Жанр: Учеба
Материалы по медицинской службе катастроф
...п/к
* для предупреждения дегидратации организма:в/в капельно 5% глюкоза с
изотоническим раствором хлорида натрия до 2-3 л или 1-2 л раствора
Рингера-Локка; в/в 10-20 мл 10% глюконата кальция, 1 мл 1% димедрол
в/м
* при неукратимой рвоте: 5-10 мл 10% хлорида натрия в/в
* антиферментные препараты в/в капельно 40-60 тыс.ЕД в изотоническом
растворе хлорида натрия: контрикал или гордокс или трасилол
КОМА ПЕЧЕНОЧНАЯ
* 5% 1 л в/в капельно глюкоза
* при метаболическом ацидозе: 4% 200-600 мл в/в капельно гидрокарбоната
натрия
* при метаболическом алколозе: 5% 250 мл глюкозы + 10 ЕД инсулина + 1 г
хлорида калия
* для обеззараживания аммиака крови 10-20 мл 1% в/в глютаминовая кислота
* при психомоторном возбуждении: 2,5% 2 мл пипольфена, 0,5% 1 мл в/м или
в/в галоперидола
* для борьбы с гипоксией введение кислорода через носовой катетер
* инфузионная терапия до 3 л жидкости с включением глюкокортикостероидов
- преднизолон до 200 мг/сут.
Противопоказаны мочегонные, морфин, барбитураты.
КОМА УРЕМИЧЕСКАЯ
* в/в 40% 40 мл глюкозы, 5% 250-500 глюкозы
* в/в 4% 200 мл гидрокарбоната натрия
* обильное промывание желудка 2-4% раствором гидрокарбоната натрия
* сифонная клизма
* при упорной рвоте п/к 0,1% 1 мл атропин
* при гиперкалиемии 10% 50 мл в/в глюконат кальция
КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ
* полный покой,холод на эпигастральную область, глотать кусочки льда
* в/в капельно 5% 100 мл кислота аминокапроновая; 10 мл 10% кальция
глюконат в/м или в/в; в/в 10 мл 10% кальция хлорид;1-2 мл 1% викасол
* при массивном кровотечении 50 мл 10% п/к желатин, подогрев до 36-37
град.
* плазмозамещающие растворы в/в капельно 400-1200 мл (полиглюкин,
реополиглюкин)
КРОВОТЕЧЕНИЕ МАТОЧНОЕ
* холод на низ живота на 20-30 минут
* в/м 1 мл (5ЕД) окситоцин, в/м 1 мл 0,02% метилэргометрин, 1-2 мл 1%
в/м викасол, 10 мл 10% глюконат кальция, 50-100 мл 5% в/в капельно
кислота аминокапроновая
НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
* для поддержания сердечной деятельности в/в медленно 0,05% 0,5-0,75
строфантин или 0,06% 1-2 мл коргликон в 10-20 мл изотонического
раствора хлорида натрия
* при развитии отека легких в/в 1% 2 мл лазикс, эуфиллин 2,4% 10 мл
* коррекция повышенного АД: 0,1% 1 мл в/м рауседил или 0,01% 1 мл в/в
или в/м клофелин, или 1% 2-4 мл дибазол в/м или в/в
* при острой гипотонической реакции: в/в 5% 400 мл глюкозы или 400 мл
полиглюкина вместе с 1% 1 мл мезатона или 2 мл кордиамина; в/в 60-120
мг преднизолона или 4-12 мг дексаметазона
* для борьбы с отеком мозга: в/в 1% 2 мл лазикс, 10 мл 2,4% эуфиллина,
4-12 мг дексаметазона; внутрь глицерин 1 мл/кг
* при ишемическом инсульте: 2,4% 10 мл эуфиллин, 15% 2 мл компламин;2%-2
мл но0шпа или 2%-2 мл папаверин;400-500 мл в/в капельно реополиглюкин;
внутрь 0,25 ацетилсалициловая кислота и курантил 1-2 г; трентал 1-2
табл.внутрь или 5мл трентал в 250 мл физраствора в/в капельно
* при геморрагическом инсульте:в/м 1%-2 мл викасол,10%-10мл в/в хлорид
кальция, 5%-5 мл в/м аскорбиновая кислота; в/в капельно 5%-100 мл
аминокапроновая кислота.
