью, и, чаще чем острые, приводят к формированию органического
психосиндрома с психопатизацией и эпилептиформными проявлениями. Известная
специфика клинической картины обусловлена характером токсического вредного
фактора, например, при длительных П.и. в связи с интоксикацией ртутью отмечается
дизартрия, атаксия, тремор, при П.и., вызванных свинцом, - эпилептиформные припадки,
выраженные нарушения памяти и др.
П. истерические. Возникают психогенно, обычно после массивной психической
травмы. Большую роль играет конституциональная предрасположенность, склонность к
истерическим формам реагирования. Наиболее частые клинические варианты -
бредоподобные фантазии, синдром Ганзера, истерический ступор, псевдодеменция,
пуэрилизм, синдром регресса психики ("одичания"), истерическая депрессия. Как и при
истерическом неврозе, в патогенезе психической травмы при П.и. играет роль механизм
"бегства в болезнь" и "условной приятности или желательности" болезненного симптома .
Относительно редко клиника психоза в каждом конкретном случае определяется одним
из названных синдромов, чаще они чередуются или сочетаются.
П. истощения. Развиваются при длительном голодании (алиментарной дистрофии),
иногда при большом психическом переутомлении, особенно при длительной бессоннице.
Характерны делириозные (акинетические) состояния и аменция, иногда ступор. При
значительной роли депривации сна отмечаются вялость, малоподвижность, безразличие,
угнетенно-раздраженное настроение, поверхностность мышления; это состояние
сменяется нарастающим возбуждением, иллюзорными и галлюцинаторными
зрительными переживаниями с чувством тревоги, к которым иногда присоединяется
спутанность.
П. кардиогенные. Обусловлены тяжелой, острой или хронической, сердечной
патологией (инфаркт миокарда, приступы аритмии, стенокардия и другие нарушения
сердечной деятельности). Острые П.к. протекают по типу острых экзогенных реакций, с
помрачением сознания по типу обнубиляции, оглушения (иногда комы). Часты
психомоторное возбуждение, беспокойство, сенестопатии, явления двойной
ориентировки. При наличии коронаро-церебрального синдрома возможны явления
анозогнозии. Хронические, затяжные формы П.к. наблюдаются при исподволь
нарастающей сердечной недостаточности; при них наблюдаются астено-депрессивные
состояния, страх, тревога, иногда - неадекватная эйфория.
П. климактерический. Чаще всего под этим термином понимают депрессии
инволюционного генеза, однако последние в значительной своей части появляются не в
связи с климаксом или непосредственно после него. Поэтому термин П.к. не может быть
рекомендован для употребления.
П. кокаиновый. Острый интоксикационный психоз, возникающий при интоксикации
кокаином. Характерны синдромы нарушенного сознания (делирий, сумеречное состояние,
онейроид), яркие зрительные, сенестопатические и кинестетические галлюцинации,
психомоторное возбуждение, бредовые переживания.
П. колибациллярный. Развивается вследствие интоксикации продуктами
жизнедеятельности кишечной палочки (нейротропным экзотоксином). В начале -
заторможенность, сонливость, затем наступает помрачение сознания (аменция),
развивается кататоническое состояние.
П. коллективный. Индуцированный истерический психоз, охватывающий большие
контингенты людей, обычно фанатично настроенных и подверженных предрассудкам,
суевериям. Иногда наблюдается при выполнении культовых ритуалов в сектах, где обряды
проводятся в экстатическом состоянии.
Син.: психическая эпидемия.
П. конъюгальный. Вариант П. индуцированного, развивающегося у супругов, один из
которых психически болен, а другой повышенно внушаем.
См. П. индуцированные.
П. Корсаковский. См. Корсакова болезнь.
П. краевые. 1. . Психозы, занимающие промежуточное положение между маниакальнодепрессивным
и шизофренией. Отличаются периодическим течением и относительно
благополучным прогнозом, в то же время отмечается наличие шизофренной
симптоматики. Первоначально к ним относили двигательный психоз и психоз
спутанности, а позже психоз страха-счастья . В связи с тезисом о биполярности
заболевания термин "краевые психозы" был заменен термином "циклоидные психозы".
2. . Психозы, возникающие у лиц с нечетко выраженными конституциональными
особенностями, например у человека, чьи конституциональные особенности занимают
промежуточное положение между пикническим и лептосомным кругами. Понятие,
противоположное ядерным психозам.
П. легированные (нем. legieren от лат. ligare - связывать, соединять) . Формы психозов,
в клинической картине которых сочетаются (сплавлены) проявления маниакальные,
депрессивные и шизофренического круга. Различаются четыре формы П.л.: I -
шизофреническая и циклотимическая симптоматика возникают синхронно и равномерно
в виде коротких приступов с длительными интервалами между ними; II - характеризуется
выступающими на первый план шизофреническими симптомами, более
продолжительными приступами и кратковременными интервалами (маниакально-или
депрессивно-легированные шизофрении); III - ведущее место в картине болезни занимают
аффективные расстройства, шизофреническая симптоматика непостоянна и нерезко
выражена (шизофренически-легированные маниакальные и депрессивные формы); IV -
рецидивирующая кататония с прогредиентным течением, характеризующаяся
преобладанием меланхолических расстройств. Лишь первая форма относится автором к
маниакально-депрессивному психозу, остальные квалифицируются как неотличимые от
шизофрении с фазным или рецидивирующим течением.
П. лекарственный. Интоксикационный П., связанный с употреблением какого-нибудь
лекарственного препарата.
Син.: П. фармакологический.
П. лизергиновые. См. ЛСД-25.
П. маниакально-депрессивный. Эндогенное психическое заболевание, протекающее в
виде аффективных фаз (депрессивных и маниакальных), разделенных светлыми
промежутками, интермиссиями. Даже при длительном течении признаков психического
дефекта, существенных изменений личности не наблюдают. Включает в себя клинически
выраженные (циклофрения) и мягкие, облегченные (циклотимия) формы. В настоящее
время дискуссионным является вопрос о нозологической самостоятельности
монополярных аффективных психозов . По Т.Ф. Пападопулосу и И.В. ШахматовойПавловой
, разделение аффективных П. только по одному клиническому признаку моноили
биполярности течения недостаточно обосновано, хотя различия между классическим
биполярным типом и монополярным типами течения имеются, при этом играют роль
факторы возрастные и конституционально-генетические.
В течении заболевания возможны смешанные состояния (см.), в которых представлены
элементы обеих фаз.
Син.: циркулярный психоз, МДП, циркулярное помешательство, циклофрения,
циклотимия.
П. маниакальный. Атипичная, монополярная форма П. маниакально-депрессивного,
клиника которого определяется наличием одних лишь маниакальных фаз. По K. Leonhard ,
относится к фазным психозам.
П. малярийные. Возникают главным образом при упорном течении малярии, в
межприступных, апиретических состояниях. Протекают остро (с помрачением сознания
по делириозному и аментивному типу с маниоформными и галлюцинаторными
включениями, сумеречными расстройствами сознания с эпилептиформным
возбуждением), протрагированно (главным образом с маниоформной симптоматикой,
достигающей степени спутанности) и хронически, с образованием органического
психосиндрома. В некоторой части П.м. обусловлены развитием энцефалитов,
приводящих к дефекту личности .
П. марганцовый. Интоксикационный П., характеризуется астенией, сонливостью,
нарастающей апатией, энцефалопатическими признаками (насильственный смех или
плач).
П. менструальный. Термин не правомерен. Подразумеваются, главным образом,
эндогенные психозы, при которых экзацербация психопатологических проявлений
связана с наступлением менструаций.
П. мескалиновый. Вызывается приемом мескалина, являющегося психодизлептиком.
Яркие расстройства восприятия, гиперакузия и гиперопсия, зрительные иллюзии и
галлюцинации, парестезии, сенестопатии, явления деперсонализации (чувство раздвоения
"Я").
П. металкогольные. См. П. алкогольные.
П. металюэтические (греч. meta - после, лат. lues - сифилис). См. Прогрессивный
паралич.
П. метэнцефалитические (греч. meta - после+энцефалит). П. возникающие на
отдаленных этапах хронически протекающего энцефалита. На фоне органического
психосиндрома наблюдаются аффективные и шизоформные галлюцинаторно-бредовые
расстройства, ступорозные состояния, синдромы помрачения сознания.
П. органические. Сборное понятие. Группа П., возникающих вследствие экзогенноорганических
заболеваний головного мозга. Характерна динамика от острых экзогенного
типа реакций через стадию переходных синдромов к органическому психосиндрому с
явлениями деменции или преимущественно характеропатических изменений.
П. острый. Преимущественно П. типа острых экзогенных реакций. Возможность
острого начала эндогенных психозов остается дискуссионной, в большинстве случаев при
этом имеет место экзогенная провокация эндогенного заболевания.
П. отношения. Устаревший термин, обозначавший параноидные П. с преобладанием в
клинической картине идей отношения. Соответствует в современном понимании одному
из этапов параноидной шизофрении.
П. периодические . Периодически возникающие психотические состояния, в генезе
которых существенную роль играют перенесенные в прошлом церебрально-органические
заболевания, изменения сопротивляемости организма (например, в пубертатном возрасте)
и случайные дополнительные вредности, соматогенные и экзогенные. В межприступных
периодах - стертая психопатологическая, главным образом астеническая, симптоматика.
Исход - либо слабоумие, либо выздоровление.
П.п. - сборная группа, включающая в себя, по современным представлениям,
атипичное течение циркулярного психоза, периодическую шизофрению. Некоторые их
варианты ("центральные типозы") соответствуют диэнцефалопатическим психозам
Голант. Периодическое течение присуще ряду экзогенно-органических психозов.
П. послеоперационные . Психические расстройства, наступающие вскоре после
операции, обычно в течение первых двух недель. Наиболее характерны состояния
нарушенного сознания, депрессии, непродолжительные параноиды, галлюцинаторнопараноидные
состояния. Рассматриваются как проявления синдромов острых экзогенного
типа реакций.
В симптоматике П.п. K. Kleist различал гомономные (маниакально-депрессивные
состояния, раздражительные и недоверчиво-параноические изменения настроения) и
гетерономные (оглушенность, сумеречные состояния, делирий, ступор,
гиперкинетическое возбуждение, боязливо-беспомощную спутанность, галлюцинозы,
бред).
П. послеродовые . Психозы, развивающиеся в течение шести недель после родов и
носящие характер острого галлюциноза. Помимо галлюцинаторных и иллюзорных
переживаний в клинической картине отмечаются психомоторное возбуждение, страх,
беспокойство, бредовые интерпретации, расстройства влечений, настроения. Furstner эти
психозы дифференцировал с дебютирующими в послеродовом периоде эндогенными
психозами, большинством психиатров такие психозы рассматриваются как синдромы
острых экзогенного типа реакций, которые могут не повториться при последующих родах.
Л. Иванова , как и Furstner, выделяла нозологически самостоятельную группу П.п.
(пуэрперальных), отличающихся от шизофрении, циркулярного психоза и соматогенных
психозов, наблюдающихся в послеродовом периоде. В их возникновении Л. Иванова
особое значение придавала возникающим в связи с родами изменениям внутренней
секреции, обмена веществ и интероцепции. Как фактор, облегчающий возникновение
этих психозов, рассматривался молодой возраст больных.
Син.: П. пуэрперальный.
П. полиневритический. См. Корсакова болезнь.
П. посттравматический острый Возникает в первые 2 недели после черепно-мозговой
травмы с коммоционно-контузионным синдромом. См. П. Фауста.
П. предстарческий. См. П. инволюционный.
П. пресенильный. См. П. инволюционный.
П. психогенные . См. П. реактивные.
П. пубертатные. Возникают в пубертатном периоде. Речь идет об измененном течении
начавшихся в этом периоде П., присущих и другим возрастным группам, а также о
специфических психозах подросткового возраста - пубертатном периодическом
органическом П., эндореактивных подростковых П. .
П. путешествия . Возникают во время заграничного путешествия, в иноязычной среде.
Бредовые идеи отношения и преследования, страх, тревога, расстройства сознания,
галлюцинации. В генезе играют роль речевая изоляция, переутомление, недостаточное и
нерегулярное питание, легкие интеркуррентные инфекции, конституциональная
предрасположенность. Иногда так начинается шизофрения.
П. реактивный. П., возникающий, главным образом, в связи с острой психогенией или,
значительно реже, на фоне длительной психической травматизации. В отличие от
неврозов, протекают с продуктивной психотической симптоматикой. Различают острые
шоковые (гипо-и гиперкинетические формы), подострые (психогенные депрессии,
параноиды и галлюцинозы) и истерические П.р.
П. ревматический. Симптоматический П., протекающий как остро, с нарушениями
сознания по аментивному, делириозному, онейроидному типу (чаще всего эти синдромы в
клинической картине выступают как этапы ее течения), так и в форме подострых и
хронических психозов, часто с шизофреноподобными картинами . Органический
психосиндром формируется медленно, слабоумие не достигает значительной
выраженности. Иногда отмечаются эпилептиформные припадки. Типична астения с
частыми дистимическими колебаниями настроения.
См. Легран дю Солля триада ревматических психозов.
П. ремиттирующий. П., протекающий приступами, разделенными светлыми
промежутками. См. П. маниакально-депрессивный, П. фазный.
П. секундарный (лат. secundarius - вторичный). Психоз, выявленный при
генеалогическом исследовании у членов семьи пробанда.
П. сенильный. Обобщающее определение П., развивающихся в старческом возрасте -
функциональных и органических. Термин лишен конкретного содержания,
нерекомендуемый.
П. симбионтические (греч. sym - совместно, одновременно, biosis - жизнь) . Групповые
П., вариант индуцированных. Среди индуцирующих преобладают больные шизофренией,
у индуцируемых наблюдаются шизофреноподобные П. При полидименсиональном
понимании их этиопатогенеза учитывается роль психогенных, конституциональнонаследственных
и социальных факторов.
П. симптоматические. П., возникающие вследствие инфекций, интоксикаций,
заболеваний внутренних органов.
П. симуляции . Психогенно возникающие состояния, вначале протекающие по типу
симуляции, но в дальнейшем психопатологические проявления все больше отключаются
от воли и сознания и развивается психотическое состояние, например, псевдодеменция.
П. сифилитические. Общее название, объединяющее психозы сифилитической
этиологии - прогрессивный паралич и сифилис головного мозга, сифилитическую
неврастению, психические нарушения при специфических менингитах и
менингоэнцефалитах, спинной сухотке, врожденном сифилисе.
П. смешанные . Психозы, в клинической картине которых сочетаются
циклотимическая и шизофренная симптоматика. Их происхождение связывалось с
интерференцией наследственной предрасположенности к обоим заболеваниям,
сочетанием двух конституциональных основ. Понятие, близкое к краевым психозам в
понимании K. Kleist.
П. соматогенно обусловленные . Симптоматические П., обусловленные соматическим
заболеванием. Понятие, близкое к синдромам острых экзогенного типа реакций.
Подчеркивается значение генетических факторов.
K. Schneider противопоставлял П.с.о. эндогенным, считая различия между ними
существенными и принципиальными. H.J. Weitbrecht отрицал абсолютность такого
дихотомического деления П., обосновывая гипотетически положение о соматозе при
эндогенных психозах, в частности, при шизофрении, а также приводя возражения
клинического характера (возможность острых органических психозов без нарушения
сознания и, наоборот, острой шизофрении, протекающей с нарушением сознания,
наблюдения над соматогенными симптоматическими маниакально-депрессивными П.,
переход эндогенных психозов позднего возраста после многих лет течения в состояние
органического слабоумия и т.д.).
П. соматогенный. См. П. симптоматические, П. соматогенно обусловленные по K.
Schneider.
П. соматореактивные. Группа П., возникающих при сочетании факторов психогеннотравматических
и соматогенной астении. Включает в себя как острые параноиды, так и
затяжные заболевания с шизоформной симптоматикой.
П. сосудистые. См. П. гипертонические, П. атеросклеротические.
П. сосудистые хронические (эндоформные). Наблюдаются при церебральном
атеросклерозе и гипертонической болезни. Нередко отмечаются преморбидные
личностные особенности шизоидного или гипертимного круга . В клинической картине -
систематизированный бред ревности, идеи ущерба, нередки проявления нарастающего
органического психосиндрома. По мере углубления деменции бредовые переживания
редуцируются, теряют свою актуальность, идут на убыль. К П.с.х. относятся и
атеросклеротический вербальный галлюциноз, сосудистые депрессии.
П. спутанности. Разновидность циклоидного П. . Характерно возбуждение с
бессвязностью мышления и речи. Лабильность настроения, часто тревожность. На другом
полюсе П.с. отмечается заторможенность вплоть до ступора ("беспомощный ступор").
Протекает фазно. Фазы заторможенной и возбужденной спутанности могут чередоваться.
В промежутках между фазами - отсутствие психического дефекта.
П. страха--счастья. Разновидность циклоидного психоза . Один из полюсов
характеризуется чувством страха и идеями отношения, ипохондрическими,
самообвинения. Возбуждение может перемежаться со ступором, мутизмом.
Противоположный полюс - психоз внушения или счастья - характеризуется идеями,
аффективно положительно окрашенными, экстатическим настроением. Возможно моно-и
биполярное течение.
Син.: тревожно-экстатический бредовой психоз.
П. табетический. Психические нарушения при спинной сухотке; проявляются главным
образом в форме псевдоневрастении ("табетическая неврастения"), органического
психосиндрома с умеренно выраженной деменцией и снижением личности. П. типа
острых экзогенных реакций крайне редки. Допускается возможность перехода спинной
сухотки в прогрессивный паралич .
П. тимические (греч. thymos - настроение) . Группа аффективных психозов, к которым
относятся как циркулярные, так и монополярно протекающие фазы и генез которых
связывается с диэнцефальной патологией. И мания, и депрессия рассматриваются как
гипертимические состояния, так как при них речь идет о крайних нарушениях настроения
с симметрично противоположной симптоматикой.
П. транзиторный. Кратковременное психотическое состояние, представляющее собой
единичный приступ болезни.
Син.: психотический эпизод.
П. тюремные . Психические расстройства, возникающие в связи с арестом.
Неоднородная группа психических расстройств, в которую, наряду с реактивными,
включаются и дебютирующие в ситуации заключения в тюрьму эндогенные психозы, в
первую очередь - шизофрения. Из реактивных психозов наиболее типичны Ганзера
синдром, псевдодеменция, реактивный ступор, бредоподобные фантазии.
П. уремический. Острый симптоматический П., возникающий вследствие почечной
недостаточности. Характерно состояние помраченного сознания - оглушение, сумеречное
расстройство, делирии, сопор, реже - псевдопаралитический синдром.
П. фазные . К П.ф. отнесены экзогенные аффективные психозы, характеризующиеся
фазным би-или монополярным течением. К. Leonhard различает три группы их:
1) классическая маниакально-депрессивная болезнь (соответствует понятию
циркулярных форм у других авторов);
2) чистая меланхолия и чистая мания (периодическое монополярное течение,
клиническая картина более чиста и свободна от атипичных, смешанных форм);
3) чистые депрессия и эйфория (так называемые простые аффективные заболевания, в
отличие от заболеваний предыдущих групп, для которых характерны нарушения
мышления и волевой сферы). Выделяют пять форм чистых депрессий (ажитированнотревожная,
ипохондрическая, депрессия с идеями самообвинения, подозрительнонедоверчивая
и апатическая) и пять форм чистых эйфории (непродуктивная,
ипохондрическая, экзальтированная, конфабуляторная, апатическая) При чистых
депрессиях и эйфориях, в отличии от чистых маний и меланхолий, расстройства
мышления и волевой сферы, если и наблюдаются, носят вторичный характер. Это
утверждение вызывает возражение .
Между фазными психозами и шизофренией располагаются циклоидные психозы.
П. Фауста . Психозы, развивающиеся в связи с отеком головного мозга (черепномозговая
травма, инсоляция, повешение). Являются острыми экзогенного типа
реакциями. Симптоматика разнообразна - эйфория с повышенной активностью,
депрессия, маниоформные состояния параноиды, галлюцинозы, онейроидные картины.
Часты конфабуляции, мегаломанические представления.
П. фенаминовый. Симптоматический интоксикационный П. В клинике - депрессия,
параноид, делирий, инкогеррентность мышления.
П. функциональный. Обобщающее определение П., протекающих без деструктивноморфологических
изменений головного мозга и формирования органического
психосиндрома. Относится к эндогенным (но не экзогенно-органическим) и реактивным
П.
П. хореический. Симптоматический П. при ревматической хорее, протекает с
делирием, психомоторным возбуждением, иногда отмечаются апатия и аспонтанность.
См. Сухаревой триада ревматической хореи.
П. хронический. П., характеризующийся многолетним, чаще всего прогрессирующим
течением, с образованием психического дефекта в мышлении и аффективно-личностной
сфере.
П. цефалгические (греч. kephale - голова, algos - боль) . Острые психотические
состояния, возникающие во время приступов мигрени и характеризующиеся нарушениями
сознания по сумеречному типу и сочетанием слуховых и зрительных галлюцинаций.
Вначале больные видят неопределенной формы вспышки, зигзаги, затем зрительные
образы становятся отчетливыми и приобретают форму мертвых тел, черных фигур, злобно
лающих и прыгающих собак, свирепых людей с ножами и т.д. Отмечается соответствие
между выраженностью мигрени и наступлением психотических расстройств.
Болезненные переживания возникают при максимальной интенсивности головной боли и
длятся в течение приступа. Длительность психотического состояния при транзиторной
форме цефалгических психозов от нескольких часов до суток. Описана и
протрагированная форма, отличающаяся длительным течением, колебаниями в степени
выраженности болезненных проявлений и наличием своеобразных кризов (устрашающие
галлюцинации, спутанное сознание, импульсивные поступки).
П. циклоидные (греч. kykloides - кругообразный) . Циклоидные психозы
рассматриваются как группа атипичных эндогенных заболеваний, занимающих
промежуточное положение между маниакально-депрессивным психозом и шизофренией,
но не относящихся к указанным психозам. Характерно относительно благоприятное
течение, без образования психического дефекта. Течение приступообразное, биполярное.
Различают три формы циклоидных психозов: 1) двигательный с гиперкинетическими и
акинетическими фазами; 2) психоз спутанности, возбужденной и заторможенной; 3)
психоз счастья-страха с чередованием фаз депрессии со страхом и "экстатического
счастья".
2. . Острые психозы, возникающие на фоне "сверхъясного" или помраченного
сознания, изменения настроения и психомоторной активности. Течение эпизодическое,
прогноз благоприятный. По особенностям клинической картины различают конфабулёз,
галлюциноз, онейрофрению, параноидный экспансивный психоз, параноид отношения к
себе, параноиды внушения и воздействия, бессвязные гиперкинетические и
акинетические психозы. По Т.Ф. Пападопулосу , относятся к острым античным
эндогенным психозам.
П. циркулярный. См. П. маниакально-депрессивный.
П. шизоаффективные . Формы, занимающие промежуточное место между
аффективными психозами и шизофренией. Начало заболевания характеризуется
депрессивной симптоматикой. Затем развивается психотический симптомокомплекс,
включающий в себя аффективные компоненты и параноидные идеи.
П. шизофреноподобные. Сборная группа П. не шизофренической этиологии, лишь
внешне, по клиническим проявлениям сходных с ней.
Син.: П. шизоформные.
П. экзогенные. П., возникающие в связи с экзогенными вредностями, в отличие от П.
эндогенных. Однако в ряде случаев эндогенный П. манифестирует после экзогении,
играющей роль провоцирующего фактора. В таких случаях дебют заболевания протекает с
симптоматикой экзогенного П., постепенно идущей на убыль, в связи с чем приобретает
все большую выраженность симптоматика основного, эндогенного заболевания.
Например, дебют шизофрении в связи с гриппозной нейроинфекцией.
Син.: П. симптоматические.
П. экламптические. Возникают при эклампсии беременных, протекают на фоне
нефропатии. Характерны состояния оглушения, зрительные галлюцинации, отрывочные
бредовые переживания, экламптические припадки.
П. экстремальных состояний. Сборная группа острых реактивных П., возникающих при
ситуациях, угрожающих жизни (землетрясениях, транспортных катастрофах, наводнениях,
и др.). Протекают либо с тяжелой депрессией и ступором, либо с психомоторным
возбуждением, повышенной деятельностью, эйфорией, выраженными маниоформными
состояниями. Возможны состояния эмоционального паралича.
П. эмоциональные . Шизофреноподобные психозы, остро психогенно или соматогенно
возникающие и отличающиеся благоприятным течение и обратимостью психических
расстройств. Симптоматика напоминает острую шизофрению - параноидные и
кататонические проявления, чувство страха, резкое возбуждение, переживание гибели
мира, грандиозной катастрофы, ступор. Отсутствуют признаки формальных расстройств
мышления.
П. эндогенные . П., возникающие вследствие внутренних причин, заложенных в самом
организме, конституционального предрасположения. J. Mobius считал эндогенность
проявлением вырождения. По R. Sommer, эндогенными могут считаться П., протекающие
без морфологических изменений субстрата головного мозга. Эндогенная природа П. не
дает оснований полностью отрицать роль в его происхождении внешних факторов.
Нередко патологическое предрасположение проявляется в связи с воздействием внешнего
патогенного фактора или их совокупности. Типичные П.э. - шизофрения, МДП,
инволюционная меланхолия.
П. эндореактивные подростковые . Группа психических заболеваний, в происхождении
которых психогенные и эндогенные факторы столь тесно переплетаются, что невозможно
отдать предпочтение ни одному из них. Психическая травма включает эндогенные
механизмы, которые, в свою очередь, подготавливают почву для воздействия новых
психогенных факторов. Выделяют три основные клинические формы - эндореактивную
депрессию у циклоидов, психическую анорексию (эндореактивную пубертатную
анорексию) и
подростковую дисморфофобию.
П. энцефалитические. Общее название психотических состояний, возникающих
вследствие инфекционных энцефалитов. В острой стадии энцефалитов отмечаются
синдромы нарушенного сознания, гиперсомнии. В хронической стадии типичны
проявления органического психосиндрома с разной степенью выраженности деменции и
хроническими бредовыми (парафренными, галлюцинаторно-параноидными) синдромами.
П. эпизодические олигофренов. Психотические состояния, эпизодически возникающие
у олигофренов. Часто их развитие обусловлено психогенией или интеркуррентной, не
всегда диагностируемой, патологией. Протекают с психомоторным возбуждением,
агрессивно-разрушительными действиями, галлюцинаторно-параноидными
проявлениями, эпилептиформной симптоматикой (сумеречным помрачением сознания,
судорожными припадками).
П. эпилептические. Могут носить острый характер - возникают в связи с припадками и
их эквивалентами (сумеречными состояниями и дисфориями). Хронические П.э. чаще
наблюдаются при фокальной, височной, эпилепсии, типично урежение или прекращение
судорожных пароксизмов и эквивалентов. Наиболее часто их клиническая картина
определяется хроническим бредовым синдромом. Бредообразование в этих случаях носит
характер резидуального. Наряду с этим у больных эпилепсией нередко наблюдаются
патологические (сутяжные) развития.
П. эрготиновые. Развиваются в связи с интоксикацией содержащимся в спорынье
эрготином. Характерны оглушение, психомоторное возбуждение с делирием,
эпилептиформные припадки.
П. ядерные . Эндогенные психозы (шизофрения, циркулярный и эпилептический
психозы), которые возникают типичным образом у лиц с определенной конституцией:
шизофрения - у лептосомов, циркулярный психоз - у пикников, эпилепсия - при
атлетическом телосложении.
Психолагния (психо+греч. lagneia - похоть). Вызывание полового возбуждения
сексуальными, сладострастными представлениями.
Психолепсия (психо+греч. lepsis - приступ, припадок). 1. Внезапно наступающее
падение психического тонуса без помрачения сознания, но с кратковременным
прекращением мыслительной деятельности; 2. Максимальный седативный эффект
вследствие приема психотропных средств; 3. Кратковременная потеря сознания,
например, при эпилепсии.
Психология (психо+греч. logos - наука, учение). Наука о закономерностях развития и
функционирования психики как особой формы жизнедеятельности.
П. ассоцианистская. Направление П., рассматривающее способность к формированию
ассоциаций из первичных психических единиц как основу психической деятельности.
П. возрастная изучает особенности психической деятельности, обусловленные
возрастом.
П. глубинная. Направление зарубежной психологии и психиатрии, предметом изучения
которого является бессознательное как источник мотивов поведения человека и причин
возникновения психических расстройств. Включает в себя психоанализ, индивидуальную
психологию Адлера, аналитическую психологию Юнга, неофрейдизм и др.
П. детская. Раздел П. возрастной.
П. индивидуальная Адлера. См. Адлера индивидуальная психология.
П. криминальная. Раздел правовой (юридической) П., изучающий психологические
закономерности формирования противоправных установок и их реализации в преступном
поведении. В последние годы приобретает все большее значение наряду с судебнопсихиатрической
судебно-психологическая экспертиза.
П. медицинская изучает психологическими методами особенности психики больного
человека, а также психологические особенности профессиональной деятельности
медицинских работников, взаимоотношения между ними и больными. Включает в себя
патопсихологию, нейропсихологию, соматопсихологию, психофизиологию, социальнопсихологическую
диагностику применительно к медицинской практике, медицинскую
профессиональную ориентацию, психологические аспекты психопрофилактики,
психогигиены и психотерапии.
П. "объективная". Направление П., изучающее главным образом реакции организма на
влияние внешних, ситуационных факторов, абстрагируясь при этом от субъективных
переживаний больного.
П. социальная. П., изучающая закономерности поведения и деятельности людей,
обусловленные фактором их вхождения в социальные группы, а также психологические
характеристики самих групп.
П. старения. Геронтопсихология. Изучает особенности психики при старении. Раздел
возрастной П.
П. судебная. Раздел юридической психологии, изучающий механизмы и
закономерности деятельности людей по расследованию, судебному рассмотрению и
предупреждению преступлений.
П. труда исследует психическую деятельность, личностные особенности человека в
процессе трудовой деятельности. Имеет важное значение для организации реабилитации
психически больных.
Психометрия (психо+греч. metreo - измерять). Направление прикладной психологии,
характеризующееся измерительной тенденцией - стремлением к количественным
характеристикам определенных психических факторов, в первую очередь -
интеллектуальных и личностных. Позволяет математически верифицировать полученные
данные.
Нашла свое применение в психодиагностике, при проведении тестовых исследований.
Психомеханика (психо+механика). Вульгарно-материалистическое направление в
психологии, сводившее сложнейшие проблемы мыслительной деятельности человека,
сознания непосредственно к физическим процессам.
Психоморфологизм (психо+морфология). Направление в психиатрии,
родоначальником которого были Th. Meinert и C. Wernicke, односторонне объяснявшее
происхождение психических заболеваний локальными органическими поражениями
головного мозга, стремившееся обнаружить очаговый морфологический субстрат любого
психопатологического симптома и синдрома.
Психомоторика (психо+моторика). Совокупность произвольных, сознательно
управляемых двигательных действий.
Психомоторное возбуждение. Нарушение психомоторики, характеризующееся ее
расторможенностью, повышенной речевой и двигательной активностью.
Психомоторные расстройства. Нарушения произвольных действий, мимики и
пантомимики.
Психоневроз (психо+невроз). Устаревший термин, бывший очень популярным после
публикации работ P. Dubois , применявшим это понятие для сужения группы неврозов, к
которым в то время относили не только психогенные заболевания, но и циклотимию,
иногда - эпилепсию, дрожательный паралич. Так, В.К. Хорошко , рассматривая неврозы
как функциональные заболевания, выделяет П., подчеркивая их сугубо психогенную
природу. В настоящее время термин П. должен рассматриваться лишь в историческом
аспекте.
Психоневрология (психо+неврология). 1. Пограничная область психиатрии и
невропатологии, изучающая неврозы и другие пограничные состояния (предпочтительнее
- пограничная психиатрия); 2. Термин для обозначения психиатрических учреждений,
принятый главным образом из деонтологических соображений и мало целесообразный в
связи со значительным развитием и дифференциацией включаемых в него областей
знания, наук.
Психоника (психо+бионика). Раздел бионики, использующий данные
психофизиологических исследований для создания кибернетических моделей, систем
управления.
Психопат (психо+греч. pathos - страдание, болезнь). Страдающий психопатией,
психопатическая личность.
Психопатии латентные . Понятие, введенное для характеристики количественной
стороны динамики психопатий, степени выраженности психопатических проявлений.
Клиническое выявление психопатии связывается с суммой внешних влияний,
воздействующих на психопатическую личность, вне которых черты конституциональной
психопатии остаются скрытыми, компенсированными. Понятие, аналогичное
акцентуированным личностям K. Leonhard .
Психопатические реакции. Выраженное усиление психопатических особенностей
личности под влиянием разного рода психогений или при возникновении другого
(непсихического) заболевания. Примером последнего могут служить эпилептические
характерологические реакции у эпилептоидов, развивающиеся при соматических
заболеваниях, однако в этих случаях невозможно совершенно исключить роль
психогенно-травматических факторов (реакцию на болезнь).
Психопатические фазы. Аутохтонно, без видимых внешних причин возникающие у
психопатических личностей непрогредиентные психотические приступы, по окончании
которых устанавливается состояние, имевшее место до приступа . В понятие П.ф.
включались, в первую очередь, фазы циклоидного круга, состояния угнетения и приступы
бродяжничества у эпилептоидов, острые шизоидные состояния и другие.
Психопатические эпизоды. По П.Б. Ганнушкину , более кратковременные, по
сравнению с психопатическими фазами, состояния.
Психопатия. Аномалия личности, характеризующаяся дисгармоничностью ее
психического склада. Основные критерии выделения П.: 1. Выраженность патологических
свойств личности до степени нарушения адаптации; 2. Тотальность психопатических
особенностей, определяющих весь психический облик индивида; 3. Их относительная
стабильность, малая обратимость . Наряду с врожденными, ядерными, выделяют П.
приобретенные, нажитые (см. Кербикова-Фелинской генетическая систематика
психопатий). Изучая П. не только в статике, но и в динамике, П.Б. Ганнушкин наряду с
конституциональным развитием в рамках П. выделил ситуационные, возникающие
вследствие психических травм, протекающие сдвигами, с появлением качественных
изменений личности; при этом конституциональные факторы больного в процесс
развития вовлекаются не тотально, а избирательно, соответственно характеру и
содержанию ситуации.
П. агрессивно-параноидная. Вариант паранойяльной П., характеризуется наличием
агрессивных тенденций.
П. ананкастическая. См. Ананкастия.
П. астеническая. Обнаруживается уже в детском возрасте. Характеризуется
повышенной психической и физической утомляемостью, робостью, чрезмерной
сенситивностью и впечатлительностью, заниженной самооценкой, малодушием,
слабохарактерностью.
Син.: П. группы тормозимых.
П. аффективная. Характеризуется преимущественно аффективными проявлениями
личностной аномалии. К П.а. относятся психопатические личности циклоидного круга, а
также, в зависимости от преобладания того или иного аффективного полюса, гипотимики
и гипертимики.
П. бесчувственная. Характеризуется выраженным анетическим компонентом
(эмоциональная холодность, недостаточная совестливость, бесцеремонность, отсутствие
сочувствия, сострадания окружающим, эгоцентризм, легкость причинения зла ближним и
т.д.). См. Помешательство моральное Причарда.
П. гипертимическая. Вариант П. аффективной. Преобладает повышенное настроение,
стремление к деятельности, большая активность, самоуверенность, повышенная
самооценка, гедонические тенденции, чрезмерный оптимизм. Выделяют также
недостаточно уравновешенных, возбужденных гипертимиков и эгоистичных, властных и, в
то же время, поверхностных экспансивных гипертимиков .
П. гипотимическая. Вариант П. аффективной. По П.Б. Ганнушкину - это
"прирожденные пессимисты". Характерны постоянно пониженное настроение,
склонность к депрессивным реакциям. По работе эти лица ценятся как хорошие
вдумчивые исполнители, добросовестные работники.
Син.: П. дистимическая.
П. дистимическая. См. П. гипотимическая.
П. истерическая. См. Истерия.
П. круга мозаичных. Смешанный, по П.Б. Ганнушкину , тип П. Известная мозаичность
присуща стадии структурирования большинства П., однако это временный этап в
становлении П., сменяющийся в дальнейшем формированием определенной личностноаномальной
структуры . Мозаичность остается на заключительном этапе лишь в группе
мозаичных личностей. Сочетание нескольких личностных свойств большей частью
приводит к их взаимному усилению, например, сочетание черт эпилептоидной и
истероидной П.; нейтрализация их наблюдалась K. Leonhard при сочетании ананкастных и
истерических особенностей акцентуации личности. Описываются различные сочетания
психопатических черт - истерические и эпилептоидные; шизоидные и циклоидные;
возбудимые и неустойчивые; астенические и истерические и другие. Наличие стойкого
осевого (облигатного) психопатического синдрома при формировании П.к.м. установить
не удается .
П. круга неустойчивых. Характеризуется чертами психической неустойчивости,
обусловливающими трудности в поведении, выраженной зависимостью от особенностей
микросреды. Проявления неустойчивости (повышенная внушаемость, подверженность
постороннему влиянию) особенно проявляются в неблагоприятной среде. Часто
наблюдаются аффективные взрывы, реакции протеста. Несмотря на отсутствие
устойчивого стереотипа поведения и трудности выработки положительных установок , в
значительном количестве случаев в динамике П.к.н. все же прослеживается установление
хорошей социальной адаптации в благополучных условиях жизни.
П. органическая. Форма П. нажитой, развивающейся на резидуально-органической
почве. Речь идет о воздействии экзогенно-органических факторов в возрасте до 3-х лет
при условии полного затухания органического процесса и отсутствия интеллектуальномнестического
снижения . Наиболее характерны явления психомоторной
расторможенности, расстройства влечений, эксплозивность, склонность к истерическим
реакциям.
П. параноическая. Характеризуется недоверчивостью, неоткровенностью,
подозрительностью, ригидностью аффекта, узостью интересов, непререкаемостью
суждений, настойчивостью. Отмечается склонность к резонерству, изъяны мышления в
виде тенденции к односторонним и паралогическим умозаключениям . В
неблагоприятной ситуации легко возникают сверхценные идеи, становящиеся
источником параноического развития. Этому способствуют явления эгоцентризма,
склонность противопоставлять себя окружающим, чувство внутренней
неудовлетворенности, позиция нетерпимости к любым проявлениям несправедливости.
В рамках П.п. выделяют два полярных варианта. Экспансивный вариант - с бредом
ревности, сутяжническим, склонностью к конфликтности и реформаторству. Он включает
и группу фанатиков, исключительно страстно посвящающих себя одному делу, одной
идее, увлекающих ими окружающих. Сенситивный вариант характеризуется сочетанием
контрастных личностных черт - астенических, сенситивных со стеничностью. Лица
сенситивного склада склонны к стойким выраженным психогенным реакциям по поводу
разного рода этических конфликтов, у них наблюдается сенситивное бредообразование в
рамках параноического развития.
П. пойкилотимическая (греч. poikilos - пестрый, разный, thymos - настроение). См. П.
реактивно-лабильная, Пойкилотимия.
П. психастеническая. Занимает неопределенное положение и смыкается на одном
полюсе с группой шизоидов, а на другом с состояниями, по клинической структуре
выходящими за пределы психопатий и относящимися скорее к группе невротических
состояний . См. Психастения. N. Petrilowitsch относил психастению к ананкастической П.
(см.).
П. реактивно-лабильная. П. с частыми сменами настроения, повышенными
эмоциональными реакциями. См. Пойкилотимия.
П. сексуальная. П., протекающая с сексуальными расстройствами. Однако перверсии
могут наблюдаться при многих психических заболеваниях, а также у психически
здоровых. Поэтому одного фактора обнаружения сексуальных расстройств еще
недостаточно для диагностики психопатии.
П. сенситивная. Вариант П. параноической (см.) .
П. сутяжная. Вариант П. параноической (см.).
Син.: П. кверулянтская.
П. циклоидная. Разновидность П. аффективной. Психопатические личности
циклоидного круга отличаются синтонностью, общительностью, приветливостью,
добродушием, незлопамятностью. Они общительны, реалистически настроены, не
склонны к фантазированию. Основная их особенность - аутохтонно возникающие
колебания настроения типа аффективных фаз - гипоманиакальной и субдепрессивной.
Существует точка зрения относительно не правомерности отождествления П.ц. с
циклотимией - фазные колебания при первой все же не всегда достигают патологического
уровня, а эндогенные депрессии и аффективные психозы у циклоидных психопатов
наблюдаются не чаще, чем у шизоидов и психастеников .
П. шизоидная. Включает в себя большое многообразие личностных проявлений, общим
для которых является аутизм. Первые проявления в 3-4 летнем возрасте (см. Аспергера
синдром). Основная симптоматика - отгороженность от окружающего мира,
необщительность, дисгармоничность, парадоксальность внешнего облика и поведения,
эмоциональных проявлений, своеобразие, оригинальность увлечений. Наличие
шизоидной гиперестетической пропорции обусловливает значительный диапазон
аномально-личностных проявлений. Крайние полюса его представлены сенситивным и
экспансивным вариантами. Сенситивные шизоиды сверхчувствительны, долго и в себе
переживают обиду, грубость, тонко и глубоко чувствуют, склонны к утонченному
самонаблюдению вплоть до мучительства себя, мечтательны; легко астенизируются и, в
то же время, болезненно самолюбивы. Склонны к реакциям шизоидного типа в ответ на
психогенно-травматическую ситуацию - подавленность, вялость, усиление
отгороженности от окружающей действительности, недоверчивость, потеря аппетита,
плохой сон, возможны идеи отношения. Шизоидные реакции проходят по миновании
неблагоприятной ситуации.
Экспансивные шизоиды решительны, не склонны к колебаниям, холодны к
окружающим, безразличны к их огорчениям. Они склонны к эксплозивным реакциям, и в
то же время легко уязвимы, неуверены в себе, неудовлетворены своей судьбой.
Наблюдаются у них и параноидные реакции.
П. эпилептоидная. Характеризуется сильной эмоциональной возбудимостью,
приступами гнева, ярости, возникающими по незначительному поводу, нередко
протекающими с суженным сознанием и резким двигательным возбуждением. Эта
симптоматика присуща эксплозивному полюсу П.э. На другом, дефензивном, полюсе -
вязкость аффекта, его прилипчивость, тугоподвижное инертное мышление со
склонностью к детализации. См. Глишроидия, Анехетическая конституция.
Син.: П. возбудимого круга.
Психопатология общая (психо+патология). См. Психиатрия общая.
Психопатология понимающая. Направление в зарубежной психиатрии, пытающееся
устанавливать психологически понятные связи между психопатологическими явлениями.
Ведет начало от K. Jaspers. В отечественной психиатрии это направление сторонников не
имеет.
Психопатоподобные состояния. Изменения личности, напоминающие по клиническим
проявлениям психопатии, но возникающие после рано перенесенного шизофренического
приступа, не повторяющегося в течение многих лет, без признаков прогредиентности
процесса. Характеризуется стойкой дисгармоничностью личности чаще всего по
шизоидному типу.
Син.: псевдопсихопатии, нажитая псевдопсихопатия мозаичного шизоидного типа .
Психоприемник. Психиатрическое учреждение, занимающееся госпитализацией
иногородних психически больных в крупных городах для последующей транспортировки
их по месту жительства. В настоящее время функции П. выполняет один из
психиатрических стационаров города.
Психопрофилактика (ncиxo+профилактика). Раздел общей профилактики,
включающий в себя мероприятия по предупреждению психических заболеваний. П.
первичная охватывает систему мероприятий, направленных на изучение психических
воздействий на человека, свойств его психики и возможностей предупреждения
психогенных и психосоматических болезней; П. вторичная - мероприятия, направленные
на предупреждение опасного для жизни или неблагоприятного течения уже начавшегося
психического или другого заболевания, она включает в себя раннюю диагностику,
прогноз и предупреждение опасных для жизни больного состояний, раннее начало
лечения и применение адекватных методов коррекции с достижением наиболее полной
ремиссии, длительной поддерживающей терапии, исключающей возможности рецидива
болезни; П. третичная направлена на предупреждение возникновения инвалидности при
хроническом течении заболевания.
Психосексуальная ориентация. Направленность полового влечения, определяющая
выбор полового партнера и особенности полового поведения.
Психосенсорные расстройства (психо+сенсорный). Нарушения сенсорного синтеза,
проявляющиеся в искаженном восприятии величины, размеров, веса, формы собственного
тела и окружающих предметов. Идентификация объектов, в отличие от иллюзий, не
нарушена . Включает в себя метаморфопсии, аутометаморфопсии, обманы ориентировки
в пространстве (синдромы поворота окружающего на 90 град. или 180 град.), нарушения
осознавания времени.
Психосиндром органический (психо+синдром) . Совокупность симптомов
органического поражения головного мозга, в первую очередь интеллектуальномнестическое
снижение. Некоторыми исследователями рассматривается как синоним
деменции. Различают, в зависимости от преобладания в клинике снижения интеллекта
или характерологических изменений, два типа П.о. - дементный и характеропатический.
Вариантами органического психосиндрома являются Блейлера М. церебральноочаговый
психосиндром и Блейлера М. эндокринный психосиндром.
Син.: органический синдром, психоорганический синдром.
Психосиндром пиквикский. См. Пиквикский психосиндром.
Психосиндром резидуальный (лат. residuus - оставшийся, остаточный). Последствия
перенесенного психоза в виде стойкого снижения уровня личности и психической
активности.
Син.: постпсихотическая личность.
Психосиндром церебрально-очаговый . Характеризуется в первую очередь патологией
влечений, расстройством настроения и определяется такими симптомами, как
беспокойство, несдержанность, повышенная деятельность или, наоборот, апатия,
недостаток побуждений и т.д. Описан при летаргическом энцефалите и других
органических заболеваниях головного мозга с локализацией в стволе и лобных долях. При
прогрессировании заболевания наблюдается симптоматика деменции.
Психосиндром эндокринный . Совокупность психопатологических изменений,
обусловленных патологией эндокринных желез. В первую очередь характерны
аффективно-личностные изменения - нарушения сферы инстинктов, влечений,
настроения. Изменения личности не бывают столь грубыми, как при истинных
психических заболеваниях. П.э. соответствует варианту Блейлера Э. органического
психосиндрома, наблюдающемуся при заболеваниях с определенной локализацией
органического процесса в головном мозге, например, при летаргическом энцефалите.
Психосинтез. Термин психоаналитической терапии, заключающийся в обобщении,
толковании и разъяснении больному информации, полученной методами психоанализа.
По C. Jung, это метод конструктивного синтеза, обобщения главным образом продукции
бессознательного - сновидений, фантазий и др.
Психосоматика (психо+греч. soma - тело). 1. Направление в зарубежной психологии и
психиатрии, изучающее происхождение соматических заболеваний с позиции
психоанализа. Жалобы соматического характера рассматриваются как проявление
символического языка внутренних органов, отражающего либидонозные тенденции,
вытесненные комплексы. Подавление такого рода неприемлемых бессознательных
влечений, по мнению представителей зарубежной психосоматики, еще больше обостряет
их и создает цепь отрицательных воздействий на организм. П. в таком понимании
представляет биологически ориентированный вариант учения S. Freud. По F. Alexander ,
все заболевания человека являются психосоматическими.
2. Направление в медицине, изучающее роль психических, в первую очередь
личностных, факторов в возникновении и течении ряда болезней. Получила широкое
распространение в нашей стране.
Психосоматические расстройства. Расстройства функций органов и систем в связи с
воздействием психогенно-травмирующих факторов при определенной личностной
диспозиции. Различают: истинные ("органические") психосоматозы - язвенная болезнь,
ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма; функциональные психосоматозы,
например, логоневроз; психосоматические заболевания "в широком смысле", например,
уличный травматизм, который во многом зависит от личностных свойств пострадавших .
Психосоматическое балансирование. Корреляция по типу обратной
пропорциональности между психическими и соматическими проявлениями в клинике
ряда психических, особенно пограничных, психосоматических заболеваний. Е.К.
Краснушкин считал П.б. всеобщим законом, определяющим отношения между
соматической и психической патологией. При эндогенных депрессиях интенсивность
вегетосоматических проявлений тем больше, чем слабее депрессия . Это же явление
обнаружено Т.Т. Сорокиной при латентных депрессиях . Ипохондрическое
симптомообразование при шизофрении по степени своей выраженности также
обнаруживает обратную зависимость от значительности имеющейся у больных
соматической патологии .
Психосоциология (психо+социология). Направление в зарубежной социологии,
рассматривающее психику человека как основную силу, определяющую закономерности
общественного развития. Близко примыкает к неофрейдизму. В частности, по E. Fromm, в
бессознательном заложены стремление к свободе, истине, счастью.
Психостимуляторы (греч. psyche - душа, лат. stimulo) - возбуждать, побуждать). Группа
психотропных средств, обладающих избирательным стимулирующим психическую
деятельность эффектом. Временно повышается психическая активность, уровень
бодрствования, снимаются утомляемость, астения, улучшается настроение. К П. относят
группу препаратов, дающих быстро наступающий стимулирующий эффект (кофеин,
центедрин, фенамин, индопан, сиднокарб) и ноотропы (см.).
Психотерапия (психо+терапия). Процесс лечебного воздействия врача
психологическими методами на психику отдельного больного или группы больных. По
В.Н. Мясищеву , основная задача П. заключается в изменении личности больного на
основе осознания причин и характера развития болезни и перестройки отношения
больного к патогенным факторам заболевания.
Описание основных методов и методик П. в тексте Словаря приводится в отдельных
статьях.
Психотерапия дисцентная (греч. didasko - учить, обучать) . Один из методов
бихевиоральной психотерапии (ср.: Линдсли-Вольпе-Айзенка бихевиоральная
психотерапия). Характеризуется систематической аппликацией на психотерапевтический
процесс теоретических принципов психологии обучения. При исправлении затруднений
или нарушений поведения больного учитываются общая структура личности больного,
характеристики его нормальной психической деятельности, история развития нарушений
психики и характер преобладающих отношений больного. Методы бихевиоральной
психотерапии (десенситизация, тренировка самоутверждения) сочетаются с методами
рациональной психотерапии. Содержит ряд оригинальных методических приемов,
например, ослабление напряжения гальванизацией определенной группы мышц при
лечении невротических тиков, методика подражания при лечении заикания.
Психотический (англ. psychotic). Относящийся к психозу или к психозам.
Психофармакологические средства. Лечебные препараты, оказывающие
преимущественное действие на психику (нейролептики, антидепрессанты,
транквилизаторы и др.).
Син.: психотропные средства.
Психофармакология (психо+фармакология). Раздел фармакологии и психиатрии,
изучающий действие лекарственных средств на психику, разрабатывающий методы
лекарственной терапии психических заболеваний.
Психофизиология (психо+физиология). Пограничная наука, возникшая на стыке
психологии и нейрофизиологии и изучающая психику в единстве с ее физиологическим
субстратом. Отдельные ее разделы - П. сенсорная (органов чувств), активности, памяти и
обучения, речи, мотивации и эмоций, стресса и др.
Психофизический параллелизм. Психологическая концепция, рассматривающая
психическое и физическое (физиологическое) как два ряда параллельно идущих, но
независимых друг от друга, процессов. Противоречит пониманию психического как
активного отражения объективной реальности.
Психохирургия (психо+хирургия). Раздел нейрохирургии, разрабатывающий
хирургические методы лечения психических заболеваний и психопатологических
синдромов (эпилепсия, паркинсонизм и др.).
Психрофобия (греч. psychro - холодный, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь
холода.
Пункция спинномозговая (лат. punctio - укол, прокол). Прокалывание подпаутинного
пространства спинного мозга с целью получения ликвора. Применяется с
диагностической (для произведения анализа ликвора и контрастных методов Rисследования)
и лечебной (при эпилептическом статусе) целью.
П. поясничная производится в люмбальной области, при проколе в области
желудочков головного мозга говорят о вентрикулярной П., в промежутке между задним
краем большого затылочного отверстия и задней дужкой атланта - о субокципитальной П.
Пуэрилизм (лат. puer - ребенок, puerilis - детский) . Форма истерических психозов,
характеризующаяся детскостью поведения на фоне истерически суженного сознания.
Чаще встречаются отдельные черты П., чем целостный пуэрильный синдром . Обычно
вкрапления П. отмечаются при ганзеровском синдроме, псевдодеменции
(псевдодементно-пуэрильный синдром). Характерные симптомы П. - детскость речи и
моторики, детские эмоциональные реакции. Поведение пуэрильного больного отличается
от поведения ребенка сочетанием детскости с привычками, отражающими жизненный
опыт взрослого .
Пфистера-Хейса тест цветовых пирамид . Экспериментально-психологическая
методика, направленная на исследование личности. Обследуемому предлагают в качестве
образца нарисованные на листе бумаги пирамиды из квадратиков и наборы из 24
бумажных квадратиков необходимого размера различных цветов и оттенков. Пользуясь
этим материалом, обследуемый должен, накладывая на схему цветные квадратики,
сложить наиболее приятную и неприятную пирамиды. Обращается внимание на выбор
различных цветов, их взаимоотношение, положение в структуре пирамиды,
симметричность и т.д. Установлено влияние на результаты исследования патологии. По
мнению R. Meili , выдвинутые автором критерии оценки результатов не являются
достаточно четкими, а сама методика уступает Роршаха методу, однако достоинство его в
легкости практического использования даже при исследовании заторможенных или
интеллектуально-примитивных лиц.
Пфропфгебефрения (нем. Pfropfung - прививка+гебефрения) . Вариант течения
шизофрении, "привитой" в раннем детстве на олигофренический фон. По A. Glaus ,
различают два варианта пфропфгебе(шизо)френии: 1) комбинация шизофрении с
олигофренией, характеризующаяся катастрофическим течением и скудностью
продуктивной симптоматики; 2) начало шизофрении в раннем возрасте, когда в
клинической картине, наряду с олигофреническими, проявляются и гебефренические
черты, а в возрасте 20-30 лет возникает настоящий гебефренический шуб. Следует
учитывать, что раннее начало и катастрофическое течение шизофренического процесса
сами по себе приводят к задержке умственного развития, к образованию
интеллектуального дефекта.
Син.: пфропфшизофрения.
Р
Рабдофобия (греч. rhabdos - прут, палка, полоса, phobos - страх). Навязчивый страх,
боязнь наказания.
Работоспособность психическая. Способность воспринимать и перерабатывать
информацию, поддерживая способность организма в определенном заданном режиме, не
допуская срывов. Во многом зависит от эмоциональных и астенизирующих соматогенных
факторов.
Равена тест . См. Рейвена тест.
Развитие личности невротическое. Форма психогенного развития, характеризуется
специфической динамикой. Приводит к формированию краевой психопатии. Возникает
при длительно существующей психогенно-травматической ситуации. По Н.Д. Лакосиной ,
первый этап Р.л.н. протекает с депрессивной и астено-депрессивной симптоматикой,
второй - с характерологическими изменениями личности с преобладанием истерических
черт либо взрывчатости, с появлением в дальнейшем ипохондричности и дисфорий, либо
астенического синдрома со склонностью к навязчивостям.
См. Кербикова-Фелинской генетическая систематика психопатий.
Развитие личности параноическое. Одна из форм патологического развития личности.
Бред, вначале сверхценный, а затем параноический, развивается у психопатических
личностей. Речь идет о развитии конституциональном, отличающемся от ситуационного
(постреактивного или психогенного) меньшим значением каких-либо чрезвычайных
раздражителей. Патологическая динамика в первую очередь обусловлена внутренним
предрасположением, а психогенные моменты сводятся к повседневным, почти
обыденным влияниям. Р.л.п. чаще всего возникает у личностей паранойяльного склада,
однако наблюдается и при шизоидной психопатии, психастении, у эпилептоидов.
Развитие личности патологическое. Термин, обозначающий определенные виды
динамики и формирования психопатий в результате взаимодействия комплекса
конституциональных, психогенных, соматогенных и других факторов. При ядерных
психопатиях П.р.л. проявляется в нарастании и заострении, гипертрофии определенных
преморбидно четко обозначенных у пробанда черт личности, отражающих проходимые
им возрастные периоды, социально дезадаптирующие аномальную личность факторы и
другое. При нажитых психопатиях - органических, постпроцессуальных и краевых -
последние характеризуются возможностью формирования личности по типам
патохарактерологического и психогенного (невротического или постреактивного)
развития. См. Кербикова-Фелинской генетическая систематика психопатий. При Р.л.п.
важную роль играют конституциональная предрасположенность (склад личности) и
характер психотравмирующих факторов.
Развитие личности патохарактерологическое. Вариант патологического развития
личности (наряду с психогенным), приводящий к формированию краевых психопатий
(См. Кербикова-Фелинской генетическая систематика психопатий). Динамика его, по
В.А. Гурьевой и В.Я. Гиндикину , представлена тремя этапами: 1. Повседневное
хроническое травматизирование, длительное отрицательное социально-психологическое
воздействие на ребенка (на этом этапе - значительные динамические отклонения и
возможность установления причинной связи между формирующимися патологическими
свойствами личности и особенностями микросреды), постепенное возникновение
аномальных свойств личности; 2. На фоне продолжающейся хронической
микротравматизации характерологические нарушения усиливаются и постепенно
начинают структурироваться, развивается выраженная мозаичность, возникают
компенсаторные механизмы или псевдокомпенсации, выражающиеся в асоциальных
формах поведения; 3. Черты
мозаичности нивелируются. Появившаяся на втором этапе аутизация (шизоидность)
оформляется в психопатию шизоидного круга. Появляются первые декомпенсации и
эпизоды, в понимании П.Б. Ганнушкина.
К Р.Л.П. близко примыкает описанное в детской психиатрии психогенное
патологическое формирование личности, являющееся одним из его вариантов.
Динамические нарушения, приобретенные под влиянием неблагоприятных факторов,
обладают у детей и подростков тенденцией к переходу в более или менее стойкие
патологические изменения характера и личности в целом. В отличие от Р.л.п. у взрослых,
в основе патологического формирования личности у детей и подростков лежит не
патологический сдвиг уже сформированной личности, а изменения формирования
незрелой личности в патологическом направлении.
Развитие личности постреактивное. Вариант психогенного развития личности (см.
Кербикова-Фелинской генетическая систематика психопатий). Психопатическая
структура личности формируется вследствие затяжного реактивного состояния, особенно
при рецидивирующем типе его течений в условиях массивной психогенной
травматизации. Типичная динамика, по В.А. Гурьевой и В.Я. Гиндикину : реактивное
состояние -" углубление и усложнение доминирующих отрицательно окрашенных
представлений, формирование комплекса сверхценных переживаний, психопатоподобное
реагирование -" появление психопатических личностных особенностей. Один из путей
формирования краевых психопатий.
Развратные действия. Действия сексуального характера перверсного типа,
направленные на малолетних и несовершеннолетних. Констатация факта Р.д, влечет за
собой направление на судебно-психиатрическую экспертизу.
Разгрузочно-диетическая терапия . Один из общебиологических методов лечения
психических заболеваний. Основывается на дозированном голодании с употреблением
воды и последующим диетическим питанием. Восстановительная диета Ю.С. Николасва
включает преимущественно молочно-растительную пищу с уменьшенным количеством
соли. Объем и энергетическая ценность пищи, содержание в ней белков, жиров и
углеводов после периода голодания увеличиваются строго постепенно. Показана при
вялотекущей и малопрогредиентных вариантах приступообразной шизофрении, при
затяжных неврозах и неврозоподобных состояниях экзогенно-органического
происхождения .
Раздражение. Воздействие внешних или внутренних раздражителей на органы и ткани
организма.
Раздражитель. Фактор внешней или внутренней среды, изменяющий состояние
возбудимых структур. Р. различают по их модальности, то есть по направленности на
определенные рецепторы, а также специфические (соответствующие специальному,
адекватному рецептору), неспецифические, неадекватные (действующие на специально
не приспособленную для их восприятия биологическую структуру), патологические
(являющиеся причиной возникновения болезненных расстройств), чрезвычайные,
стрессовые (вызывающие мобилизацию защитно-приспособительных механизмов, но не
приводящие к возникновению болезни), подпороговые и пороговые (неспособные или
способные вызвать доступную изучению реакцию).
Раздражительная слабость. Психопатологический синдром, характеризующийся
сочетанием повышенной возбудимости со снижением работоспособности, повышенной
утомляемостью, недостаточностью концентрации внимания. Проявление астении.
Раздражительность. Склонность к неадекватным, чрезмерным реакциям на обычные
раздражители внешней и внутренней среды. Проявляется обычно в недовольстве
неприятными для больного обстоятельствами, поступками окружающих, иногда - своим
состоянием.
Разорванности коэффициент . Количественный показатель, отражающий удельный вес
смысловых разрывов на сто слов произвольной речи больных шизофренией и
соответствующий, по мнению автора, глубине фазового состояния коры большого мозга.
Метод анализа речи по точной записи называется логографическим и позволяет
учитывать при анализе логограммы наличие неологизмов, не правильных грамматических
форм, "обломков" слов.
Разорванность. См. Мышление разорванное, Речевая разорванность.
"Разрешающие" методы психотерапии. Понятие, включающее психокатарзис и
отреагирование. См. Методы Асатиани, Крестникова, Чолакова.
Разряд генерализованный эпилептический. Сопровождающийся припадком или
обнаруживаемый в межприпадочном состоянии электроэнцефалографический пароксизм.
Характерные для него ЭЭГ-феномены (пики, комплексы пик-волна или медленные
волны) носят билатеральный синхронный и симметричный характер.
Разряд фокальный эпилептический отличается от генерализованного строгой
локализацией и обнаруживается главным образом в межприпадочных состояниях.
Характерен для фокальной эпилепсии. Во время припадка генерализуется.
Райли-Дея вегетативная семейная дисфункция . Наследственное заболевание,
проявляющееся дисфункцией автономной нервной системы. Тип наследования
аутосомно-рецессивный. В патогенезе придается значение дезинтеграции деятельности
вегетативной нервной системы, нарушениям метаболизма в ней (на уровне образования
эпинефрина и норэпинефрина). Патологоанатомически - очаги демиелинизации в
области задних корешков и задних столбов спинного мозга, дегенеративные изменения в
гипоталамусе, ретикулярной формации и симпатических ганглиях. Клинически -
нарушение секреции слез, эритема кожи в связи с волнениями или после еды, пустулы на
коже, повышенная потливость (особенно при волнении), затруднения при глотании,
слюнотечение, эмоциональная лабильность, нарушения координации движений, гипо-или
арефлексия, снижение болевой чувствительности. Иногда наблюдается повышение
артериального давления, периодическая рвота, периодические лихорадочные состояния,
поллакиурия, энурез, эпилептиформные припадки. В очень редких случаях - слабоумие.
Син.: семейная дизавтономия.
Раншбурга симптом . Признак патологии речи, главным образом письменной.
Созвучные (гомогенные) слоги или части слова сплавляются, контаминируются или
наоборот, опускаются. Наблюдается при переутомлении как обмолвка и в рамках
шизофазии.
Рапопорта проба . Используется для диагностики опьянения. Основана на
обнаружении в выдыхаемом воздухе паров этилового спирта. Реактив - смесь
дистиллированной воды с химически чистой концентрированной серной кислотой и
раствора перманганата калия. При продувании сквозь реактив воздуха, содержащего
этиловый спирт, смесь обесцвечивается.
Раппорт (фр. rapport - связь, отношение). Контакт, устанавливающийся во время
гипнотического сеанса между гипнотизируемым и гипнотизирующим Отличается
высокой степенью избирательности восприятия вследствие суженного в гипнотическом
состоянии сознания и наличия гипноидно-фазовых состояний коры головного мозга -
относительно слабый вербальный раздражитель (то есть формула словесного внушения,
гипнема) оказывается значимее, сильнее воздействий, поступающих из других
источников.
Раптус. Приступы острого, исступленного возбуждения, вызванного чрезмерно
сильным аффектом (тоски, страха).
Р. ипохондрический. Наблюдается в дебюте ипохондрических состояний или является
следствием резкого обострения психоза. Характеризуется наплывом мучительных
сенестопатических ощущений, тревожно-тоскливым аффектом, чувством страха,
ожиданием на/двигающейся беды, смерти. Возможны суицидальные тенденции,
агрессивные действия, направленные против не уделяющих, по мнению больного, ему
должного внимания медицинских работников.
Р. истерический. Всегда возникает психогенно, отражает неприемлемость
сложившейся ситуации. Характеризуется выраженным психомоторным возбуждением -
больной мечется, причитает, в его высказываниях фигурируют неблагоприятно
складывающиеся для него обстоятельства. Поведение больного рассчитано на
привлечение внимания окружающих, театрально. Тем не менее, состояния Р.и. нельзя
недооценивать в плане опасности для себя. Сознание часто сужено.
