Жанр: Медицина
Лекции по философии гомеопатии
...мов, вы можете приступить к
лечению этих миазмов.
Но всегда следует помнить, что для правильного определения лекарства
при лечении хронической болезни необходимо учитывать всю совокупность
проявлений, характеризующих болезнь. Мы можем рассуждать сколько угодно, но
в практической деятельности лекарство подбирается только на основании
имеющихся симптомов. Существует несколько способов сбора симптомов, которые
вы должны хорошо знать и помнить, т. к. можно очень легко запутаться в
симптомах и ошибиться в выборе препарата, взяв за основу второстепенные
симптомы. Обучая вас работе с гомеопатической Маtеriа Меdiса, мы
одновременно учим, как надо правильно собирать анамнез болезни, т. к. схема
составления патогенеза лекарственного средства - одновременно и способ, по
которому мы должны исследовать болезнь.
Врач, который чисто механически заучил симптомы болезни или лекарства,
никогда не достигнет успеха как гомеопат, т. к. он не научился думать: он
просто не в состоянии выявить закономерность в имеющейся массе деталей.
Здесь я хочу процитировать вам слова С. Ганемана:
"Тем не менее следует
иногда подумать о необходимости иметь название наиболее часто встречающихся
болезней, чтобы нам самим было проще понимать, о чем идет речь. Так, мы
можем сказать, например, что у пациента разновидность холеры, водянки,
нервной лихорадки, малярии и т. д." В гомеопатии нельзя говорить о видах и названиях болезней так, как это
принято в аллопатической медицине. Каких бы усилий это ни стоило, но
врач-гомеопат должен отказаться от привычки мыслить подобными категориями.
Это противоречит одному из основных принципов гомеопатии -индивидуальному
подходу к лечению каждого конкретного случая, когда лечится не болезнь, а
человек.
Говоря с врачом-аллопатом или пациентом, было бы глупо не использовать
устоявшиеся официальные названия болезней, но при этом мы должны помнить,
что пользуемся названиями болезней только для поддержания разговора и не
более того.
Вероятно, вы уже поняли, что врачи-аллопаты и большая часть врачей,
которые ради моды или, что встречается чаще, ради наживы называют себя
гомеопатами, совершенно не компетентны в обследовании пациента, и поэтому их
попытки определить, какой эффект дает гомеопатическое лечение, не достойны
внимания. У них наблюдаются постоянные неудачи и очень редкие, как правило,
случайные положительные результаты. Невозможно выяснить эффективность
гомеопатии, не зная, как выявить образ болезни, чтобы найти подобное
лекарство. Вот что, как правило, говорит врач-аллопат: "Я решил попробовать
гомеопатический метод. У пациента была рвота, и я дал ему 1ресасиаппа,
потому что она вызывает рвоту". После приема 1ресасиапЬа рвота у пациента
продолжается. И врач-аллопат заявляет, что он проверил гомеопатию и она не
помогла! Вот таким образом обычно совершается проверка гомеопатии. Я знал
врачей, которые говорили мне, что они уже неоднократно пробовали
гомеопатический метод лечения, но неизменно терпели неудачу. Все подобные
неудачи случаются из-за неумения врача, а не из-за ложности гомеопатического
учения. Люди, проводящие подобные проверки эффективности гомеопатического
метода лечения, не имеют ни необходимых знаний, ни соответствующего уровня
мышления, они не знают элементарного: что наблюдать и как подобрать
лекарство. Рвоту вызывают многие гомеопатические препараты, но, чтобы
выбрать из них единственно верное, врач должен обладать определенными
знаниями и опытом.
