Купить
 
 
Жанр: Медицина

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА, НОСА И ГОРЛА

Б.Л. Французов
С.Б. Французова

ЛЕКАРСТВЕННАЯ


ТЕРАПИЯ


ЗАБОЛЕВАНИЙ


УХА,


НОСА


И ГОРЛА


ВТОРОЕ ПЕРЕРАБОТАННОЕ


И ДОПОЛНЕННОЕ ИЗДАНИЕ


Киев "Здоров'я" 1981

ББК 56.8


617.6
фМ
УДК. 616.21 + 615.3
Французов Б.Л., Французова С.Б. Лекарственная
терапия заболеваний уха, носа и горла, 2-е изд., перераб.
и доп.- Киев: Здоров'я, 1981.- 312 с.
Б.Л. Французов - канд.  мед. наук, ЛОРконсультант.
С.Б. Французова - докт. мед. наук, фармаколог, старший научный
сотрудник ЦНИЛ Киевского медицинского института.
В справочном издании обобщен опыт отечественной оториноларингологии
по фармакотерапии заболеваний уха, носа и
горла. Приведены прописи лекарственных средств при оториноларингологических
заболеваниях, изложены методики их применения
и схемы комплексного использования. По сравнению с предыдущим
изданием все разделы дополнены прописями новых
лекарственных препаратов, введены новые главы.
Наименование всех лекарственных препаратов дано в соответствии
с Х изданием Государственной Фармакопеи СССР, а их
рецептурные прописи отвечают требованиям приказа Министерства
здравоохранения СССР № 1230 от 27 декабря 1976 года.
Помимо прописей готовых лекарственных средств приведены
также рецепты на лекарства, требующие индивидуального изготовления.
К этим рецептам следует прибегать лишь в тех случаях,
когдч состояние больного или характер заболевания не
позволякл применять готовые лекарственные средства.
Справочное издание рассчитано на отоларингологов, педиатров,
терапевтов и врачей неотложной помощи. Отдельные
главы представляют интерес для невропатологов (болезнь Меньера,
кохлеарный неврит и др.) и фазиотепапевтов (ингаляция
лекарственных средств).
Рецензенты
проф. Н. П. БЕЛКИНА, канд. мед. наук Г. А. УЛЬЯНОВА

Б3.8.1180.4121000000


51600-143
М209(04)-81
^) Издательство "3доров'я", 1975
(Ё) Издательство "3доров'я:", 1980,
с изменениями

