Жанр: Энциклопедия
Домашний доктор
...нтрация), Перитонита (воспаление
брюшины), сепсиса.
При малых грыжах возможны осложнения, когда, перевязывая пуповину,
захватывают в узел прилежащую кишечную петлю. Поэтому, если пуповина
имеет широкое основание, следует произвести тщательный осмотр для выявления
этого порока развития.
Лечение. Начинают сразу после постановки диагноза. Оболочки пуповины
обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода, 5 % раствором перманганата
калия, накладывают стерильные повязки. Назначают антибиотики, симптоматическую
терапию (клизмы для профилактики задержки стула, викасол при
склонности к кровоточивости и др.). Показано оперативное лечение в зависимости
от размера грыжи и степени развития брюшной полости (при больших
грыжах и недоразвитии брюшной полости операции производят поэтапно).
Свищи пупка - патологические ходы, соединяющие эмбриональные протоки
с окружающей средой. Свищи разделяют на полные, которые встречаются намного
реже, и неполные. Полные свищи образуются при сообщении пупка и кишечной
петли, а также, что бывает в 5-6 раз реже, при незаращении мочевого
протока. Неполные - при нарушении заращения конечного отдела протоков.
Симптомы и течение. При полных свищах после отпадения остатка пуповины
наблюдается мокнутие пупочной ранки, через широкий просвет, образованный
в месте сообщения кишки с областью пупка, выделяется кишечное содержимое
и видна ярко-красная слизистая оболочка кишечника. При крике и
натуживании возможны явления кишечной непроходимости (см. выше). При незаращении
мочевого протока моча по каплям вытекает из пупка, вокруг него
наблюдается раздражение и частичное отслоение верхнего слоя кожи. Лечение
полных свищей пупка только оперативное.
При неполных свищах отмечается длительное мокнутие пупочной ранки,
реже - раздражение кожи вокруг пупка, при наслоении инфекции - гнойное
отделяемое из пупка. Эти симптомы могут появиться и после выписки из родильного
дома. Диагноз с уверенностью ставят лишь после 2-2,5 недель терапии.
Лечение - ежедневные ванны в кипяченой воде с добавлением перманганата
калия (раствора) до слабо-розового цвета, обработка пупочной ранки
дважды в день 3 % раст вором перекиси водорода, далее спиртовыми растворами
- 5 % йода или 2 % бриллиантового зеленого, или 5 % раствором нитрата
серебра. У большинства детей свищи при этом лечении закрываются,
лишь в тех случаях, когда они сохраняются в возрасте 6 месяцев, показана
операция.
Дивсртикул Меккеля (незаращение начальной части протока между пупком
и кишечником) - диагностируют по развитию его осложнений - кровотечения,
кишечной непроходимости вследствие заворота кишки или воспаления дивертикула
с нарушением его целостности (практически невозможно отличить от
аппендицита); в этих случаях показана экстренная операция.
ПУПОК. ПРИОВРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Мокчущиц пучок - пупочная ранка мокнет, плохо заживает, отмечается
отделяемое с гноем или без него, которое засыхает в корочки. После их
отпадения остаются незначительные, иногда кровоточащие язвочки. Общее
состояние удовлетворительное, температура тела нормальная, иногда на дне
пупочной ранки имеется разрастание розового цвета, плотное - т.н. грибовидная
опухоль.
Лечение. Обработка пупочной ранки вначале 3 % раствором перекиси водорода,
затем спиртовыми растворами - 5 % йода, либо 2 % бриллиантового
зеленого. Показано также ультрафиолетовое облучение пупка. Грибовидные
опухоли прижигают ляписным карандашом, реже - удаляют оперативно. Целесообразны
витаминотерапия, биостимуляция. Повязки не накладывают, чтобы
не нарушать оттока отделяемого из пупочной ранки. При длительном мокнутии
можно думать о наличии пупочных свищей (см. выше).
Омфалит - бактериальное воспаление дна пупочной ранки, кожи и подкожного
жирового слоя вокруг пупка, его сосудов. Помимо мокнутия и наличия
отделяемого имеются выпячивание пупка, покраснение и отечность кожи вокруг
него, на передней брюшной стенке видны красные полосы, характерные
для воспалительного поражения лимфатических сосудов, расширенные поверхностные
артерии и вены. Чаще поражаются пупочные артерии. В разной степени
могут быть выражены признаки нарушения общего состояния ребенка -
повышение температуры, срыгивания, рвота, отсутствие аппетита и др. Омфалит
может осложниться распространением очагов инфекции и развитием остеомиелита
(воспаление надкостницы), пневмонии, язвенно-некротического
энтероколита (см. ниже). Пупочная ранка - самые распространенные входные
ворота для сепсиса.