Р. кататонический. Импульсивное кататоническое возбуждение. Иногда стереотипно
повторяется при повторении ситуации - прохождение мимо находящегося в
кататоническом ступоре больного того же самого лица сопровождается импульсивным
возбуждением с агрессивными тенденциями. Может возникать и без видимой внешней
причины.
Р. маниакальный. Остро, внезапно наступающее, в большинстве случаен
кратковременное, маниакальное состояние.
Син.: furor maniacalis (маниакальное буйство).
Р. меланхолический характеризуется двигательным беспокойством и непреодолимым
влечением к совершению насильственных действий. Возникает внезапно, неожиданно для
окружающих (можно думать, что предваряющая его стадия накопления аффекта остается
в этих случаях незамеченной для окружающих), или же развивается постепенно. В начале
его характерно чувство предсердечной тоски. Двигательное возбуждение протекает очень
бурно, сопровождается суицидальными действиями. Гораздо больше опасности в плане
реализации суицидальных тенденций представляют остро возникшие состояния Р.М.
Р. эпилептический. Возникает либо во время фокального, чаще височного,
эпилептического припадка, либо в послеприпадочном состоянии нарушенного сознания
(эпилептическая спутанность), либо в межприпадочном состоянии, чаще всего в связи с
характерологическими реакциями. Может быть проявлением дисфории. Характеризуется
большой выраженности яростью и агрессивными тенденциями, направленными как
против себя, гак и против окружающих.
Син.: ярость эпилептическая, furor epilepticus (эпилептическое буйство).
Рапунцель синдром. Закупорка кишок, вызванная систематическим проглатыванием
волос. В кишках больного образуются волосяные конгломераты - трихобезоары.
Наблюдается при психопатиях, шизофрении, эпилепсии, олигофрении, преимущественно
в детском возрасте. Нередко требует хирургического вмешательства. Описан E.D. Vaughan,
J.L. Sawyers и H.W. Scott .
Рапунцель - персонаж одной из сказок братьев Гримм, девушка с длинными косами.
Раскина шкала депрессий . Шкала для оценки депрессивных состояний. В отличие от
Гамильтона шкалы позволяет судить не только о симптоматологической картине
депрессии, но и о ее глубине. Симптомы депрессии разделяются на группы
проявляющихся вербально изменений поведения и вторичных признаков заболевания
(бессонница, расстройства деятельности желудка и кишечника, плохой аппетит,
трудности сосредоточения, припоминания, суицидальные тенденции). Используется для
дифференциальной диагностики, оценки динамики течения заболевания и
эффективности проводимой терапии.
Расписание болезней. Перечень заболеваний и врожденных патологических состояний
(в том числе и психических), с учетом которого решается вопрос о годности к военной
службе. Определяется специальным приказом Министра Обороны.
Распределение внимания. Качество внимания, заключающееся в способности
одновременно выполнять несколько видов деятельности. Нарушается при многих
психических заболеваниях и состояниях (астения, гиперметаморфоз и др.).
Рассеянность. Расстройство внимания. Нарушение способности сосредоточивать
внимание на избранном объекте на длительное время, при этом страдает концентрация
внимания, его устойчивость, перераспределение. Характерна для состояний утомления,
невротических. При последних часто создает у больных представление о снижении
памяти. Иногда за Р. принимают состояния увлеченности своим занятием, когда человек
не замечает окружающее (псевдорассеянность).
Расстройства схемы тела. См. Пика-Хеда-Зиттига концепция схемы тела.
Расстройства тазовых органов. Нарушения половых функций, дефекации и
мочеиспускания. Наблюдается при органических заболеваниях ЦНС с локализацией
поражения, захватывающей соответствующие спинальные центры, проходящие пути
между ними и корковыми центрами или сами корковые центры.
Расстройство активности "Я". Одно из проявлений деперсонализации. Учитывается
сознание собственной активности. Больные испытывают чувство затруднения,
замедления, ослабления активности своих психических процессов. Мышление, принятие
решений, речь, поступки субъективно воспринимаются затрудненными. Нередко
совершаемые больным поступки, его действия, речь воспринимаются как проявление
чужой воли (в структуре психического автоматизма). При этом возможны бредовые
интерпретации, когда больной считает себя объектом проводимого над ним
эксперимента.
Син.: расстройство самосознания активности.
Расстройство идентичности "Я". Проявление деперсонализации. Утрачивается чувство
непрерывности своего "Я" на протяжении жизни, в различные ее периоды. Появляется
чувство чуждости собственной личности, больной перестает осознавать, кто он есть.
Син.: расстройство идентичности самосознания.
Расстройство границ "Я". Утрата психически больным чувств четкого отграничения
собственной личности от окружающей действительности. Протекает либо в форме
открытости личности воздействию окружающего (см. Присвоения и отчуждения
феномены), либо в плане отгороженности (аутизм). При этом нередки бредовые
трактовки. Является проявлением деперсонализации, входит в структуру синдрома
психического автоматизма.
Син.: расстройство демаркации "Я".
Расстройство осознавания времени. Утрата чувства непрерывности течения времени,
переживания его фрагментарности, непоследовательности. Иногда больные утверждают,
что время движется очень медленно или как бы остановилось, в других случаях
переживается ускорение его течения. Нередко проявляется в невозможности
установления границы между временем настоящим, прошедшим, будущим. В ряде случаев
как бы размывается граница между настоящим и прошлым (сдвиг ситуации в прошлое), в
других - Р.о.в. носит характер бредовых переживаний (бред вечного существования, бред
метемпсихоза).
Расстройство самосознания витальности. Снижение или потеря чувства собственной
жизненности, В тяжелых случаях жалуются на то, что не воспринимают себя живыми,
живущими ("Я мертвый, это только моя оболочка"). В более легких случаях больные
говорят об утрате жизненного тонуса, физического (телесного) благополучия. Характерно
для эндогенных психозов.
Расстройство целостности "Я". Проявление деперсонализации, утрачивается чувство
целостности "Я", его единства, взаимосвязанности и принадлежность к "Я" всех видов
собственной психической деятельности. Характеризуется переживанием внутреннего
распада, раздвоения, вызывающим чувство страха.
Син.: расстройство самосознания целостности.
Растерянность. Мучительное непонимание больным ситуации и своего состояния,
которые представляются ему необычными, приобретают какой-то непонятный смысл,
сопровождаются тревогой, тоской, страхом. Характерен аффект недоумения (см.). Р.
может протекать с акинезией или, наоборот, с двигательным возбуждением. При этом
часто наблюдаются явления гиперметаморфоза (сверхотвлекаемости внимания). Р.
"пустая" ограничивается аффектом недоумения и гиперметаморфозом. Чаще Р. сочетается
с продуктивными психопатологическими симптомами (образный бред, вербальные
галлюцинации, синдромы помраченного сознания, ложные узнавания, явления
психического автоматизма и др.). Р. "пустая" наблюдается главным образом при
органических психозах; сочетающаяся с продуктивной симптоматикой - при экзогенноорганических
психозах и, особенно, при шизофрении. У больных шизофренией
углубление Р. приводит к своеобразной загруженности, характеризующейся
множественными психопатологическими расстройствами и отрешенностью от
окружающего .
Растерянность сенестопатическая . Острые психотические состояния, в клинической
картине которых наряду с сенестопатиями выступают явления депрессии и
деперсонализации. Характерно помрачение сознания типа растерянности (см. Аффект
недоумения). Контакт затруднен. В мышлении - соскальзывания, элементы психического
автоматизма. Часто - неполная ориентировка во времени. Страх, тревога.
Сенестопатические переживания интенсивны, изменчивы. Такие состояния развиваются в
течение нескольких часов или дней, по выходе из них отмечается частичная амнезия.
Наиболее часто встречается при приступообразно-прогредиентной шизофрении, реже -
при эпилепсии.
Расторможение влечений. Болезненное состояние усиления и бесконтрольности
влечений (пищевых, социальных, сексуальных и др.). Характерны соответствующие
нарушения социально выработанных норм поведения, сознательных личностных
установок. Наблюдается при эндогенных психозах (шизофрения, маниакальная фаза
МДП), психопатиях, органических поражениях головного мозга (постэнцефалитические
состояния, хорея Гентингтона, болезнь Пика в начальной стадии и др.).
Расширенное меланхолическое самоубийство. Происходит с проекцией депрессии на
близких (см. Депрессия альтруистическая) или по бредовым мотивам (депрессивные
бредовые переживания распространяются больным на членов семьи, близких ему людей).
Расщепление психическое . Признак (по E. Bleuler - основной) расстройств
психической деятельности при шизофрении. Под Р.п. понималось функциональное
разрыхление ассоциативных связей, приводящее к появлению "вторичных" симптомов
заболевания, таких, как бред и галлюцинации. Р.п. выражается в нарушении единства
психических функций, цельности личности, в распаде ее на отдельные фрагменты,
рассогласованности между мышлением и аффектами. Проявление Р.п. в мышлении -
разорванность, в эмоциональной и волевой сферах - амбивалентность и
амбитендентность.
Понятие, идентичное интрапсихической атаксии, дискордантности, дезагрегации.
Расщепление сознания. Проявление расщепления психического, симптом
деперсонализации, выражающийся, в первую очередь, в утрате сознания единства "Я",
когда возможно чувство переживания одновременного сосуществования двух или больше
личностей, ведущих свою совершенно самостоятельную жизнь.
Рауш-состояние (нем. Rausch - опьянение). Легкая степень помрачения сознания, при
которой существенно не нарушены алло-и аутопсихическая ориентировка, однако
страдают критика к своему состоянию, адекватное отношение к ситуации, нарушены
двигательные и речевые реакции ("вуаль на сознании").
Рационализация (лат. rationalitas - разумность). Один из Фрейда механизмов
психологической защиты, характеризующийся бессознательной попыткой рационально
обосновать абсурдный, иррациональный импульс, противоречащую общепринятому идею,
преследующую неблаговидную цель. Так, например, не оказав помощи ближнему в
экстремальной ситуации, человек пытается это логически обосновать тем, что его
вмешательство все равно оказалось бы безрезультатным и привело бы только к
увеличению, числа жертв; страдающий алкоголизмом ссылается на советы врача
применять небольшие дозы алкоголя при язвенной болезни желудка. Термин предложен
E. Jones .
Рациональная психотерапия. См. Дюбуа рациональная психотерапия.
Рвота истерическая. Возникает вне связи с нарушениями деятельности желудочнокишечного
тракта, при отсутствии органической его патологии.
Обычно бывает нетрудно объяснить ее связь с психогенно-травмирующей ситуацией, с
феноменом "условной приятности или желательности" по А.М. Свядощу . Например, Р.и.
описана как проявление невроза военного времени, у беременных она иногда возникает в
связи с желанием прервать беременность. Нередко происходит фиксация симптома - так,
помещение больного солдата в госпиталь и связанная с этим перемена обстановки,
выключение его из длительной психогенно-травматической ситуации, способствует
закреплению Р.и., являющейся в этом случае проявлением механизма психологической
защиты.
По A. Jakubik , Р.и. характеризуется упорством (до 10 месяцев и более), высокой
частотой (по несколько раз в день, после каждого приема пищи), отсутствием
первоначальной тошноты, хорошим или повышенным аппетитом, отсутствием признаков
телесного истощения (очевидно, часть пищи все же усваивается). В рвотных массах
обнаруживаются остатки непереваренной пищи.
Лишь при тяжелой истерии вследствие упорных, непрекращающихся рвот наблюдается
похудание вплоть до кахексии .
Рвота циклическая. Наблюдается у детей. Начинается внезапно, приступообразно.
Наблюдается в течение нескольких дней и внезапно прекращается, обрывается.
Следующий цикл повторяется через несколько недель или месяцев. Этиология неясна.
Реабилитация (лат. re - вновь, habilis - удобный, приспособленный). Комплексное,
направленное использование медицинских, социальных, образовательных и трудовых
мероприятий с целью приспособления больного к деятельности на максимально
возможном для него уровне (определение ВОЗ). Основные принципы реабилитации
сформулированы М.М. Кабановым : 1. Единство биологических и психосоциальных
воздействий - при построении системы реадаптации, восстановления, компенсации
учитываются клинико-биологические и психологические факторы; 2. Разносторонность
("разноплановость") усилий для организации реабилитационной программы -
учитываются разные стороны жизнедеятельности больного, различные сферы
реабилитации (психологическая, общественная, семейная, профессиональная); 3.
Аппеляция к личности больного, принцип "партнерства" - личность больного включают в
лечебно-восстановительный процесс, добиваясь активного его участия в восстановлении
нарушенных функций организма и социальных связей; 4. Ступенчатость (переходность)
проводимых воздействий и мероприятий - используются переходные режимы внутри
лечебных отделений, в дневных и ночных стационарах, в санаториях и профилакториях.
Им же разработаны этапы реабилитации: I - этап восстановительного лечения, задачей
которого является предупреждение формирования психического дефекта, инвалидизации,
госпитализма (ведущая роль биологической терапии, включающей
психофармакологические средства; ликвидация или смягчение психотической
симптоматики создает предпосылки для организации психосоциальных мероприятий); II -
этап реадаптации, заключающейся в развитии возможностей приспособления больных к
условиям внешней среды (основную роль здесь играют психосоциальные воздействия,
направленные на стимуляцию социальной активности больного; биологические средства
выполняют роль поддерживающей терапии); III - этап собственно реабилитации, задача
которого - восстановить больного в его правах, в его доболезненных отношениях с
окружающей действительностью (социальные мероприятия по упорядочению быта
больного и его трудоустройству).
Реадаптация (ре+лат. adaptatio - приспосабливание). Комплекс мероприятий,
направленный на приспособление на том или ином уровне к условиям внешней среды. По
М.М. Кабанову , Р. является этапом реабилитации, на котором преобладают
психосоциальные методы воздействия, стимуляции социальной активности больных
(трудовая терапия, профессиональное обучение или переобучение, специальная
педагогическая работа с психотерапевтической направленностью, проводимая с
больными и их родственниками).
Реактивная эпилепсия . См. Аффект-эпилепсия.
Реактивные состояния. См. Психогении.
Реакции. В психиатрии: патологические изменения психической деятельности в ответ
на психическую травму или неблагоприятно сложившуюся жизненную ситуацию. В их
происхождении важную роль играют факторы конституциональной
предрасположенности, особенности личности, соматическое состояние больного, его
возраст. Протекают на невротическом (см. Неврозы) или психотическом (реактивные
психозы) уровне. И те, и другие относятся к клинической группе реактивных состояний,
однако реактивные психозы, в отличие от неврозов, характеризуются большей остротой
развития, лабильностью симптоматики, ее большей тяжестью, выраженными
психомоторными и аффективными расстройствами, наличием психопатологической
продукции (бред, галлюцинации, расстройства сознания), нарушениями поведения.
Реактивным психозам присуща значительная обратимость психопатологических
расстройств.
Р. алкогольная истерическая. Истерическая реакция в состоянии алкогольного
опьянения. Опьянение, как правило, облегчает проявление истерических форм
реагирования даже у лиц без выраженной до того истероидности. Характеризуется
нарочито-демонстративным поведением, преувеличенным реагированием на
окружающее, суицидальными высказываниями и попытками, совершаемыми обычно в
присутствии окружающих и также демонстративно, например, больной наносит себе
многочисленные поверхностные кожные порезы ножом или бритвой в области
предплечий. Наблюдается обычно уже при наличии алкогольной деградации личности по
психопатоподобному типу, во второй стадии алкоголизма.
Р. аномальные . Простейшие, элементарные формы расстройств, которые составляют
начальный элемент формирования аномалии индивидуальности. Характеризуются
изменением форм реакций на стимул, неадекватностью реакции стимулу по силе и
содержанию. Клинически различаются невротические, неврозоподобные,
психопатические и психопатоподобные реакции. Учащение, сгущение аномальных
реакций приводит к так называемым преходящим развитиям и в дальнейшем - к
формированию приобретенных психопатий.
Р. астеническая. Характеризуется острым астеническим состоянием, наступающим в
психогенно-травмирующей ситуации. Характерны жалобы на общую слабость,
повышенную раздражительность, плохой сон, снижение памяти, утрату
трудоспособности, плохое самочувствие. Гипотимия.
Р. аффективно-шоковая. Характеризуется остро наступающим аффектом страха или
ужаса, сужением сознания, двигательными расстройствами. Кратковременное
психотическое состояние, возникающее в экстремальных ситуациях, угрожающих жизни.
Р. аффективно-шоковая гиперкинетическая. Разновидность Р.а. - ш.,
характеризующаяся беспорядочным психомоторным возбуждением.
Р. аффективно-шоковая гипокинетичекая. Разновидность Р.а. - ш., характеризующаяся
двигательным оцепенением, ступором.
Р. аффективные острые у подростков . Состояния крайнего эмоционального
напряжения, обусловленные психической травмой или кризисной ситуацией. Длятся от
нескольких минут до многих часов и даже суток. Психотического уровня аффект не
достигает, явления дезориентировки и последующей амнезии отсутствуют.
А) Р. агрессивная (экстрапунитивная) проявляется в виде нападения на обидчиков,
нанесения им побоев, или в виде вымещения злобы на случайных лицах, в виде
разрушительных действий по отношению к вещам обидчиков или случайно оказавшихся в
поле зрения предметов. Р. направлена на разрядку аффекта, отреагирование.
Б) Р. аутоагрессивная (интрапунитивная) - нанесение повреждений себе вплоть до
покушений на самоубийство. При нанесении себе повреждений, например, порезов,
демонстративные тенденции отсутствуют.
В) Р. импунитивная. Аффект разряжается путем бегства из психотравмирующей
ситуации (побеги из дома, из интерната).
Г) Р. демонстративная. На фоне крайнего аффективного напряжения проявляются
тенденции привлечь к себе внимание, пробудить сочувствие, жалость, избавиться от
неприятностей. Чаще всего наблюдаются демонстративные суицидальные попытки,
нарочито делинквентное поведение.
Р. бегства. Примитивная реакция бессмысленного, бесцельного. Одна из форм
гипобулических механизмов.
Р. группирования со сверстниками. Проявляются в стремлении подростков
образовывать более или менее спонтанные группы, объединенные неформальными
отношениями. Нередки групповые правонарушения. По О.В. Кербикову , Р. такого рода
особенно подвержены педагогически запущенные дети.
Р. депрессивная. Р. в форме психогенной депрессии - пониженное настроение,
тоскливый аффект, в переживаниях звучат психогенно-травмирующие обстоятельства.
Р. имитации . Одна из форм характерологических реакций у детей и подростков.
Характеризуются изменениями поведения, связанными с подражанием поведению
окружающих, представляющихся ребенку или подростку авторитетными. В большинстве
случаев не имеют патологического характера, то есть являются характерологическими Р.,
однако при этом не исключена возможность перехода в невротические расстройства и
развития социально-отрицательного поведения.
Р. ипохондрическая проявляется возникшими опасениями за свое здоровье, нередко -
убежденность в том, что больной страдает тяжелым соматическим заболеванием. Нередко
характеризуется истерическими механизмами "бегства в болезнь".
Р. истерическая проявляется истерическими формами реагирования.
Р. компенсации и гиперкомпенсации . Форма преходящих расстройств поведения у
детей и подростков. Происходит усиление личностных проявлений и появляются
защитные формы поведения, маскирующие слабые стороны личности. Своеобразная
попытка избавиться от переживаний собственной неполноценности. Могут быть как
характерологическими, так и патохарактерологическими Р. К этому виду Р. относятся
компенсаторные фантазии замещающего характера, проявление показной бравады,
нарушения школьной дисциплины, приписывание себе проступков и преступлений и др.
Р. личностные аффективные параадаптивные . Кратковременные или более
продолжительные реакции, вызванные состоянием аффективного напряжения и
характеризующиеся отклонением от адекватных форм поведения. Они остаются близкими
к нормальным человеческим переживаниям. Мышление приобретает характер
сверхценных переживаний и никогда не достигает степени бредообразования.
Наблюдаются у психически здоровых и при личностной акцентуации. Интерпретация их
природы связана с выделением единой психофизиологической, аффективноповеденческой
системы, объединяющей уровни безусловно-рефлекторной
(инстинктивной) и условно-рефлекторной деятельности, подчиняющиеся принципам
реципрокной иннервации Введенского-Шерингтона и реципрокной индукции И.П.
Павлова. Различаются два основных типа реакций: компенсаторные и инверсионные. При
первых характер деятельности остается прежним, меняется лишь объект, при вторых
действие переходит в другую подсистему, например аутоагрессия заменяется агрессией.
Некоторые варианты аффективных пара-адаптивных реакций личности
феноменологически близки к отдельным вариантам проявлений механизмов
психологической защиты по S. Freud.
Р. мнимой смерти. Примитивная гипобулическая Р., проявляющаяся внешне
состоянием полной обездвиженности.
Р., обусловленные формирующимся сексуальным влечением . Личностные реакции
подросткового периода, связанные с повышенным, но недостаточно
дифференцированным сексуальным влечением (мастурбация, беспорядочные половые
связи, преходящие гомосексуальные тенденции и др.).
Р. оппозиции. См. Р. протеста.
Р. отказа. Форма патохарактерологических реакций у детей и подростков. Проявляются
потерей инициативы, переживанием отсутствия перспектив, чувством отчаяния,
избеганием контактов с окружающими, страхом перед всем новым, пассивностью,
"отказом от притязаний". Часто наблюдается у детей, лишившихся родителей и попавших
в закрытые детские учреждения в условия не правильного воспитания.
Р. отрыва. Возникает при длительной изоляции человека от коллектива и привычной
окружающей обстановки. Наблюдаются аффективная напряженность, возбуждение,
беспокойство, страх, иногда, наоборот, беспричинное веселье.
Р. параноидная характеризуется бредовыми переживаниями и галлюцинациями, но
своему содержанию близкими с породившей Р. психогенно-травмирующей ситуацией.
Р. параноические . Психогенные реакции, в основе которых лежат сверхценные идеи,
отражающие патологическую целеустремленность. Р.п. служат началом параноическому
развитию. Наиболее типичны сутяжничество и бред ревности. Перерастание сверхценных
идей в бредовые происходит на высоте аффекта, когда особенно выражена кататимность
мышления. В отличие от реактивных параноидов, важную роль играет особая структура
психики, без которой невозможно перерастание сверхценной идеи в бредовую - характер
жизни влечений, эгоцентризм, особая направленность интересов, склонность к
кататимному мышлению. Предпосылка Р.п. - эпилептоидные черты личности. По K.
Leonhard , Р.п. особенно часто наблюдаются в случаях сочетания параноическизастревающих
и эпилептоидно-возбудимых особенностей личностной акцентуации и
психопатии. Разграничение параноических реакций и развитии весьма условно.
Очевидно, об окончании Р.п. в тех редких случаях, когда она не перерастает в развитие,
можно судить лишь ретроспективно.
Р. патохарактерологические . Реактивные состояния у детей и подростков,
преимущественно проявляющиеся нарушениями поведения, приводящие к социальнопсихологической
дезадаптации и нередко сопровождающиеся невротическими,
соматовегетативными расстройствами. Принимают затяжное течение, длятся недели,
месяцы и даже годы. Часто приводят к психопатическим развитиям и
патохарактерологическим формированиям личности.
Р. примитивные. Р., обусловленные гипобулическими, по E. Kretschmer , механизмами.
Включают Р. бегства, паники, мнимой смерти и др., в том числе и эксплозивную -
импульсивные реакции паники, крики, аффективный ступор.
Р. примитивная бредовая. Проявляется в бредовой трактовке происходящего вокруг.
Связана в своем генезе с аффектом страха. События окружающей действительности
интерпретируются бредовым образом в плане переживаний, обусловленных
психогенными переживаниями, например, страх ареста приводит к появлению
психогенных бредовых идей отношения, преследования (мнимая слежка).
Р. протеста . Формы преходящих расстройств поведения у детей и подростков. Могут
быть характерологическими и патохарактеролсгическими.
Первые проявляются в форме непослушания, грубости, вызывающего, иногда -
агрессивного, поведения. Наблюдаются в психогенно-травматической ситуации, имеют
четкую направленность, отличаются непродолжительностью. Чаще наблюдаются у
эмоционально возбудимых детей.
Вторые отличаются большей интенсивностью проявлений, обязательно агрессивным,
вплоть до жестокости, поведением, выраженным вегетативным компонентом. Склонны к
повторению и фиксации, нарушенное поведением при этом приобретает привычный
характер.
Возможны Р. пассивного протеста - элективный мутизм, уходы, суицидальное
поведение.
Син.: Р. оппозиции.
Р. ситуационная . P., сохраняющаяся, пока длится неблагоприятная ситуация.
Р. психическая личностная. Вид психогенной Р., в формировании симптоматики
которой значительную роль играют преморбидные особенности личности, например, Р.
истерическая у истероидной личности.
Р. сутяжная. См. Р. параноические.
Р. тимопсихическая . Примитивная Р., протекающая со страхом, депрессией,
реактивными характерологическими изменениями.
Р. увлечения . Личностные реакции преимущественно подросткового периода.
Характеризуются чрезмерно выраженными увлечениями (азартные игры, спорт,
самодеятельность и др.), которые приводят к нарушениям поведения и социальной
дезадаптации - запускается учеба, устанавливаются контакты с асоциальными лицами,
проявляется делинквентное поведение. Нередко протекает на уровне сверхценных
образований.
Син.: хобби-реакции.
Р. фиксированная. Р., принимающая протрагированное течение, несмотря на
завершение неблагоприятной ситуации, исчезновение психической травмы. При этом
возникают сверхценные идеи и нередко наблюдается патологическое (параноическое)
развитие личности.
Р. характерологические . Непатологические нарушения поведения у
детей, проявляющиеся только в определенной ситуации, не приводящие к дезадаптации в
разных сферах личностных отношений и не сопровождающиеся соматовегетативными
нарушениями.
Р. шизоидного типа . Остро и реактивно возникающие изменения личности по
шизоидному типу, характерологическая реакция типа "шизоидизации" личности.
Реактивно обусловленный характерологический сдвиг проявляется в усилении присущих
больному конституционально-личностных особенностей.
Син.: острое шизоидное состояние.
Ср.: Ганнушкина эиилептоидный тип реакции.
Р. шизофренные, шизофренические. Обобщающее понятие, охватывающее ряд
непроцессуальных, реактивно возникающих и протекающих с шизоформной
симптоматикой, состояний:
1. Шизофренный тип реакции . Соматогенно и психогенно обусловленные реакции,
протекающие с шизофреноподобной симптоматикой. Процессуально-дефектные
изменения отсутствуют.
2. Шизоидный тип реакции . Соматогенные и психогенные реакции у шизоидов.
Конституциональная предрасположенность является обязательным фактором, что, по
мнению автора, сближает их с истинной шизофренией.
3. Шизомания . Острые психотические шизоформные состояния, возникающие у
шизоидных психопатов и обнаруживающие тенденцию к обратному развитию.
4. Психогенно-невротические реакции, протекающие с шизофренной симптоматикой .
Автор, стоявший на позициях E. Kretschmer, видел разницу между нормой, шизоидией и
шизофренией только в количественном отношении и с такими критериями подходил и к
оценке Р.ш.
5. По номенклатуре заболеваний 1952 г. в США в соответствии с концепцией А. Meyer
- острая шизофрения.
6. По G. Langfeldt , начинающиеся по типу острой шизофрении психотические
состояния, развивающиеся у лиц, преморбидно без проявлений шизоидии и с хорошей
социальной адаптацией, манифестирующие всегда в связи с психогенией, экзогенными
факторами. Протекают прогностически благоприятно.
Р. экзогенного типа острые . Психические расстройства, возникающие экзогенно и
носящие характер, главным образом, состояний нарушенного сознания. Количество форм
острых экзогенного типа реакций в ответ на различные внешние вредности относительно
ограничено. Современными исследователями острые экзогенного типа реакции
объединяются в понятие острого психосиндрома, сменяющегося переходными
синдромами, за которыми следует либо выздоровление, либо формирование хронического
психосиндрома, вариантами которого являются органический психосиндром и
церебрально-очаговый психосиндром.
Р. эмансипации . Личностные реакции преимущественно пубертатного возраста,
характеризующиеся повышенным стремлением подростков к самостоятельности,
независимости от родителей и покровительства взрослых. В крайних случаях подростки
уходят из дома, иногда начинают бродяжничать.
Р. эпилептоидного типа . Длительные, нередко повторно возникающие и
обусловленные влиянием психогенных факторов, неблагоприятной жизненной ситуации
реакции. Проявляются направленной против окружающих дисфорической
симптоматикой, озлобленностью, гневливостью, тоской. Эти состояния косят
преходящий характер, иногда длятся месяцами. После них остается готовность к
дальнейшему патологическому развитию личности. Возникают обычно у лиц с различной
степенью выраженности эпилептоидных свойств, у которых, по выражению П.Б.
Ганнушкина, "эпилептоидный круг... если не ясно выражен, то хотя бы намечен".
В качестве психотического эпизода могут отмечаться при ряде патологических
процессов (эпидемический энцефалит, травматическое поражение головного мозга,
церебральный атеросклероз).
Син.: острое эпилептическое состояние, эпилептическая реакция.
Ревматизм мозговой. Группа заболеваний головного мозга, включающая в себя
сосудистые формы (ревмоваскулиты, тромбозы сосудов, эмболии, кровоизлияния
субарахноидальные и в вещество мозга и др), ревматические менингоэнцефалиты,
ревмосептические поражения головного мозга (малая хорея и др., гиперкинезы,
диэнцефалиты, паркинсонизм, корковые и стволовые менингоэнцефалиты),
ревмосентические поражения головного мозга, эпилептиформный синдром
ревматического генеза, церебральный ревматический арахноидит, острые и затяжные
ревматические психозы, ревматические энцефаломиелиты.
Ревматическая хорея. См. Хорея Сиденгама.
Ревность сверхценная. Ревность патологическая, протекающая на уровне сверхценных
идей. Часто - начальный этап параноического развития. В ряде случаев - стадия
формирования шизофренического паранойяльного бреда ревности.
Регредиентность (лат. regredere - отводить назад). Тип течения психической болезни с
намечающейся со временем тенденцией к обратному развитию позитивных, а иногда и
негативных, симптомов. Наиболее характерна для экзогенно-органических психозов (Р.
травматической деменции, Р., отмечающаяся при своевременном лечении прогрессивного
паралича). В известной мере Р. присуща психозам при наступлении качественной
ремиссии, особенно после первых приступов шубообразной и рекуррентной шизофрении,
когда признаки аффективного дефекта в ремиссии еще малозаметны.
Регрессия (лат. regredere - движение вспять) . Один из механизмов психологической
защиты, при котором субъект возвращается к формам поведения, типичным для
предшествующих стадий его развития. В трудных ситуациях человек, подобно ребенку,
проявляет свою зависимость от окружающих, отказывается от самостоятельности в
поступках, от приема собственных решений, от своей ответственности за что-либо. Это
явление играет большую роль в развитии госпитализма, в уходе в болезнь, бегстве в мир
мечтаний.
Редлиха симптом . Мидриаз и исчезновение реакции зрачков на свет при истерическом
припадке, сопровождающемся сильным мышечным напряжением (истерической дугой).
Редлиха-Флатау болезнь . Рассеянный энцефаломиелит. По клиническим проявлениям
близка к рассеянному склерозу. Патогенез характеризуется процессом демиелинизации.
Протекает с психическими нарушениями - в начальной стадии отмечаются явления
астении, в дальнейшем - параноидный синдром с элементами онейроида.
Редукция энергетического потенциала (лат. reductio - отведение назад, возвращение) .
Наблюдающийся при шизофрении синдром глубоких изменений личности в виде
редукции психической активности и продуктивности, невозможности активно
пользоваться имеющимся у больного жизненным опытом. Основные симптомы: 1)
стойкое снижение активности и работоспособности; 2) сужение круга интересов; 3)
побледнение и стирание черт индивидуальности; .4) повышенная утомляемость и
раздражительная слабость; 5) нерезко выраженные дисмнестические расстройства.
Различают типы "регресса поведения" в связи с Р.э.п. - эпилептоидизация,
псевдопаралитический и апатико-абулический варианты. По А.В. Снежневскому, Р.э.п.
охватывает сферы психической активности, продуктивности и эмоциональности. G. Huber
рассматривает "чистую" Р.э.п. как основной шизофренический процессуальный синдром,
органическое ядро резидуальной шизофрении, являющееся причиной необратимости
исходных состояний.
Ср.: опустошение динамическое.
Режи симптом . Дромомания, непреодолимое, страстное влечение к перемене мест,
бродяжничеству.
Син.: вагабондаж.
Резерфорда синдром . Симптомокомплекс признаков наследственно обусловленной
аномалии развития:
1) дистрофия роговицы и ее помутнение;
2) гиперкератоз десен с нарушением сроков прорезывания зубов;
3) задержка умственного развития.
Резидуальные психические расстройства (лат. residuus - оставшийся, сохранившийся).
Отдельные продуктивные психопатологические симптомы, чаще всего - галлюцинации
или бред, сохранившиеся после острого психотического приступа и не всегда
обнаруживающие тенденции к дальнейшему развитию. Исключение - резидуальный бред
больных эпилепсией, который в силу повторяемости припадков и эквивалентов,
протекающих с бредовыми переживаниями, становится стабильным, хронифицируется.
Резидуальный. Остаточный, сохранившийся после перенесенного психического
заболевания, психотического приступа, например, резидуальная астения, Р. галлюциноз,
Р. бред.
Резистентность (лат. resistentia - сопротивление, устойчивость). 1. Свойство
устойчивости организма против тех или иных патогенетических факторов; 2.
Устойчивость стереотипа течения заболевания против воздействия определенной группы
лекарственных средств или по отношению ко всем лечебным методам вообще
(терапевтическая Р.).
Резникова метод растормаживания . Внутривенное введение амфетамина с
диагностической целью, например, для растормаживания мутичных больных. В
зарубежной психиатрии применяется также для лечения шизофрении, в
психотерапевтических целях. В настоящее время не употребляется.
Резонанс аффективный (лат. resonans - дающий отзвук). 1. Свойство личности
проявлять сочувствие, эмоциональную отзывчивость по отношению к окружающим,
способность к сопереживанию. Характерен, главным образом, для синтонных личностей.
Отсутствие или слабость Р.а. наблюдается при выраженных депрессивных состояниях
и шизофреническом эмоциональном отупении.
2. Повторение больным эмоционального выражения лица собеседника, его чрезмерная,
утрированная откликаемость на аффективно-мимические проявления общающегося с ним
человека. Например, стоит врачу принять грустно-озабоченное выражение лица, и
больной разражается рыданиями. Наблюдается при церебральном атеросклерозе с
выраженной деменцией и слабодушием.
Син.: феномен имитации.
Резонерство. Патологическое свойство личности, проявляющееся, в первую очередь, в
особенностях мышления (см. Мышление резонерское). Структура резонерства
определяется особенностями личностно-мотивационной сферы . Характеризуется
чрезмерной потребностью в "самовыражении" и "самоутверждении", утрированной
претенциозно-оценочной позицией больного, аффективной неадекватностью выбора
объекта рассуждательства, несоответствием этого объекта способам доказательств и
рассуждений, тенденцией к "сверх-обобщениям" по пустячному поводу, недостаточной
самокритичностью, своеобразной манерой речи. Р. наблюдается и у психически здоровых,
однако в этих случаях степень искаженности мотивации и ее аффективная неадекватность
не достигают значительной выраженности. У психопатических личностей Р. описывалась
в структуре логопатии . Наиболее части резонерство наблюдается при шизофрении, где
оно сочетается с типично-процессуальными расстройствами мышления (искажением
обобщения, соскальзываниями и др.). Р. наблюдается и в клинике органических
поражений головного мозга, эпилепсии, дебильности; в этих случаях речь идет о
компенсаторной тенденции к рассуждательству при ограниченных интеллектуальных
возможностях.
Реинтеграция (лат. re - приставка, обозначающая повторно возобновляемое действие,
integro - восстанавливать). Восстановление психических функций после их дезинтеграции.
По М.О. Гуревичу , Р. может происходить не правильно, патологически, путем
установления ненормальных связей в синапсах, что приводит к появлению бреда,
галлюцинаций, нарушений сознания. Прототип патологической Р. - сновидения.
Наиболее резко выражена патологическая Р. при расстройствах сознания.
Рейвена тест . Одна из методик для исследования интеллекта, по результатам которой
судят не столько об интеллектуальном уровне, сколько о способности к планомерной,
методичной, систематизированной умственной деятельности. Состоит из серии заданий
(таблиц) возрастающей сложности. В каждой таблице имеется пробел, который
обследуемый должен восполнить, уловив закономерность расположения деталей рисунка.
Оценка результатов количественная.
Син.: шкала прогрессивных матриц.
Рейтера синдром . Психические расстройства, наступающие после серьезных
стоматологических вмешательств, например, после экстракции зубов. Характерны
бредоподобные идеи отношения, навязчивые страхи. Чаще всего опасения больных
связаны с полостью рта. Так, больные утверждают, что язык не помещается во рту.
Преморбидно у многих больных отмечалась склонность к невротическим реакциям,
язвенной болезни желудка.
Рейхардта симптомы :
I. Появление внушенных зрительных галлюцинаций при рассматривании больным белой
горячкой листа чистой бумаги. Галлюцинаторные образы характеризуются малой
величиной, изменчивостью, бывают черными и разноцветными, подвижными и
неподвижными. Р.с. наблюдается уже после прекращения: типичных для делирия
зрительных галлюцинаций и объясняется присущими хроническим алкоголикам
повышенной внушаемостью и своеобразной "галлюцинаторной готовностью". Описан в
1905 г.
Син.: симптом белого листа.
II. Своеобразное "сальное лицо" у больных кататонической шизофренией вследствие
нарушения секреторной функции сальных желез кожи. Может наблюдаться также при
энцефалитах.
Рейхардта триада . Нарушения психики, моторики и вегетативные расстройства при
энцефалитах.
Рекуррентный (лат. recurro - бежать назад, возвращаться). Термин, применяемый для
обозначения психических заболеваний, протекающих с тенденцией повторного
возникновения психопатологических проявлений или их усиления после имевших место
ремиссий.
Реклингхаузена болезнь . Множественный нейрофиброматоз. Семейно-наследственное
заболевание. Начинается в детском возрасте. Множественные очаги гиперпигментации
(бляшки); безболезненные мягкие нейрофибромы. В области нервных стволов -
нейроглиомы. Прогрессирующее течение. Умственное недоразвитие или образование
деменции, аспонтаность, абулия. Периодически - раздражительность, приступы
двигательного беспокойства.
Реконвалесценция (лат. re - приставка, обозначающая повторно возобновленное
действие, восстановление, con - с, valeo - быть здоровым). Выздоровление,
восстановление здоровья после перенесенного заболевания.
Рекомпенсация (лат. re - в смысле: вновь, заново, compenso - замещать, заменять).
Восстановление предшествовавшей периоду декомпенсации болезненного состояния
компенсации. Наблюдается в динамике психопатий.
Рекрудесценция (лат. re-crudesco - взрываться, возобновлять). Ухудшение болезненного
состояния после некоторого периода улучшения. См. Рецидив.
Ректофобия (анат. rectum - задний проход, греч. phohos - страх). Навязчивый страх,
боязнь не иметь стула.
Релаксация (лат. relaxatio - ослабление напряжения). Состояние покоя,
расслабленности различной степени длительности. Вызывается разными способами:
возникает спонтанно при засыпании, развивается вследствие действия некоторых
психотропных препаратов, является одним из моментов психотерапии (главным образом
наступает в связи с применением некоторых приемов аутогенной тренировки,
аутогипноза).
Реманенция (лат. rетапео - оставаться, сохраняться) . Невозможность поспевать за
требованиями жизни или собственными запросами. Может быть причиной развития
депрессии.
Ремиссия (лат. remitto - отпускать, ослаблять). Этап течения болезни,
характеризующийся временным уменьшением степени выраженности или ослаблением
психопатологической симптоматики. Различают Р. спонтанные, обусловленные
патогенезом и наступающие без лечения, и терапевтические, наступающие вследствие
лечений. По клинической симптоматике, характеризующей состояние Р., различают:
Р. астенические, протекающие с астеническими проявлениями.
Р. бредовые, при которых обнаруживаются резидуальные бредовые симптомы.
Р. гиперстенические, при которых наблюдается повышенное стремление к
однообразной постоянной деятельности.
Р. психопатоподобные, при которых обнаруживаются приобретенные в психозе
характерологические изменения, не всегда соответствующие определенному виду
психопатий.
Р. тимопатические, протекающие с аффективными, часто напоминающими
циклотимические, проявлениями.
См. Оценка качества ремиссий.
Ремиттирующий. Термин применяется для обозначения заболеваний, протекающих с
тенденцией к повторным ремиссиям.
Ренифлёр (фр. renifleur - сопун). Сексуальная перверсия, проявляющаяся а половом
возбуждении при вдыхании запахов мочи и кала партнера. Сочетание уролагнии и
копролагнии.
Реоэнцефалография (греч. rheos - ток, поток+энцефалография). Метод исследования
функционального состояния головного мозга, основанный на том, что его ткани проводят
электрический ток с определенным сопротивлением, зависящим от состава ткани и ее
кровенаполнения. Р. позволяет определить тонус сосудов головного мозга и характер
кровообращения в них. Метод направлен, в первую очередь, на диагностику состояния
мозговых сосудов при заболеваниях, характеризующихся нарушением кровообращения,
сосудистого тонуса, эластичности стенок сосудов.
Ресоциализация (ре+лат. socialis - общественный). Один из аспектов реабилитации.
Характеризуется возвращением или укреплением социальных связей, устранением
проявлений общественной дезадаптации.
Ретардант (лат. retardo - задерживать). Поздно созревающий юноша с задержками
социального развития и часто переживаемым из-за этого чувства собственной
неполноценности, зависимости от родителей, затрудненного проявления
эмоциональности, что способствует гипертрофии у Р. воображения, компенсаторного
фантазирования.
Ретенция (лат. retentio- удержание). Удержание приобретенной информации. В
психотерапии: удержание внушения.
Ретикулярная формация (anam. formatio reticularis). Отдел ЦНС, представленный
скоплением нейронов, окруженных нервными волокнами. Расположена в центральных
отделах ствола головного мозга и между боковыми и задними рогами спинного мозга.
Функция Р.ф. - активирующее воздействие на кору головного мозга и контроль
рефлекторной деятельности спинного мозга.
Син.: сетевидная формация, ретикулярная субстанция.
Ретинопатия (анат. retina - сетчатка, греч. pathos - болезнь, страдание). Общее название
болезненных изменений сетчатки глаза, являющихся проявлением ряда патологических
процессов и приобретающих специфическую офтальмоскопическую картину.
Р. атеросклеротическая - извитость сосудов сетчатки, их сужение или облитерация.
Р. гипертоническая - сужение артерий сетчатки, кровоизлияние и белые очаги в ней,
отек диска зрительного нерва.
Р. диабетическая - аневризмы сосудов сетчатки, очаги мелких кровоизлияний и белые
очаги в окружности диска зрительного нерва.
Р. травматическая - белые пятна вокруг диска зрительного нерва я полосчатые
кровоизлияния в сетчатку.
Ретифизм. Одна из разновидностей фетишизма, при которой особое значение
придается женским туфлям. Ретиф де ля Бретон (1734-1806) - французский писатель,
автор многочисленных романов, изобилующих эротическими сценами. В описании своих
героинь Ретиф де ля Бретон акцентировал любование их ножками, маленькими стопами
и, особенно, туфельками. Лица, страдающие Р., стремятся завладеть привлекающим их
объектом, не останавливаясь перед совершением краж (сексуальная клептомания).
Син.: фетишизм обуви.
Ретропульсия (лат. retro - назад, обратно, pello - толкать). Непреодолимое ускорение
движения больного назад после толчка спереди. Наблюдается при паркинсонизме.
Ретроспективные чувства (ретро+греч. skopeo - смотреть). Склонность к переживанию
событий прошлого, например, чувство вины, раскаяния, сожаления (часто наблюдается у
депрессивных больных). Значительно реже переживания чувства благодарности,
признательности (также у депрессивных больных - по типу контрастных переживаний).
Ретта синдром . Наследственное заболевание, передача по доминантному типу. Для
мужчин оказывается летальным в эмбриональном периоде. Характерный симптом -
повышенное содержание аммония в сыворотке крови. Основной признак - симптом
потирания рук (стереотипные ритмические движения кистей рук). Психически:
отставание в развитии с 1-1,5 лет (утрата речи, локомоторно-статических и предметноманипуляционных
навыков, стереотипные движения рук, приступы крика). Образуется
глубокая умственная отсталость. При этом отмечается прогрессирующий сколиоз.
Нередко наблюдаются эпилептиформные припадки.
Рефлексия (лат. reflexus - отражение). Форма психической деятельности,
проявляющаяся в стремлении к постоянному анализу своих мыслей, поступков,
переживаний, эмоций. Характерна для личностной интровертированности.
Рефлексология (рефлекс+греч. logos - речь, учение). Механистическое направление в
психологии и психиатрии начала XX века, основоположником которого был В.М.
Бехтерев. Рассматривая психику с позиций изучения рефлексов, Р. основное значение
придавала конечному двигательному звену рефлекса и, таким образом, с точки зрения Р.,
как и бихевиоризма, поведенческие реакции играли значительно большую роль, чем
интрапсихические процессы, сознание. Изучая психическую деятельность как
совокупность условных рефлексов Р., тем не менее, ограничивалась исследованием
внешних ее проявлений, а сами психические процессы рассматривала как сопутствующие
актам поведения.
Рефлексотерапия (рефлекс+терапия). Общее определение лечебных методов,
основанных на раздражении специфических (биологически активных) зон, точек кожной
поверхности - иглоукалывание, электропунктура, аурикулотерапия и др.
Рецепторы клеточные мозговые (лат. recipio - брать, принимать). Участки клеточной
оболочки, молекулярная структура которых характеризуется избирательным сродством к
некоторым определенным веществам, например, медиаторам, лекарственным веществам.
Изменениям чувствительности пре-и постсинаптических Р., расположенных в
дофаминовых синапсах мозга отводится известная роль в происхождении шизофрении.
Рецепция (лат. receptio - прием, принятие). Восприятие поступающих к
периферическим отделам анализаторов раздражений и преобразование их в нервные
импульсы. Виды Р. - интро-, экстра-и проприоцепция.
Рецидив (лат. recidivus - возвращающийся, возобновляющийся). Повторное
возникновение психопатологической симптоматики после периода ремиссии, признак
рецидивирующего течения.
Рецидивы абортивные . Вариант рецидивов шизофрении, как правило, первых,
отличающихся от других типов рецидивов кратковременностью, особенно
пререцидивного периода, остротой возникновения, характером клинической
симптоматики (чаще всего кататонические проявления и онейроидные расстройства
сознания) и относительно хорошим исходом. По мере их учащения они становятся все
более длительными, отмечается усложнение психопатологической симптоматики, а в
состоянии ремиссии все больше выявляются черты шизофренического дефекта.
Р.а. автором рассматривались как временный этап развивающегося, но незавершенного
рецидива шизофрении.
Речевая бессвязность. Патологическое речевое возбуждение с утратой смысловых и
грамматических связей между словами. Отражает бессвязность мышления. Отмечаются
грубые нарушения монологической и диалогической речи, утрачивающей какую-либо
связь с реальной ситуацией и становящейся фрагментарной. Иногда речь состоит из
отдельных обрывков воспоминаний прошлого, между которыми невозможно установить
какие-либо ассоциации. Характерен случайный, хаотический набор слов. Фразы, если они
сохраняются, построены не правильно, речь больных состоит из обрывков предложений.
Наблюдается при острых экзогенных психозах.
Син.: речевая спутанность, речевая инкогеррентность (лат. in - без, не, cohaereo - быть
связанным).
Речевая разорванность. Отражает разорванность мышления. Речь больных лишена
содержания, хотя при нерезкой выраженности разорванности отмечается известная
сохранность синтаксических связей между отдельными элементами фраз, что придает
речи внешнюю упорядоченность. Поэтому P.p. определяется как семантическая
диссоциация при синтаксической сохранности. Однако при значительной выраженности
P.p. страдает и грамматический строй речи, наряду с нарушениями ее логического
построения. Несмотря на известную сохранность синтаксического строя речи, нет
оснований говорить об отсутствии грамматических расстройств вообще; страдает
фонетическая сторона речи - замена звуков, появление не правильных ударений,
искажение интонаций, модуляций голоса. К P.p. относится и деструкция слов, появление
неологизмов.
P.p. проявляется в спонтанной речи даже при отсутствии собеседника (симптом
монолога). Она раньше и легче обнаруживается в письменной речи, нередки при этом
сопровождается нарушениями моторного компонента письма (витиеватая манерность
почерка, стереотипные украшения букв завитушками, написание букв без нажима с
удвоением параллельными линиями отдельных их фрагментов).
Речевое новообразование. См. Неологизм.
Речевой автоматизм. Син.: глоссолалия. Является, в сущности, психогенным
(неполным, редуцированным) вариантом психического автоматизма.
Речевой напор. Патологическое усиление речевой активности, специфически-речевое
возбуждение, которое может не сопровождаться возбуждением мыслительной
деятельности и двигательным. Речь при этом часто утрачивает коммуникативное
значение, лишается смыслового содержания. При значительной степени выраженности
симптом Р.н. приобретает нередко характер вербигерации. Часто входит в структуру
речевой разорванности наряду с симптомом монолога.
Речевой эмбол (греч. embolos - клин, затычка). Проявление речевой стереотипии.
Наблюдается при глубокой, корковой, моторной афазии. Чаще всего - слово или речевой
оборот, произнесенный больным в момент инсульта. Р.э. является единственной формой
речевого общения больного, содержание его видоизменяется только сопутствующей
мимической и пантомимической реакцией.
Речевые зоны. Специфические зоны в коре головного мозга, в которых представлены
центры экспрессивной и импрессивной речи. См. Центр Брока, Центр Вернике.
Речь. Исторически сложившаяся форма общения людей посредством языка. Между Р. и
языком сложные диалектические взаимоотношения: Р. осуществляется по правилам языка
и, в то же время, под влиянием ряда факторов (требования общественной практики,
развитие науки и т.д.) она изменяет и совершенствует язык. Р. является основным
механизмом мышления. Вне Р. невозможно формирование сознания. Различают Р. устную
и письменную. Основные функции Р. - коммуникативная (осуществление процесса
общения); Р. как средство выражения и образования, развития мыслей; сигнификативная
или номинативная (обозначение предметов, явлений, действий, живых существ и т.д.).
В Р. устной различают также Р. монологическую и диалогическую. Р. монологическая
более развернута и отвечает более сложным в смысловом и грамматическом отношении
требованиям. Обычно при заболеваниях, протекающих с распадом Р., монологическая Р.
обнаруживает свою недостаточность раньше, чем диалогическая.
Р. автоматизированная. Воспроизведение хорошо заученных в прошлом жизненном
опыте словесных блоков, серий (паспортные данные, последовательное перечисление
числовых рядов, дней недели, месяцев, воспроизведение заученных в детстве или
многократно повторяемых стихотворных отрывков и т.д.). Относительно долго остается
сохранной в процессе распада речи. Для выявления расстройств Р.а. инструкция больному
должна содержать элементы ее дезавтоматизации (перечисление указанных рядов в
обратном порядке и т.п.).
Р. внутренняя. Форма речи, участвующая в процессах мышления и сознания, но не
предназначенная для непосредственного общения. Р.в., по С.Л. Рубинштейну , - это "речь
минус звук", она не сопровождается произнесением звуков. Р.в. является
непосредственным выражением процессов мышления, она носит фрагментарный,
конспективный характер. В ней часто опускаются само собой разумеющиеся понятия.
Мысль воспроизводится в Р.в. "пунктиром", тезисно, но в устной Р., предназначенной для
общения, она приобретает законченную, словесно завершенную форму. Разработаны
экспериментальные приемы, позволяющие определить степень сохранности Р.в.,
например, сосчитать про себя количество слогов в заданном слове.
Р. вычурная. Характеризуется употреблением не совсем адекватных в данной
смысловой ситуации словоупотреблений, нарочитых интонационных подчеркиваний
отдельных слов и выражений, иногда указывающих на их необычный смысл, витиеватых
оборотов. Часто используются в речи малоизвестные и не совсем подходящие по смыслу
слова. Подбор слов для высказывания нередко осуществляется в соответствии с их другим,
мало подходящим к настоящей ситуации, значением (см. Патологический
полисемантизм). Сопровождается вычурной, манерной мимикой. Наблюдается при
шизофрении, иногда при истерии. См. Манерность.
Син.: речь манерная.
Р. зеркальная. Произношение и чтение слов и предложений в обратном порядке, с
конца. Наблюдается при шизофрении (на протяжении обычно короткого периода), в
структуре навязчивостей, при некоторых органических поражениях головного мозга. Ср.:
письмо зеркальное.
Р. импрессивная (лат. impressio - выразительное впечатление). Одна из сторон речевого
общения - восприятие и понимание обращенной к больному речи, устной или
письменной. Страдает при сенсорной афазии и алексии.
Син.: Р. сенсорная.
Р. мимико-жестикуляционная. Общение между людьми, основанное на системе жестов
и мимических движений. Используется глухонемыми.
Син.: Р. жестовая.
Р. монотонная. Нарушение речи, характеризующееся незначительностью
интонационного выделения слов и слогов. Наблюдается при органических поражениях
головного мозга (паркинсонизм). Иногда отмечается у практически здоровых.
Р. обстоятельная. Нарушение речи, проявляющееся замедлением ее темпа, явлениями
брадилогии, излишней обстоятельностью, склонностью к детализации, вязкостью,
застреванием на незначительных по смыслу обстоятельствах. Цель высказывания, речевая
задача при этом сохраняются, но путь к ним значительно замедляется. Характерна для
эпилепсии.
Р. олигофазическая (греч. oligos - малый, phasis - речь). Нарушение речи, при котором
наблюдается оскуднение речевого запаса, обеднение, редуцированность грамматического
строя, интонационная монотонность. Наиболее типична для эпилепсии (См. Олигофазия),
проявления ее наблюдаются при органических поражениях головного мозга с элементами
амнестической афазии (при некоторых постинсультных состояниях, в начальной стадии
болезней Пика и, особенно, Альцгеймера).
Р. парадоксальная. Нарушение речи, при котором в ней сосуществуют
противоположные по смыслу высказывания. Наблюдается при шизофрении, иногда при
выраженных маниакальных состояниях с нарушением логического строя мышления.
Р. персевераторная (лат. persevero - упорно держаться, продолжаться). Нарушение
речи, при котором больной многократно повторяет одно и то же слово или речевой
оборот, хотя речевая ситуация уже изменилась и не соответствует речевым проявлениям.
Отличается от речевых стереотипии, которые не ведут начало от какого-то адекватного
импульса речевой деятельности и существуют сами по себе, тогда как речевые
персеверации - это застревание на первоначально в какой-то мере обусловленной речевой
продукции. После перерыва в речевой деятельности возможно появление персевераций
другого содержания, а речевые стереотипии в этом отношении отличаются
аутохтонностью. См. Персеверация, Мышление персевераторное.
Р. пуэрильная (лат. puerilis - детский) Напоминает детскую - картавость, сюсюкание,
детские искажения слов, нередко больной о себе говорит в третьем лице. Сочетается с
детскостью поступков, поведенческих реакций. Наиболее часто наблюдается при
истерических психозах, иногда при истериформных реакциях, при органических
поражениях головного мозга.
Р. рифмованная. Нарушение речи, при котором преобладает тенденция рифмовать
слова. Чаще всего это рифмования низкого уровня, по созвучию, используется в ущерб
смыслу. Наблюдается при состояниях маниакального и кататонического возбуждения,
нередко - при эпилепсии в сочетании со слащавостью.
Р. скандированная. Нарушение речи, для которого характерны брадилалия, слова четко
разделены на слоги ("разрублены"). Р. тугоподвижна, иногда - с распевными
интонациями. Наблюдается при поражении мозжечка (рассеянный склероз).
Р. слащавая. Нарушение речи, являющееся проявлением дефензивного компонента
эпилептической пропорции темперамента. Больные говорят вкрадчиво, льстиво, слащаво,
часто употребляют уменьшительные суффиксы, шаблонные хвалебные обороты. Наиболее
типична для эпилепсии, наблюдается также иногда у психопатических личностей,
главным образом у эпилептоидов.
Р. эксплозивная (лат. explodo - извергать с шумом). Неритмичная речь, при которой на
фоне задержек и растягивания звуков и слов происходят своеобразные словесные
"выбросы", характеризующиеся скачкообразным ускорением, непроизвольно
форсированной громкостью звуков (наблюдается при поражении полушарий мозжечка).
Р. экспрессивная (лат. expressio - выразительность). Одна из сторон речевого общения,
проявляющаяся в спонтанном выражении своих мыслей, чувств, желаний, в произнесении
слов и фраз. Страдает при моторной афазии и аграфии.
Син.: Р. моторная.
Рибо закон. См. Закон Рибо.
Ригидность психическая (лат. rigiditas - твердость). Психопатологическое состояние,
характеризующееся недостаточной подвижностью психических процессов, нарушениями
переключаемости мышления и речи, инертностью установок. Все это значительно
затрудняет адаптацию психики больных к изменяющимся условиям внешней среды.
Наиболее характерно для экзогенно-органических поражений головного мозга, эпилепсии
Риккельса - Даунинга шкала депрессий . Шкала для оценки клинической картины и
степени выраженности депрессивных состояний. Учитывает 23 симптома расстройств
настроения, психомоторики, мышления, соматики, группирующихся соответственно
шести ортогональным факторам
(например, беспокойство, заторможенность, враждебные установки и т.п.).
Используется для дифференциальной диагностики, оценки динамики течения
заболевания и эффективности проводимой терапии.
Рингеля пресуицидальный синдром . Психологический симптомокомплекс, чаще
наблюдающийся, по мнению автора, у лиц с присущей им тенденцией к суицидальным
актам в сложных ситуациях (суицидопатия). В основе - "ограничение психической жизни"
в силу то ли особенностей личности, то ли динамики развития характера,
интерперсональных контактов, присущей человеку системы оценок. В связи с этим
возникает торможение агрессии вовне, преобладают аутоагрессивные тенденции (в
понимании теории фрустрации), появляются желание смерти, фантазирование о смерти.
"Ограничение психической жизни" может быть и следствием психического заболевания.
Длительность синдрома - от нескольких минут до недель и месяцев. Диагностика Р.п.с.
имеет значение в профилактике самоубийств.
Рипофобия (греч. rhypos - грязь, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь грязи,
нечистот. Понятие, близкое мизофобии.
Ритуалы (лат. ritualis - обрядовый). Двигательный акт, простой или сложный,
выполняемый попреки воле и внутреннему сопротивлению больного, символически
выражая надежду таким образом предотвратить предполагаемое несчастье. В таком плане
может рассматриваться как проявление механизма психологической защиты. Достигая
значительной выраженности, Р. сам по себе становится мучительным ананкастическим
феноменом.
Навязчивые Р. сочетаются с навязчивыми мыслями и страхами в рамках обсессивнокомпульсивного
синдрома. Символически-ритуальные действия иногда сложно
соотносятся с породившей их причиной. Так, навязчивое мытье рук не всегда является
следствием мизофобии (боязни загрязнения); оно может носить символический характер,
и, как следствие смещения понятий, их подстановки, выражает стремление больного быть
чистым от вины, греха.
Навязчивые защитные Р. могут быть достаточно сложными; так, при компульсивном
влечении к педантичности, больные свою повседневную жизнь превращают в
расписанную поминутно стереотипную систему затверженных церемоний, начиная от
утреннего вставания до вечернего туалета ("ритуал спальни"). S. Freud выделял при этом
два вида защитных механизмов: уничтожение и изоляцию. Пример уничтожения -
бесконечное мытье рук при мизофобии, пример изоляции - церемониал, заключающийся
в запрещении возможности прикосновения к нежелательному предмету (табу на
прикосновение).
Рише-Тулуза метод лечения эпилепсии . Заключается в применении бромидов при
одновременном обесхлоривании организма с помощью диеты, содержащей мало пищевой
соли (до 3 г в сутки). В настоящее время в качестве самостоятельного метода не
применяется, однако является составной частью лечебного и диетического режима при
эпилепсии.
Робина синдром . Наследственное заболевание, характеризующееся триадой
признаков: 1) глоссоптоз в сочетании с другими аномалиями полости рта, нередко
приводящий к тяжелым нарушениям дыхания; 2) микроцефалия; 3) умственное
недоразвитие. Тип наследования - аутосомно-рецессивный.
Роджерса "центрированная на клиенте" психотерапия . Форма недирективной
психотерапии, в которой врач лишь создает оптимальную для больного обстановку, а
формулирование актуальных для него проблем и поиск пути их разрешения
предоставляются самому больному. Стимулируется развитие у больного чувства
ответственности за свое поведение, его тенденция к независимости. Психотерапевт
ограничивается лишь ролью доверенного лица, показывающего больному, что он
понимает его состояние, он избегает каких-либо оценок, не направляет разговор и
поведение больного. Однако тактика врача способствует появлению и укреплению у
больного чувства уверенности, безопасности, дружеского расположения. Наиболее часто
применяется для лечения детей и подростков и основана на вере в способность людей
самостоятельно разрешать актуальные для них, в том числе и психогенно травмирующие,
проблемы.
Рожнова концепция эмоционально-стрессовой психотерапии . Основана на признании
важности состояний целебного, саногенного стресса, вызываемого самыми различными
психотерапевтическими эмоциональными приемами, в том числе и специальной Рожнова
методикой эмоционально-стрессовой гипнотерапии. Концепция исторически опирается
на представления о лечении идеалами А.И. Яроцкого (см. Яроцкого аретотерапия) и на
представления H. Selye о благотворном, живительном действии эмоционального стресса,
лишенного отрицательного аффективного компонента, дистресса (см. Селье синдром
адаптации). Развивается в исследованиях М.Е. Бурно , Л.П. Баканевой и Ю.В. Мельникова
Рожнова методика коллективной эмоционально-стрессовой гипнотерапии .
Применяется для лечения хронического алкоголизма. С помощью гипнотического
внушения вырабатывается условно-рефлекторная эмоционально отрицательная реакция
на вкус и запах алкоголя. Здесь играют роль групповой аффект, директивность, создание
стрессовой ситуации, взаимоиндукция и т.д.
Рожнова удлиненный гипноз . Гипнотический сеанс длится 1-1,5 ч, что способствует
углублению гипнотического торможения и повышает терапевтическую активность
лечебного внушения. Рекомендуется для групповой гипнотерапии в стационаре и
амбулаторных условиях. Врач приходит к больным каждые 15-20 мин и проводит
лечебные внушения продолжительностью 2-3 мин.
Розенберга симптом . Нарушение ориентировки в правом-левом в двигательных
проявлениях. Один из симптомов расстройств "схемы тела".
Розенталя синдром . Пароксизмально развивающийся катаплектическигаллюцинаторный
синдром страха, включающий в себя слуховые, зрительные и
тактильные псевдогаллюцинации, чувство страха, возникающее спонтанно, без связи с
какими-либо причинами, и катаплектиформные расстройства ("приступы бодрствования"
в ночное время). Описан при энцефалитах и шизофрении.
Розенцвейга тест фрустрации . Проективная методика исследования особенностей
личности. Согласно теории Розенцвейга, фрустрация возникает, когда организм
(личность) сталкивается с более или менее непреодолимым препятствием на пути к
удовлетворению какой-либо жизненной потребности. Фрустрационная устойчивость -
способность приспособиться к стрессовой ситуации. Обследуемому показывают рисунки,
на которых изображены фрустрационные ситуации, и он вкладывает в уста одного из
персонажей рисунка слова, которые тот должен высказать по этому поводу. Реакции
обследуемого различают по их направленности (порицание фрустрирующего фактора или
себя, стремление нивелировать конфликтность ситуации), по типу реакции
(подчеркивание фрустрирующего фактора, самозащита, потребность разрешения
ситуации).
Методика полезна при исследовании личностных особенностей больных, страдающих
неврозами, психопатиями.
Ромена методика активного самовнушения . Психотерапевтическая методика,
основанная на самовнушении и состоящая из двух этапов - стабильного и мобильного.
Первый характеризуется обучением больного способности активно погружать себя в
особое самовнушенное состояние покоя и мышечной релаксации. Второй этап посвящен
реализации необходимых направленных самовнушений. В процессе занятий активным
самовнушением происходит и обучение пациента способности произвольно направленно
воздействовать на течение психофизиологических процессов в организме (например,
вызывать у себя анестезию или гипералгезию, изменять температуру тела и т.п.). Важное
условие методики - короткие сроки овладения самовнушением (1,5-3 недели).
Роршаха тeст . Проективный метод исследования личности с помощью 10 специальных
таблиц ("пятен"). В ответах обследуемого на вопрос, что он видит в этих пятнах,
обращают внимание на такие показатели, как форма, цвет, величина деталей пятна,
привлекших его внимание, кинетичность образа и т.д., и интерпретируют эти показатели.