"Органон", ў 83:
"Перехожу к изложению главных наставлений об
исследовании болезней вообще. Врач, наблюдающий какую-нибудь данную болезнь,
воспользуется только теми замечаниями, которые к ней относятся. Само собой
разумеется, что он должен иметь ум непредубежденный, чувства неиспорченные,
внимательность и верность в наблюдении за переменами болезни". Первое утверждение состоит в том, что у врача должен быть
непредубежденный ум. Где вы видели такого человека? Если это принципиальное
положение, то практически никто не может исследовать болезнь с целью
подобрать лекарство именно для этого случая. Непредубежденный ум! В
настоящее время не встретишь непредубежденный ум. Походите среди врачей,
которые заявляют, что практикуют гомеопатию, и вы обнаружите, что все они
полны предубеждений. Они начнут рассказывать вам, во что верят: одни - в
одно, другие - в другое, но все - в разное. Они отталкиваются не от фактов,
а от того, что каждый человек принимает за факты. Это формирует в сознании
человека предубеждение, и нет двух одинаковых мнений среди множества
различных, большинство из которых ошибочные. Поговорите с любым, кто имеет
свое мнение, и вы убедитесь, что этот человек полон предубеждений. Эти
предубеждения оказывают свое влияние и при обследовании пациента - врач
проводит его в соответствии со своими собственными понятиями. У него есть
сложившееся собственное мнение относительно того, как надо правильно
обследовать пациента, и он строит свой прием в соответствии с этим мнением.
Он может перебивать пациента, обстукивать или ощупывать его и в конце концов
назначит лечение, но это лечение не будет гомеопатическим, потому что
предубеждения врача помешали ему установить истину.
Можно было бы с готовностью и полной уверенностью заявить, что истинный
врач не имеет предубеждений. Человек, свободный от предубеждений, может
спокойно слушать, беспристрастно обследовать больного и объективно оценивать
имеющиеся факты. Что бы вы подумали о судье, ведущем дело с явным
предубеждением? Закон предусматривает, что судья не может вести дело, если
затрагиваются интересы его самого или его родственников. Врач-гомеопат может
работать без предубеждения только тогда, когда он тщательно изучил
основополагающие принципы гомеопатии и все ее направления. Если врач
относится с предубеждением к определенной потенции, определенной болезни или
к определенному направлению в гомеопатии, он не может объективно исследовать
болезнь и, следовательно, подобрать подобное лекарство. Только когда врач
изучил все направления в гомеопатии, разобрался в потенциях и учении об
острых и хронических миазмах, освоил гомеопатическую Маtеriа Меdiса, только
тогда он может беспристрастно и объективно, самым тщательным образом
исследовать болезнь и найти единственно верное лекарство.
Если бы врач-аллопат присутствовал на приеме врача-гомеопата, он ничего
бы не понял, т. к. он никогда не изучал истинной Маteriа Меdiса. Цель
врача-гомеопата - перенести болезнь на бумагу и найти образ этой болезни в
Маteriа Меdiса. Врач-аллопат не в состоянии это сделать, т. к. он попросту
не умеет перенести образ болезни на бумагу и не знает патогенеза ни одного
из гомеопатических лекарств.
Непредубежденность проявляется при понимании, а понимание приходит от
образования. Образование, о котором мы говорим, - это изучение гомеопатии
шаг за шагом. Второй по важности после образования фактор успешной работы
-верность избранной профессии и вера в то, что делаешь. Оба эти фактора
взаимосвязаны между собой: уверенность в правильности своих действий
появляется только тогда, когда четко понимаешь, что ты делаешь.
¶Лекция 23 ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА§
"Органон", ў
84: "Больной говорит о своих страданиях; его родные снова пересказывают, на что он жалуется, каков он был и все,
что они в нем заметили; врач видит, слушает и наблюдает собственными
чувствами все явления, признаки и чрезвычайные случаи. Он записывает рассказ
больного и особ, его окружающих, в точности сохраняя их выражения. Если
можно он дает спокойно докончить изложение, не мешая им, особенно, если не
делают бесполезных отступлений; ибо всякая остановка сбивает рассказывающих,
прерывая нить их мыслей, и в таком случае им не все приходит на память с
такою верностью, как бы сначала хотелось рассказать. Только он должен
просить, чтобы они с самого начала говорили не торопясь, дабы ему можно было
следить за их рассказом и записывать его". Один из наиболее важных факторов отображения на бумаге образа болезни -
это запись рассказа пациента о его страданиях его собственными словами,
разумеется, опуская те моменты, когда он отвлекается от темы или говорит
глупости. Пока больной описывает свою болезнь, врач не должен вмешиваться в
его рассказ, а должен стараться записать рассказ полностью, используя те же
слова, что и пациент, исправляя только грамматические ошибки. Если врач
использует синонимы, то нужно быть уверенным, что это именно синонимы и они
не могут быть поняты неправильно. Например, когда женщина говорит о своем
менструальном цикле, называя его то "месячными", то "регулами", можно при
записи пользоваться одним термином "менструации", как синонимом, который не
может быть истолкован двояко. Иначе говоря, врач может пользоваться
терминами тогда, когда это не изменяет смысла.
