Купить
 
 
Жанр: Медицина

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА, НОСА И ГОРЛА

Б.Л. Французов
С.Б. Французова

ЛЕКАРСТВЕННАЯ


ТЕРАПИЯ


ЗАБОЛЕВАНИЙ


УХА,


НОСА


И ГОРЛА


ВТОРОЕ ПЕРЕРАБОТАННОЕ


И ДОПОЛНЕННОЕ ИЗДАНИЕ


Киев "Здоров'я" 1981

ББК 56.8


617.6
фМ
УДК. 616.21 + 615.3
Французов Б.Л., Французова С.Б. Лекарственная
терапия заболеваний уха, носа и горла, 2-е изд., перераб.
и доп.- Киев: Здоров'я, 1981.- 312 с.
Б.Л. Французов - канд.  мед. наук, ЛОРконсультант.
С.Б. Французова - докт. мед. наук, фармаколог, старший научный
сотрудник ЦНИЛ Киевского медицинского института.
В справочном издании обобщен опыт отечественной оториноларингологии
по фармакотерапии заболеваний уха, носа и
горла. Приведены прописи лекарственных средств при оториноларингологических
заболеваниях, изложены методики их применения
и схемы комплексного использования. По сравнению с предыдущим
изданием все разделы дополнены прописями новых
лекарственных препаратов, введены новые главы.
Наименование всех лекарственных препаратов дано в соответствии
с Х изданием Государственной Фармакопеи СССР, а их
рецептурные прописи отвечают требованиям приказа Министерства
здравоохранения СССР № 1230 от 27 декабря 1976 года.
Помимо прописей готовых лекарственных средств приведены
также рецепты на лекарства, требующие индивидуального изготовления.
К этим рецептам следует прибегать лишь в тех случаях,
когдч состояние больного или характер заболевания не
позволякл применять готовые лекарственные средства.
Справочное издание рассчитано на отоларингологов, педиатров,
терапевтов и врачей неотложной помощи. Отдельные
главы представляют интерес для невропатологов (болезнь Меньера,
кохлеарный неврит и др.) и фазиотепапевтов (ингаляция
лекарственных средств).
Рецензенты
проф. Н. П. БЕЛКИНА, канд. мед. наук Г. А. УЛЬЯНОВА

Б3.8.1180.4121000000


51600-143
М209(04)-81
^) Издательство "3доров'я", 1975
(Ё) Издательство "3доров'я:", 1980,
с изменениями