ОТЕК ЛЕГКИХ
* больному придать возвышенное положение
* венозные жгуты на нижних конечностях на срок не более одного часа
* 2,4% - 10 мл эуфиллина в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида
в/в капельно
* 1%-1 мл морфина в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида;
можно использовать 1-2 мл 1-2% промедол
* нитроглицерин 1% 10-12 мл в 100-200 мл изотонического раствора натрия
хлорида в/в капельно; нитроглицерин по 1 таблетке под язык каждые
10-20 минут
* 4-20 мл 1% лазикса в/в
* 0,5-0,75 0,05% строфантин в/в в 10 мл изотонического раствора хлорида
натрия;через 1 час ввести еще 0,25 мл строфантина
* ингаляции кислорода,пропущенного через 40-96% спирт
* если отек на фоне артериальной гипертонии: нанипрус 30 мг в 200 мл
изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно (под контролем
АД);можно ввести пентамин 5%-1,0 в 20 мл изотонического раствора в/в
медленно.
ШОК АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ
* прекратить введение аллергена,наложение жгута проксимальнее введения
аллергена
* уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии
* в место введения аллергена 0,5 мл 0,1% адреналин (в 10 мл физраствора
обколоть место введения)
* преднизолон 75-150 мг в/в или в/м
* антигистаминные препараты: 2-4 мл 2,5% пипольфен п/к или 2-4 мл 2%
супрастин,или 5 мл 1% димедрол
* при асфиксии и удушье: 10-20 мл 2,4% эуфиллин в/в, 0,05% 1-2 мл п/к
алупент или 0,5% 2 мл п/к изадрин
* при сердечной недостаточности:коргликон 0,06%-1 мл в изо тоническом
растворе натрия хлорида в/в
* в/в капельно 4% 200 мл натрия гидрокарбонат
* в/в капельно противошоковые жидкости (терапия объемом): полиглюкин 800
мл,желатиноль 900 мл,реополиглюкин 400 мл, раствор Рингера 1200 мл.
ШОК ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ
* в/в струйно 150-200 мг преднизолона
* 2-2,5 л в/в капельно "Трисоль"
* 400 мл гемодеза
* 1-1,5 л поляризующей смеси: 5% глюкоза, 12-15 г хлорида калия, 10-12
ЕД инсулина
* антиферментные препараты 10-20 тыс.ЕД в/в:контрикал,гордекс
* сульфокамфокаин 2 мл 10% в/в
* после выведения из шока - антибиотики.
РВОТА.
* п/к атропин 0,5-1 мл -,1%
* нейролептики: этаперазин, галоперидол.
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС
* освободить полость рта от пищи,съемных зубных протезов и др.
* обеспечить свободное дыхание
* в/в медленно в течение 5-10 минут 4 мл 0,5% седуксен в 20 мл 40%
глюкозы,повторить через 10-15 минут
* при отсутствии эффекта в/в 70-80 мл 1% тиопентал-натрия или гексенал
* при сердечной недостаточности в/в медленно 0,05% 0,5-0,75 мл
строфантин или 0,06% 1-2 мл коргликон в 10-20 мл изотонического
раствора хлорида натрия
* при резком падении АД: в/в 1% 0,3-1 мл мезатон в 40 мл 20-40% глюкозы
* для борьбы с отеком мозга:в/в или в/м 1%-2мл лазикс
* введение трасилола 25-50 тыс.ЕД в 500 мл изотонического раствора
натрия хлорида
* после выведения из статуса:в/в медленно 15 мл 20% пирацетама.
МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ.
I. При отравлениях:
* При отравлении токсическими веществами,принятыми внутрь:
1. Обязательным является промывание желудка через зонд. В коматозном
состоянии производят промывание только после предварительной интубации
трахеи. При отравлении прижигающими жидкостями промывание холодной
водой малыми порциями (по 250 мл) после предварительного введения п/к
по 1 мл 1% морфина и 0,1% атропина.