Лечение. Обязательный перевод ребенка в отделение патологии новорожденных
детской больницы, местное лечение такое же, как и при мокнущем
пупке (см. выше). Обязательно назначение антибиотиков с учетом выделенного
возбудителя и чувствительности его к данному антибиотику. До этого
применяют препарат широкого спектра действия - ампициллин с оксациллином
- ампиокс, или цепорин, или кефзол. Проводят стимуляцию иммунных сил организма
гаммаглобулином, переливаниями плазмы крови, назначение витаминов,
дибазола, пентоксила и др. При интоксикации внутривенно капельно
вводят растворы глюкозы, солевые растворы, кровезаменители (реополиглюкин),
альбумин, антисептические растворы; симптоматическая терапия ведется
индивидуально (сердечные, мочегонные, успокаивающие средства и
др.).
Прогноз при адекватном лечении благоприятный, однако в отдаленном периоде
возможно развитие портальной гипертензии - повышение давления в
воротной вене печени при затруднении оттока из нее крови..
Сепсис. Общее инфекционное заболевание, вызванное распространением
бактериальной флоры из очага инфекции в кровяное русло, лимфатические
пути, а из них-во все ткани и органы.
Инфицирование происходит в периоды: внутриутробные - через плаценту,
во время прохождения по родовым путям, после родов - при наличии респираторных
и гнойносептических заболеваний у матери и медперсонала. Инфекция
передается через руки, белье, предметы ухода и проникает в организм
ребенка различными путями: через пупочную ранку и пупочные сосуды, дыхательные
пути, желудочно-кишечный тракт, кожу, уши, глаза. На месте внедрения
возбудителей развивается гнойное воспаление.
Симптомы и течение. Предвестниками сепсиса являются задержка нарастания
массы тела, кровотечение из пупочной ранки, омфалит (см. выше). Ранние
признаки: ухудшение сна, беспокойство или вялость, отсутствие аппетита,
неустойчивая температура тела, срыгивание, рвота, жидкий стул,
учащение сердцебиения, бледная окраска кожи. Нарастание количества микроорганизмов
в крови характеризуется повышением температуры тела, ухудшением
общего состояния, сишошностыо и области носогубного треугольника,
учащением сердцебиения, кожа становится дряблой, сознание угнетено.
Лечение. Как можно раньше обязательная госпитализация ребенка. Антибиотики
назначают в высоких лозах, один из них или оба вводят внутривенно.
Наилучший эффект дают ампициллин, оксациллин, ампиокс, метициллип,
цефалоснорины (цепорин, цепорекс, кефзол, форту м и др.), гентамицин,
ристомицин, карбенициллин. Антибиотики следует менять через 10-12 дней.
В тяжелых случаях, например, при шоке, назначают также кортикостероиды-гидрокортизон;
десенсибилизирующие препараты - супрастин, димедрол,
пипольфен, кальция глюконат, при симптомах сердечной недостаточности -
сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), витамины. Переливают плазму
крови, вводят гамма-глобулин, капельно - гемодез, реополиглюкин, глюкозу.
При развитии дисбактериоза кишечника (вследствиелечения антибиотиками)
и с целью его профилактики назначают лактобактерин, бификол, бифидумбактерин.
Лечение продолжают до полного исчезновения всех симптомов
заболевания, стойкого нарастания массы тела. В течение 2-3 лет дети, перенесшие
сепсис, находятся под диспансерным наблюдением у педиатра.
Склередема. Патологическое состояние, характеризующееся отеком кожи и
подкожной клетчатки с уплотнением их. Отмечается у недоношенных и ослабленных
детей в первые 3-4 дня жизни. Развитию склередемы способствует
охлаждение.
Симптомы и течение. Вначале на ограниченном участке появляется припухлость,
кожа становится бледной, затем плотной и холодной на ощупь,
при надавливании на нее остается углубление. Чаще поражается лобковая
область, наружные половые органы, бедра, голени, стопы. Как правило,
отеки не распространяются на все тело, но в тяжелых случаях процесс может
генерализоваться.