При анализе результатов руководствуются следующими основными критериями:
1) что видит обследуемый в предъявляемых ему пятнах изображениях (силуэты людей,
зверей, предметов);
2) использует ли он при создании образа отдельные детали или изображение в целом;
3) что преобладает в ответе - цвет, форма, движение и т.д.
В отечественной клинической психологии Р.т. разрабатывали в исследованиях Л.Ф.
Бурлачука , И.Г. Беспалько , И.И. Белой .
Россолимо метод психологических профилей . Психологический метод, направленный
на разностороннее исследование психики, в первую очередь - интеллектуальномнестического
уровня. Состоит из ряда экспериментальных приемов, позволяющих
характеризовать состояние внимания, памяти зрительных образов (фиксационной,
репродукционной и ретенционной), запоминание вербального и цифрового материала,
осмысления, пространственной комбинаторики.
Рубинстейна-Тейби синдром Симптомокомплекс признаков врожденной аномалии
развития: удлиненные большие пальцы рук и ног, аномалия лица, глаз, микроцефалия,
олигофрения, В крови - повышенное содержание меди. Обусловлен хромосомной
аномалией.
Руброфобия (лат. ruber - красный, греч. phobos - страх). См. Эритрофобия.
Руда синдром . Триада признаков врожденной аномалии развития: ихтиоз, идиотия,
эпилептиформные припадки.
Руминация (лат. ruminatio - пережевывание, повторение). Возвращение уже
пережеванной пищи из пищевода и желудка в рот и повторное ее проглатывание.
Наблюдается при неврозах.
Руминация психическая (лат. ruminatio - пережевывание, повторение). Навязчивое
состояние в виде многократного или постоянного явления в сознании больного одних и
тех же мыслей, повторений. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, иногда при
шизофрении.
Син.: умственная жвачка.
Рюмке симптом чувства шизофрении - Praecox-Gefuhl . Возникающее у врачапсихиатра
при беседе с больным шизофренией специфическое переживание, которому
придается важное диагностическое значение, аналогичное Шнейдера симптомам первого
ранга. Подчеркивается роль интуиции врача, его личностных свойств диагноста,
своеобразного личностного резонанса, возникающего в условиях межчеловеческой
коммуникации. Без чувства шизофрении, по мнению автора, все известные
шизофренические симптомы лишаются характерной окраски. Выделение чувства
шизофрении и взгляды H.G. Rumke на его сущность отражают влияние на зарубежную
психопатологию идеалистических идей - субъективизма, гуссерлианской феноменологии.
Р.с.ч.ш. является выражением опыта психиатра, его врачебной интуиции, и в таком плане
должна оцениваться его диагностическая значимость.
С
Саарма симптом . Проявление негативизма: больной не отвечает на непосредственно к
нему обращенные вопросы, но когда беседуют окружающие его люди, принимает участие
в их разговоре.
Садизм. Сексуальная перверсия, характеризующаяся стремлением причинить половому
партнеру боль, увечье. Проявлением садизма в ряде случаев бывают истязания и даже
убийства жертв извращенного полового влечения с последующим половым актом (см.
Бертранизм) .
Термин был введен R. Krafft-Ebing. Связан с именем французского писателя XVIII в.
маркиза де Сада, в произведениях которого подробно описан этот вид перверсии.
Син.: алголагния активная, половой тиранизм.
Садомазохизм. Сексуальная перверсия, характеризующаяся сочетанием садизма и
мазохизма.
Сакса-Леви тест незаконченных предложений . Проективная психологическая
методика. Обследуемому предлагают для того, чтобы он их закончил, 60 незаконченных
предложений. Предложения разделяются на 15 групп, каждая из которых характеризует
какие-либо присущие обследуемому отношения - к отцу, матери, семье в целом,
знакомым, сотрудникам и т.д. Некоторые группы предложений имеют отношение к
испытываемым больным страхам и опасениям, к чувству сознания вины, свидетельствуют
об отношении к прошлому и будущему. Для каждой группы отношений выводится
характеристика, определяющая данную систему отношений как положительную,
отрицательную или индифферентную. В советской патопсихологии методика
апробирована Г.Г. Румянцевым , показавшим ее значение для проведения
реабилитационных мероприятий.
Самовнушение. Психотерапевтический метод, характеризующийся направленностью
внушения на определенные стороны собственной психической деятельности, на
некоторые особенности функции нервной системы и внутренних органов своего тела. См.
Куэ метод психотерапии.
Самооговор. Приписывание себе не совершенных проступков и преступлений. Часто
наблюдается в судебно-психиатрической практике.
Иногда С. носит характер целенаправленной деятельности и производится с целью
избежать наказания за более тяжко наказуемое преступление.
Самооценка. Оценка субъектом своих личностных особенностей и поступков. Зависит
от состояния аффекта, бредовых переживаний и др. Должна учитываться при анализе
анамнестических сведений. С. является одним из наиболее частых методов
экспериментально-психологического исследования.
Самоповреждение. Нанесение самому себе телесных повреждений, умышленно или по
неосторожности, случайно. Умышленное С. - частый признак психических заболеваний,
особенно протекающих с депрессией, истерических.
Самосознание. Одна из сторон сознания - осознание человеком себя как личности с
присущими ей интересами, целями, мотивами, мировоззрением. Расстройства С. в
психиатрии приобретают важное диагностическое значение.
Самоубийство. Умышленное лишение себя жизни. Наблюдается при психических
заболеваниях, главным образом протекающих с депрессией, а также и у психически
здоровых (см. Амбрумовой концепция суицидального поведения). В некоторых случаях С.
совершается одновременно двумя, обычно близкими лицами (С. двойное). Иногда С.
предшествует убийство наиболее близких лиц с целью избавить их от переносимых ими
или предстоящих им, по мнению больного, страданий (С. расширенное, С.
альтруистические).
Син.: суицид (лат. suis - себя, caedo - убивать).
Самоуничижение. Заниженная оценка больным своих физических или моральных
свойств, подчеркивание своей ничтожности, незначительности. Наблюдается в структуре
бреда С., особенно часто - при депрессивных состояниях.
Самоутверждение. Стремление к завышенной самооценке, тенденция представить
свою значительность, важную роль в происходящих событиях. Наблюдается у
психопатических личностей параноического и истероидного круга, а также в рамках
мегаломанических бредовых синдромов.
Саногенез (лат. sanus - здоровый, греч. genesis - происхождение, развитие). Процесс
восстановления нарушенных в течение болезни функций организма, его саморегуляции.
Понятие, противопоставляемое патогенезу.
Санте де Сантиса болезнь . Одно из первых описаний детской шизофрении. Начало
чаще всего в возрасте четырех лет. Глубокое эмоциональное и интеллектуальное
снижение, кататонические симптомы, стереотипии, негативизм, эхолалия, манерность,
приступы немотивированного гнева.
Вначале рассматривалась как заболевание экзогенного круга, инфекционного или
токсического генеза, затем, с развитием учения о шизофрении E. Bleuler - как форма
детской шизофрении.
Син.: "очень ранее слабоумие".
Де Сантиса-Какьоне болезнь . Одна из форм олигофрении. Характерны пигментная
ксеродермия, малый рост, умственное недоразвитие всех степеней, неврологическая
симптоматика (рефлекторные и координационные расстройства), гипоплазия наружных
половых органов. Рентгенологически - малые размеры турецкого седла. В основе лежат
патология гипофизарно-промежуточного мозга и расстройства порфиринового обмена.
Син.: де Сантиса-Какьоне синдром.
Де Сантиса-Какьоне синдром. См. Де Сантиса-Какьоне болезнь.
Санфилиппо синдром . Комплекс врожденных аномалий: умственная отсталость,
утолщение костей черепа, увеличение печени, патологическое изменение формы
поясничных позвонков. В моче при этом - увеличение кислых мукополисахаридов.
Сапфизм. Женский гомосексуализм. Название связано с древнегреческой поэтессой
Sappho, жившей на острове Лесбос в конце VII в. до н.э.
Син.: лесбианство, лесбийская любовь, трибадия.
Сатанофобия (греч. satanos - сатана, phobos - страх). См. Демонофобия.
Сатириазис (греч. satyros - сатир). Повышенное половое влечение у мужчин с
постоянным чувством сексуальной неудовлетворенности и поиском новых партнерш.
Понятие, близкое к донжуанизму.
Сатомуры синдром . Своеобразное невротическое развитие, при котором основное
место занимает страх оказаться смешным и неприятным в глазах значительного или
вышестоящего лица. В отличие от антропофобии, больные боятся не окружающих, а себя
во взаимоотношениях с ними. Характерны постоянные сомнения в самооценке, трудности
межличностных контактов. Могут возникать бредовые идеи по типу сенситивного бреда
отношения. С.с. рассматривается как характерный для японцев невроз, тесно связанный с
социокультуральными особенностями Японии. Лечение, в том числе и психотерапия,
отличается малой эффективностью.
Сатурнизм (лат. Saturnus - свинец в трактатах алхимиков). Хроническая свинцовая
интоксикация. Характерны соматические (нарушения обмена порфиринов,
полиневропатия, свинцовая колика и др.) и психические (повышенная боязливость,
шизофреноподобная симптоматика, эпилептиформные припадки, картина свинцового
псевдопаралича) расстройства.
Сахарная нагрузка. Метод исследования сахарного обмена путем дозированного
перорального введения сахара и последовательного определения уровня сахара в крови в
течение 2-х часов. Позволяет судить о состоянии инкреторной функции поджелудочной
железы. Используется в эндокринологии для выявления латентного сахарного диабета и в
психиатрии при подготовке к проведению инсулинокоматозной терапии.
Сверхценное увлечение. Вид деятельности, приобретающей доминирующее в жизни
человека значение, характеризующейся значительной аффективной насыщенностью,
увлеченностью. К С.у. относятся коллекционирование, выходящая за рамки обычного
разработка системы мероприятий по физическому оздоровлению, уход в сферу не совсем
обычных для данного круга лиц интересов (йога, парапсихология и др.).
Сверхценные идеи. См. Идеи сверхценные.
Светлый промежуток. При фазном или приступообразном течении болезни - интервал
между психопатологическими состояниями, во время которого симптомы болезни
отсутствуют. При наличии признаков резидуальной дефектной симптоматики
употребление термина С.п. не правомерно, например, при ремиттирующем течении
шизофрении.
Свидетельство о болезни. Документ военно-медицинского учета, с помощью которого
оформляется результат военно-врачебной (психиатрической) экспертизы
военнослужащего. Содержит сведения паспортного характера, данные анамнеза,
объективного исследования, вывод военно-врачебной комиссии о пригодности к
продолжению военной службы, данные о связи заболевания со службой в армии,
рекомендации по транспортировке в случае признания обследуемого непригодным для
службы.
Свинцовая кайма. Симптом хронической интоксикации свинцом (сатурнизма) -
полоска лилово-серого цвета вследствие отложения сульфида свинца по краю десен и
зубов.
Свядоща верификационная концепция внушения . Во внушении помимо смыслового
(семантического) компонента выделяется фактор верификации информации.
Достоверность и значимость вводимой психотерапевтом информации верифицируются
путем их автоматической, неосознаваемой оценки. Благодаря этому организм, не
загружая сознания, ограждается от неадекватного реагирования на сигналы, которые либо
не имеют существенного для него значения, либо несут ложную или неосуществимую
информацию. Такая добавочная (верифицирующая) информация повышает достоверность
основной (семантической). Примеры верифицирующей информации - интонация речи и
мимика психотерапевта, его врачебный авторитет.
Свядоща информационная теория неврозов и психотерапии . Психогении
рассматриваются как раздражители, действие которых определяется не физическими
параметрами, а информационным, сигнальным, значением. Невроз - болезнь, вызванная
информацией. Такой подход основан на этиологическом принципе понимания сущности
неврозов. Психотерапия рассматривается как лечение информацией, которая может
адресоваться к одному больному или одновременно к группе больных. Действие
информации может быть непосредственным или отставленным во времени. Информация
может передаваться не только речевым путем, но и сопутствующими речи психотерапевта
мимикой, жестами, интонациями и т.п. Информацией определяется и эмоциональное
воздействие врача на больного. Виды психотерапии различаются соответственно
характеру ввода, переработки или действия информации.
Свядоща методика угашения условной связи . Психотерапевтическая методика лечения
невротических симптомов, особенно фобий, при которой возникший патологический
условный рефлекс угашают многократным повторением сходных или более слабых
условнорефлекторных раздражителей по сравнению с теми, которые его первоначально
вызвали. Например, с ребенком, испугавшимся набросившейся на него черной собаки,
играют в домики, которые должна сторожить игрушечная, вначале белая, а затем - черная
собака.
Свядоща - Ромена методика аутогенной тренировки . Модификация метода аутогенной
тренировки. Перед началом тренировки применяется подготовительное упражнение.
направленное на обучение умению вызывать у себя релаксацию. Изменен и характер
некоторых упражнений первой ступени, например, перед воздействием на ритм
сердечной деятельности предварительно вызывается ощущение тепла в области грудной
клетки.
Сдавление головного мозга. Симптомокомплекс, включающий признаки повышенного
внутричерепного давления и очаговые неврологические симптомы. Наблюдается при
наличии в полости черепа объемного образования (опухоли, абсцесса головного мозга,
гематомы и др.).
Син.: компрессия головного мозга.
Сегла симптом . Наблюдается при кататоническом мутизме. Выражение лица и губ
больного свидетельствует о желании ответить на задаваемые ему вопросы, но это желание
остается неосуществимым. Один из симптомов негативизма.
Седативные средства (лат. sedo - успокаивать). Лекарственные средства, оказывающие
общее успокаивающее действие на психику (препараты валерианы, бромиды, барбитураты
в малых дозах, транквилизаторы) .
Седийо симптом . Комплекс невротических симптомов, наблюдающихся при
различных видах сексуальных расстройств у мужчин (раздражительность, повышенная
возбудимость, утомляемость, потливость, снижение потенции).
Седуксеновый тест. См. Диазепамовый тест.
Сексология (лат. sexus - пол, греч. logos - учение, наука). Наука, изучающая половую
жизнь в ее социальном, психологическом и физиологическом аспектах.
Сексопатология (сексо+патология). Медицинская наука, изучающая половые
расстройства, их клинику, течение и методы лечения, разрабатывающая способы
диагностики и предупреждения сексуальной патологии.
Сексуальная формула. Условная характеристика для определения индивидуальных
особенностей половой жизни пациента с помощью оценки основных ее проявлений. С
этой целью используются специально разработанные шкалы самооценки, ответы на
вопросы регистрируются в баллах, что позволяет проводить сравнительную оценку С.ф. у
разных людей. Шкалы различаются соответственно полу исследуемого.
Сексуальные игры. 1. Игры детей с явной эротической окраской их деятельности,
например, обнажение, показ своих половых органов; 2. Действия сексуальных партнеров в
подготовительной стадии близости, цель которых - усиление полового возбуждения.
Сексуальный эксцесс. Совершение мужчиной в течение суток более одного полового
акта (с эякуляцией). Один из показателей половой активности.
Секундарная эпилепсия (греч. epilambano - нападать, хватать. лат. secundarius -
последующий, второй). Вторичная эпилепсия. См. Эпилепсия симптоматическая.
Селье синдром адаптации . Неспецифическая реакция защиты, вызываемая
воздействием разнообразных внешних раздражителей, стрессоров. Стресс - состояние
организма, определяемое этими неспецифическими изменениями и рассматриваемое как
попытка восстановить гомеостатическое равновесие. Различают три фазы общего
адаптационного синдрома: 1) реакция тревога, "аларм", мобилизация; 2) стадия
сопротивления, резистентности; 3) стадия истощения, когда исчерпываются адаптивные
возможности. Ведущая роль в развертывании адаптивного синдрома принадлежит
гормонам; таким образом, из совокупности процессов, входящих в понятие стресса,
разрабатывается только одно звено. В психиатрии также отмечались попытки объяснить
возникновение некоторых заболеваний, в первую очередь эндогенных, с позиции
концепции стресса. Концепция H. Selye способствует углублению наших знаний о
соматических основах шизофрении, но не может достаточно объяснить сущность
болезненных проявлений . Эта концепция сыграла важную роль в дальнейшей разработке
учения K. Bonhoeffer об острых экзогенного типа реакциях.
Особенности синдрома адаптации на кортикальном, психологическом уровнях могут
соотноситься с Розенцвейга теорией фрустрации.
Семёнова симптом . Неравномерность величины зрачков, наблюдающаяся иногда
после эпилептического припадка и длящаяся в течение суток. Отсутствует у эпилептиков
а межприпадочном периоде, чем отличается от стойкой анизокории при органических
поражениях головного мозга. Не наблюдается при истерических припадках.
Семиотика (греч. semeiotikon). Учение о признаках (симптомах) болезней и
патологических состояний.
Сенестопатии (греч. koinos - общий, aisthesis - чувство, ощущение, pathos - страдание,
болезнь) . Крайне тягостные и неприятные, неопределенные телесные ощущения,
локализуемые на поверхности тела или во внутренних органах и лишенные телесной
основы. Чаще всего входят в структуру ипохондрического бреда.
Сенесценция (лат. senesco - стареть). Старение. Телесные и психические изменения,
наступающие вследствие старения.
Сенилизм (лат. senilis - старческий). Ранняя или преждевременная старость, развитие
старческих телесных и психических изменений у относительно нестарых людей, в зрелом
и пожилом возрасте.
Сенильный. Старческий, относящийся к старости, типичный для старческого возраста,
например, сенильная деменция, сенильные психозы.
Сенситивность (лат. sensus - чувство).Повышенная чувствительность, ранимость,
неуверенность в себе, преувеличенная совестливость, склонность к сомнениям,
застревание на своих переживаниях.
Сенсопатии (сенсо+греч. pathos - страдание, болезнь). Нарушения чувственного
познания (ощущений, восприятий, представлений) при психических болезнях.
Рецепторные, наиболее простые, элементарные расстройства.
Сенсорная депривация (англ. deprivation - лишение, утрата). Сенсорная изоляция,
информационный голод, недостаточность общения. Наблюдается в экстремальных
ситуациях (длительное одиночество человека в тайге, в пещере, океане и т.п.). Изучается
при экспериментальном моделировании.
Сентиментальный тип личности (фр. sentiment - чувство) . Преморбидные особенности
личности, отмечающиеся у больных аффективными психозами, в частности психозом
страха-счастья (см.). Характерны повышенная эмоциональность, лабильность протекания
аффектов. Поведение пробанда определяется в первую очередь эмоциями. Часты
состояния экстаза, острое ощущение переживаний других людей, выраженная эмпатия.
Обычно такие люди пользуются любовью со стороны окружающих.
Серейского синдром . Психические расстройства, наблюдающиеся при поражении
конвекситатного отдела лобной доли доминантного полушария (абулия, адинамия,
аспонтанность).
Син.: синдром трех А.
Серейского смесь . Предназначена для лечения эпилепсии. Порошки содержат
фенобарбитал, бромизовал, кофеин, папаверина гидрохлорид, кальция глюконат. Имеется
три варианта дозировок в зависимости от тяжести заболевания. Курс лечения длительный.
Серейского этиологическая триада . Факторы, играющие роль в возникновении
шизофренических реакций: соматическое заболевание, истощение организма,
психическая травма.
Серодиагностика (лат. serum - сыворотка+диагностика). Диагностика на основе
серологических реакций (Вассермана, Кана, Закса-Витебского и др.).
Син.: серологическая диагностика.
Серологическая реакция. Реакция типа антиген - антитело с учетом одного из
наблюдающихся при этом феноменов, сопровождающих формирование имунного
комплекса (преципитация, агглютинация, связывание комплемента).
Серотонин. Биологически активное вещество из группы биогенных аминов.
Содержится во всех тканях организма. Известна роль С. как медиатора в некоторых
синапсах.
Сеттона синдром . Белая горячка пьяниц.
Сеюнкция (лат. sejunctio - отделение, расхождение) . Понятие об "основном
процессуальном расстройстве", обусловленном нарушением вследствие болезни системы
ассоциативных путей, связывающих друг с другом различные проекционные поля коры
большого мозга. Вследствие сеюнкции, по C. Wernicke, возникают первичные
процессуальные симптомы выпадения или раздражения. В зависимости от локализации
поражения в гипотетических транскортикальных путях различались психозы
аллопсихические, аутопсихические, психомоторные и психосенсорные. Соответственно
выделялись и виды дезориентировки. Понятие С. предшествовало понятию расщепления.
Сибсы (англ. sibs - брат или сестра). Родные братья и сестры. Термин применяется в
психиатрической генетике.
Сивадона-Бюкереля синдром . Разновидность наркомании, влечение к употреблению
внутрь духов и одеколона.
Сигматизм (греч. буква "сигма", обозначающая звук "С"). Дефект речи,
непроизнесение звука "С", замена его свистящими и шипящими звуками.
Син.: шепелявость.
Сиденгама хорея . Ревматическое поражение головного мозга, наступающее, главным
образом, в детском возрасте и характеризующееся хореатическими гиперкинезами при
снижении мышечного тонуса. Психические изменения по типу астении, недостаточности
внимания, пугливости, снижается память, внимание (см. Сухаревой триада). Обязательно
наличие ревматизма.
Син.: малая хорея, вульгарная хорея, пляска святого Витта, ревматическая хорея.
Сидеродромофобия (греч. sideros - железо, dromos - бег, phobos - страх) . Навязчивый
страх, боязнь езды в железнодорожном транспорте, особенно при ускорении движения.
Сила "Я". Психоаналитический термин, употребляемый для обозначения степени
самостоятельности личности, его противостояния окружающему миру и внешним
влияниям, направленности и самостоятельности его стремлений и желаний.
Симбаматопатия (греч. sumbama - случайное событие, pathos - страдание, болезнь).
Психогенное состояние, возникающее в связи с внезапными катастрофами, стихийными
бедствиями (землетрясением, крушением поезда, пожаром и т.д.).
Симбантопатии (греч. sumbama - случайное событие, pathos - страдание, болезнь). .
Группа психогенных заболеваний, связываемых с "превратностями судьбы", к которой
относились невроз испуга, возникающий при переживании тяжелой катастрофы
(например, землетрясение), и так называемые травматические неврозы. Последние
понимались как неврозы, возникающие чисто психически, в связи с волнениями,
несчастьями, но не как неврозоподобные состояния травматического генеза. Типичный
пример травматического невроза - рентный (сутяжнический) невроз. Ср.: гомилопатии и
понопатии.
Симболофобия (греч. symbolon - знак, значение, phobos - страх). Навязчивый страх,
боязнь предметов, событий, явлений, сновидений, которые для больного носят особый,
скрытый смысл и воспринимаются им как знак неблагоприятного предзнаменования.
Символика симптома. Психоаналитическое понятие, обозначающее скрытый,
замаскированный смысл тех или иных психических и соматических симптомов,
рассматриваемых как проявление вытесняемых импульсов. Особенно широкое
распространение получила в психосоматической медицине (органная символика).
Симметромания (греч. simmetria - соразмерность, зеркальное расположение по
отношению к оси, mania - страсть, безумие) . Вид навязчивых действий. Проявляется в
непреодолимом стремлении производить симметричные движения руками, пальцами,
глазами и т.п. Рассматривается как расстройство моторики, протекающее по механизму
рефлекторной тенденции к содружественной билатеральной деятельности.
Симмондса-Глинского болезнь. См. Кахексия гипофизарная.
Симонова информационная теория эмоций . Возникновение эмоций рассматривается в
связи с адекватностью информационного запаса организма реальной ситуации.
Возникновение эмоций - способ компенсации недостаточности информации, например,
эмоции оборонительной доминанты, возникающие, когда животное или человек
превентивно реагирует на неизвестные ему по прежнему опыту и угрожающие ему
раздражители внешней среды. Отрицательный характер эмоций - следствие дефицита
прагматической информации, прирост информации ведет к образованию положительно
окрашенных эмоций. Возникновение эмоций рассматривается как результат
рассогласования между протезируемой ситуацией и афферентными сигналами,
поступающими из внешней среды. Если требуемый ситуацией объем информации
соответствует наличной, эмоции не возникают, поведение носит заученный,
автоматизированный характер.
Симпатикотония (симпатико+греч. tonos - напряжение). Преобладание тонуса
симпатического отдела вегетативной нервной системы над парасимпатическим.
Противоположна парасимпатикотонии (ваготонии).
Симптомы (греч. symptoma - совпадение, признак). Клинические проявления болезни.
Различают С. общие и местные, функциональные и органические, диффузные и очаговые,
благоприятные и неблагоприятные.
В соответствии со структурой рефлекторной дуги А.В. Снежневский различал С.,
относящиеся к ее рецепторной части (сенсопатии), С. интрапсихические (патология
эмоций, мышления, восприятия и др.) и С. эффекторных расстройств (расстройства
побуждений, моторики, влечений, импульсивные явления и др.). Будучи признаком
болезни, взятый сам по себе С. нозологической специфичностью в существенной мере не
обладает; последняя приобретается им в структуре синдрома.
С. аллегорической речи (греч. allegoria - иносказание) . Особая форма построения
неологизмов. О происшествии говорится иносказательно, одним словом или кратким
словесным оборотом, специфическим выражением. Чаще всего наблюдается при
шизофрении.
С. видимых мыслей. Появление у больного какой-либо мысли сопровождается
возникновением зрительного образа.
С. витальной тоски . Наиболее частый симптом эндогенной, особенно циркулярной,
депрессии. Тоскливому настроению соответствует оттенок телесного чувства, изменение
ощущения собственного тела. Чувство витальной тоски почти неотделимо от физических
страданий больного и нередко локализуется им в теле; например, больной, показывая на
грудь, говорит, что там сидит страшная тоска. В то же время витальные ощущения
тождественны так называемым общим ощущениям типа общей усталости, разбитости,
которые не связаны ни с каким определенным органом .
С. включения . Наблюдается при конструктивной апраксии и заключается в том, что
больной не может отойти от копируемого образца, рисунка, он наносит свои линии или
кружочки на элементы рисунка-образца. Наблюдается и при конструировании фигур из
палочек и спичек. Автор объяснял происхождение этого феномена чувством страха,
испытываемым больным перед пространством, отделяющим его от образца.
Син.: симптом смыкания с моделью .
С. внушенных галлюцинаций. См. Рейхардта симптомы.
С. воздушной подушки . Длительное приподнятое над подушкой положение головы у
лежащих в постели больных-кататоников. Между головой и подушкой - расстояние в 5-10
см. При попытке врача опустить голову больного на подушку отмечается
негативистическое сопротивление, и вскоре голова вновь оказывается приподнятой.
С. волоса . Ощущение во рту инородного тела, чаще всего волоса или нити,
вызывающее у больного попытку освободиться от него с помощью движений языка и губ.
Был описан первоначально как С., патогномоничный для интоксикации
тетраэтилсвинцом. В настоящее время рассматривается как проявление своеобразных
зрительно-тактильных галлюцинаций, локализующихся в полости рта, зева и глотки . С.в.
наблюдается при различных интоксикационных психозах, в том числе при некоторых
вариантах алкогольного делирия.
Син.: симптом инородного тела, симптом постороннего тела во рту, галлюцинаторное
ощущение волос во рту и в горле.
С. враждебности к семье . Характерен для шизофрении, особенно часто наблюдается в
подростковом и юношеском возрасте. Враждебность часто носит характер
немотивированной, не вытекает из бредовых переживаний. Симптом отличается
своеобразной диссоциацией - враждебность к семье отмечается при индифферентности к
другим окружающим. При помещении больного в стационар враждебность нередко
нивелируется, при выписке домой - обостряется вновь.
С. вторичный. Признак психической болезни, психологически выводимый из другого
ее признака. Это положение представляется спорным, так как большинство современных
исследователей считает, что и первичные, и вторичные симптомы обусловлены единым
патогенетическим процессом, но вторичный симптом известное время может
просматриваться.
Син.: симптом акцессорный (лат. accessorius - добавочный).
С. выпадения. Название негативных психопатологических симптомов, отражающих
обеднение психики, ее оскудение и упрощение (утрата интересов, мыслительной
активности, эмоциональное оскудение и т.д.).
С. гвоздя. См. Гвоздь истерический.
С. гетерономный (греч. heteros - другой, иной, nomos - закон). См. Клейста систематика
психопатологических симптомов и синдромов.
С. гомономный (греч. homos - тот же самый, nomos - закон). См. Клейста систематика
психопатологических симптомов и синдромов.
С. граммофонной пластинки . Стереотипное и безостановочное повторение с
неизменными интонациями через определенные интервалы времени одного и того же
рассказа или нескольких фраз. Наблюдается при болезни Пика и является одним из
вариантов стоячих оборотов.
Син.: симптом курантов.
С. двойника . Наблюдается при сыпнотифозном делирии. Тело или отдельные его
части кажутся больному удвоенными, причем "двойник" находится как бы вне тела
больного, а не внутри его, как это бывает при шизофрении. Больной активно стремится
освободиться от "двойника" как от чего-то постороннего, чужого.
С. завершения фразы . Исследующий произносит неоконченные фразы, в которых
недостающие слова как бы сами собой разумеются, предопределены контекстом, а
больной эхолалически повторяет эти фразы, добавляя концовку. Наблюдается при
кататонической шизофрении.
С. запойного чтения . Один из начальных признаков шизофрении препубертатного
возраста. Характеризуется односторонним увлечением чтением. Нередко чтение
становится единственным занятием больного ребенка, читающего днем и ночью, в школе
и дома. Попытка противодействия вызывает у больного раздражение и злобу. Содержание
прочитанного ни с кем не обсуждается, не удается установить, какое оно произвело
впечатление на ребенка. Такое чтение носит характер сверхценного образования, ему
присущи односторонность, непродуктивность, при этом явственно обнаруживаются
аутистические тенденции.
С. зеркала. 1. . Стремление больных подолгу рассматривать себя в зеркале, обращая
внимание на лицо и другие части тела. Наблюдается при начальной шизофрении и при
ипохондрически-параноидных состояниях иного генеза. Нередко является признаком
дисморфофобических переживаний. С течением заболевания исчезает или, в редких
случаях, трансформируется в стереотипии.
2. . В отличие от предыдущего симптома зеркала наблюдается при наличии грубой
органической деменции (прогрессивный паралич, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика) и
при исходных состояниях шизофрении. В генезе существенную роль играют стереотипии
и наличие сильного раздражителя, преобладание пассивного внимания над активным.
Син.: рефлекторный симптом зеркала.
С. зубчатого колеса. Наблюдается при паркинсонизме и является следствием
экстрапирамидной мышечной ригидности. Движения конечностей происходят как бы
толчкообразно, прерывисто. При исследовании мышечного тонуса врач испытывает
ощущение ступенчатости вызываемых им движений.
С. иллюзии двойника. См. Капгра синдром.
С. капюшона . Своеобразная поза больных шизофренией, натягивающих на голову
рубашку, халат или простыню и таким образом полностью или частично закрывающих
лицо. Характерна бредовая интерпретация больными своей позы в плане идей
физического воздействия.
С. каски. См. Каска неврастеническая.
С. катания пилюль. Ритмический тремор II, III и противопоставленного им V пальцев
руки. Производит впечатление манипулирования мелкими предметами. Наблюдается при
паркинсонизме.
Син.: симптом счета монет.
С. коротких ассоциаций . Склонность больных шизофренией к чрезмерно лаконичным
и неразвернутым высказываниям, своеобразной констатации фактов. Проявление
резонерства. Особенно явственно обнаруживается при патопсихологическом
исследовании, в описании рисунков ТАТ.
С. лишних воспоминаний . Выявляется при беседе с больным и характеризуется тем,
что больной, внешне спокойно и бесстрастно, включает в общий контекст своей речи не
связанные с ним в смысловом отношении фрагменты воспоминаний. Содержание этих
воспоминаний не является патологическим, однако они не соответствуют смысловой
направленности диалога, немотивированы. Автор рассматривал этот симптом как
проявление диссолюции в деятельности нервной системы и высвобождения из под
контроля высших ее отделов прелогических динамизмов (см. Мазуркевича теория).
Описан при шизофрении и неглубоких расстройствах сознания.
С. "мертвецов" и "уродов" . Входят в состав Капгра синдрома ложного узнавания,
наряду с симптомами интерметаморфозы, положительного и отрицательного двойника.
Симптом "мертвецов" характеризуется "узнаванием" больными в окружающих давно
умерших людей ("людей с того света"); при симптоме "уродов" лица окружающих
воспринимаются как уродливые, искаженные, непропорциональные, "плоские",
"четырехугольные" и т.д. Рассматриваются как нарушения узнавания индивидуального
лица, как дефект идентификации лица и сближаются с прозопагнозией. В отличие от
прозопагнозии является проявлением функциональной агнозии па лица. Наблюдаются
при шизофрении.
С. - мишень. См. Мишень-симптомы.
С. мнимого диалога. Наблюдается у больных алкоголизмом. В состоянии опьянения
они ведут продолжительные беседы, споры с воображаемым собеседником, животными,
иногда со своим отражением в зеркале. Ср.: диалоголалия.
С. монолога. Проявление расстройств речи, входящих обычно в структуру
шизофренической разорванности. Характерна непрерывная экспрессивная речь, иногда
даже при отсутствии собеседника.
С. мышления вслух . Характеризуется обнаруживающимися в речи больного
ненаправленными высказываниями как в присутствии людей, так и в одиночестве. Это
могут быть не только законченные слова и фразы, но часто отдельные восклицания,
беспричинные внезапные смех или плач, то есть прорывающиеся вовне эмоциональные
реакции на внутренне протекающий мыслительный процесс. К С.м.в. относятся и формы
речевого общения с галлюцинаторными образами. Наблюдается при некоторых формах
психопатий (у так называемых "патологических болтунов"), при неврозах и психозах
(шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, старческое слабоумие). В клинике
психозов нередко обнаруживается в начале заболевания, иногда может быть
единственным психопатологическим симптомом при ремиссии. Происхождение
симптома различно в рамках разных заболеваний, что придает ему и относительную
нозологическую окрашенность.
С. навязчивых ламентаций (лат. lamentatio - жалоба, сетование) . Описан при
постэнцефалитическом паркинсонизме. Больной многократно, по несколько раз в день, в
одних и тех же словах излагает врачу свои жалобы. Во время обхода, уже при выходе врача
из палаты, просит его вернуться и вновь в тех же словах и выражениях повторяет прежние
жалобы. Симптом рассматривается как проявление аффективно-автоматических речевых
тенденций. Автор проводил аналогию между этим симптомом и палилалией.
С. неврологические общемозговые. Проявление нарушений деятельности головного
мозга вследствие патологического процесса (при повышении внутричерепного давления,
интоксикации и др.) без очаговых нарушений. Например, помрачение сознания,
застойные соски зрительных нервов.
С. неврологические очаговые. Наблюдаются при очаговых поражениях головного
мозга, например, нарушения речи при инсульте.
С. недописанного слова. Беспорядочные и хаотические пропуски букв, слов, строчек в
письменной речи. Наблюдается при маниакальных состояниях в связи с ускорением
ассоциативного процесса и неустойчивостью внимания.
С. обирания. Однообразные движения, имитирующие процесс снимания чего-то со
своего тела или с одеяла, простыни. Наблюдается при мусситирующем делирии,
аментивном состоянии.
С. облигатный. Обязательный для данного заболевания признак, наблюдающийся при
всех его формах и обусловленный сущностью основного патологического процесса.
С. общих знакомых . В беседе с врачом или другими до того малознакомыми
собеседниками больной называет людей, им вовсе не знакомых, но говорит о них, как об
известных собеседнику. Наиболее характерен для шизофрении, но наблюдается и при
других психических заболеваниях, протекающих с расстройствами мыслительной
деятельности. Связан с наличием иллюзий памяти, бредовых интерпретаций, ускорения
мышления, его разорванности, слабоумия. В случаях улучшения психического состояния
больного исчезает.
С. отказа в последний момент . Больной, настаивающий на том, чтобы врач выслушал
его жалобы, соображения, в тот момент, когда ему предоставляют возможность
высказаться, умолкает. Наблюдается при шизофрении и объясняется с точки зрения
механизма гипноидно-фазовых состояний (наличие ультрапарадоксальной фазы) в коре
головного мозга.
С. открытости. Переживание больным чувства доступности, известности мыслей и
чувств окружающим. Об этом нередко свидетельствуют испытываемые больным эхофеномены
- повторение вслух окружающими мыслей больного (эхо-мыслей), повторение
"голосами" мыслей больного (галлюцинаторное эхо), в вербальных галлюцинациях его
предуведомляют о том, что ему предстоит услышать (предвосхищающее эхо) и др.
Возможен итеративный характер эхо-феноменов в виде многократного повторения .
Переживание открытости наблюдается и вне эхо-феноменов - больной чувствует, что его
мысли известны всем.
С. патогномонический (греч. pathos - болезнь, страдание, gnomonikos - способный к
суждению, знающий). Синдром, наблюдающийся исключительно при данном
заболевании и не характерный для других.
С. первичные. Признаки болезни, обусловленные ее сущностью, этиопатогенезом и не
выводимые психологически из других. Ср.: симптомы вторичные.
С. повторяемости восприятий . Наблюдается при острых интоксикациях (акрихин) и
характеризуется тем, что все происходящее вокруг бесконечно повторяется. Возникает
приступообразно в связи с внутривенным введением акрихина.
С. повышенной откликаемости. Повторение больным слов и фраз собеседника, прежде
чем ответить на них. Наблюдается при старческом слабоумии, болезни Пика. Проявление
митигированной, облегченной, эхолалии.
С. поиска поддержки . Наблюдается при начальной шизофрении в подростковом и
юношеском возрасте и отражает личностную компенсаторную реакцию на заболевание,
возникающую на фоне процессуальных шизофренических изменений. Больной
обращается к окружающим с навязчивой просьбой рассеять его опасения, связанные с
болезнью и изменением его положения в семье, коллективе, Получив успокаивающий
ответ, через некоторое время больной, как бы не удовлетворяясь им, вновь повторяет тот
же вопрос. В повторяемом без изменений вопросе отмечаются элементы стереотипии. С
течением заболевания механизмы навязчивости лишаются аффективной окраски и
задаваемый больным вопрос становится типичным проявлением шизофренических
стереотипии.
С. полигнома (греч. polys - многий, gnosko - познавать). См. С. энциклопедиста.
С. психические негативные. Признаки психических заболеваний, характеризующие
обеднение личности больного, снижение активности мыслительной деятельности и
эмоциональное оскудение.
Син.: минус-симптомы.
С. психические позитивные. Проявления психопатологической продукции, например,
бред, галлюцинации, гипер-или гипотимия.
Син.: плюс-симптомы.
С. психотической брани . Описан как редкое осложнение после длительного
применения нейролептиков. Характеризуется копролалией, гримасами и нарушением
артикуляции в сочетании с пароксизмальным миганием глаз. Отсутствуют признаки
орально-буккальной или жевательной дискинезии, а также непроизвольные движения
конечностей. Рассматривается как проявление редуцированного Жиля де ла Гуретта
синдрома.
С. редупликации галлюцинаций . Наблюдается при психозах, возникающих вследствие
интоксикации бромом. Речь идет о повторяемости галлюцинаторных переживаний, а не
воспоминаний, как при редупликационной парамнезии, или реальных восприятий, как
при Глазова симптоме повторяемости переживаний. Обычно сочетается с
психосенсорными расстройствами. Характерны эмоциональная насыщенность
переживаний, их неприятный чувственный оттенок. Галлюцинаторные образы часто
окрашены в черный цвет.
С. ретроспективных нарушений узнавания Один из вариантов ложных опознаний.
Ложное опознание формируется спустя некоторое время после визуального контакта с
ложно опознаваемым лицом - ретроспективно больные утверждают, что виденный ими
ранее человек был определенно им знаком, либо, наоборот, под видом знакомого или
родственника предстал совершенно незнакомый человек. Таким образом, речь идет о
ретроспективном, отставленном во времени варианте симптомов положительного и
отрицательного двойника, входящих в структуру Капгра синдрома.
С. речевой диссоциации : 1. Симптом аграфически-афатической диссоциации -
расстройства письменной речи опережают расстройства устной. На стадии
амнестической афазии отмечаются нарушения списывания и воспроизведения
автоматизированных энграмм, на стадии транскортикальной сенсорной афазии
выявляется абсолютная аграфия. 2. Симптом парафатически-афатической диссоциации
характеризуется ранним выявлением вербальных парафазий, особенно при повышенной
речевой нагрузке (на стадии транскортикальной сенсорной афазии).
С.р.диссоциации характерны для динамики афатических расстройств атрофического
происхождения и объясняются множественностью очагов поражения коры большого
мозга. Наблюдается при болезни Альцгеймера.
С. сального лица. См. Рейхардта симптомы.
С. сдвига ситуации в прошлое Проявление характерного для старческого слабоумия и
Альцгеймера болезни амнестического синдрома. Близок к экмнезии, при которой
стирается грань между событиями настоящего и прошлого. События настоящего
относятся больными к прошлому, в связи с этим нередко игнорируется смерть близких
(родителей, мужа, сестры); больная утверждает, что только что виделась с ними. На
вопрос о том, какие газеты больная читает, она сообщает перечень, в котором фигурируют
газеты как современные, так и выходившие в прошлом. В генезе симптома играют роль
амнестические расстройства, патологическое оживление запасов прошлого жизненного
опыта, дефектное восприятие больными окружающего.
С. стоячие. Психопатологические признаки, проявляющиеся в стереотипноитеративной
деятельности (речевой, двигательной). Типичные примеры: стоячие обороты
и симптом граммофонной пластинки при болезни Пика, двигательные итерации - при пей
же.
С. субъективного переживания повторяемости собственных психических процессов .
Описан при акрихиновой интоксикации и близок к Вальтер-Бюэля эхомнезии и симптому
повторяемости восприятий Глазова. Отличается тем, что повторяемость относится не
только и не столько к происходящему вокруг, сколько к собственным движениям и
мыслям. Характерно также отсутствие в этот период у больного экспрессивной речи,
которая восстанавливается одновременно с прекращением переживания повторяемости.
С. сухого языка . Наблюдается при выраженных депрессиях и характеризуется сухостью
языка, покрытого фулигинозным налетом, на котором в ряде случаев могут возникать
трещины. Характерна гипосаливация. Язык застойный, опухший, с отпечатками зубов по
краям. Симптом объясняется характерными для депрессивного состояния вегетативными
расстройствами.
С. сходства . Сочетание ложного узнавания и неузнавания одного и того же лица - в
облике хорошо знакомого человека больной узнает другого знакомого или родственника.
Одно из проявлений патологии узнавания при шизофрении.
С. счастливых сновидений . Появление аффективно-положительно окрашенных
сновидений у больных циркулярным психозом в начале выхода из депрессии. Является
ранним признаком начинающегося выздоровления.
С. счета монет. См. С. катания пилюль.
С. танцующего дервиша ("танцующие дервиши" - мусульманская секта, члены которой
совершают экстатические танцы) . Редкий симптом, описанный у больного шизофренией,
в течение ряда лет получавшего лечение нейролептиками. Характеризуется быстрой
ходьбой по кругу небольшого диаметра регулярно раз в 2 недели (иногда в течение 16
часов). Можно думать о роли в генезе симптома явлений акатизии и тасикинезии (см. Ио
синдром).
С. турбуленции (лат. turbulentus - беспорядочный). . Крайняя степень двигательного
возбуждения экстрапирамидного происхождения.
С. указания вины . Больной испытывает не столько чувство собственной вины, сколько
считает виновными в якобы допущенных им проступках и прегрешениях окружающих.
Характерен для инволюционных депрессий и имеет известное прогностическое значение.
Психозы с идеями самообвинения протекают более благоприятно, чем когда в структуру
бреда входит переживание совиновности окружающих.
С. умолкания. Неожиданное и необъяснимое внешними факторам изменение,
нивелирование клинической картины заболевания, исчезновение таких его проявлений,
как гипертимия, психомоторное возбуждение и т.п. В некоторых случаях, например при
конфабуляторной форме старческого слабоумия, этот симптом даст основания
предполагать наличие латентно протекающей соматической патологии (пневмонии,
пиелоцистита и др.).
С. факультативные. Необязательные признаки болезни, имеющие второстепенное
диагностическое значение. Учитываются при обнаружении совместно с облигатными
симптомами.
С. физиогенные. Симптомы, психического заболевания, обусловленные
морфологическим субстратом, патологическими изменениями органов и тканей.
С. фиксации взора. Наблюдается при пассивном повороте головы больного с
истерической слепотой - глазные яблоки плавно смещаются в противоположную
движению головы сторону и зрачки остаются фиксированными на лице врача.
С. фотографии . Проявление своеобразного отношения больных с дисморфофобией
(дисморфоманией) к фотографиям. Фотографии привлекаются либо в качестве
доказательства "уродства" больного, либо же наблюдается отказ больных
фотографироваться даже для необходимых документов.
С. фотографического чтения вслух . Монотонное, громкое, быстрое чтение с
воспроизведением всех знаков препинания, без необходимых модуляций в голосе. Один
из кататонических эхокинетических симптомов.
Син.: эхолексия.
С. Фреголи. См. Фреголи симптом.
С. хоботка. Стереотипная гримаса, при которой губы больного выпячиваются в
трубочку. Варьирует в степени выраженности и продолжительности (от нескольких
секунд до спастического удержания гримасы в течение продолжительного времени).
Возможны малая выраженность С.х. (абортивный хоботок) и парциальные его
проявления, когда выпячивается только одна губа . Наблюдается при кататонической
шизофрении.
С. циклотимические резидуальные . Резидуальная психопатологическая симптоматика,
наблюдающаяся после депрессивной фазы циклотимии и проявляющаяся аффективными
симптомами, менее выраженными, чем во время фазы, снижением психической
активности, неполным восстановлением прежних интересов, усилением некоторых
преморбидных личностных свойств, например, тревожной мнительности.
Понятие, близкое синдрому несостоятельности.
С. чувства нереальности . Наблюдается в начальной стадии легкой циркулярной
(циклотимической) депрессии. Характерно испытываемое больным чувство
нереальности, относящееся как к окружающей действительности, так и к собственной
личности. Больной знает, что окружающий мир или его тело реальны, но не чувствует
этого. Характерна жалоба на то, что между ним и окружающим миром как бы возникла
стена.
С. шизофрении второго ранга . Симптомы меньшего, по сравнению с симптомами
первого ранга, диагностического значения. К ним относятся не включенные в группу
симптомов первого ранга обманы восприятия, бредовые озарения, растерянность,
депрессивные или гипертимические расстройства, эмоциональное обеднение и др. Если
они достаточно выражены и постоянны, они все же имеют, по K. Schneider, известное
диагностическое значение.
С. шизофрении первого ранга . Совокупность выделенных эмпирическим путем
симптомов, имеющих важное диагностическое значение. Включает в себя проявления
"патологических переживаний": звучание собственных мыслей, слуховые галлюцинации
противоречивого и взаимоисключающего характера, соматические галлюцинации,
слуховые галлюцинации комментирующего характера, внешнее воздействие на мысли,
чувства, побуждения, поступки, симптом открытости, обрывы мыслей (шперрунги),
бредовые восприятия (реальное восприятие чего-либо кажется больному сделанным,
иррациональным, имеющим к нему особое отношение). Уверенная диагностика
шизофрении, по K. Schneider, правомерна при наличии всех симптомов первого ранга и
при отсутствии знаков органического поражения головного мозга, расстройств сознания.
Не являются обязательными, облигатными симптомами шизофрении, их отсутствие не
исключает диагностики шизофренического процесса. Диагностическая значимость
наличия С.ш.п.р. в клинической картине подтверждается катамнестическими
исследованиями .
С. экрана сновидений . Заключается в том, что сновидения кажутся больному
проецируемыми на воображаемый экран. Является выражением экзальтации начальной
стадии циркулярной мании и может рассматриваться как проявление оживления
эмоциональности. Авторами интерпретировался психоаналитически - сон якобы
отождествляется с материнской грудью, происходит символизация экстатического
слияния с грудью и отрицания враждебности к матери.
С. энциклопедиста . Наблюдается в письменном и художественном творчестве больных
парафренной шизофренией и характеризуется склонностью этих больных к
политематической и поливалентной деятельности. Больные пишут на самые различные
темы и в самых разнообразных жанрах (литературные произведения, рисунки, портреты,
картины, статьи, труды с претензией на научные открытия или научную рационализацию,
афоризмы, сентенции, наставления и т.п.). В письменном и художественном творчестве
больных отражаются их болезненные переживания, искаженное отражение
действительности. Особенно характерен для больных с фантастическимегаломаническими
и персекуторными бредовыми переживаниями.
Ср.: Кутанина синдром многописательства при паранойяльных состояниях.
Син.: С. полигнома.
Симптоматика. Совокупность симптомов заболевания или группы болезней.
Симптоматология. См. Семиотика.
Симптомокомплекс. См. Синдром.
Симультанный (лат. simul - совместно с). Одновременный. Например, симультанный
синтез, расстройства которого характерны для поражений головного мозга теменновисочной
локализации.
Симуляция психического заболевания. Сознательное, притворное поведение,
заключающееся в имитации признаков несуществующего психического заболевания с
целью избежать наказания за совершенное преступление. Различают С. превентивную
(предварительную), проявляющуюся перед совершением правонарушения;
интрасимуляцию, осуществляемую в момент совершения преступления, и
постсимуляцию, которая проявляется после совершения преступления и является
защитным поведением, предпринимаемым с целью избежать наказания.
С. возможна и на патологически измененной почве , чаще всего у страдающих
органическими поражениями головного мозга, олигофренией, при наличии
шизофренического дефекта психики, у психопатических личностей. Это не симуляция в
истинном смысле, а патологическое притворство. К С. на патологически измененной
почве относятся аггравация, метасимуляция и сюрсимуляция.
Аггравация - сознательное, нарочитое усиление признаков имеющегося заболевания.
Метасимуляция заключается в умышленном воспроизведении симптомов только что
перенесенного заболевания, чаще всего реактивного состояния.
Сюрсимуляция - изображение психопатологических симптомов, не свойственных,
чуждых имеющемуся заболеванию.
Синапсы (греч. synapsis - соприкосновение, соединение). Специализированные
структуры, обеспечивающие передачу нервного импульса с нервного волокна на какуюнибудь
клетку. В зависимости от того, за счет какого медиатора осуществляется
синаптическая передача, различают дофаминовые, серотониновые и др. С. Изменением
функции дофаминовой системы мозга на уровне С. и рецепторов (см.) объясняется
развитие психических расстройств при шизофрении. Дофаминовая гипотеза шизофрении
заключается в предположении о том, что в тканях мозга больных образуется избыточное
количество дофамина, повышается активность дофаминергических структур мозга,
появляется гиперчувствительность дофаминовых рецепторов и увеличение их количества.
Возникновение эндогенной депрессии первоначально связывали с дефицитом серотонина
или норадреналина (серотонинергическая и норадренергическая гипотезы) ; в настоящее
время патогенез депрессии объясняется нарушением равновесия различных систем
синаптической передачи, изменением чувствительности рецепторов или нарушениями в
синтезе нейротрансмиттеров (медиаторов).
Синдромы (греч. syndromos - вместе бегущий, syndrome - стечение признаков болезни).
Система взаимосвязанных в патогенезе симптомов болезни. Нозологическая диагностика
возможна при учете статики и динамики С. По А.В. Снежневскому , развитие
психического заболевания сопровождается увеличением числа симптомов,
возникновением новых, изменениями в их взаимоотношениях, что приводит к
превращению одного синдрома в другой. Смена синдромов, их патокинез отражает
специфический для заболевания механизм развития патологического процесса .
Термин С. иногда употребляется для обозначения заболевания, главным образом это
относится к наследственным болезням).
С. абстинентный. См. Абстиненция.
С. абстинентный алкогольный. См. С. похмелья.
С. абулический. Характеризуется отсутствием побуждений, утратой желаний,
безучастностью и бездеятельностью в связи с исчезновением откликаемости.
Наблюдается при шизофрении, органических поражениях головного мозга (в виде С.
апатико-абулического).
С. адаптационный. См. Селье синдром адаптации.
С. Алисы в стране чудес. Описан J. Todd . Характеризуется явлениями
деперсонализации, дереализации (с искажением представлений о пространстве и
времени), зрительными иллюзиями, псевдогаллюцинациями, метаморфопсиями,
чувством раздвоения личности. Наблюдается при заболеваниях различной этиологии
(эпилепсия, церебральные опухоли, интоксикационные и инфекционные психозы,
шизофрения). Назван по имени героини одноименной книги Л. Кэррола.
С. аментивный. См. Аменция.
С. аментивно-ступидный (лат. stupiditas - тупоумие) . Наблюдается при антабусных
психозах и характеризуется одновременным существованием двух полюсов - с
позитивными и негативными проявлениями. Первый - аментивноподобный; для него
характерны аллопсихическая дезориентировка во времени и месте, аутопсихическая
дезориентировка типа деперсонализации с явлениями растерянности, инкогеррентность
мышления, элементы последующей амнезии. Второй полюс - острой деменции -
характеризуется дезорганизацией поведения при нарушении способности к осмыслению
ситуации, расстройствами памяти на текущие события.
С. амотивационный (а+фр. motif - побудительная причина, повод) . Характеризуется
нарушением побуждений и рассматривается как ведущий фактор в развитии
шизофренического дефекта. Выделен с позиций психобиологической модели шизофрении
и, по мнению автора, является генетически обусловленным. В генезе амотивационного
синдрома большое значение придается изменениям активирующего влияния
ретикулярной формации, особенно гипоталамуса, на кору большого мозга.
С. аноэтический (а+греч. noetikos - способный к мышлению). Характеризуется резким
снижением или прекращением всех видов мыслительной деятельности при
непомраченном сознании, относительной сохранности внимания и некоторых
аффективных реакций. Возникает в связи с блокадой активирующей импульсации из
ретикулярной формации в кору головного мозга.
С. апаллический. См. Кречмера апаллический синдром.
С. апатико-абулический. Характеризуется утратой побуждений, отсутствием
инициативы, адинамией, апатией, гипо-или акинезией, снижением речевой активности.
Наблюдается при органических поражениях головного мозга лобной локализации.
С. апоплектиформный (греч. apoplektikos - пораженный ударом+лат. formis -
подобный). Остро развивается и характеризуется наличием мозговых и очаговых
неврологических симптомов, напоминающих картину геморрагического инсульта, но
обусловленный какой-либо другой причиной, например, обширным инфарктом головного
мозга.
С. астенический. См. Астения.
С. астеноадинамический. Характеризуется сочетанием астении и адинамии.
Наблюдается при экзогенных и экзогенно-органических психозах.
С. астеновегетативный. Характеризуется астенией, протекающей с выраженными
вегетативными расстройствами, главным образом, ваготоническими. Наблюдается при
неврозах, реактивных состояниях, некоторых вариантах патологического развития
личности.
С. астенодепрессивный. Сочетание астении со стойким снижением настроения.
Наблюдается при неврозах, психозах (чаще соматогенных, психогенно-реактивных,
однако нередко встречается и при циклотимии), при ряде соматических заболеваний.
С. астеноипохондрический. Сочетание астении с преувеличенной озабоченностью
своим здоровьем, при этом часты неприятные телесные ощущения, отдельные
сенестопатии. Исключительно часто встречается в практике пограничной психиатрии.
С. атактического антагонизма . Характеризуется наличием контрастных
психопатологических проявлений в мышлении, аффективности, поступках
(взаимоисключающие суждения, сочетание чувственной тупости и неадекватных
аффективных реакций, абулии и немотивированных и прямо противоречащих
окружающей действительности поступков). Рассматривается как проявление
ультрапарадоксальной фазы в коре большого мозга при шизофрении.
С. аффективно-бредовой. Сочетание аффективных расстройств с бредовыми
(параноидными или парафренными). Наблюдается при многих психических заболеваниях.
С. аффективный. Общее название психопатологических синдромов, в клинической
картине которых преобладают аффективные расстройства. Наблюдается при многих
психических заболеваниях, в первую очередь при аффективных психозах.
С. большой. Усложненный, по сравнению с С. малым. Обычно образуется в результате
генерализации и утяжеления психоза. Характеризуется сочетанием психопатологических
расстройств разного регистра, например, аффективных и бредовых.
С. бородатых женщин. См. Ашара-Тьера синдром.
С. вазомоторный . Следствие сотрясения мозга. Характерны разлитые головные боли,
головокружения (особенно при нагибании тела), астения, понижение волевой
деятельности, ослабление памяти, непереносимость по отношению к перегреву,
интолерантность к спиртным напиткам. При легком сдавлении сонных артерий
наступают головокружения, цианоз. Жалобы больных носят монотонный, стереотипный
характер. Отсутствуют боли в отдаленных частях тела, парестезии, чувство тоски и страха,
псевдоневрастенические, ипохондрические и навязчивые состояния.
С наибольшей вероятностью речь идет о вегето-сосудистом компоненте
посттравматической энцефалопатии. По данным автора, при микроскопии
обнаруживаются изменения в средних и мелких артериях головного мозга - гиперемия
мелких сосудов и капилляров, капиллярные геморрагии, очаги резкого расширения
капилляров, круглоклеточные инфильтраты сосудистых стенок.
С. височной доли. Наблюдается при поражении височной доли головного мозга.
Характерны галлюцинации (обонятельные, вкусовые, слуховые), снижение слуха,
квадрантная гемианопсия, пароксизмы "уже виденного" или "никогда не виденного",
нарушения речи (при патологическом очаге в доминантном полушарии), расстройства
памяти, иногда припадки психомоторной (джексоновской) эпилепсии.
С. височно-теменной. См. Пика-Вернике височно-теменной синдром.
С. височный Ландольта (Landolt H., 1960". Выраженные личностные изменения,
обусловленные значительным поражением, но не разрушением височной области
доминантного полушария. Характерны снижение инициативы, затруднения в
использовании приобретенного жизненного опыта, легкомыслие поступков, склонность к
длительным бесцельным поискам, ипохондрические жалобы без адекватной
эмоциональной окраски, апатия, безучастность. Клиническая картина дополняется
проявлениями дисфории, сниженного настроения.
Наблюдается при травматических поражениях головного мозга, опухолях, височной
эпилепсии.
С. внешнего воздействия . Понятие, близкое синдрому психического автоматизма.
Включает в себя идеи внешнего воздействия, нарушения ощущения, восприятия,
сенсомоторики, входящие в феномен ксенопатических явлений по P. Guiraud (греч. xenos -
чуждый). Согласно H. Claude, в С.в.в. входят как истинные галлюцинации,
характеризующиеся пространственной экстериоризацией, так и явления психического
автоматизма в понимании G. Clerambault, проявляющиеся в искаженной интерпретации
фактов и рассматриваемые в связи с особенностями деятельности подсознания. По Ch.
Bardenat , понятие С.в.в. применимо, помимо собственно бредовых психозов, и к клинике
онейроидных состояний.
Син.: полисиндром внешнего воздействия.
С. врожденного токсоплазмоза . Характерен для врожденного церебрального
токсоплазмоза и включает в себя гидроцефалию, хореоретинит и очаги обызвествления в
головном мозге, так называемые интракраниальные кальцификаты. Нередко при этом
наблюдаются явления задержки умственного развития различной степени выраженности
и эпилептиформные припадки.
Указанные признаки имеют большее диагностическое значение, чем серологическая
реакция Себина-Фельдмана, дающая положительные результаты у половины практически
здоровых лиц в связи со значительной частотой асимптомно переносимого
токсоплазмоза.
С. вторжения. См. Кандинского-Клерамбо синдром.
С. вязкоапатического слабоумия . Один из вариантов эпилептического слабоумия,
характеризуется выраженной апатией, крайней медлительностью и тугоподвижностью
интеллектуальной деятельности и эмоциональных проявлений, отсутствием аффективной
напряженности и эксплозивности. Наблюдается при большой давности и значительной
интенсивности течения эпилептического процесса, протекающего с частыми
судорожными припадками, эпилептическими статусами и эпизодами расстроенного
сознания. Имеет большое сходство с дефензивным синдромом и противостоит
эксплозивному. Близок к описаниям инертно-олигофазического слабоумия при
эпилепсии .
С. галлюцинаторно-параноидный. Сочетание вербальных галлюцинаций с бредовыми
идеями, чаще всего - преследования, воздействия, отношения. Наблюдается при
шизофрении и шизофреноподобных психозах.
С. галлюцинаторный. См. Галлюциноз.
С. гебефренический. См. Гебефрения, Кербикова триада гебефренического поведения.
С. гебоидный. Сочетание аффективно-волевых нарушений с выраженными
изменениями поведения вплоть до антисоциальных тенденций. Характерны грубость,
негативизм, недостаточный самоконтроль, извращение эмоциональных реакций и
влечений при известной интеллектуальной сохранности.
Наблюдается при шизофрении подросткового и юношеского возраста, психопатиях.
С. гепатоцеребральный. См. Дистрофия гепатоцеребральная.
С. гиперкинетический. Двигательное возбуждение с преобладанием непроизвольных и
экспрессивных (мимика, жесты) движений.
С. гиперсомнический. См. Гиперсомния.
С. гипноидный . Выделен при шизофрении в соответствии с представлениями И.П.
Павлова о хроническом гипнотическом состоянии, лежащем в основе ряда
шизофренических симптомов. Обусловлен остро или подостро возникающей общей
функциональной слабостью нервных клеток, приводящей к гипноидному типу
реагирования на любые раздражители внешней или внутренней среды. Рассматривается
как патофизиологическое основание, обусловливающее развитие психопатологической
шизофренией симптоматики, в первую очередь снижения функций синтеза и анализа.
С. гипопатический (гипо+греч. pathos - страдание, болезнь). См. Гипопатия.
С. годовщины (англ. annyversary syndrom) . Характеризуется танатофобическими
переживаниями у лиц, перенесших, особенно в детском возрасте, смерть кого-либо из
своих родителей, братьев, сестер. При приближении годовщины этого события
появляются беспокойство, тревога, непрекращающиеся мысли с смерти, которая
произойдет непременно в годовщину смерти близкого родственника.
С. депрессивно-параноидный. Характеризуется сочетанием тревожной депрессии со
стойким выраженным параноидом. Бредообразование носит характер голотимного. В
депрессивном бреде чаще всего фигурируют идеи обвинения, самообвинения,
греховности, ипохондрические. Бредовые идеи могут носить характер синдрома Котара
(фантастические идеи громадности и отрицания, нигилистические). Нередко отмечаются
двойная ориентировка, соответствующие по смыслу бредовым переживаниям вербальные
галлюцинации. Наблюдается при МДП, инволюционной депрессии, шизофрении.
С. депрессивный. См. Депрессия.
С. диабетоподобный . При маниакально-депрессивном психозе в предприступном
периоде обнаруживают предшествующие клиническим психопатологическим
проявлениям фазы изменения углеводного обмена, напоминающие таковые при сахарном
диабете, но отличающиеся обратимостью, кратковременностью.
С. динамических нарушений схемы тела . Характеризуется пароксизмально
наступающими во время эпилептических припадков типа Браве-Джексона нарушениями
схемы тела, выражающимися в ощущениях, будто бы судорожно сокращающаяся
конечность или какой-то ее фрагмент совершают круговые, винтообразные движения.
Наблюдается при органических поражениях головного мозга теменной локализации
(опухоли мозга) и свидетельствует о распространении патологического процесса на
переднюю центральную извилину, а также о поверхностной локализации опухоли. Как
правило, отмечается в стадии тонической судороги и сопровождается нарушениями
мышечно-суставного чувства.
С. динамической хроноагнозии . Наблюдается у больных шизофренией в процессе
выполнения ими заданий по методикам, направленным на исследование конструктивной
деятельности. Характеризуется нарушением субъективной оценки времени собственных
действий, не стоящими ни в связи с настроением больного, ни с числом и качественной
характеристикой допущенных в процессе выполнения задания ошибок. У больных в
маниакальном или депрессивном состоянии оценка темпа собственных действий
соответствует общему эмоциональному тонусу, у слабоумных больных нарушение оценки
времени действий пропорционально количеству ошибок.
С. зависимые и независимые . Разделение психопатологических синдромов при
соматогенных психозах в зависимости от их обратимости с ликвидацией вызвавшей
психические расстройства причины. Зависимые синдромы носят сугубо
симптоматический характер, тогда как независимые возникают при наличии
патологически измененной почвы, в первую очередь, при изменении реактивности.
С. закрытые и открытые . Выделены при сопоставлении структуры
психопатологических синдромов при циркулярном психозе и шизофрении. При этом в
синдромах различаются первичные (церебральные, эндогенные) симптомы, к которым
относятся аффективные состояния, темп, напряженность психических процессов, и
вторичные, связанные с рефлексией, ситуационными переживаниями, к которым
относятся сверхценные и бредовые идеи, навязчивости, невротические симптомы.
Первичные симптомы являются кристаллизационными центрами синдрома, вторичные -
получают самостоятельное развитие, более лабильны, вторично влияют на
эмоциональную сферу. В течении болезни, на разных ее стадиях наблюдаются закрытые
("монолитные") и открытые (сложные) синдромы. Типичный пример С.з. - классический
меланхолический синдром, которому могут предшествовать или сменять его С.о.