2. После первого промывания через зонд ввести слабительное: 30% 100-150
мл сульфата магния или 2 столовые ложки вазелинового масла. При
химических ожогах слабительное не вводить, а дать альмагель.
3. Для адсорбции токсических веществ:активированный уголь в виде кашицы
до 80-100 мл.
* При попадании токсических веществ на кожу: Срочно обмыть кожные
покровы проточной водой.
* При ингаляционных отравлениях: Вынести из зараженной
атмосферы,обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от
стесняющей одежды, проведение ингаляции кислорода.
* При парентеральном введении токсической дозы лекарств: Местно холод на
6-8 часов.Введение в место инъекции 0,1% 0,5-1 мл атропина. Наложение
жгутов и местные разрезы противопоказаны.
II.Форсированный диурез:
1. Компенсация развившейся гиповолемии - в/в введение плазмозамещающих
растворов до 1-1,5 л: гемодез, полиглюкин, 5% глюкоза.
2. Введение мочегонных препаратов: 30% мочевина или 15% маннитол в/в
струйно в течение 10-15 минут из расчета 1-2 г сухого препарата на 1
кг массы тела больного; 1% лазикс 8-10 мл.
3. Инфузия растворов электролитов с глюкозой: "Трисоль", 5% глюкоза.
Данный цикл при необходимости повторить через 5 часов.
При отравлениях барбитуратами,салицилатами и др.препаратами с кислой
реакцией необходимо в/в капельно 4% гидрокарбонат натрия 0,5-1,5 л.
Форсированный диурез противопоказан при интоксикациях, осложненных острой
сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс), при наличии хронической
недостаточности кровообращения (II-IIIст.),а также при нарушении функции
почек (олигоурия, азотемия).У больных старше 50 лет эффективность метода
заметно снижена.
III.Специфическая терапия:
Специфическая (антидотная) терапия сохраняет свою эффективность только в
ранней фазе острых отравлений и может быть использована при условии
достоверного клинико-лабораторного диагноза соответствующего вида
интоксикации.
IY.Симптоматическая терапия:
* Лечение психоневрологических расстройств:
Купирование интоксикационного психоза достигается путем применения
нейролептиков и транквилизаторов - галоперидол, аминазин, седуксен,
реланиум и др.
При судорожном синдроме прежде всего необходимо восстановить проходимость
дыхательных путей,ввести в/в 2-4 мл 0,5% седуксена.
При синдроме гипертермии центрального происхождения (дифференцировать от
лихорадочных состояний при пневмонии) ввести в/м: аминазин 2,5%-1 мл,
пипольфен 2,5%- 2 мл, анальгин 50%-2 мл.
* Лечение нарушения дыхания:
Проводится по принципам купирования острой дыхательной недостаточности. При
аспирационно-обтурационной форме с резко выраженной саливацией и бронхореей
п/к 0,1%-1 мл атропина.
При центральной форме нарушения дыхания необходимо искусственное дыхание.
Во всех случаях тяжелых отравлений с нарушением внешнего дыхания - ранняя
антибиотикотерапия: пенициллин в/м 10млн ЕД/сут.
* Лечение нарушений функции сердечно-сосудистой системы:
Для борьбы с экзотоксическим шоком в/в капельно плазмозамещающие жидкости
по 400 мл: гемодез, полиглюкин; в/в преднизолон до 1 г/сут,введение
сердечно-сосудистых средств - норадреналин,эфедрин и др.
При брадикардии 1-2 мл 0,1% атропин,25-50 мл 4% хлорида калия в/в капельно.
При токсическом отеке легких вводить в/в 60-80 мг преднизолона с 20 мл 40%
глюкозы, 100150 мл 30% мочевины или 80-100 мг лазикса; проводить
оксигенотерапию.
При необходимости купировать боль: в/в 5% 500 мл глюкозы +2% 50 мл
новокаина,наркотические анальгетики.
В комплексной терапии острой токсической дистрофии миокарда использовать
витамины группы В, кокарбоксилазу.