Распознавание. Склередему различают со склеремой (см. ниже), при которой
кожа и подкожная клетчатка становятся значительно более плотными
(ладони, подошвы и половые органы не поражаются), состояние ребенка тяжелое,
ограничена подвижность нижней челюсти и конечностей.
Лечение. Согреть ребенка, щадящий массаж (поглаживание), "йодная сеточка"
на область пораженныхучастков, витамин Е, по показаниям - сердечные
средства (внутрь, т.к. у больных склередемой лекарства, введенные
подкожно, не всасываются), гидрокортизон и др.
Прогноз благоприятный.
Склерема. Патологическое состояние, характеризующееся диффузным уплотнением
кожи и подкожной клетчатки. Характерно в основном для недоношенных
и ослабленных новорожденных. Предрасполагают к нему резкое охлаждение,
истощение, обезвоживание, нарушения обмена веществ.
Симптомы ч течение. Заболевание развивается на 3-4 дни жизни, реже
позднее. На коже голеней или лица, позднее на бедрах, ягодицах появляются
участки бледности или синюшно-красного оттенка. В болеетяжелых случаях
процесс распространяется по всей поверхности тела за исключением ладоней,
подошв и половых органов. Кожа холодная, сухая, не собирается в
складку, на месте надавливания ямок не остается. Нижняя челюсть неподвижна,
движения резко ограничены. Состояние тяжелое, температура тела
снижена до 36 - 35°С, аппетита нет, ребенок вялый, сонливый, частота
пульса и дыхания понижены.
Различают склерему со склередемой (см. выше).
Лечение. Согреть ребенка, "йодная сеточка" на пораженную кожу, из медикаментов
- витамин Е, сердечные средства, глюкокортикоиды (гидрокортизоп,
преднизолон). Прогноз обычно неблагоприятный, часто наступает
смерть.
Токсоплазмоз. Заболевание развивается в результате внутриутробного
заражения плода от матери, больной токсоплазмозом. Инфицирование плода
может привести к выкидышу, мертворождению, тяжелым, часто несовместимым
с жизнью, поражениям. Симптоматика выражена у 25 % новорожденных.
Большинство детей остаются носителями заболевания, т.е. оно может проявляться
в отдаленные сроки.
Симптомы и течение. В острой фазе, протекающей генерал изован но,
т.е. затрагивающей все органы и системы, повышается температура, возникает
озноб, слабость, желтуха, увеличиваются печень и селезенка, появляется
сыпь, сонливость, вялость, тонус мышц снижен, может иметься косоглазие.
При менее выраженной картине, когда воспалительные процессы в
различных органах протекают непараллельно, постепенно развивается гидроцефалия,
или водянка головного мозга (см. ниже), изменения со стороны
глаз (помутнение хрусталика и другие патологические состояния). При хроническом
течении возникают необратимые изменения центральной нервной
системы, сопровождающиеся отставанием ребенка в умственном развитии,
развитием слепоты и тд.
Лечение. Обязательная госпитализация. Из препаратов - хлоридин, супрастин,
витамины, общеукрепляющие средства. При хроническом токсоплазмозе
вводят внутрикожно токсоплазмин, проводят лечение заболевания центральной
нервной системы, глаз. Показано диспансерное наблюдение у невропатолога,
окулиста.
Профилактика. Соблюдение женщинами личной гигиены - мытье рук после
работы, особенно при контакте с сырым мясом, тщательная обработка его
провариванием или пропариванием, замораживанием при температуре -20°С.
Кошки, являющиеся главными переносчиками токсоплазмы, должны периодически
обследоваться, нельзя кормить их сырым мясом, допускать загрязнение
почвы их фекалиями. Не следует держать дома и прикармливать больных кошек.
Флегмона новорожденных. Гнойно-инфекционное заболевание, вызываемое
чаще всего стафилококком. Нередко развитию флегмоны предшествует опрелость
(см. выше) и другие гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки..
Начало - на 5-8 день жизни, иногда позже. Температура тела поднимается
до 38-39°С, ребенок становится беспокойным, плохо сосет грудь. На ограниченном
участке кожи появляются отек, покраснение, чаще на спине (в поясничной
и крестцовой областях). Красное пятно быстро увеличивается,
приобретая синюшный оттенок. Кожа уплотнена, затем в центре пораженного
участка образуется размягчение - результат некроза подкожной клетчатки,
где скапливается гной. Состояние резко ухудшается.