БОЛЕЗНИ УХА


ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО УХА


ожоги наружного уха
Ожоги ушной раковины и наружного слухового прохода, вызванные
термическими и химическими факторами, бывают 4 степеней.
Купить
При ожогах II-lV степени обожженную поверхность рассматривают
как рану ЯВЛЯЮЩУЮСЯ входными воротами для инфекции.
Поэтому местно применяют антимикробные и противовоспалительные
средства, а также препараты, оказывающие благоприятное
влияние на трофику тканей.
При развитии вторичной инфекции или ожогах, проникающих
до надхрящницы и хряща ушной раковины (ожоги III и IV степеней)
показано применение внутрь или парентерально антибиотиков
и сульфаниламидов (сМ. "Перихондрит ушной раковины"). При ожоi.^
II_iv степени проводят специфическую профилактику столбСвежие
ожогИ
Противоожоговая жидкость:
Rp.: Dicaini 0.54.
Anaesthesini 18,0
Novocaii" 9.0
Mentholi 2,4
FuraciliM 0,°
Spiritusaethylici 70%-900 ml
j^Ds flpH ожоге 1 степени - местное распыление,
II-IV-асептические повязки
с противоожоговой жидкостью
См. также лекавст?^""^ средства, применяемые при ожогах носа и отморожениях
уха, носа..
Rp.: Spiritus aethylici 95% -50 ml*
DS. Обкладывать ушную раковину смоченными
марлевыми салфетками на 20 мин с
последующей асептической повязкой
Rp.: Liq. Burovi (Liq. Aluminii acetici) 50 ml *
DS. Для примочек: 1 чайная ложка на 50100
мл стерильной дистиллированной
воды
Rp.: Sol. Kali; permanganatis 0,5 (1-2)% - 100 ml
DS. Для смазывания обожженной поверхности
Если для нейтрализации химических веществ не требуются     специальные
лекарственные препараты, то при ожогах большинством
кислот применяют 2-3% раствор натрия гидрокарбоната, а     при
ожогах щелочами-1% раствор борной, уксусной или лимонной   кислоты
(Ac. borici, acetici, citrici).
Rp.: Sol. Cupri sulfatis 2(5)% - 100 ml
DS. При ожогах фосфором в виде примочек
после обмывания струей воды
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 5% - 100 ml
DS. При ожогах хромовой кислотой в виде
примочек
Rp.: Sol. Glucosi 20% -200 ml
DS. При ожогах негашенной известью после
ее удаления растительным маслом (не
промывать водой!) в виде примочек
Rp.: Glycerin! 100,0
DS. Для повязок при ожогах карболовой
кислотой (фенолом)
После нейтрализации или удаления едкого вещества применяют:
Rp.: Linaetholi 100,0*
DS. Для смазывания обожженной поверхности
Rp.: 01. jecoris Aselli 100,0*
DS. На салфетках прикладывать к обожженной
поверхности
Последующие дни после ожога
Rp.: Sol. Novoimanini spirituosae 1%-10 ml
DS. Развести в 90 мл 0,25% раствора анестезина.
Применять в виде влажных
повязок (обезболивающее и противомикробное
действие)
Rp.: Succi Kalanchoes 10 ml
D. t. d. N 5 in ampull.
DS. Для орошения раневых поверхностей
или накладывания обильно смоченной
повязки; менять ежедневно (при жжении
сок разбавлять равным количеством
0,5-1% раствора новокаина)
Rp.: Succi Kalanchoes 20 ml
Furasolidoni
Novocaini aa 0,125
Lanolini anhydrici 30,0
M. f. ung.
DS. Повязку с мазью накладывать на обожженную
поверхность, менять через 12
дня
Rp.: Oxycyclosoli N. I *
DS. Орошать обожженную поверхность ушной ракоПрепарат
в аэрозольном баллоне, содержит окситетрациклин и
преднизон. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое
действие, стимулирует эпителизацию.
Rp.: Oxycort-aerozoli N. I *
DS. Орошать пораженную поверхность ушной
раковины 2 раза в день (не допускать
попадания в глаза)
* Лекарственные средства, которые могут быть применены при отморожениях
ушной раковины н носа.
Rp.: Oxycorti 10,0*
DS. Смазывать обожженную
для мазевой повязки
поверхность;
Rp.: Uiig. Furacilini 0,2%-30,0*
DS. Смазывать обожженную   поверхность
(при ожогах 1-II степени)
Rp.: Sol. Tannini 5% -50 ml
DS. Смазывать обожженную  поверхность
(при ожогах II степени)
Rp.: Ung. Fastini-I 50,0
(seu Fastini-ll)
DS. Для мазевой повязки при ожогах 1 степени
и свежих ожогах II и III степеней
Мазь содержит фурацилин (2%), синтомицин (1,6%), анестезин
(3%), ланолин, вазелин, стеарин (или спермацет-Фастин-11) до
100%.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200000 ЕД
Lanolini 2,0
Vaselini 18,0
M. f. ung.
DS. Перевязки с мазью каждые 2-3 дня
Rp.: Ung. Polyrnyxini M sulfatis 30,0
DS. Наносить на обожженную поверхность
(при инфицировании синегнойной палочкой)
Rp.: Sol. Viridis nitentis spirituosae l%- 10 ml
DS. Смазывать отдельные обожженные участки
ушной раковины (при ожогах
II степени)
Rp.: Natrii'usninatis 0,25*
Anaesthesini 1,0
01. Ricini 50,0
DS. Смоченные салфетки прикладывать к
обожженной поверхности (противомикробное
действие)
Rp.: Chymopsini 0,05 (0,1)
D. t. d. N. 5 in anipulL
S. Содержимое ампулы растворить в 10 мл
стерильного изотонического раствора натрия
хлорида. Для влажной повязки (при
ожогах III-IV степени)
Rp.: Ung. Cygeroli 10 (25)%-30,0*
-DS. На стерильных салфетках к ожоговой
поверхности; перевязки каждые 34
дня (способствует очищению раны от
омертвевших тканей, стимулирует эпителизацию)
Rp.: Lin. balsamici Wishnevsky 100,0
DS. В виде повязок на ушную раковину, меняя
через 2-3 дня (обладает антисептическими
свойствами, способствует регенерации)
При ожогах наружного слухового прохода вводить в слуховой
проход турунды с оксикортом (с. 5), линиментом синтомицина
(с. 14) в течение длительного времени во избежание образования
стеноза или атрезии.
Отморожения ушной раковины