* При токсической нефропатии:
Проводить профилактику острой почечной недостаточности. При отравлениях
гемолитическими ядами и миоглобинурии эффективно ощелачивание плазмы и мочи
с одновременным проведением форсированного диуреза. Вводить в/в капельно
5%-300 мл глюкозы +2%-30 мл новокаина,4%-300мл гидрокарбоната натрия.
* При токсической гепатопатии:
В/м 2мл 5% аскорбиновой кислоты, 1 г никатинамида, цианокобаламин.В/в 20-40
мл 1% глютаминовой кислоты, 20-30 мл 0,5% липоевой кислоты и до 40 мл/сут
5% унитиола, 200 мг кокарбоксилазы, дважды в сутки в/в капельно по 750 мл
10% глюкозы и в/м по 16-20 ЕД/сут инсулина.
ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ
* обеспечить проходимость дыхательных путей
* промыть желудок 4% гидрокарбонатом натрия
* ввести через зонд в желудок 30г сульфата магния в 100мл воды
* при артериальной гипотонии: в/в 4-5мл кордиамина, 400-500 мл
полиглюкина или желатиноля + 10-15 мл 5% аскорбиновой кислоты, в/в
30-60 мг преднизолона
* в/в капельно гемодез или полиглюкин 400-500мл
* в/в 40-80мг лазикс или капельно 20% 0,5г/кг маннитол
* в/в капельно "Трисоль", 5% глюкоза
* бемегрид 0,5% 10-20 мл в/в медленно
* в стадии осложненной комы бемегрид противопоказан. П/к по 2-3 мл 20%
камфоры,10% кофеина, 5% эфедрина
* витаминотерапия:по 6-8 мл в/м витамины группы В (1,6,12), 5%
аскорбиновая кислота 5-10мл, 1% 2мл АТФ
* сердечные гликозиды
* катетеризация мочевого пузыря.количество введенной жид кости должно
соответствовать количеству выделенной мочи - 250-350 мл/час.
ОТРАВЛЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ
* обеспечить проходимость дыхательных путей
* промыть желудок 4% гидрокарбонатом натрия
* ввести через зонд в желудок 30г сульфата магния в 100мл
воды,активированный уголь в виде кашицы в 100 мл воды
* влить в желудок обволакивающие средства (яичный белок, растительное
масло)
* проведение форсированного диуреза
* в/в капельно 4% 400 мл гидрокарбоната натрия
* при тахиаритмии: 100мг лидокаина, 0,1% 1-5 мл индерала в/в;при
брадиаритмии п/к или в/в 0,1% 1мл атропина - мож но повторно
* п/к 0,1% 1 мл физостигмин или в/м 0,05% 1мл прозерин
* при судорогах 1-2 мл 0,5% седуксен в/м или в/в.
ОТРАВЛЕНИЕ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ
* обеспечить проходимость дыхательных путей
* промыть желудок 4% гидрокарбонатом натрия
* ввести через зонд в желудок 30г сульфата магния в 100мл воды,
активированный уголь в виде кашицы в 100 мл воды
* влить в желудок обволакивающие средства (яичный белок, растительное
масло)
* проведение форсированного диуреза
* при нарушениях дыхания:ингаляции кислорода; в/в медленно 0,5% 10 мл
бемегрид или 1 мл цититон или 1 мл лобелин
* при развитии коллапса: 1-2мл 0,2% норадреналин или 1%-1мл мезатон в
400мл изотонического раствора хлорида натрия в/в капельно, в/м 30-40мг
преднизолон. ПРОТИВОПОКАЗАНО введение адреналина, нежелателен
кордиамин
* при желудочковой экстрасистолии: в/в медленно 3-10мл но вокаинамид под
контролем АД
* при острой сердечной недостаточности: 0,5-1 мл 0,05% строфантин или
0,75-1 мл 0,06% коргликон в 20мл 40% глюкозы в/в медленно
* при появлении судорог: 1-2 г хлоралгидрата в клизме
* введение в/м витаминов:В-1 4 мл, В-12 1мл
* при выраженных экстрапирамидных расстройствах: циклодол 5-8мг, в/м
тремблекс 2-4мл.
ОТРАВЛЕНИЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ
1) промыть желудок 4% гидрокарбонатом натрия
2) ввести через зонд в желудок 30г сульфата магния в 100мл
воды,активированный уголь в виде кашицы в 100 мл воды
3) проведение форсированного диуреза
4) при нарушениях дыхания повторное (через 10 мин) введение 0,5% 10 мл
бемегрид - до 60-100 мл
5) при развитии коллапса: 1-2мл 0,2% норадреналин или 1%-1мл мезатон в
400мл изотонического раствора хлорида натрия в/в капельно, в/м 30-40мг
преднизолон. ПРОТИВОПОКАЗАНО введение адреналина, нежелателен кордиамин
6) при острой сердечной недостаточности: 0,5-1 мл 0,05% строфантин или
0,75-1 мл 0,06% коргликон в 20мл 40% глюкозы в/в медленно
7) при мышечной слабости: п/к 1-2 мл 0,1% стрихнин
8) при гипертермии: 1-2 мл 50% анальгин в/м.
ОТРАВЛЕНИЕ ЦИКЛОДОЛОМ
1) промыть желудок
2) ввести через зонд в желудок 30г сульфата магния в 100мл
воды,активированный уголь в виде кашицы в 100 мл воды
3) проведение форсированного диуреза
4) ввдение в/в 50 мл 2% новокаин, в/м 25% 10 мл сульфат магния
5) при судорогах: в/в 10% 10мл барбамил или 2% 2мл дитилин
6) при нарушениях сердечного ритма: в/в 10% 10 мл новокаинамид;при резкой
брадиаритмии п/к 0,1% 1мл атропин
7) при развитии психоза: в/м или в/в 0,5% галоперидол.
ОТРАВЛЕНИЕ КАРБОНАТОМ ЛИТИЯ
1) промывание желудка через зонд
2) форсированный диурез
3) в/в 1500-2000 мл 4% гидрокарбоната натрия, 20-30 мл 10% хлорида натрия
через 6-8 часов в течение суток
4) при снижении АД - до получения клинического эффекта в/в капельно 0,2%
норадреналин
5) витамины группы В, 1% 2 мл АТФ в/м 2-3 раза в сутки
6) лечение токсической нефропатии.
ОТРАВЛЕНИЕ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ
1) повторное промывание желудка через зонд
2) ввести через зонд в желудок 30 г сульфата магния в 100 мл воды
3) в/в капельно 4% 400 мл гидрокарбоната натрия
4) форсированный диурез
5) в/в 10% 10 мл глюконата кальция, 10% 10 мл хлорида кальция
6) в/м 1% 3 мл никотиновой кислоты, 2 мл 6% вит.В-1, до 600
мкг вит.В-12
7) при судорогах 0,5% 2 мл в/м седуксена
8) при гипохлоремии в/в 10-30 мл 10% хлорида натрия.
ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
1) промывание желудка (повторное)
2) солевое слабительное нельзя, показано жировое слабительное - вазелиновое
масло 100 мл, сифонные клизмы
3) форсированный диурез;при II-III ст. - ранний гемодиализ
4) введение п/к,в/м и в/в 0,1% атропина до купирования бронхореи и
появления сухости слизистых оболочек
5) при гипертонии и судорогах: 2,5% 1 мл п/к бензогексоний, 25% 10 мл
магния сульфат в/м, 0,5% 4 мл в/в седуксен, 1 мл 15% в/м дипироксим, 2 мл
40% в/м изонитрозин.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ "ЗАЩИТА"
СОГЛАСОВАНО
Начальник управления
Главной Инспекции
МЧС России
_* А.И.Ткачев
8" декабря 1995г.
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
_* А.Д.Царегородцев
8 " декабря 1995 г.
ПРОВЕРКА ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Методические рекомендации
Москва 1996
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), созданная в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации · 420 от
03.05. 1994 г. "О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации
при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных
стихийными бедствиями, авариями и катастрофами", является функциональной
подсистемой Единой государственной системы Российской Федерации
предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС).