Соответственно, при С.з. лечение должно сводиться к биологическим методам, при
С.о. - к ним добавляются психотерапия, методы реадаптации.
С. измененной реактивности . Включает в себя первые, диагностически наиболее
важные признаки наркомании - изменение формы потребления наркотического вещества,
изменение толерантности к нему, исчезновение защитных реакций при передозировке и
изменение формы опьянения. Обязательно обнаруживается в клинике любой формы
наркомании, наряду с синдромами психической и физической зависимости.
С. интерпароксизмальный. См. Кронфельда интерпароксизмальный синдром.
С. ипохондрический. Характерна убежденность больных в наличии у них тяжелого и
неизлечимого заболевания. Часто, особенно на начальной стадии, отмечаются
неприятные телесные ощущения, сенестопатии, в дальнейшем, по мерс течения
заболевания, на их основе могут возникать сверхценные идеи и бредовые интерпретации.
При значительной выраженности явлений сенестопатий говорят об ипохондрическисенестопатическом
синдроме. Ипохондрическая симптоматика наблюдается при очень
широком круге психических заболеваний - неврозах, развитиях, шизофрении, эндо-и
психогенных депрессиях, соматогенных психозах.
С. истерический. См. Истерия, Невроз истерический, Психозы истерические.
С. истощения ремиссионный. Астения, наступающая при шизофрении со становлением
лечебной ремиссии.
Син.: постпсихотическая астения.
С. кататонический. Психические расстройства, проявляющиеся, главным образом, в
двигательной сфере (возбуждение, ступор, иногда - чередование этих состояний).
Наблюдается, главным образом, при шизофрении.
С.к. вторичный (привитой) сменяет в течении шизофренического процесса другие
синдромы (параноидный, галлюцинаторно-параноидный). Обычно это люцидная
кататония. Наблюдается при непрерывно-прогредиентном течении шизофрении.
С.к. люцидный протекает при ясном сознании с адекватной оценкой окружающего, не
сопровождается амнезией. Могут быть галлюцинаторно-параноидные включения.
С.к. паракинетический характеризуется парадоксальностью, вычурностью проявлений
моторики. Часто сочетается с гебефренной симптоматикой.
С.к. поздний (инволюционный) - при возникновении заболевания впервые в возрасте
свыше 45 лет.
С.к. проскинетический характеризуется повышенной готовностью к двигательной
стереотипии, эхолалии или, наоборот, негативизму. См. Проскинезия.
С.к. фебрильный (пернициозный, смертельный) наблюдается при фебрильной
шизофрении (см.).
С. коммоционно-контузионный. См. Коммоция головного мозга, Контузия головного
мозга.
С. конвекситатной поверхности лобных отделов головного мозга. Психические
нарушения, возникающие при патологии наружных отделов лобных долей, их выпуклой
поверхности. Основной симптом - бедность влечений, побуждений . Характерны
нарушения мышления, редуцированность мыслительной деятельности, ее
непродуктивность, ослабление комбинаторной способности. При описании каких-либо
событий больные обнаруживают словесную скупость в изложении фактов, бедность
мыслей . Больные вследствие нарушения мотивации испытывают затруднения в начале
какой-либо деятельности, не доводят ее до конца. Проявлением данного феномена
являются и небрежность, неряшливость в одежде, безразличие к ведению хозяйства.
Психопатологически близок к таламической деменции. Наблюдается при атрофических
процессах (лобный вариант болезни Пика), опухолях головного мозга лобной
локализации. В последнем случае при устранении причины обнаруживает значительную
обратимость.
С. "кошачьего крика" . Разновидность олигофрений вследствие хромосомной
патологии. Характеризуется выраженным умственным недоразвитием, низким ростом,
микроцефалией, гипертелоризмом, "антимонголоидным" разрезом глаз, наличием
эпиканта, низким расположением и асимметрией ушных раковин. "Мяукающий" тембр
голоса обусловлен недоразвитием гортани. Умственное недоразвитие чаще всего степени
имбецильности или идиотии.
С. лабильности волевого усилия . Один из вариантов шизофренического дефекта,
характеризующийся лабильностью, неустойчивостью в длительной работе и легко
наступающей дезорганизацией целенаправленной активности. Нарушения активности
представлены шкалой, начиная от выраженной лабильности, неустойчивости волевого
усилия, когда еще возможна компенсация дефекта, и кончая полной дезорганизацией
поведения, мышления и речи.
Син.: диатонический тип дефекта .
С. лагерей уничтожения . Наблюдается у бывших узников нацистских концлагерей.
Психические расстройства проявляются через десятилетия после освобождения и
характеризуются состоянием страха, депрессивными реакциями, неотвязно оживающими
картинами прошлого. Наблюдаются вегетативные расстройства, сексуальная
недостаточность, дисгармония супружеских отношений.
С. лобный. Характеризуется изменениями психической активности (аспонтанность
или, наоборот, мория, иногда - чередование этих состояний), интеллектуальномнестическим
снижением, нарушениями критики. Наблюдается при органических
заболеваниях головного мозга с преимущественным поражением лобных отделов
головного мозга опухолевого и посттравматического генеза, при болезни Пика.
С. малый. Психопатологическое расстройство, характеризующееся ограниченным
кругом проявлений - астения, мания, депрессия, бред.
С. маниакальный. См. Мания.
С. межуточного мозга . Психические нарушения при локализации органического
поражения в межуточном мозге: выраженная аспонтанность, апатические изменения,
эйфория, нарушения сна, интеллектуальное и мнестическое снижение, отсутствие
сознания болезни. При устранении причины в некоторых случаях отмечается обратное
развитие. Наблюдается при опухолях головного мозга и гипофиза, абсцессах мозга,
церебральном атеросклерозе, рассеянном склерозе, сифилисе мозга, энцефалитах,
травмах головного мозга.
С. минимальной мозговой дисфункции. См. С. незначительного органического
поражения головного мозга.
С. нарушений тонких движений . Первое проявление влияния нейролептической
терапии на экстрапирамидную систему. Наиболее характерны изменения почерка,
который становится ригидным, строки короткие, наблюдаются явления микрографии, при
написании букв - дрожание. Появление синдрома рассматривается как свидетельство
того, что достигнут нейролептический порог.
С. незавершенные . Синдромы, возникающие при шизофрении в связи с применением
психотропных средств. По генезу эти синдромы, остановившиеся в формировании, а
также неполостью редуцированные (более правильно называть их неразрешившимися).
Нередко при этом меняется и структура самого психопатологического синдрома за счет
трансформации мишень-симптомов в результате воздействия психотропных средств. С.н.
склонны к длительному существованию, лабильны, представляют собой как бы состояние
равновесия между болезнью и ремиссией. Часты колебания в сторону ухудшения
состояния больного. С.н. рассматриваются как прогностически благоприятные, их
своевременная диагностика способствует проведению интенсивной терапии,
направленной на полную редукцию психопатологического синдрома. В то же время
длительное существование незавершенных синдромов свидетельствует о недостаточной
интенсивности терапии и возможности ухудшения.
С. незначительного органического поражения головного мозга . Наблюдается у детей в
результате органической резидуальной патологии (травмы, инфекции и интоксикации в
периоде беременности, родов, в раннем детстве) и характеризуется тремя рядами
симптомов: 1) неуклюжесть движений с хореоформными и атетоподобными движениями,
затруднения в выполнении дифференцированных двигательных актов; 2) расстройства
перцепции различной степени выраженности; 3) расстройства поведения - чрезмерная
подвижность и затруднение концентрации внимания. Больные обнаруживают трудности в
письме (дисграфия, дисорфография) и чтении.
Син.: экзогенный психосиндром раннего детского возраста , С. минимальной мозговой
дисфункции.
С. нейровегетативный . Совокупность симптомов вегетативной дистонии. Проявляется
признаками функциональных нарушений деятельности внутренних органов - желудка,
пищевода, сердца и т.д., головной болью, колебаниями артериального давления,
внутренним напряжением, возбужденностью, раздражительностью, внутренним
беспокойством, повышенной утомляемостью. Некоторыми исследователями
рассматривается как самостоятельный невроз - вегетоневроз.
Син.: вегетативная дистония, нейровегетативная дистония.
С. нейролептический. См. Делея-Деникера синдром.
С. нейролептический злокачественный. См. Нейролептический злокачественный
синдром.
С. несостоятельности . Резидуальное явление после депрессивной фазы циркулярного
психоза, особенно часто - при депрессиях позднего возраста, способствует их
хроническому, затяжному течению. Проявляется астенодепрессивной, фобической
симптоматикой, явлениями психической гиперестезии, готовностью к ипохондрическим
образованиям. Меняется позиция больного по отношению к внешнему миру, появляется
отсутствовавшая до депрессии неуверенность в себе. Больным кажется, что у них
изменилась осанка, и это заметно окружающим. Обращают на себя внимание личностные
изменения - кризы самооценки, невыносливость по отношению к конфликтам,
несостоятельность в обычных прежде для больного житейских условиях. Исчезновение
выраженной депрессивной симптоматики с исходом в синдром несостоятельности
требует дальнейшего длительного и интенсивного лечения, направленного на достижение
стимулирующего и активирующего эффекта.
Понятие С.н. аналогично симптомам циклотимическим.
С. ночной еды . Обильная еда поздним вечером. Рассматривается как
психосоматический синдром, часто приводящий к характерной тучности больных. К
вечеру ухудшается настроение, нарастают беспокойство, раздражительность, усиливается
аппетит, обычно в позднее время. Введение с пищей в организм углеводов приводит к
улучшению настроения и самочувствия. Характерен плоский тип гипогликемической
кривой. Может рассматриваться как проявление эмоциональной гипогликемии.
Современными исследователями интерпретируется как "эквивалент депрессии" или
сближается с психогипогликемическим синдромом в рамках неврозов .
Син.: синдром Стенкарда-Грейса-Волфа.
С. обеднения побуждений . Наблюдается при органических заболеваниях головного
мозга с локализацией поражения в лобных отделах (конвекситатная поверхность).
Характеризуется наступлением полной или частичной аспонтанности, выраженной
абулией. Может также наблюдаться при некоторых формах слабоумия, опухолях
гипофиза, некоторых эндокринных расстройствах, при тяжелой астении.
С. обсессивиого влечения . Психическое влечение к наркотику, характеризующееся
постоянными мыслями о нем, подъемом настроения в предвкушении приема,
подавленностью и неудовлетворенностью при отсутствии наркотика. Часто навязчивость
мыслей о наркотике сопровождается борьбой мотивов.
С. обсессивно-фобический. См. Навязчивые состояния.
С. овладения. См. Кандинского-Клерамбо синдром.
С. "одичания". См. С. регресса психики.
С. онейроидный. См. Онейроид, Онейроидные состояния.
С. осевой . Психопатологический синдром, наблюдающийся во всех формах течения
того или иного психоза (главным образом речь шла об эндогенных психозах) и
являющийся основным критерием диагностики. При шизофрении понятие осевого
синдрома соответствовало совокупности выделенных E. Bleuler основных симптомов.
С. острого горя . Одна из форм пограничной психической патологии. Наблюдается
чаще всего при утрате близких, у жертв стихийных бедствий, во время которых погибли их
родственники. Характерны периодически возникающие приступы физического (спазмы в
горле, удушье, учащенное дыхание, снижение мышечного тонуса и др.) и субъективного
страдания (чувство напряжения, душевная боль). Возможны легкие изменения сознания -
появление чувства нереальности, чувство отгороженности от окружающих.
Сосредоточенная поглощенность образом умершего. Возможны чувство вины в
происшедшем, утрата теплоты в отношениях с другими людьми, появление враждебности
к ним, особенно по отношению к лечившим умершего родственника врачам. Возможны
отсроченные и искаженные реакции, например, нахождение у себя признаков
заболевания, от которого умер близкий человек, симптомы психосоматической
патологии, утрата социальной активности. При максимальной выраженности клиники
острого горя она оформляется в картину ажитированной депрессии с напряжением,
возбуждением, бессонницей, чувством собственной малоценности, идеями виновности и
потребностью в наказании.
С. острый полиморфный. Характерен для дебютов подростковой шизофрении. В силу
остроты начала и течения выраженные диссоциативные расстройства препятствуют
формированию системного психопатологического симптомообразования с явным
преобладанием бреда и галлюцинаций или аффективных, или кататоно-гебефренических
синдромов, С.о.п. включает в беспорядочном смешении отдельные симптомы всех этих
расстройств. Возможны явления психического автоматизма, псевдогаллюцинации. Бред
несистематизированный. Явления деперсонализации и дереализации. Онейроидные
включения. По А.Е. Личко , наблюдается при шизофрении у подростков, в клинике
инкогеррентных расстройств.
С. отчуждения . Выделен при анализе явлений психического автоматизма,
рассматриваемых в аспекте акцентуации чувства отчуждения. Вариант автоматизма:
осознаваемый автоматизм без осознания патологической его природы. Различают три
группы симптомов: 1) чувство отчуждения; 2) прямые симптомы - отчуждение
внутренней речи, отчуждение экспрессивной речи, отчуждение мыслей, отчуждение
аффектов, волевых проявлений и действий; 3) непрямые симптомы - "эхо мыслей",
"ускользание мыслей".
С. паники (англ. panic state) . Состояния, характеризующиеся наличием аффективных
приступов (не менее трех в течение трех недель), не обусловленных астенизирующими
или психотравмирующими факторами и не носящими фобического характера. Основной
симптом - чувство страха, сочетающееся с 4 из следующих 12, главным образом,
вегетативных, признаков: диспноэ, сердцебиение, боли в груди, чувство удушья,
головокружение, чувство нереальности, парестезии, прохождение горячих или холодных
волн по телу, потливость, слабость, тремор, страх смерти или психического заболевания.
В американской классификации болезней DSM-III С.п. фигурирует в качестве
отдельного заболевания, однако Т. Ташев описывает его в рамках невроза навязчивых
состояний и депрессий.
С. параноический. Систематизированный бред, сочетающийся обычно с бредовыми
формами поведения и аффективными расстройствами. Возникает психогенно, по
механизмам развития.
С. паранойяльный. Систематизированный бред, обычно сочетающийся с бредовыми
формами поведения и аффективными (субдепрессивными или гипоманиакальными)
расстройствами. Наблюдается при эндогенных психозах (шизофрения, инволюционная
паранойя).
С. пароксизмальной гипотермии . Приступообразно возникающие состояния,
характеризующиеся снижением температуры тела на 0,7-1,3 град. С. Больные при этом
жалуются на ощущение жара, появление потливости, страха смерти. Обычно также
отмечаются тахикардия, головокружение, тошнота, общая слабость, затруднение дыхания.
Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов и заканчивается ощущением
холода в теле или ознобом, выраженной астенизацией. Наблюдается при неврозах.
С. переходные. См. Переходные синдромы.
С. пизанской башни . Дистонический синдром, постепенно развивающийся при
длительном лечении нейролептиками у взрослых и пожилых людей и характеризующийся
наклоном, односторонним изгибанием верхней части грудной клетки, шеи и головы.
Субъективно больные испытывают боль в спине, чувство беспокойства, вялость,
бессонницу, жалуются на общую слабость, плохое самочувствие. Иногда при этом
отмечаются и симптомы поздних дискинезий - гримасничанье, атетоидные движения в
конечностях.
С. поворота на 180 град . Симптомокомплекс, в основе которого лежат расстройства
восприятия пространства и пространственных соотношений. Дезориентировка
характеризуется нарушением пространственных связей, создающим у больного
впечатление поворота всех окружающих его предметов на 180 град. - все они кажутся
расположенными в противоположной стороне. Чаще всего возникает пароксизмально,
болезненные состояния длятся от нескольких часов до нескольких дней. Наблюдается при
органических поражениях головного мозга лобной локализации, в этих случаях также
наблюдается атаксия, анизокория, адиадохокинез. Описаны случаи синдрома поворота на
180 град. и при теменной локализации поражения , сочетающегося с расстройствами
схемы тела, оптической агнозией и элементами афазии. Эти случаи протекают при
изменении сознания по типу особых состояний. Такого рода нарушения восприятия
пространства наблюдались также в просоночных состояниях .
С. повторяемости восприятий и сенестопатий . Одна из форм пароксизмальных
психопатологических проявлений в связи с недостаточностью почек. Возникает на фоне
азотемической интоксикации и гиперкалиемии. Характеризуется наличием
повторяющихся восприятий, сочетающихся со своеобразными сенестопатиями.
Повторяемые восприятия относятся к собственному телу. Близок к описанным при других
интоксикациях симптомам (ср.: эхомнезия, симптом повторяемости переживаний,
симптом субъективной повторяемости собственных психических процессов, симптом
редупликации галлюцинаторных переживаний).
С. пограничный (англ. borderline syndrom). Понятие, используемое в психиатрии ряда
стран и близкое нашим представлениям о пограничных состояниях. Введено в 1925 г. S.
Freud и первоначально трактовалось в психоаналитическом плане. По O. Kernberg , о С.п.
можно говорить при наличии в клинической картине двух из трех групп симптомов -
невротических, психопатических и психотических. Т. Ташев к признакам С.п. относит
диффузный хронический ("свободно плавающий") страх, множественные фобии,
навязчивость в более широком смысле, конверсионные симптомы, диссоциативные
реакции, симптомы депрессии, полиморфно-перверсную сексуальность и эпизодическую
потерю контроля над импульсивной деятельностью. Характерный признак С.п. -
полиморфность клинической картины и ее изменчивость ("стабильная нестабильность"
симптомов).
Син.: панневроз , минипсихозы .
С. похмелья . Типичен для хронического алкоголизма и рассматривается как следствие
абстиненции. На исходе опьянения отмечается общая слабость, недомогание, резкое
ухудшение настроения, тревожность, подозрительность, головная боль, тошнота, рвота,
тремор тела, тахикардия, потливость, бессонница, кошмарные сновидения, иногда -
гипнагогические галлюцинации. Эти явления устраняются или смягчаются после
принятия алкоголя. С.п. - признак сформировавшегося алкоголизма.
Син.: синдром абстинентный алкогольный.
С. правого полушария. См. Бабенковой синдром правого полушария.
С. премоторной коры . Комплекс наблюдающихся при поражении премоторной зоны
симптомов: 1) неловкость движений конечности, проявляющаяся, главным образом, в
более специализированных движениях пальцев; 2) рано наступающая спастичность и
повышение сухожильных рефлексов; 3) насильственное схватывание, "хватательный
рефлекс"; 4) сосудистые, вегетативные расстройства в пораженных частях тела.
С. пресуицидальный. См. Рингеля пресуицидальный синдром.
С. прикрытия (Станкушев Т., 1989". Одно из клинических проявлений начального
алкоголизма, когда на смену браваде, стремлению преувеличить в своих оассказах дозы
выпитых спиртных напитков, приходит тенденция скрыть свое пристрастие к алкоголю,
преуменьшить частоту и выраженность алкогольных эксцессов. "Открытое" пьянство
сменяется "скрытым". С.п. свидетельствует о наступающей у больного зависимости от
алкоголя, о возникновении у него проблем, связанных со злоупотреблением спиртными
напитками, которые он сознает, но уже не в состоянии по собственной воле
урегулировать. Появляется тревога, чувство вины.
С. проклятья Ундины. Расстройства внешнего дыхания в связи с первичной
недостаточностью дыхательного центра, без какого-либо участия периферических
факторов. Название предложено J.W. Seweringhaus и R.A. Mitchel . Основные признаки:
появление периодического дыхания во сне, сонливость днем, головная боль,
полицитемия, легочная гипертензия (иногда картина легочного сердца). Сонливость
напоминает таковую при пиквикском синдроме. Причина - появление или усиление во
сне гиперкапнии, уменьшение чувствительности дыхательного центра к углекислому газу,
гипоксия. Наблюдается при органических поражениях головного мозга бульбарной или
гипоталамической локализации (опухоли, нейроинфекции). Ундина (Ондина) - в
германской мифологии легендарное существо, обитающее в реках и озерах, водяная
нимфа, русалка. Обманутая мужем, она проклятьем лишила его автоматизированных
функций, а том числе и дыхания. Он должен был постоянно помнить о необходимости
дышать, а поскольку во сне это невозможно, он, заснув, умирает.
Син.: синдром первичной альвеолярной (центральной) гиповентиляции.
С. псевдоневрастенический (псевдо+неврастения) . Устар. название неврозоподобных
состояний с преобладанием в клинике астении, наблюдающихся при органических
поражениях головного мозга, после выхода из психотического состояния, при тяжелых
соматических заболеваниях.
С. псевдопаралитический. См. Псевдопаралич.
С. психической инактивации
С. психоанемический . Психические нарушения при пернициозной анемии. В наиболее
легких случаях - апатическая депрессия. В более тяжелых и чаще - делириозные состояния
и корсаковский синдром. При улучшении соматического состояния психические
расстройства исчезают, что свидетельствует об их обусловленности обменнотоксическими
расстройствами, об отсутствии органических изменений в головном мозге.
С. психовегетативный . Вариант соматизированных психических расстройств.
Характерны разнообразные вегетативные расстройства - побледнение или гиперемия
кожной поверхности, гипергидроз, тахикардия, повышение или понижение АД,
алгические нарушения. Чаще наблюдается у женщин в возрасте 30-40 лет. При этом также
предъявляются жалобы на головные боли, неприятные ощущения в области сердца, общую
слабость, вялость, желудочно-кишечные расстройства, чувство страха, головокружения,
сексуальные нарушения, пониженное настроение, затруднения дыхания. В этиопатогенезе
придается роль генетическим, конституциональным, социальным, психогенным и
соматическим факторам.
Син.: функциональный синдром , психосоматический синдром , вегетативный
психосиндром .
Ср.: вегетодистония.
С. психосенсорные (психо+лат. sensus - ощущение, восприятие) . Результат нарушения
сенсорного синтеза, приводящего к искажению сложных восприятий внешнего мира и
собственного тела при сохранности ощущений, получаемых непосредственно органами
чувств. К С.п. относятся нарушения восприятия схемы тела, формы предметов,
пространства, связи во времени (последовательности явлений), изменчивости
окружающего. Два основных С.п. - деперсонализации и дереализации. Развиваются
обычно пароксизмально и наблюдаются при органических поражениях головного мозга
(эпидемический энцефалит, эпилепсия, опухоли, арахноидит и др.). Локализация
поражения - нижне-теменные и теменно-затылочные поля коры головного мозга,
интерпариетальная борозда. С. деперсонализации и дереализации (см.) наблюдаются и в
клинике эндогенных психозов - шизофрении, МДП.
С. ПЭМА . Наблюдается при болезни Пика и включает в себя палилалию, эхолалию,
мутизм, амимию (в название синдрома включены начальные буквы основных симптомов).
Диагностическая значимость синдрома подчеркивается G. Ajuriaguerra и Н. Hecaen .
С. расстройств побуждений . Проявление первичных нарушений активности при
шизофрении, рассматриваемых как "основное расстройство". К расстройствам
побуждений относятся бедность побуждений (вплоть до ступора или возбуждения),
амбивалентность и шперрунги. Бедность побуждений расценивалась автором как
симптом, не являющийся патогномоничным для шизофрении, а амбивалентность и
шперрунги - как патогномоничные, не встречающиеся при других психических
заболеваниях.
С. расторможенности I . Наблюдается при органических поражениях
головного мозга с локализацией в орбитальной поверхности лобных долей (абсцессы,
опухоли, кровоизлияния, размягчения, начальная стадия болезни Пика) и характеризуется
изменениями характера и поведения, эйфорией, дурашливостью, совершением
аморальных и нелепых поступков. Эйфория возникает на фоне общего огрубения и
упрощения всей эмоциональной сферы с потерей тонких эмоций и расторможением
низших влечений . Снижаются способность к критической оценке, самооценка,
отсутствует стремление к компенсации психического дефекта, иногда отмечаются
явления грубой анозогнозии, например, игнорирование больным наличия у него грубого
снижения зрения. Утрачивается чувство такта и этических норм.
Син.: эйфорическое слабоумие, мория.
С. расторможенности II . Возникающее на фоне относительно ясного сознания
состояние резкого беспорядочного психомоторного возбуждения с изменением сферы
инстинктов (булимия, агрипния), с нелепым поведением и отсутствием критического
отношения к своему состоянию вплоть до анозогнозии. Причина - диффузные нерезко
выраженные органические изменения головного мозга различной этиологии. Иногда
расторможенность выявляется при апатико-абулических состояниях. При периодическом
течении психоза синдром расторможенности является иногда основным в клинической
картине, и его регресс означает выздоровление.
С. регресса психики. Форма истерического психоза. Характеризуется распадом
психических функций на фоне истерически измененного сознания и поведения,
воспроизводящего поведение дикого животного. Развивается либо остро после тяжелой
психогении, либо постепенно, являясь одной из завершающих стадий реактивного
психоза. Наблюдается истерическое перевоплощение. Возможен глубокий распад
приобретенных навыков. Наблюдается редко.
Син.: С. "одичания".
С. резидуальной апатии . Исходное состояние при шизофрении. В сроках его
формирования и в степени выраженности играет роль не столько нозологический фактор,
сколько особенности преморбидной личностной структуры - преморбидная "адинамия"
или шизоидность, обусловливающая более неблагоприятный исход заболевания, чем у
синтонных личностей .
С. ретенционный .Комплекс изменений азотистого обмена, наблюдающихся у больных
периодической кататонией, редкой формы шизофрении. Установлено известное
соответствие между возникновением состояний кататонического ступора или
возбуждения и накоплением или повышенным выведением из организма азотистых
шлаков. При этом наряду с базисными сдвигам белкового и других видов обмена
отмечаются и эндокринные нарушения - дисфункции щитовидной и надпочечных желез,
повышение основного обмена, увеличение адренергической активности. Возможно и
отсутствие полного хронологического соответствия между биологическими нарушениями
и психическим состоянием больного, такая асинхронно-асинтонная форма
периодической кататонии отличается более неблагоприятным течением и прогнозом.
С. сенестопатоза . Клиническая картина характеризуется исключительно
сенестопатиями (см. Сенестопатии). Обычно это этап, чаще начальный, болезненного
процесса. В дальнейшем, если не наступило улучшение, присоединяются другие
психопатологические проявления - ипохондрические, депрессивные. На стадии
сенестопатоза нозологическая диагностика крайне затруднена.
С. сердитой женщины . Личностные изменения, характеризующиеся чрезмерно
придирчивым отношением к другим, навязчивой аккуратностью, педантичностью, с
требованием того же от окружающих. Эти люди недостаточно приспособлены к семейной
жизни, склонны к эпизодическому употреблению алкоголя и токсикоманическим
эксцессам. Периодически отмечаются вспышки беспричинного гнева, серьезные
суицидальные попытки.
С. скованности. Экстрапирамидная ригидность в сочетании с брадипсихизмом.
Наблюдается при паркинсонизме.
С. слабоумия прогрессирующего . Наблюдается при органических заболеваниях
большого мозга, связанных с поражением чечевицеобразного ядра. В начале заболевания
нарушения мышления и расстройства походки, затем мышечное оцепенение. Смерть
наступает при глубочайшем слабоумии.
С. Тантала-Полифема . Наблюдается при психической анорексии и проявляется
двухфазной симптоматикой. В первой фазе больные начинают ограничивать прием пищи,
голодают с целью похудания, приобретения элегантности, уменьшают не только
количество пищи, но и стремятся сделать ее малокалорийной; во второй фазе проявляется
обжорство, поедание больших количеств пищи, но при этом больные прибегают к приему
слабительных, клизмам. Т. Ташев рассматривает этот синдром как проявление навязчивых
состояний и пишет о наблюдавшихся им случаях, когда заболевание непосредственно
выявлялось второй фазой, без предварительного периода ограниченного пищевого
режима.
Тантал и Полифем - персонажи древнегреческой мифологии, первый был осужден на
голод и жажду, второй был известен как ненасытный лакомка, гурман.
С. токсический. Психопатологические симптомокомплексы при интоксикационных
психозах.
С. тревожно-параноидный. Характеризуется сочетанием тревоги с персекуторным
бредом (отношения, преследования, отравления). При этом отмечаются явления
ажитации, вербальные галлюцинации, иллюзии. Наблюдается при шизофрении и
экзогенно-органических психозах.
С. "третьего" . Понятие, объединяющее все разновидности патологической ревности,
акцентирующее образ "третьего" как угрозу целостному союзу двоих. Автором выделены
четыре характеристики "третьего", коррелирующие с различными эмоциональноволевыми
проявлениями и с типичными психопатологическими структурами. Так, к
синдрому "действительно третьего" относятся ревность-аффект, ревность-страсть,
дистимические реакции ревности и реактивная депрессия с идеями ревности, к синдрому
"возможного третьего" - доминирующие, навязчивые и сверхценные идеи ревности, к
синдрому "воображаемого третьего" - бредоподобные фантазии ревности, к синдрому
"мнимого третьего - параноические и параноидные идеи ревности.
С. Ундины ложный . Ср.: С. проклятья Ундины. Одна из форм дыхательных
функциональных расстройств при соматизированной психической патологии. Проявление
танатофобии, из-за которой больные боятся уснуть, чтобы не умереть от остановки
дыхания. Резкие обострения такого состояния имитируют припадки бронхиальной астмы,
однако, в отличие от последних, одышка при С.У.л. носит не экспираторный, а
инспираторный характер, и не сопровождается объективными признаками дыхательной
недостаточности, цианозом, вынужденной астматической позой и явлениями эмфиземы
легких. Характерен панический страх, больные стремятся получить доступ к свежему
воздуху, в их поведении видны элементы демонстративности.
С. утренней рвоты. Наблюдается у больных алкоголизмом и обусловлен наличием
алкогольного гастрита. Проявляется рвотой натощак слизью.
С. шизофреноподобный. Обозначение психопатологических расстройств,
напоминающих шизофрению, но возникающих при других психозах.
С. зксцитомоторный (лат. excieo - возбуждаю, подстрекаю, motio - движение) .
Синдром психомоторного возбуждения экстрапирамидного генеза, описанный
первоначально во время эпидемии энцефалита Экономо. Понятие разработано J. Delay и
P. Deniker для обозначения сходного по клиническим проявлениям симптомокомплекса
экстрапирамидных нарушений, возникающих при лечении нейролептиками. Включает в
себя: 1) шейно-язычно-жевательный синдром (дискинезии соответствующих мышц); 2)
глазной синдром (глазодвигательные кризы); 3) хореоатетозный синдром; 4) тонические
расстройства и истероидные проявления; 5) брадикинезию; 6) истериформные кризы; 7)
психические расстройства (повышенная внушаемость, страх); 8) каталептические
состояния; 9) другие симптомы - диффузную гиперрефлексию, головную боль,
потливость, тахикардию, гипертензию, преходящую гипертермию, астению.
Ср.: криз эксцитомоторный.
С. эпилептиформный. Пароксизмально протекающие судорожные и бессудорожные
психические расстройства, возникающие при органических поражениях головного мозга
и по своим внешним проявлениям сходные, малоотличимые от пароксизмов
эпилептического генеза.
Синдромы нейропсихологические. Симптомокомплексы нарушений высших
психических функций вследствие локальных поражений головного мозга. Включают в
себя первичные, связанные с непосредственным поражением данной мозговой структуры,
и вторичные, обусловленные выпадением обусловленного локализацией поражения звена
функциональной системы, нарушения. Например, при поражении височных отделов коры
доминантного полушария страдает речевой слух, то есть звуковой анализ и синтез речи
(первичный дефект) и, в связи с этим, нарушается понимание устной речи, письма, чтения
и т.д. (вторичный дефект). Комплекс первичных и вторичных симптомов составляет С.н.
Систематика С.н. и методы их диагностики разработаны А.Р. Лурия и его сотрудниками.
Синдромы патопсихологические . Совокупность компонентов структуры психической
деятельности, ее звеньев и факторов, обнаруживаемых в патопсихологическом
эксперименте, анализ которых позволяет уточнить сущность наблюдаемой в клинике
симптоматики психического заболевания. Наиболее типичны следующие С.п.:
шизофренический, аффективно-эндогенный, олигофренический, экзогенноорганический,
эндогенно-органический, личностно-аномальный, психогеннопсихотический,
психогенно-невротический.
Синестезия (греч. syn - с, совместно, aisthesis - чувство, ощущение). Возникновение
ощущений в органе чувств при раздражении другого анализатора. Качества ощущений
одного вида переносятся на другой . Встречаются в норме ("цветной слух") и в
психической патологии, например, синестетические функциональные и рефлекторные
галлюцинации.
Син.: соощущения.
Синистроз (фр. sinistre - пострадавший от несчастного случая) . Синдром психических
расстройств, реактивно возникающих у лиц, пострадавших в связи с несчастным случаем
или катастрофой. Термин употребляется преимущественно во французской
психиатрической литературе и соответствует введенному немецкими психиатрами
понятию травматического невроза. Характерны отказ больных удовлетвориться
предложенной им компенсацией и требование ими максимального вознаграждения, как
одноразового, так и пенсионного, что сближает понятие синистроза с так называемыми
рентными неврозами. Больные преувеличивают степень выраженности имеющихся у них,
главным образом функциональных, расстройств, пытаются убедить окружающих в своей
нетрудоспособности, проявляют мстительность по отношению к виновникам
случившегося, требуют их сурового наказания. В патогенезе синдрома С. придается
значение явлениям самовнушения и фактору небезразличного отношения со стороны
окружающих. Подчеркивается значение ятрогенных моментов (неосторожные замечания
медицинских работников, ознакомление больного с не правильно им понимаемыми
данными лабораторных исследований). Тенденция к фиксированности
психопатологической симптоматики, к протрагированному течению. Не является
симуляцией.
Синкинезия (син+kinesis - движение). Рефлекторные содружественные движения
какой-либо части тела, чаще всего - конечности, при произвольном движении другой
части тела. Чаще всего синкинетические движения отмечаются в парализованных или
паретических (по центральному типу) конечностях.
Синкопе (греч. sinkope - обморок). См. Обморок.
Синопсия (син+греч. opsis - зрение). Проявление синестезии. Возникновение
зрительных цветовых ощущений при прослушивании музыки.
Синпсихалгия (син+греч. psyche - душа, algos - боль). Возникновение болевого
приступа под влиянием эмоций, возникающих при наблюдении причиняющих боль
процедур и исследований.
Синтимия (син+греч. thymos - чувство). Форма эмоциональной реактивности, присущая
психически здоровым. Эмоции созвучны, соразмерны и соответствуют реальной
действительности и настоящий период. С. - идеальная эмоциональная реактивность.
Система (организма). Совокупность органов и тканей, взаимосвязанных анатомически
и функционально, отличающихся структурной общностью и эмбриогенетически.
С. афферентная. Часть нервной системы, преобразующая энергию поступающих
раздражений в нервные импульсы, поступающие в ЦНС.
С. вестибуломозжечковая. Охватывает вестибулярные ядра ствола головного мозга,
вестибулярный отдел мозжечка и их проводящие пути. Регулирует положение тела и его
частей в пространстве, сохранение равновесия тела, координацию движений.
С. лимбическая. Включает участки коры головного мозга, расположенные на
медиальной поверхности полушарий, связанные с ними проводящими путями базальные
ядра, часть ядер гипоталамуса, гипоталамус, поводок. Выполняет функцию регулятора сна
и бодрствования, эмоций, мотиваций и других наиболее общих состояний и реакций
организма.
С. нервная. Включает в себя нервные клетки (нейроны) и вспомогательные элементы.
Осуществляет регуляцию и координацию всех органов и систем организма в их адаптации
к условиям внешней среды.
С. нервная вегетативная. Иннервирует внутренние органы, гладкие мышцы, железы,
кровеносные и лимфатические сосуды, осуществляет адаптационно-трофическую
функцию. Разделяется на симпатическую и парасимпатическую части.
Син.: С. нервная автономная.
С. нервная трофотропная. Отдел С. нервной вегетативной, осуществляет функции
регуляции анаболизма и поддержания гомеостаза в периоды отдыха.
С. нервная центральная. Включает головной и спинной мозг.
С. нервная эрготропная. Регулирует катаболизм, осуществляет обеспечение
приспособления к изменению условий окружающей среды, физическую и психическую
деятельность. Как и С. нервная трофотропная, не связана с определенной структурной
основой.
С. пирамидная. Включает проводящие пути, идущие от коры прецентральных извилин
к двигательным ядрам и передним рогам спинного мозга (пирамидные пути). Участвует в
организации произвольных движений.
С. сенсорная. Включает С. афферентную и органы чувств.
С. стриопаллидарная. Часть экстрапирамидной (ядра полосатого тела и их проводящие,
афферентные и эфферентные, пути).
С. экстрапирамидная Включает проекционные эфферентные пути от коры головного
мозга, ядра полосатого тела, некоторые ядра ствола, мозжечок. Руководит координацией
движений, осуществляет регуляцию мышечного тонуса.
С. эфферентная. Осуществляет передачу нервных импульсов из ЦНС к
исполнительным органам (мышцам, железам и др.).
Системы сигнальные. Понятие, введенное И.П. Павловым при разработке принципа
системности в работе коры полушарий головного мозга. Первая сигнальная система
базируется на условно-рефлекторных связях, формирующихся в головном мозге при
воздействии непосредственных конкретных раздражителей (световых, звуковых и т.д.). В
отличие от нее, специфическим раздражителем второй сигнальной системы является
слово - сигнал сигналов. Обе сигнальные системы работают в постоянном
взаимодействии, взаимосвязи. В их разобщенности И.П. Павлов видел причину многих
патологических состояний. Соотношениями сигнальных систем, по И.П. Павлову,
определяются человеческие типы высшей нервной деятельности: преобладание первой
характерно для художественного типа, второй - для мыслительного типа, их
гармоническое взаимодействие - для среднего типа.
Ситиомания. См. Ситомания.
Ситиофобия. См. Ситофобия.
Ситомания (греч. sitos - пища+мания). Значительно повышенное влечение к еде,
осознаваемое как болезненное проявление.
Син.: ситиомания.
Ситофобия (сито+фобия). 1. Навязчивый страх, боязнь приема пищи; фобический
симптом; 2. Боязнь приема пищи при заболеваниях пищевого аппарата - пищевода,
желудка, кишечника; 3. Отказ от приема пищи по бредовым мотивам, при сохранном
аппетите; наблюдается при психозах, психической анорексии.
Син.: ситиофобия.
Сифилофобия (сифилис+фобия). Навязчивый страх, боязнь заразиться сифилисом.
Скабиофобия (греч. skabies - чесотка+фобия). Навязчивый страх, боязнь заболеть
чесоткой. См. Акариофобия.
Скатофагия (греч. skor, skatos - кал, phagein - есть). См. Копрофагия.
Скатофилия (скато+греч. philia - любовь, влечение). Патологическое влечение к
манипулированию каловыми массами.
Син.: копрофилия, копромания.
Скачка идей (лат., греч. fuga idearum). Резкое ускорение мыслительной деятельности с
нарушением ее логического строя, последовательности. Находит отражение в речи.
Речевая продукция носит характер цепочек ассоциаций, возникающих непоследовательно
и непрочных в силу повышенной отвлекаемости. Сами ассоциации носят характер
поверхностных - по созвучию, по смежности. Целенаправленность мышления
неустойчива. Наблюдается при маниакальной фазе МДП, маниоформных состояниях при
шизофрении.
Скиртоидия (греч. skirtao - подражать, танцевать, -ides - подобный) . Форма
психопатии, характеризующаяся чертами театральности в поведении, легкомыслием,
лихостью, склонностью к минутным увлечениям, своеволием, и, в то же время, в трудных
жизненных ситуациях - выдержкой и твердостью духа.
Эти же признаки, не достигающие значительной выраженности, встречаются в рамках
нормы, и носителей их автор называет скиртотимиками (ср. с концепциями E. Kretschmer
и K. Leonhard). Понятие С. в известной мере аналогично понятию истероидной
психопатии.
Склероз (греч. sklerosis - затвердение, уплотнение). Уплотнение органа в связи с
заменой погибших структурных элементов соединительной (обычно фиброзной) тканью
или гомогенной гиалиноподобной массой.
Склероз боковой амиотрофический. См. Шарко-Кожевникова болезнь.
Склероз ламинарный корковый. См. Мореля болезнь.
Склероз лобарный. Атрофия и сморщивание одного из полушарий головного мозга или
отдельных его участков. Развивается, главным образом, в детском возрасте вследствие
воспалительного процесса (нейроинфекции), сосудистых или наследственных
дистрофических процессов. Симптоматика определяется локализацией поражения и
компенсаторными возможностями головного мозга.
Склероз нервной системы диффузный. См. Шильдера болезнь.
Склероз рассеянный. Хроническое заболевание головного и спинного мозга неясной
этиологии. Морфологически - очаговые микронекрозы, демиелинизация, последующий
склероз (образование "бляшек" из глиофиброзной ткани), повреждение осевых цилиндров
нейронов. Начало в 20-40 лет, внезапное - повышенная утомляемость, парезы, боли,
парестезии, нарушения координации. Остро наступает снижение зрения.
Неврозоподобная симптоматика. Нарастающие паретические проявления, нарушения
походки, расстройства чувствительности. Скандированная речь. В некоторых случаях -
прогрессирующее слабоумие. Различают формы церебральную, спинальную и
цереброспинальную. Течение в первые годы с ремиссиями.
Син.: множественный склероз, полисклероз, болезнь Шарко-Вюльпана.
Склероз сосудов головного мозга. См. Атеросклероз сосудов головного мозга.
Склероз туберозный головного мозга Доминантно-наследственное заболевание.
Начинается чаще всего в молодости эпилептиформными припадками. Характерны
прогрессирующее слабоумие, спастические параличи, врожденные опухоли сетчатки с
атрофией зрительного нерва, застойным диском и явлениями хориоидита, опухоли
внутренних органов (почек, сердечной мышцы), часто - аденомы сальных желез.
Проявление системной патологии эктодермы. Течение прогрессирующее,
неблагоприятное.
Психопатологически - сочетание интеллектуального дефекта с кататоническими
шизофреноподобными симптомами .
Син.: нейрокожный синдром, диффузный нейроспонгиобластоз, центральный
ограниченный спонгиобластоз, синдром Бурневиля.
Скопофилия (греч. skopeo - рассматривать, philia - любовь, влечение). См. Вуайеризм.
Скопофобия (скопо+фобия). Навязчивый страх, боязнь казаться смешным, привлекать
к себе внимание.
Син.: скоптофобия.
Скоптофобия (греч. skopto - шутить, насмехаться+фобия). См. Скопофобия.
Скотома психическая (греч. skotos - слепота, темнота). Непризнание, отрицание
больным каких-либо реальных переживаний, фактов, обычно связанных с психической
травматизацией. Наблюдается при психогенных заболеваниях; своей фрагментарностью,
локальностью, аффективной значимостью вытесненных переживаний,
неосознаваемостью этих действий отличается от диссимуляции.
Скотомизация памяти. Выпадение каких-либо воспоминаний, связанных с
психической травматизацией, аффективно насыщенных, значимых. В отличие от
аффективной амнезии истерический преморбид не обязателен.
Слабодушие. Эмоциональная гиперестезия. Наблюдается при выраженных
астенических состояниях, например, при постинфекционных астениях, при церебральном
атеросклерозе.
Слабость гиперестетически-эмоциональная . Астенический синдром, возникающий
после соматогенно обусловленного психоза или тяжелого соматического заболевания.
Характерны ощущение слабости, повышенная утомляемость, раздражительность,
ослабление памяти и внимания, эмоциональная лабильность, непереносимость к сильным
внешним раздражителям. Больные жалуются на кошмарные сновидения, часто
испытывают обманы чувств, плохо отличая их от реальных переживаний. Является
переходным синдромом при острых экзогенного типа реакциях. Многими авторами
употребляется в расширительном значении при характеристике соматогенных и иных
астений.
Слабоумие. Стойкое, мало обратимое снижение уровня психической, в первую очередь
интеллектуальной, деятельности. Различают слабоумие врожденное, олигофрению
(малоумие) и приобретенное, деменцию. В ряде случаев деменция наслаивается на
врожденное слабоумие, например, при энцефалите у олигофрена.
Слабоумие больничное. Понятие, близкое госпитализму. Наблюдается при длительном
содержании больного в психиатрическом стационаре и характеризуется сужением круга
интересов, снижением уровня функционирования интеллекта, нарастанием
отгороженности от окружающего мира, усилением дезадаптации, в некоторых случаях
регрессом поведения.
Слабоумие салонное . Низкий интеллектуальный уровень, маскируемый внешне
кажущейся хорошей, но построенной на шаблонах речью, усвоенными в процессе
воспитания манерами, изысканной одеждой, известной социальной установкой и
духовными претензиями. Проявляется главным образом в заученной фразеологии при
скрытой недостаточности критики суждений. Понятие, близкое к выделяемой П.Б.
Ганнушкиным группе конституционально-глупых.
Слабоумие старческое. Психическое заболевание старческого возраста. Развивается в
связи с диффузной атрофией клеток коры головного мозга. При гистологическом
исследовании обнаруживаются многочисленные сенильные бляшки. Начало заболевания в
70-80 лет - с характерологических изменений. Заболевание протекает с
прогрессирующими изменениями памяти по типу общей прогрессирующей амнезии.
Деменция носит глобарный характер. На заключительных этапах наблюдаются очаговые
расстройства речи, гнозиса, праксиса (альцгеймеризация старческого слабоумия).
Множественные экмнестические конфабуляции. Сдвиг ситуации в прошлое. В исходной
стадии - психический и физический маразм.
Основные формы С.с.: 1) простая, наблюдается при неосложненном течении болезни
(описание приведено выше); 2) С.с. со спутанностью наблюдается при дополнительных
экзогенных вредностях (син.: старческий делирий, острая пресбиофрения Вернике); 3)
слабоумие с возбуждением (син.: хроническая пресбиофрения, конфабуляторная форма
С.с., по В.А. Гиляровскому ). Наблюдаются также психотические формы С.с., для которых
характерны протекающие в течение 1-3 лет аффективные, паранойяльные,
галлюцинаторные, конфабуляторные психозы - после редукции психотической
симптоматики выявляется специфическая картина глобарной сенильной деменции.
Син.: сенильная деменция.
Слепоглухонемота. Сочетание слепоты с глухонемотой. Возникает вследствие
органического поражения головного мозга в раннем детстве или является результатом
аномалии развития.
Слепота вербальная. См. Алексия.
Слепота корковая. Слепота вследствие поражения органическим патологическим
процессом корковых зон, представляющих центральный отдел зрительного анализатора.
Син.: слепота центральная.
Слепота музыкальная. Вид амузии, утрата способности понимания нотных знаков.
Слепота психогенная. См. Амблиопия истерическая.
Слепота словесная. cм. Алексия.
Словесная окрошка. Крайняя степень речевой разорванности при шизофрении. Речь
больного состоит из отдельных слов, не связанных между собой ни в смысловом, ни в
грамматическом отношении. Необходимо отличать от бессвязности речи при некоторых
формах помрачения сознания.
Син.: словесный салат.
Словесный салат. См. Словесная окрошка.
Смесь питательная. Пищевая смесь для искусственного кормления, состоит из молока,
бульона, сливочного масла, сырых яиц, соли, фруктовых соков или витаминных
препаратов. В нее при необходимости могут добавляться лекарственные средства.
Смех сардонический (греч. sardonios - язвительный, злобно-насмешливый).
Наблюдается при столбняке и является следствием судорожного сокращения лицевых
мышц. Характерна стойкая гримаса, образующаяся оттянутыми книзу и кзади углами рта.
При этом появляются морщины и кожные складки, брови и крылья носа приподняты,
челюсти сжаты.
Смешанные состояния . Атипично и одновременно протекающие фазы циркулярного
психоза, характеризующиеся смешением маниакальной и депрессивной симптоматики.
Различают маниакальный ступор (мания с заменой скачки идей заторможенностью
мышления при заторможенной моторике), депрессию с возбуждением (повышенная
деятельность при угнетении мыслительных процессов и пониженном настроении),
непродуктивную манию (повышенное настроение с заторможенностью мышления вместо
скачки идей), депрессию со скачкой идей, заторможенную манию (скачка идей и
повышенное настроение при двигательной заторможенности). Отнесение некоторых из
этих состояний к смешанным представляется дискуссионным, так, например,
непродуктивная мания некоторыми исследователями рассматривается как сборная
группа, большей частью выходящая за рамки циркулярного психоза .
Смирительная рубашка. Специальная одежда, фиксирующая позу больного и
лишающая его возможности совершать движения конечностями. Применялась для борьбы
с возбуждением в XIX веке, в эпоху, предшествующую победе принципа нестеснения.
Сна недержание . Чрезмерная сонливость, особенно часто возникающая после еды.
Наблюдается у стариков, при церебральном атеросклерозе.
Син.: поллакигипния (греч. pollakis - много раз, hypnos - сон).
Снежневского группы синдромов . Выделены в соответствии с концепцией
нозологической специфичности психопатологических синдромов и соответствуют
определенным кругам психических заболеваний. Различаются следующие группы
синдромов (расположены по степени нарастания нозологической специфичности):
астенические, аффективные, невротические, параноидно-галлюцинаторные,
кататонические, расстройств сознания, судорожные, психоорганические.
Снежневского концепция нозологической специфичности психопатологических
синдромов . Учитывается статика и динамика синдромов, факторы стереотипа развития
заболевания и перерастания в патокинезе "малых" синдромов в "большие" соответственно
степени генерализации патологического процесса. Психопатологические синдромы
соотносятся с кругом заболеваний, чем и обусловлена их меньшая или большая
нозологическая специфичность.
Снежневского концепция nosos и pathos . Исходя из наследственной природы
шизофрении, проблемы ее нозологического единства и поиски закономерностей
полиморфизма изучаются за пределами нозологических границ. При этом различаются
понятия nosos и pathos. Nosos - это сам болезненный процесс, динамическое образование,
pathos - патологическое состояние, стойкие изменения, результат патологических
процессов или порок, отклонение развития. Таким образом, разделяются
патогенетические механизмы и патогенетический процесс. Состояние больных
обозначается как nosos, а их ближайших родственников как pathos. В клинической
картине болезни обнаруживаются и проявления pathos. К ним относятся так называемая
шизофреническая конституция, шизоидия, латентная шизофрения, резидуальная
шизофрения. Единство nosos и pathos проявляется в формировании постпроцессуальных
изменений, в случае детской шизофрении, при которой обнаруживаются явления
вторичной олигофрении. Таким образом, nosos и pathos не тождественны, но и не могут
быть абсолютно противопоставлены друг другу. Изучение в клиникопсихопатологическом
и генеалогическом аспектах нозологически самостоятельной
болезни возможно при распознавании отклонений психической деятельности
родственников пробанда, отклонений не только в форме болезни, но и психопатий,
псевдопсихопатий, инициальных и постпроцессуальных состояний.
Снижение уровня личности. Сочетание снижения уровня психической активности и
протекания интеллектуальной деятельности, утраты интересов, умеренно выраженного
ослабления памяти, сглаживания индивидуальных особенностей личности (иногда,
наоборот, заострение преморбидных черт характера). Характерна сохранность основных
морально-этических качеств (ядра личности). Понятие, близкое лакунарной деменции.
Отличается от распада личности. Может быть стадией развивающегося заболевания,
например, церебрального атеросклероза, или наблюдаться как следствие перенесенного
психоза.
Сновидения. Переживание во сне психических явлений - образов, событий, явлений,
идей. Носят субъективный индивидуальный характер и в значительной мере являются
отражением жизни в бодрственном состоянии, отражая основные ее аспекты в
опосредованном, символическом виде. В большинстве случаев носят зрительный характер
и связаны с фазами быстрого сна.
С. являются материалом для исследования неосознаваемых форм психической
деятельности.
С. внушенные. С., вызванные внушением в состоянии гипноза.
С. кошмарные отличаются крайне неприятным, тягостным для спящего содержанием.
Нередко наблюдаются в начале или при обострении психических заболеваний.
С. приступа . Сновидения, сопровождающие ночные эпилептические припадки. Они
специфичны и стереотипно повторяются. Ауре припадка соответствует аура сновидения,
тонической фазе - ощущение неподвижности или страха, клонической - переживание
борьбы, фазе расслабления мышц - переживание смерти. Характерно преобладание в
сновидениях красного цвета, больной часто видит отдельные части тела, различные
чудовища, химеры. Некоторыми исследователями такие сновидения рассматриваются как
аура припадка.
Ср.: сноподобные состояния.
С. сделанные. Одно из проявлений синдрома Кандинского-Клерамбо. С.
интерпретируется как результат воздействия извне.
С. сизифовы. С., играющие роль фрустрирующего фактора. Во сне разыгрываются
ситуации, тягостные для субъекта и не получающие разрешения. Такие С. нередко
отличаются повторностью и каждый раз в них отсутствует разрешающий момент. Сизиф,
в греческой мифологии царь Коринфа, был за обман богов ими приговорен вечно
вкатывать в подземном мире на гору камень, который, достигнув вершины, скатывается
обратно (Сизифов труд).
С. эротические характеризуются переживанием сексуальных сцен и сопровождаются
обычно половым возбуждением, оргазмом, поллюциями.
Сновидения наяву. См. Фантазирование истерическое.
Сновидное изменение сознания. См. Онейроид.
Сноподобные состояния . Один из вариантов психосенсорного припадка, для которого
характерны явления дереализации (ощущение тусклости, неясности, измененности,
необычности окружающего), феномены "уже виденного" и "никогда не виденного",
появление насильственных представлений и восприятий, иногда - искаженное восприятие
форм и положения окружающих предметов и частей собственного тела. Могут быть
зрительные галлюцинации.
Наблюдается в качестве ауры и эквивалентов припадков при височной эпилепсии.
Снотворные средства. Лекарственные вещества, применяемые для облегчения
засыпания и продления сна (барбитураты, нозепам, феназепам, эуноктин, радедорм,
реладорм, рогипнол).
Снохождение. См. Сомнамбулизм.
Совокупление. См. Коитус.
Содомия (Содом - библейский город у устья реки Иордан, жители которого погрязли в
распутстве). См. Зоофилия.
Сознание. Высшая форма отражения человеком окружающей действительности,
представляет собой совокупность психических процессов, позволяющих носителю С.
ориентироваться в действительности, времени и собственной личности. Обеспечивает
преемственность опыта, единство и многообразие поведения, непрерывность и
последовательность психической деятельности.
Сознание активности "Я". Осознание активного характера собственной личности,
своей психической деятельности. Основа самосознания. Атрибут психики человека.
Нарушается при некоторых психических расстройствах.
Сознание альтернирующее (лат. alternatio - чередование). Нарушение сознания, при
котором больной поочередно осознает себя то одной, то другой личностью, и, будучи в
одном состоянии, ничего не помнит о другом. Наблюдается, главным образом, при
истерических психозах. См. Двойственность психики.
Сознание бредовое. См. Бредовое осознание.
Сознание сверхбодрствующее. Проявляется облегченным потоком ассоциаций, яркими
и образными представлениями, повышенной активностью и мыслительной деятельностью
при незначительной их продуктивности. Характерны также повышенная откликаемость,
новизна восприятия повседневных переживаний, переживание необычности своего
состояния, скорость принятия решений, впечатление большой легкости постижения
смысла событий и явлений. Некоторыми своими проявлениями напоминает ментизм.
Наблюдается в гипомании, состояниях экстаза, при острых дебютах шизофрении (и этих
случаях переходит в ментизм), после приема больших доз стимуляторов и
галлюциногенов, а также вследствие парадоксального эффекта на прием препаратов,
обладающих обычно седативным действием (пипольфена, димедрола).
Сознание суженное. Наблюдается при истерических психозах. Характерно острое
начало в
связи с психогенией. Сужение сознания происходит, главным образом, за счет его объема.
Сохраняются и доминируют в сознании аффективно значимые связи, нередко реакция
больного на слова и поступки окружающих проявляется в своеобразной негативной
форме. Как правило, отсутствуют изменения на ЭЭГ, наблюдающиеся при сумеречных
состояниях органического генеза.
Син.: С. сумеречное функциональное, С. аффективно-суженное, истерическое
сумеречное состояние.
Солитаризм старческий (лат. solitarius - склонность к одиночеству). Замкнутость,
уединение, утрата социальных контактов у лиц старческого возраста. См. Диогена
синдром, Клаустрация.
Солнечный удар. Разновидность теплового удара (см.), возникающего в связи с
сильным и (или) длительным ультрафиолетовым солнечным облучением.
Сома (греч. sота - тело). 1. Тело, туловище. 2. Совокупность всех клеток организма, за
исключением репродуктивных.
Соматизация. 1. Проявление патоморфоза некоторых психических заболеваний,
вследствие которого соматовегетативный компонент болезни получает преобладание в
клинической картине; 2. По терминологии представителей психосоматического
направления - возникновение соматических заболеваний вследствие интрапсихических,
психологических конфликтов.
Соматогения (сома+греч. genes - порождающий, вызывающий). 1. Вредные факторы
соматического генеза, приводящие к развитию психопатологической симптоматики,
например, астенических, астеноипохондрических и др. состояний. 2. Соматогенная
реакция - психические расстройства соматогенного происхождения.
Соматоневрозы (сома+невроз) . Неврозы, проявляющиеся соматической
симптоматикой. Различают три формы - конверсионная истерия, органоневрозы и
психосоматические заболевания.
Соматофрения (сома+греч. phren - ум, разум). . Психическое заболевание, клиническая
картина которого характеризуется ипохондрическим синдромом и соматическими
галлюцинациями. В объяснении патогенеза особое внимание уделялось патологии
вегетативной нервной системы. Нозологическая самостоятельность соматофрении,
представляющей одну из попыток выделения ипохондрических психозов (истинной
ипохондрии), отвергается большинством современных исследователей.
Сомнамбулизм (лат. somnus - сон, ambulo - бродить). Разновидность сумеречного
расстройства сознания, проявляющегося блужданием во сне при внешней
упорядоченности поступков, действий с последующей амнезией. Чаще встречается в
детском возрасте, нередко является одним из первых показателей заболевания
эпилепсией и рассматривается как бессудорожные пароксизмы, однако в ряде случаев
оказывается проявлением невротического состояния.
Сомнения патологические . Тяжелые тревожные сомнения нравственно-этического
или ипохондрического содержания, лишенные реального основания и адекватности
трезвой вероятности беды, неприятности. Чаще всего наблюдаются при психастении,
иногда при шизоидной и циклоидной психопатии, при шизофрении, протекающей с
психастеноподобной симптоматикой.
Сомнилоквия (сомни+лат. loquor - говорить). Сноговорение. В детском возрасте часто
сочетается со снохождением и должно рассматриваться в плане дифференциальной
диагностики между эпилепсией и невротическими состояниями.
Сомнолентность (лат. somnolentus - сонливый). См. Гиперсомния.
Сон. Физиологическое состояние организма, чередующееся с бодрствованием и
характеризующееся отсутствием сознательной психической деятельности, значительным
снижением реакций на внешние раздражители.
С. быстрый. Одна из фаз физиологического С., характеризующаяся наличием на ЭЭГ
быстрых низкоамплитудных колебаний, быстрыми движениями глазных яблок,
понижением тонуса мышц лица и шеи и наличием сновидений. Составляет 20-25%
продолжительности сна.
Син.: С. активированный, С. парадоксальный.
С. гипнотический. С., вызываемый гипнотическим воздействием, нередко переходит в
физиологический.
Син.: С. парциальный.
С. диссоциированный. Наблюдается в процессе медикаментозного лечения сном, в
течение суток прерывается периодами бодрствования.
С. лечебный. Метод лечения нервно-психических заболеваний длительным и
прерывистым сном. Предложен J. Klaesi под названием "длительного наркоза" для
лечения больных шизофренией. С этой целью первоначально применялся сомнифен. В
дальнейшем в качестве снотворных использовались различные лекарственные смеси
(барбитураты, алкалоиды, хлоралгидрат, нейролептики). Предлагались сочетания метода
лечения сном с другими методами активной терапии шизофрении, в том числе и с
инсулинокоматозной терапией. Было установлено, что прерывистый медикаментозный
сон менее токсичен, чем длительный. Теоретическим обоснованием лечения сном
явилась концепция И.П. Павлова об охранительном защитном торможении, за рубежом -
представления о положительном влиянии сна на обменные процессы в нервной системе,
трофотропии . В настоящее время лечение сном в основном применяется в пограничной
психиатрии, особенно при неврозах и неврозоподобных состояниях и циклотимических (в
том числе латентных) депрессиях, протекающих с агрипническими расстройствами. С
целью избежать токсического воздействия медикаментозных средств прибегают к замене
их специально подобранной электростимуляцией (см. Гиляровского-Ливенцева-СегальКириловой
метод электросна), а также используют продление физиологического сна
гипнотическими приемами.
С. медленный. Одна из фаз физиологического С. Характеризуется наличием на ЭЭГ
медленных высокоамплитудных (дельта) волн и веретенообразных серий быстрых волн
(сонные веретена). Составляет большую часть продолжительности сна.
Син.: С. ортодоксальный.
С. наркотический. См. С. медикаментозный.
С. пролонгированный. Достигается продлением С. физиологического назначением
снотворных и седативных препаратов.
С. терминальный. Наступает по окончании некоторых психопатологических
состояний, например, эпилептического припадка, алкогольного делирия или опьянения.
Сон летаргический. См. Летаргия, Гиперсомния.
Сонди тeст . Основан на эклектическом объединении принципов конституциональной
биологии, генетики и психоанализа и исходит из возможности количественного
перерастания конституционально-типологических особенностей личности и характера
поведения в психическое заболевание. Обследуемому показывают 48 фотографий людей
(шесть серий по восемь карточек) с определенными психическими заболеваниями и
отклонениями (гомосексуализм, садизм, истерия, кататоническая и параноидная
шизофрения, эпилепсия, депрессия, мания) и предлагают в каждой серии выбрать две
наиболее и две наименее ему импонирующие. В соответствии с произведенным выбором
у обследуемого ищут признаки той или иной психической патологии. Наличие в
выбранных больным фотографиях четырех или более портретов одной категории
рассматривается как достоверный признак, свидетельствующий в пользу определенного
заболевания. С.т. методологически не адаптирован в отечественной медицинской
психологии, однако принцип отбора портретов лиц с характерными эмоциональными
состояниями разрабатывается у нас для определения аффективно-личностных
особенностей у обследуемого.
Сонливость. Потребность заснуть, может носить характер физиологической и
патологической. Последняя относится к гиперсомнии. Проявляется снижением
психической активности, ослаблением мышечного тонуса, явлениями брадипсихизма.
Сопор (лат. sopor - беспамятство). Расстройство сознания, глубокая стадия оглушения.
Сохраняются лишь реакции на сильные раздражители - болевое раздражение, громкий
оклик. Не нарушены корнеальные и коньюнктивальные рефлексы. Мышечный тонус
снижен, отсутствуют сухожильные, периостальные, кожные рефлексы. Нередко С.
является стадией перехода оглушения в коматозное состояние.
Син.: сопорозное состояние, субкома.
Сотоса синдром . Характеризуется сочетанием олигофрении и ожирения. Психически -
нерезко выраженная и непрогрессирующая умственная отсталость, наличие агрессивных
тенденций. Соматически - чрезвычайно быстрый рост в детстве, ожирение, акромегалия,
гипертелоризм, антимонголоидный разрез глаз, выступающая вперед нижняя челюсть.
Могут также наблюдаться долихоцефалия, большой череп, гиперемия и одутловатость
лица, макроглоссия, сколиоз. На рентгенограмме - ускорение костного возраста.
Повышенная склонность к простудным заболеваниям. Моторное недоразвитие, неловкие,
неуклюжие движения. Этиология неизвестна, в патогенезе важное значение придают
поражению гипоталамуса.
Социотерапия (лат. socialis - общественный+терапия) . Комплекс мероприятий,
направленных на повышение социальной активности психически больных,
предотвращение явлений госпитализма, разрушение патологической адаптации больного
к неблагоприятной среде психиатрической больницы. Включает создание оптимальных
условий для общения больных, их трудоустройство, трудовую терапию, групповую
психотерапию. По P. Sivadon , С. - это модификация искусственной социальной среды для
адаптации психически больных к жизни.
Спазм писчий. Судорога мышц пальцев кисти с нарушением их синергизма и
невозможностью писать, хотя другие достаточно дифференцированные действия больной
руки осуществляются в прежнем объеме. Наблюдаются при неврозах, главным образом у
лиц, профессионально занимающихся письмом.
Син.: графоспазм, судорога писчая.
Спазмофилия (спазм+филия). Заболевание детского возраста, наблюдается обычно от
полугода до 3-4 лет. Связано с нарушением минерального (кальциевого) обмена при
недостаточности функции паращитовидных желез. Приступы С. протекают с нарушением
сознания, тоническими и клоническими судорогами, цианозом лица. Послеприпадочный
сон отсутствует. Не наблюдаются характерные для детской эпилепсии психические
изменения. Припадки учащаются осенью или зимой. С возрастом наступает
выздоровление.