БОЛЕЗНИ УХА


ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО УХА


ожоги наружного уха
Ожоги ушной раковины и наружного слухового прохода, вызванные
термическими и химическими факторами, бывают 4 степеней.
Купить
При ожогах II-lV степени обожженную поверхность рассматривают
как рану ЯВЛЯЮЩУЮСЯ входными воротами для инфекции.
Поэтому местно применяют антимикробные и противовоспалительные
средства, а также препараты, оказывающие благоприятное
влияние на трофику тканей.
При развитии вторичной инфекции или ожогах, проникающих
до надхрящницы и хряща ушной раковины (ожоги III и IV степеней)
показано применение внутрь или парентерально антибиотиков
и сульфаниламидов (сМ. "Перихондрит ушной раковины"). При ожоi.^
II_iv степени проводят специфическую профилактику столбСвежие
ожогИ
Противоожоговая жидкость:
Rp.: Dicaini 0.54.
Anaesthesini 18,0
Novocaii" 9.0
Mentholi 2,4
FuraciliM 0,°
Spiritusaethylici 70%-900 ml
j^Ds flpH ожоге 1 степени - местное распыление,
II-IV-асептические повязки
с противоожоговой жидкостью
См. также лекавст?^""^ средства, применяемые при ожогах носа и отморожениях
уха, носа..
Rp.: Spiritus aethylici 95% -50 ml*
DS. Обкладывать ушную раковину смоченными
марлевыми салфетками на 20 мин с
последующей асептической повязкой
Rp.: Liq. Burovi (Liq. Aluminii acetici) 50 ml *
DS. Для примочек: 1 чайная ложка на 50100
мл стерильной дистиллированной
воды
Rp.: Sol. Kali; permanganatis 0,5 (1-2)% - 100 ml
DS. Для смазывания обожженной поверхности
Если для нейтрализации химических веществ не требуются     специальные
лекарственные препараты, то при ожогах большинством
кислот применяют 2-3% раствор натрия гидрокарбоната, а     при
ожогах щелочами-1% раствор борной, уксусной или лимонной   кислоты
(Ac. borici, acetici, citrici).
Rp.: Sol. Cupri sulfatis 2(5)% - 100 ml
DS. При ожогах фосфором в виде примочек
после обмывания струей воды
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 5% - 100 ml
DS. При ожогах хромовой кислотой в виде
примочек
Rp.: Sol. Glucosi 20% -200 ml
DS. При ожогах негашенной известью после
ее удаления растительным маслом (не
промывать водой!) в виде примочек
Rp.: Glycerin! 100,0
DS. Для повязок при ожогах карболовой
кислотой (фенолом)
После нейтрализации или удаления едкого вещества применяют:
Rp.: Linaetholi 100,0*
DS. Для смазывания обожженной поверхности
Rp.: 01. jecoris Aselli 100,0*
DS. На салфетках прикладывать к обожженной
поверхности
Последующие дни после ожога
Rp.: Sol. Novoimanini spirituosae 1%-10 ml
DS. Развести в 90 мл 0,25% раствора анестезина.
Применять в виде влажных
повязок (обезболивающее и противомикробное
действие)
Rp.: Succi Kalanchoes 10 ml
D. t. d. N 5 in ampull.
DS. Для орошения раневых поверхностей
или накладывания обильно смоченной
повязки; менять ежедневно (при жжении
сок разбавлять равным количеством
0,5-1% раствора новокаина)
Rp.: Succi Kalanchoes 20 ml
Furasolidoni
Novocaini aa 0,125
Lanolini anhydrici 30,0
M. f. ung.
DS. Повязку с мазью накладывать на обожженную
поверхность, менять через 12
дня
Rp.: Oxycyclosoli N. I *
DS. Орошать обожженную поверхность ушной ракоПрепарат
в аэрозольном баллоне, содержит окситетрациклин и
преднизон. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое
действие, стимулирует эпителизацию.
Rp.: Oxycort-aerozoli N. I *
DS. Орошать пораженную поверхность ушной
раковины 2 раза в день (не допускать
попадания в глаза)
* Лекарственные средства, которые могут быть применены при отморожениях
ушной раковины н носа.
Rp.: Oxycorti 10,0*
DS. Смазывать обожженную
для мазевой повязки
поверхность;
Rp.: Uiig. Furacilini 0,2%-30,0*
DS. Смазывать обожженную   поверхность
(при ожогах 1-II степени)
Rp.: Sol. Tannini 5% -50 ml
DS. Смазывать обожженную  поверхность
(при ожогах II степени)
Rp.: Ung. Fastini-I 50,0
(seu Fastini-ll)
DS. Для мазевой повязки при ожогах 1 степени
и свежих ожогах II и III степеней
Мазь содержит фурацилин (2%), синтомицин (1,6%), анестезин
(3%), ланолин, вазелин, стеарин (или спермацет-Фастин-11) до
100%.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200000 ЕД
Lanolini 2,0
Vaselini 18,0
M. f. ung.
DS. Перевязки с мазью каждые 2-3 дня
Rp.: Ung. Polyrnyxini M sulfatis 30,0
DS. Наносить на обожженную поверхность
(при инфицировании синегнойной палочкой)
Rp.: Sol. Viridis nitentis spirituosae l%- 10 ml
DS. Смазывать отдельные обожженные участки
ушной раковины (при ожогах
II степени)
Rp.: Natrii'usninatis 0,25*
Anaesthesini 1,0
01. Ricini 50,0
DS. Смоченные салфетки прикладывать к
обожженной поверхности (противомикробное
действие)
Rp.: Chymopsini 0,05 (0,1)
D. t. d. N. 5 in anipulL
S. Содержимое ампулы растворить в 10 мл
стерильного изотонического раствора натрия
хлорида. Для влажной повязки (при
ожогах III-IV степени)
Rp.: Ung. Cygeroli 10 (25)%-30,0*
-DS. На стерильных салфетках к ожоговой
поверхности; перевязки каждые 34
дня (способствует очищению раны от
омертвевших тканей, стимулирует эпителизацию)
Rp.: Lin. balsamici Wishnevsky 100,0
DS. В виде повязок на ушную раковину, меняя
через 2-3 дня (обладает антисептическими
свойствами, способствует регенерации)
При ожогах наружного слухового прохода вводить в слуховой
проход турунды с оксикортом (с. 5), линиментом синтомицина
(с. 14) в течение длительного времени во избежание образования
стеноза или атрезии.
Отморожения ушной раковины