Лечение. Госпитализация в хирургическое отделение. Флегмону вскрывают
и накладывают повязку. Назначают антибиотики, сульфаниламиды, внутривенное
введение солевых растворов, растворов глюкозы, и др. Раны постепенно
рубцуются. При своевременном и правильном лечении исход благоприятный.
Цитомегалия новорожденных. Инфекционное заболевание, которое передается
через плаценту, родовые пути и молоко больной матери. В первые недели
беременности может быть причиной самопроизвольного выкидыша, формирования
пороков развития. В более поздние сроки поражаются легкие, печень,
центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, поджелудочная
железа, почки и другие органы. В большинстве случаев заболевание носит
локализованный характер, бывают затронуты лишь слюнные железы, протекает
стерто и обычно не диагностируется. Генерализованная форма, когда
в процесс вовлекаются другие органы, встречается реже, наблюдается преимущественно
у зараженных внутриутробно.
Силттомы и течение. Сразу после рождения обнаруживаются гипотрофия
(недостаточность питания), отечность, мышечная слабость, снижение рефлексов,
повышение температуры тела, нередки признаки менингоэнцефалита
(парезы - затруднение движения из-за снижения силы мышц, параличи, судороги).
Возможно развитие в дальнейшем микроцефалии (уменьшение размеров
головы и вследствие этого недоразвитие головного мозга), гидроцефалии,
или водянки мозга. При поражении печени выражена желтуха, подкожные кровоизлияния,
темная моча, обесцвеченный кал, увеличена печень и селезенка.
Поражение легких проявляется одышкой, синюшностью кожи и слизистых
оболочек, почек - изменением состава мочи (следы белка, большое количество
лейкоцитов, иногда наличие эритроцитов). Нередко поражаются одновременно
несколько органов.
Дифференциальный диагноз проводят с гемолитической болезнью новорожденных
(см. выше), сепсисом (см. выше), токсоплазмозом (см. выше) и рядом
других заболеваний. Подтверждением является выделение возбудителя из
слюны.
Лечение. Симптоматическое, в зависимости от области поражения. Например,
легких - ингаляция кислородом. Основное лечение печени направлено
на уменьшение интоксикации - внутривенные капельные вливания растворов
глюкозы, солевых растворов, обильное питье. С присоединением сопутствующей
инфекции назначают антибиотики.
Прогноз неблагоприятен - у большинства новорожденных генерализованная
форма болезни заканчивается смертью. У оставшихся в живых в большинстве
случаев отмечается поражение центральной нервной системы (необратимая
задержка развития, глухота и др.). Профилактика: исключить контакт беременных
с больными цитомегалией.
Эксфолнатнвный дерматит Риттера. Тяжелая форма стафилококковых поражений
кожи и подкожной клетчатки.
Симптомы и течение. Обычно начинается в конце первой-начале второй
недели жизни с возникновения покраснения кожи в области пупка, углов
рта, бедренных складок. Очень быстро (за несколько часов) процесс распространяется
на кожу туловища, головы, конечностей. Кожа приобретает
багровокрасный цвет, иногда с синюшным оттенком. В дальнейшем на различных
участках появляются пузыри, трещины, слущивание, мокнутие, тело новорожденного
имеет вид обожженного кипятком. В области пупочной ранки -
явления омфалита (см. выше). Могут быть язвенные поражения слизистой
оболочки рта. Состояние очень тяжелое, резко выражено обезвоживание, явления
сепсиса (см. выше). В случае благоприятного исхода происходит обратное
развитие заболевания, следов поражения не остается. Иногда состояние
ребенка может оставаться даже удовлетворительным, обычно это бывает
в случае начала заболевания на 3-й неделе жизни. При неблагоприятном течении
дети погибают от интоксикации, как правило, если процесс начался
на первой неделе жизни.
Лечение. Уход за кожей - ежедневные ванны с раствором перманганата
калия, обработка пораженных мест 1-2 % раствором бриллиантового зеленого,
метиленового синего (спиртовыми), назначение антибиотиков, внутривенное
введение растворов глюкозы, солевых растворов, альбумина, реополиглюкина,
на высоте заболевания - антистафилококкового гамма-глобулина.
Дальнейшая терапия зависит от степени поражения различных органов и систем
и может включать в себя сердечные средства, мочегонные, витаминотерапию,
переливание компонентов крови.
Язвенно-некритический энтероколит. Встречается как самостоятельное
заболевание в период новорожден ности, в то же время может развиваться и
на фоне различных других болезней. Предрасполагающими факторами могут
быть гипоксия и асфиксия во время внутриутробного периода и во время родов.