Этиологическая связь между С. и эпилепсией отрицается.
Спектрофобия (лат. spectrum - видение, представление+фобия). Навязчивый страх,
боязнь зеркал.
Син.: эйзоптрофобия (греч. eisoptron - зеркало).
Спидофобия (СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита, греч. phobos - страх).
Навязчивый страх, боязнь заразиться СПИДом. Наблюдается при неврозе навязчивых
состояний, особенно у лиц с тревожно-мнительными чертами характера, и в дебюте
шизофрении, чаще всего - неврозоподобной, ипохондрической.
Спилбергера шкала . Шкала реактивной и личностной тревожности, психологическая
экспресс-методика. Состоит из двух подшкал - для измерения тревоги как состояния и
личностной тревожности. Состояние тревоги измеряется набором утверждений, с
помощью которых обследуемый определяет свое состояние на какой-то определенный
момент. Подшкала личностной тревожности аналогична Тейлор шкале, и каждое из
содержащихся в ней утверждений относительно устойчиво во времени. В нашей стране
употребляется в модификации Ю.Л. Ханина .
Спинтеризм (греч. spinter - искра). Фотопсии в виде искр, светящихся точек, полос и
т.п.
Спонтанный (лат. spontaneus). Самопроизвольный, возникающий без внешнего повода,
например, С. начало болезни, С. ремиссия (без лечения).
Спорадический (греч. sporadikos - рассеянный, отдельный). Возникающий в виде
одиночных случаев, не носящий массовый характер.
Спутанность артериосклеротическая . Психотические синдромы церебральнососудистого
генеза. Характерны кратковременность, преимущественное возникновение в
ночное время, склонность к многократной повторяемости, рудиментарный и атипичный
характер. Патогенез их различен - иногда они возникают в связи с острым нарушением
мозгового кровообращения, при инсультах или сосудистых кризах, иногда - в связи с
экстрацеребральными сосудистыми факторами.
Спутанность сознания. Форма помрачения сознания, при которой сочетаются
отдельные элементы различных его синдромов - делирия, аменции - при значительной
выраженности амнестических расстройств. Типичны продуктивные психопатологические
симптомы (бред, иллюзии, галлюцинации). Чаще наблюдается в пожилом и старческом
возрасте. Различают С. галлюцинаторную (возникает на высоте развития вербального
галлюциноза), кататоническую (развивается при выраженном кататоническом
возбуждении), конфабуляторную (наступает при конфабулезе, чаще всего при
интоксикациях, инфекционных или сосудистых психозах), маниакальную (на высоте
маниакального возбуждения), сосудистую (при острых сосудистых психозах или при
обострениях, особенно в ночное время, хронически протекающей сосудистой патологии),
старческую (особенно при сенильных делириях). С. эпилептическая протекает чаще с
возбуждением и бредом и может наблюдаться в период припадка или во время статуса,
генерализованного или фокального несудорожного. Возможна также послеприпадочная
эпилептическая С.
Стазобазофобия (греч. stasis - стояние, basis - хождение+фобия). Навязчивый страх,
боязнь стояния и ходьбы.
Старение. Процесс возникновения и развития в органах и системах организма
возрастных изменений, приводящих к нарушению его биологической и социальной
адаптации. Проявлением такого рода приобретенной дезадаптации и является старость.
Заключительный этап возрастной инволюции организма. Помимо С. физиологического,
наступающего своевременно и протекающей с длительной сохранностью адаптации при
проведении мероприятий лечебного и приспособительного характера, различают С.
преждевременное, происходящее в более ранние, чем это характерно для данного
контингента людей, сроки, и патологическое, при котором ускорение темпов развития
старческих изменений вызвано теми или иными заболеваниями. К патологическому
относится и С., протекающее с выраженными психопатологическими изменениями,
расстройствами.
Старость. Заключительный период жизни индивидуума, характеризующийся
выраженным снижением его адаптационных возможностей и наличием соответствующих
морфологических изменений в органах и системах.
Статус абсанса (лат. status - состояние). Разновидность эпилептического статуса, при
которой один абсанс следует за другим, а в интервалах между ними сознание не успевает
восстанавливаться. В некоторых случаях - абсанс, растянувшийся на несколько часов или
дней. Клинически С.а. проявляется разной длительности выраженным нарушением
сознания, которое может привести к эпилептической фуге. На ЭЭГ чаще всего комплексы
пик-волна или комплексы множественных пиков-волн.
Статус эпилептический . Состояние, характеризующееся серией эпилептических
припадков, протекающих с такой частотой и настолько короткими интервалами, что
сознание между ними не успевает восстановиться. Характерны гипертермия, возможно
развитие гипертермической комы, которая, если не принимаются срочные меры,
заканчивается летальным исходом. Различают столько видов С.э., сколько известно
разновидностей эпилептических припадков: генерализованный судорожный С.э.
(тоникоклонический, тонический, клонический, миоклонический); генерализованный
несудорожный С.э. (см. Статус абсанса); односторонний С.э.; фокальный С.э.
(соматомоторный, психомоторный).
Возникает чаще всего в связи с нарушениями режима, особенно диетического, при
внезапной и необоснованной отмене противосудорожных препаратов.
Син.: эпилептическое состояние.
Стационар (лат. stationarius - стоящий, неподвижный). Структурное подразделение или
форма лечебно-профилактических учреждений для оказания помощи больным в условиях
их круглосуточного пребывания под постоянным наблюдением медицинских работников.
В последнее время наряду с круглосуточными имеются дневные и ночные
полустационары.
Стеничность (греч. sthenos - сила). Склад личности, характеризующийся высоким
жизненным тонусом, значительной психической активностью, устойчивостью
побуждений, высокой личностной самооценкой. Явление, противоположное астении, что
не исключает С. реакций у астеников в плане своеобразной пропорции темперамента.
Стереоакузия (греч. stereos - твердый, прочный, akusis - слух). Способность целостного
восприятия звуков, поступающих из расположенных в разных местах или отличающихся
по своим свойствам источников (звучание оркестра).
Стереогноз (стерео+греч. gnosis - восприятие). Способность восприятия, узнавания
предметов наощупь. Страдает при органических поражениях головного мозга. См.
Астереогноз.
Стереотипия двигательная (стерео+греч. typos - отпечаток, образец). Одно из
проявлений психической инертности. Непроизвольное, многократное повторение
однообразных, лишенных смысла и ничем не вызванных движений. Наблюдается при
органических поражениях головного мозга (болезнь Пика, некоторые послеинсультные
состояния), при кататонической шизофрении, сумеречном помрачении сознания,
особенно у больных эпилепсией.
Син.: двигательные итерации, стереотипия моторная, аутоэхопраксия.
Стереотипия речевая. Одно из проявлений психической инертности, непроизвольное
многократное повторение в экспрессивной речи отдельных малоизменяющихся или вовсе
неизменных слов, оборотов, фраз, часто бессмысленных и грамматически не правильно
построенных. Наблюдается при органических заболеваниях головного мозга, особенно
часто - при болезни Пика (стоячие обороты, симптом граммофонной пластинки).
Стефенсона методика исследования личности Q-sort . Личностная методика,
используется в социальной психологии и патопсихологии. С помощью количественной
оценки положительных и отрицательных ответов на специально подобранные
утверждения определяется 6 основных тенденций поведения человека в реальной группе:
зависимость - независимость, общительность - необщительность, стремление к борьбе -
избегание борьбы.
Стигмы дегенеративные (греч. stigma - укол, клеймо, лат. degenerare - вырождаться).
Врожденные отклонения от нормальной психической деятельности или от нормального
анатомического строения. Различают С.д. психические (недоразвитие или извращения
умственных или аффективно-волевых процессов, их дисгармоничность) и физические
(ненормальность зубов, большие и не правильной формы мочки ушей и т.д.).
Рассматриваются как признаки ядерной психопатии.
Стигмы истерические. Симптомы, указывающие на склонность субъекта к
истерическим формам реагирования (например, участки кожной анестезии,
расположение которых противоречит возможности повреждения периферических нервов,
часто - с изменчивой локализацией). К С.и. в более широком смысле относят наиболее
частые симптомы истерии (расстройства зрения, слуха, чувствительности и др.).
Стоквиса методика активной регуляции тонуса . Психотерапевтическая методика,
использующая явления релаксации, приводящие к ослаблению напряжения. У больного
вырабатывается умение сосредотачиваться на мышечных группах, участвующих в
действиях, связанных с положительными эмоциями, чтобы влиять на некоторые
болезненные нарушения. Передозировка в выполнении упражнений может вызвать вместо
расслабления напряжение.
Стоуна слуховой проективный тест . Психологическая методика, близкая к МюрреяМорган
тематическому апперцептивному тесту. В качестве стимульного материала
используются грамзаписи, содержащие серии определенных звуков, прослушав которые,
исследуемый должен построить свой рассказ. Предназначен для исследования слепых, а
также для групповых исследований.
Стоячие обороты. Многократно повторяемые слова, обрывки фраз, короткие обороты,
проявление речевой стереотипии. Наиболее типичны для болезни Пика, в течении
которой претерпевают определенную динамику. Вначале используются с одними и теми
же интонациями в рассказе (симптом граммофонной пластинки), затем все больше
упрощаются, редуцируются и сводятся к стереотипному повторению слов, обрывков фраз.
С.о. становятся все более бессмысленными, иногда слова в них парафатически настолько
искажаются, что нельзя определить их первоначальные звучания и смысл.
Страх. Чувство внутренней напряженности, непосредственной опасности для жизни в
ожидании угрожающих событий, действий. Сопровождается разнообразными
вегетативными расстройствами. Может быть различно выражен - от неопределенного
чувства неуверенности, опасности до ужаса. По K. Leonhard , одна из фаз психоза счастья -
страха.
С. в голове (нем. Kopfangst). Аффект страха в связи с неприятными ощущениями в
голове (головными болями, чувством распираний или сжатия мозга, ощущением пустоты
в голове, головокружениями). Часто С.в г. возникает при остром сенестопатозе при
соответствующей локализации испытываемых больным ощущений.
С. дневные (лат. pavor diurnus). Страхи у маленьких детей, аналогичные ночным, но
возникающие в дневное время, во время послеобеденного сна.
С. навязчивый. См. Фобия.
С. ночные (лат. pavor nocturnus). Состояния выраженного страха и двигательного
возбуждения во время ночного сна. Протекают при суженном или рудиментарно
сумеречно-помраченном сознании, после пробуждения амнезируются. Наблюдаются у
детей дошкольного и младшего школьного возраста, нередко сопровождаются
снохождением и обманами восприятия. Различают С.н. сверхценного и бредового
содержания, психопатологически недифференцированные (эти категории не отличаются
от аналогичных страхов, наблюдающихся в дневное время) и пароксизмальные С.н.,
периодически повторяющиеся и приуроченные к определенному времени ночного сна,
чаще спустя 2 часа после засыпания. Иногда при этом бывает упускание мочи и
дефекация. Пароксизмальные С.н. рассматриваются как проявление височной эпилепсии.
С.н. могут наблюдаться и при соматогенной астении.
С.н. возникают в периоде дельта-активности сна, то есть в 3-й или 4-й фазе
медленного сна. На ЭЭГ при этом отсутствуют патологические изменения.
С. преступника (лат. pavor sceleris). Форма детского страха, боязни плохого человека -
вора, грабителя, похитителя младенцев, иногда - какой-то нереальной, мифической,
выдуманной персоны.
Стрельчука гипносуггестивный метод лечения алкоголизма . Метод лечения
алкоголизма выработкой отрицательного условного рефлекса в гипнозе. Используется и в
сочетании с методом апоморфинотерапии, при этом гипнотическое внушение проводится
в сочетании с небольшими дозами апоморфина .
Стресс (англ. stress - давление, напряжение) . Состояния человека, неспецифические
его реакции на физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях,
возникающие в ответ на чрезвычайно сильные экстремальные раздражители. Основные
виды С. - физиологический и психологический. Последний разделяется на
информационный и эмоциональный. Аффективная окраска ситуации, вызвавшей С.,
несущественна. Это могут быть и отрицательно, и положительно окрашенные события,
явления. Например, С. может возникнуть при получении радостного известия о том, что
считавшийся погибшим близкий человек жив. С. может оказывать положительное,
мобилизующее влияние, но может проявляться негативно, приводя к дезорганизации
деятельности организма. С. с отрицательным воздействием обозначается как дистресс
(англ, distress - несчастье, недомогание, нужда). Отсюда положительная оценка и важная
роль, по H. Selye, С. без дистресса.
См. Селье синдром адаптации.
Стресс эмоциональный. В отличие от информационного, связанного с перегрузками
интеллектуальной информацией, С.э. возникает в угрожающих ситуациях, в связи с
обидой, опасностью и т.д. Различают, по характеру поведенческих реакций, такие формы
С.э. как импульсивная, тормозная, генерализованная. Нарушается протекание
психических процессов, происходят эмоциональные сдвиги, изменяется структура
мотивации, нарушается двигательное и речевое поведение.
Син.: С. рефлекторно-эмоциональный.
Стрессор. Фактор, вызывающий состояние стресса. Различают С. физиологические
(чрезвычайная физическая нагрузка, высокая или низкая температура, боль и др.
чрезвычайные и остро воспринимаемые симптомы соматической патологии) и
психологические (угроза благополучию, страх, чувство опасности, избыток информации,
не позволяющий справиться с ней, и т.д.). К психологическим С. относятся и факторы
фрустрации (см. Розенцвейга теория фрустрации).
Син.: стресс-фактор.
Стрибмана методика психотерапии . Психотерапевтическая методика лечения
функциональной, истерической афонии путем сочетания рациональной психотерапии
(убеждение больного в излечимости его страдания) с одновременной гальванизацией
корня языка.
Ступор (лат. stupor - оцепенение). Состояние обездвиженности, оцепенения с
частичным или полным мутизмом и отсутствием или снижением реакции на внешние
раздражители, в том числе и на болевые.
С. акинетический характеризуется обездвиженностью и сопротивлением больного
попыткам изменить положение его тела.
С. апатический проявляется полным безучастием, бездеятельностью, отсутствием
волевых побуждений, бедностью переживаний, дезориентировкой.
Син.: С. адинамический, аспонтанный.
С. бредовой обусловлен бредовыми переживаниями.
С. галлюцинаторный протекает с галлюцинациями, чаще слуховыми (императивными).
С. депрессивный. Наблюдается на высоте депрессивного состояния. Характерна
депрессивная мимика.
Син.: С. меланхолический.
С. истерический возникает после психической травмы обычно при наличии
истероидных черт личности.
С. кататонический проявляется обездвиженностью, мутизмом, каталепсией. Зрачковые
симптомы (Бумке, Вестфаля-Бумке).
С. маниакальный - двигательное торможение при маниакальном аффекте. Проявление
смешанных состояний.
С. негативистический. Разновидность С. кататонического с выраженным активным
негативизмом.
С. послешоковый наступает в результате сверхсильных эмоциональных потрясений, в
экстремальных ситуациях.
С. псевдокататонический. См. С. истерический.
С. психогенный. См. С. истерический.
С. пустой. Не сопровождается другими психопатологическими проявлениями (бредом,
галлюцинациями, аффективными расстройствами).
Син.: С. эффекторный.
С. рецепторный проявляется на фоне онейроида. Больной как бы воспринимает
происходящие перед ним фантастические картины.
С. эмоциональный. См. С. психогенный.
С. экзогенный. Возникает при токсических или инфекционных поражениях
стриопаллидарной системы, например, пост-или метэнцефалитический С., С. вследствие
отравления нейролептиками.
С. экстатический возникает в связи с выраженным экстатическим аффектом.
С. эпилептический. Относительно непродолжительный, с последующей амнезией.
Субделирий (лат. sub - под+делирий). Начальная стадия или облегченное и
непродолжительное (абортивное) течение делирия.
Субдепрессия. Неглубокая депрессия. Либо начальная стадия углубляющейся
эндогенной депрессии, либо - депрессивное состояние невротического или
циклотимического генеза.
Син.: субдепрессивное состояние.
Субступорозное состояние. Неполный ступор. Обездвиженность не достигает той
степени выраженности, что при кататоническом ступоре. Мутизм также может быть
неполным. Больной длительное время сохраняет неестественные, вычурные, часто
неудобные позы. Возможен все же частичный контакт.
Сублимация (лат. sublime - наверх, вверх). Один из Фрейда механизмов
психологической защиты, при котором происходит превращение социально
неприемлемого импульса в приемлемый, переадресовка энергии из одного канала в
другой. Чаще всего это относится к переключению энергии с примитивных и низменных
потребностей на высоко ценимые в обществе проявления деятельности. С.
рассматривается как один из наиболее положительных механизмов адаптации личности,
индивидуума.
Суггестия (лат. suggestio - внушение, намек). См. Внушение.
Суггестология (суггестия+греч. logos - учение, наука). Раздел психотерапии,
изучающий методологические принципы и разрабатывающий методологические приемы
внушения в процессе психотерапевтической деятельности.
Судороги. Непроизвольное сокращение мышц. В зависимости от их непрерывного или
прерывистого характера различают С. тонические и клонические. По происхождению
различают С. церебральные и спинальные. Вызываются: аноксией (например, во время
обмороков), токсическими воздействиями (например, при отравлении стрихнином),
психогенными факторами (например, истерические), эпилептическими.
С. аффективные возникают под влиянием сильного эмоционального возбуждения,
чаще у детей.
С. гипнагогические наблюдаются перед засыпанием, чаще у страдающих обменными
нарушениями, особенно при нарушениях минерального обмена.
С. детские . Судорожные припадки с четко выраженной причиной, явным пусковым
фактором, наблюдающиеся чаще всего в пубертатном периоде и возникающие в связи с
особыми нагрузками - с физическим напряжением, отсутствием сна, интенсивным
солнечным облучением, значительной интеллектуальной или эмоциональной нагрузкой.
Характерен большой эпилептический припадок, чаще всего он бывает раз в жизни и
больше не повторяется. H. Kreiz относит такие случаи к острой эпилепсии с тенденцией к
самопроизвольному выздоровлению. В отдельных случаях такие припадки являются
предвестниками развивающейся (в течение нескольких лет) и хронически протекающей
эпилепсии.
С. инициальные возникают в начале произвольного движения при некоторых
органических поражениях ЦНС.
С. истерические. Проявление истерического припадка.
С. клонические проявляются в чередовании кратковременных мышечных спазмов и
периодов расслабления. Наблюдаются при поражении двигательной зоны полушарий
головного мозга, чаще всего - при эпилепсии и эпилептиформных синдромах
органического генеза.
С. корковые возникают при раздражении двигательных центров в области передней
центральной извилины коры полушарий головного мозга.
С. оперкулярные (анат. operculum frontale - лобная покрышка). Ритмические С. мышц
языка и губ, сопровождающиеся причмокиванием и жевательными движениями.
Проявление поражения задней части нижней лобной извилины.
С. профессиональные возникают при переутомлении мышц, участвующих в
профессиональных движениях (письмо, игра на скрипке и др.).
С. рефлекторные возникают при нанесении какого-либо раздражения, например, при
исследовании дермографизма. Признак повышенной чувствительности субъекта.
С. салаамовы (от "салам" - мусульманское приветствие). Ритмическое движение
головы вперед и назад, сопровождающееся аналогичными движениями туловища и,
иногда, разгибание рук. Входит в состав синдрома детской миоклонической эпилепсии
Веста, наблюдающегося в младенческом возрасте, наряду с остановкой психомоторного
развития и гипсаритмией (диффузные медленные комплексы пик-волна с очень большой
амплитудой и малой реактивностью, повторяющиеся с короткими интервалами на фоне
основного ритма частоты тета-и дельта-волн). В основе - органическое поражение
головного мозга неустановленной природы. Не относится к эпилепсии.
Син.: С. кивательные, сгибательный спазм.
С. сальтаторные (лат. saltatorius - плясовой). Клонические С., возникающие в
положении стоя.
С. тонические характеризуются длительным сокращением мышц. Наблюдаются при
некоторых очаговых поражениях головного мозга (базальных ядер, ствола), при тетании,
столбняке, как одна из фаз эпилептического припадка, при истерии.
С. фебрильные простые. Наблюдаются при лихорадочном состоянии и носят характер
эпизодических. Не оставляют последствий, отличаются хорошим прогнозом.
С. фебрильные эпилептические. Наблюдаются в детском возрасте при лихорадочных
состояниях, на фоне судорожной готовности. Отмечается сравнительная частота
семейного предрасположения к С.ф.э. С возрастом исчезает по мере угасания судорожной
предрасположенности.
С. эпилептиформные. С. неопределенной природы, внешне напоминающие
эпилептические. По H. Gastaut , термин не правомерен - в тех случаях, когда неизвестна
природа судорог, следует говорить о судорогах неопределенной природы.
С. эпилептические. Судорожные проявления, входящие в структуру эпилептических
припадков, как генерализованных, так и атипичных, фокальных.
Судорожный смех. Приступы неестественно громкого и продолжительного смеха,
сопровождающегося утрированными мимическими реакциями. Наблюдается при
неврозах, особенно при истерии, при неврозоподобных состояниях органического генеза
и шизофрении (носит характер манерного).
Суждение. Основная форма мыслительной деятельности. В С. формулируется
предварительный итог мыслительного процесса. С. имеет в своей основе действенный
характер и заключает в себе социальный аспект. Отражая отношение субъекта к объекту,
С. насыщено эмоционально. С. - итог понятий и представлений. Проверка истинности С.
производится в контексте логической его проверки, критичности. Такая работа над С.
является рассуждением. Рассуждение, показывая истинность С., становится обоснованием
его, оно вскрывает правомерность посылок С. и, таким образом, приобретает форму
умозаключения. Основные виды С.: утвердительные и категорические; проблематические,
действительности и необходимые.
Суигенный (лат. suus - свой, независимый, греч. -genes - порождающий). Независимый
от каких-либо обстоятельств, эссенциальный.
Суицид (лат. sui - себя, caedo - убивать). См. Самоубийство.
Суицидальное поведение у подростков. По А.Е. Личко , одна из форм
патохарактерологических реакций. Различаются истинное, аффективное и
демонстративное С.п. Истинное С.п. обычно бывает следствием длительной и тяжелой
психической травматизации. См. Амбрумовой концепция суицидального поведения.
Суицидомания (суицид+мания). Непреодолимое влечение, упорное стремление к
самоубийству. Наблюдается при депрессивной фазе МДП, некоторых формах психопатии,
шизофрении.
Сукцессивный (лат. succendo - идти вслед). Последовательный. Например,
сукцессивный синтез, расстройства которого характерны для органических поражений
головного мозга лобной локализации.
Сульфозинотерапия . Один из методов пирогенной терапии, был предложен для
замены маляриотерапии (см. Вагнер-Яурегга метод) при лечении прогрессивного
паралича. Известное терапевтическое значение имеет и производимый сульфозином
дезинтоксикационный эффект. Применяется вводимый внутримышечно 1 % раствор
очищенной (возгоночной) серы. Назначается с согласия больного или его родственников.
Сумеречное расстройство сознания. Характеризуется острым возникновением и, в
большинстве случаев, острым же разрешением; по выходе из него наблюдается амнезия.
Однако в некоторых случаях разрешение может быть литическим и тогда остаются
островки припоминания (см. Моли феномен), способствующие образованию
резидуального бреда. В сумеречных состояниях отмечаются образный бред,
галлюцинации, бурные аффекты страха, злобы. В С.р.с. нередки агрессивноразрушительные
поступки. Длительность этих состояний от нескольких минут до
нескольких дней.
Сумеречные состояния могут быть функциональными (аффективными, истерическими,
психогенными) и органическими (эпилептический или эпилептиформный синдром).
Функциональные С.р.с. характеризуются наличием симптомов псевдодементности,
пуэрильности, иногда - театральности; при них часто отмечается реакция на
происходящее вокруг больного. Такие состояния часто определяются как истерическое
сужение сознания.
Органические С.р.с. при эпилепсии могут следовать за припадком, быть его
эквивалентом.
Выделяют онейроидный вариант С.р.с. - при обилии ярких фантастического
содержания галлюцинаций и кататонических проявлений.
Известные трудности в судебно-психиатрической экспертизе представляет
диагностика ориентированных С.р.с., при которых сохраняются следы ориентировки
(узнавание близких, фрагменты самосознания), отсутствуют бред и галлюцинации.
Больные производят впечатление не совсем проснувшихся людей (нетвердая, шаткая
походка, заплетающаяся речь).
Сумеречные эпизодические расстройства сознания . Эпизодически возникающие
психотические состояния, характеризующиеся сумеречным расстройством сознания
(сумерки простые, импульсивные, галлюцинаторные, экспансивные, психомоторные).
Период предвестников характеризуется бессонницей, астенией, по выходе из С.э.р.с.
глубокий длительный сон. Рассматривались автором как стволовый синдром. В
современной психиатрии рассматриваются как одна из форм периодически протекающих
психозов.
Суппрессия (лат. suppressio - подавление). Механизм психологической защиты,
характеризующийся попыткой объяснения, оправдания, толкования своих,
противоречащих общепринятым в обществе, мыслей и чувств. Эффективность С. зависит
от значимости этих переживаний для человека, от их эмоциональной нагрузки. С. всегда
носит характер сознательного, волевого подавления, в отличие от репрессии, являющейся
неосознаваемой, автоматизированной.
Суханова тревожно-мнительный характер . Одно из обозначений психастенической
конституции.
Сухаревой систематика психопатий . Предполагает выделение трех основных видов
психопатий в связи с различными вариантами аномалий нервной системы (различие
вариантов аномалий зависит от времени, характера и тяжести болезнетворного
воздействия на нервную систему): 1) задержанное развитие (по типу психического
инфантилизма); 2) искаженное, диспропорциональное развитие, в структуре которого
задержка развития одних физиологических систем сосуществует с ускоренным развитием
других; 3) поврежденное, "надломленное" развитие в связи с повреждением нервной
системы на ранних этапах ее онтогенеза. К первой группе психопатий, общим для
которых является наличие черт дисгармонического инфантилизма, относятся
неустойчивые, истероидные, лгуны и фантасты, частично возбудимые. Ко второй группе -
гипертонические, аутичные и психастенические личности. Третья группа - органические
психопатии - характеризуется психопатоподобными нарушениями поведения при
наличии остаточных органических изменений в головном мозге.
Сухаревой триада . Признаки психических расстройств при хорее Сиденгама:
эмоциональные, двигательные и сенсорные расстройства.
Сухотка спинная. Форма позднего нейросифилиса. Возникает через 5-10, иногда 15-20
лет после заражения сифилисом. Поражается спинной мозг, его задние столбы и корешки.
Морфологически - воспалительные, а затем дегенеративные изменения паренхимы,
происходит распад миелина и аксонов. Поражаются также черепно-мозговые и
спинальные нервы. Основная симптоматика - нарушения походки, атаксия, угасание
рефлексов, парестезии, выпадение глубокой чувствительности, болевые симптомы
(стреляющие боли в ногах), симптом Аргайлла Робертсона, тазовые и трофические
расстройства, вегетативные кризы. Психически - астения, снижение памяти, внимания,
аффективная лабильность, аффективные колебания, изменения характера, иногда -
галлюцинаторно-бредовые непродолжительные состояния. Возможно присоединение
симптоматики прогрессивного паралича (табопаралич). Реакция Вассермана
положительная, реакция Ланге по паралитическому типу. Течение длительное, больные
часто погибают в состоянии кахексии, приближение летального исхода нередко связано с
интеркуррентной соматической патологией.
Син.: tabes dorsalis.
Сцеволизм. Тенденция некоторых психически больных (при выраженной деменции, в
исходных состояниях шизофрении, при аффективных реакциях у психопатов) к
самоповреждениям путем нанесения себе ожогов или даже сжигания отдельных частей
тела. Гай Муций Сцевола (Левша) - легендарный герой времен борьбы римлян с
этрусками (начало IV в. до н.э.) - проник в лагерь этрусков с целью убить их
предводителя. При этом он был пленен, и враги намеревались применить к нему
жестокие пытки, чтобы узнать имена его сообщников. Желая показать свое бесстрашие по
отношению к боли и смерти, он сам опустил правую руку в пламя и не издал ни звука,
пока рука тлела в огне.
Т
Табакокурение. Вредная привычка, самая распространенная форма токсикомании. При
Т. в организм попадает токсичный алкалоид никотин; длительное злоупотребление
приводит к выраженной соматической патологии (со стороны сердечно-сосудистой
системы, легких, желудочно-кишечного тракта). Доказано канцерогенное влияние Т.,
проявляющееся, в первую очередь, в росте злокачественных заболеваний дыхательных
путей среди курящих. Существует психологическое привыкание к никотину, на поздних
этапах - снижение толерантности к нему.
Син.: никотинизм.
Табопаралич (лат. tabes dorsalis+паралич). Сочетание спинной сухотки с
прогрессивным параличом. Характеризуется сравнительно медленным, по сравнению с
прогрессивным параличом, нарастанием слабоумия. Спинномозговые симптомы
проявляются раньше, чем паралитическая деменция (иногда на 5-10 лет). Картина
прогрессивного паралича чаще соответствует его дементной форме, однако возможны
симптомокомплексы, характерные для экспансивной, ажитированной и депрессивной
форм. Часто наблюдаются зрительные галлюцинации, параноид.
Табофобия (табес+фобия). Навязчивый страх, боязнь заболеть спинной сухоткой. В
настоящее время встречается крайне редко.
Табу. Полинезийское слово, обозначавшее предметы или живые существа, к которым
нельзя прикасаться. Понятие Т. было введено S. Freud в психоанализ, как
противоположное "обычному", "общедоступному". При этом различались его позитивный
("святой", "освященный") и негативный ("жуткий", "опасный", "нечистый") аспекты. В Т.
виделось проявление амбивалентности мышления к налагаемым запретам. Проводилась
аналогия между Т. и неврозом навязчивых состояний, сущность которых S. Freud видел в
препятствии осуществлению сильных бессознательных влечений. Этим самым была дана
психоаналитическая интерпретация проблемы возникновения запретов, играющей
важную роль в понимании фрейдистами структуры личности (Сверх-"Я", цензура),
появления морали и религии. Критики фрейдизма указывали на поверхностность
аналогии между механизмами формирования табу и патогенезом невроза, на уподобление
факторов социально-психологических - патобиологическим, клиническим, на
игнорирование культуральных различий.
Таката-Ара реакция . Коллоидная реакция. При добавлении к подщелоченному ликвору
растворов сулемы и фуксина в норме наблюдается смесь фиолетового цвета. При
просветлении жидкости и выпадении осадка реакцию обозначают как
метасифилитическую (прогрессивный паралич), при окрашивании в красный цвет - как
менингитическую.
Талассофобия (греч. thalassa - море+фобия). Навязчивый страх, боязнь моря (морских
путешествий, купаний).
Танатофобия (греч. thanatos - смерть+фобия). Навязчивый страх смерти. Проявляется
либо избеганием разговоров о смерти, зрелища похорон, либо, наоборот, повышенным
интересом к рассказам об умирании, похоронах.
Танцюры методика психотерапии . Психотерапевтическая методика лечения
навязчивых состояний путем негативного воздействия. Автором предложено
патофизиологическое объяснение методики: поскольку в основе навязчивых состояний
лежит образование патологического очага инертного возбуждения, при многократном
повторении этих действий наступает перенапряжение возбуждения в очаге с развитием в
нем инертного торможения. Больному предлагают дома по 3-4 раза в день по несколько
минут воспроизводить движения, повторяющие болезненный симптом, или по 10-15 раз
вызывать представления, усиливающие его.
См. Денлопа метод негативного воздействия, Франкля метод парадоксальной
интенции.
Тарантизм. Массовые истерические эпидемии, наблюдавшиеся в Голландии и
Западной Германии (XIV-XV вв.) и в Италии (XVI-XVII вв.) в виде очень
продолжительных, до изнурения и судорог, танцев, возникавших по механизмам
индукции. Танец носил название тарантеллы, которое сохранилось и по настоящее время,
так как был связан с суеверным представлением о том, что таким путем можно избежать
укуса тарантула.
Тартусская батарея психометрических тестов . Комплекс экспериментальных методик
для исследования высшей нервной деятельности, включающий тест оперативной памяти,
опыт с запоминанием, ассоциативный эксперимент, тест со сложением, корректурный
тест, опыт с моторным рефлексом, исследование частоты пульса и дыхания,
электрического сопротивления кожи, артериального давления. Анализ результатов
производится с позиций физиологии высшей нервной деятельности, определяются
состояние возбудительного процесса и внутреннего торможения, тонус и реактивность
вегетативной нервной системы. Применяется в психиатрии и психофармакологии.
Тарханова феномен . Возникновение и усиление биопотенциалов кожи при
воздействии факторов внешней среды, а также при некоторых видах психической
деятельности человека, в частности, при эмоциональных реакциях. В основе - тонкий
вегетативный механизм, отражающий функциональное состояние симпатической
нервной системы. Основная дата описанного И.Р. Тархановым кожно-гальванического
рефлекса, по современным представлениям, замыкается в премоторной зоне коры
большого мозга и в лимбической системе, а также в гипоталамусе и ретикулярной
формации ствола мозга.
Тасикинезия (греч. tasis - тенденция, склонность, kinesis - движение) . Форма
парадоксальной кинезии характеризуется состоянием повышенной двигательной
активности, непрекращающимся стремлением двигаться, в частности, ходить. В отличие
от акатизии отсутствуют мучительные ощущения, потребность в движениях является
первичной тенденцией, определяется как непреодолимый внутренний напор . Состояние,
близкое к акатизии, наблюдается при тех же патологических состояниях - при некоторых
органических поражениях головного мозга (эпидемический энцефалит) и как осложнение
при лечении нейролептиками. Относится к транзиторным нейролептическим синдромам,
однако, в ряде случаев приобретает хроническое течение (см. Ио синдром).
Тат. См. Мюррея - Морган тематический апперцептивный тест.
Татуировка (фр. tatouer). Нанесение на кожу различных рисунков и надписей путем
внесения в нее нерастворимых красящих веществ. Т. может носить характер дани старым
профессиональным традициям, например, у моряков, однако, значительно чаще
свидетельствует об уголовном прошлом субъекта. Характер рисунков и надписей иногда
может подсказать, где они производились, так как существует специфический стиль Т.,
присущий некоторым пенитенциарным учреждениям. Наличие Т. является также
основанием для предположения о психопатических чертах характера ее носителя.
Син.: татуаж.
Тафефилия (греч. taphe - похороны, погребение+филия). Болезненное влечение
присутствовать на похоронах.
Тафефобия (тафе+фобия) . 1. Навязчивый страх, боязнь быть погребенным заживо. 2.
Навязчивый страх, боязнь похорон и связанного с ними ритуала.
Тахибазия (греч. tachys - скорый, быстрый, basis - ходьба). См. Бехтерева
постэнцефалитические симптомы.
Тахилалия (тахи+греч. lalia - речь). Ускоренная речь, сочетающаяся с
многоговорением. Наблюдается при маниакальных, гипоманиакальных и маниоформных
состояниях.
Син.: тахифемия, тахифразия.
Тахипное (греч. tachy - ускорение, рпоe - дыхание). Учащенное дыхание, одышка.
Наблюдается при соматических заболеваниях, органических поражениях головного мозга,
истерии. При истерии учащение может достигать 60-100-150 движений в мин; при этом
дыхание неритмично, неравномерно, отсутствует цианоз губ, больной не стремится занять
положение, характеризующееся приподнятой головой, лежит в постели низко; при
отвлечении внимания одышку можно погасить.
Тахипсихия (тахи+греч. psyche - душа). Ускорение психической деятельности. Может
носить конституциональный характер, но чаще наблюдается при маниакальных и
гипоманиакальных состояниях. Состояние, противоположное брадипсихии.
Тахитимия (тахи+греч. thymos - настроение). Проявление психопатии, для которой
характерно легкое возникновение как положительно окрашенных эмоциональных
состояний, так и дисфорий, живость темперамента, моторики, частые смены настроения.
Тахитимики подвижны, беспечны в обращении с предметами и людьми, склонны к
пустой, недостаточно мотивированной деятельности. Ср.: пойкилотимия, психопатия
реактивно-лабильная.
Тахифемия (тахи+греч. phemi - говорить). См. Тахилалия, Бехтерева
постэнцефалитические симптомы.
Ташева шкала депрессий . Предназначена для характеристики депрессивных состояний
по самооценке. Представляет собой анкету из 50 вопросов, построенную по
альтернативному принципу. Используется для диагностики депрессий, уточнения
характеристики синдрома и изучения динамики депрессивных признаков в процессе
лечения. Ср.: Гамильтона шкала, Раскина шкала.
Театральность поведения. Подчеркнутая аффективность проявлений мимики, жестов,
речи, желание произвести впечатление на окружающих, привлечь к себе внимание.
Особенно часто наблюдается у психопатических личностей истероидного склада. См.
Гистрионизм.
Тебаизм (лат. thebaicum - опиум). См. Опиомания.
Теизм (лат. thea - чай). Разновидность кофеинизма, злоупотребление крепким чаем
(чифирем).
Тейлор метод лечения алкоголизма . Основан на пероральном применении
метронидазола (трихопола), прием которого вызывает у больных тошноту и рвоту не
только при приеме алкоголя, но и при одном его запахе. Резко повышается толерантность
к алкоголю, что препятствует получению удовольствия от выпивки. Восстанавливается
рвотный рефлекс, угасающий на ранних стадиях алкоголизма. Препарат малотоксичен и
не дает побочных явлений, может использоваться в амбулаторной практике.
Тейлор метод лечения навязчивых состояний . Психотерапевтический метод. Больной
при закрытых глазах вызывает у себя навязчивые мысли, обрывающиеся возгласом врача:
"Стоп!". После нескольких повторений путем такой тренировки удается ослабить или
даже подавить навязчивости.
Тейлор шкала тревоги . Так называемая "личностная шкала проявлений тревоги".
Правильнее говорить о личностной тревожности, так как с помощью этой методики
исследуются свойства личности, свидетельствующие о подверженности человека
воздействию различных стрессов и склонности реагировать при этом состояниями
тревоги. Состоит из 50 утверждений, входящих в шкалу Хэтэуэя-Маккинли (см. ХэтэуэяМаккинли
личностный опросник MMPI). В нашей стране адаптирована Т.А. Немчиным .
"Телеграфный стиль". Нарушение речи, проявление лобного аграмматизма.
Характеризуется отрывочностью экспрессивной речи, состоящей сплошь из
существительных и глаголов в неопределенной форме, без грамматического их
согласования. Характерен для моторной афазии.
Телеология (греч. telos - цель+логия). Идеалистическое направление в философии и
биологии, проповедующее целесообразность, соответствие каким-то высшим
целеполагающим мотивам происходящих в природе процессов, явлений. Такая
целенаправленность является не детерминистической, а рассматривается как проявление
либо божественного промысла, либо как проявление внутренних и непостижимых для
человека природных причин. Т. в медицине пытается обосновать представления о
фатализме, присущем возникновению болезней.
Телефон доверия. Один из методов социально-психологической работы по
профилактике психических заболеваний. Круглосуточная служба, обеспечивающая
квалифицированными советами людей, обращающихся за помощью в стрессовой
ситуации. Обслуживается психологами, психотерапевтами, психиатрами. Приобретает
большое значение в предотвращении суицидальных действий.
Телефонофобия (телефон+фобия). Навязчивый страх, боязнь пользоваться телефоном.
Чаще ожидание от телефонного звонка неприятных известий.
Телешевской методика наркогипноза . Сочетание гипноза с предварительным
внутривенным введением 0,5-3-4 мл 10% раствора гексенала до появления некоторой
оглушенности с легкой эйфорией. Показана при недостаточной гипнабельности и
внушаемости больных. Применяется при психогенном мутизме, афонии, заикании,
амаврозе, блефароспазме, астазии-абазии, функциональных параличах, навязчивостях,
невротических ипохондрических синдромах, расстройствах сна.
Телосложение (лат. habitus). Совокупность соматических признаков, определяющих
строение тела. Представляет интерес в сопоставлении с особенностями характера (см.
Конституциональная типология Кречмера, Пенде, Шелдона).
Т. астеническое. Высокий рост, длинные конечности, узкая грудная клетка,
удлиненное лицо овальной формы, незначительный слой подкожной жировой клетчатки.
См. Готическая конституция, Астения конституциональная.
Т. атлетическое. Хорошее развитие мускулатуры и скелета, широкий плечевой пояс,
крупные черты лица, развитой подбородок.
Т. диспластическое (дис+греч. plastike - формирование, образование) отличается
непропорциональностью размеров отдельных частей тела, иногда наличием физических
черт, присущих другому полу (евнухоидизм или феминизация у мужчин, маскулинизм - у
женщин).
Т. лептосомное (греч. leptos - тонкий, нежный+сома). См. Т. астеническое.
Т. пикническое (греч. pyknos - плотный, крепкий). Объемные размеры преобладают
над линейными, круглая голова, короткие конечности, невысокий рост, часто повышенное
отложение подкожной жировой клетчатки.
Темп психических процессов. Личностная характеристика, включающая скорость
протекания ассоциативного процесса, степень подвижности и переключаемость
мышления, внимания, деятельности. В большой мере зависит от конституциональных
особенностей, подвержен значительным изменениям под влиянием некоторых
психических заболеваний и психопатологических состояний.
Темперамент (лат. temperamentum - соразмерность, надлежащее соотношение частей).
Индивидуальные особенности личности, определяющиеся ее активностью и
эмоциональностью в их динамических проявлениях (интенсивность, темп, ритм,
подвижность психических процессов). Традиционно выделяются 4 типа Т., различие
которых объяснялось с позиций гуморальной (соотношение жизненных соков в
организме), конституциональных (в соответствии с конституционально-типологическими
особенностями) теорий, и, в настоящее время, трактуется в соответствии с типами высшей
нервной деятельности по И.П. Павлову. К последнему близка типология H.J. Eysenck.
Т. меланхолический (греч. melas - темный, черный, chole - жёлчь). Преобладание
подавленного настроения, слабость волевых процессов. По И.П. Павлову - слабый тип
ВНД. По H.J. Eysenck - интровертированность, высокий нейротизм.
Т. сангвинический (лат. sanguis - кровь). Живость, подвижность эмоциональных
реакций, быстрота и сила волевых проявлений. По И.П. Павлову - сильный,
уравновешенный. По H.J. Eysenck - экстравертированный, стабильный (низкий показатель
нейротизма).
Т. флегматический (греч. phlegma - слизь, флегма). Эмоционально вялый, устойчивый,
мало зависящий от внешнего влияния, медлительный. По И.П. Павлову - сильный,
уравновешенный, инертный. По H.J. Eysenck - интровертированный, стабильный.
Т. холерический (греч. chole - жёлчь). Возбудимый, порывистый, склонный к бурным
аффективным реакциям. По И.П. Павлову - сильный, неуравновешенный. По H.J. Eysenck -
экстравертированность, высокий нейротизм.
Темперамента пропорции. См. Кречмера пропорции темперамента.
Тениофобия (греч. tainia - ленточный глист+фобия). Навязчивый страх, боязнь
заразиться глистами.
Тенона метод монолатеральной электросудорожной терапии . Предложен в качестве
относительно более щадящего центральную нервную систему, не приводящего к
значительному ослаблению памяти. Электроды накладываются с одной стороны головы,
на недоминантное полушарие. Отличается меньшим терапевтическим эффектом,
количество электросудорожных припадков на курс приходится увеличивать в 1,5 раза,
что, в конечном итоге, дает такой же неблагоприятный для мозговой ткани результат.
Этим объясняется известная ограниченность показаний к применению метода - главным
образом при легких депрессиях и при лечении больных, для которых хорошая память
профессионально важна .
Теофобия (греч. theos - бог, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь бога, божьей
кары, божьего вмешательства в судьбу.
Тепловой удар. Болезненное состояние, возникающее вследствие нарушений
теплообмена в организме (длительное перегревание или массированное тепловое
облучение). Обычно возникает при длительном нахождении человека в условиях высокой
температуры воздуха, при значительной инсоляции. Характерны соматические
симптомы: гипертермия тела, усиленное потоотделение, тахикардия, учащение дыхания.
Часты проявления со стороны нервной системы, обусловленные различной степени
выраженностью отека мозга - головные боли, головокружения, обморочные состояния,
оглушение, эпилептиформный синдром, психомоторное возбуждение, нарушение
координации движений. См. Психозы Фауста.
Терапевтический клуб. Форма проведения психотерапевтической работы с психически
больными во внебольничных условиях. Один из методов социальной реабилитации.
Работу в клубе проводят психиатры, психотерапевты, психологи, социологи.
Используются приемы индивидуальной и коллективно-групповой психотерапии, при
необходимости назначается поддерживающее медикаментозное лечение.
Терапевтический театр. См. Морено метод психодрамы.
Терапевтическое сообщество (англ. therapeutie community). Специально
сконструированная больничная среда, поощряющая деятельность пациентов в рамках
социальных норм. Специальные обучающие методы применяются для преодоления
чувства зависимости пациентов, для поощрения у них чувства личной ответственности и
ускорения социальной реабилитации. Понятие Т.с. опирается на положения социологии и
социальной психологии. По мнению М.М. Кабанова , основная задача персонала
заключается в управлении социальной ролью больного, в постоянном взаимодействии
медицинских работников с пациентами. По выражению M. Jones , концепция Т.с.
означает оптимальное использование лечебных способностей больных и персонала.
Терапия поддерживающая. Лечение, назначаемое больным процессуальными
психическими заболеваниями после выписки из стационара в состоянии ремиссии. Цель -
создание условий для проведения социально-реабилитационных мероприятий,
профилактика рецидивов заболевания. Для Т.п. больных шизофренией особенно показаны
депо-препараты.
Терапия средой (англ. milieu therapy). Один из методов социотерапевтического
воздействия, близко примыкает к психотерапии, особенно коллективной. Важную роль
играют микросредовые факторы, создание сплоченного коллектива больных с общими
интересами, максимальное предоставление им статуса самостоятельности, введение в
отделении принципа самообслуживания и самоуправления, преодоление ненужной
авторитарности медицинских работников в их взаимоотношениях с больными.
Терапия ex juvantibus (лат. ex - исходя из, juvanus - помогающий). Лечение, проводимое
в целях уточнения диагностики. Крайняя мера, применяемая при значительных
диагностических затруднениях и условии, что проведение такого лечения не
противопоказано по соматическому и психическому состоянию больного. Например,
назначение антилюэтической терапии при предположении о серонегативном люэсе,
антидепрессантов - при подозрении на латентную депрессию.
Термалгия (греч. therme - тепло, жара, зной, algos - боль). Дизестезия, при которой
кожное тепловое раздражение воспринимается как болевое.
Терманестезия (терм+греч. an - отрицание, aisthesis - чувство, ощущение). Нарушение
чувствительности, невосприятие теплового раздражения. Наблюдается при органических
поражениях серого вещества спинного мозга (сирингомиэлия) и при функциональных
заболеваниях (истерия). Одна из истерических стигм.
Термофобия (термо+фобия). Навязчивый страх, боязнь жары, натопленных помещений.
Термоэстезия (термо+эстезия). Температурная (тепловая) чувствительность.
Тета-волны. Медленные волны на ЭЭГ с частотой 4-7 в секунду и амплитудой до 150
мкВ. Конфигурация многообразна - синусоидальные, округлые, заостренные.
Доминирующий ритм на ЭЭГ здоровых детей в возрасте 2-8 лет.
Син.: тета-ритм, стресс-ритм.
Тетрапарез (тетра+греч. paresis - ослабление). Парез всех четырех конечностей.
Тетраплегия (греч. tetra - четыре, plege - удар). Паралич всех четырех конечностей.
Тик (фр. tic). Быстрые неритмичные, стереотипные, автоматизированные подергивания
отдельных мышц или их групп. Внешне Т. напоминают рефлекторные или
целенаправленные действия. По происхождению различают Т. невротические и
неврозоподобные (резидуально-органического или соматогенного происхождения).
Последние отличаются большей стереотипностью, меньшей зависимостью от
аффективных факторов, нередко локальны, сочетаются с другими проявлениями
хронического органического психосиндрома .
Т., в отличие от насильственных движений, можно на время подавить волевым
усилием.
В патогенезе Т. установлена роль нарушений деятельности лобно-стриарных систем,
однако при невротических Т. эти расстройства носят функционально-нейродинамический
характер, а при неврозоподобных - сруктурно-функциональный характер .
Тимергазия (греч. thymos - чувство, настроение, ergasia - работа, действие,
деятельность) . Разновидность эргастических реакций, соответствующая аффективным
расстройствам. См. Майера эргазиология.
Тимолептики (тим+греч. leptikos - способный взять, воспринять). См.
Антидепрессанты.
Тимопатия (тимо+греч. pathos - страдание, болезнь). Общее определение форм
психопатий с доминирующей в клинике аффективной симптоматикой (дистимики,
циклотимики и др.).
Тимопластический (тимо+лат. plasticus - лепящий, формирующий) . Аффективно
обусловленный. По K. Birnbaum, один из факторов формирования структуры психоза,
соответствует понятию о кататимном факторе.
Тимостабилизаторы (тимо+лат. stabilis - постоянный, неизменный). См. Нормотимики.
Типология психопатологическая. Систематика, классификация психических
заболеваний по доминирующим при них психопатологическим синдромам в их динамике,
в соответствии с патогенезом и патокинезом.
Типы высшей нервной деятельности. Типология ВНД на основе выделенных И.П.
Павловым трех основных свойств нервных процессов - силы, уравновешенности и
подвижности. Их различным сочетанием обусловлено выделение 4-х типов ВНД (см.
Темперамент). Кроме того, в зависимости от преобладания первой или второй сигнальной
системы различают художественный и мыслительный (речевой) типы.
Тиреотоксикоз (анат. gl.thyreoidea, греч. toxikon - яд). Заболевание, в основе которого
лежит гиперплазия и гиперфункция щитовидной железы. Среди причин возникновения Т.
большую роль играют психические травмы. Характерно повышение основного обмена.
Обязательны нарушения деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной
систем. Психически - чрезмерная возбудимость, раздражительность, беспокойство,
суетливость, плохой сон, эмоциональная лабильность, слабодушие, повышенная
утомляемость. Важные диагностические симптомы: потеря веса при хорошем или даже
повышенном аппетите, тахикардия, повышенное потоотделение, тремор рук, век, всего
тела.
Тождества феномен. См. Каннера феномен тождества.
Токофобия (греч. tokos - роды+фобия). Навязчивый страх, боязнь родов.
Токсикомания (греч. toxikon - яд+мания). Болезненные состояния, характеризующиеся
влечением и привыканием к приему лекарственных средств и других веществ, не
относимых к наркотическим согласно Единой Конвенции о наркотических средствах и
Конвенции о психотропных веществах . Характеризуются хронической интоксикацией,
наличием синдромов психической и физической зависимости.
Токсикофобия (токсико+фобия). Навязчивый страх, боязнь отравления. Следует
отличать от сверхценных и бредовых идей отравления. Последние чаще всего носят
персекуторный характер и вне процессуальных заболеваний наблюдаются при наличии
параноических и эпилептоидных черт личности, тогда как Т. - проявление обсессивнофобических
расстройств и наблюдается обычно у лиц тревожно-мнительного склада
характера (психастеников, ананкастов).
Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание организма из группы протозойных зоонозов.
Возбудитель - внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii. Клиническая картина
полиморфна, иногда течение бессимптомное. Поражение ЦНС может быть врожденным,
приобретенным в периоде новорожденности и в более позднем возрасте.
Для врожденного и приобретенного в периоде новорожденности Т. характерна
олигофрения. При Т. периода новорожденности наблюдаются явления хореоретинита и
менингоэнцефалита. Токсоплазматическая олигофрения сочетается с внутримозговыми
обызвествлениями, гидроцефалией и судорожными припадками (см. Себина триаду
врожденного токсоплазмоза). Часто наблюдаются дисплазии (деформация черепа,
аномалии лицевого скелета).
Толерантность (лат. tolerantia - способность переносить). В психофармакологии:
способность переносить воздействие лечебных доз лекарств без заметного
терапевтического или токсического эффекта. В более широком смысле говорят о
терапевтической Т. в неподдающихся лечению случаях психических заболеваний.
Томас тест . Одна из проективных экспериментально-психологических методик для
исследования личности. Применяется в детской психологии. Обследуемому предъявляют
серию историй, заканчивающихся вопросом "Почему?", например: "Один мальчик твоего
возраста жил в большом городе. Он ходил в школу. На переменах он ни с кем не играл и
оставался в стороне. Почему?" В историях отражается жизненная ситуация обследуемого,
затрагиваются определенные темы - социальные контакты, настроение, страх, чувство
вины и т.д.
Томбоизм . Разновидность транссексуализма, его проявление в детском возрасте. Речь
идет о девочках с мальчишеским поведением (Том-бой - мальчик Том).
Томография компьютерная (греч. tomos - отрезок, слой, grapho - писать, изображать).
Рентгенологическое исследование головного мозга, в котором используется послойная
регистрация (сканирование) плотности мозговой ткани. Включает в себя две группы
методов: 1. Методы исследования морфологии мозга (трансмиссионная Т.к., магнитнорезонансная
Т.к.); 2. Методы исследования функции мозга (фотонно-эмиссионная Т.к.,
позитронно-эмиссионная Т.к., магнитно-резонансная спектроскопия).
Т.к. позволяет обнаруживать структурные изменения мозговой ткани, функциональные
нарушения, проявляющиеся в особенностях регионального распределения лекарственных
веществ, нарушения кровотока и обмена веществ.
Томомания (томо+мания). Неопреодолимое влечение подвергать себя хирургическим
операциям. Наблюдается у психопатических личностей (см. Мюнхгаузена синдром), при
шизофрении, особенно с ипохондрическим бредом.
Тонус витальный. Сочетанное выражение темпа и силы психической деятельности
индивида.
Топагнозия (греч. topos - место+агнозия). Нарушение ориентировки в пространстве,
неспособность ориентироваться на улице, в доме. Разновидность агнозии. Наблюдается
при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии.
Топалгия (топ+греч. algos - боль). Появление болей в строго ограниченных участках
кожи при отсутствии органической патологии нервной системы. Наблюдается при
истерии.
Топанестезия (греч. topos - место+анестезия). Потеря чувства локализации
прикосновения к коже, нарушение кожной чувствительности.
Топофобия (греч. topos - место+фобия). Навязчивый страх, боязнь остаться одному в
помещении. Страх, что не удастся спастись, если наступит пожар или землетрясение, или
что некому будет оказать помощь, если больной себя плохо почувствует.
Торможение. Активный нервный процесс, противоположный возбуждению,
проявляющийся в ослаблении или прекращении присущей данной системе организма
деятельности. Торможение деятельности нервных центров (Т. центральное) было открыто
И.М. Сеченовым . Т. периферическое приводит к задержке деятельности рабочих органов.
Различают два способа Т. клеточной деятельности: вследствие активизации особых
тормозных структур или как последствие предшествовавшего ему возбуждения клетки.
Т. безусловное. См.: Т. внешнее.
Т. внешнее является вариантом коркового Т. и включает в себя индукционное,
обусловленное воздействием внешних факторов, и запредельное (охранительное),
возникающее вследствие превышения предела работоспособности клеток возбуждающей
стимуляцией, что препятствует истощению нейронов под влиянием сверхсильного
раздражения.
Син.: Т. безусловное.
Т. внутреннее развивается в пределах дуги условного рефлекса.
Т. запредельное. См. Т. внешнее.
Т. застойное. Вид условнорефлекторного Т., отличающегося перенапряжением силы
или подвижности основных нервных процессов.
Т. индукционное. Условнорефлекторное Т., возникающее по механизму отрицательной
индукции вокруг очагов застойного возбуждения.
Тотем. Этим словом у североамериканских индейцев обозначался символ клана. В виде
Т. обожествлялись предметы, животные, ритуальные рисунки. S. Freud видел в тотемизме
первобытную форму религии. В отношении к Т., по S. Freud, как и в основе невроза,
лежит отцовский (разновидность Эдипова) комплекс. Т. рассматривался как символ
убитого и съеденного сыновьями праотца. Вина за это преступление сохраняется в
бессознательном. Из тотемизма S. Freud выводил сущность современных религий, в
первую очередь иудаизма и христианства. Таким образом, принцип Т. является общим для
развития невроза и возникновения религий, и там, и там в основе лежит чувство вины за
древний грех.
Травестизм (фр. travestir - переодеваться). См. Трансвестизм.
Травма психическая. Патогенное эмоциональное воздействие на психику человека,
которое при специфически-личностной значимости и недостаточности психологических
защитных механизмов может привести к психическому заболеванию. Т.п., таким образом,
может служить причиной возникновения психогенно-реактивного заболевания или
фактором, провоцирующим начало эндогенного процесса.
Травма родовая. 1. Травматизация органов и тканей плода во время родов, чаще всего
патологических (стремительные роды, наложение щипцов и др.). Является одной из
основных причин органической церебральной патологии натального генеза. 2. В
психоанализе понятие Т.р. было введено для обозначения связанных с рождением, то есть
с разрывом с материнской утробой, переживаний . По S. Freud , Т.р. в таком понимании
является фактором, предрасполагающим к тревожности и, в связи с этим, психоневрозы
могут рассматриваться как специфическая форма травматического невроза. При этом в
качестве травмы фигурирует гипотетическая психогения, обусловленная фактом
рождения.
Трамера тест книжного каталога . Экспериментально-психологическая методика для
исследования личности. Применяется в детской психологии. Обследуемому предлагают
выбрать соответственно своим интересам 10 названий книг из списка, содержащего 430
названий. Обозначенные в списке книги группируются в 24 категории соответственно
"психовекторам", отражающим возможное распределение интересов. Интересы
распределяются на центрифугальные (приключения, путешествия, военные переживания)
и центрипетальные (социальные, семейные). Выделяются также такие векторы, как
инфантильность, интроверсия, интерес к вопросам морали либо к абстрактным,
философским темам и т.д. Используется для выявления дисгармонии развития,
невротических проявлений, для психодиагностики особенностей характера.
Транзитивизм (лат. transitus - переход, перемещение). Бредовой феномен,
наблюдающийся при синдроме Кандинского-Клерамбо и проявляющийся в убежденности
больного, что испытываемые им болезненные ощущения и переживания воспринимаются
не только им, но и его близкими, родственниками, окружающими. Это относится к
галлюцинациям, псевдогаллюцинациям, чувству внешнего воздействия. Высказывается
уверенность, что больные люди вокруг него, тогда как он психически здоров. Наряду с
такого рода отчуждением и проекцией вовне собственных психических переживаний В.А.
Жмуров к Т. относит случаи, когда больной утверждает, что окружающие во всем
копируют его, становятся его двойниками.
Транквилизаторы (лат. tranquillo - делать спокойным). Группа препаратов
психотропного действия. Снимают тревогу, эмоциональную напряженность, страх,
существенно не нарушая (в терапевтических дозах) процессов познания, восприятия. В
отличие от нейролептиков не обладают выраженным антипсихотическим эффектом.
Проявляют миорелаксирующие и противосудорожные свойства. К Т. относятся:
производные бензодиазепина - хлозепид (элениум), сибазон (диазепам, реланиум,
седуксен), феназепам, нозепам (тазепам), мезапам (рудотель), производные
дифенилметана - амизил; Т. разных химических групп - мебикар, триоксазин, грандаксин
и др.
Транс (фр. transe). Разновидность амбулаторного автоматизма, иногда достаточно
продолжительная (до нескольких дней). Во время Т. больные совершают длительные
поездки, путешествия. Внешне они производят впечатление несколько сонливых,
заторможенных. При восстановлении сознания больной обнаруживает, что очутился в
местности, где он не должен был оказаться, отмечается амнезия случившегося.
Наблюдается чаще всего при эпилепсии.
Трансвестизм (лат. trans - через, vestio - одевать). . Перверсное влечение носить одежду
противоположного пола и соответственно видоизменять свой внешний вид. Женщинытрансвеститы
носят мужскую одежду, курят, нарочито грубы в поведении. Мужчины
носят женскую одежду и белье, избыточно употребляют косметику, изготавливают
специальные накладные бедра и грудь и т.п. При этом все показатели, определяющие пол,
нормальны, а изменена психосексуальная ориентация. Чаще наблюдается у мужчин,
обнаруживаясь уже в детском и в подростковом возрасте. Трансвеститы в 30% случаев
гомосексуальны, иногда обнаруживают ослабленное половое влечение. Наблюдается
также у больных шизофренией и циркулярным психозом .
Транспортирование чувств (лат. transpono - перемещать). Перенесение эмоционального
заряда, относившегося к определенным событиям, периодам, на не имеющих к ним
никакого отношения людей, предметы. Примером этого может служить появление
враждебности к родственникам и близким, наделение неодушевленных предметов
свойствами одухотворенных существ, отрицательно эмоционально воспринимаемых
больными. Наблюдается при шизофрении.
Транссексуализм (транс+лат. sexus - пол) . Форма отклонения психосексуального
развития, нарушение полового самосознания. Т. - стойкое, обнаруживаемое уже в раннем
детстве, непоколебимое осознание своей принадлежности к противоположному полу,
хотя это противоречит первичным и вторичным половым признакам больного,
соответствующим паспортному полу. На первый план выступают нарушения поведения,
связанные с убежденностью в принадлежности к противоположному полу. Характерно
стремление к смене пола, хотя бы паспортного, но часто больные требуют изменения
пола посредством хирургической операции. Невозможность компенсации приводит к
суицидальному поведению. Наблюдаются также бредовые идеи смены пола, возникающие
при паранойяльных состояниях эндогенного происхождения (шизофрения) или при
органических поражениях головного мозга. В этих случаях ранние этапы
психосексуалыюго развития протекают без отклонений, а стремление сменить пол
появляется с дебютом психического заболевания .
Страдающие Т. в своих сексуальных влечениях не являются гомосексуалами, например,
мужчина-транссексуал стремится найти полового партнера в мужчине, поскольку свою
роль представляет как женскую, а связь с женщиной представляется ему как
гомосексуальная . Т. рассматривается как эндогенная (конституциональная) аномалия
личности . См. также Эонизм.
Син.: психический гермафродитизм .
Трансфер (фр. transfert от лат. transfere - переносить, перемещать).
Психоаналитический термин, обозначающий перенос больным на врача эротических
влечений к людям, которых он знал в прошлом, неосознаваемых сексуальных
переживаний детства, возникающих при общении с родителями или близкими людьми.
По S. Freud, излечение так называемого невроза переноса приводит к излечению
действительного невроза, в Т. моделируется характерная для больного невротическая
ситуация. Критики психоанализа отмечают, что теория Т. помимо того, что она содержит
присущие ему основные ошибочные постулаты, подменяет реальные, сознательные,
рациональные элементы во взаимоотношениях врача и больного, знание которых важно
для построения эффективной психотерапии, явлениями иррациональными, искажающими
эти взаимоотношения и ограничивающими психотерапевтические возможности врача . Т.,
считает J.В. Furst, не является зеркалом, отражающим все стоящие перед больным
проблемы и его отношения с окружающей действительностью.
Трансформация бреда (лат. transformatio - превращение). Превращение бреда,
изменение его содержания, например, бреда преследования в мегаломанический. Чаще
всего совпадает со сменой фаз бредообразования - при перерастании параноидных идей в
парафренные .
Траутмана синдром лагерей уничтожения. cм. Синдром лагерей уничтожения.
Тревога. Аффект, возникающий в ожидании неопределенной опасности,
неблагоприятного развития событий. Т. отличается от страха беспредметностью, тогда
как страх - это реакция на конкретную угрозу. Эта особенность Т., возможно, является
следствием неосознаваемости повода возникновения такого рода аффекта. Аффект Т.
побуждает человека искать источник возможной опасности, угрозы его благополучию.
Отсюда роль Т. в возникновении бреда, особенно персекуторного, и неврозов.
В психологических методиках исследуют конституциональную личностную
тревожность и ситуативную Т., характеризующую состояние личности в настоящее время.
(см. Спилбергера шкала тревоги, Тейлор шкала тревоги).
Т. часто сочетается с бредовыми переживаниями (тревожно-параноидный синдром).
Тредекафобия (лат. tredecium - тринадцать+фобия). Навязчивый страх, боязнь числа
тринадцать.
Трема (греч. trema - дрожать, трепетать). 1. См. Бред шизофренический, стадии по
Конраду. 2. Эмоциональное расстройство, близкое к испугу, возникающее перед
публичным выступлением или выполнением важных действий. Часто наблюдается при
неврозе ожидания.
Тремор (греч. tremor - дрожу). Дрожание.
Т. "да" - частое ритмическое малоамплитудное дрожание головы в сагиттальной
плоскости.
Т. идиопатический. Врожденное состояние наследственного характера. Может
возникнуть в любом возрасте и продолжается всю жизнь, временами несколько ослабевая,
но усиливаясь при волнении.