Так же важно при записи избегать повторов и ненужных добавлений. Когда
врач записывает все подряд, он часто так запутывается в мелочах и ненужных
подробностях, что бывает не в состоянии установить образ болезни. Нужно
разделить страницу таким образом, чтобы вы могли с первого взгляда увидеть
все, что вам необходимо; записи необходимо упорядочить, и, когда пациент в
следующий раз на приеме начнет рассказывать об изменении своего состояния,
вам будет достаточно бросить взгляд на лист, чтобы определить, как
изменились симптомы. Для этого нужно разделить страницу на три части: в
одной записывается дата и назначения, во второй - имеющиеся симптомы, а в
третьей - их модальности.
Дата Лекарство
Симптомы
Модальности
улучшение, ухудшение
(улучшение)
< (ухудшение)
Ухудшение
После того, как пациент детально рассказал о своих страданиях, вы
записали этот рассказ и выяснили все, что касается имеющихся симптомов, вы
можете приступить к расспросу близких больного. Это могут быть не только
мать, супруг, сестра и т. д., но и медсестра или сиделка, которые постоянно
находились около пациента.
"Люди, находящиеся рядом с больным, расскажут, на
что он жаловался, как себя вел и все, что они заметили необычного". Все их
рассказы должны быть выслушаны с большим вниманием. При этом очень важно
установить, не слишком ли сгущает краски наблюдатель или, если это жена, то
не напугана ли она болезнью мужа и т. п., т. е. оценить степень
объективности рассказа наблюдателя. По возможности, нужно попросить
медсестру или сиделку в точности воспроизвести высказывания пациента о своих
страданиях. Это особенно важно в случае острых заболеваний, и слова самого
пациента ценнее, чем слова или определения посторонних людей, особенно
близких, которые из-за вполне понятного волнения склонны преувеличивать
опасность болезни и могут не всегда адекватно реагировать на внешние
проявления заболевания.
После того, как врач поговорит с двумя-тремя людьми, наблюдавшими
больного, и запишет их показания, он записывает свои собственные наблюдения.
Например, врачу нужно описать мочу и стул, если они необычные, но если моча
и стул нормальные, то их незачем описывать.
В течение не одной сотни лет отрабатывалась методика опроса свидетелей
в суде, и в результате появились определенные правила, как это делать. В
гомеопатии также выработаны определенные правила обследования больного,
которых необходимо придерживаться.
Среди присутствующих студентов я знаю тех, кто просто заучивал схему
опроса, и тех, кто не делал даже этого. Эти студенты неправильно восприняли
все, чему их здесь учили, и совершат большие ошибки, используя неверные
методы. Разумеется, первыми пострадают пациенты, но в конечном счете
пострадают репутации врача и гомеопатии в целом как искусства исцеления.