В свежих случаях, когда еще не определилась степень повреждения
тканей, применение лекарственных средств направлено на восстановление
кровоснабжения и иннервации (обкладывание ушной раковины
смоченными в спирте салфетками, примочки с уксусной водой).
При отморожениях II и III степеней они должны содействовать
естественным процессам регенерации тканей и предупреждать вторичное
инфицирование (мази с антибиотиками и кортикостероидами,
мазь Вишневского, витаминные препараты).
При нагноении применяют повязки с антисептическими растворами
(раствор этакридина лактата, фурацилина, сока каланхоеидр.).
При отморожениях IV степени лекарственные средства должны
способствовать отторжению некротических тканей и стимулировать
заживление раны (химотрипсин, винилин и др.).
При III и IV степенях отморожения используют антибиотики
(парентерально, внутрь) и сульфаниламиды. При отморожениях
II-IV степени проводят специфическую профилактику столбняка.
Многие из лекарственных препаратов, назначаемых при ожогах,
могут быть применены и при отморожении (см. "Ожоги наружного
уха", "Ожоги носа", "Отморожения носа").
В свежих случаях отморожения осторожно протирать ушную
раковину 95% этиловым спиртом с последующим обкладывэнием
влажными спиртовыми салфетками.
Горячие примочки с уксусной водой (температуру раствора поять
постепенно) - развести 1 столовую ложку уксуса в 1 л
- развести
вышать постепенно)
воды,
Rp.: Aq. Pilirnbi 200 ml *
DS. Для примочек при зуде, жжении, вскрывшихся
пузырях
Rp.: Sol. Furacilini (I : 5000) -200 ml*
DS. На салфетках в виде повязки
Rp.: Ung. contra congelationem 30,0
DS. Мазь против отморожения. Наносить на
пораженные участки кожи; а также для
профилактики отморожения
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5% - 10,0 *
DS. Наносить на отмороженную поверхность
1-3 раза в день при зуде, жжении,
отморожении 1 степени
Rp.: Tannini *
Resorcini
Ichthyoli аа 10,0
Aq. destill. 50 ml
MDS. Смазывать несколько раз в день при
отморожении 1-II степени
Rp.: Ung. Oxyzoni 10,0 *
DS. Смазывать пораженные места
Rp.: Ung. Laevomycetini 2% -20,0
DS. Для наложения повязки при отморожении
II-III степени
Rp.; Dermatoli 1,0
Lanolini
Vaselini aa 5,0
M. f. ung.
DS. Смазывать ушную раковину, когда начинается
эпителизация после отморожения
II степени
Rp.: Collagenasi 65 ЕД *
D. t. d. N. 2
S. Растворить содержимое флакона перед
применением в стерильном изотоническом
растворе натрия хлорида или 0,25% растворе
новокаина в количестве, указанном
на этикетке
* Лекарственные средства, которые могут быть применены также при
-жогах ушной раковины и носа.
Смоченные марлевые салфетки накладывать на пораженную поверхность
при отморожении III-IV степени; перевязки через 12
Дня.
Препарат обладает протеолитической активностью, способствует
расплавлению некротических тканей.
Rp  Trypsini crystallisati   (seu Chymotrypsini)
0,01*
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 10 мл
изотонического раствора натрия хлорида
(0,1% раствор фермента); применять в
виде обильно смоченной повязки при
гнойно-некротических ранах, отморожении
III-IV степени
Rp.: Vinylini (Balsami Schostakowsky) 20,0*
01. Helianthi 80,0
MDS. Смазывать ушную раковину или на повязке
при отморожении III-IV степени
Перихондрит ушной раковины
Воспаление надхрящницы, а вслед за этим и хряща ушной раковины
требует своевременного применения активных противомикробных
средств ввиду возможности деформации раковины.
Антибиотики для инъекций: ампициллина натриевая соль (с. 35),
оксациллина натриевая соль (с. 35), метициллина натриевая соль
(с. 35), линкомицина гидрохлорид (с. 294).
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200000 ЕД
(seu Benzylpenicillini-kalii)
D. t. d. N. 10
S. Внутримышечно по 150000-200 000 ЕД
4 раза в день в 1,5-2 мл 0,25 (0,5)%
раствора новокаина
Rp.: Oxytetracyclini hydrochloridi 0,1
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 5 мл
1% раствора новокаина, вводить внутримышечно
по 2,5-5 мл 2 раза в день
Антибиотики внутрь: эритромицин 0,1-0,25 г (с. 163), олететрин
0,125-0,25 r (с. 163) по 1 таблетке 4-6 раз в сутки.
Rp.: Fusidini-natrii 0,25 (0,125)
D. t. d. N. 20 in tab.
S. Взрослым no 0,5 г 3 раза в сутки (при
тяжелом течении дозу в первые 1-2 дня
удваивают) в течение 7-14 дней
Суточная доза для детей составляет 40-60 мг на 1 кг массы
тела. Принимать с жидкой пищей или молоком; детям до 1 года
давать в виде суспензии на сахарном сиропе.
Rp.: Lincomycini hydrochloridi 0,5
D. t. d. N. 24 in caps. gelat.
S. По 1 капсуле 3 раза в день (через 8 ч)
взрослым за 1-2 ч до еды
Детям назначают из расчета 30-60 мг на 1 кг массы в сутки (в
3-4 приема) в течение 10 дней.
Внутрь линкомицин назначают вместо инъекций после достижения
улучшения и при необходимости длительного лечения.
Фузидин-натрий и линкомицина гидрохлорид эффективны в отношении
стафилококков, устойчивых к другим антибиотикам.
Rp.: Methacyclini   hydrochloridi   (Rondomycini)
0,15 (0,3)
D. t. d. N. 16 in caps. gelat.
S. По 0,3 г 2 раза в сутки (через 12 ч)
взрослым и детям старше 12 лет
Детям от 5 до 12 лет из расчета 7,5 мг на 1 кг массы в сутки
в 2-4 приема.
Сульфаниламиды: сульфамонометоксин, сульфадиметоксин,сульфален
(с. 32).
Rp.: Norsulfazoli 0,5 (0,25)
D. t d. N. 24 in tab.
S. По I-2 таблетки 4-6 раз в день
Rp.: Sulfadimezini 0,5
D. t. d. N. 24 in tab.
S. По 1-2 таблетки 4-6 раз в день