Т. интенционный (лат. intentio - намерение, стремление). Обнаруживается при
тенденциях к целенаправленной деятельности, усиливается по мере нарастания точности
требуемых движений, их дифференцированности.
Т. истерический. Возникает психогенно. Отличается неравномерностью амплитуды
дрожательных движений, их полиморфным характером, отсутствием ритмичности,
угасанием при отвлечении внимания больного.
Т. "нет". Частое ритмическое малоамплитудное дрожание головы вокруг вертикальной
оси.
Т. старческий. Общее дрожание всего тела, распространяющееся и на голову.
Т. статический (греч. stasis - стояние, застой, неподвижность). Обнаруживается в позе
Ромберга при вытянутых вперед руках больного (при незначительной выраженности для
выявления Т.c. на пальцы вытянутых рук кладут листок бумаги).
Тремофобия (греч. tremos - дрожание, phobos - страх) . Навязчивый страх, боязнь
дрожания.
Триада врожденного гомосексуализма . Для врожденной формы гомосексуализма
(активной у женщин и пассивной у мужчин) характерна следующая триада: 1. Наличие с
детского возраста тех или иных соматических личностных особенностей
противоположного пола. 2. Ощущение своей принадлежности к противоположному полу
(нарушение сексуальной аутоидентификации) и в связи с этим стремление фигурировать
в качестве лица противоположного пола и носить его одежду. 3. Направленность полового
влечения на лиц одноименного пола (инверсия полового влечения). Для реактивно
(ситуационно) обусловленной формы гомосексуализма (активной у мужчин и пассивной у
женщин) характерно наличие одного лишь третьего признака триады.
Триада критериев реактивных состояний. См. Ясперса триада критериев реактивных
состояний.
Триада Леннокса. См. Леннокса триада.
Триада пеллагры. Наиболее частые симптомы пеллагры: дерматит, диаррея, деменция.
Син.: синдром трех Д.
Триада признаков бреда. См. Ясперса триада признаков бреда.
Триада признаков гебефренического синдрома. См. Кербикова триада признаков
гебефренического синдрома.
Триада Протопопова. См. Протопопова триада.
Триада ревматических психозов Легран дю Солля. cм. Легран дю Солля триада.
Триада Рейхардта. См. Рейхардта триада.
Триада Серейского. См. Серейского этиологическая триада.
Триада Сухаревой. См. Сухаревой триада.
Триада таламическая. См. Клагеса триада таламическая.
Триада фронтальная. См. Мерсье фронтальная триада.
Триада Шарко. См. Шарко триада.
Трибадия (греч. tribo - тереть). См. Лесбийская любовь. В более узком смысле под Т.
понимают форму женского гомосексуализма, при котором половое удовлетворение
достигается путем трения половыми органами о различные части тела партнера, либо
попытками введения клитора во влагалище.
Триолизм (греч. tres - три). Сексуальная перверсия, при которой для получения
полового удовлетворения необходимо присутствие третьего лица.
Трипарез (три+греч. paresis - ослабление). Парез трех конечностей.
Триплегия (три+греч. plege - удар). Паралич трех конечностей.
Трихокриптомания (греч. tryx - волос, kryptos - скрытый+мания). См. Аутодепиляция.
Трихотилломания (трихо+греч. tillo - выдергивать+мания). См. Аутодепиляция.
Трихофагия (трихо+греч. phagein - есть). Патологическое влечение к поеданию волос.
Трихофобия (трихо+фобия). Навязчивый страх, боязнь попадания волос в пищу, на
одежду, на поверхность тела.
Туберкулезофобия (туберкулез+фобия). Навязчивый страх, боязнь заболеть
туберкулезом.
Син.: фтизиофобия.
Тугоподвижность мышления. Инертность мышления - замедление его темпа и
недостаточная подвижность психических процессов. Проявляется в обстоятельности,
конкретности суждений, снижении уровня обобщения и отвлечения, склонности к
детализации. Наблюдается при эпилепсии и некоторых других органических поражениях
головного мозга.
Син.: вязкость мышления.
Тулуза-Маршана-Куртуа острые азотемические энцефалиты . Острые психотические
состояния с крайне неблагоприятным течением и симптоматикой "острого бреда". В
случаях относительно благоприятного исхода психотического приступа в дальнейшем
наблюдались картины кататонической или простой формы шизофрении.
По материалам авторов, при вскрытии не было обнаружено патологии внутренних
органов, а также воспалительных изменений в головном мозге. Характерно повышенноенередко обнаруживается токсикоманическая тенденция и вырабатывается физическая и
психологическая зависимость; 2. Массовое употребление населением больших количеств
лекарственных средств, обычно снотворных, транквилизаторов.
Фармакопсихиатрия (фармако+психиатрия). Раздел психиатрии и фармакологии,
изучающий действие психотропных препаратов в норме и патологии.
Фармакофобия (фармако+фобия). Навязчивый страх, боязнь принимать лекарства.
Фасцинация (лат. fascinatio) . Сосредоточение взгляда гипнотизируемого на
гипнотизирующем или на специальном предмете (блестящий металлический шарик).
Фебрильный (лат. febris - лихорадка). Относящийся к лихорадке, повышенной
температуре тела. Например, фебрильная шизофрения, фебрильные судороги.
Феллация (лат. fello - сосать). Форма мужского гомосексуализма с оральногенитальным
сексуальным контактом.
Син.: минет, пенилинкция.
Феминизация (лат. femina - женщина). Появление у мужчины вторичных половых
признаков по женскому типу вследствие нарушений функции желез внутренней секреции.
Феминизм. Наличие у мужчины присущих женщинам личностных свойств и
поведенческих реакций, включая мимику и пантомимику. Сочетается с феминизацией.
Фенилкетонурия . Одна из форм олигофрении, обусловленная наследственными
нарушениями аминокислотного обмена. Задержка психического и моторного развития
обнаруживается в первые месяцы после рождения. Наиболее часто умственное
недоразвитие достигает степени имбецильности или идиотии, однако возможна и
меньшая его выраженность. В первые 2-3 года жизни отмечается прогредиентная
динамика слабоумия, затем уровень интеллектуальной недостаточности стабилизируется
и обнаруживаются признаки эволютивной динамики. Недоразвитие речи, дефекты
произношения. Общее недоразвитие - низкий рост, физический инфантилизм,
гипопигментация. Чувствительность к свету. Гипергидроз. Нарушения моторики и тонуса.
Иногда - врожденные уродства типа spina bifida, заячьей губы, волчьей пасти.
Характерны нарушения аффективной сферы (эмоциональная монотонность, трудности
контакта), отмечаются приступы психомоторного возбуждения, эпилептиформные
припадки, ступорозные и субступорозные состояния, часты неврозоподобные состояния.
Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу. Нарушения обмена вызваны
наследственной неполноценностью гена, контролирующего синтез фермента
фенилаланингидроксилазы, что приводит к накоплению в организме фенилаланина и его
токсических производных. При этом также отмечается дефицит тирозина и
недостаточный синтез катехоламинов. Нервная система в раннем возрасте особенно
чувствительна к токсическому воздействию указанных продуктов нарушения метаболизма
(незрелость центральной нервной системы, проницаемость гематоэнцефалического
барьера). Патоморфологически - нарушения миелинизации, глиоз, микрогирия,
уменьшение массы мозга.
Син.: фенилурия, фенилпировиноградная олигофрения, синдром Фёллинга, болезнь
Фёллинга.
Феномен Боткина. См. Боткина феномен.
Феномен запоздалой реактивности . Описан при "отставленных" реактивных
состояниях, как бы отодвинутых на некоторый период от психогении. Такого рода
запаздывающие реактивные состояния связываются либо с наличием моментов,
тормозящих психическую переработку впечатлений, либо с замедлением самой
переработки. При этом реактивные проявления по своему содержанию могут быть как
непосредственно связанными с психической травмой ("понятными"), так и измененными
в силу процесса их внутренней переработки. Период между воздействием психогении и
появлением запоздалой реакции характеризуется как интрапсихическая стадия реакции.
Прогноз запаздывающих реакций менее благоприятен, чем своевременных, так как они
отличаются большей продолжительностью фиксации отрицательных, психогеннотравматических
впечатлений и их длительной внутренней переработкой.
Феномен Зейгарник. См. Зейгарник феномен.
Феномен Маннкопфа. См. Маннкопфа феномен.
Феномен Моли. См. Моли феномен.
Феномен олицетворенного осознания. См. Олицетворенного осознания феномен.
Феномен ощущения отсутствия конечностей. См. Пика феномен ощущения отсутствия
конечностей.
Феномен присвоения. См. Присвоения феномен.
Феномен Тарханова. См. Тарханова феномен.
Феномен тождества. См. Каннера феномен тождества.
Феномен умолкания. Внезапное, полное или частичное, исчезновение
психопатологической симптоматики. Оценивается в соответствии с характером
психического расстройства (процесс, фаза, эпизод), может быть признаком начала
диссимуляции.
Феноменологическое направление (греч. phainomenon - необычное явление). Течение в
психиатрии, ведущее происхождение от философии E. Husserl, считавшего, что о
психической жизни человека можно судить в категориях феноменологических, то есть
только по характеру проявлений психического, тогда как сущность психической болезни,
закономерности ее течения непознаваемы. Таким образом, отрицается реальная
возможность выделения нозологических единиц. Каждый случай психоза, как считал A.
Meyer, это неповторимый факт, эксперимент природы. В этом отношении Ф.н.
сближается с экзистенциализмом.
Фенотип (греч. phaino - являть, проявлять+тип). Совокупность всех свойств и
признаков индивида, сформировавшихся на определенной стадии развития в результате
взаимодействия генотипа с окружающей средой.
Феофраста симптом . Один из признаков изменений личности при старении.
Наблюдается в возрасте 55-60 лет и характеризуется не соответствующим возрасту
поведением (повышенная активность, недостаточная самокритичность, оживление
интереса к модной одежде, стремление к завязыванию отношений со значительно более
молодыми людьми, оживление сексуальных интересов, активное посещение
танцевальных вечеров). Типичны изменения уровня притязаний, завышенная самооценка,
гипертимные особенности личности. Грубая сосудистая патология отсутствует. В основе -
возрастное усиление типологических (гипертимная акцентуация) свойств личности.
Назван по имени Феофраста, философа античной Греции, ученика и продолжателя
Аристотеля. В своей книге "Характеры" Феофраст описал опсиматию, обозначающую не
подобающее пожилому возрасту поведение.
Де Фержаль Ластени синдром. Наблюдается у психопатических личностей и
проявляется в тенденции искусственно вызывать у себя кровотечения или препятствовать
их остановке. В результате - гипохромная анемия. Назван по имени героини романа Барбе
д'Оревийи "Повесть без заглавия".
Фетишизм (фр. fetiche - идол, талисман) . Сексуальная перверсия, вид нарушения
психосексуальных ориентации по объекту. Половое возбуждение и наслаждение
достигаются в связи с восприятием вещей, принадлежащих особам другого пола, особенно
предметов интимной одежды и туалета. Эти вещи рассматриваются, ощупываются,
прикладываются к собственному телу и, таким образом, вызываются яркие эротические
представления. Встречаются почти исключительно у мужчин, проявляется впервые часто
в возрасте полового созревания.
Син.: идолизм, символизм.
Фетопатия (лат. fetus - порождение, потомство, греч. pathos - страдание, болезнь).
Патология плода, возникающая с начала 4-го лунного месяца беременности и
проявляющаяся аномалиями развития или врожденными болезнями, например,
врожденным токсоплазмозом.
Фёллинга болезнь. См. Фенилкетонурия.
Фёллинга проба . Диагностическая реакция, основанная на обнаружении в моче
фенилпировиноградной кислоты по появлению сине-зеленой окраски после добавления к
моче хлорида железа. Служит для лабораторной диагностики фенилкетонурии.
Фидлера симптом . Появление эйфории после введения наркотиков. Является
признаком наркомании.
Физиогномика (греч. physis - природа, gnomen - познание). Учение о выражении
человека в чертах лица и формы тела. В донаучный период Ф. предпринимались попытки
на основании внешних мимических проявлений, иногда по сходству лица человека с
животными , судить о его характере, личностных свойствах. В настоящее время
особенности мимики и пантомимики человека изучаются с научной позиции и
используются в психиатрической диагностике .
ФИЛАТ - физиотерапия латеральная. Группа методов, использующих направленные
изменения межполушарных взаимоотношений при психических нарушениях с помощью
относительно слабых или физиологических латерализованных раздражителей:
субсенсорной электростимуляции, цвето-и звукораздражителей. Эффективны в
пограничной психиатрии, лечении аффективных нарушений, могут использоваться для
потенцирования инсулинокоматозной терапии, психофармако-и психотерапии.
Филицид (лат. filia - дочери, caedo - убивать). Убийство собственных детей. Часто
наблюдается при депрессиях в рамках расширенного суицида.
Филлипсона тест . Проективная методика, включающая в себя элементы теста Роршаха
и тематического апперцептивного теста Мюррея-Морган. Обследуемому предлагают для
описания три серии картинок (по четыре в каждой), на которых изображены
неотчетливые единичные и объединенные в группы фигуры людей. Часть картинок
выполнена в пастельных тонах, остальные черно-белые. Интерпретация аналогична
таковой при исследовании тестом Роршаха и тематическим апперцептивным тестом.
Филоклейзия (греч. phileo - любить, kleisis - закрывание). Явление, противоположное
клаустрофобии (см.).
Флагелляция (лат. flagello - бить, бичевать). Сексуальная перверсия, при которой
половое возбуждение и удовлетворение сопряжены с избиением партнера. См. Садизм,
Мазохизм, Садомазохизм.
Фобии (греч. phobos - страх). См. Навязчивые страхи.
Фобия космического пространства . Навязчивые опасения, относящиеся к возможности
космических катастроф, ненадежности движений земного шара, возможности
столкновения в космическом пространстве с другими планетами, кометами, спутниками.
Возникают у ананкастических психопатов и являются отражением влияния социальных
факторов на тематику психопатологических переживаний, в частности, неврозов.
Фобофобия. Навязчивый страх, боязнь появления фобических симптомов.
Син.: страх страха, фобия фобии.
Фокальный (лат. focus - очаг). Относящийся к очагу патологического процесса,
функциональному или органическому. Пример первого, эпилептический очаг, второго -
эпилептогенный очаг.
Фокомелия (греч. phoke - тюлень, melos - часть тела, конечность). Наследственная
патология, вид дизонтогении. Характерно недоразвитие или отсутствие предплечий. Руки
больного напоминают ласты морского льва. Кисти рук и стопы как бы прикреплены
непосредственно к туловищу. Глубокое слабоумие. Такого же рода проявления
наблюдались при приеме беременными талидомида.
Фонастения (греч. phone - звук, речь+астения) . Тихая, недостаточно модулированная
речь, переходящая в шепот или беззвучное шевеление губ. Наблюдается при депрессивных
состояниях. При углублении депрессии достигает степени афонии.
Син.: симптом тихой речи.
Фонемы. Словесно оформленные слуховые галлюцинации. Противоположны акоазмам
- словесно неоформленным слуховым галлюцинациям (шумы, стуки и т.п.).
Фонография (фоно+греч. grapho - чертить, писать) . Симптом отставленной во времени
эхолалии. Дословно, с теми же интонациями (см. Вернике истинная эхолалия)
повторяются давно слышанные слова или фразы. Воспроизведение их оказывается
неожиданным и не вытекает из ситуации. Описан при детской шизофрении.
Рассматривается как симптом кататонического ряда .
Фонопсия (фоно+греч. opsis - зрение). Вид синестезии - раздражение одного
анализатора приводит к возбуждению другого.
Син.: цветной слух.
Фонофобия (фоно+фобия). См. Акустикофобия.
Формикация (лат. formicatio - муравей). 1. Тактильные галлюцинации в форме чувства
ползания по коже муравьев, других насекомых; наблюдаются при делириозных
состояниях, интоксикации кокаином; 2. Парестезии в форме чувства ползания по коже
мелких насекомых, муравьев.
Формула внушения. Словесная формулировка, применяемая в процессе психотерапии.
Характер ее зависит от метода психотерапии, направленности ее на определенную
симптоматику, особенностей больного (свойства личности, интеллектуальный уровень,
отношение к лечению и врачу). Ф.в. при гипнозе носит название гипнемы.
Форпостсиндромы (голл. Voorpost - передовой пост) . Острые и кратковременные,
эпизодические психотические состояния, предшествующие шизофреническому процессу
и отделенные от него различной длительности периодом относительного благополучия,
во время которого явная психопатологическая симптоматика не обнаруживается,
отсутствуют заметные психические расстройства, нарушения поведения.
Рассматриваются как форма дебюта шизофрении.
Форристов проба . Предложена для контроля за приемом аминазина. Основана на
определении в моче производных фенотиазина с помощью реактива, содержащего
растворы хлорида железа и серной кислоты. По характеру цветной реакции можно судить
о суточной дозе аминазина. С помощью Ф.п. можно выявить больных, уклоняющихся от
приема аминазина, а также принимающих избыточные дозы препарата.
Форсированная нормализация электроэнцефалограммы . Быстрая нормализация
показателей электроэнцефалограммы (уменьшение или исчезновение пароксизмальной
активности) под влиянием противосудорожного лечения больных эпилепсией,
соответствующая снижению частоты или полному исчезновению судорожных припадков,
однако, при этом отмечается появление психотических состояний (сумеречных
расстройств сознания, дисфорий, шизофреноподобных картин). По мнению автора,
"насильственная нормализация" ЭЭГ является коррелятором психотических эпизодов. По
данным С.А. Чхенкели и Т.Ш. Геладзе , этот феномен чаще всего наблюдается при
височных формах эпилепсии, а клинические психотические проявления при нем
обусловлены существованием очага в пределах лимбической системы при относительной
недостаточности восходящих тормозных влияний ствола мозга.
Син.: "насильственная" нормализация электроэнцефалограммы.
Фотопсии (греч. phos - свет, opsis - зрение). Появление в поле зрения движущихся
фигур, точек, пятен и др., чаще всего светящихся, блестящих. Наблюдаются при
заболеваниях сетчатки, как психопатологический феномен - элементарные зрительные
галлюцинации.
Фотофобия (фото+фобия): 1. Возникновение судорог при световом раздражении (при
бешенстве); 2. Повышенная чувствительность к дневному свету или ночному освещению -
болезненность, слезотечение, блефароспазм (наблюдается при заболеваниях роговицы,
ирите и иридоциклите).
Франкля метод логотерапии. См. Логотерапия.
Франкля метод парадоксальной интенции . Один из приемов логотерапии. Больному
предлагают пусть даже на секунду пожелать себе то, чего он опасается. Интерпретируется
с позиций экзистенциального анализа. По V.E. Frankl, все виды страха есть боязнь и
бегство от пугающего, навязчивость рассматривается как боязнь навязчивости и т.п.
Таким образом, симптом болезненного расстройства рассматривается как боязнь
аномалии. Применяется для преодоления фобических и ананкастических симптомов,
анксиозных проявлений в рамках невроза ожидания.
Фреголи симптом. Описан Courbon P. и Fail G. и назван по имени известного в то
время комика-трансформатора. Больные утверждают, что их преследователь меняет свою
внешность, чтобы остаться незамеченным. В отличие от бреда интерметаморфозы
меняется только внешность преследователя.
Фрейда механизмы психологической защиты Концепция о защитных механизмах
личности, позволяющих преодолеть психическую травму. По S. Freud, защитные
механизмы бессознательно подавляют и вытесняют из сознания ту информацию, которая
не соответствует требованиям моральной цензуры. Различались такие виды механизмов
психологической защиты, как вытеснение, образование противоположной реакции,
проекция, вымещение, рационализация, сублимация. A. Freud выделяла 10 форм
механизмов психологической защиты. Концепцию механизмов психологической защиты
можно рассматривать и вне психоаналитических представлений, придающих особое
значение психобиологическим импульсам вроде полового инстинкта. Объектами
защитных механизмов могут быть любые социально-культурные стремления и черты,
противоречащие самосознанию личности; защитные механизмы призваны поддерживать
целостность, устойчивость индивидуального самосознания в условиях, когда конфликт
различных установок ставит его под угрозу .
В отечественной медицинской психологии психологическая защита рассматривается
как механизм субклинического реагирования сознания на психическую травму,
приводящий к перестройке в системах взаимосвязанных установок, в субъективной
иерархии ценностей, направленный на нейтрализацию психической травмы . Отмечается,
что проявления защиты отражают динамику осознаваемых переживаний не в меньшей
мере, чем осознаваемое смутно, либо вовсе не осознаваемое.
Фрейда принцип реальности . Одно из положений теории S. Freud (см.), согласно
которому поведение человека, направленное на удовлетворение его влечений и желаний,
корригируется условиями окружающей действительности.
Фрейда принцип удовольствия . Положение учения S. Freud, согласно которому в
основе поведения человека с раннего детства лежит стремление к достижению
удовольствия и избежанию неудовольствия.
Фрейда теория . Субъективно-идеалистическое учение в психологии и психиатрии,
рассматривающее психическую деятельность человека в плане постоянной борьбы между
сознательным и бессознательным, при доминирующем значении последнего.
Бессознательное трактуется как извечная "душевная субстанция", иррациональное,
неподвластное никакому контролю и признающее лишь два принципа существования -
принцип удовольствия и принцип агрессии, разрушения. В качестве неизменной
двигательной силы психической деятельности рассматриваются инстинкты, а развитие
личности определяется, главным образом, инстинктами половым и самосохранения.
Сознание человека якобы не детерминируется условиями внешнего мира, а определяется
постоянно идущими из бессознательного импульсами. Поведение человека и
наблюдающиеся в клинике психопатологические симптомы представляются как
проявление (в замаскированном, символическом виде) вытесняемых "цензурой" и
неприемлемых для сознания низменных инстинктов и влечений. На их основе возникают
"комплексы", рассматриваемые как основа невротических и психотических расстройств.
В объяснении психической деятельности в норме и патологии исключительное значение
придается сексуальным моментам, регрессии либидо на якобы проходимые каждым
человеком в детстве стадии эротического развития.
Неофрейдисты , возражая против чисто биологического понимания бессознательного и
придавая значение в формировании психики факторам культурным и социальным,
трактуют их опять-таки в плане врожденной силы бессознательного, с позиций
психоанализа. Возможность познания психических конфликтов, проявляющихся в
подавлении чувств и стремлений, сводится ими к искусству толковании фрагментов
бессознательного.
В Ф.т. современные исследователи находят и "рациональное зерно" - интерес к
изучению проблем несознаваемых форм психической деятельности, выделение
механизмов психологической защиты.
Френокардия (греч. phren - ум, разум, cardia - сердце). Психогенно обусловленные боли
в области сердца.
Френология (френо+греч. logos - речь, учение) . Псевдонаучная концепция о якобы
имеющемся соответствии между формой черепа и психическими особенностями
человека, его способностями, личностными свойствами. Оказавшись несостоятельной в
научном отношении, Ф. тем не менее стимулировала изучение морфологии и физиологии
ЦНС, выдвинула в наивной форме положения о возможности локализации в головном
мозге психических функций.
Фрешельса синдром . Детский логоневроз, заикание.
Фригидность (лат. frigiditas - холод). Аноргазмия у женщин, неспособность к
переживанию оргазма. По А.М. Свядощу , различают Ф.: ретардационную, связанную с
некоторым запаздыванием (ретардацией) психосексуального развития;
симптоматическую, являющуюся проявлением какого-либо заболевания (органические
поражения ЦНС, интоксикации, эндокринные нарушения); психогенную, возникающую
вследствие торможения сексуальных функций психогенными факторами;
конституциональную, в основе которой лежит врожденная недостаточность
психосексуальных функций. Выделяют также нимфоманическую Ф., при которой,
несмотря на выраженные чувственные ощущения в начале полового акта, женщина не
достигает оргазма. Интенсивное желание смещается досадой, недовольством партнером и
поиском новых .
Фридмана синдром . Посттравматическая энцефалопатия. Чувство тяжести в голове,
головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, бессонница, речевая
заторможенность. Иногда в спинно-мозговой жидкости - повышенное содержание белка.
Фридмена-Роя синдром . Своеобразная форма врожденного слабоумия,
характеризующаяся задержкой умственного развития степени имбецильности или
идиотии, недоразвитой психомоторикой, конвергирующим страбизмом,
гиперрефлексией, появлением патологических рефлексов (рефлекс Бабинского),
различными пороками развития стоп. Наследственная патология (аутосомно-рецессивный
тип передачи).
Фридрейха болезнь . Наследственно-семейное заболевание, характеризующееся
прогрессирующей атаксией и пирамидными парапарезами. Постепенно нарастают потеря
координации и нарушения произвольных движений. Начинается в детском возрасте (от 6
до 12 лет). В психике - безинициативность, вялость, сужение круга интересов. Нередко
сопровождается умственным недоразвитием. Речь скандированная или эксплозивная.
Нистагм, двигательное беспокойство. Расстройства глубокой и вибрационной
чувствительности. Исчезают сухожильные рефлексы, появляются патологические
(рефлекс Бабинского). Типичны изменения осевого скелета - кифосколиоз, деформации
стоп. Тип наследования - рецессивный.
Син.: семейная атаксия, наследственная атаксия.
Фроттаж (фр. frottage - натирание). Сексуальная перверсия у мужчин. Половое
возбуждение и удовлетворение достигаются трением полового члена об верхнюю одежду
женщин в многолюдных общественных местах (в магазинах, транспорте).
Фроэна-Нонне синдром . Характерные для органических поражений, приводящих к
компрессии спинного мозга, изменения спинно-мозговой жидкости: ксантохромия,
белково-клеточная диссоциация, высокое содержание белка, коагуляция (выпадение
желеобразного осадка) и повышение давления спинно-мозговой жидкости.
Полный Ф. - Н.с. наблюдается при опухолях головного мозга.
Фтириофобия (греч. phteir - вошь+фобия). Навязчивый страх, боязнь вшивости.
Фуга (лат. fuga - бегство, бег). Разновидность амбулаторного автоматизма. Проявляется
кратковременными эпизодами двигательного возбуждения в форме элементарных
стремительных движений и действий (больные сдирают с себя одежду, куда-то бегут). По
окончании эпизода расстроенного сознания отмечается амнезия перенесенного. Ф.
наблюдаются в рамках сумеречных расстройств сознания при эпилепсии и органических
психозах, протекающих с эпилептиформными синдромами.
Функелстайна тeст . Прогностическая проба для определения характера реагирования
больных на электросудорожную терапию. Положительно оценивается подъем
систолического давления до 6,7 кПа (50 мм рт.ст.) после внутривенного введения 5 мл 0,1
% раствора адреналина гидрохлорида и появление озноба со снижением артериального
давления в течение 25 мин после введения 0,01 гацетилметилхолина.
Фухс-Роршаха тeст . Проективная методика, параллельная Роршаха тесту. Для
исследования используются 10 таблиц с черно-белыми и цветными пятнами. Аналогична
Бена-Роршаха тесту. Предназначена для повторных исследований больных, ранее
обследованных с помощью теста Роршаха.
Фьямберти метод терапии . Применение для активной терапии психозов так
называемых ацетилхолиновых шоков. Коматозное состояние вызывается внутривенным
введением бромацетилхолина. Мало распространен.
Х
Хайнриха методика . Целенаправленная провокация психопатологических симптомов.
С диагностической целью провоцируется возникновение шизофренической
симптоматики назначением больным антидепрессантов. У больных шизофренией с малой
выраженностью психотической симптоматики после приема антидепрессантов
(марсилид, ниаламид) бурно проявляются бредовой симптомокомплекс и галлюцинации.
При других психических заболеваниях и у здоровых этот феномен отсутствует.
Хайрофобия (греч. chairo - радоваться+фобия). Навязчивый страх, боязнь появления
чувства радости, веселья в неподобающей обстановке, например, на похоронах.
Ханта миоклоническая мозжечковая диссинергия . Синдром, в состав которого входят
миоклония действия и симптомы мозжечковых или мозжечково-спинальных расстройств.
Однако, в отличие от Ханта прогрессивной мозжечковой диссинергии, в структуру
данного синдрома входят также спорадические спонтанные миоклонии и (или) первично
генерализованные эпилептические припадки. Наблюдается при дегенеративных
изменениях в зубчатом ядре мозжечка и красном ядре среднего мозга.
Ханта прогрессивная мозжечковая диссинергия . Синдром, характеризующийся
миоклонией действия в сочетании с мозжечковыми или мозжечково-спинальными
расстройствами. ЭЭГ при этом - без существенных отклонений. Судорожные пароксизмы,
как спонтанные, так и в связи со световой стимуляцией, отсутствуют.
Ханта синдром . Ювенильная форма дрожательного паралича. Начинается в возрасте
от 13 до 30 лет. Симптоматика подобна таковой при болезни Паркинсона. Носит
спорадический или семейный характер. Дрожание вначале отмечается в какой-либо
одной конечности и носит ритмический характер. Маскообразное лицо, брадикинезия,
дизартрия, монотонная речь, изменения осанки, повышен мышечный тонус.
Морфологически - поражение стриопаллидарной системы, моторных клеток полосатого
тела.
Характер (греч. charakter - отличительная черта, особенность). Совокупность
стабильных индивидуальных особенностей личности, складывающаяся и проявляющаяся в
деятельности и общении, являющаяся основой присущих конкретной личности форм
поведения. X. - психическая индивидуальность человека в его своеобразии . X.
формируется на базе свойств темперамента - динамической характеристики личности,
являющейся его аффективной, чувственной основой. Соотношения между вариантами X.
и основными проявлениями темперамента неоднозначны. Одни и те же свойства
темперамента могут привести к различным особенностям X. - это определяется
условиями воспитания и жизненного пути индивида, зависит от всего хода его
общественно-морального, интеллектуального и эстетического развития . Своеобразие X.
обусловлено общественным бытием личности, тогда как темперамент меньше зависит от
особенностей среды и воспитания. X., в основном, определяет такую важную составную
структуру личности, как ее направленность.
Характер истерический. Включает в себя повышенную впечатлительность, живость
воображения, чрезмерную внушаемость и самовнушаемость, демонстративность,
театральность, жеманную манерность, утрированный характер внешних проявлений
эмоций, их несоответствие глубине переживаний, инфантильную окраску, гротескность,
капризность, волевую неустойчивость (бесплановость воли, по E. Kraepelin). В.Я. Семке
отмечает также особую, присущую истеричным, личностную реакцию на болезнь - жажда
чужого внимания и умение извлекать пользу из играемой роли при сохранении
многоплановости отношений между людьми ("условная приятность или желательность"
болезненного симптома, по A.M. Свядощу ).
Характер патологический См. Психопатии.
Характер психастенический. См. Психастения.
Характер эпилептический. Наблюдается при длительном течении эпилепсии, иногда
он развивается даже при относительно редких припадках. Нерезко выраженные
характерологические отклонения могут наблюдаться у больных эпилепсией еще до
появления пароксизмов. Сопутствует прогрессирующей деменции, характеризующейся
вязкостью мышления. Типичны явления повышенной возбудимости со склонностью к
застреванию аффекта, недоверчивость, подозрительность, несоразмерность аффективных
реакций вызвавшему их поводу. Наряду с этим часты льстивость, угодливость,
подобострастие. Нередко черты дефензивности и эксплозивности уживаются у одного и
того же больного (см. Кречмера пропорции темперамента, Глишроидия). Характерны
черты эгоизма, эгоцентризма, холодности, безразличия к окружающим и, в то же время,
особой привязанности к вещам. Эгоистические тенденции проявляются в своеобразной
ипохондричности, повышенной заботе о своем здоровье. В трудовой деятельности
больным эпилепсией присущи чрезвычайная усидчивость, трудолюбие, аккуратность,
педантичность, скрупулезность.
Характера антиномии (характер+греч. antinomia - противоречие в законе). Наличие
противоречивых тенденций, влечений, реакций, обусловленных сочетанием в характере
индивида противоположных черт. Х.а. - причина известных парадоксальных проявлений,
присущих тому или иному характеру. Парадоксальность характера наблюдается в норме и
патологии, однако признаки ее качественно отличны.
Характерограмма . Формула характера человека, составляемая из выражаемых
количественно, по десятибалльной шкале, показателей, обозначающих степень
выраженности характерологических радикалов. Под радикалами, корнями характера,
понимались психические функции, к которым G. Ewald сводил многообразие свойств
характера индивида. Свойства личности рассматривались в плане реакций на факторы
внешней среды, в соответствии с переживаниями человека. Различались шесть видов
радикалов характера: 1) способность запечатлевать в сознании переживания высшего
разряда, эмоционально окрашенные; 2) способность к удержанию этих переживаний в
сознании; 3) способность восприятия впечатлений от переживаний, связанных с
примитивными Эго-побуждениями; 4) способность к удержанию в сознании
переживаний, связанных с побуждениями, впечатлениями Эго; 5) интеллектуальный
контроль, регулирование переживаний; 6) способность к переключению переживаний, от
которой зависит стенический или астенический характер поступков человека. По G.
Ewald, характерограмма, с учетом особенностей интеллекта и характеристики
окружающей среды, позволяет прогнозировать индивидуальный тип психотических
реакций (психогенных).
Характерологические реакции (характер+греч. logos - учение, наука). Психогенные
реакции, при которых клиническая картина ограничена усиленными личностными
чертами, присущими больному преморбидно. Эти черты лишь реактивно
гипертрофированы. См. Ганнушкина эпилептоидный тип реакции, Фрумкина шизоидный
тип реакции.
Характерология. 1. Наука о характерах. Разрабатывает вопросы систематики и
диагностики типов характера. 2. Относящееся к характеру, его проявлениям, например, X.
реакции.
Характеропатии (характер+греч. pathos - болезнь, страдание). Психопатоподобные
состояния, характеризующиеся дисгармонией личности с заострением отдельных ее
свойств и являющиеся результатом органического поражения головного мозга
(характеропатический вариант органического психосиндрома). Различие этиологических
моментов обусловливает известную клинико-психопатологическую специфичность X.
Основные варианты X. - алкогольная, посттравматическая, постэнцефалитическая,
атеросклеротическая, эпилептическая.
Харпаксофобия (греч. harpax - разбойник+фобия). Навязчивый страх, боязнь
разбойников.
Хартнапа болезнь. Названа по имени пациента, у которого впервые наблюдалась.
Заболевание наследственное, передается по рецессивному типу. Возникает в связи с
нарушением обмена в организме триптофана и других аминокислот. Характерны
фотосенсибилизация кожи и приступообразно возникающие неврологические симптомы
(атаксия, мозжечковый тремор). Олигофрения не во всех случаях. Относится к
ферментопатиям.
Описана D.N. Baron, С.E. Dent, H. Harris, E.W. Hart .
Хаузера Каспара синдром. Психопатологический симптомокомплекс, наблюдаемый у
людей, выросших в одиночестве, лишенных в детстве общества людей. Характеризуется
явлениями социальной и педагогической запущенности при наличии обостренной
чувствительности. Выделен K. Weise и назван по имени известного своей таинственной
судьбой юноши Каспара Хаузера, который был при загадочных обстоятельствах
обнаружен в 1828 г. на рыночной площади Нюрнберга. В то время его интеллектуальное
развитие соответствовало трехлетнему возрасту, хотя выглядел он примерно 16-летним.
Через 3 года его интеллектуальное развитие уже соответствовало восьмилетнему возрасту.
В 1838 г. он был смертельно ранен неизвестным лицом и скончался. Существуют
предположения о том, что Каспар Хаузер - сын герцога баденского от первой жены, по
желанию мачехи на много лет был замурован в погребе и питался только хлебом и водой,
доставлявшимися ему во время сна. Каспар Хаузер - герой одноименного социальноэтического
романа немецкого писателя Якоба Вассермана.
Хейлофагия (греч. cheilos - губа, phagein - есть). Навязчивое действие, постоянное
прикусывание губ.
Хеймофобия (греч. cheima - зима+фобия). См. Психрофобия.
Хенретти синдром . Невротический симптомокомплекс, наблюдаемый у женщин,
которые кроме ведения хозяйства регулярно работают вне дома. Характерны астения,
снижение общего тонуса, эмоциональная лабильность, плохой сон, раздражительность,
нетерпимость к домашним, чувство усталости по утрам, частая головная боль,
расстройство пищеварения, снижение либидо.
Хефта синдром . Совокупность изменений психической деятельности при эпилепсии.
Торпидное, обстоятельное, со склонностью к детализации мышление, узость круга
интересов, потеря чувства юмора.
Хека-Хесс опросник . Личностный опросник для выявления неврозов. Содержит
перечисление 63 наиболее часто встречающихся в жалобах больных неврозами
симптомов. Количественная оценка ответов производится с учетом возраста
обследуемого. Помимо диагностики возможного невротического состояния, вычисляется
также индекс эмоциональности, который может указывать на преобладание
психосоматических или психоневротических расстройств.
Хилофобия (греч. hyle - лес+фобия). Навязчивый страх, боязнь леса (заблудиться в лесу,
встретиться со зверями).
Хипенгиофобия (греч. hypengion - ответственность+фобия). Навязчивый страх, боязнь
ответственности.
Хлестакова синдром . Вариант особенностей личности у истероидных психопатов с
явлениями псевдологии. Это обычно самодовольные беззастенчивые вруны, хвастуны с
невысоким интеллектуальным уровнем, не забывающие о своих корыстных интересах,
выгоде. Характерна экспрессивность, политематическая лживость, большой пафос,
стремление к самоутверждению в глазах окружающих. При разоблачении эти пациенты
не проявляют обескураженности и легко и быстро находят выход из положения, в котором
они очутились.
Хлестаков - главный персонаж пьесы Н.В. Гоголя "Ревизор".
Ср.: Мюнхгаузена синдром, Манилова синдром.
Хлорализм. Токсикомания, связанная со злоупотреблением хлоралгидратом.
Син.: хлораломания.
Хлороформомания. Токсикомания, связанная со злоупотреблением хлороформом в
виде ингаляций или per os.
Хольцмана тест чернильных пятен . Близок к тесту Роршаха, отличается от него
большей стандартизацией, четкими психометрическими установками. Для исследования
используются 2 параллельные серии, содержащие каждая по 45 карточек с черно-белыми
и цветными пятнами. По каждой карточке обследуемый дает один ответ. Различают 22
типа ответов, соответствующих основным переменным теста Роршаха, а также трем
дополнительным переменным (патогномоническая вербализация, тревожность,
враждебность).
Хоппе методика исследования уровня притязаний . Экспериментальнопсихологическая
методика, направленная на исследование личностных реакций.
Используется набор заданий как возрастающей степени трудности, так и равноценных.
Учитывается реакция обследуемого на успешное или неуспешное решение задания.
Оценивается характер формирования уровня притязаний, соотношения между уровнями
притязаний и достижений. Используются варианты методики Б.И. Бежанишвили , В.К.
Гербачевского , Н.К. Калиты , В.М. Блейхера .
Хореомания (греч. choreia - хоровод, пляска+мания). Разновидность психических
эпидемий, "танцевальное помешательство". См. Тарантизм.
Хореопаты (хорео+греч. pathos - страдание, болезнь) . Психопатические личности,
являющиеся близкими родственниками больного хореей Гентингтона. У больных хореей
Гентингтона преморбидные характерологические изменения очень часты, наблюдаются,
по Э.Я. Штернбергу , примерно в 60% случаев и носят характер проявлений повышенной
возбудимости и взрывчатости, замкнутости и эмоциональной холодности, склонности к
истерическим реакциям. Такого рода психопатические (психопатоподобные) явления
наблюдаются и у их близких родных; эти случаи можно рассматривать как
редуцированный вариант заболевания, "гентингтоновский эквивалент", что соответствует
выделению биотипа хореи Гентингтона, характеризующегося слабой выраженностью или
отсутствием двигательных расстройств .
Хорея большая. Одна из форм наблюдавшихся в средние века психических
(истерических) эпидемий. Проявлялась интенсивным психомоторным возбуждением,
некоординированными движениями, подергиваниями и судорогами на фоне суженного
сознания.
Син.: хореомания.
Хорея Гентингтона. См. Гентингтона хорея.
Хорея молниеносная. См. Дубини синдром.
Хорея Сиденгама. См. Сиденгама хорея.
Хрематофобия (греч. chremata - деньги+фобия). Навязчивый страх, боязнь
прикоснуться к бумажным деньгам, монетам. Иногда сочетается с мизофобией.
Хроматофобия (греч. chroma - цвет, окраска+фобия). Навязчивый страх, боязнь какоголибо
цвета, окрашенных в него предметов.
Син.: хромофобия.
Хронический (греч. chronikos - длительный, долговременный). Протекающий
длительное время, затяжной. Применяется по отношению к заболеванию,
патологическому процессу.
Хронификация. Приобретение процессом, болезнью хронического течения. Так,
говорят о тенденции к X. депрессивных фаз МДП в пожилом возрасте.
Хроногнозия (греч. chronos - время, gnosis - познавание). Способность определять
продолжительность отрезка времени, продолжительность и последовательность событий.
Нарушается при некоторых психозах и органических поражениях головного мозга. См.
Синдром динамической хроногнозии.
Хронотараксия (хрон+греч. tharaxis - расстройство). Нарушение восприятия времени.
Больной дезориентирован во времени, не может назвать число, месяц, время года, время
суток. При этом нередко отмечается замедление или ускорение субъективного восприятия
течения времени. Характерна для органических поражений головного мозга, особенно
при наличии двусторонней патологии таламических ядер.
Хронофобия (хроно+греч. phobos - страх). Невротический страх времени. Особенно
часто возникает в ситуации тюремного заключения - длительность срока осуждения
повергает человека в ужас, отбытие его представляется нереальным. X. выделяется
клинически как форма так называемого тюремного невроза. Возникает обычно внезапно,
после объявления приговора и угасания надежды на новое разбирательство дела,
исчезновения чувства новизны обстановки. Нередки состояния паники: вторично, в связи
с X., возникают явления клаустрофобии. Характерны тревожность, беспокойство,
бессонница, разочарование в жизни, ипохондрические переживания. Первоначальная
интенсивность симптоматики со временем угасает, хотя возможны менее выраженные
рецидивы. Больной превращается во флегматика, автоматически существующего в
условиях тюремной изоляции, ничем не интересующегося, живущего примитивными
потребностями сегодняшнего дня.
Хронофрения (хроно+греч. phren - ум, разум) . Попытка выделить заболевание из
группы функциональных психозов, протекающих длительное время (свыше 12 лет) без
якобы существенного психического дефекта, с полной социальной адаптацией.
Характерен бред, напоминающий явления ауторедупликации, феномен "уже виденного", -
так, больная утверждает, что уже прожила такую же жизнь, якобы раньше пользовалась
как и сейчас вязальной машиной, однажды уже окончила университет. При этом
отмечается повышенное настроение, нарушено восприятие перспективы времени. С
наибольшей вероятностью можно думать, что речь идет о парафренной шизофрении.
Хульные мысли. Разновидность контрастных навязчивых состояний; характерно
неприлично-циническое их содержание, несоответствие ситуации.
Хэтеуэя-Маккинли личностный опросник MMPI . Один из наиболее распространенных
в клинической психологии методов исследования личности по самооценке. Оценка
результатов количественная, результаты группируются по шкалам депрессии, истерии,
мании, психопатии, шизофрении, паранойи и т.д. Полученные при исследовании данные
позволяют характеризовать позицию больного (по оценочным шкалам) и его личностный
профиль, относительно характерный для того или иного вида патологии. В клинике
профиль личности MMPI рассматривается как отражение особенностей
психопатологического синдрома, а не нозологической принадлежности . В нашей стране
методика модифицировалась , наиболее распространен вариант опросника,
адаптированный и стандартизированный в Ленинградском психоневрологическом
институте им. В.М. Бехтерева.
Соответственно результатам составляется "профиль личности". Не имеет
нозологически-диагностического значения, характеризует синдромологически
личностные особенности обследуемого.
Ц
Цветовой интерьер. Сочетание цветовых компонентов отделки и оборудования
помещения. Играет важную роль в вопросах организации трудовых процессов. Известно
значение Ц.и. для создания среды в лечебных учреждениях. Влияние цвета на
аффективное состояние больного было показано исследованиями В.М. Бехтерева.
Особенно значительную роль Ц.и. играет в пограничной психиатрии, при лечении
депрессивных больных (хроматотерапия - лечение цветом), являясь вспомогательным
терапевтическим фактором.
Целера-Гризингера-Неймана концепция единого психоза . Сложившаяся в 40-60-е годы
прошлого века, преимущественно в немецкой психиатрии, под влиянием взглядов J.
Guislain, система взглядов на то, что существует некое единое психическое расстройство,
течение которого характеризуется четырьмя следующими друг за другом стадиями:
меланхолией, манией, безумием и деменцией. W. Griesinger различал наступающую вслед
за манией стадию безумия, то есть аффективно-бредовых расстройств и сменяющую ее
стадию сумасшествия, то есть галлюцинаторно-бредовых расстройств. Согласно W.
Griesinger, болезненный процесс на одной из этих стадий может остановиться,
обратимым же он является лишь на стадиях аффективных и аффективно-бредовых
расстройств. Концепция единого психоза знаменовала отказ от симптоматологического
подхода к изучению психозов и способствовала разработке и изучению
общепатологических и патогенетических их основ, заложила начало психиатрии течения,
придающей первостепенное значение исследованию динамики психических заболеваний.
В последующие годы отмечался как полный отказ от концепции единого психоза, так и
возврат к ней в работах ряда психиатров.
В современной зарубежной психиатрии развивается концепция единого эндогенного
психоза, на одном полюсе которого выделяются депрессивные и маниакальные состояния
при циркулярном психозе, на другом - прогредиентно текущая простая шизофрения, а в
качестве промежуточных этапов рассматриваются эндогенные психозы с фазным
течением и наличием в клинической картине бреда и чувства измененной личности или
приступообразные формы без полной ремиссии с дефектом. Во взглядах некоторых
исследователей концепция единого психоза сочетается с антинозологизмом, примером
чего является эргазиология A. Meyer.
В отечественной психиатрии значение концепции единого психоза усматривается в
выявлении общепатологических закономерностей, свойственных всем психическим
заболеваниям и обнаруживающихся при анализе их клинической симптоматики и
течения. Эти закономерности возникновения и развития психического заболевания
должны учитываться при дальнейшей разработке психиатрической нозологии .
Цельса болезнь . Каталепсия. Характерно длительное сохранение телом больного и
отдельными его членами приданной позы.
Синдром каталепсии наблюдается при кататонической шизофрении, при истерии
(носит приступообразный характер) и в гипнотическом состоянии. Цельс Авл Корнелий -
древнеримский ученый и писатель, автор трактата в восьми книгах "О медицине",
содержащего описание ряда заболеваний.
Ценестезия (греч. kenon - пустота, aisthesis - чувство, ощущение). Утрата чувства
собственного "Я", проявление деперсонализации.
Цензура внутрипсихическая. Понятие психоанализа, введенное S. Freud для
обозначения гипотетической инстанции, исполняющей роль своеобразного фильтра для
идущих из бессознательного в сознание импульсов и не пропускающего, вытесняющего
неприемлемые для сознания, большей частью сексуальные, влечения и инстинкты.
Церемониал ананкастический (лат. ceremonia - святость, почитание, культ). См.
Ритуал.
Син.: церемониал компульсивный.
Церебрастения (лат. cerebrum - головной мозг+астения). Одно из проявлений
органического психосиндрома. Характеризуется астенией в сочетании с головными
болями, головокружениями, некоторым ослаблением памяти, явлениями повышенной
истощаемости интеллектуально-мнестической деятельности, вазовегетативными
расстройствами. В зависимости от этиологических моментов различают Ц.
атеросклеротическую, посттравматическую и т.д.
Церебропатия (церебрум+греч. pathos - страдание, болезнь). См. Энцефалопатия.
Цереброспинальная жидкость. Жидкая среда, заполняющая полости спинного и
головного мозга. Выделяется в полость желудочков хориоидными железами заднего,
промежуточного и переднего мозга. Лабораторные исследования Ц.ж. имеют важное
значение для диагностики и дифференциальной диагностики органических заболеваний
ЦНС.
Син.: ликвор, спинно-мозговая жидкость.
Цефалголепсия (греч. kephale - голова, algos - боль, 1ерsis - схватывание, нападение,
приступ) . Форма детской эпилепсии, характеризующаяся появлением в возрасте 2-4 лет
мигренозных приступов без судорожных проявлений, неврологических знаков, энуреза и
психических изменений по психоорганическому или эпилептическому типу. На ЭЭГ -
гиперсинхронные генерализованные разряды. Прогноз благоприятный, приступы
исчезают после пубертатного периода.
Циклические формы раннего слабоумия (греч. cyklos - круг) . Одно из первых описаний
атипичной, циркулярной формы шизофрении, выделенной позже E. Kraepelin . Было
отмечено, что при циркулярном течении заболевания наблюдается прогредиентность
психического дефекта.
Цикличность влечений. Синдром, описанный Wulff, характеризующийся периодами
депрессии, ощущения своего уродства, переедания или непомерно большого употребления
в пищу жидкости, которые сменяются периодами нормального или приподнятого
настроения, ощущения собственной красоты и гармоничности поведения. Наблюдается
преимущественно у женщин. Может рассматриваться как вариант циклотимии.
Циклосомия (цикло+греч. soma - тело) . Форма циклотимии, внешне напоминающая
невротические состояния и характеризующаяся соматической окрашенностью
депрессивных проявлений. Больные жалуются на чувство усталости, общую слабость,
отмечаются ипохондрические ощущения. Соматические симптомы представляют при
этом истинное проявление болезненного процесса, а не просто сопутствуют ему. В
современной психиатрии Ц. соответствует понятие ларвированной (маскированной)
депрессии. Д.Д. Плетнёв пользовался понятием "соматическая циклотимия", понятие
"циклосомия" введено Е.К. Краснушкиным.
Циклотимия (цикло+греч. thymos - настроение) . Первое описание Ц. как облегченного
варианта рудиментарной формы циркулярной везании. Психопатологические симптомы
нерезко выражены, первичными являются изменения в аффективной сфере. По
современным представлениям, Ц. является легкой формой маниакально-депрессивного
психоза, фазы носят характер субдепрессивных и гипоманиакальных. Возможно затяжное
течение фаз.
В понимании E. Kretschmer , Ц. - тип личности, вариант темперамента,
наблюдающийся обычно при пикнической конституции и характеризующийся
наклонностью к фазным колебаниям настроения. По E. Kretschmer, Ц. является вариантом
нормы, в рамках психопатий ей соответствует циклоидия, в группе психозов -
маниакально-депрессивный психоз. Близко к кречмеровскому понимание Ц. П.Б.
Ганнушкиным , рассматривавшим Ц. как конституциональное заболевание. Ц. в
понимании E. Kretschmer соответствует и выделенный K. Leonhard циклотимический тип
личностной акцентуации.
В современной германской психиатрии термин Ц. используется как синоним
маниакально-депрессивного психоза .
Циклотимоподобные расстройства. Нерезко выраженные аффективные
(субдепрессивные и гипоманиакальные) состояния, наблюдающиеся при вялом течении
некоторых психических заболеваний, не относящихся к МДП (например, при
шизофрении, посттравматической энцефалопатии, церебральном атеросклерозе и т.д.).
Циклофрения (цикло+греч. рhren - ум, разум). См. Психоз маниакально-депрессивный.
Циклофрения привитая (нем. Pfropfcyclophrenie). МДП, протекающий у олигофренов
или больных, страдающих органическим поражением головного мозга.
Цистицеркоз. Паразитарное заболевание, поражение цистицерками свиного цепня
(Taenia soleum). Цистицерковые пузыри могут достигнуть значительной величины, в
окружающих тканях наблюдается воспалительная реакция. Головной мозг один из
объектов наиболее частой локализации пузырей. Страдают полушария, желудочки мозга и
его основание. При поражении полушарий наблюдаются, главным образом, симптомы
раздражения коры, а не выпадения ее функций. Особенно часты эпилептиформные
полиморфные проявления. Наблюдаются корсаковский, депрессивный и
галлюцинаторно-параноидный синдромы. Болезненные симптомы отличаются
множественной очаговостью, нестойкостью, нередко протекают с длительными
ремиссиями (отмирание пузырей). Общие симптомы - головная боль, головокружения,
рвота, застойные соски зрительных нервов, возможны состояния нарушенного сознания.
Желудочковый Ц. протекает с симптоматикой псевдотумора, базальный (рацемозныйветвистый)
- по типу базального менингита.
Цуллигера тeст . Проективная методика, являющаяся сокращенным вариантом теста
Роршаха (см.). Может использоваться для групповых и индивидуальных исследований.
Применяется как самостоятельно, так и для ретестирования при необходимости
проведения повторного исследования по методу Роршаха через непродолжительный
интервал времени.
Цьеве синдром . Характерен для алкоголиков с поражением печени и включает в себя
анорексию, тошноту, слабость, озноб, боль в верхней части живота, субфебрильную
температуру, дрожание. Характерны гиперхолестеринемия или гиперлипемия, желтуха,
гемолитическая анемия.
Ч
Чейна болезнь . Старинное название ипохондрии.
Черлетти-Бини метод электросудорожной терапии. . Электросудорожная терапия.
Один из активных методов лечения психических заболеваний. Используется переменный
электрический ток напряжением 120 или 220 В, силой от 50 до 100 мА. Экспозиция - 0,10,5-1
с. Электроды накладываются на височные области. Для избежания осложнений,
связанных с сильными мышечными судорогами, вводят миорелаксанты. Курс лечения - от
2-3 до 12 сеансов, проводимых через два дня. Показания: шизофрения, чаще при
длительном течении и резистентности по отношению к инсулину; аффективные и
кататонические приступы шизофрении; особенно - гипертоксическая, фебрильная
шизофрения; терапевтически резистентные циркулярные депрессии; инволюционные
депрессии.
См. также Теннона метод монолатеральной электросудорожной терапии.
Чжень-цзю-терапия. Лечебный метод китайской народной медицины, заключающийся
в терапии иглоукалываниями (чжен, акупунктура) и прижиганиями (цзю, мокса).
Относится к рефлексотерапии.
Чижа симптомы : 1) особый, тускло-металлический, напоминающий оловянный, блеск
глаз у эпилептиков ; 2) склерозированные и извитые височные артерии, особенно - слева,
при сифилисе головного мозга и прогрессивном параличе .
Чителли синдром . Психические изменения, наблюдающиеся при некоторых
оториноларингологических заболеваниях (аденоиды, синуситы). Характерны умственная
отсталость, явления психического инфантилизма, нарушения внимания, особенно его
сосредоточения, вялость, безинициативность, плохой сон.
Чифиризм. Разновидность неалкогольной токсикомании. Употребление
концентрированного отвара чая (чифиря), являющегося стимулятором ЦНС. Прием
чифиря способствует гипертимии, вызывает психомоторное возбуждение, ускорение
протекания ассоциативных процессов. Длительное злоупотребление приводит к
аффективной неуравновешенности, явлениям психопатизации. Возникает физическая
привязанность. Особенно легко привыкание возникает у психопатических личностей
астенического круга и неустойчивых.
Чолакова метод "декапсуляции" (греч. de - прекращение, лат. capsula - коробочка,
шкатулка) . Психотерапевтический метод, основанный на гипнокатарзисе (см. Катарзис).
Изживание психической травмы производится на фоне создаваемой в легком гипнозе
гипермнезии. Предпочтительно для этого используются сомнолентность или гипотаксия.
В отличие от психоанализа отреагирование эмоций не играет основной роли, на первый
план выдвигается потребность осознания психической травмы.
Син.: психофизиологическая "декапсуляция".
Чувства гностические . Высшие человеческие чувства, складывающиеся из эмоций и
представлений. К элементам чувства прибавляются и познавательные элементы, к
единичным образам внешних предметов, своего тела, а также к словесным образам
присоединяется предшествующий накопленный обобщенный опыт в форме системных
автоматизированных чувствований гностического характера. Ч.г. обобщают
предшествующие знания о предмете и слове в конкретно чувственной форме,
обеспечивают чувствование принадлежности психических процессов нашему "Я",
личности, включают в себя эмоциональный тон соответствующей окраски и
интенсивности. Патология Ч.г. наиболее ярко проявляется в деавтоматизации
психических процессов, в структуре синдрома деперсонализации.
Чувствительность. Способность организма воспринимать раздражения, исходящие из
внешней среды или от внутренних органов и тканей. Физиологической основой Ч.
является деятельность анализаторов, то есть процесс передачи импульсов, возникших в
связи с воздействием раздражителей, в ЦНС. В основе классификации видов Ч. лежит
систематика видов рецепции и связанных с ними субъективных переживаний. В связи с
этим различают экстероцепторы, воспринимающие раздражения извне, и интероцепторы,
воспринимающие раздражения, возникающие в самом организме. При более
дифференцированном различении выделяют Ч. болевую (ноцицептивную), висцеральную,
вкусовую, глубокую (проприоцептивиую), дирекционную (по некоторым свойствам
окружающей среды формируется ориентировка в пространстве, выделяется определенное
направление), дискриминационную (различительную), дифференциальную (способность
воспринимать различие в интенсивности раздражителей), интероцептивную, кожную,
обонятельную, проприоцептивную, световую, слуховую, температурную,
экстероцептивную, электрокожную, сложную (интегративное восприятие раздражителей
рецепторами различной модальности).
По H. Head , различают также филогенетически более древнюю протопатическую
(греч. protos - первый, первичный, pathos - болезнь, страдание) и филогенетически новую
эпикритическую (греч. epikrisis - суждение, решение) Ч. Первая характеризуется
повышением порога восприятия, качественным отличием восприятия от нормального,
диффузным характером ощущений, вызываемых внешними раздражителями; качество
раздражения дифференцируется недостаточно ясно, но при известной интенсивности
раздражений они вызывают резкое чувство неприятного. Эпикритическая Ч.
характеризуется более низким порогом раздражения, способностью восприятия легкого
прикосновения, точной локализацией внешнего раздражения, более совершенным
распознаванием качества внешнего раздражителя. Указанные виды Ч., по М.И.
Аствацатурову , лежат в основе форм эмоций (см. Эмоций формы по Аствацатурову).
Чувство беспредметное. Определение аффективных состояний, характеризующихся
неопределенностью содержания и отсутствием конкретной причинной связи с ситуацией
(страх, тоска, тревога, внутреннее беспокойство, беспричинное веселье, счастье и др.).
Чувство локализации. См. Топогнозия.
Чувство неполноценности. См. Комплекс неполноценности.
Чувство овладения. Один их феноменов, входящих в структуру синдрома психического
автоматизма. Характерна бредовая убежденность больного в том, что его действия,
мысли, слова, чувства - результат внешнего воздействия, влияния преследующих его
людей, сам же больной утратил контроль над своими психическими актами.
Чувство потери чувств. См. Анестезия психическая болезненная.
Чувство сделанности. Частый признак псевдогаллюцинаций, один из этапов
формирования возникающего в связи с псевдогаллюцинациями бреда. По М.И.
Рыбальскому , Ч.с. это осмысление больным причины появления псевдогаллюцинаций.
Оно само еще не имеет сюжета, но предшествует бреду, обладающему сюжетом, фабулой.
Предполагается, что между ощущением сделанности псевдогаллюцинаций и появлением
их бредовой интерпретации проходит какое-то время .
Ш
Шавани синдром . Приступообразные, персистирующие головные боли, особенно
усиливающиеся при эмоциональной нагрузке, утомлении или при длительной фиксации
головы в одном положении. Сочетаются с повышенной утомляемостью, сонливостью или
бессонницей, нейровегетативными расстройствами. Наблюдается при обызвествлении
серпа твердой мозговой оболочки, возможно, наследственного генеза.
Син.: Шавани мигрень.
Шарко большая истерия . Истерия, протекающая в виде больших судорожных
припадков, на фоне истерических стигм, являющихся постоянными признаками
заболевания (расстройства чувствительности, глухота, сужение полей зрения, парезы,
параличи), спастические расстройства.
Шарко-Кожевникова болезнь . Хроническое прогрессирующее заболевание нервной
системы, этиологически неоднородное (в большинстве случаев инфекционного
происхождения). Клинически - периферические и центральные параличи, повышение
сухожильных и периостальных рефлексов, появление патологических рефлексов. При
локализации процесса на уровне от коры полушарий до структур мозгового ствола
(церебральная форма) возможны психические расстройства, бульварные явления.
Шарко малая истерия . Истерия с двигательными расстройствами в виде тика, тремора,
подергиваний отдельных мышц.
Шарко триада . Считалась специфичной для рассеянного склероза, включает в себя
нистагм, интенционный тремор, скандированную речь. Указанные симптомы входят в
Марбурга пентаду, более патогномоничную для этого заболевания.
Шарпантье феномен . Усиление ажитированной депрессии при изменении
окружающей больного обстановки. Наблюдается при эндогенных, циркулярной и
инволюционной депрессиях, старческих и атеросклеротических психозах.
Шегрена болезнь . Наследственное заболевание, характеризующееся сочетанием
врожденной двусторонней катаракты с олигофренией и мозжечковой атаксией.
Шегрена-Ларссона болезнь . Наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным
типом передачи. Поражает оба пола. Характерно сочетание олигофрении различной
степени выраженности с врожденными эритродермией и ихтиозом и спастическими
параличами. Умственная недостаточность не прогрессирует.
Наблюдаются эпилептиформные припадки, перерождение сетчатки, гипертелоризм,
дисплазия зубов. Возможны гипофизарные расстройства.
Шерешевского-Тернера синдром . Наследственное заболевание, обусловленное
хромосомной патологией (отсутствие одной Х-хромосомы). Наблюдается только у
женщин. Характерны низкий рост, половой инфантилизм, недоразвитие половых органов,
вторичных половых признаков, широкие крыловидные кожные складки, идущие от
затылка к предплечью, короткая шея, пигментные пятна на коже.
В психике в ряде случаев легкое умственное недоразвитие, явления психического
инфантилизма.
Шизокарность (греч. schizo - раскалывать, расщеплять, разделять, kara - голова,
вместилище разума) . Признак особо неблагоприятного, злокачественного течения
шизофренического процесса с быстрым развитием исходного состояния. См. Шизофрения
шизокарная.
Шизоневроз (шизо+невроз). См. Шизофрения неврозоподобная.
Шизонойя (шизо+греч. noeo - воспринимать, мыслить) . Термин, обозначающий
диссоциацию сознательных и неосознаваемых установок личности, проявляющуюся в
нарушениях ее психической активности. Codet и Lafforgue понимают под шизонойей все
наблюдающиеся у психически больных аффективные нарушения, развивающиеся в связи с
расстройствами эволюции инстинктов и приводящие к не правильному поведению. С
этой точки зрения Ш. рассматривается как компенсаторная тенденция к аутистической
активности, наблюдающаяся при различных неврозах, шизофрении в понимании E.
Bleuler, раннем слабоумии E. Kraepelin, дискордантном помешательстве P.H. Chaslin. По
мнению A. Porot , столь значительная широта понятия Ш. в значительной мере снижает
его научную ценность.
Шизопатия (шизо+греч. pathos - болезнь, страдание) . Резко выраженная шизоидия,
шизоидная психопатия.
Шизопараграфия (шизо+пара+греч. grapho - писать) . Симптом, характеризующийся
нелепым включением в слова при письме ненужных букв. Иногда является выражением
кататонической стереотипии.
Шизопаралексия (шизо+пара+греч. lexis - чтение) . Симптом, аналогичный
предыдущему, но наблюдается при чтении, когда больной вводит в слова лишние,
ненужные звуки-паразиты.
Шизофазия (шизо+греч. phasis - речь) . Своеобразное проявление мыслительноречевых
расстройств при шизофрении. Первоначально выделялась как особая форма
шизофрении, при которой резко выраженная разорванность и совершенно непонятная
речь контрастируют с внешней упорядоченностью, известной доступностью и
относительной интеллектуальной и аффективной сохранностью больных. Характерна
повышенная речевая активность, речевой напор. Выражен симптом монолога,
характеризующийся речевой неистощимостью и отсутствием потребности в собеседнике.
В настоящее время рассматривается как этап течения параноидной шизофрении . По A.
Kronfeld , Ш. близка к разорванности, общим для них является важная роль в
формировании клинической картины психомоторно-кататонических динамизмов.
Описаны случаи, когда Ш. проявлялась только в письменной речи (шизография) .
Шизофрении длительные формы (шизо+греч. phren - ум, разум) . Длительные,
затягивающиеся па много лет, приступы Ш., наблюдающиеся при подостром течении
шизофренического процесса или как длительный этап неблагоприятного течения после
катастрофического сдвига при злокачественном течении. Состояние больных
относительно стабилизируется и симптоматика теряет спою яркость, однако решающее
значение для клинической оценки и прогноза этих состояний имеют не симптомы
дефекта, поскольку истинные его размеры в этот период определить трудно, а
закономерности динамики еще активного процесса .