1.2. ВСМК функционально объединяет службу медицины катастроф
Минздравмедпрома России, службу медицины катастроф Минобороны России, а
также предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий,
вызванных источниками чрезвычайных ситуаций, органы управления, учреждения
и формирования Госкомсанэпиднадзора России, МВД России, МПС России, других
министерств и ведомств.
1.3. Основу ВСМК составляют службы медицины катастроф (СМК)
административных территориальных образований (областей, краев, республик в
составе РФ), объединяющих силы и средства, созданные на базе учреждений
здравоохранения системы Минздравмедпрома России, силы и средства других
министерств (ведомств), расположенных в границах этих территорий.
1.4. Руководящим органом территориальной СМК является Межведомственная
территориальная координационная комиссия (МТКК) в составе: председателя -
руководителя органа управления здравоохранения территории и членов -
представителей органов управления и учреждений здравоохранения
ведомственного подчинения (системы госсанэпиднадзора, военно-медицинской
службы, врачебно-санитарной службы железнодорожного транспорта, медицинской
службы УВД и др.). Состав комиссии и Положение о ней утверждается Главой
администрации территории.
1.5. Постоянно действующим органом управления территориальной службой
медицины катастроф является Территориальный центр медицины катастроф
(ТЦМК), выполняющий функции штаба СМК. В зависимости от местных условий
штабы СМК могут создаваться и на местном уровне (в городах и районах).
1.6. На объектах здравоохранения (больницы, поликлиники и др.) постоянно
действующими органами управления являются штабы по делам гражданской
обороны и чрезвычайным ситуациям (ШГОЧС). Их состав и порядок работы
определяется руководителями объектов здравоохранения - начальниками
гражданской обороны объектов с учетом особенностей каждого объекта
здравоохранения.
1.7. В соответствии с заданием на территориальном, местном и объектовом
уровнях на базе соответствующих учреждений здравоохранения, в том числе и
ведомственного подчинения, создаются штатные и нештатные формирования СМК
(бригады, отряды, группы), а также предусматривается перепрофилизация
коечной сети для приема пораженных и больных при возникновении чрезвычайной
ситуации (ЧС).
1.8. В установленном порядке и в соответствии с нормативными документами
(табелями оснащения формирований СМК и коечной сети, предназначенной для
приема пораженных и больных при возникновении ЧС) создаются запасы
медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества,
осуществляется его хранение и своевременное его обновление (освежение).
1.9. Сроки приведения в готовность органов управления, формирований и
учреждений территориальной СМК определяются ее руководителем
дифференцированно в зависимости от их предназначения и статуса. Так, для
бригад скорой медицинской помощи готовность к выезду при возникновении ЧС
определяется минутами сразу после получения распоряжения. Для сил СМК
постоянной готовности срок приведения их в готовность (оповещение и сбор
персонала, получение оснащения и поставка транспортных средств по месту их
дислокации) не должен превышать 2 ч. Для других сил СМК, не имеющих статуса
постоянной готовности, срок приведения в готовность устанавливается в
зависимости от местных условий.
Выписка больных из лечебно-профилактических учреждений и подготовка коечной
сети к приему пораженных и больных из очагов ЧС проводится в течение 2-4
часов с момента получения распоряжения.
1.10. Ответственность за состояние готовности органов управления, сил и
средств СМК и представление их к проверке несут руководители органов
управления здравоохранения на территориальном и местном уровнях,
руководители объектов здравоохранения, в том числе и ведомственного
подчинения.