10

Лекарственные средства, применяемые местно:
Rp.: Sol. Camphorae oleosae
ad usum externum 10% -50,0
DS. Для обертывания ушной раковины смоченными
марлевыми салфетками
Rp.: Ichthyoli 10,0
Aq. destill. 200 ml
MDS. Для компрессов
Примочки или согревающие компрессы с жидкостью Бурова
(с. 4) - 1 столовая ложка на стакан кипяченой воды.
Смазывание ушной раковины и применение мазевых повязок      с
оксикортом (с. 5), флюцииаром (с. II 1), полнмиксиновой мазью (при
пнфицировании синегнойной палочкой) (с. 6).
Острое воспаление наружного
слухового прохода
Острое воспаление наружного слухового прохода бывает огра
ничейным (фурункул) и разлитым.
Диффузное воспаление стенок слухового прохода нередко ре
цидивирует и может приобретать хроническое течение.
Применяют противовоспалительные и анальгезирующие средства,
витамины, препараты с десенсибилизирующим действием (димедрол,
супрастин и др.), новокаиновую блокаду, антибиотики (инъекции
в сосцевидную область, парамеатально, парентерально, приемы
внутрь - см. "Острое воспаление среднего уха").
Лекарственные средства, применяемые местно:
Rp.: Spiritus Ac. borici 3% - 10 ml
DS. На турунде в слуховой проход 23
раза в день
Rp,: Sol. Novoimanini spirituosae 1%-10 ml
DS. Развести в 10 раз в изотоническом растворе
натрия хлорида, вводить на турунде
в слуховой проход 2-3 раза в
день
Rp.: Sol. Natrii usninatis spirituosae 1%-10 ml
DS, Вводить в слуховой проход на турунде
2 раза в день
Rp.: Dimexidi 20 ml
DS. Для смазывания кожи слухового прохода
1-2 раза в день
Rp.: Ung. Erythromycini I % - 10,0
DS. На турунде в слуховой проход
Rp.: Mentholi 0,1
Anaesthesini 1,0
Vaselini
Lanolini aa 5,0
M. f. ung.
DS. Вводить в слуховой проход на турунде,
смазывать стенки слухового прохода
(для уменьшения боли, зуда)
Rp.: Resorcini 0,5
Anaesthesini 1,0
Ichthyoli
Vaselini aa 5,0
M. f. ung.
Знакомства.Новые.
DS. На турунде в слуховой проход
На турунде в слуховой проход можно вводить 2 раза в день:
сок каланхое (с. 5), оксикорт-аэрозоль (с. 5), полимиксиновую
мазь при инфицировании синегнойной палочкой (с. 6), оксикорт
(с. 5), лоринден (с. 15), гиоксизон (с. 52), 0,2% фурацилиновую
мазь (с. 6), 1°/о левомицетиновую (с. 8).
Экзема и дерматит наружного уха
Экзема и дерматиты ушной раковины и наружного слухового
прохода нередко возникают вторично вследствие инфицирования
мацерированных участков кожи при гнойно-воспалительных процессах
в слуховом проходе, среднем ухе и при грибковых поражениях.
В патогенезе экземы часто играет роль повышенная реактивность
организма,
Лекарственная терапия должна быть направлена на устранение
источников стрептостафилодермии, микозов (см. "Острые и хронические
гнойные отиты", "Отомикоз"). В соответствующих случаях
оказана десенсибилизирующая терапия. См. также лекарственные
прпараты, применяемые при экземе и дерматите преддверья носа
(с. 110).
В острый период экземы и дерматита применяют
примочки из антисептических и вяжущих растворов, припудривание
мацерированных участков кожи.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 0,25(2)% -50 ml
DS. Для примочек, смазывания мокнущих
участков кожи, на турунде в слуховой
проход
Rp.: Carotolini 100,0
DS. В виде аппликаций 1-2 раза в день на
смоченных марлевых салфетках
Rp.: Aluminis 4,0
Ac. borici 6,0
Aq. destill. 200 ml
MDS. Для примочек
Rp.: Sol. Plumbi acetatis 0,25% -50 ml
DS. На турунде в слуховой проход, для примочек
Rp.: Zinci oxydi 40,0
Ac. borici 3,0
Thymoli 0,5
01. Helianthi 60,0
MDS. Для примочек при зуде и мокнутии
кожи ушной раковины (перед применением
взбалтывать)
Rp.: Liq. Kastellani 30 ml
DS. Для смазывания ушной раковины и слухового
прохода
Rp.: Tannini 3,0
Zinci oxydi
Taici aa 2,0
Bismuthi subnitratis 3,0
M. f. pulv. subtil.
DS. Для припудривания мокнущей поверхности
Rp.: Adspersionis Octathioni 3%-30,0
DS. Для припудривапия мокнущей поверхности
ушной раковины при микробной
экземе (присыпка на тальке)
В подостр ы и период при хронической экзе'
ме и дерматите применяют мази, пасты, эмульсии:
Rp.: Pastae Zinci-ichthyoli 20,0
DS. Наносить на пораженные участки кожи
Rp.: Pastae Zinci-salicylatae (Pastae Lassari) 20,0
DS. Наносить на пораженные участки после
отторжения корок
Rp.: Lin. Zinci oxydi 10,0
DS. Смазывать ушную раковину и слуховой
проход
Rp.; Lin. Synthomycini 5(10)%-20,0
DS. Смазывать кожу ушной раковины и слухового
прохода, вводить на турунде
Rp.: Resorcini
Ichthyoli аа 1,0
Vaselini 20,0
M. f. ung.
DS. На ватке в слуховой проход
Rp.: Sulfuris praecipitati 1,0
Resorcini 0,15
Lanolini
Vaselini аа 5,0
M. f. ung.
DS. Смазывать пораженные участки кожи
Rp.: Ung. Hydrargyri aibi 2% - 10,0
(seu Ung. Hydrargyri oxydi flavi 1%)
DS. Смазывать ушную раковину и слуховой
проход
Rp.: Ung. Decamethoxini 0,1% - 10,0
DS. Смазывать слуховой проход 1-2 раза
в день
Rp.: Ung. "Propoceum" 30,0
DS. Смазывать кожу ушной раковины и
слухового прохода 1-2 раза в день
(мазь содержит прополис; уменьшает
зуд и болезненность)
При зуде в слуховом проходе показаны:
Rp.: Extr. Belladonnae 0,5
Anaesthesini0,75 (1,0)
Vaselini 15,0
M. f. ung.
DS. Смазывать кожу слухового прохода
Rp.: Mentholi 0,1 (0,2)