Шизофрении систематика Леонгарда . Различаются формы системные (типичные) и
несистемные (атипичные). Несистемные близки к циклоидным психозам. Общее название
Ш. для системных и несистемных форм К. Leonhard рассматривает лишь как дань
традиции. К системным формам относятся системные парафрении, гебефрении и
кататонии. Они отличаются медленным началом, определенной симптоматикой и
течением с образованием специфического дефекта. Системные формы могут носить
характер простых или комбинированных. Несистемные формы - аффективная
парафрения, шизофазия и периодическая кататония. Они протекают ремиттирующе,
шубообразно, и дефектные изменения при них менее выражены. При аффективной
парафрении, наряду с бредом величия и преследования, отмечаются аффективные
расстройства в виде состояний экстаза, страха и раздражительности. Шизофазия, по К.
Leonhard, не соответствует пониманию E. Kraepelin, ее границы расширены, она
сближается, с одной стороны, с психозами спутанности и страха-счастья, с другой - с
периодической кататонией. На первом плане при шизофазии выступают расстройства
мышления и речи, но могут наблюдаться и кататонические, и парафренные симптомы.
Шизофрении формы по Снежневскому . Систематика форм Ш., в основу которой
положен принципиально различный характер их течения при единстве симптоматологии
и тенденций динамики патологического процесса, стереотипа развития заболевания.
Различаются непрерывнотекущая, рекуррентная и приступообразно-прогредиентная Ш.
Каждая из этих форм включает в себя различные клинические варианты (см.
Шизофрения).
Шизофреническая реакция. См. Реакции шизофренические, шизофренные.
Шизофренический дефект. Патологические изменения личности, наступающие при
течении шизофренического процесса и отчетливо обнаруживающиеся в период ремиссии,
когда в известной мере затухает процессуальная симптоматика. Состояние дефекта
обладает известной подвижностью за счет входящих в него функциональных, обратимых,
расстройств. Основные симптомы Ш.д. - снижение, редукция энергетического
потенциала, аутизм, эмоциональное отупение. Динамика Ш.д. обнаруживается как при
его углублении, так и при известном ослаблении степени выраженности дефектных
расстройств в связи с уменьшением глубины функционально-динамического компонента
дефекта. А.Г. Амбрумова различает компенсированные и декомпенсированные
резидуально дефектные состояния. При полной их декомпенсации, считает автор, можно
говорить об исходных состояниях (см.). Основное отличие Ш.д. от исходного состояния в
практической необратимости последнего. Ш.д. является понятием динамическим, а не
статическим, тогда как исходное состояние - это стабилизовавшийся тотальный дефект
Син.: остаточные резидуальные состояния .
Шизофренический спектр , Ш.с. в свете современных данных включает: 1) "твердый"
спектр (прогредиентные формы шизофрении, пограничные формы - латентная
шизофрения); 2) "мягкий" спектр (острые шизофреноподобные психозы, шизотипные
личности, "мягкие" неврологические синдромы, являющиеся признаком возможного
дизонтогенеза ЦНС и часто встречающиеся у родственников больных шизофренией).
Шизофрения. Эндогенное прогредиентное психическое заболевание,
характеризующееся диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным
развитием психического дефекта в эмоционально-волевой сфере и разнообразными
продуктивными психопатологическими расстройствами (бред, галлюцинации,
аффективные расстройства, кататонические симптомы и др.).
В клинической картине Ш. выделяют триаду основных, облигатных симптомов -
аутизм, расщепление и эмоциональное отупение. Название заболевания происходит от
слова "расщепление". Расщепление проявляется характерной для Ш. диссоциацией,
дискордантностью психических функций.
Заболеваемость Ш. выше всего в подростковом и юношеском возрасте, а также в
возрасте 20-29 лет.
Имеются данные об этиологической роли генетических факторов, полученные как
клинически, так и специально проводившимися исследованиями (изучение
конкордантности близнецов, "стратегия приемных детей" и др.). Тип наследования
шизофренических психозов не выяснен, высказано предположение о том, что
различные клинические формы Ш. генетически отличаются друг от друга различными
констелляциями ряда дискретных наследственных факторов, уникальная комбинация
которых создает своеобразие клинических картин заболевания и течения различных его
форм .
Син.: Блейлера болезнь, преждевременное слабоумие, дискордантное помешательство,
раннее слабоумие.
Ш. амбулаторная . Относительно доброкачественно протекающая Ш., клиническая
картина которой характеризуется, главным образом, неврозоподобной симптоматикой.
Больные поддаются психотерапевтическому воздействию. Понятие, аналогичное "мягкой"
Ш.
Ш. асимптоматическая . Выделение предманифестной фазы в течении
шизофренического процесса, когда еще отсутствует явная клиническая симптоматика
заболевания, однако на экзогенные вредности нервная система реагирует
шизофренической симптоматикой. Таким образом, выделенные Каном шизоидного типа
реакции и Поппером шизофренного типа реакции рассматриваются как проявление
реакции скрыто протекающего шизофренического процесса на экзогению. До начала
асимптоматической фазы реакции будущего больного шизофренией соответствуют
обычным экзогенного типа реакциям, обнаружение шизофренических симптомов
рассматривается как признак уже текущего шизофренического процесса. Понятие
асимптоматической фазы шизофрении соответствует представлениям E. Bleuler о
латентной Ш.
Ш. атипическая . Одно из описаний так называемых краевых психозов. Нетипичность
проявляется в симптоматике и формах течения заболевания, в особенностях
формирования дефекта. Рассматривается также как неблагоприятно протекающий
вариант циклоидного психоза.
Ш. гебефреническая. Чаще всего - вариант злокачественной юношеской Ш. Как
правило, при этом наблюдается сочетание гебефренической и кататонической
симптоматики, что служит основанием для обозначения синдрома как гебефренокататонического
или кататоно-гебефренического . Возможны эпизодические
галлюцинации и отдельные бредовые переживания. Выделяется специфическая форма
гебефренического дефекта . В тех случаях, когда гебефреническая симптоматика
удерживается в течение нескольких лет, отмечается своеобразная остановка психического
развития на возрасте манифестирования заболевания. Дефект носит характер апатикоабулического.
См. Гебефрения, Синдром гебефренический, Кербикова триада
гебефренического синдрома.
Ш. гебоидная. Вариант юношеской шизофрении, дебютирующей гебоидными
расстройствами. Течение гебоидного синдрома неоднородно - в одних случаях речь идет
об относительно благоприятно протекающей малопрогредиентной Ш., в других гебоидная
симптоматика скоро регрессирует и отмечаются тяжелые психотические формы.
Выделены в динамике типы гебоидных состояний при Ш.: 1) характеризуется тенденцией
к течению со значительным редуцированием и полным исчезновением гебоидных
расстройств по мере наступления зрелого возраста - затяжной гебоидный приступ; 2)
характеризуется течением с длительным сохранением гебоидного состояния в картине
болезни и по прошествии юношеского возраста - вялотекущий вариант гебоидной
шизофрении . См. Гебоид, Гебоидофрения; Синдром гебоидный.
Ш. гередодегенеративная (лат. heres - наследник+дегенерация) . Форма Ш., при
которой совершенно отсутствуют какие бы то ни было экзогенные факторы,
принимающие участие в формировании картины болезни. Исключительно велика роль
конституциональных моментов. Противопоставляется симптоматической Ш.
Ш. ипохондрическая . Описывалась как самостоятельная (атипичная) форма,
характеризующаяся медленной прогредиентностью течения и доминирующей в
клинической картине сенестопатически-ипохондрической симптоматикой. В настоящее
время рассматривается как вариант малопрогредиентной Ш., в рамках которой различают
небредовую ипохондрию и сенестопатическую шизофрению, отличающуюся более
значительной прогредиентностью. При последней больше выражены проявления
аутизации, нарастающего эмоционального обеднения, снижения психической активности
и продуктивности, деперсонализационные расстройства, соматические галлюцинации. С
течением заболевания сенестопатии редуцируются, но не исчезают полностью,
оттесняются на второй план достигшей большой выраженности негативной
эмоциональной симптоматикой.
Ш. кататоническая. Дебютирует обычно в возрасте между 20 и 30 годами, иногда
раньше, состоянием острого психомоторного возбуждения. После первого
кататонического приступа наступает ремиссия, а затем процесс протекает периодически,
в виде нерегулярно повторяющихся острых кататонических вспышек и все более
кратковременных ремиссий, клиника которых свидетельствует об углублении
психического дефекта. Нередки онейроидные и параноидные включения. В дефектных и
исходных состояниях отмечается изменчивость аффективных проявлений с внезапными
переходами от аффективной тупости к немотивированной взрывчатости.
Ш. латентная . Формы Ш., протекающей с "легкими патологическими
расстройствами", без психотической симптоматики и лишь в части случаев, после
многолетнего скрытого течения, обостряющейся под влиянием разного рода
неблагоприятных факторов. Затруднительна дифференциальная диагностика с
конституциональными аномалиями характера шизоидного круга. Правомерность
выделения не является общепризнанной. Рядом исследователей Ш.л. относится к стертым
формам вяло протекающей Ш. .
Ш. малопрогредиентная. Ш. с медленно нарастающим психическим дефектом и
постепенным развитием изменений личности. Характерны психопатологические
синдромы сравнительно неглубокого расстройства психической деятельности, неврозо-и
психопатоподобные проявления. В зависимости от выступающей на первый план
симптоматики различают такие варианты как: Ш.м. с явлениями навязчивости
(обсессивные, компульсивные и фобические симптомы); Ш.м. с явлениями
деперсонализации; Ш. ипохондрическая; Ш.м. с истерическими (истериформными)
проявлениями; бедная симптомами Ш. - первичный дефект-психоз , простой вариант
вялопротекающей Ш. . В течении Ш.м. различаются периоды латентный, активный и
стабилизации. Приступы в течении психоза носят характер рудиментарных, несложных по
структуре аффективных или аффективно-бредовых.
Ш.м. наблюдается в рамках как непрерывно-прогредиентной, так и приступообразнопрогредиентной
Ш.
Син.: Ш. медленнотекущая, Ш. вялотекущая.
Ш. мягкая . Формы Ш., характеризующиеся слабой интенсивностью и медленным,
относительно благоприятным, течением процесса, например, ипохондрическая и
неврозоподобная формы. Характерная особенность - большая доступность больных
контакту, психотерапевтическому воздействию.
Ш. неврозоподобная. Вариант Ш. малопрогредиентной с астеноподобной, обсессивной
или истериформной симптоматикой, явлениями деперсонализации, дисморфофобии,
сенестопатически-ипохондрическими расстройствами. В чистом виде эти синдромы при
шизофрении не встречаются, клиническое их определение исходит из преобладающей
симптоматики. Н.И. Фелинская характеризовала неврозоподобные состояния при
шизофрении как своеобразные "смешанные" - неврастеноподобная симптоматика
сочетается с навязчивостями и дисморфофобиями, навязчивости - с ипохондрическими
переживаниями. Характерные особенности этих неврозоподобных синдромов -
преморбидные особенности больных часто им не соответствуют, при астеническом
характере жалоб отсутствуют явления повышенной истощаемости, такие астеноподобные
состояния трудно отграничивать от нарастающей апатизации.
Ш. непрерывно-прогредиентная. Отличается значительным диапазоном
различающихся по темпу течения и глубине дефекта - от медленного
малопрогредиентного до грубопрогредиентного, "шизокарного" . Отсутствуют
приступообразные стадии в течении болезни, прогредиентность носит характер
неуклонный, без явных ремиссий. Колебания в степени выраженности
психопатологической симптоматики незначительны. Характерно большое разнообразие
продуктивных и негативных симптомов. По степени прогредиентности различают формы
- злокачественную и малопрогредиентную. Для злокачественной формы характерны:
раннее начало; негативные признаки предваряют развитие продуктивной симптоматики;
быстрое наступление клинической картины и тяжесть исходного состояния,
полиморфизм продуктивных расстройств; резистентность к проводимой терапии.
Прогредиентная Ш. проявляется преимущественно параноидной симптоматикой,
соответствует описанной E. Kraepelin бредовой форме. При этом также отсутствует
приступообразность, фазность течения. Динамика развития бредового синдрома:
паранойяльный этап (систематизированный бред без галлюцинаций и явлений
психического автоматизма) сменяется параноидным, которому часто присущ синдром
Кандинского-Клерамбо, с последующим переходом в парафренный бред . Наблюдаются
случаи, при которых паранойяльный синдром оказывается длительным, на длительный
период стабильным, - они определяются как паранойяльный вариант параноидной
прогредиентной Ш.
Ш. нерегрессивная . Выделение своеобразной формы "шизофрении без регресса". Под
регрессивной психотической симптоматикой понимаются бред преследования,
экспансивные формы бреда, слуховые галлюцинации, кататоническая симптоматика,
пассивность. Характерны разнообразные и полиморфные симптомы - повышенная
чувствительность к слуховым, зрительным и тактильным восприятиям, нарушения
восприятия движения своего тела, утрата автоматизма движений и дыхания, затруднения
концентрации внимания, расстройства мышления, депрессивность, ангедония (утрата
способности испытывать удовольствие от жизни), дисморфофобии, навязчивости,
ритуалы. В большинстве случаев при длительном течении заболевания появляется
симптоматика "регрессивной" Ш. Нередко "нерегрессивная" симптоматика
обнаруживается в анамнезе в периоде, предшествующем манифестации "регрессивной"
Ш.
Рассматривается как форма малопрогредиентной Ш. с характерными для
шизофренического процесса особенностями последующей психопатологической
симптоматики, течения и исхода .
Ш. острая. Формы Ш., характеризующиеся острым возникновением аффективнобредовых,
галлюцинаторно-бредовых, онейроидных (см. Онейроид, Онейрофрения) и
(или) кататонических расстройств. Наиболее типичны острые приступы (шубы) в рамках
приступообразно-прогредиентной Ш., при ее злокачественном и прогредиентношубообразном
вариантах. Описываются острые приступы Ш. с преобладанием бредовых
расстройств над аффективными - паранойяльный, галлюцинаторный, параноидный,
парафренный. Маниоформная и кататоническая симптоматика больше выражена при
злокачественном течении; при прогредиентной шубообразной Ш. отмечаются лишь
кататонические включения на высоте острых параноидных и парафренных приступов. В
клинике острого параноидного приступа аффективные нарушения носят характер
маниоформных или депрессивных (угрюмая подавленность).
Ш. параноидная. Форма заболевания, характеризующаяся преобладанием в
клинической картине бредообразования. Наблюдается в рамках непрерывнопрогредиентной
и приступообразно-прогредиентной Ш. Для последнего варианта
характерно ремиттирующее течение и острое начало заболевания в виде паранойяльного,
галлюцинаторного, параноидного и парафренного приступов.
Ш. паранойяльная. Характеризуется систематизированным паранойяльным бредом.
Наблюдается либо в форме стабильного варианта бредовой прогредиентной Ш.,
длительное время сохраняющего структуру систематизированного бредового синдрома,
либо как начальный этап шизофренического бредообразования, через относительно
непродолжительное время сменяющийся параноидным синдромом.
Стабильный, длительно сохраняющий свою структуру паранойяльный синдром
выделяют в особую форму паранойяльной Ш.
Ш. парафренная. Общее название форм течения Ш., в клинической картине которой
преобладает парафренный бредовой синдром. Парафренный синдром может определять
картину острых парафренных приступов заболевания, либо является заключительным
этапом шизофренического бредообразования, сменяющим параноидный этап. При
длительном существовании парафренного синдрома говорят о парафренном типе течения
Ш.
Ш. периодическая. Ш., протекающая в виде приступов, клиническая картина которых
определяется аффективными, аффективно-бредовыми, онейроидно-кататоническими,
реже аментивноподобными расстройствами. Приступы отделены друг от друга
относительно длительными ремиссиями, в которых обязательно обнаруживаются, хотя
поначалу и не достигающие значительной выраженности, признаки психического
дефекта. Симптомы личностного дефекта по мере течения заболевания приобретают
большую выраженность, а сами ремиссии становятся короче. Происходит перерастание
Ш. периодической в приступообразно-прогредиентную и непрерывную. Характерны
аффективные расстройства, протекающие в виде циклотимоподобных состояний и
фазообразно протекающих приступов, отличающихся монополярностью и часто
смешанной психопатологической структурой (например, депрессивно-параноидные
состояния).
Ш. поздняя . Форма Ш., проявляющаяся в возрасте старше 40 лет и существенно не
отличающаяся от симптоматики начинающихся в более раннем возрасте форм.
Характерно отсутствие грубых органических, в частности амнестических, расстройств.
Существует тенденция отнесения к Ш.п. большинства бредовых психозов позднего
возраста - инволюционная шизофрения , сенильная шизофрения . Для Ш.п. характерно
раннее оформление бредовых синдромов по типу парафренных, известная стабильность
последних при относительно замедленной прогредиентности течения заболевания,
сближение психопатологической симптоматики с симптоматикой, характерной для
собственно психозов позднего возраста (часты идеи ущерба, мелкомасштабный характер
бреда).
Ш. постэмотивная. Эндогенный процесс, проявляется в связи со значимой для
больного эмоциональной травмой, особенно в тех случаях, когда под угрозой оказываются
самосохранение индивида, его социальный статус или сексуальная жизнь . Характерно
реактивное начало с неврозоподобной симптоматикой, постепенно исчезающей и
заменяющейся процессуальной, не связанной с психогенией, например, гебефренической.
Эмоциональное потрясение рассматривается как фактор, провоцирующий и ускоряющий
развитие психоза у предрасположенной личности. Существует точка зрения о том, что
шизофрения вообще является заболеванием постэмотивным.
Ш. привитая. См. Пфропфшизофрения.
Ш. приступообразно-прогредиентная. Характеризуется течением в виде приступов
(шубов), включающих в себя выраженные аффективные компоненты. В рамках Ш.п-п. в
соответствии с характером к темпом прогредиентности различают формы:
злокачественную; прогредиентную; шизоаффективную; малопрогредиентную
(вялотекущую).
Ш.п-п. занимает как бы промежуточное положение между непрерывной и
рекуррентной. Прогредиентность в значительной мере определяется качеством ремиссий.
Клиническая картина приступов определяется аффективно-бредовой, аффективногаллюцинаторной,
аффективно-кататонической, кататоно-онейроидной симптоматикой.
Глубина шизофренического дефекта прогрессирует (в большей или меньшей степени)
от приступа к приступу.
Син.: Ш. перемежающе-поступательная, Ш. шубообразная.
Ш. простая. Классическая форма Ш., выделенная E. Kraepelin и характеризующаяся
преобладанием негативной симптоматики. Продуктивные расстройства могут
наблюдаться в виде включений в клинической картине, в основном определяющейся
снижением энергетического потенциала, эмоциональным отупением. По современной
систематике относится к малопрогредиентной Ш.
Ш. псевдоневротическая. См. Ш. неврозоподобная.
Ш. психопатоподобная. Вариант течения Ш. малопрогредиентной. Иногда
психопатоподобные изменения наступают после первого (и единственного) шуба
приступообразно-прогредиентной Ш. Псевдопсихопатическая симптоматика отличается
достаточно широким диапазоном - шизоидная, истерическая, гипопараноическая,
гипертимная и др. Сочетание ее с диссоциативными расстройствами подчас носит
парадоксальный характер . Возникает она чаще всего при относительно мягком,
благоприятном течении эндогенного процесса, однако несмотря на это больные
обязательно обнаруживают признаки нерезко выраженного личностного дефекта по
шизофреническому типу. Наряду с такими состояниями, которые можно определить как
психопатоподобный шизофренический дефект, известны и психопатоподобные дебюты
шизофрении, когда псевдопсихопатические клинические проявления опережают
выявление процессуальной симптоматики . Эти состояния характеризуются особенной
криминогенностью.
Син.: постпроцессуальная психопатия ; постшизофренная психопатия ;
постпроцессуальная психопатизация личности .
Ш. рекуррентная. См. Ш. периодическая.
Ш. ремиттирующая. См. Ш. периодическая.
Ш. сенестопатическая. Вариант Ш. малопрогредиентной ипохондрической.
Клиническая картина длительное время, в течение нескольких лет, определяется
выраженным синдромом сенестопатоза. При этом обязательно обнаруживаются признаки
медленно прогрессирующих изменений личности, специфических для шизофренического
процесса. Сенестопатии сочетаются с явлениями деперсонализации и ценестезии.
Ш. симптоматическая . Шизофреноподобные психозы, возникающие после экзогенных
вредностей, а не спонтанно, как при гередодегенеративной шизофрении.
Ш. фебрильная . Один из вариантов острого течения шизофренического процесса с
наличием в картине заболевания фебрильных и субфебрильных приступов, причиной
которых, по мнению автора, являются изменения крови, своеобразный гемолитический
синдром. В Ш.ф. различают смертельный и несмертельный типы течения. А.С. Тиганов
характеризует фебрильные приступы клинически как своеобразные онейроиднокататонические,
протекающие с кататоническим, аментивноподобным и
гиперкинетическим возбуждением, ступором, субступором, острым чувственным или
фантастическим бредом. Наблюдаются приступы Ш.ф., по А.С. Тиганову, при
рекуррентном и приступообразно-прогредиентном течении Ш.
Ш. ценестезическая . Один из вариантов ипохондрической шизофрении,
характеризующийся преобладанием в клинической картине ощущений типа ценестезии
(сенестопатий). Близок к Ш. сенестопатической.
Ш. циркулярная. Разновидность периодической шизофрении, протекающей с
аффективными приступами - маниоформными и депрессивными. В клинике
маниоформных состояний часто отмечаются кататонические включения, депрессивные
приступы схожи с кататоническим ступором . С течением заболевания приступы
постепенно утрачивают сходство с фазами МДП, на первый план все больше выступают
проявления шизофренического психического дефекта.
Ш. шизоаффективная. Форма приступообразно-прогредиентной (шубообразной) Ш.
Характерны острые галлюцинаторные, параноидные, галлюцинаторно-параноидные и
парафренные приступы, и клинике которых значительное место занимают аффективные
расстройства. Для приступов, помимо остроты протекания, типичны полиморфность и
вариабельность психопатологической симптоматики. Эта форма ближе к рекуррентной,
чем к непрерывнотекущей Ш. Аффективные расстройства протекают в форме
маниоформных состояний и депрессий, сочетаются с несистематизированным бредом,
остро развивающимися явлениями психического автоматизма. Уже к периоду
манифестации психоза больные обнаруживают явные изменения личности, что
рассматривается как свидетельство перехода амбулаторного течения в манифестное,
шизоаффективное . Иногда течение заболевания ограничивается одним приступом,
однако в большинстве случаев приступы повторяются, своими проявлениями они сходны
с предыдущими (тип клише).
Ш. шизокарная. См. Ш. ядерная, Шизокарность.
Ш. шубообразная. См. Ш. приступообразно-прогредиентная.
Ш. ядерная. Определение форм шизофрении, при которых отмечается быстрое
наступление резко выраженного психического дефекта (угасание инициативы,
эмоциональная тупость), рано исчезает продуктивная психопатологическая
симптоматика.
Син.: Ш. шизокарная, Ш. галлопирующая.
Шильдера болезнь . Редкое заболевание, обусловленное неуклонно прогредиентным
демиелинизирующим процессом, поражающим вещество головного мозга, его больших
полушарий и мозжечка.
Характеризуется нарастанием деменции и расстройств речи, эпилептиформными
припадками, очаговыми поражениями, в зависимости от локализации процесса, слуха и
зрения, вплоть до полной глухоты и амавроза, образованием спастических параличей и
появлением псевдобульбарных симптомов. Смерть в течение двух-трех лет при явлениях
кахексии и децеребрационной ригидности.
Начало заболевания чаще всего в молодом и, особенно, в детском возрасте, хотя не
исключена возможность заболевания и в другие возрастные периоды.
Этиология неизвестна. Предположительно указывают на близость между Ш.б. и
рассеянным склерозом.
Син.: диффузный склероз нервной системы, прогрессирующая мозговая лейкопатия,
диффузный прогрессирующий склеротический периаксиальный энцефалит,
прогрессирующая склеротическая энцефалолейкопатия.
Шильдера-Штенгеля синдром . Вариант расстройств "схемы тела". Отсутствует
реакция на болевое раздражение, хотя болевая чувствительность сохранена. Больной не
может локализовать наносимое раздражение, не реагирует на него обычными
рефлекторными автоматическими движениями. При этом отмечаются элементы
апраксии. Очаг поражения - в теменной доле.
Син.: болевая асимболия.
Шиндлера бифокальная психотерапия . Групповая психотерапия, проводимая
параллельно с группами больных и их родственников.
Шинкаренко-Мохова проба . Служит для диагностики алкогольного опьянения. О
содержании паров этилового спирта в выдыхаемом воздухе свидетельствует изменение
цвета реактива (хромовый ангидрид, силикагель, серная кислота) - из оранжевого в
зеленый.
Шипковенского освобождающая психотерапия . Совокупность принципов построения
психотерапевтического процесса: 1) освобождение от патогенной ситуации; 2)
освобождение от страха и опасений; 3) освобождение от самонаблюдения (например,
самонаблюдение при ипохондрических состояниях приводит к снижению порога
восприятия интероцептивных импульсов и, таким образом, к усилению
психопатологической симптоматики); 4) освобождение от разговоров о своих и чужих
болезнях ("лечебное молчание").
Широта терапевтического действия. Диапазон доз лекарственного средства от
минимально эффективной до минимально токсичной.
Шихена синдром . Наблюдается при частичном некрозе передней доли гипофиза в
послеродовом периоде в связи с тромбоэмболией (после массивных кровопотерь, при
послеродовом сепсисе). Возникает гипопитуитаризм, приводящий к гормональной
недостаточности других эндокринных желез, зависящих от гипофиза. Характеризуется
двумя видами признаков:
I. Соматические признаки: агалактия, выпадение волос, сухость и бледность кожи,
снижение артериального давления и температуры тела, гипогемоглобинемия, головная
боль, сонливость, зябкость, запоры, снижение основного обмена. Возможны
коллаптоидные и коматозные состояния.
II. Психические признаки: астения, апатия, притупление эмоциональной реактивности,
ослабление памяти, иногда - нарушения поведения, агрессивные тенденции. В ряде
случаев наблюдается галлюцинаторно-параноидный синдром экзогенного характера.
Шмишека личностный опросник . Психодиагностическая методика, предназначенная
для выявления личностной акцентуации и базирующаяся на концепции K. Leonhard
акцентуированных личностей. Включает в себя 88 вопросов, ответы на которые дают
показатели, соответствующие десяти типам акцентуации характера и темперамента.
Используется для выявления личностной акцентуации в пограничной психиатрии, при
психосоматических заболеваниях. В нашей стране применяются варианты для взрослых и
для детей и подростков .
Шмуттермайера методика групповой ступенчатой музыкотерапии . Одна из
психотерапевтических методик, относящихся к музыкотерапии. Включает прослушивание
музыки, пение, инструментальное импровизирование, танцы. Применяется при
расстройствах влечений, аффекта, моторики и восприятия, а также при интрапсихических
или межперсональных нарушениях. Применяется в комплексе других лечебных, в том
числе и психотерапевтических, мероприятий. Оказывает нормализующее влияние на
поведение больных.
Шнейдера первичный бред отношения . Систематизированный бред отношения или
преследования, не сопровождающийся галлюцинациями и длительное время
исчерпывающий клиническую картину психоза. Характерен для начальных стадий
параноидной шизофрении, до трансформации паранойяльного синдрома в параноидный.
Шнейдмена тест Macea Picture Story . Проективная психологическая методика,
использующая 22 фоновые картинки и 67 фигурок людей различного возраста и занятий.
Обследуемый составляет из этого материала картинку и рассказывает по ней историю.
Рассказы анализируются по форме и содержанию. Учитывается социальный аспект
рассказа, позволяющий выявить особенности адаптации обследуемого к окружающей
среде, характер присущих ему интерперсональных взаимоотношений, тип самооценки.
Син.: тест MAPS.
Шогама-Мировского методика психотонической тренировки . Модификация Шульца
метода аутогенной тренировки, показанная для больных астеногипотонической группы.
Формулировка самовнушения рассчитана на симптоматическое действие. Характерны
развернутые, подробные формулы самовнушения, широкое применение образных
представлений, комплектация специализированных групп больных по принципу
направлений органо-тренировки, включение активирующих (симпатикотонических)
упражнений. Эффективность лечения "объективизируется" исследованиями кожной
температуры, артериального давления и т.п.
Шок затянувшийся. Осложнение инсулинокоматозной терапии когда несмотря на все
полагающиеся меры больного не удается вывести из коматозного состояния. При этом
иногда уровень сахара в крови оказывается достаточным. В патогенезе Ш.з. придается
значение явлениям токсикоза, гипоксии тканей мозга, гипоксемии, отека мозга.
Продолжительность - от нескольких часов до нескольких дней. При явлениях Ш.з. в
первую очередь проверяют уровень сахара в крови, в случае обнаружения гипогликемии
ее купируют введением углеводов. Лечение такое же, как при отеке мозга, иногда
помогает спинно-мозговая пункция.
Шок инсулиновый. Коматозное гипогликемическое состояние, вызываемое введением
инсулина в процессе инсулино-коматозной терапии шизофрении. Часто для достижения
Ш.и. длительно болеющим шизофренией и, особенно, уже принимавшим это лечение,
приходится вводить большие дозы препарата.
Син.: кома инсулиновая.
Шок отсроченный. 1. Повторная гипогликемия (вплоть до комы) через несколько часов
после купирования инсулинового шока. 2. Отставленное во времени развитие
электросудорожного припадка при электросудорожной терапии - возникает не сразу
после включения электрического тока, а через 10-60 сек.
Син.: кома отсроченная.
Шок психический. См. Паралич эмоциональный.
Штаабс сценотест . Проективная психологическая методика для исследования детей.
Исследуемому предъявляют набор фигурок, представляющих различных людей. Ребенок
свободно манипулирует фигурками, придает им позы и жесты, отражающие различные
эмоциональные состояния и настроения, ожидания. Используется для исследования
взаимоотношений ребенка с окружающими.
Штама-Вигболдуса-Гросфельда пресенильная деменция . Подострая спонгиоформная
энцефалопатия. Начало после 50 лет - снижение памяти, дезориентировка, беспокойство
в ночное время. Нарастающее оскудение речи вплоть до мутизма, негативизм, не
правильное поведение (агрессивность, нелепые поступки). Неврологически -
прогрессирующая гипокинезия, тремор, судорожные подергивания мышц лица и
туловища. При ПЭГ - явления внутренней гидроцефалии. На ЭЭГ - высокие дельта-волны
в лобных отделах, чередующиеся с острыми волнами, дву-и трехфазными острыми
волновыми комплексами. Микроскопически и гистохимически - рассеянные скопления
сиаломукопротеинов в серой субстанции мозга, базальных ганглиях и мозжечке.
Штеелина симптом . Стремление пьющего человека как можно быстрее довести у себя
опьянение до степени глубокого оглушения. Наблюдается у психопатов, невротиков и
больных, находящихся в психотическом состоянии и желающих опьянением заглушить
тягостно переживаемую ими психотическую симптоматику.
Штелльвага симптом . Широко раскрытые глазные щели при редких и неполных
мигательных движениях у больных тиреотоксикозом, при паркинсонизме.
Штерна болезнь . Исключительно редкое заболевание, наблюдающееся в
предстарческом возрасте и обусловленное двусторонней атрофией зрительных бугров.
Характерны исчезновение реакции зрачков на свет и конвергенцию, гиперсомния,
появление хватательных рефлексов и рефлексов с губ, быстро прогрессирующая
деменция.
Син.: деменция с таламической дегенерацией.
Штерна симптом . Периодическое колебание функций коры большого мозга,
проявляющееся в понижении чувствительности, появлении парезов и атаксии
произвольных мышц, ослаблении интеллектуальных способностей, речи, памяти,
ухудшении зрения (снижение остроты и сужение поля зрения), слуха, вкуса, обоняния.
Такого рода состояния длятся несколько секунд, нередко они сопровождаются
клоническими подергиваниями верхних конечностей, иногда - припадками
джексоновского типа (см. Браве-Джексона эпилепсия). Наблюдается после черепномозговой
травмы и объясняется периодическими изменениями мозгового
кровообращения, дисциркуляторными расстройствами.
Штерца симптом . Периодические колебания психических функций при церебральном
атеросклерозе, вплоть до появления скоропреходящих парезов конечностей или
афатических эпизодов, "мерцание симптомов".
Ср.: Грассе перемежающаяся хромота мозговых центров.
Штиле-Ричардсона-Ольшевского синдром . Заболевание неизвестной этиологии.
Начинается в 55-60 лет, протекает неуклонно прогредиентно. Летальный исход через 2-9
лет. Характеризуется супрануклеарной офтальмоплегией, цервикальной мышечной
дистонией, псевдобульбарным параличом, пирамидно-мозжечковыми нарушениями,
интеллектуальными и личностными расстройствами. Постоянный признак -
эмоциональная лабильность, слабодушие.
Штоккерта симптом . Симптом невосприятия половины тела. При этом во время
ходьбы корпус уклоняется в сторону поражения, окружающие предметы кажутся
движущимися в противоположном направлении. Наблюдается при грубой органической
патологии большого мозга. Некоторые больные сохраняют критическое отношение к
своим ощущениям (в случаях локализации поражения в зрительном бугре), другие -
совершенно не воспринимают одну сторону тела (при поражении мозолистого тела).
Шторка опросник для выявления суицидального риска . Предназначен для диагностики
Рингеля пресуицидального синдрома, направлен на выявление депрессивно-негативной
самооценки. Содержит 52 утверждения, полученные при сравнении пробандов с
выраженными суицидальными тенденциями и контрольной группы лиц, не
обнаруживающих склонности к суицидальным мыслям и поступкам.
Штремгрена-Далби-Далби-Ранхейма синдром . Описан в пяти поколениях одной семьи
и характеризуется развитием катаракты и прогрессирующей глухоты с нарушениями
функции вестибулярного аппарата. Начало - чаще всего в возрасте между 20 и 30 годами.
В неврологическом статусе - мозжечковая атаксия, интенционный тремор туловища и
конечностей, мышечная гипотония, изменения речи, шатающаяся походка, нистагм
центрального типа. У 5 из 9 наблюдавшихся больных после 50 лет развились параноидные
психозы органического типа. Нарастающая деменция.
Шуб шизофренический (нем. Schub - толчок, сдвиг). Острые приступы шизофрении,
возникающие по типу толчкообразных вспышек, сдвигов, после которых наступают
ремиссии, в состоянии которых больные обнаруживают углубляющийся личностный
дефект. Наиболее характерно течение заболевания с шубами при приступообразнопрогредиентной
(шубообразной) шизофрении.
Шульца метод аутогенной тренировки . Психотерапевтический метод, основанный на
действии мышечной релаксации и целенаправленного самовнушения. Релаксация
вызывается самовнушением и служит основой для последующего самовнушения,
направленного на различные функции организма. В метод включены и некоторые приемы
йогов. Различают упражнения низшей ступени, позволяющие избирательно
воздействовать на некоторые вегетативные и психические процессы, и высшей ступени
(самосозерцание), направленные на вызывание у себя состояния нирваны со
способностью к произвольной яркой визуализации представлений и сновидным
расщеплением сознания. Приемы высшей ступени не нашли широкого применения в
психотерапии . Типичные упражнения первой ступени: вызывание ощущения тяжести,
тепла в конечностях, регуляции ритма сердечной деятельности, дыхания, влияние на
органы брюшной полости, вызывание ощущения прохлады в области лба.
Известны многочисленные модификации (см. Беляева, Лебединского-Бортник,
Свядоща-Ромена, Шогама-Мировского методики).
Э
Эббеке синдром . Состояния "молниеносного приступа страха", протекающие со
своеобразным оптическим феноменом. В поле зрения возникают светящиеся точки,
пятна, геометрические фигуры, которые повторяются как бы в виде негативных
отпечатков. Сопровождаются депрессивным фоном настроения и суицидальными
мыслями. Первоначально был описан у психопатических личностей истероидного круга.
Имеются наблюдения относительно появления Э.с. при темпоральной эпилепсии у детей.
Эвальда биотонус . Совокупность гипотетических энергетических процессов
(биопотенциал), определяющая возможности психической деятельности человека, его
темперамент и уровень аффективного реагирования. Показатель биотонуса как бы
дополняет характерограмму и дает возможность индивидуального прогнозирования
психогенных реакций. Концепция G. Ewald является дальнейшим развитием концепции E.
Kretschmer (см. Кречмера психобиограмма).
Эвирация (лат. eviratus - женоподобный). 1. Обнаруживающаяся у мужчин - истинных
(врожденных) гомосексуалов утрата мужских свойств психики, замена их женскими -
кокетливостью, манерностью, характерными мимическими, пантомимическими и
поведенческими реакциями; 2. Бредовая убежденность больного - мужчины и том, что у
него имеются женские половые органы и соответственные функциональные проявления
(беременность, менструация, лактация и др.). Наблюдается при шизофрении.
Эго (лат. Ego - я). Средняя инстанция в трехчленной психоаналитической структуре
личности, созданной S. Freud. Занимает промежуточное положение между "Оно" (Id) и
супер-Эго (super-Ego). При этом "Оно" представляется вместилищем инстинктов,
неосознаваемых влечений, а супер-Эго выполняет функцию цензуры, не пропуская в Эго
неприемлемые по социальным мотивам, низменные, например, кровосмесительные,
импульсы и влечения.
Таким образом, по S. Freud, регулируются взаимоотношения личности и окружающей
действительности.
Эгоизм. Особенность личности или психическое состояние, при которых на первом
плане находятся собственные интересы, стремление к приобретению личных
преимуществ и избежанию неудобств, лишений, забота о себе. Наблюдается как у
психически здоровых при наличии соответствующих черт характера, так и при
психопатиях и некоторых психических заболеваниях (начальные стадии психических
расстройств позднего возраста, шизофрения и др.).
Эгоизм альтруистический (фр. altruisme - бескорыстная забота о благе других, от лат.
alter - другой). Принцип, предложенный H. Selye в качестве меры предупреждения
создания в межличностных отношениях стрессовых, особенно дистрессовых, ситуаций.
Заключается в правиле не причинять зла, желать добра окружающим, чтобы не давать им
повода враждебно относиться к тебе, желать зла. Лежит в основе предложенного Н. Selye
комплекса психопрофилактических и психотерапевтических мер, направленных на
осуществление оптимального функционирования личности.
Эгофония (греч. aix - коза, phone - голос). В психиатрии: голос, по тембру, высоте,
модуляциям, интонациям напоминающий блеянье козы. Наблюдается при истерии,
старческих психозах, прогрессивном параличе. В клинике внутренних болезней сходный
симптом наблюдается при экссудативном плеврите (разновидность бронхофонии).
Эгоцентризм (эго+лат. centrum - центр). 1. Личностные особенности,
характеризующиеся выдвижением на первый план мотивов собственной психической
жизни, своих взглядов, интересов при игнорировании интересов и суждений окружающих.
Наблюдается у больных эпилепсией, психопатических личностей. 2. Бредовой Э.
наблюдается в процессе бредообразования, когда больной, по K. Conrad , не может
совершить "коперниковский поворот", то есть когда он находится в плену собственного
"Я" - все происходящее вокруг, по представлениям больного, имеет к нему
непосредственное отношение.
См. также Феномен присвоения.
Эгротогения (лат. aegrotus - больной, греч. -genes - порождающий, вызывающий). .
Отрицательное психологическое воздействие одних больных па других в условиях
определенной группы, что ведет к появлению новых симптомов невротического характера
или усилению уже имеющихся. Один из вариантов психогении.
Эзофагоспазм (анат. oesophageus - пищевод+спазм). Дискинезия пищевода,
характеризующаяся периодическими его спазмами. Наблюдается при невротических
состояниях - истерическом и системном неврозах.
Син.: эзофагизм.
Эйбулия (греч. eu - хорошо, правильно, bule - воля). Нормальное состояние воли,
отсутствие волевых расстройств.
Эйдетизм (греч. eidos - вид, образ) . Способность удержания исключительно четких и
ярких образов виденных предметов. Наблюдается чаще всего у подростков. Нередко
отмечается у художников . В патологии иногда находится в связи с галлюцинаторными
переживаниями (зрительными).
Эйзоптрофобия (греч. eisoptron - зеркало+фобия). Навязчивый страх, боязнь зеркал.
Симптом может наблюдаться и в структуре синдрома дисморфофобии (анти-симптом
зеркала, когда больной страшится увидеть якобы происшедшие изменения его лица).
Син.: спектроскопия.
Эйтаназия (эй+греч. thanatos - смерть). Преднамеренное приближение летального
исхода неоказанием медицинской помощи или умерщвлением больного, находящегося в
терминальном состоянии, якобы с целью предотвращения дальнейших его страданий.
Противоречит принципам врачебной этики. Прикрываясь идеями Э., немецкие нацисты в
годы второй мировой войны уничтожали тысячи больных людей.
Эйфория (эй+греч. phero - нести, переносить). Повышенное беззаботное настроение,
благодушие, сочетающееся с беспечностью, недостаточно критическим отношением к
своему состоянию; безмятежное блаженство. В отличие от маниакальных и
гипоманиакальных состояний, Э. присуще отсутствие интеллектуальной живости и
стремления к деятельности, она протекает с замедлением мыслительной деятельности
(вплоть до персеверации), при наличии слабоумия. Наблюдается при органических
психозах (болезнь Пика, прогрессивный паралич и др.)
Эйфория индифферентная. Состояние эмоциональной приподнятости,
характеризующееся поверхностностью аффективных проявлений. E. Bleuler считал ее
характерной для больных шизофренией и видел ее проявления в их речи, когда в одном
предложении соседствуют выражения, свидетельствующие о радостном настроении и
депрессивности. Автор рассматривал Э.и. как частный случай расщепления в сфере
аффективности и речи.
Эйхофобия (греч. euchos - желание, пожелание+фобия). Навязчивый страх, боязнь
произносить или выслушивать добрые пожелания, суеверное избегание их. Часто
подкрепляется навязчивыми ритуалами.
Экбома синдром. См. Бред дерматозойный, Берса-Конрада синдром.
Эквиваленты депрессивные. 1. . Приступообразно возникающие состояния,
характеризующиеся соматическими жалобами (головная боль, мигрень, тахикардия,
перемежающаяся боль в области сердца), которые являются спутниками гипотимии, но не
основным и ведущим симптомом циклотимической депрессии. Таким образом, в отличие
от представлений о соматической циклотимии (циклосомии) Д.Д. Плетнева и Е.К.
Краснушкина и от современных представлений о ларвированной депрессии Э.д. не
рассматривались автором как основные симптомы циклотимической депрессии, а
трактовались как составная часть депрессивного синдрома.
2. . Ипохондрические состояния, доминирующие в клинической картине депрессивной
фазы циркулярного психоза и нередко маскирующие основную психопатологическую
симптоматику. Возможно как фазное повторение ипохондрических эквивалентов
депрессии, так и чередование их с типичными циркулярными фазами.
Эквиваленты психоэпилептические . Пароксизмально возникающие навязчивые
влечения, при этом агрессивность бывает направлена против самых близких людей.
Характерен аффект страха. Отмечаются изменения восприятия (психосенсорного
синтеза), мышления и аффективности. Отсутствуют генерализованные расстройства
сознания и последующая амнезия. Относятся к описанным М.О. Гуревичем особым
состояниям.
Эквиваленты тимопатические. Психопатологические состояния или преходящие
нарушении деятельности каких-либо органов или систем, наблюдающиеся как проявление
аффективных расстройств, чаще всего депрессивной или маниакальной фаз МДП,
латентной депрессии, шизоаффективных приступов.
Эквиваленты эпилептические . Пароксизмально возникающие, кратковременные
расстройства психической деятельности, протекающие без тонико-клонических судорог.
Чаще всего - дисфории, сумеречные и особые состояния, явления амбулаторного
автоматизма, пориомании (непреодолимое стремление к бесцельному блужданию),
приступы зрительных и слуховых галлюцинаций. Не всегда являются заменителем
эпилептического припадка, в ряде случаев, по современным данным, описанные явления
выполняют роль ауры или наблюдаются после припадка. Понятие Э.э. в последнее время
значительно сужено: из него изъяты малые припадки (абсансы).
Эквипотенционализм (лат. aequus - равный, potentia - сила, мощь). Направление в
невропатологии и психиатрии, полностью отрицавшее очаговую природу таких
расстройств как афазия, агнозия, апраксия и др. Возникло в связи с ревизией
классического, узколокализационистского учения об афазиях. Примером Э. является
теория единой афазии P. Marie, согласно которой существует единая афазия (афазия
Вернике), включающая три элемента: амнестический, агностический и дисфазический.
От соотношения в клинической картине афазии выраженности этих элементов зависит
форма афатического синдрома. Моторная афазия, по P. Marie, это афазия Вернике, к
которой присоединяются явления анартрии. Э. рассматривает афатико-агностикоапрактические
синдромы как результат целостного поражения недифференцированного
головного мозга, соотнося их клиническое своеобразие со степенью массивности этого
поражения. По А.Р. Лурия , оба эти направления являются психоморфологическими и
рассматривают клинические синдромы в непосредственной связи с морфологическим
субстратом мозга без попытки их физиологического анализа.
Эквифинальность (лат. aequus - равный, соразмерный, finalis - конечный). Принцип,
утверждающий сходство психопатологических проявлений различных психических
заболеваний на конечных этапах их развития.
Экзальтация (лат. exaltatio - подъем, воодушевление). Приподнятое настроение с
чрезмерным воодушевлением, повышенной самооценкой. В прежние времена этот термин
употреблялся для обозначения гипомании.
Экзацербация (лат. exacerbo - раздражать, отягощать). Обострение, ухудшение
клинической картины заболевания. Может быть результатом течения патологического
процесса, проявляющимся отягощением болезненного состояния или проявлением
сменяющего ремиссию рецидива.
Экзистенциальный анализ (лат. existentio - существование). Течение в зарубежной
психологии и психиатрии, возникшее в 20-е годы нашего столетия. В основе его лежат
идеи "философии существования" . Психопатологические категории рассматриваются с
позиции экзистенциальной философии, с привлечением категорий пространства,
времени. Центральное понятие - экзистенция (человеческое существование) как
нерасчлененная целостность субъекта и объекта. Экзистенция проявляется заботой,
страхом, решимостью, совестью. Все они определяются через смерть. Свою сущность,
экзистенцию человек может понять в ситуациях чрезвычайных - в борьбе, страдании,
смерти. Э.а. антинозологичен. Изучение нозологических форм подменяется
исследованием биографии субъекта. Психическое заболевание с позиции Э.а. понимается
как извращение "структуры бытия в мире", раскрываемой априорным путем.
Объективному клинико-психопатологическому изучению психически больного,
этиопатогенеза заболевания противопоставляется представляющееся экзистенциалистам
более существенным и важным сближение с больным в экзистенциальной коммуникации,
как с партнером по совместному существованию. Объектом изучения в психиатрии
является не психически больной, а сфера межперсональных отношений. Поскольку
взаимоотношения людей в обществе весьма индивидуальны, разнообразны и
неповторимы, постольку бесполезны с точки зрения Э.а. и поиски каких-либо
объективных критериев, на которых можно было бы строить психиатрическую
диагностику. Э.а. близко смыкается с психоанализом, прагматизмом A. Meyer.
Экзогения (греч. ехо - вне, снаружи, genea - рождение, порождение) . Обусловленность
психических заболеваний внешними, находящимися вне организма причинами. К
экзогенным относят соматогенные (соматически обусловленные, по K. Schneider) психозы
в широком смысле этого слова - инфекционные, интоксикационные, посттравматические,
вызванные заболеваниями внутренних органов.
Экзогенного типа реакции. См. Реакции экзогенного типа.
Экзогенный (экзо+греч. -genes - порождающий, вызывающий). Обусловленный
воздействием внешних факторов, экзогенный.
Экзометаморфопсии (греч. ехо - вне, снаружи, meta - за чем-либо, morphe - вид, форма,
opsis - зрение). См. Метаморфопсия.
Экзорцизм (греч. exorkizo - заклинать). Изгнание бесов. Применение для лечения
психических расстройств средневековых методов заклинания, отчитывания с целью
изгнать поселившегося в теле больного дьявола, причиняющего якобы наблюдаемые у
него психические расстройства. Ведет происхождение от давних представлений о
бесоодержимости как о сущности происхождения психоза. Был распространен в средние
века, однако встречается и в настоящее время, будучи близким к знахарству, колдовству и
другим ритуальным способам воздействия на дурные, черные силы в человеке.
Экзофтальм (экзо+греч. ophtalmos - глаз). Выпячивание глазных яблок, пучеглазие. В
выраженных случаях может сочетаться с несмыканием век при закрывании глаз,
расширением глазных щелей. Наблюдается при тиреотоксикозе, опухолях головного
мозга, гидроцефалии.
Эклампсия (греч. eklampsis - вспышка, внезапное возникновение). Тяжелая форма
позднего токсикоза беременных. Возникает на фоне нефропатии, обычно во второй
половине беременности. В патогенезе играют роль токсический отек и спазм сосудов
головного мозга. Характерны эпилептиформные судороги (см. Судороги экламптические)
и нарушение сознания с психомоторным возбуждением, зрительными и слуховыми
галлюцинациями. Судороги могут протекать сериями, в форме статуса. Возможно
развитие коматозного состояния (опасный признак). При этом отмечается артериальная
гипертензия. Э. может протекать и без судорог, характеризуясь расстройствами сознания,
отеками, артериальной гипертензией при наличии патологии в моче (протеинурия).
Экмнезия (греч. ek - вне, за пределами, mnesis - память) . Форма расстройства памяти,
нарушение осознавания времени, при котором стирается грань между прошлым и
настоящим. Либо события прошлой жизни переносятся в настоящее (например,
страдающая болезнью Альцгеймера больная в перечне газет, которые она получает,
называет издававшийся до революции "Киевлянин", "Копейку"), либо текущие события
переносятся в прошлое ("сдвиг ситуации в прошлое" при старческом слабоумии, болезни
Альцгеймера).
Экнойя (греч. ek- вне, noeo - воспринимать) . Господство одного определенного
аффекта над всеми психическими проявлениями. П.Б. Ганнушкин относил к Э. группу
психопатических личностей, которых он называл фанатиками чувства, к которым в
первую очередь принадлежат приверженцы религиозных сект. Это люди легковнушаемые,
быстро подпадающие под чужое влияние: они служат не столько идее, сколько
определенному лицу, которому они экстатически преданы и во имя которого готовы на
самопожертвование. Такая же замена идеи соответствующим аффектом наблюдается, по
П.Б. Ганнушкину, при параноическом бреде ревности, сущность которого определяется не
столько мыслью о возможности измены, сколько неотступно владеющим этими
больными беспредметным чувством ревности. К Э. относятся и психопатические
личности тревожного, фобического склада, в психической жизни которых доминирует
чувство страха, присоединяющееся ко всему происходящему вокруг . Таким образом,
понятие Э. лишено однородного психопатологического содержания.
Экономо триада . Основные и обязательные признаки острой стадии эпидемического
энцефалита: лихорадка, патологическая сонливость и глазодвигательные нарушения.
Эксгибиционизм (лат. exhibeo - выставлять) . Форма сексуальной перверсии.
Нарушение психосексуальных ориентации по объекту. Характеризуется стремлением к
обнажению при лицах противоположного пола половых органов для вызывания у себя
сексуального возбуждения и наслаждения. Встречается, как правило, у мужчин. К Э.
относят и склонность к циничным высказываниям, показывание порнографических
рисунков представителям другого пола. При сочетании Э. с садизмом пациенту
доставляет удовольствие видеть реакции стыда и страха v женщины, при сочетании с
мазохизмом - стремление испытать чувство страха перед наказанием, стыд.
Эксквизитный (лат. ех - из, cuaero - старательно разыскивать). Отборный,
показательный, характерный. Часто употребляется не правильно, как синоним термина
"казуистический", то есть редко встречающийся.
Экспансивный (лат. expansio - расширение). 1. Страстный, несдержанный в
проявлениях чувств, эмотивный; 2. Протекающий с повышенным настроением,
оживлением в двигательно-волевой сфере, например, Э. форма прогрессивного паралича.
Экспериментально-психологические методы. Способы экспериментальнопсихологического
исследования психических свойств человека (памяти, внимания, темпа
сенсомоторных реакций, уровня и характера протекания мыслительной деятельности,
аффективно-личностных свойств). В психиатрии имеют вспомогательное
диагностическое значение. С этой целью в патопсихологии применяют методики типа
функциональных проб (предъявление обследуемому задания, моделирующего
проблемную ситуацию, разрешение которой он должен найти) и психологических тестов,
в которых изучаются стандартизированные реакции личности на стимулы, четко
регламентированные по степени трудности и времени выполнения задания. Показатели в
тестах сравниваются с усредненными показателями, характерными для данной
популяции.
Экспертиза психиатрическая. Освидетельствование психического состояния лица,
стационарное или амбулаторное, для решения вопросов его трудоспособности (врачебнотрудовая
экспертиза), вменяемости и дееспособности (судебно-психиатрическая
экспертиза), пригодности к военной службе (военно-психиатрическая экспертиза). Кроме
того, эксперты-психиатры принимают участие в работе общих военно-врачебных
комиссий и медико-педагогических комиссий, решающих вопросы обучения детей в
обычных или вспомогательных школах. Э.п. использует данные клинического наблюдения
и обследования, анализ анамнестических сведений (субъективных и объективных),
имеющуюся документацию, отражающую предшествовавшие обращения обследуемого за
медицинской помощью, данные лабораторных исследований.
Экспертиза судебно-психиатрическая. Проводится для освидетельствования лиц с
целью решения вопроса об их вменяемости, дееспособности и возможности отбывания
наказания, если предположение о психическом заболевании возникло во время
пребывания в местах заключения. Назначается судебно-следственными органами. Э.с. - п.
могут подвергаться ответчики, свидетели и потерпевшие. Помимо медицинских данных
используют материалы судебного дела. Производится специальными судебноэкспертными
психиатрическими комиссиями, решения которых предоставляются
органам, назначившими Э.с. - п.
Экспертиза судебно-психологическая. Назначается судебно-следственными органами в
тех случаях, когда обследуемый психическим заболеванием не страдает, однако есть
указания на наличие у него известных психологических особенностей, которые могут
играть роль в совершении правонарушения, например, при предположении о
физиологическом аффекте. Производится психологами, имеющими достаточную
профессиональную подготовку и использующими в своей работе данные
патопсихологического исследования, сведения об особенностях формирования личности
испытуемого и о его психическом состоянии в период совершения правонарушения и
непосредственно предшествовавший ему период, материалы медицинской и юридической
документации. По решению судебно-следственных органов при необходимости
назначается комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.
Эксплозивность (англ. explosive - вспыльчивый). См. Взрывчатость.
Экспрессивный (лат. expressus - явный, выразительный). 1. Выразительный,
отражающий эмоциональное состояние, например, Э. мимика; 2. Являющийся
выражением внутренних процессов, состояний, например, Э. речь.
Экстаз (греч. ekstasis - исступление, восхищение). Повышенное настроение,
переживание восторга, необычайного счастья. При некоторых психических заболеваниях
Э. является формой аффективного расстройства, протекающего с расстройствами
сознания и нарушениями контакта с окружающими. Может наблюдаться как свойство
личностной акцентуации и при психопатиях. Пример Э. психопатического -
экстатическая аура у больных эпилепсией.
Экстериоризация (лат. exterior - наружный, внешний). I. В психологии:
обусловленность внешних действий, высказываний и т.д. внутренними психологическими
структурами, в свою очередь складывающимися на основе интериоризации социальных
факторов, внешней деятельности человека, отражения их в психике; 2. В психиатрии:
субъективистская тенденция к выделению ряда психопатологических феноменов
(обвиняющие галлюцинации, бредовые идеи греховности, самообвинения) из фактов
предшествующих этому не правильных, "порочных" поступков, подвергшихся
интрапсихической переработке и вызвавших своеобразные комплексные переживания
вины.
Экстероцептивный (экстеро+лат. capio - принимать, воспринимать). Относящийся к
экстероцепции.
Экстероцептор (экстеро+лат. capio - принимать, воспринимать). Рецептор,
воспринимающий поступающие из внешней среды раздражения.
Син.: экстсрорецептор, рецептор внешний.
Экстероцепция (экстеро+лат. capio - принимать, воспринимать). Восприятие
организмом раздражений, поступающих из внешней среды.
Син.: экстерорецепция, внешняя рецепция.
Экстравертированность (экстра+лат. verto - поворачивать). Личностное свойство,
характеризующееся направленностью интересов и деятельности вовне. Противоположна
интровертированности. См. Айзенка личностный опросник, Личности типология Юнга.
Син.: экстраверсия.
Экстракампинный (лат. extra - вне, campus - поле). Находящийся вне поля зрения,
например, экстракампинные галлюцинации.
Экстрамуральный (экстра+лат. murus - стена). Расположенный вне какого-то
ограниченного пространства. Например, Э. психиатрия - внебольничная психиатрия.
Эксцентризм (экс+лат. centrum - центр). Странность, необычность поведения,
поступков. Проявляется в чудаковатости манер, искусственности поз, утрированных
жестах и мимике, своеобразной манере речи и письма, стремлении к экстравагантности в
одежде. Наблюдается при истероидной психопатии.
Эксцитация (лат. excito - растревожить, возбуждать). Состояние возбуждения.
Эктогенный. Вредные факторы извне, играющие роль в происхождении психических
расстройств.
Син.: экзогенный.
Эктогенез (лат. ecto- внешний, genesis - происхождение). Обусловленность
психических расстройств, заболеваний внешними факторами.
Эктогения. См. Экзогения.
Экфория энграмм (греч. ekphoreo - выносить, еп - находящийся внутри, gramma -
запись). Оживление в памяти следов прошлого запоминания, его фрагментов (энграмм) и
воссоздание по ним относительно целостной, систематизированной картины. Энграммы
при этом выступают как составные элементы памяти. При нейропсихологическом
исследовании письма, речи особое внимание уделяется возможности воспроизведения
больным автоматизированных в процессе жизненного опыта энграмм (фамилия, имя,
адрес и др.).
Электропунктура (электро+лат. punctum - точка). Один из методов рефлексотерапии,
основанный на воздействии электрического тока на биологически активные точки с
помощью специальных электродов.
Син.: гальванопунктура.
Электросон. См. Гиляровского-Ливенцева-Сегаль-Кириловой метод электросна.
Электросубкортикограмма (электро+лат. sub - под, cortex - кора, греч. gramma - запись,
чертеж, схема). Кривая, отражающая изменения биопотенциалов подкорковых структур
головного мозга.
Электросубкортикография (электро+субкортик+графия). Метод исследования
деятельности подкорковых структур головного мозга с помощью специально вводимых
электродов для записи их биоэлектрической активности.
Электрошок (греч. elektron - янтарь, составная часть сложных слов, означающая
"электрический", фр. choc - шок). См. Черлетти-Бини метод.
Син.: электрокома.
Электроэнцефалограмма (электро+энцефалограмма). Кривая, отражающая изменения
биопотенциалов головного мозга. Получается с помощью электроэнцефалографа при
различных отведениях.
Син.: ЭЭГ.
Электроэнцефалограф (электро+греч. enkephalos - головной мозг, grapho - писать,
изображать). Прибор для регистрации биопотенциалов головного мозга.
Электроэнцефалография (электро+энцефалография). Метод регистрации
электрической активности головного мозга через неповрежденные покровы черепа.
Применяется в психиатрии главным образом для диагностики органических заболеваний
головного мозга, помогает установить наличие патологического органического процесса
и его топику. Записи биотоков проводятся в состоянии покоя (фоновая ЭЭГ) и при
различных нагрузках (гипервентиляция, использование звуковых и зрительных
раздражителей, введение фармакологических веществ). Анализ показателей ЭЭГ может
производиться с помощью ЭВМ.
Электроэнцефалопатия (электро+греч. enkephalos - головной мозг, pathos - страдание,
болезнь). Энцефалопатия вследствие электротравмы.
Электроэнцефалоскоп (электро+энцефало+греч. skopeo - смотреть, наблюдать).
Прибор для исследования деятельности головного мозга методом
электроэнцефалоскопии.
Электроэнцефалоскопия (электро+энцефалоскопия). Метод исследования
деятельности головного мозга, основанный на одновременной регистрации
биопотенциалов многих его участков с отображением на экране электронно-лучевой
трубки в виде мозаики светящихся точек, непрерывно меняющих свою яркость в
соответствии со степенью возбуждения нейронов этих участков.
Эллиса синдром (Ellis Н.Н., 1910). Форма сексуальной перверсии, при которой половое
наслаждение достигается при соприкосновении или манипуляции с жидкостями - водой
(во время мытья, купания) или мочой (обнюхивание либо питье мочи). Второй симптом
носит название уролагнии и рассматривается как проявление мазохизма или фетишизма
(см. Фетишизм).
Син.: Хавелок Эллиса синдром, ундинизм (ундина - русалка).
Элпенора синдром. Вариант просоночного состояния с дезориентировкой, неполным
пониманием окружающего. Нередко наблюдается у страдающих алкоголизмом, которые
при внезапном пробуждении, находясь в состоянии неполного сознания, могут проявить
агрессивно-разрушительные тенденции. Элпенор - персонаж "Одиссеи", младший из
спутников героя. Уснув на крыше дворца Цирцеи, он был внезапно разбужен голосами и
шумом тагов своих товарищей, спросонок шагнул в сторону, противоположную лестнице,
упал с большой высоты и погиб вследствие перелома шейных позвонков.
Син.: опьянение сном.
Элюзия (англ. elusion - увертка, уклонение) . Прием психологической защиты,
направленный на сохранение своего "Я" в ситуации конфликта с окружающими путем
ухода от реальности в мир фантазий, грез. При Э. граница между фантазиями и
реальностью как бы размывается, одно подменяет другое. Примером Э. является жизнь
Эммы Бовари в романе Флобера "Госпожа Бовари". См. Боваризм.
Эмаскуляция (лат. е(х) - из, от, masculus - мужской). Кастрация лиц мужского пола
двусторонним удалением семенных желез.
Эмбололалия (греч. embolon - клин, затычка, lalia - речь, болтовня). Частое
употребление одних и тех же слов и оборотов. См. Речевой эмбол.
Син.: эмболофразия.
Эмбриопатия (греч. embrion - утробный плод, зародыш, pathos - болезнь, страдание).
Обозначение патологических состояний, возникающих в эмбриональном периоде. См.,
например, Алкогольная эмбриопатия.
Эмбриопатия алкогольная. См. Алкогольная эмбриопатия.
Эмотивность (лат. emoveo - возбуждать). Повышенная чувствительность, при которой
эмоциональные реакции наступают быстро, достигают большой силы и, нередко,
оказываются чрезмерно продолжительными.
Син.: эмоциональность.
Эмоции. Переживание человеком своего отношения к объективной действительности и
к самому себе, удовлетворенность или неудовлетворенность собственными действиями.
Формирование Э. разного уровня и сложности происходит вследствие развития
определенных форм связи организма с внешней средой. Различают Э. биологические,
связанные с удовлетворением или неудовлетворением жизненно важных потребностей
(голод, жажда, половое влечение) и высшие, связанные с удовлетворением или
неудовлетворением духовных (социальных, нравственных, познавательных и т.д.)
потребностей. По своей чувственной окраске Э. делятся на положительные и
отрицательные. О задержанных Э. говорят в тех случаях, когда в силу тех или иных
причин (главным образом, социальных) человек вынужден их подавлять.
Эмоции иктательные (лат. ictus - припадок). Характеризуются внезапностью
возникновения и непродолжительностью. Чаще всего это эмоциональные реакции
депрессии и страха. Могут наблюдаться при любом органическом поражении головного
мозга, но особенно - при височной эпилепсии с расположением эпилептогенного очага в
гиппокампально-амигдалярно-височной области, при субклиническом ее течении .
Эмоции, формы по Аствацатурову . Различаются две основные формы эмоций,
рассматриваемые как элементы рецепторной функции, - таламическая и корковая.
Таламическая эмоция - филогенетически старая, примитивная, безотчетная психическая
реакция в форме неясного переживания приятного и неприятного, проявляется при
психических заболеваниях в виде эндогенной депрессии, тоски, тревожного настроения,
страха (см. Витальная тоска и Витальная депрессия). Диффузный, безотчетный,
необъяснимый характер этих переживаний создает аффективную предуготованность,
способствующую возникновению галлюцинаторных и бредовых образов. Корковая эмоция
является филогенетически более поздней надстройкой, содержащей в себе гностические
компоненты (см. Чувства гностические). Формы эмоций по М.И. Аствацатурову
соответствуют формам чувствительности по Н. Head - протопатической таламической и
эпикритической корковой.
Эмоциональная тупость. См. Аффективная тупость.