1.11. Основными целями проверки территориальной службы медицины катастроф
являются:
- оценка результатов работы ее органов управления по прогнозированию и
оценке медико-тактической обстановки при возможных ЧС; планированию
медицинского обеспечения населения при ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС; принятию обоснованных решений управления силами и
средствами СМК, согласованным действиям с другими службами РСЧС;
- определение реальности планирования мероприятий по медицинскому
обеспечению населения в соответствии с прогнозируемой обстановкой при
вероятных ЧС, соответствия подготовленных сил и средств службы их
потребности для решения задач медицинского обеспечения населения в ЧС,
проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с
учетом прогнозируемой обстановки, а также степени готовности сил и средств
к решению задач в установленном для них объеме с учетом сроков решения этих
задач; проверка организации и проведения подготовки органов управления,
учреждений и формирований СМК, в том числе и ведомственного подчинения, к
работе в ЧС, оценка состояния их готовности, в том числе коечной сети в
составе больничной базы;
- оценка состояния защиты персонала и больных в учреждениях здравоохранения
при возникновении ЧС;
- разработка мероприятий, направленных на устранение выявленных недостатков
в состоянии готовности СМК и повышения степени готовности органов
управления, сил и средств СМК к решению ее задач в период повседневной
деятельности, при введении повышенной готовности и при режиме чрезвычайной
ситуации.
1.12. Степень готовности СМК оценивается следующим образом:
- служба готова к выполнению задач в полном объеме и в установленные сроки;
- служба ограниченно готова к выполнению задач в полном объеме, имеются
недостатки, существенно влияющие на готовность службы;
- служба не готова к выполнению задач в предусмотренном для нее объеме и в
установленные сроки.
2. ВИДЫ ПРОВЕРОК. ПЛАНИРОВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПОДГОТОВКИ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОВЕРКИ СМК
2.1. Проверки службы медицины катастроф подразделяются на внезапные,
плановые и контрольные.
Внезапные проверки проводятся на основании распоряжения Министра
здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации или его
заместителей должностными лицами, уполномоченными на проведение проверки,
без предварительного предупреждения проверяемой службы медицины катастроф в
соответствии с полученным распоряжением, а также и в иных случаях в
соответствии с распоряжением соответствующих компетентных органов
государственной власти.
Плановые проверки СМК проводятся Минздравмедпромом России совместно с
органами МЧС России, Госкомсанэпиднадзора, других министерств и ведомств по
разработанным согласованным комплексным планам, а также по планам
Минздравмедпрома штабом ВСМК, сотрудниками Всероссийского центра медицины
катастроф "Защита" и Региональных центров медицины катастроф совместно с
Региональными центрами МЧС России.
Контрольные проверки СМК проводятся по распоряжению Минздравмедпрома России
в сроки, которые устанавливаются на основании выводов в актах ранее
проводимых плановых и внезапных проверок службы с целью контроля исполнения
мероприятий по устранению недостатков, указанных в этих актах.
2.2. Планирование комплексных проверок СМК осуществляется МЧС России, по
согласованию с Минздравмедпромом России, Госкомсанэпиднадзором России
другими заинтересованными министерствами и ведомствами. В плане
указывается: какая территориальная СМК проверяется, сроки и
продолжительность проверки, состав комиссии. Указанные данные доводятся до
руководителя органа управления здравоохранения проверяемой территории.
2.3. При подготовке к плановой проверке СМК разрабатываются:
- программа проверки с учетом особенностей проверяемой СМК, которая
согласовывается с заинтересованными министерствами (ведомствами),
принимающими участие в проверке;
- календарный план работы комиссии с учетом предложений министерств
(ведомств), принимающих участие в проверке.
Утвержденные программа проверки и календарный план работы комиссии
доводятся до членов комиссии, после чего проводится их инструктаж и
изучение ими нормативно-правовых документов, методических рекомендаций по
проверке СМК, уточняется порядок представления материалов для акта проверки
и для доклада по подведению итогов проверки.
2.4. В программе плановой проверки СМК указываются:
- основные цели проверки с учетом особенностей проверяемой СМК и
продолжительности работы комиссии;
- привлекаемые к проверке органы и учреждения СМК и перечень основных
вопросов (мероприятий) проверки;
- характер практически выполняемых мероприятий в ходе проверки (штабные
тренировки, тактико-специальные учения, решение ситуационных задач, смотры
формирований, оповещение и сбор руководящего состава службы, персонала
формирований и учреждений, хранение и выдача имущества и другие мероприятия
с учетом особенностей проверяемых объектов).
2.5. В календарном плане работы комиссии указываются основные меро
...Закладка в соц.сетях