Те вопросы, которые дает С. Ганеман, важны не сами по себе, но они
заставляют думать и двигаться в нужном направлении: нельзя пренебрегать
всесторонним тщательным исследованием. Спрашивайте пациента, затем
окружающих его людей и наблюдайте сами; если того, что вы узнали,
недостаточно для выбора подобного лекарства, вернитесь к частностям. Со
временем, приобретя необходимый опыт, врач становится настоящим специалистом
в опросе пациента и выявлении истины. Старайтесь пользоваться терминами
гомеопатической Маteriа Меdicа при описании проявлений болезни, которые вы
должны приспособить к манере высказываний вашего пациента. Врач должен
выяснить все особенности протекания заболевания, но нельзя спрашивать об
этом напрямую: если вы зададите прямой вопрос, то вы не выясните
характеристику симптома, потому что в 99 случаях из 100 пациент ответит либо
"да", либо "нет". Если на ваш вопрос больной отвечает "да" или "нет" - вы
неправильно сформулировали вопрос. Если пациент не может ответить на ваш
вопрос, то не настаивайте на ответе и перейдите к следующему вопросу, потому
что пациент либо не знает, либо не заметил у себя того, о чем вы
спрашиваете. Наиболее результативны вопросы, дающие право выбора. Нужно
точно установить, в какой части тела локализуется боль и ее характер,
область поражения, появление и характер выделений и т. д. и т. п. При опросе
всегда следует помнить, что, задавая любой вопрос, вы должны предоставлять
пациенту свободу выбора.
Никогда не позволяйте себе торопить пациента, это должно войти у вас в
привычку. Говорите как можно меньше:
старайтесь, чтобы все время говорил ваш пациент, а сами только
направляйте разговор в нужное для вас русло. В этом случае вы сможете без
труда установить все общие и частные симптомы. Когда пациент уходит от темы
или отвлекается, мягко, но ненавязчиво верните его к теме разговора.
Очень важны все симптомы, относящиеся ко сну, т. к. напрямую
характеризуют состояние сознания. Например, ни один из патологоанатомов и
патофизиологов не может объяснить, почему нарушается дыхание во время сна,
которое регулируется головным мозгом. Важно знать функции мозга, функции
белого вещества и серого вещества. Врачу необходимо рациональное знание
анатомии. Нет таких гомеопатов, которые смогли бы успешно работать, не зная
анатомии и физиологии. Для успешной практики важно иметь не поверхностные
представления, а настоящие, глубокие знания, которые помогли бы
дифференцировать образы-симптомы.
Тщательно изучите этот параграф "Органона" и поразмышляйте над ним.
Если вы не выработаете привычку сейчас, то у вас не сложится практика потом"
Не зная правильного направления, вы приобретете привычки, от которых потом
не сможете избавиться.
¶Лекция 24§
¶ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА§
¶(продолжение)§
Следующая задача врача-гомеопата - установить связь между характером
заболевания и патогенезом лекарственного средства. Для этого он должен
проиллюстрировать собранные в результате обследования симптомы и определить,
какие из них - проявления имеющихся патологических изменений, а какие
характеризуют реакцию организма на болезнь, т. е. какие из них - общие, а
какие - индивидуальные. Если все симптомы окажутся общими, то либо врач
упустил из виду индивидуальные симптомы, либо их вообще не было - это не
имеет никакого значения, т. к. в любом случае подобный препарат подобрать не
удается. Ясный, полный и законченный образ болезни получается только в том
случае, когда есть симптомы, характеризующие патологию, болезнь и
индивидуальную реакцию организма. Позже мы подробно поговорим о неизлечимых
болезненных состояниях, патогномоничных симптомах, неясных случаях,
индивидуальных симптомах и т. д.
Когда врач после проведенного обследования обрабатывает свои записи, он
в первую очередь старается разделить все имеющиеся симптомы на относящиеся к
болезни, относящиеся к индивидуальным особенностям реагирования организма на
болезнь и на общие симптомы, характеризующие больного в целом. Эти группы
выявляются в каждом законченном случае болезни и в полном патогенезе любого
лекарственного средства. При правильном гомеопатическом обучении и
определенном опыте врач-гомеопат с первого взгляда определяет, какой симптом
к какой группе относится. В каждом клиническом случае на первый план всегда
выступают общие симптомы, но если врач-гомеопат не обнаружит индивидуальных
симптомов, то он не сможет правильно подобрать лекарство.
Гомеопатическое лечение показано при любых излечимых болезнях, главное
- правильно применить гомеопатический метод.
Врач-гомеопат должен четко разделить симптомы на общие и
индивидуальные. Если рассказ пациента несвязен или неясен, нужно определить,
следствие ли это интоксикации или бредового состояния, а может быть, больной
просто сумасшедший? Даже блеск глаз может рассказать опытному врачу о
многом.