Anaesthesini
Novocaini аа 0,1
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. Протирать кожу слухового прохода
1-2 раза в день
Rp.: Mentholi 0,1
Dimedroli 0,2
Ac. borici 0,3
Spiritus aethylic; 70% - 10 ml
MDS. Протирать кожу слухового прохода
с последующим смазыванием вазелиновым
маслом 1-2 раза в день
При аллергическом дерматите и экземе местно применяют также
мази, содержащие кортикостероиды, для смазывания пораженных
участков кожи ушной раковины и слухового прохода   или для
введения в ухо на турунде: оксикорт (с. 5), преднизолоновую 0,5%
(с. 8), деперзолон 0,25% (с. 112), гиоксизоновую (с. 52), флюцинар
(с. III).
Rp.: Ung. Lorindeni С 15,0
DS. Кожу ушной раковины и слухового прохода
смазывать 2-3 раза в день (при
бактерийном дерматите; не применять
при мокнутии)
Мазь оказывает антимикробное, противогрибковое и противозудящее
действие; содержит флюметазон.
Rp.: Locacorteni 30,0
DS. Наносить тонким слоем на кожу 2-Зраза
в день в течение 1-2 нед
Rp.: Ung. Hydrocortisoni 2,5% - 10,0
DS. Смазывать пораженные участки кожи
Rp.: Prednisoloni 0,05
01. lecoris Aselli 3,0
Vaselini 7,0
M. f. ung.
DS. Смазывать ушную раковину
Показаны противоаллергические лекарственные средства (антигистаминные
препараты, кортикостероиды, препараты кальция), применяемые
внутрь и парентерально (см. "Вазомоторный ринит").
Грибковые поражения наружного
(и среднего) уха (отомикозы)
Грибковые заболевания наружного слухового прохода (и среднего
уха) возникают при размножении в нем дрожжевых и плесневых
грибов.
Нередко грибковые поражения слухового прохода сочетаются
с дерматитом, гнойным средним отитом. Длительное местное применение
антибиотиков также может способствовать развитию отомикозов.
Дрожжевые грибы (Candida) часто вызывают изменения, напоминающие
мокнущую экзему с образованием беловатых или желтоватых
налетов на стенках слухового прохода.
Плесневые грибы (Aspergillus niger, fumigatus, flavus и др.)
чаще всего поселяются в костном отделе слухового прохода и на
барабанной перепонке, образуя скопление казеозных масс черного,
желтого или зеленого цвета, а также корочек, как при сухой экземе
(В. Я. Кунельская, 1968).
При грибковых наружных и средних отитах очищают ухо от
микотических масс с помощью перекиси водорода, вводят антимикотические
средства на турундах на 10-20 мин, закапывают в
слуховой проход (лекарственные средства, применяемые при грибковых
средних отитах, обозначены звездочкой). Курс лечения 24
нед; при обострении лечение прерывают до его ликвидации и заменяют
лекарственный препарат.
Лекарственные средства, применяемые местно при отомикозе,
вызванном дрожжевыми грибами (кандидамикоз):
Rp.: Nystatini-natrii 150000 ЕД (75 mg) *
D. t. d. N. 10
DS. Содержимое флакона инсуффлировать
в ухо 1 раз в день или растворить в
10 мл дистиллированной воды, закапывать
в слуховой проход на 20 мин 23
раза в день
Rp.: Levorini 0,2 (200000 ЕД) *
Spiritus aethylici 95%
Aq. destill, aa 5 ml
MDS. Взбалтывать, протирать стенки слухового
прохода 2-3 раза в день
Партнерская программа для Вебмастера
Rp.: Decamethoxini 0,01 *
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. Закапывать в ухо по 6-8 капель,
протирать стенки слухового прохода
(применяют также при плесневых
грибах)
Rp.: Lin. Lutenurini 0,5% -30,0
DS. Закапывать в слуховой проход или вводить
на ватном тампоне на 20 мин 2 раза
в день
Rp.: Ung. Nystatini 10,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода 12
раза в день
Rp.: Ung. Levorini 30,0 (500000 ЕД в 1,0)
DS. Смазывать стенки слухового прохода
2 раза в день
Rp.: Ung. Amycazoli 5% -20,0
DS, Смазывать стенки слухового прохода
2 раза в день
Rp.: Ung. Mycoseptini 30,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода 12
раза в день
Rp.: Ung. Dermosoloni 6,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода I2
раза в день (при микотических экземах)
Rp.: Ung. Decamini 0,5(1)%-30,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода
или вводить на турунде 2 раза в день
в течение 2 нед
Rp.: Ung. Octathioni 3%-30,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода
2-3 раза в день (при микробной экземе,
осложненной кандидамикозом)
Смазывать стенки слухового прохода жидкостью Кастеллани
(с. 13) 1 раз в день, декаметоксиновой мазью 0,1% (с. 14)  2 раза
в день (применяют также при аспергиллезе), нитрофунгином (см.
ниже), лоринденом (с. 15).
Лекарственные средства, применяемые местно при отомикозе, вызванном
плесневыми грибами (аспергиллез). Предварительно осуществляют
туалет уха с помощью перекиси водорода.
Rp.: Nitrofungini 25 ml
DS. Смазывать пораженную кожу слухового                 прохода
2 раза в день, при раздражении кожи
разводить водой 1 : 1 (применяют
и при кандидамикозе)
Rp.: Chinosoli 0,01 *
Spiritus aethylici 60%-10 ml
MDS. По 5 капель в слуховой проход 2 раза
в день
Rp.: Ung. Chinosoli 5(10)%-10,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода
2 раза в день
Rp.: Ung. Mycoheptini 15,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода
1-2 раза в день 10-15 дней
Rp.: Streptocidi
Norsulfazoli
Sulfadimezini
Zinci oxydi aa 5,0
M. f. pulv. subtil.