В свежих случаях, когда еще не определилась степень повреждения
тканей, применение лекарственных средств направлено на восстановление
кровоснабжения и иннервации (обкладывание ушной раковины
смоченными в спирте салфетками, примочки с уксусной водой).
При отморожениях II и III степеней они должны содействовать
естественным процессам регенерации тканей и предупреждать вторичное
инфицирование (мази с антибиотиками и кортикостероидами,
мазь Вишневского, витаминные препараты).
При нагноении применяют повязки с антисептическими растворами
(раствор этакридина лактата, фурацилина, сока каланхоеидр.).
При отморожениях IV степени лекарственные средства должны
способствовать отторжению некротических тканей и стимулировать
заживление раны (химотрипсин, винилин и др.).
При III и IV степенях отморожения используют антибиотики
(парентерально, внутрь) и сульфаниламиды. При отморожениях
II-IV степени проводят специфическую профилактику столбняка.
Многие из лекарственных препаратов, назначаемых при ожогах,
могут быть применены и при отморожении (см. "Ожоги наружного
уха", "Ожоги носа", "Отморожения носа").
В свежих случаях отморожения осторожно протирать ушную
раковину 95% этиловым спиртом с последующим обкладывэнием
влажными спиртовыми салфетками.
Горячие примочки с уксусной водой (температуру раствора поять
постепенно) - развести 1 столовую ложку уксуса в 1 л
- развести
вышать постепенно)
воды,
Rp.: Aq. Pilirnbi 200 ml *
DS. Для примочек при зуде, жжении, вскрывшихся
пузырях
Rp.: Sol. Furacilini (I : 5000) -200 ml*
DS. На салфетках в виде повязки
Rp.: Ung. contra congelationem 30,0
DS. Мазь против отморожения. Наносить на
пораженные участки кожи; а также для
профилактики отморожения
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5% - 10,0 *
DS. Наносить на отмороженную поверхность
1-3 раза в день при зуде, жжении,
отморожении 1 степени
Rp.: Tannini *
Resorcini
Ichthyoli аа 10,0
Aq. destill. 50 ml
MDS. Смазывать несколько раз в день при
отморожении 1-II степени
Rp.: Ung. Oxyzoni 10,0 *
DS. Смазывать пораженные места
Rp.: Ung. Laevomycetini 2% -20,0
DS. Для наложения повязки при отморожении
II-III степени
Rp.; Dermatoli 1,0
Lanolini
Vaselini aa 5,0
M. f. ung.
DS. Смазывать ушную раковину, когда начинается
эпителизация после отморожения
II степени
Rp.: Collagenasi 65 ЕД *
D. t. d. N. 2
S. Растворить содержимое флакона перед
применением в стерильном изотоническом
растворе натрия хлорида или 0,25% растворе
новокаина в количестве, указанном
на этикетке
* Лекарственные средства, которые могут быть применены также при
-жогах ушной раковины и носа.
Смоченные марлевые салфетки накладывать на пораженную поверхность
при отморожении III-IV степени; перевязки через 12
Дня.
Препарат обладает протеолитической активностью, способствует
расплавлению некротических тканей.
Rp  Trypsini crystallisati   (seu Chymotrypsini)
0,01*
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 10 мл
изотонического раствора натрия хлорида
(0,1% раствор фермента); применять в
виде обильно смоченной повязки при
гнойно-некротических ранах, отморожении
III-IV степени
Rp.: Vinylini (Balsami Schostakowsky) 20,0*
01. Helianthi 80,0
MDS. Смазывать ушную раковину или на повязке
при отморожении III-IV степени
Перихондрит ушной раковины
Воспаление надхрящницы, а вслед за этим и хряща ушной раковины
требует своевременного применения активных противомикробных
средств ввиду возможности деформации раковины.
Антибиотики для инъекций: ампициллина натриевая соль (с. 35),
оксациллина натриевая соль (с. 35), метициллина натриевая соль
(с. 35), линкомицина гидрохлорид (с. 294).
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200000 ЕД
(seu Benzylpenicillini-kalii)
D. t. d. N. 10
S. Внутримышечно по 150000-200 000 ЕД
4 раза в день в 1,5-2 мл 0,25 (0,5)%
раствора новокаина
Rp.: Oxytetracyclini hydrochloridi 0,1
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 5 мл
1% раствора новокаина, вводить внутримышечно
по 2,5-5 мл 2 раза в день
Антибиотики внутрь: эритромицин 0,1-0,25 г (с. 163), олететрин
0,125-0,25 r (с. 163) по 1 таблетке 4-6 раз в сутки.
Rp.: Fusidini-natrii 0,25 (0,125)
D. t. d. N. 20 in tab.
S. Взрослым no 0,5 г 3 раза в сутки (при
тяжелом течении дозу в первые 1-2 дня
удваивают) в течение 7-14 дней
Суточная доза для детей составляет 40-60 мг на 1 кг массы
тела. Принимать с жидкой пищей или молоком; детям до 1 года
давать в виде суспензии на сахарном сиропе.
Rp.: Lincomycini hydrochloridi 0,5
D. t. d. N. 24 in caps. gelat.
S. По 1 капсуле 3 раза в день (через 8 ч)
взрослым за 1-2 ч до еды
Детям назначают из расчета 30-60 мг на 1 кг массы в сутки (в
3-4 приема) в течение 10 дней.
Внутрь линкомицин назначают вместо инъекций после достижения
улучшения и при необходимости длительного лечения.
Фузидин-натрий и линкомицина гидрохлорид эффективны в отношении
стафилококков, устойчивых к другим антибиотикам.
Rp.: Methacyclini   hydrochloridi   (Rondomycini)
0,15 (0,3)
D. t. d. N. 16 in caps. gelat.
S. По 0,3 г 2 раза в сутки (через 12 ч)
взрослым и детям старше 12 лет
Детям от 5 до 12 лет из расчета 7,5 мг на 1 кг массы в сутки
в 2-4 приема.
Сульфаниламиды: сульфамонометоксин, сульфадиметоксин,сульфален
(с. 32).
Rp.: Norsulfazoli 0,5 (0,25)
D. t d. N. 24 in tab.
S. По I-2 таблетки 4-6 раз в день
Rp.: Sulfadimezini 0,5
D. t. d. N. 24 in tab.
S. По 1-2 таблетки 4-6 раз в день