Имеет значение также и дисбактериоз. Заболевание чаще встречается у
преждевременно родившихся детей.
Симптомы и течение. Четко выраженные проявления отсутствуют. Аппетит
значительно снижен, ребенок сосет вяло, учащаются срыгивания, появляется
рвота с примесью желчи. Живот вздувается, на передней брюшной стенке появляется
сеть застойных вен. Усиливается бледность. Стул водянистый с
примесями зеленого цвета, со слизью, реже - с кровью. Появляется метеоризм
- вздутие кишок вследствие повышенного газообразования. Ухудшение
состояния в виде резкой бледности, синюшности, беспокойства, урежения
дыхания может быть признаком нарушения целостности кишечной стенки. Нарастание
обезвоживания и токсикоза - признак развития перитонита (воспаление
брюшины).
Распознавание: рентгенологическое исследование кишечника.
Лечение. С самого начала совместно с детским хирургом. Необходима
госпитализация. Применяют антибиотики, витамины внутривенно, симптоматическое
лечение - сердечные средства, мочегонные и тд. Для борьбы с дисбактериозом
(следствием применения антибиотиков) назначают биологические
препараты.
Раздел 4
ГРУДНЫЕ ДЕТИ
Особенностью грудничков, а это дети от 4 недель до 1 года, является
их интенсивное физическое, в том числе двигательное, психическое и интеллектуальное
развитие. В первые 3 месяца рост увеличивается на 9 см, с
4 по 6 мес. - на 7,5 см, с 7 по 9 мес. - на 4,5-6,0 см, и с 10 но 12
мес. - на 3 см. В среднем эта сумма составляет 24-27 см.
Вес удваивается к 4-5 мес. и утраивается к году. Точнее определить
можно так: в течение первого полугодия ребенок должен прибавлять каждый
месяц по 800 г, а в течение второго - по 400 г ежемесячно.
Происходит резкий "скачок" в совершенствовании двигательных функций -
от полной беспомощности до самостоятельной ходьбы и манипуляций с игрушками.
Вместе с тем из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще
довольно часты желудочно-кишечные заболевания. Но питание только грудным
молоком приемлемо лишь в первые 4 месяца. С введением прикорма другими
продуктами изменяется процесс их переваривания и начинают вырабатываться
пищеварительные соки несколько иного состава.
Обмен веществ ввиду возросшей нагрузки подвержен нарушениям: могут
возникнуть рахит и анемия (малокровие). В грудном возрасте ребенок теряет
приобретенный материнский иммунитет, а собственный еще недостаточно
развит. Это (а также особенности строения его дыхательной системы - незрелость
тканей легкого, узость носовых ходов, трахеи, бронхов) вызывает
частые пневмонии, бронхиты, вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Противовес
им - закаливание детей: массаж, гимнастика, водные процедуры.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ.
Кожа: очень нежна, легко ранима. В связи с несовершенной теплорегуляцией
легко наступают перегревание или переохлаждение организма.
Подкожно-жировой слой. Масса его нарастает, что может явиться причиной
крайне нежелательного ожирения.
Костная система: Соединения костей черепа становятся более прочными.
К 1-2 мес. закрывается малый родничок, а к году - большой. Слишком раннее
их зарастание, которое бывает при патологиях обмена веществ, вызывает
сжатие и последующую деформацию головного мозга, позднее (при определенных
условиях) сопутствует гидроцефалии - водянке головного мозга.
Прорезывание зубов начинается в 6-8 месяцев. Вначале появляются 2
нижних зуба, затем 2 - верхних, после них - еще 2 верхних по бокам от
предыдущих, и, наконец, 2 нижних по бокам от предыдущих нижних, т.е. годовалый
ребенок должен иметь 8 зубов. Появление их сопровождается небольшим
повышением температуры, беспокойством, бессонницей, недомоганием.
Это не должно волновать родителей, так как такие проявления бывают у
большинства здоровых детей. Чтобы зубы прорезывались быстрее - дайте ребенку
погрызть специальное резиновое колечко, морковку. Небольшую температуру
(до 38°С) "сбивать" не следует - она естественная защитная реакция
организма (см. также гл. Стоматология).
Мышечная система. Если поза, когда у ребен ка руки в покое согнуты в
локтях, а ноги - в коленях и притянуты к животу, поза оправданная до 2,5
мес., сохраняется и дальше, необходима консультация невропатолога, т.к.