Знакомства

Я ищу в возрасте от до
DS. Припудривать стенки слухового прохода
при острой форме           микоза
Другие лекарственные средства, применяемые местно при отомикозе:
Борный спирт 3% раствор (с. II) закапывать в ухо         по 35
капель, протирать стенки слухового прохода 1-2 раза    в день.
Rp.: Ac. salicylici 0,2 *
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
DS. По 3-5 капель в слуховой проход 2 раза
в день (салициловый спирт)
Rp.: Tannini 0,1 *
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. По 5-6 капель в слуховой проход
2 раза в день
Rp.: Thymoli 0,1 *
Spiritus aethylici 70% -
MDS. По 5-6 капель
I-2 раза в день
10 ml
в слуховой проход
Rp.: Resorcini *
Ac. salicylici aa 0,2
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. По 3-5 капель в слуховой проход
Rp.: Sol. Cupri sulfatis 0,25% -10 ml
DS. По 5-6 капель в слуховой проход
2 раза в день
Rp.: Sol. Methyleni coerulei 1(2)% - 10 ml
DS. Смазывать стенки слухового прохода
Rp.: Sol. Kalii iodidi 2% -
DS. По 5-6 капель
3 раза в день
20 ml
в слуховой проход 2pp.:
lodi 0,1
Kalii iodidi 0,2(0,3)
Glycerini 10,0
MDS. Смазывать стенки слухового прохода
I-2 раза в день
Rp.: Ac. benzoici 0,6
Ac. salicylici 0,3
Vaselini 10,0
M. f. ung.
DS. Смазывать стенки слухового прохода
Rp.: lodi 0,05
Thymoli 0,1
Ac. borici 10,0
M. f. pulv. subtil.
DS. Для инсуффляций в слуховой проход
Ввиду частых рецидивов отомикоза после клинического выздоровления
рекомендуют в течение месяца протирать стенки слухового
прохода 2% салициловым спиртом (с. 19).
Общая антимикотическая терапия при грибковых наружных отитах
показана лишь в особо упорных случаях. При средних отитах,
наряду с местным лечением, необходимо назначать внутрь при
кандидамикозе нистатин до 3000000-4 000 000 ЕД, а при аспергиллезе-леворин
до 2000000-2 500 000 ЕД в сутки. Курсы лечения
по 2 нед с перерывом в 10 дней. Кандндамикоз по сравнению
с аспергиллезом протекает более упорно (В. Я. Кунельская, 1976).
Rp.: Nystatini 250 000 ЕД (500 000 ЕД)
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По I-2 таблетки 3-4 раза в день в течение
10-14 дней
Детям 1-3 лет 300000-400 000 ЕД, старше 3 лет-500 000750
000 ЕД в сутки, в 3-4 приема.
Rp.: Levorini 0,5 (500000 ЕД)
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в течение
10-14 дней
Детям до 2 лет по 25 000 ЕД на 1 кг массы в сутки; 2-6 лет -
по 20000 ЕД на 1 кг массы в сутки; после 6 лет-в разовой дозе
200000-250 000 ЕД 3-4 раза в сутки.
Rp.: Soi. Kalii iodidi 2% -200 ml
DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день после
еды, запивая молоком или киселем
При аллергических реакциях и общей интоксикации, обусловленных
грибковыми поражениями, назначают антигистаминные препараты-димедрол,
диазолин и др. (см. "Вазомоторный ринит").
Серная пробка
Для размягчения серной пробки и последующего удаления серы
закапывать в слуховой проход в течение 2-3 дней перекись водорода,
3% раствор натрия гидрокарбоната в теплом виде по 810
капель 3 раза в день.
Rp.: Natrii hydrocarbonatis 0,5
Glycerini 5,0
Aq. destill. 5 ml
MDS. По 8-10 капель в слуховой проход
3 раза в день в теплом виде

ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА


Острый катар среднего уха
(острый евстахиит')
Экссудативный (серозный) средний отит
Острый катар среднего уха развивается при переходе острого
воспалительного процесса из полости носа, придаточных пазух и носоглотки
на слизистую оболочку евстахиевой (слуховой) трубы, вызывая
нарушение ее проходимости. Возникающее при этом разрежение
атмосферного давления в барабанной полости может привести
к образованию в ней транссудата.
При присоединении катарального воспаления слизистой оболочки
барабанной полости к транссудату примешивается серозный или
серозно-слизистый экссудат (серозный, экссудатизный отит).
Экссудативный отит, особенно в детском возрасте, может протекать
на аллергическом фоне.
Применение лекарственных средств при остром евстахинте направлено
на устранение островоспалительных явлений в носу и носоглотке,
восстанов.гепие носового дыхания и веитиляцкэнчой функции
слуховой трубы (см. "Острый ринит", "Воспалительные заболевания
придаточных пазух носа"),
При затянувшемся катаральном среднем отите со скоплением
транссудата в барабанной полости и экссудативном (серозном) отите
показано применение протеолитических ферментов (химотрипсин,
химопсин), препаратов, содержащих гиа-яуроновую кислоту (лидаза,
гиалуронидаза), кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон)
и антигистаминных препаратов, вводимых через слуховую трубу,
транстимпанально, парентерально и внутрь (см, "Адгезивный средний
отит", "Аллергический средний отит").
Адгезивный средний отит
Тимпаносклероз
При адгезивном среднем отите происходит частичная облитерация
барабанной полости, ограничение подвижности барабанной
перепонки и слуховых косточек в результате рубцовых сращений
и прорастания соединительной тканью нерассосавшегося экссудата
после острого гнойного отита.
Применение лекарственных средств, особенно в свежих случаях
адгеэивного отита, направлено на размягчение рубцовых перемычек
и рассасывание еще не полностью организовавшегося экссудата (одновременно
проводят катетеризацию уха и пневмомассаж).
При чимпаносклерозе, когда происходит процесс гиалинизации
и оссификации тканей в подслизистом слое барабанной полости, лекарственные
воздействия малоэффективны и для улучшения слуха
требуется оперативное лечение (тимпанопластика). В этих случаях
лекарственные препараты назначают перед операцией для облегчения
ее выполнения. Используют препараты гиалуронидазного действия,
протеолитические ферменты, глюкокортикостероиды и другие,
способы и пути введения которых излагаются после рецептуры.
Rp.: Lydasi 0,1 (64 ЕД)
D. t. d. N. 10 (15) in ampulL
S. Растворить содержимое ампулы в 1 мл
0,5% раствора новокаина
Rp.: Hyaluronidasi 0,001
D. t d. N. 10 in ampull.
S. Paci верить перед употреблением в 1 мл
0,5°ia раствора новокаина
Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,005 (0,01)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 5(10)
мл стерильного изотонического раствора
натрия хлорида или в 1-2 мл 0,5% раствора
новокаина (в зависимости от метода
введения)
Rp.: Chymopsini 0,05(0,025)
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 10 мл
стерильного изотонического раствора натрия
хлорида. Для местного применения
Rp.: Sol. Dimexidi 20% -20,0
DS. См. ниже
Пути и методы введения перечисленных лекарственных средств.
1. Транстубарное введение-0,5 мл раствора лидазы (или гиалуронидазы)
или 0,5-1 мл 0,1% раствора химотрипсина в теплом
(37° С) изотоническом растворе натрия хлорида (1 : 1000), химопсина
(0,5:100); вводить отдельными небольшими порциями в слуховую
трубу через ушной катетер однограммовым шприцем с иглой, вставленной
в просвет катетера, с последующим продуванием и пневмомассажем.
Курс 8-10 (до 14) введений ежедневно или через день
(Л. В. Авраменко, 1966).
По аналогичной методике при закупорке слуховой трубы фибринозными
сгустками, слизью, детритом вводят также 20% раствор
димексида 0,5-1 мл.
2. Транстимпанальное введение раствора лидазы или гиалуронидазы-взрослым
0,5 мл, детям 0,1 мл в теплом виде (37° С);
всего 2-3 инъекции 1 раз в неделю.
Введение в барабанную полость химотрипсина или трипсина
(1; 1000)0,5 мл; всего 3-4 введения с интервалом между ними в
3-4 дня.
Транстимпанальное введение производят тонкой иглой с тупосрезанным
концом через задне-нижний квадрант барабанной перепонки
в положении больного лежа.
При наличии в барабанной полости экссудата (экссудативный
отит) перед пункцией и введением лекарственного препарата отсасывают
отделяемое.
Транстимпанальное введение растворов в барабанную полость
выполняют под местной анестезией путем инъекции 0,5 мл 2% раствора
новокаина в область задне-верхней стенки наружного слухового
прохода.
3. При наличии перфорации в барабанной перепонке закапывают
раствор ферментов с последующим нагнетанием баллоном Политцера
или воронкой Зигля.
4. Во время тимпанопластики для облегчения удаления рубцов