Необходимо всегда обращать внимание на выражение лица больного. Когда у
пациента безразличный взгляд, нужно выяснить, не страдает ли он психическими
заболеваниями или это следствие шока или интоксикации, а может быть, у
больного тиф или какое-то другое заболевание, для которого характерна
оглушенность сознания? Врач сразу же задает вопрос: "Как долго больной
находится в постели? Чем он страдает?" Если не замечено никаких психических
нарушений и человек не склонен к выпивке, то отбрасываем повреждение мозга и
интоксикацию и продолжаем выяснять дальше. В конце концов выясняется, что у
пациента уже много дней лихорадка, обложен язык, чувствителен живот и т. д.,
т. е. у него тифозная лихорадка.
Врач должен уметь определять, едва взглянув на больного, на что похоже
его состояние: апоплексия, кома, отравление опиумом и т. д. Предполагается,
что опытный врач автоматически соотносит состояние больного с патогенезом
определенного лекарственного средства. При опиумном отравлении необходимо
подобрать противоядие, а, например, при апоплексии - тщательно
дифференцировать симптомы, относящиеся к церебральному тромбу, чтобы
предотвратить воспаление, и симптомы, относящиеся к общему состоянию.
Обязательно нужно учитывать, что часто может наблюдаться состояние
интоксикации и апоплексии одновременно.
Не бывает незначительных симптомов, особенно в острых и серьезных
случаях. Врач иногда застает ребенка крепко спящим, и его не могут
разбудить. Мать говорит, что у ребенка глисты, и доктор на основании ее слов
назначает
Cina, т. к. в патогенезе этого препарата есть симптомы оцепенения,
бесчувственности, невозможности добудиться, крепкого сна. Но ребенок
слабеет, впадает в кому, нос подрагивает, хмурятся брови, грудная клетка
вздымается и в ней появляется шум, что показывает вхождение в церебральную
гиперемию.
Врач должен был всесторонне обследовать ребенка и проанализировать этот
случай, чтобы выяснить характер заболевания и знать, чего можно ожидать.
Тот, кто пренебрегает этим, - не истинный врач-гомеопат, т. к. такое
симптоматическое, поверхностное лечение неприемлемо для гомеопатии. После
того, как все симптомы собраны, врач должен выяснить характер лихорадки:
либо она продолжается уже долгое время, то исчезая, то вновь появляясь, либо
она внезапно появилась первый раз; у врача должно быть достаточно данных для
суждения о болезни в целом.
Со временем, систематически занимаясь врачебной практикой, вы узнаете
так много о смысле и значении даже каждого движения человеческого существа,
что все меньше и меньше будете полагаться на диагностические симптомы как
таковые, и все больше и больше - на симптомы, характеризующие вашего
больного как личность. Вы будете удивлены, каким экспертом по диагностике и
прогнозированию развития заболевания вы станете, изучая симптомы. Из каждого
случая болезни вы будете узнавать для себя что-то новое.
У больного восковое лицо? Сразу множество случаев приходит на ум, но
путем исключения вы быстро установите причину этого состояния, отбросив все
неподходящие. Причину необходимо знать, чтобы подобрать правильное лечение,
т. к. в зависимости от причины при одном и том же заболевании лечение будет
абсолютно разным. Вы всегда должны помнить, что название болезни не играет
особой роли при назначении лечения, определяющей является причина
болезненного состояния. Основная помеха при выборе подобного лечебного
средства - предшествующее неправильное лечение, которое изменяет проявления
болезни. Очень важно после рассказа больного о своих симптомах спросить у
него, не принимал ли он какое-нибудь лекарство, и тут может выясниться, что
вчера пациент принял дозу Са1оте1, а, скажем, два дня назад - дозу хинина,
но это ему не помогло, и тогда он решил прийти к вам на прием. При острых
заболеваниях подобное лечение довольно сильно изменяет проявления болезни и
очень затрудняет подбор подобного лекарства. Очень часто клиническая картина
острого заболевания представляет собой смесь симптомов болезни и симптомов,
появившихся в результате действия лекарства. В случае хронических
заболеваний положение несколько иное. Симптомы, которые появляются после
принятия дозы сильнодействующего лекарства, искажают проявления болезни,
дают неверное представление о патологическом состоянии, и по ним невозможно
подобрать подобное лекарство, поэтому врачу не остается ничего иного, как
только выжидать, пока закончится действие этого лекарственного средства, или
же назначить антидот, нейтрализующий действие лекарства. Иногда ждать
приходится довольно долго, пока симптомы, вызванные принятым лекарством, не
исчезнут и болезнь не проявит свою истинную природу.