Эмоциональные островки . Принцип построения психотерапии шизофрении,
придающий основное значение созданию аффективного контакта, приводящего к прорыву
аутизма и способствующего воссозданию личностных отношений. Таким образом, речь
идет о воздействии на основные шизофренические механизмы. Соответственно трудовая
терапия шизофрении рассматривается также как средство прорыва аутизма, выдвигаются
основные задачи психотерапевта при лечении бреда (модификация бреда с целью
устранить или уменьшить его противоречие действительности, инкапсуляция бреда,
корригирование бреда при сохранении обусловленных им тенденций поведения). Роль
аффективного контакта в психотерапии шизофрении, особенно параноидной,
подчеркивается советскими психотерапевтами .
Эмпатия (греч. empatheia - сопереживание). Постижение эмоционального состояния
другого человека сопереживанием. В понятии Э. обобщены близкие по содержанию идеи
о симпатии и положения концепции вчувствования. Э. может быть эмоциональной,
интеллектуальной (когнитивной) и предикативной (предсказывающей переживания
другого человека, его аффективные реакции в конкретных ситуациях). Различают также
особые формы Э. - сопереживание и сочувствие. Сопереживание - переживание
эмоционального состояния другого на основе отождествления с ним; сочувствие -
переживание по поводу чувств другого. Изучение Э. важно для решения ряда социальнопсихологических
проблем. В психиатрии понятие Э. привлекается при разработке
методов социальной реабилитации, при изучении генеза немотивированных
преступлений и т.д.
Эмподистокоимез (греч. empodizo - препятствие, koimesis - сон). Затруднения
засыпания, например, при неврастении, при передозировке некоторых лекарств.
Эмпростотонус (греч. emprosthotonos - натянутый вперед). См. Камптокормия.
Эмфиоменный (греч. emphyo - прививать, насаждать) . Привитой, развивающийся на
почве олигофрении. Например, привитая шизофрения (пфропфшизофрения), привитая
циклофрения (пфропфциклофрения).
Энджелмена синдром . Характеризуется сочетанием умственного недоразвития с
эпилептиформными припадками и насильственными проявлениями (гримасами, смехом).
Мышечный тонус, в целом, снижен, атактические движения. Походка неуверенная.
Наблюдается микроцефалия, чрезмерное высовывание языка, пирамидные и, чаще,
экстрапирамидные знаки. Своеобразная моторика больных напоминает движения куколмарионеток.
Начало заболевания в раннем детстве - от 10 до 42 месяцев. Первые проявления в виде
детских судорог - общих, очаговых или миоклонических. Больные нуждаются в
постоянном уходе и присмотре.
Этиология неизвестна. В двух из семи описанных в мировой литературе случаях
отмечалась аминоацидурия .
Эндогенез (греч. endo - внутри, genesis - происхождение). Возникновение психических
заболеваний и их течение в связи с наследственными факторами. Понятие Э., как и
экзогении, было введено P.J. Mobius .
Эндогения (эндо+греч. genesis - рождение, происхождение). Патологические процессы,
болезни эндогенного происхождения.
Эндогенные опиаты. Группа нейропептидов, обладающих анальгезирующим действием
и способных конкурировать с морфином и др. опиатами за связывание соответствующих
рецепторов. Участвуют в патогенезе эндогенных психозов. Включают в себя эндорфины и
энкефалины.
Эндогенный. Возникающий, развивающийся эндогенно.
Эндокринопатия (эндо+греч. krino - отделять, выделять, pathos - страдание, болезнь).
Общее название нарушений деятельности желез внутренней секреции, эндокринных
расстройств.
Энилизм (греч. oinos - вино). Винный алкоголизм.
Энкопрез (греч. еп - приставка для обозначения времени, kopros - кал). См.
Недержание кала.
Энурез (эн+uron - моча). См. Недержание мочи.
Энуретический абсанс. Разновидность бессудорожного эпилептического припадка,
проявляющегося упусканием мочи.
Энцефалит (энцефал+ит). Воспаление головного мозга. Термин часто используется для
обозначения сборной группы заболеваний, не всегда носящих четко воспалительный
характер, а то и вовсе невоспалительной этиологии, общим для которых является
диффузное и прогредиентное поражение головного мозга. Пример Э. не воспалительного
генеза - Э. аллергический, Э. острый периаксиальный (болезнь Шильдера) и др.
Поэтому следует говорить об Э. в строгом значении этого слова, то есть как об
обусловленных инфекционным фактором воспалительных заболеваниях головного мозга:
Э. дизентерийный, гриппозный, ревматический и др.
Энцефалит эпидемический . Воспалительное заболевание головного мозга,
наблюдающееся в виде эпидемий. Возбудитель неизвестен, хотя общепринятой считается
теория вирусной этиологии. Проявляется в виде острой и хронической стадий. Острая
стадия характеризуется гиперкинетическими и психическими (делирий) расстройствами
или, гораздо чаще, проявляется гиперсомнией (летаргией). Летаргия может быть
первоначальным симптомом острой фазы, однако чаще следует за делириозным
возбуждением. Хроническая стадия характеризуется неврологическими
(постэнцефалитический паркинсонизм) и психическими расстройствами. В соответствии
с преобладающими в клинической картине психическими расстройствами Ф.Ф. Детенгоф
различал следующие формы: 1) псевдопаралитические; 2) пароксизмальные - судорожные
с психическими изменениями, эквивалентоподобные с приступами страха, обморочные и
каталептические, гиперсомнические и нарколептические, формы с нарушением
сенсорного синтеза и оптико-вестибулярными расстройствами, онирические; 3)
шизофреноподобные - кататоноидные, галлюцинаторно-параноидные, гебоидные и
шизофазическая; 4) психопатоподобные; 5) неврозоподобпые.
Син.: летаргический энцефалит, энцефалит Экономо.
Энцефалит эпидемический, психосенсорная форма . Форма эпидемического
энцефалита, при которой не достигают значительной выраженности паркинсонизм, бред,
слабоумие.
Типичны психосенсорные расстройства, парестезии.
Энцефалозы (энцефал+оз) . Выделяемые в единую группу в соответствии с концепцией
Meygnant об абиотрофическом процессе атрофические заболевания головного мозга
предстарческого и старческого возраста (болезни Пика и Альцгеймера, старческое
слабоумие). Взгляд на атрофические заболевания коры большого мозга в позднем
возрасте как на следствие абиотрофического процесса, приводящего к слабоумию и
распаду функций речи, гнозиса и праксиса, принят и в современной французской
психиатрии . Объединение этих заболеваний в одну группу, по мнению большинства
исследователей, является условным, так как единая биологическая или
патоморфологическая характеристика заболеваний, включаемых в энцефалозы,
невозможна и объединение их обосновано лишь клинически .
Энцефаломиелит (энцефало+миелит). Сочетанное воспаление головного и спинного
мозга.
Энцефалопатия (энцефало+греч. pathos - страдание, болезнь). Органические
поражения головного мозга, характеризующиеся дистрофическими его изменениями.
Дифференциация Э. производится по этиопатогенетическим признакам - Э.
аноксическая, артериосклеротическая, посттравматическая, гипертоническая,
гипогликемическая и т.д.
Термин Э. применяется, главным образом, для обозначения стойких и необратимых
психических нарушений, возникших вследствие органического (экзогенно-органического)
заболевания головного мозга. В этом отношении он совпадает с понятием хронического
органического психосиндрома: Чаще всего термин Э. применяется для обозначения
остаточных проявлений черепно-мозговой травмы. В отличие от посттравматической
церебрастении при посттравматической энцефалопатии, наряду с астеническими
расстройствами, наблюдаются очаговые неврологические симптомы,
характерологические изменения (огрубение эмоций, склонность к чрезмерным
аффективным реакциям, возбудимость, конфликтность, сутяжнические тенденции,
частые истериформные проявления) и разной степени выраженности признаки
интеллектуально-мнестического снижения. Грань между посттравматической Э. и
посттравматической деменцией относительна, условна, определяется глубиной
интеллектуального снижения.
Син.: церебропатия.
Эонизм. Сексуальная перверсия, связанная с не правильным осознанием своего пола,
изменением психосексуальной ориентации в сторону противоположного пола. Часто
сопровождается стремлением изменить свой пол путем хирургической операции на
половых органах, требованием выдачи документов о принадлежности к
противоположному полу. Нередко сочетается и с трансвестизмом. Изменения
психосексуального поведения не поддаются психотерапевтической коррекции.
Характерно отрицательное отношение к лечению. Назван по имени дипломата Людовика
XV шевалье д'Эона де Бюмонта, страдавшего этим половым извращением.
Син.: транссексуализм .
Эпидемии психические. Коллективные индуцированные психозы (см.),
распространенные в Западной Европе во времена средневековья и чаще всего связанные с
религиозным фанатизмом, распространенностью мистических предрассудков и суеверий.
Охватывали население больших городов, областей, протекали обычно с нарастающим
психомоторным возбуждением, часто в высказываниях больных доминировали идеи
бесоодержимости, манихейства (см. Тарантизм). Жестоко подавлялись инквизицией. В
России не приобретающие такой степени распространенности эпидемии еще перед
революцией наблюдались в экономически отсталых районах Восточной Сибири
(мерячение).
Эпизод (греч. epeisodion - случай, происшествие). Форма течения психических
расстройств. Характерно острое начало, разворот картины психического расстройства
совершается быстро, без видимых предвестников. Окончание Э. также быстрое,
сопровождается обычно амнезией пережитого. Течение кратковременное. Э. состояния
возникают вне какой-либо связи с внешними причинами. Типичный пример Э. -
эпилептические сумеречные расстройства сознания и дисфории.
Эпилепсия (греч. epilepsia - схватывание, эпилептический припадок). Хроническое
эндогенно-органическое заболевание, протекающее с повторяющимися
пароксизмальными расстройствами (судорожными и бессудорожными) и формированием
слабоумия с характерными изменениями личности. При Э. наблюдаются острые и
затяжные психотические состояния.
Начинается преимущественно в детском или юношеском возрасте. Имеются данные о
наличии наследственного предрасположения. Значительную роль в этиопатогенезе
играют органические поражения головного мозга - внутриутробное поражение плода,
последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекции. В патогенезе центральное место
принадлежит наличию эпилептогенных и эпилептических очагов (см.).
Э. абдоминальная. Э., протекающая с абдоминальными припадками (см.). По H. Gastaut
, применять этот термин не рекомендуется, так как абдоминальные припадки
наблюдаются при различных формах Э. - генерализованной и фокальной, что лишает его
специфичности.
Э. адверсивная. Протекает с адверсивными припадками (см.), вариант фокальной Э.
Э. акустикогенная. Припадки провоцируются слуховыми, особенно неожиданными,
стимулами.
Син.: Э. слуховая рефлекторная, Э. акустическая, Э. аудиогенная, Э. аудиосенсорная.
Э. алкогольная (V. Magnan, 1883). Характеризуется большими судорожными
припадками, возникающими у хронических алкоголиков в периоды чрезмерного
употребления алкоголя или абстиненции, однако впоследствии припадки наступают
аутохтонно. Первоначально возникновение Э.а. связывали со злоупотреблением
полынной водкой (абсентом), однако это не нашло своего подтверждения в дальнейшем.
В настоящее время Э.а. рассматривается как вторая болезнь, развивающаяся по
патогенетическим механизмам эпилептической болезни, утрачивающей первоначальную
связь с предшествующим ей и играющим причинную роль хроническим алкоголизмом.
Процесс "эпилептизации" ведет начало от формирования алкогольной энцефалопатии с
происходящими параллельно изменениями обмена веществ, в том числе и повышением
уровня эндогенного конвульсанта кинуренина (Громов С.А., Ефимов О.Ф., Карташев Е.В.,
Рыжов И.В., 1991).
Э. арифметическая . Вид рефлекторной эпилепсии, при которой возникновение
судорожных припадков провоцируется выполнением арифметических операций.
Э. височная. Форма фокальной Э., при которой эпилептический или эпилептогенный
очаг локализуются в височной доле. Характерны припадки с сенсорной симптоматикой
(слуховые, обонятельные, вкусовые), адверсивные, афатические, психические, часто в
сочетании с вегетативными расстройствами и оральными автоматизмами.
Син.: Э. височной доли, Э. психомоторная.
Э. вторичная. См. Э. симптоматическая.
Э. генерализованная. Протекает с первично генерализованными припадками.
Э. генуинная. Общее название форм Э., протекающих с первично генерализованными
припадками, не связанных с явным органическим поражением головного мозга или
выявленным нарушением обмена (то есть не симптоматические формы Э.).
Син.: Э. эссенциальная, Э. криптогенная, Э. идиопатическая.
Э. детская. Припадки начинаются в возрасте до 3-х лет, в более старшем возрасте могут
исчезнуть. Припадки носят характер миоклонических (см.), акинетических (см.), часто
односторонних и перемещающихся. Фокальные, особенно соматомоторные, припадки
встречаются крайне редко.
Син.: Э. инфантильная.
Э. джексоновская. См. Браве-Джексона эпилепсия.
Э. диэнцефальная. Протекает с диэнцефальными припадками.
Э. дневная. Протекает с припадками, наступающими в дневное время, при
бодрствовании. Ср.: Э. ночная.
Э. затылочная. Форма Э. фокальной с локализацией эпилептического или
эпилептогенного очага в коре затылочной области. Характерны зрительные иллюзорные
и галлюцинаторные припадки.
Э. инсулярная (анат. insula - островок). Форма Э. фокальной вследствие поражения
инсуло-периинсулярной области. Припадки часто носят характер вкусовых иллюзий и
галлюцинаций и вегетативных проявлений (эпигастральных, абдоминальных).
Э. инфантильная. См. Э. детская.
Э. Кожевникова. См. Кожевникова эпилепсия.
Э. континуальная (лат. continuus - непрерывный, длительный). См. Кожевникова
эпилепсия.
Э. корковая. См. Кожевникова эпилепсия.
Э. криптогенная (греч. kryptos - скрытый, тайный, -genes - порождающий,
вызывающий). См. Э. генуинная.
Э. ларвированная (лат. larva - маска). См. Э. психическая.
Э. лобная. Форма Э. фокальной с локализацией эпилептического или эпилептогенного
очага в коре премоторной области лобной доли. Припадки часто носят характер
субклинических, амнестических с сохраненным сознанием, но при распространении
разряда на моторные прероландовы и подкорковые структуры они приобретают характер
адверсивных, соматомоторных или вторично генерализованных.
Э. локальная. См. Э. фокальная.
Э. малая. Протекает в форме малых эпилептических припадков.
Э. метаболическая. Возникает у новорожденных и грудных детей в связи с
нарушениями обмена веществ (пиридоксинового, аминокислотного, водно-солевого,
углеводного, жирового) при наличии наследственного предрасположения или
органической патологии головного мозга.
Э. мигренозная. Припадки возникают у лиц, длительное время страдающих мигренью,
или чередуются с мигренозными приступами. По H. Gastaut, такой механизм патогенеза
представляется сомнительным и термин этот употреблять не рекомендуется.
Э. миоклоническая. По H. Gastaut, термин не правомерен - речь идет о миоклонических
припадках при болезни Унферрихта-Лундборга и эпилепсии Кожевникова, а также при
первично генерализованной Э.
Э. митральная (анат. valvula mitralis - митральный клапан сердца) . Эпилептиформный
синдром, возникающий вследствие гипоксии мозга при недостаточности сердца у
больных с пороком митрального клапана.
Э. музыкогенная. Редкая форма рефлекторной Э. Характерны музыкогенные припадки
полиморфного характера, звуковая аура. Описана И.П. Мержеевским , наблюдается при
диффузных органических поражениях головного мозга с преимущественной височной,
чаще двусторонней, локализацией .
Син.: музыкальная Э., музыколепсия.
Э. морфеическая. Припадки в основном наблюдаются во время сна, ночного или
дневного.
Син.: Э. гипническая.
Э. мягкая. Протекает с редкими припадками и характеризуется нерезко выраженными
интеллектуально-мнестическими и характерологическими изменениями.
Э. наследственная. Обусловлена значительно усиленным наследственным
предрасположением и протекает с первично генерализованными эпилептическими
припадками (тонико-клоническими, миоклоническими и типичными абсансами).
Заболевание чаще начинается в детском возрасте.
Э. ночная. Припадки преимущественно или исключительно происходят во время
ночного сна. Ср.: Э. дневная. См. также Э. морфеическая.
Э. оперкулярная (анат. operculum insulae cerebri - покрышка островка большого мозга).
Форма Э. фокальной, при которой эпилептический или эпилептогенный очаг расположен
в стенках сильвиевой борозды и периинсулярной области. Припадки сложного характера,
с гиперсаливацией, жевательными движениями и состоянием оглушения. Им часто
предшествует ощущение специфического вкуса.
Э. органическая. Наиболее частая разновидность Э. симптоматической.
Э. париетальная. Форма Э. фокальной. Локализация очага в коре теменной области.
Характерны субклинические припадки, которые при переходе разряда возбуждения на
соседние чувствительные и двигательные структуры заменяются соматомоторными,
адверсивными, афатическими и др.
Син.: Э. теменная.
Э. первично генерализованная. Характеризуется первично генерализованными
припадками (тонико-клоническими, абсансами и двусторонними миоклониями),
возникающими чаще в детском и подростковом возрасте. Не носит характера
симтоматической, что дает основания говорить о связи с наследственным
предрасположением.
Син.: Э. идиопатическая, Э. эссенциальная, Э. истинная, Э. генуинная.
Э. передневисочная. Разновидность Э. височной. Локализация очага в переднем отделе
височной доли. Припадки носят характер аффективных или жевательных и глотательных
автоматизмов.
Э. перемежающаяся. Наблюдается у новорожденных и грудных детей и характеризуется
перемежающимися припадками (судороги перемещаются с одной конечности на другую,
с одной половины тела на другую). Форма Э. детской.
Э. поздняя. Характерно начало в зрелом и пожилом возрасте. Обычно является
следствием органических прогредиентных заболеваний головного мозга (церебральный
атеросклероз).
Э. полового созревания. Появление припадков связано с происходящими в пубертате
гормональными сдвигами, временно повышающими судорожную предрасположенность.
Э. построландовая. Форма Э. фокальной. Локализация очага в коре построландовой
области. Припадки носят характер соматосенсорных и соматомоторных.
Син.: Э. постцентральная.
Э. посттравматическая. Форма Э. органической, вызванной черепно-мозговой травмой.
Припадки фокальные, характер их зависит от локализации очага поражения. Иногда
происходит вторичная генерализация припадков.
Син.: Э. травматическая.
Э. прероландовая. Форма Э. фокальной. Очаг локализуется в прероландовой области
коры головного мозга. Часто наблюдаются джексоновские припадки.
Син.: Э. прецентральная.
Э. пробуждения . Припадки возникают вскоре (через 1-2 часа) после пробуждения.
Чаще всего это первично генерализованная Э. Признаки психической деградации
выражены относительно нерезко, однако характерологические отклонения все же более
значительны, чем у эпилептоидных психопатов.
Э. психическая . Бессудорожная форма Э. Диагностика основана на наличии
характерных для Э. изменений личности, пароксизмальных симптомах расстройств,
наблюдающихся главным образом в сфере аффектов и влечений, психических
эпилептических эквивалентов, эпилептических психозов. H. Gastaut отрицает
правомерность выделения Э. психической, однако дает совершенно иное ее определение,
относя к ней все формы Э. с нарушениями сознания во время припадка и особенно в
после-и межприпадочных периодах, что не соответствует общепринятому пониманию.
Син.: психоэпилепсия, Э. маскированная, Э. ларвированная, Э. бессудорожная.
Э. психомоторная. Форма височной Э., проявляющаяся адверсивными или
афатическими эпилептическими припадками.
Э. психосенсорная . Разновидность Э. психической, в клинической картине приступов
которой доминируют синдром психосенсорных расстройств и особые состояния,
отличающиеся от тотальных сумеречных состояний отсутствием амнезии и
парциальностью нарушений сознания. Особые состояния сближает с психосенсорными
расстройствами наличие нарушений сенсорного синтеза.
Психосенсорные расстройства при истинной (генуинной) Э. отличаются полной
реинтеграцией, обратимостью симптоматики, тогда как при симптоматической Э.
остаются резидуальные, хотя и нерезко выраженные, симптомы очагового характера,
особенно вестибулярные.
H. Gastaut обозначает психосенсорные эпилептические припадки как иллюзорные или
галлюцинаторные, однако эти термины не могут рассматриваться как эквивалентные.
Э. резидуальная . Эпилептиформные синдромы у больных с резидуальными явлениями
перенесенного, часто в раннем детском возрасте, органического поражения головного
мозга. В отличие от симптоматической эпилепсии, резидуальная возникает на почве
неактивной, непроцессуальной органической патологии, и судорожные припадки, как
правило, обусловлены наличием экзогенных вредностей .
Э. рефлекторная. Редкая форма Э. при которой припадки возникают рефлекторно,
провоцируются чувствительными стимулами. Различают Э.р. зрительную и слуховую
(акустикогенную) в зависимости от модальности раздражителя.
Э. семейная. Наблюдается у нескольких членов одной семьи и связывается с
наследственным конституциональным предрасположением. При значительной роли
такого предрасположения говорят об Э. наследственной.
Э. сенильная. Выделение как самостоятельной формы не обосновано , так как речь
идет об Э. симптоматической или об эпилептиформных припадках, например, при
болезни Альцгеймера.
Э. симптоматическая. Припадки являются следствием и симптомом определенного
патологического состояния. Различают такие формы, как Э. метаболическая и
органическая (инфекции, интоксикации, травмы головы).
Э. сифилитическая. Форма Э. симптоматической, наблюдается при сосудистых и
менингоэнцефалитических проявлениях нейросифилиса.
Э. сосудистая. Форма Э. симтоматической, наблюдается при сосудистых заболеваниях
головного мозга, особенно с наличием очагов поражения в специфических зонах коры
головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь). Протекает с
большими судорожными припадками, обмороками.
Э. телевизионная. Разновидность зрительной рефлекторной Э., наблюдается у
светочувствительных субъектов, особенно при расположении близко к экрану телевизора,
при слабом освещении в помещении.
Э. тетаноидная (греч. tetanos - судорожное напряжение, -eides - подобный, похожий) .
Форма Э., при которой судорожные припадки носят характер тонических, отсутствует
клонический компонент.
Э. токсоплазматическая. Форма симптоматической (органической) Э., наблюдается
при токсоплазмозе. Характер припадков зависит от локализации патологических очагов.
Э. тяжелая. Характеризуется частыми первично генерализованными припадками с
тенденцией к развитию status epilepticus, эпизодами сумеречного помрачения сознания,
интенсивным прогрессированием интеллектуально-мнестических и характерологических
расстройств.
Э. ункусная (лат. uncus hyppocampii - крючок гиппокамповой извилины). Разновидность
височной Э., локализация очага в передне-внутренней части височной доли, особенно в
крючке гиппокамповой извилины. Характерны припадки с нарушением обоняния
(иллюзиями и галлюцинациями).
Э. утренняя. См. Э. пробуждения.
Э. фокальная. Характеризуется полиморфными очаговыми припадками с возможно
вторичной генерализацией. Возникает в любом возрасте, обычно в связи с органическим
поражением головного мозга.
Син:. Э. парциальная, Э. очаговая, Э. локальная.
Э. фотогенная (греч. phos - свет, -genes - порождающий, вызывающий). Зрительная
рефлекторная Э.
Э. центрэнцефальная. Форма Э. генерализованной первичной, относится к
наследственным. Характерны абсансы, миоклонии, тонико-клонические припадки.
Э. эндокринно-токсическая . Форма Э. симптоматической, характеризующаяся малыми
припадками и наличием эндокринных расстройств (чаще всего гипертиреоз). Иногда эти
болезненные признаки проявляются одновременно, иногда же эндокринная патология
предшествует появлению припадков. Преморбидно больные характеризуются как
эпилептоиды.
Э. эссенциальная (лат. essentialis - относящийся к сущности). См. Э. генуинная.
Эпилептиформный (эпилепсия+лат. formis - подобный, похожий). Сходный с
эпилептическими пароксизмами, напоминающий по клинике эпилепсию. Чаще всего
термин применяется к судорожным припадкам.
Эпилептический. Относящийся к эпилепсии.
Эпилептоидия (эпилепто+греч. -eides - подобный). См. Психопатия эпилептоидная.
Эпилептология (эпилепто+греч. logos - учение, наука). Раздел медицины, изучающий
клинику, этиопатогенез и методы лечения эпилепсии.
Эпистаксофобия (греч. epistazo - капать, сочиться+фобия). Навязчивый страх, боязнь
носового кровотечения.
Эпитимный характер (греч. epi - над, thymos - чувство). См. Эпилептоидия.
Син.: эпилептоидный характер.
Эпифеноменализм (греч. epi - над, phainomenon - феномен, явление). Учение,
рассматривающее психику, сознание, как явление, лишь сопутствующее физиологическим
процессам, надстройку над ними, не играющую активной роли в жизни и деятельности
человека. Э. отрицает активное отражение психикой реальности и ее значение как
творческого фактора, определяющего положение человека в окружающем мире. Э. своими
методологическими и гносеологическими принципами противоречит диалектическому
материализму.
Эпифрения (эпи+греч. phren - ум, разум). Термин, введенный Н. Шипковенским для
обозначения эпилепсии по аналогии с шизофренией и циклофренией.
Эпштейна симптом . Наблюдается при неврозах у детей. При волнении верхнее веко не
опускается, что придает лицу больного выражение страха.
Эргазия (греч. ergasia - работа, действие, деятельность) . Понятие для обозначения
координированной и целенаправленной деятельности всех соматических и психических
функций в норме. Из нарушений Э. А. Meyer и его последователи выводят разного рода
эргастические реакции, специфические для определенных видов психической патологии.
Эргазиатрия, по А. Meyer, - синоним психиатрии. См. Майера эргазиология.
Эргазиофобия (эргазия+фобия). Навязчивый страх, боязнь совершения какого-либо
действия, движения.
Эрготерапия (лат. ergon - труд, занятие, греч. therapeia - лечение). Трудовая терапия.
Эрготизм (фр. ergot - спорынья). Пищевое отравление вследствие употребления
продуктов, содержащих рожки спорыньи. После предвестников (желудочно-кишечные
расстройства, судороги в мышцах, головные боли, повышенная утомляемость,
забывчивость, снижение настроения, страхи) развивается состояние спутанности с
галлюцинациями, психомоторными расстройствами (возбуждение или ступор).
Неврологически - симптоматика, напоминающая табес, но без зрачковых расстройств
(эрготиновый псевдотабес). Эпилептиформные припадки. В тяжелых случаях - летальный
исход или образование деменции.
Эрейтопатия (греч. ereuthos - краснеть, pathos - болезнь, страдание). Склонность к
легко возникающему покраснению кожных покровов в области лица, шеи, груди. Может
быть конституциональным признаком, часто наблюдается при неврозах, будучи
симптомом вегетодистонических расстройств.
Эрейтофобия (эрейто+фобия). 1. Навязчивый страх, боязнь покраснеть; 2.
Невротический страх, возникающий при рассматривании окрашенных в красный цвет
предметов, возможно напоминающих кровь.
Эремофобия (греч. eremos - пустыня+фобия). Навязчивый страх, боязнь находиться в
безлюдном месте, быть в одиночестве.
Эретизм (греч. erethizma - раздражение, возбуждение). Повышенная возбудимость,
раздражительность, при значительной выраженности протекает с агрессивноразрушительными
тенденциями. Наблюдается при олигофрении (эретическая
олигофрения противоположна торпидным ее формам), постэнцефалитической и
посттравматической характеропатии.
Эризихтона синдром. Наблюдается у тучных склеротиков с гиперлипидемией и
характеризуется стремлением к излишествам в еде, несмотря на предупреждения врачей и
близких о возможных пагубных последствиях, нередко оправдывающихся. Эризихтон - в
греческой мифологии земледелец, обидевший Деметру, богиню урожаев и зерна,
уничтожив деревья в посвященном ей саду. Был наказан богиней, наславшей на него
неукротимый аппетит, неутолимый голод. Чем больше он ел, тем становился голоднее. В
результате Эризихтон проел свое имущество, продал за еду свою дочь в рабство, а
напоследок ел самого себя.
Эритрофобия (греч. erythros - красный+фобия). См. Эрейтофобия.
Эрогенная зона (грея, eros - любовь, страсть, -genes - порождающий, вызывающий).
Участок кожи или слизистой, раздражение которого приводит к половому возбуждению и
оргазму (в области половых органов, грудных желез и т.д.). Э.з. часто носят
индивидуальный характер, различны для мужчин и женщин.
Эротизм (греч. eros - желание, страсть). Обобщающее название различных проявлений
полового влечения.
Эротографомания (эрото+графомания). Разновидность графомании, влечение к
написанию любовных писем, эротических рассказов психически больными,
психопатическими личностями.
Эротодромомания (эрото+дромомания). Непреодолимое влечение к бродяжничеству,
сопряженному с сексуальными эксцессами (любовными приключениями,
изнасилованием и т.п.).
Эротомания. См. Бред эротоманический.
Эскироля принципы изучения психических заболеваний : 1) анализ симптомов
психического расстройства; 2) поиски причин заболевания; 3) описание течения болезни
и возможных вариантов ее исхода; 4) установление общих принципов лечения
заболевания.
Эстезионевроз (греч. aisthesis - чувство, восприятие). Неврозы, протекающие с
выраженной симптоматикой нарушения чувствительности.
Этиология (греч. aitia - причина, logos - учение, наука). 1. Учение о причинах болезней;
2. Происхождение, причина болезни, патологического состояния.
Этиопатогенез (этио+патогенез). Совокупность представлений о причинах и
механизмах развития болезни.
Этиотропный (этио+греч. tropos - поворот, направление). Направленный
непосредственно на причину заболевания. Термин применяется к методам лечения,
например, к лечению прогрессивного паралича пенициллином.
Этнические факторы (греч. ethnos - народ). Категории, специфические для различных
этнических групп. По различию Э.ф. выделяются присущие народу признаки культуры,
включающие особенности материального производства, человеческого воспроизводства и
быта (демографическая структура, структура семьи, общественные структуры и др.),
духовного воспроизводства (мировоззрение, методы социализации детей и подростков,
верования, культурные традиции, социально-правовые и морально-этические нормы),
коммуникации (особенности общения индивидов, наиболее характерные методы общения
и др.). Своеобразие Э.ф. изучается этнопсихологией и этнопсихиатрией
(транскультуральной психиатрией).
Этнопсихиатрия. Раздел социальной психиатрии, посвященный изучению этнических,
культуральных факторов в развитии и течении психических заболеваний.
Этнотерапия (греч. ethnikos - племенной, народный, therapeia - лечение). . Погружение,
возвращение больного в свое индивидуальное и коллективное детство, в древние
культурные шаблоны и архетипы с помощью групповых занятий, индивидуальных бесед,
терапии изобразительным искусством, психодрамы, элементов этнологии, народных
традиций, искусства танца, пантомимы и т.д. Это способствует самораскрытию,
самоутверждению пациента, поиску им своего места в жизни через ощущение в себе
природного, древне-трудового, язычески-праздничного. Методика близка к религиозным
переживаниям, глубинно-психологической концепции C. Jung, однако ряд ее приемов
вполне приемлем и может быть применен в работе психотерапевта, стоящего на других
философских позициях.
Этология (греч. ethos - обычай, привычка, logos - наука, учение). Раздел биологии,
изучающий поведение животных в естественных условиях. Особое внимание уделяется
исследованию генетически обусловленных форм поведения. Перенесение выводов Э. на
изучение форм поведения человека представляет интерес, однако при этом следует
учитывать социальный статус человека, поведение которого не может сводиться к сугубо
биологическим механизмам, объясняться лишь ими.
Эупарейния (греч. eu - хорошо, совершенно, правильно, pareunos - сожитель).
Одновременное, гармоническое наступление оргазма у мужчины и женщины во время
полового акта. Ср.: диспарейния.
Эфебофилия (греч. ephebos - юноша, рhilia - любовь). 1. Разновидность мужского
гомосексуализма, влечение к подросткам и юношам; 2. Влечение немолодых женщин к
мальчикам и юношам.
Эфиромания (эфир+мания). Разновидность наркомании, при которой объектом
пристрастия является этиловый эфир, производное этилового спирта, обычно
используемый для наркоза.
Эффект амфомиметический (лат. effectus - результат действия, греч. amphi - с обеих
сторон, mimetos - подражатель). Двойственная ответная реакция организма на внешние
раздражители, при которой одновременно обнаруживаются признаки симпатико-и
парасимпатикотонии, например, повышение АД и брадикинезия.
Эффеминизация (лат. e(f) - от, из, femina - женщина). Нарушение сознания пола -
женщина чувствует себя мужчиной. Симптом, противоположный эвирации (см.).
Эхо эпилептические. Стереотипные эпилептические автоматизмы (их
фотографическая повторяемость, клиширование).
Эхография (греч. echo - эхо, отголосок, grapho - писать, изображать) . Проявление
эхолалии в письме. На просьбу отвечать письменно на задаваемый вопрос больной
отвечает буквальным воспроизведением вопроса. В зависимости от того, устно или
письменно был задан вопрос, различают акустическую и оптическую эхографию.
Является проявлением рефлекторного автоматизма, наблюдается при изменениях
структуры головного мозга, может быть и функционального генеза.
Эхокинезия (греч. echo - эхо, отголосок, kinesis - движение). См. Эхопраксия.
Эхолалия (эхо+греч. lalia - речь). 1. Истинная Э. , характеризующаяся автоматической
непроизвольной и лишенной смысла репродукцией обращенной к больному речи.
Больной повторяет услышанное теми же словами и с неизменными интонациями, что
отличает Э. истинную от митигированной. 2. Митигированная, облегченная Э., , при
которой больной повторяет вопрос собеседника, трансформируя его. Является не столько
подвидом, сколько ступенью развития эхолалических расстройств, часто предшествуя
(особенно - при болезни Пика) выявлению истинной Э.
Эхология (эхо+греч. logos - слово, речь) . Симптом расстройства речи,
характеризующийся тем, что больной в ответ на альтернативно построенный вопрос
повторяет последнее слово. При перестановке слов вопроса он опять повторяет последнее
слово, ранее бывшее первым. Например: Ответьте - да или нет! (Нет); Ответьте все же -
нет или да! (Да). K. Leonhard сближает Э. с персеверацией и считает ее особенно
характерной для кататонии речевой готовности. Последняя выделялась автором как
форма системной шизофрении (см. Шизофрении систематика Леонгарда). Основные
симптомы ее: мимоговорение (см.) по типу "речевого замыкания", а также персеверации,
ассоциации по созвучию, неологизмы. Речь проявляется в форме импульсивно
возникающих и тут же гаснущих ответов - реакции в связи с задаваемыми вопросами
(патологическая речевая готовность). Спонтанная речь отсутствует.
Эхомимия (эхо+греч. mimia - подражание). Непроизвольное повторение психически
больным мимических движений окружающих. Наблюдается при кататонии.
Эхомнезия (эхо+греч. mnesis - память) . Субъективное переживание повторяемости
одних и тех же событий, например, многократное (до 40-80 раз) переживание встречи с
определенным лицом в одной и той же комнате. Наблюдается при интоксикационных
психозах (дибенамин). Э. аналогична симптому, описанному Б.А. Глазовым при
интоксикации акрихином.
Эхопатия (эхо+греч. pathos - страдание, болезнь). Непроизвольное повторение
психически больным мимики, жестов, поз, слов или выражений окружающих.
Наблюдается при кататонии.
Эхопраксия (эхо+греч. praxis - действие). Непроизвольное повторение психически
больным действий, жестов окружающих. Симптом кататонии.
Эхосимптомы. Обобщающее название разного рода эхо-феноменов.
Эхотимия (эхо+греч. thymos - настроение). См. Реакция имитации патологическая.
Эхофразия (эхо+греч. phrasis - речь, речевой оборот). См. Эхолалия.
Эхоэнцефалография (греч. echo - отголосок+enkephalos - головной мозг+grapho -
писать, изображать). См. Эхоэнцефалоскопия.
Эхоэнцефалоскоп (эхо+энцефалоскоп). Прибор для морфологического исследования
головного мозга методом ультразвуковой эхоскопии.
Эхоэнцефалоскопия (эхо+энцефало+греч. skopeo - смотреть) - метод ультразвукового
исследования головного мозга. Применяется для выявления внутричерепной структурнодислокационной
патологии на основе определения и измерения латерального смещения
медиально расположенных структур мозга (М-эхо-сигнала). Используется при
диагностике опухолей, абсцессов, гумм, субдуральных и эпидуральных гематом, острых
нарушений мозгового кровообращения, ушиба и некоторых других заболеваний мозга.
Син.: эхо-ЭС, эхоэнцефалография.
Эя органодинамическая концепция . исходит из необходимости преодоления
дуалистического противопоставления роли органического и психологического факторов в
происхождении психических заболеваний, объединяет основные положения Джексона
теории об уровневой деятельности головного мозга и возникающей при психических
заболеваниях диссолюции с Жане концепцией психологического автоматизма о
различных эволюционных уровнях сознания, объясняемых степенью снижения
"психического напряжения". Уровень сознания рассматривается в соответствии с
интенсивностью психической энергии. Интенсивность психической энергии
определяется глубиной органического поражения. В зависимости от уровня, на котором
происходит дезинтеграция (диссолюция), различаются два вида психических
заболеваний. Острые психозы рассматриваются как патология сознания, хронические
психозы и неврозы - как патология личности.
Все психические заболевания, по Н. Еу, имеют общую причину в виде органического
поражения головного мозга, ведущего к нарушениям энергетического снабжения,
вследствие чего происходит утрата
контакта с реальностью, расстраивается социальная адаптация. Негативные и позитивные
симптомы Н. Еу в известной мере аналогичны первичным и вторичным симптомам E.
Bleuler. Диагностика шизофрении определяется не столько наличием негативных
симптомов, которые могут наблюдаться и при неврозах, сколько системным их
нарастанием, приводящим к нарушениям адаптации. Преобладание позитивных
симптомов рассматривается как проявление резистентности организма и считается
характерным для шизофренных реакций, в отличие от ядерной шизофрении.
В противоположность нозологической системе E. Kraepelin выдвигается систематика
психических расстройств по уровням диссолюции.
Э.о.к. является неоджексонианской и в известной степени эклектической. Ее
положительное значение - в разработке некоторых общепатологических закономерностей
в психиатрии, в установлении различий картин психозов, обусловленных уровнями
поражения, в тенденции разграничения негативных и позитивных симптомов в
психопатологии.
Эякулят (лат. ejaculor - выбрасывать). Семенная жидкость, выделяемая при эякуляции.
Эякуляция (лат. ejaculatio - выбрасывание). Семяизвержение, наступающее при
половой близости или замещающих коитус формах половой активности (мастурбации и
др.), а также при поллюциях.
Э. задержанная характеризуется длительным невыделением семени, а иногда и полным
отсутствием эякуляции. Половой акт носит затяжной, изнурительный характер.
Син.: Э. затяжная, Э. запаздывающая.
Э. преждевременная (лат. ejaculatio praecox) наступает преждевременно, в самом
начале полового акта, иногда еще до введения полового члена во влагалище.
Син.: Э. ускоренная.
Ю
Ювенильный (лam. juvenilis - юношеский). Относящийся к детскому и юношескому
возрасту; не достигший полового созревания.
Юмора расстройства (англ. humour - шутливый нрав). Личностное свойство,
способность человека подмечать комические стороны явлений, эмоционально на них
откликаться. Чувство юмора связано с умением находить противоречия в окружающей
действительности, осмыслять их. Критерием наличия чувства юмора является понимание
человеком шуток, шаржей, карикатур, комизма ситуации. Отсутствие или недостаточная
выраженность чувства юмора чаще всего свидетельствуют об изменениях в
эмоциональной сфере или недостаточном интеллектуальном развитии. Однако в ряде
случаев недоразвитие чувства юмора является признаком конституциональным.
В психиатрии Ю.р. наблюдаются при ряде заболеваний. При шизофрении отмечаются
Ю.р., связываемые со своеобразным расщеплением интеллекта и эмоций . Наиболее рано
нарушается юмористическое восприятие жизненных ситуаций, не являющихся
претенциозно-юмористическими, что связано с недостаточной самокритичностью и
проявлением аутизма. Более длительное время сохраняется восприятие явно
юмористической продукции, например, карикатур. В ряде случаев Ю.р. у больных
шизофренией носят парциальный характер, при значительной выраженности
психического дефекта они становятся тотальными. В описаниях юмористических
рисунков выявляется формально-оценочный подход, резонерски-комментирующий
характер суждений, разноплановость мышления.
У больных эпилепсией Ю.р. обнаруживаются соответственно степени выраженности
слабоумия, при этом обнаруживаются тенденции к резонерству, эгоцентрическая
интерпретация комического с привлечением преимущественно собственного жизненного
опыта и своих непреодолимо инертных представлений, с затруднениями в выделении
существенного и тенденцией к детализации.
Юмор алкоголиков отличается брутальностью, плоскими, циничными шутками. Часто
больной в своих остротах не щадит и себя, обнажает свою интимную жизнь, представляет
в черном цвете своих близких. Характерна своеобразная бравада больных алкоголизмом.
В юморе алкоголиков часто виден элемент агрессивности, направленной против
окружающих, придающих ему мрачный характер. Смешным становится то, что вовсе не
представляется смешным здоровому. Юмор алкоголиков часто выступает как проявление
механизмов психологической защиты.
Юнга аналитическая психология . Одно из направлений глубинной психологии,
явившееся ответвлением от ортодоксального психоанализа S. Freud и
противопоставляемое ему, хотя различия во взглядах S. Freud и C. Jung несущественны: и
там, и там на первый план выдвигается доминирование бессознательного,
телеологический волюнтаризм. Основное отличие аналитической психологии от
психоанализа - в объяснении сущности и природы бессознательного, биологизаторское
понимание которого S. Freud заменено трактовкой бессознательного как сугубо
психологического понятия. Инстинкты человека, по C. Jung, имеют не биологическую, а
символическую природу. Различается личное бессознательное (все забытое, вытесненное
человеком) и коллективное бессознательное, складывающееся из архетипов. Архетипы
проявляются в виде символов и характеризуют мотивы бессознательного. Для анализа
архетипов используются сновидения, мифология, религия. В архетипах С. Jung видел
переживания предков ныне живущих людей. В психике человека коллективное, в том
числе расовое, бессознательное доминирует над личным. В структуре психики C. Jung
выделял "персону" (превратное мнение человека о себе), "аниму" (женский архетип в
мужчине), "анимус" (мужской архетип в женщине) и "самость" (центральный архетип
личности, вокруг которого группируются все психические свойства человека).
Исключительно большое значение придается комплексам, которые, в отличие от S.
Freud, трактуются далеко не всегда в плане сексуальности человека. Под комплексом C.
Jung понимал скрытую в глубине бессознательного неразрешенную жизненную проблему,
зависящую не только от жизненного опыта пациента, но и от архетипов, являющихся
следствием жизнедеятельности предыдущих поколений.
Психотерапия, по C. Jung, основана на поисках и преодолении комплексов, являющихся
символами бессознательного и отражающих моральный конфликт, противоречащий
человеческому существованию.
Юнга архетипы. См. Юнга аналитическая психология.
Юнга ассоциативный эксперимент. См. Ассоциативный эксперимент.
Юнга интро-и экстраверсия. См. Личности типология по Юнгу.
Я
Язык искусственный. См. Неоглоссия.
Язык иррелевантный (англ. irrelevant - не относящийся к делу). Нарушение мышления и
речи, при котором слова, фразы, высказывания имеют значения только для говорящего.
Часто это совершенно непонятный для окружающих новый язык, состоящий из сплошных
неологизмов (см. Неоглоссия). В то же время эти слова для самого больного значимы.
Утрачивается коммуникативная функция речи. Наблюдается при шизофрении и раннем
детском аутизме. Пример последнего случай, описанный L. Kanner , - больной ребенок на
вопрос родителей о том, всегда ли он говорит правду, отвечает им непонятным словом
"блам". Оказывается, что он, рано научившийся читать, прочел объявление: "Блам говорит
правду". Поскольку он говорит правду, он "Блам".
Язык метафорический (греч. metaphora - перенос). Метафора - употребление слов или
выражений в их переносном значении. В психиатрии понятие Я.м. отличается тем, что
понятия, служащие основанием для использования больным слов и выражений,
претендующих на роль метафорических, для собеседника остаются непонятными, хотя
говорящему они представляются вполне логичными и закономерными. Проявление
иррелевантного языка.
Якоба-Крейцфельдта болезнь . Редко встречающаяся форма пресенильной деменции.
Заболевание начинается в пожилом возрасте с жалоб на ухудшение памяти, боль и
слабость в ногах. Развиваются мышечное оцепенение, нарушения походки. Дизартрия,
расстройства глотания, пирамидные знаки, эпилептиформные припадки, состояния
нарушенного сознания делириозного типа. Нарастающая деменция. Тенденция к
конфабуляциям, эпизоды нарушенного сознания, слуховые галлюцинации.
Различают два типа течения:
I. Фронто-центро-темпоральный тип с тяжелой атрофией коры и периферических
мотонейронов при относительно большей длительности заболевания.
II. Генерализованная атрофия, протекающая без поражения периферических
мотонейронов. Течение подострое. В терминальной стадии - мутизм, акинезия,
децеребрационные расстройства и в заключение - кома.
Встречается очень редко. Есть указания на наследственный характер заболевания.
Описана у представителей трех поколений одной семьи. Патологоанатомически - очаги
атрофии в коре больших полушарий, мозжечке, ядрах ствола мозга, в продолговатом и
спинном мозге, пролиферация глии.
Яктация (лат. jactatio - разбрасывание во все стороны). Двигательное возбуждение в
форме хаотических некоординированных движений, чаще всего - в пределах постели.
Наблюдается при аментивных и тяжелых делириозных расстройствах сознания. Я.
наблюдается также в детском возрасте и проявляется навязчивыми действиями -
ритмическое раскачивание или резкие движения туловища и головы. Я. головы
характеризуется быстрыми ритмическими движениями головы (наклоны, вращения) и
наблюдается у детей младшего возраста при неврозах, чаще перед засыпанием.
Яроцкого аретотерапия. См. Аретотерапия.
Ятрогения (греч. iatros - врач, -genes - порождающий, вызывающий) . Один из
вариантов психогении. Причиной болезненных расстройств является не правильное
поведение врача (неосторожное высказывание врача о тяжести и плохом прогнозе
болезни, предоставление больному возможности ознакомиться с медицинской
документацией, научно-популярная лекция, построенная в пессимистическом плане,
рассказ о плохом исходе аналогичного заболевания у другого больного и т.п.). Ятрогенные
заболевания были почти одновременно описаны H.W. Gruhle, E. Bleuler, E. Kretschmer.
Наиболее четко патогенез Я. был охарактеризован О. Bumke, который подчеркивал, что
часто сам врач не замечает своей роли в психогенезе заболевания. Наиболее характерны
для Я. депрессивные и ипохондрические состояния (см. Ипохондрия ятрогенная).
Ятросомопатия (ятро+сома+греч. pathos - болезнь, страдание). . Один из вариантов
патогенного воздействия медиков. Ущерб телесному здоровью больного наносится не
правильным назначением лекарств, необоснованно проводимыми инструментальнолабораторными
исследованиями, либо вследствие ненужной или не правильно
проведенной операции. Часто сочетается с ятрогенией (см. Ятрогения).
Син.: ятропатия.
Ясперса психический процесс . Форма течения психических расстройств,
характеризующаяся прогредиентностью и образованием психического дефекта.
Психопатологические расстройства не вытекают из особенностей личности больного, не
являются их развитием. Это качественно новые явления, совершенно изменяющие
психический склад больного. Примером психического процесса могут служить
шизофрения, ряд эндогенно-органических, особенно атрофических, психозов.
Ясперса триада критериев реактивных состояний . Выделена при реактивных
состояниях, для которых характерны следующие признаки: 1) реактивное состояние
вызывается психической травмой; 2) психогенно-травмирующая ситуация отражается в
клинической картине заболевания, в содержании его симптомов; 3) реактивное состояние
прекращается с исчезновением вызвавшей его причины. Эти критерии не утратили своего
значения и в настоящее время, однако дальнейшие наблюдения показали некоторую их
относительность и условность. Так, установлена возможность отставленного
возникновения реактивных состояний . Психологически понятные связи между
содержанием психопатологической симптоматики и предшествующей психогенией
возможны и при других, в частности при процессуальных, психических заболеваниях .
Реактивные состояния не всегда полностью обратимы, а в ряде случаев реактивный
психоз отрывается от породившей его травмы, и ликвидация травмы не всегда влияет на
исход заболевания .
Ясперса триада признаков бреда . 1. Субъективная уверенность в реальности
болезненных переживаний; 2. Невозможность корригировать высказывания больного; 3.
Несоответствие бредовых переживаний действительности.
Термины, употребляемые в оригинальном написании
Carus (греч. karos - сильная слабость). Крайняя степень выраженности коматозного
состояния (см. Кома), характеризуется полным исчезновением рефлексов и грубыми
сосудодвигательными и дыхательными расстройствами.
Deja entendu (фр.). Феномен "уже слышанного, воспринятого". Больной воспринимает
слышимое в настоящее время реально, как уже бывшее ранее, хотя это утверждение
противоречит фактам.
Deja eprouve (фр.). Феномен "уже испытанного". Больной утверждает, что действие или
событие, в котором он на самом деле никогда не участвовал, переживалось им. Эти
переживания могут носить бредовой характер.
Deja fait (фр.). Феномен "уже сделанного". Термин использован P. Marie для обозначения
разновидности парамнезий, при которой больной обнаруживает уверенность, что
происходящее с ним в данный момент уже было когда-то.
Deja pense (фр.). Феномен "уже бывших мыслей". У больного возникает граничащее с
убежденностью чувство, что он в настоящее время полностью воспроизводит ход своих
прежних рассуждений, мыслей. Этот феномен, как и deja vu, часто входит в структуру
психомоторных припадков, что дает основание думать о роли в их происхождении
височных отделов головного мозга .
Deja raconte (фр.). Феномен "уже рассказанного". При воспоминании о, казалось бы, уже
забытых событиях, особенно если они относятся к далекому прошлому, у больного
возникает ощущение, что об этом ему уже рассказывали. S. Freud ввел этот термин для
обозначения убежденности пациента в том, что он уже рассказывал о каком-либо эпизоде
психоаналитику, в то время как в действительности этого не было.
Deja voulu (фр.). Феномен "уже бывшего желанным". Термин предложен P. Marie для
обозначения парамнезий, при которых больной уверен, что его нынешние желания
совершенно идентичны тем, которые он испытывал когда-то.
Deja vu (фр.). Феномен "уже виденного". Видя что-либо впервые в жизни, больной
утверждает, что это знакомо ему по прошлому. Например, он говорит, что уже был в
каком-то, ранее им в действительности никогда не посещавшемся, городе. Это же
относится и к чувству знакомого в ситуациях, никогда ранее больным не переживавшихся.
S. Freud рассматривал данный феномен как проявление механизма психологической
защиты ("Не бойся, ты уже был в такой ситуации, и все закончилось для тебя
благополучно") и регрессивного оживления чувства всесильности (в форме
предвосхищения будущего).
В немецкой психиатрии указанный феномен рассматривается как синоним
идентифицирующих парамнезий.
Delinquento nato (лат. delinquens - виновник, natalis - рожденный). Термин, предложенный
C. Lombroso для обозначения типа "врожденного преступника", представителя особого,
антропологически выделенного автором, подвида рода человеческого (homo delinquens),
отличающегося характером телосложения, наличием дегенеративных признаков и
предрасположением к ряду психических заболеваний. Эта концепция приводила к не
правомерной биологизации такого явления, как преступность, к игнорированию его
социальных корней.
Demence precoce (фр.) . Раннее слабоумие. Первая попытка выделения шизофрении в
качестве самостоятельной нозологической формы. В представлении Morel раннее или
преждевременное слабоумие охватывало главным образом гебефреническое
симптомообразование. В основу нозологической самостоятельности раннего слабоумия
были положены признаки его эндогенности и наступления аффективного отупения.
Dementia praecox (лат.) Раннее слабоумие. Выделение эндогенного психоза, приводящего к
слабоумию, в состав которого первоначально включались простое, гебефреническое,
кататоническое и параноидное слабоумие. Все эти формы объединялись нозологически и
генетически, а также в соответствии с критерием единства исходных состояний.
Впоследствии число форм раннего или преждевременного слабоумия было увеличено.
Выделение D.p. явилось важным этапом в создании концепции шизофрении.
Ebrietas psychotica (лат.). Патологическое (психотическое) алкогольное опьянение.
Ebrietas vulgaris (лат.). Простое алкогольное опьянение.
Folie a deux (фр. помешательство у двоих). Форма индуцированного психоза, при которой
бредовые переживания отмечаются у двоих - индуктора и индуцируемого.
Folie a double forme (фр. помешательство в двойной форме). Психозы, протекающие со
сдвоенной аффективной фазой.
Folie a trois (фр. помешательство у троих). Форма индуцированного психоза, в котором
участвуют три лица.
Fuga idearum (лат. fuga - бегство, бег, греч. idea - образ, мысль, идея).
Син.: скачка идей.
Furor epilepticus (лат. эпилептическое буйство). См. Раптус эпилептический.
Furor maniacalis (лат. маниакальное буйство). См. Раптус маниакальный.
Grand mal (фр.). См. Припадок эпилептический большой (развернутый).
Impotentio couendi (лат. coitus - половой акт). Характеризуется невозможностью совершить
половой акт до конца из-за недостаточной эрекции или преждевременного
семяизвержения.
Impotentio generandi (лат. generare - порождать, создавать). Обусловлена
нежизнеспособностью или отсутствием половых клеток (некроспермия, азооспермия).
Incontinentia alvi (лат. in - не, continere - удерживать, alvus - живот, испражнения).
Недержание кала.
Син.: энкопрез.
Incontinentia urinae (лат. in - не, continere - удерживать, urina - моча). Недержание мочи.
Син.: энурез.
Jamais entandu (фр.). Феномен "никогда не слышанного": знакомые звуки, речь
воспринимаются как никогда ранее не слышанные.
Jamais eprouve (фр.). Феномен "никогда не испытанного": уже происходившие ранее
действия, события воспринимаются как нечто совершенно новое, никогда ранее не
переживавшееся.
Jamais fait (фр.). Феномен "никогда не происходившего": происходящие и давно известные
явления воспринимаются как никогда не происходившие.
Jamais vu (фр.). Феномен "никогда не виденного". Вид парамнезии, характеризующийся
ошибочным ощущением и убежденностью больного в том, что он никогда не переживал
или не видел ничего похожего на происходящее в данный момент. Такого рода отрицание
приводит к фрагментарности памяти, нарушению ее непрерывности. Вместе с полярно
противоположным феноменом deja vu входит в описанные J. Jensen двойные ощущения.
Katzenjammer (нем., дословно - кошачий вопль, кошачий концерт). Состояние похмелья,
характеризующееся общей слабостью, чувством разбитости, апатией, недовольством
жизнью и наступающее после алкогольных эксцессов. Длится около суток.
KZ-синдром. См. Концентрационных лагерей синдром.
Pavor diurnus (лат.). См. Страх дневной.
Pavor nocturnus (лат.). См. Страх ночной.
Pavor sceleris (лат.). См. Страх преступления.
Pedikatio mulierum (лат. mulier - женщина). Половое извращение, совершение полового
акта между мужчиной и женщиной per anum.
Petit mal (фр. малая болезнь). См. Припадок эпилептический малый.
Praecox-Gefuhl. См. Рюмке симптом чувства шизофрении.
Salacitas (лат. salax - сладострастный). Повышенное половое влечение, патологическая
сладострастность. Наблюдается у больных олигофренией, при некоторых формах
психопатий, в маниакальной фазе МДП.
Tabes dorsalis (лат. tabes - разрушение, истощение, dorsum - спина). См. Сухотка спинная.
Verschrobenheit (нем. - взбалмошность, странность, чудаковатость) . Тип изменения
личностных свойств, при котором у человека оказывается особенно своеобразное
поведение, необычные речевые манеры. Совершаются необычные, непонятные поступки.
В речи отмечается предпочтение неуместных, малоупотребительных, особенно -
абстрактных, слов и выражений, неологизмов. О простых вещах говорится напыщенно,
манерно, неестественно. Сопровождающие речь мимика и жестикуляция лишены
аффективного значения, часто причудливы, вычурны. Характерны также нелюдимость,
склонность к одиночеству, замкнутость. Рассматривается как типично шизофренический
симптом, проявление психического дефекта, в легкой форме отдельные проявления могут
наблюдаться у психопатических и акцентуированных личностей.
Библиография
Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных: Руководство для врачей. - 2е
изд. - М.: Медицина, 1988.
Банщиков В.М., Короленко Ц.П., Давидов И.В. Общая психопатология. - М.: Медицина,
1971.
Блейхер В.М. Эпонимический словарь психиатрических терминов. - Киев: Вища школа,
1980.
Блейхер В.М. Эпонимические термины в психиатрии, психотерапии и медицинской
психологии. - Киев: Вища школа, 1984.
БМЭ: В 36 т. - 2-е изд. - М.: Медгиз, 1956-1964; 3-е изд.: В 28 т. - М.: Медицина, 19741988.
Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психологической диагностике. -
Киев: Наукова думка, 1989.
Гасто А. Терминологический словарь по эпилепсии. - ВОЗ: Женева, 1975.
Гиляровский В. А. Психиатрия. - 4-е изд. - М.: Медгиз, 1954.
Гуревич М.О. Психиатрия. - М.: Медгиз, 1949.
Гуськов B.C. Терминологический словарь психиатра. - М.: Медицина, 1965.
Жмуров В.А. Общая психопатология. - Иркутск: Изд-во Иркутского университета, 1988.
Завилянский И.Я., Блейхер В.М., Крук И.В., Завилянская Л.И. Психиатрический
диагноз. - Киев: Вища школа, 1988.
Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. - Л.: Медицина, 1982.
Кербиков О.В., Коркина М.В., Наджаров Р.А., Снежневский А.В. Психиатрия. - М.:
Медицина, 1968.
Клиническая психиатрия / Под ред. Г. Груле, Р. Юнга, В. Майер-Гросса, М. Мюллера. -
М.: Медицина, 1967.
Краткий психологический словарь / Под ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. -
М.: Политиздат, 1985.
Лайбер Б., Ольбрих Г. Клинические синдромы. -М.: Медицина, 1974.
Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию. - Л.:
Медицина, 1966.
Маккьюсик В.А. Наследственные признаки человека. - М.: Медицина, 1976.
Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие по фармакотерапии для врачей -
12-е изд. - М.: Медицина, 1993.
Меграбян А.А. Общая психопатология. - М.: Медицина, 1972.
Медицинский словарь английский - русский - французский - польский - русский /Под
ред. Б. Злотницкого. - Варшава: Польское гос. мед. издательство, 1971.
Наследственные болезни человека: Справочник / Под ред. Л.О. Бадаляна. - Ташкент:
Медицина УзССР, 1980.
Общая сексопатология / Под ред. Г.С. Васильченко. - М.: Медицина, 1977.
Осипов В.П. Курс общего учения о душевных болезнях. - Берлин: Гос. изд. РСФСР,
1923.
Осипов В.П. Частное учение о душевных болезнях: Вып. I. - Петроград: Практическая
медицина, 1923; Вып. II. - М. - Л.: Госиздат, 1926.
Попеску О. Синдромы в педиатрии. - Бухарест: Медицинское издательство, 1977.
Психологический словарь / Под ред. В.В. Давыдова, А.В. Запорожца, Б.Ф. Ломова и др.
- М.: Педагогика, 1983.
Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. - Л.: Медицина, 1976.
Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. - М.: Учпедгиз, 1946.
Руководство по психиатрии: В 2 т. / Под ред. А.В. Снежневского. - М.: Медицина, 1983.
Руководство по психиатрии: В 2 т. / Под ред. Г.В. Морозова. - М.: Медицина, 1988.
Руководство по психотерапии. - 1-е изд. / Под ред. В.Е. Рожнова. - М.: Медицина, 1974;
2-е и 3-е изд. - Ташкент: Медицина УзССР, 1979, 1985.
Словарь-справочник симптомов и синдромов заболеваний / Под ред. М. Фейгина. -
Варшава, 1965.
Руководство по судебной психиатрии / Под ред. Г.В. Морозова. - М.: Медицина, 1977.
Судебная психиатрия / Под ред. Г.В. Морозова. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1988.
Фрумкин Я.П. Психиатрическая терминология. - Киев: Госмедиздат УССР, 1939.
Фрумкин Я.П., Воронков Г.Л., Шевчук И.Д. Психиатрия: Таблицы и схемы. - Киев:
Вища школа, 1977.
Частная сексопатология: В 2 т. / Под ред. Г.С. Васильченко. - М.: Медицина, 1983.
Энциклопедический словарь медицинских терминов: В 3 т. - М.: Советская
энциклопедия, 1982.
Клинична психология / Под ред. Вл. Иванова. - София: Медицина и физкултура, 1976.
Руководство по психиатрия: В 2 т. - София: Медицина и физкултура, 1987-1988.
Стоименов Й., Рачев И. Психиатричен клиничен речник. - София: Медицина и
физкултура, 1988.
Barta G. Pszihologiai ertemezo szotar. - Budapest: Academiai Kiado, 1980.
Bilikiewicz T. Psychiatria kliniczna, Wyd. V. - Warsawa: PZWL, 1973.
Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatrie. - XI Auflage, umgearb. von M. Bleuler. - BerlinHeidelberg-New
York: Springer Verlag, 1976.
Campbell R.J. Psychiatric Dictionary. Sed. - New York-Oxford: Oxford University Press,
1981.
Common Psychiatric Terms in 4 Languages. - Sandoz, Basel, 1971.
Cuparencu В., Hotico Tr., Macrea R., Randasu St., Satta L., Secareanu Al.,
Strou A. Psichiatrie clinicas: Guid alfabetic. - Cluj-Nanoca: Editura dacia, 1979.
Dietz K., Hesse P.G. Worterbuch der Sexuologie und ihrer Grenzgebiete. - Greifen-Verlag zu
Rudolstadt, 1971.
Drever J. A Dictionary of Psychology. - Harmondsworth: Penguin Books, 1952.
Encyklopedyczny slownik psichiatrii. Wyd. III. - Warsawa: PZWL, 1986.
Fischer R.B. The Dictionary of Mental Health. - Granada: London-Toronto-Sidney-New York,
1980.
Hehlmann W. Worterbuch der Psychologie. III Auflage. - Stuttgart: Kroner Verlag, 1965.
Herman E.J. Zespoly psychonewrologiczne. - Warsawa: PZWL, 1978.
Hiltmann H. Kompendium der psychodiagnostischen Tests. - Bern-Stuttgart-Wien: Huber
Verlag, 1977.
Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. VIII Auflage. - Berlin-Heidelberg-New York:
Springer Verlag, 1965.
Kondas О. Klinicka psychologia. - Bratislawa: Osveta, 1976.
Kretschmer E. Medizinische Psychologie / Herausgegeb. von W. Kretschmer. XIV Auflage. -
Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1975.
Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen und ihre differenzierte Atiologie. - VI
Auflage. - Berlin: Akademie Verlag, 1986.
Mayer-Gross W., Slater E., Roth M. Clinical Psychiatry. - London: Cassel and Co Ltd, 1960.
Muller Chr. (Herausgeg.) Lexicon der Psychiatrie. - Berlin-Heidelberg-New York: SpringerVerlag,
1973.
Noyes A.P., Kolb L.C. Modern Clinical Psychiatry. VI Edition. - Philadelphia-London: W.B.
Saunder's Company, 1963.
Peters U.H. Worterbuch der Psychiatric und medizinische Psychologie. II Auflage. - Munchen -
Wien - Baltimor: Urban und Schwarzenberg, 1977.
Pieter J. Slownik psychologiczni. - Warsawa: Wyd. Ossolineum, 1963.
Porot A. Manuel alphabetique de psychiatrie clinique et therapeutique. 5-e edit. - Paris: Presse
universitaire de France, 1975.
Rycroft Ch. A Critical Dictionary of Psychoanalysis. - Harmondsworth: Penguin Books, 1979.
Scharfetter Ch. Allgemeine Psychopathologie. - Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1976.
Schneider K. Klinische Psychopathologie. - Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1962.
Takurdas H., Takurdas L. Dictionary of Psychiatry. - MTP Press Limited, 1979.
Тисе D.H. A Dictionary of Psychological Medicine. - 1892, vol. 1-2.
Werner A., Campbell R.J., Frazier S.H., Stone E.M. A Psychiatric Glossary. V Ed. - АРА,
1980.
Weitbrecht H.J. Psychiatrie im Grundriss. III Auflage. - Berlin-Heidelberg-New York, 1973.
Wolman B.B. (ed.). Dictionary of Behavioral Science. - London-Basingstone: Macmillan Press
Ltd, 1975.
Worterbuch der Individual Psychologie / Herausgeg. R. Brunner, R. Kausen, M. Titze. -
Munchen -Basel: Ernst Reinhart Verlag, 1985.
Worterbuch der Psychologie. - Leipzig: VEB, 1976.
Закладка в соц.сетях