это может быть признаком неврологического заболевания.
Дыхательная система. Глубина дыхания увеличивается благодаря дальнейшему
развитию легких.
Состояние следует учитывать по следующим параметрам: до 3 мес. частота
дыханий составляет в 1 мин. 40-45, в 4-6 мес. - 35-40, в 7-12 мес. -
30-35 вдохов-выдохов. У детей до 1 года на 1 дыхание должно приходиться
3 удара пульса.
Сердечно-сосудистая система. В возрасте до 1 года усиленно нарастает
масса сердца. Частота пульса постепенно уменьшается, составляя 125 ударов
в минуту. Артериальное давление, наоборот, постепенно увеличивается
до 90/63 мм рт. ст.
Пищеварительная система. Органы еще недостаточно функционально зрелые,
поэтому до возраста 4,5-5 мес. ребенок питается в основном грудным
молоком, в промежутках между кормлениями его допаивают кипяченой водой,
слабым раствором глюкозы (5 %) или солевым физиологическим раствором
(0,9 % раствора поваренной соли). Постепенно начинают давать соки, каши,
творог. Новые продукты следует вводить в рацион очень осторожно, отмечая,
не возникает ли аллергической реакции в виде сыпи, зуда, покраснения
и других проявлений непереносимости.
Следует помнить, что у грудных детей интенсивность всасывания в кишечнике
питательных веществ очень высока. На 1 кг массы их тела требуется
в 2-2,5 раза больше пищи, чем взрослому.
Мочеполовая система. Объем мочевого пузыря увеличивается, стенки становятся
эластичнее. К концу первого года число мочеиспусканий уменьшается
до 15-16 раз в сутки.
Нервная система. Уже в самом начале грудного периода ребенок начинает
фиксировать взгляд на ярких предметах, при появлении чувства голода плачет,
сосет пальцы, при близости материнской груди оживляется, поворачивает
голову, производит сосательные и глотательные движения. В этом возрасте
уже становятся более сильными мышцы шеи и спины, и ребенок, лежа
на животе, ненадолго приподнимает голову, а в вертикальном положении
несколько секунд удерживает ее прямо. При прикосновении к подошвам ребенка,
лежащего на животе, он отталкивается ногами и пытается ползти, а
если поддерживать его под мышки, опирается ногами.
Двухмесячный удерживает голову в течение более длительного времени.
Он следит за движущимися предметами, реагирует на голос поворотом головы.
В ответ на обращение к нему улыбается, "гулит". При прикосновении к
стопам ребенок уже не пытается ползти - этот рефлекс исчезает. В 3 месяца
не только свободно удерживает голову, но и легко переворачивается со
спины на живот. Более точно улавливает направление звука и поворачивается
в его сторону. При близости груди матери, бутылочки или ложки открывает
рот, тянется. П роя вляет чувства - любит, когда с ним играют, а
если перестают заниматься, кричит.
В 4 месяца уже садится при опоре и поддержке. Начинает определенным
образом реагировать на знакомые и незнакомые лица. Не только улыбается,
но и смеется.
5-месячный ребенок уже хорошо знает мать, различает топ голоса, с которым
к нему обратились. Движения его становятся более уверенными, он
стоит на ногах, поддерживаемый под мышки.
6-месячный самостоятельно садится и сидит без поддержки. Пытается
ползать на четвереньках, при поддержке встает и делает попытки переступать
ногами, переворачивается с живота на спину. Может есть с ложки.
Начинает произносить первые слоги: ма, ба, па и др.
7-месячный ползает, поднимается на четвереньки, сидит самостоятельно,
при опоре встает на колени. Поддерживаемый под мышки, хорошо переступает
ногами.
Повторяет слоги: ма-ма, па-па и др.
8-месячный ребенок свободно ползает, встает и сам садится, цепляясь
за кроватку.
Повторяет заученные движения, хлопает в ладоши. Встает и пробует ходить
при поддержке за руки. Мимика становится разнообразной.
9-месячный выполняет довольно сложные движения - перебирает игрушки,
выполняет простые просьбы: "дай ручку" и др.
Ищет спрятанный предмет. Пытается стоять, не опираясь. Ходит, держась
за руку. Садится из вертикального положения.
10-месячный сам поднимается и стоит без опоры. Может ходить, держась
за руку.
Подражает движениям взрослых. Начинает произпсить п
...Закладка в соц.сетях