10

Лекарственные средства, применяемые местно:
Rp.: Sol. Camphorae oleosae
ad usum externum 10% -50,0
DS. Для обертывания ушной раковины смоченными
марлевыми салфетками
Rp.: Ichthyoli 10,0
Aq. destill. 200 ml
MDS. Для компрессов
Примочки или согревающие компрессы с жидкостью Бурова
(с. 4) - 1 столовая ложка на стакан кипяченой воды.
Смазывание ушной раковины и применение мазевых повязок      с
оксикортом (с. 5), флюцииаром (с. II 1), полнмиксиновой мазью (при
пнфицировании синегнойной палочкой) (с. 6).
Острое воспаление наружного
слухового прохода
Острое воспаление наружного слухового прохода бывает огра
ничейным (фурункул) и разлитым.
Диффузное воспаление стенок слухового прохода нередко ре
цидивирует и может приобретать хроническое течение.
Применяют противовоспалительные и анальгезирующие средства,
витамины, препараты с десенсибилизирующим действием (димедрол,
супрастин и др.), новокаиновую блокаду, антибиотики (инъекции
в сосцевидную область, парамеатально, парентерально, приемы
внутрь - см. "Острое воспаление среднего уха").
Лекарственные средства, применяемые местно:
Rp.: Spiritus Ac. borici 3% - 10 ml
DS. На турунде в слуховой проход 23
раза в день
Rp,: Sol. Novoimanini spirituosae 1%-10 ml
DS. Развести в 10 раз в изотоническом растворе
натрия хлорида, вводить на турунде
в слуховой проход 2-3 раза в
день
Rp.: Sol. Natrii usninatis spirituosae 1%-10 ml
DS, Вводить в слуховой проход на турунде
2 раза в день
Rp.: Dimexidi 20 ml
DS. Для смазывания кожи слухового прохода
1-2 раза в день
Rp.: Ung. Erythromycini I % - 10,0
DS. На турунде в слуховой проход
Rp.: Mentholi 0,1
Anaesthesini 1,0
Vaselini
Lanolini aa 5,0
M. f. ung.
DS. Вводить в слуховой проход на турунде,
смазывать стенки слухового прохода
(для уменьшения боли, зуда)
Rp.: Resorcini 0,5
Anaesthesini 1,0
Ichthyoli
Vaselini aa 5,0
M. f. ung.
DS. На турунде в слуховой проход
На турунде в слуховой проход можно вводить 2 раза в день:
сок каланхое (с. 5), оксикорт-аэрозоль (с. 5), полимиксиновую
мазь при инфицировании синегнойной палочкой (с. 6), оксикорт
(с. 5), лоринден (с. 15), гиоксизон (с. 52), 0,2% фурацилиновую
мазь (с. 6), 1°/о левомицетиновую (с. 8).
Экзема и дерматит наружного уха
Экзема и дерматиты ушной раковины и наружного слухового
прохода нередко возникают вторично вследствие инфицирования
мацерированных участков кожи при гнойно-воспалительных процессах
в слуховом проходе, среднем ухе и при грибковых поражениях.
В патогенезе экземы часто играет роль повышенная реактивность
организма,
Лекарственная терапия должна быть направлена на устранение
источников стрептостафилодермии, микозов (см. "Острые и хронические
гнойные отиты", "Отомикоз"). В соответствующих случаях
оказана десенсибилизирующая терапия. См. также лекарственные
прпараты, применяемые при экземе и дерматите преддверья носа
(с. 110).
В острый период экземы и дерматита применяют
примочки из антисептических и вяжущих растворов, припудривание
мацерированных участков кожи.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 0,25(2)% -50 ml
DS. Для примочек, смазывания мокнущих
участков кожи, на турунде в слуховой
проход
Rp.: Carotolini 100,0
DS. В виде аппликаций 1-2 раза в день на
смоченных марлевых салфетках
Rp.: Aluminis 4,0
Ac. borici 6,0
Aq. destill. 200 ml
MDS. Для примочек
Rp.: Sol. Plumbi acetatis 0,25% -50 ml
DS. На турунде в слуховой проход, для примочек
Rp.: Zinci oxydi 40,0
Ac. borici 3,0
Thymoli 0,5
01. Helianthi 60,0
MDS. Для примочек при зуде и мокнутии
кожи ушной раковины (перед применением
взбалтывать)
Rp.: Liq. Kastellani 30 ml
DS. Для смазывания ушной раковины и слухового
прохода
Rp.: Tannini 3,0
Zinci oxydi
Taici aa 2,0
Bismuthi subnitratis 3,0
M. f. pulv. subtil.
DS. Для припудривания мокнущей поверхности
Rp.: Adspersionis Octathioni 3%-30,0
DS. Для припудривапия мокнущей поверхности
ушной раковины при микробной
экземе (присыпка на тальке)
Партнерская программа для Вебмастера
В подостр ы и период при хронической экзе'
ме и дерматите применяют мази, пасты, эмульсии:
Rp.: Pastae Zinci-ichthyoli 20,0
DS. Наносить на пораженные участки кожи
Rp.: Pastae Zinci-salicylatae (Pastae Lassari) 20,0
DS. Наносить на пораженные участки после
отторжения корок
Rp.: Lin. Zinci oxydi 10,0
DS. Смазывать ушную раковину и слуховой
проход
Rp.; Lin. Synthomycini 5(10)%-20,0
DS. Смазывать кожу ушной раковины и слухового
прохода, вводить на турунде
Rp.: Resorcini
Ichthyoli аа 1,0
Vaselini 20,0
M. f. ung.