Особенно тяжелые последствия наблюдаются в тех случаях, когда больной,
принимавший ранее лекарства, приходит на прием к плохому врачу: проявления
болезни искажаются и действием аллопатических лекарств, и неправильным
гомеопатическим лечением. Существуют горе-врачи, которые, не разобравшись в
сложившейся ситуации, продолжают назначать один препарат за другим по
появляющимся симптомам лекарственной болезни: у них не возникает даже мысли
подождать, пока действие лекарства закончится и проявится истинная природа
болезни. Неправильное лечение - это наиболее частый и наиболее сильный
фактор изменения болезненных проявлений, но не единственный. Большое
количество алкоголя и радиоактивное облучение также способны исказить
истинную клиническую картину, и опытный врач перед тем, как назначить
лечение, обязательно исключит эти факторы.
Цель врача - распознать природу болезни, которая выражается внешними
проявлениями. Когда эти внешние проявления искажены действием лекарственных
веществ, "прочитать" их невозможно. Любое насильственное вмешательство так
изменяет проявления болезни, что врач не сможет отыскать гомеопатическое
лекарство, необходимое для излечения, и неизбежно обратится к помощи
аллопатической медицины. Я наблюдал за работой не одного такого горе-врача,
называющего себя гомеопатом, и неприятно удивлялся, как они могут продолжать
практику, не имея положительных результатов и видя, что их больные после
долгого и безуспешного лечения уходят к другим врачам. Такие люди,
называющие себя врачами, дискредитируют не только гомеопатию, но и всю
медицину в целом.
Это верно, что сильные, крепкие люди, даже несмотря на неправильное
гомеопатическое лечение, выздоравливают. Но только человек самого сильного
конституционального типа способен вынести такое гомеопатическое злодейство,
и это прекрасно, что его собственный организм, несмотря ни на что побеждает
болезнь.
Однако обычно мы наблюдаем другую картину: после неправильного
назначения появляются симптомы лекарственной болезни, и врач, вместо
назначения плацебо, делает следующее неправильное назначение. Через какое-то
время после неправильного назначения приходит пациент и говорит обычно
следующее: "Все это время я принимал то лекарство, которое вы мне дали, и
часть моих симптомов исчезла". На основании оставшихся симптомов врач
подбирает новое лекарство, и на следующем приеме все опять повторяется. Так
может продолжаться до тех пор, пока пациенту не надоест или пока он не
умрет. Врач может исписывать симптомами страницу за страницей, и к образу
какого лекарства он придет? Да ни какого: это выглядит так, как если бы
симптомы из целого ряда патогенезов постоянно перемешивались бы друг с
другом, проявляясь после каждого последующего назначения в новом сочетании,
но без всяких признаков индивидуальности. Очень часто бывает, что симптомы,
выявленные на первом приеме, как раз и указывали на подобное лекарство,
отображая природу болезни. И если теперь их еще раз проанализировать и
подобрать по ним лекарство, то именно это лекарство окажется необходимым для
излечения, и оно начнет действовать, хотя и не сразу из-за предыдущих
неправильных назначений. Я много раз убеждался в этом на практике, когда ко
мне за консультацией обращались мои коллеги.
В тех же случаях, когда изначально было неудачно проведено обследование
пациента и вы видите, что и первый и последующие препараты назначены
неправильно, - следует отменить все назначения и переждать определенное
время, пока закончится действие непр
...Закладка в соц.сетях