и деэпителизации медиальной стенки барабанной полости применяют
аппликации раствора химотрнпсина 1:1000 (1:500) с помощью
смоченного ватного шарика, прикладываемого к соответствующим
участкам на 2-3 мин.
5. Подкожное введение 1 мл раствора лидазы или гиалуронидазы
(см. с. 22) в наружную поверхность плеча или заушную область
через день или 2 дня подряд с интервалом на 3-й день. Курс
лечения 10-15 инъекций. Повторный курс через 1,5-2 мес.
6. Меатотимпанальное введение 1 мл лидазы в область задневерхней
стенки наружного слухового прохода с инфильтрацией при
этом и барабанной перепонки; 6-15 инъекций с интервалом в 23
дня.
7. Внутримышечное введение 5 мг (10 мг) химотрипсина или
трипсина в 1-2 мл 0,5% раствора новокаина в течение 5-7 дней.
Парентеральные инъекции лидазы или химотрипсина применяют
наряду с транстубарным или транстимпанальным введением этих
растворов.
К растворам лидазы и химотрипсина, вводимым в слуховую трубу
и барабанную полость, добавляют также 0,2-0,3 мл суспензии
гидрокортизона или кортизона (с. 136).
В случаях возникновения аллергических реакций при парентеральном
введении протеолитических ферментов или лидазы назначают
антигистаминные препараты (димедрол 0,05 г, супрастин
0,025 г-по 1 таблетке 2 раза в день), кальция глюконат 0,5 г
3 раза в день.
Транстубарное и транстимпанальное введение лекарственных
средств проводят под защитой антибактериальных препаратов (антибиотиков,
сульфанилам-идов), которые применяют на протяжении
7-8 дней.
Возможно применение ронидазы или лидазы в виде свечей, вводимых
в наружный слуховой проход:
Rp.: Ronidasae 0,1 (0,2)
(seu Lydasi 0,1)
But. Cacao q. s.
Lit. f. supp. (0,3 X 0,5 cm)
D, t. d. N. 10
S. По 1 свече в слуховой проход 1 раз в
День
В комплексе лекарственных воздействий используют биогенные
препараты и биогенные стимуляторы: инъекции экстракта алоэ
(с. 88), стекловидного тела (с. 89) и ФиБС (с. 89).
RD.: Guinisoli 2 ml
D. t. d. N. 30 in arnpuli.
Партнерская программа для Вебмастера
S. Виутрпмь.шечно по 1 мл в течение 10 дней
и по 2 мл последующие 20 дней; детям
по 1 мл, 20 инъекций
В первые 2 дня для определения индивидуальной чувствительности
гумизоль вводят по 0,5-1 мл.
Rp.: Torforti I ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Подкожно в плечо или сосцевидную область
(при двустороннем процессе чередуя
сторону) по 1 мл ежедневно
Для ускорения рассасывания рубцовой ткани применяют пирогенал
(с. 89) в индивидуально подобранных дозах, начиная с 510
мкг с постепенным повышением дозы до 20-30 мкг в виде внутримышечных
инъекций через день,
Лекарственные средства, применяемые для эндаурального электрофореза
(при адгезивных и зкссудативных отитах):
1. 1°/о раствор калия йодида.
2. Лидаза 0,1 г (64 ЕД) или гиалуронидаза 1 мг в 5 мл изотонического
раствора натрия хлорида на процедуру.
3. Химотрипсин или трипсин в растворе 1 : 1000.
4. Ронидаза 0,1-0,2 г в 4 мл изотонического раствора натрия
хлорида, 10-15 процедур (после 3-5 процедур удалять остатки
препарата ватным 1ампоном, промыванием),
5. Дезоксирибонуклеаза 15 ЕД в 5 мл изотонического раствора
натрия хлорида.
6, Гумизоль по 1 мл (на сосцевидную область), 15 процедур.
Острое воспаление среднего уха
Острый неперфоративный средний отит
В развитии острого воспаления среднего уха различают 2 стадии:
острый неперфоративный и острый гнойный средний отит, когда
возникает перфорация барабанной перепонки и появляется гноетечение
из барабанной полости.
В обеих стадиях острого среднего отита лекарственные средства
применяют местно, перорально и парентерально. При этом имеется
лишь различие в характере местно используемых средства зависимости
от стадии острого отита. Для общего воздействия на воспалительный
процесс в среднем ухе применяют одинаковые лекарственные
препараты, дозировка которых определяется степенью
воспалительных явлений и общей интоксикации.
Острому среднему отиту часто сопутствуют катаральные явления
со стороны носа, придаточных пазух и носоглотки, нарушающие
функцию слуховой трубы. В этих случаях назначают соответствующие
лекарственные средства (см. "Острый ринит", "Воспалительные
заболевания придаточных пазух носа").
Острый неперфоративный средний отит часто протекает с резкой
болью в ухе. Медикаментозные средства, применяемые местно,
должны способствовать уменьшению болевых ощущений и ограничению
воспалительных явлений.
Лекарственные препараты, назначаемые внутрь или парентерально,
см. в разделе "Острый гнойный (перфоративный) средний
отит".
Лекарственные средства, применяемые местно \в ухо):
В.?.: Phenoli puri (Ac. carbolici) 0,5
Glycerini 10,0

Закладка в соц.сетях

Купить

☏ Заказ рекламы: +380504468872

© Ассоциация электронных библиотек Украины

☝ Все материалы сайта (включая статьи, изображения, рекламные объявления и пр.) предназначены только для предварительного ознакомления. Все права на публикации, представленные на сайте принадлежат их законным владельцам. Просим Вас не сохранять копии информации.