DS. На ватке в слуховой проход
Rp.: Sulfuris praecipitati 1,0
Resorcini 0,15
Lanolini
Vaselini аа 5,0
M. f. ung.
DS. Смазывать пораженные участки кожи
Rp.: Ung. Hydrargyri aibi 2% - 10,0
(seu Ung. Hydrargyri oxydi flavi 1%)
DS. Смазывать ушную раковину и слуховой
проход
Rp.: Ung. Decamethoxini 0,1% - 10,0
DS. Смазывать слуховой проход 1-2 раза
в день
Rp.: Ung. "Propoceum" 30,0
DS. Смазывать кожу ушной раковины и
слухового прохода 1-2 раза в день
(мазь содержит прополис; уменьшает
зуд и болезненность)
При зуде в слуховом проходе показаны:
Rp.: Extr. Belladonnae 0,5
Anaesthesini0,75 (1,0)
Vaselini 15,0
M. f. ung.
DS. Смазывать кожу слухового прохода
Rp.: Mentholi 0,1 (0,2)
Anaesthesini
Novocaini аа 0,1
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. Протирать кожу слухового прохода
1-2 раза в день
Rp.: Mentholi 0,1
Dimedroli 0,2
Ac. borici 0,3
Spiritus aethylic; 70% - 10 ml
MDS. Протирать кожу слухового прохода
с последующим смазыванием вазелиновым
маслом 1-2 раза в день
При аллергическом дерматите и экземе местно применяют также
мази, содержащие кортикостероиды, для смазывания пораженных
участков кожи ушной раковины и слухового прохода   или для
введения в ухо на турунде: оксикорт (с. 5), преднизолоновую 0,5%
(с. 8), деперзолон 0,25% (с. 112), гиоксизоновую (с. 52), флюцинар
(с. III).
Rp.: Ung. Lorindeni С 15,0
DS. Кожу ушной раковины и слухового прохода
смазывать 2-3 раза в день (при
бактерийном дерматите; не применять
при мокнутии)
Мазь оказывает антимикробное, противогрибковое и противозудящее
действие; содержит флюметазон.
Rp.: Locacorteni 30,0
DS. Наносить тонким слоем на кожу 2-Зраза
в день в течение 1-2 нед
Rp.: Ung. Hydrocortisoni 2,5% - 10,0
DS. Смазывать пораженные участки кожи
Rp.: Prednisoloni 0,05
01. lecoris Aselli 3,0
Vaselini 7,0
M. f. ung.
DS. Смазывать ушную раковину
Показаны противоаллергические лекарственные средства (антигистаминные
препараты, кортикостероиды, препараты кальция), применяемые
внутрь и парентерально (см. "Вазомоторный ринит").
Грибковые поражения наружного
(и среднего) уха (отомикозы)
Грибковые заболевания наружного слухового прохода (и среднего
уха) возникают при размножении в нем дрожжевых и плесневых
грибов.
Нередко грибковые поражения слухового прохода сочетаются
с дерматитом, гнойным средним отитом. Длительное местное применение
антибиотиков также может способствовать развитию отомикозов.
Дрожжевые грибы (Candida) часто вызывают изменения, напоминающие
мокнущую экзему с образованием беловатых или желтоватых
налетов на стенках слухового прохода.
Плесневые грибы (Aspergillus niger, fumigatus, flavus и др.)
чаще всего поселяются в костном отделе слухового прохода и на
барабанной перепонке, образуя скопление казеозных масс черного,
желтого или зеленого цвета, а также корочек, как при сухой экземе
(В. Я. Кунельская, 1968).
При грибковых наружных и средних отитах очищают ухо от
микотических масс с помощью перекиси водорода, вводят антимикотические
средства на турундах на 10-20 мин, закапывают в
слуховой проход (лекарственные средства, применяемые при грибковых
средних отитах, обозначены звездочкой). Курс лечения 24
нед; при обострении лечение прерывают до его ликвидации и заменяют
лекарственный препарат.
Лекарственные средства, применяемые местно при отомикозе,
вызванном дрожжевыми грибами (кандидамикоз):
Rp.: Nystatini-natrii 150000 ЕД (75 mg) *
D. t. d. N. 10
DS. Содержимое флакона инсуффлировать
в ухо 1 раз в день или растворить в
10 мл дистиллированной воды, закапывать
в слуховой проход на 20 мин 23
раза в день
Rp.: Levorini 0,2 (200000 ЕД) *
Spiritus aethylici 95%
Aq. destill, aa 5 ml
MDS. Взбалтывать, протирать стенки слухового
прохода 2-3 раза в день
Rp.: Decamethoxini 0,01 *
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. Закапывать в ухо по 6-8 капель,
протирать стенки слухового прохода
(применяют также при плесневых
грибах)
Rp.: Lin. Lutenurini 0,5% -30,0
DS. Закапывать в слуховой проход или вводить
на ватном тампоне на 20 мин 2 раза
в день
Rp.: Ung. Nystatini 10,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода 12
раза в день
Rp.: Ung. Levorini 30,0 (500000 ЕД в 1,0)
DS. Смазывать стенки слухового прохода
2 раза в день
Rp.: Ung. Amycazoli 5% -20,0
DS, Смазывать стенки слухового прохода
2 раза в день
Rp.: Ung. Mycoseptini 30,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода 12
раза в день
Rp.: Ung. Dermosoloni 6,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода I2
раза в день (при микотических экземах)
Rp.: Ung. Decamini 0,5(1)%-30,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода
или вводить на турунде 2 раза в день
в течение 2 нед
Rp.: Ung. Octathioni 3%-30,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода
2-3 раза в день (при микробной экземе,
осложненной кандидамикозом)
Смазывать стенки слухового прохода жидкостью Кастеллани
(с. 13) 1 раз в день, декаметоксиновой мазью 0,1% (с. 14)  2 раза
в день (применяют также при аспергиллезе), нитрофунгином (см.
ниже), лоринденом (с. 15).
Лекарственные средства, применяемые местно при отомикозе, вызванном
плесневыми грибами (аспергиллез). Предварительно осуществляют
туалет уха с помощью перекиси водорода.
Rp.: Nitrofungini 25 ml
DS. Смазывать пораженную кожу слухового                 прохода
2 раза в день, при раздражении кожи
разводить водой 1 : 1 (применяют
и при кандидамикозе)
Rp.: Chinosoli 0,01 *
Spiritus aethylici 60%-10 ml
MDS. По 5 капель в слуховой проход 2 раза
в день
Rp.: Ung. Chinosoli 5(10)%-10,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода
2 раза в день
Rp.: Ung. Mycoheptini 15,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода
1-2 раза в день 10-15 дней
Rp.: Streptocidi
Norsulfazoli
Sulfadimezini
Zinci oxydi aa 5,0
M. f. pulv. subtil.
Партнерская программа для Вебмастера
DS. Припудривать стенки слухового прохода
при острой форме           микоза
Другие лекарственные средства, применяемые местно при отомикозе:
Борный спирт 3% раствор (с. II) закапывать в ухо         по 35
капель, протирать стенки слухового прохода 1-2 раза    в день.
Rp.: Ac. salicylici 0,2 *
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
DS. По 3-5 капель в слуховой проход 2 раза
в день (салициловый спирт)
Rp.: Tannini 0,1 *
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. По 5-6 капель в слуховой проход
2 раза в день
Rp.: Thymoli 0,1 *
Spiritus aethylici 70% -
MDS. По 5-6 капель
I-2 раза в день
10 ml
в слуховой проход
Rp.: Resorcini *
Ac. salicylici aa 0,2
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. По 3-5 капель в слуховой проход
Rp.: Sol. Cupri sulfatis 0,25% -10 ml
DS. По 5-6 капель в слуховой проход
2 раза в день
Rp.: Sol. Methyleni coerulei 1(2)% - 10 ml
DS. Смазывать стенки слухового прохода
Rp.: Sol. Kalii iodidi 2% -
DS. По 5-6 капель
3 раза в день
20 ml
в слуховой проход 2pp.:
lodi 0,1
Kalii iodidi 0,2(0,3)
Glycerini 10,0
MDS. Смазывать стенки слухового прохода
I-2 раза в день
Rp.: Ac. benzoici 0,6
Ac. salicylici 0,3
Vaselini 10,0
M. f. ung.
DS. Смазывать стенки слухового прохода
Rp.: lodi 0,05
Thymoli 0,1
Ac. borici 10,0
M. f. pulv. subtil.
DS. Для инсуффляций в слуховой проход
Ввиду частых рецидивов отомикоза после клинического выздоровления
рекомендуют в течение месяца протирать стенки слухового
прохода 2% салициловым спиртом (с. 19).
Общая антимикотическая терапия при грибковых наружных отитах
показана лишь в особо упорных случаях. При средних отитах,
наряду с местным лечением, необходимо назначать внутрь при
кандидамикозе нистатин до 3000000-4 000 000 ЕД, а при аспергиллезе-леворин
до 2000000-2 500 000 ЕД в сутки. Курсы лечения
по 2 нед с перерывом в 10 дней. Кандндамикоз по сравнению
с аспергиллезом протекает более упорно (В. Я. Кунельская, 1976).
Знакомства.Новые.
Rp.: Nystatini 250 000 ЕД (500 000 ЕД)
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По I-2 таблетки 3-4 раза в день в течение
10-14 дней
Детям 1-3 лет 300000-400 000 ЕД, старше 3 лет-500 000750
000 ЕД в сутки, в 3-4 приема.
Rp.: Levorini 0,5 (500000 ЕД)
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в течение
10-14 дней
Детям до 2 лет по 25 000 ЕД на 1 кг массы в сутки; 2-6 лет -
по 20000 ЕД на 1 кг массы в сутки; после 6 лет-в разовой дозе
200000-250 000 ЕД 3-4 раза в сутки.
Rp.: Soi. Kalii iodidi 2% -200 ml
DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день после
еды, запивая молоком или киселем
При аллергических реакциях и общей интоксикации, обусловленных
грибковыми поражениями, назначают антигистаминные препараты-димедрол,
диазолин и др. (см. "Вазомоторный ринит").
Серная пробка
Для размягчения серной пробки и последующего удаления серы
закапывать в слуховой проход в течение 2-3 дней перекись водорода,
3% раствор натрия гидрокарбоната в теплом виде по 810
капель 3 раза в день.
Rp.: Natrii hydrocarbonatis 0,5
Glycerini 5,0
Aq. destill. 5 ml
MDS. По 8-10 капель в слуховой проход
3 раза в день в теплом виде

ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА


Острый катар среднего уха
(острый евстахиит')
Экссудативный (серозный) средний отит
Острый катар среднего уха развивается при переходе острого
воспалительного процесса из полости носа, придаточных пазух и носоглотки
на слизистую оболочку евстахиевой (слуховой) трубы, вызывая
нарушение ее проходимости. Возникающее при этом разрежение
атмосферного давления в барабанной полости может привести
к образованию в ней транссудата.
При присоединении катарального воспаления слизистой оболочки
барабанной полости к транссудату примешивается серозный или
серозно-слизистый экссудат (серозный, экссудатизный отит).
Экссудативный отит, особенно в детском возрасте, может протекать
на аллергическом фоне.
Применение лекарственных средств при остром евстахинте направлено
на устранение островоспалительных явлений в носу и носоглотке,
восстанов.гепие носового дыхания и веитиляцкэнчой функции
слуховой трубы (см. "Острый ринит", "Воспалительные заболевания
придаточных пазух носа"),
При затянувшемся катаральном среднем отите со скоплением
транссудата в барабанной полости и экссудативном (серозном) отите
показано применение протеолитических ферментов (химотрипсин,
химопсин), препаратов, содержащих гиа-яуроновую кислоту (лидаза,
гиалуронидаза), кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон)
и антигистаминных препаратов, вводимых через слуховую трубу,
транстимпанально, парентерально и внутрь (см, "Адгезивный средний
отит", "Аллергический средний отит").
Адгезивный средний отит
Тимпаносклероз
При адгезивном среднем отите происходит частичная облитерация
барабанной полости, ограничение подвижности барабанной
перепонки и слуховых косточек в результате рубцовых сращений
и прорастания соединительной тканью нерассосавшегося экссудата
после острого гнойного отита.
Применение лекарственных средств, особенно в свежих случаях
адгеэивного отита, направлено на размягчение рубцовых перемычек
и рассасывание еще не полностью организовавшегося экссудата (одновременно
проводят катетеризацию уха и пневмомассаж).
При чимпаносклерозе, когда происходит процесс гиалинизации
и оссификации тканей в подслизистом слое барабанной полости, лекарственные
воздействия малоэффективны и для улучшения слуха
требуется оперативное лечение (тимпанопластика). В этих случаях
лекарственные препараты назначают перед операцией для облегчения
ее выполнения. Используют препараты гиалуронидазного действия,
протеолитические ферменты, глюкокортикостероиды и другие,
способы и пути введения которых излагаются после рецептуры.
Rp.: Lydasi 0,1 (64 ЕД)
D. t. d. N. 10 (15) in ampulL
S. Растворить содержимое ампулы в 1 мл
0,5% раствора новокаина
Rp.: Hyaluronidasi 0,001
D. t d. N. 10 in ampull.
S. Paci верить перед употреблением в 1 мл
0,5°ia раствора новокаина
Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,005 (0,01)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 5(10)
мл стерильного изотонического раствора
натрия хлорида или в 1-2 мл 0,5% раствора
новокаина (в зависимости от метода
введения)
Rp.: Chymopsini 0,05(0,025)
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 10 мл
стерильного изотонического раствора натрия
хлорида. Для местного применения
Rp.: Sol. Dimexidi 20% -20,0
DS. См. ниже
Пути и методы введения перечисленных лекарственных средств.
1. Транстубарное введение-0,5 мл раствора лидазы (или гиалуронидазы)
или 0,5-1 мл 0,1% раствора химотрипсина в теплом
(37° С) изотоническом растворе натрия хлорида (1 : 1000), химопсина
(0,5:100); вводить отдельными небольшими порциями в слуховую
трубу через ушной катетер однограммовым шприцем с иглой, вставленной
в просвет катетера, с последующим продуванием и пневмомассажем.
Курс 8-10 (до 14) введений ежедневно или через день
(Л. В. Авраменко, 1966).
По аналогичной методике при закупорке слуховой трубы фибринозными
сгустками, слизью, детритом вводят также 20% раствор
димексида 0,5-1 мл.
2. Транстимпанальное введение раствора лидазы или гиалуронидазы-взрослым
0,5 мл, детям 0,1 мл в теплом виде (37° С);
всего 2-3 инъекции 1 раз в неделю.
Введение в барабанную полость химотрипсина или трипсина
(1; 1000)0,5 мл; всего 3-4 введения с интервалом между ними в
3-4 дня.
Транстимпанальное введение производят тонкой иглой с тупосрезанным
концом через задне-нижний квадрант барабанной перепонки
в положении больного лежа.
При наличии в барабанной полости экссудата (экссудативный
отит) перед пункцией и введением лекарственного препарата отсасывают
отделяемое.
Транстимпанальное введение растворов в барабанную полость
выполняют под местной анестезией путем инъекции 0,5 мл 2% раствора
новокаина в область задне-верхней стенки наружного слухового
прохода.
3. При наличии перфорации в барабанной перепонке закапывают
раствор ферментов с последующим нагнетанием баллоном Политцера
или воронкой Зигля.
4. Во время тимпанопластики для облегчения удаления рубцов
и деэпителизации медиальной стенки барабанной полости применяют
аппликации раствора химотрнпсина 1:1000 (1:500) с помощью
смоченного ватного шарика, прикладываемого к соответствующим
участкам на 2-3 мин.
5. Подкожное введение 1 мл раствора лидазы или гиалуронидазы
(см. с. 22) в наружную поверхность плеча или заушную область
через день или 2 дня подряд с интервалом на 3-й день. Курс
лечения 10-15 инъекций. Повторный курс через 1,5-2 мес.
6. Меатотимпанальное введение 1 мл лидазы в область задневерхней
стенки наружного слухового прохода с инфильтрацией при
этом и барабанной перепонки; 6-15 инъекций с интервалом в 23
дня.
7. Внутримышечное введение 5 мг (10 мг) химотрипсина или
трипсина в 1-2 мл 0,5% раствора новокаина в течение 5-7 дней.
Парентеральные инъекции лидазы или химотрипсина применяют
наряду с транстубарным или транстимпанальным введением этих
растворов.
К растворам лидазы и химотрипсина, вводимым в слуховую трубу
и барабанную полость, добавляют также 0,2-0,3 мл суспензии
гидрокортизона или кортизона (с. 136).
В случаях возникновения аллергических реакций при парентеральном
введении протеолитических ферментов или лидазы назначают
антигистаминные препараты (димедрол 0,05 г, супрастин
0,025 г-по 1 таблетке 2 раза в день), кальция глюконат 0,5 г
3 раза в день.
Транстубарное и транстимпанальное введение лекарственных
средств проводят под защитой антибактериальных препаратов (антибиотиков,
сульфанилам-идов), которые применяют на протяжении
7-8 дней.
Возможно применение ронидазы или лидазы в виде свечей, вводимых
в наружный слуховой проход:
Rp.: Ronidasae 0,1 (0,2)
(seu Lydasi 0,1)
But. Cacao q. s.
Lit. f. supp. (0,3 X 0,5 cm)
D, t. d. N. 10
S. По 1 свече в слуховой проход 1 раз в
День
В комплексе лекарственных воздействий используют биогенные
препараты и биогенные стимуляторы: инъекции экстракта алоэ
(с. 88), стекловидного тела (с. 89) и ФиБС (с. 89).
RD.: Guinisoli 2 ml
D. t. d. N. 30 in arnpuli.

Знакомства

Я ищу в возрасте от до
S. Виутрпмь.шечно по 1 мл в течение 10 дней
и по 2 мл последующие 20 дней; детям
по 1 мл, 20 инъекций
В первые 2 дня для определения индивидуальной чувствительности
гумизоль вводят по 0,5-1 мл.
Rp.: Torforti I ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Подкожно в плечо или сосцевидную область
(при двустороннем процессе чередуя
сторону) по 1 мл ежедневно
Для ускорения рассасывания рубцовой ткани применяют пирогенал
(с. 89) в индивидуально подобранных дозах, начиная с 510
мкг с постепенным повышением дозы до 20-30 мкг в виде внутримышечных
инъекций через день,
Лекарственные средства, применяемые для эндаурального электрофореза
(при адгезивных и зкссудативных отитах):
1. 1°/о раствор калия йодида.
2. Лидаза 0,1 г (64 ЕД) или гиалуронидаза 1 мг в 5 мл изотонического
раствора натрия хлорида на процедуру.
3. Химотрипсин или трипсин в растворе 1 : 1000.
4. Ронидаза 0,1-0,2 г в 4 мл изотонического раствора натрия
хлорида, 10-15 процедур (после 3-5 процедур удалять остатки
препарата ватным 1ампоном, промыванием),
5. Дезоксирибонуклеаза 15 ЕД в 5 мл изотонического раствора
натрия хлорида.
6, Гумизоль по 1 мл (на сосцевидную область), 15 процедур.
Острое воспаление среднего уха
Острый неперфоративный средний отит
В развитии острого воспаления среднего уха различают 2 стадии:
острый неперфоративный и острый гнойный средний отит, когда
возникает перфорация барабанной перепонки и появляется гноетечение
из барабанной полости.
В обеих стадиях острого среднего отита лекарственные средства
применяют местно, перорально и парентерально. При этом имеется
лишь различие в характере местно используемых средства зависимости
от стадии острого отита. Для общего воздействия на воспалительный
процесс в среднем ухе применяют одинаковые лекарственные
препараты, дозировка которых определяется степенью
воспалительных явлений и общей интоксикации.
Острому среднему отиту часто сопутствуют катаральные явления
со стороны носа, придаточных пазух и носоглотки, нарушающие
функцию слуховой трубы. В этих случаях назначают соответствующие
лекарственные средства (см. "Острый ринит", "Воспалительные
заболевания придаточных пазух носа").
Острый неперфоративный средний отит часто протекает с резкой
болью в ухе. Медикаментозные средства, применяемые местно,
должны способствовать уменьшению болевых ощущений и ограничению
воспалительных явлений.
Лекарственные препараты, назначаемые внутрь или парентерально,
см. в разделе "Острый гнойный (перфоративный) средний
отит".
Лекарственные средства, применяемые местно \в ухо):
В.?.: Phenoli puri (Ac. carbolici) 0,5
Glycerini 10,0

Закладка в соц.сетях

Купить

☏ Заказ рекламы: +380504468872

© Ассоциация электронных библиотек Украины

☝ Все материалы сайта (включая статьи, изображения, рекламные объявления и пр.) предназначены только для предварительного ознакомления. Все права на публикации, представленные на сайте принадлежат их законным владельцам. Просим Вас не сохранять копии информации.